Royaume du Maroc ‫اﻟﻣﻣﻠﻛﺔ اﻟﻣﻐرﺑﯾﺔ‬

La déontologie médicale

Pr Meryem BOUCHALTA
Médecine Légale
CHU Hassan II Fès Avril- 2023
meryembouchalta@gmail,com
Objectifs éducationnels :

- Connaître les devoirs généraux des médecins

- Connaître les devoirs des médecins envers leurs patients
- Connaître les devoirs des médecins envers leurs collègues
- Connaître les devoirs des médecins envers les autres
professionnels de santé
- Connaître les principes déontologiques s’appliquant à certains
modes d’exercice de la médecine
 INTRODUCTION

Déontos : ce qu’il faut faire

-Déontologie
Logos : science

-C’est l’ensemble des principes, des règles et usages que tout

médecin doit observer ou dont il s’inspire dans l’exercice de
ses fonctions.
 INTRODUCTION

❖ Le mot « Déontologie » est récent (XIXème siècle) mais l’institution est ancienne

❖ Le serment d’Hippocrate résume toute la philosophie de la déontologie médicale

❖ Déontologie : volet moral de la profession médicale

❖ Expression de l’autodiscipline et de l’autorégulation professionnelle

Serment d’Hippocrate
Serment d'Hippocrate
Je jure par Apollon médecin, par Asclépios, par Hygie et Panacée, par tous les dieux et toutes les
déesses, les prenant à témoin, de remplir, selon ma capacité et mon jugement, ce serment et ce
contrat; de considérer d'abord mon maître en cet art à l'égal de mes propres parents; de mettre à
sa disposition des subsides et, s'il est dans le besoin, de lui transmettre une part de mes biens; de
considérer sa descendance à l'égal de mes frères, et de leur enseigner cet art, s'ils désirent
l'apprendre, sans salaire ni contrat; de transmettre, les préceptes, des leçons orales et le reste de
l'enseignement à mes fils, à ceux de mon maître, et aux disciples liés par un contrat et un
serment, suivant la loi médicale, mais à nul autre.
J'utiliserai le régime pour l'utilité des malades, suivant mon pouvoir et mon jugement; mais si
c'est pour leur perte ou pour une injustice à leur égard, je jure d'y faire obstacle. Je ne remettrai à
personne une drogue mortelle si on me la demande, ni ne prendrai l'initiative d'une telle
suggestion. De même, je ne remettrai pas non plus à une femme un pessaire abortif. C'est dans la
pureté et la piété que je passerai ma vie et exercerai mon art. Je n'inciserai pas non plus les
malades atteints de lithiase, mais je laisserai cela aux hommes spécialistes de cette intervention.
Dans toutes les maisons où je dois entrer, je pénétrerai pour l'utilité des malades, me tenant à
l'écart de toute injustice volontaire, de tout acte corrupteur en général, et en particulier des
relations amoureuses avec les femmes ou les hommes, libres ou esclaves. Tout ce que je verrai
ou entendrai au cours du traitement, ou même en dehors du traitement, concernant la vie des
gens, si cela ne doit jamais être répété au-dehors, je le tairai, considérant que de telles choses
sont secrètes.
Eh bien donc, si j'exécute ce serment et ne l'enfreins pas, qu'il me soit donné de jouir de ma vie
et de mon art, honoré de tous les hommes pour l'éternité. En revanche, si je le viole et que je me
parjure, que ce soit le contraire.
 Sommaire du nouveau CDM
Décret n°2.21.225 du 17/06/2021 (BO Fr. du 17/02/2022)

- Dispositions préliminaires apportant un certain nombre de définitions et traitant de

l’objet et du champs d’application du code de déontologie médicale
Titre premier : Devoirs généraux des médecins
Titre II : Relations avec les patients
Titre III : Relations avec l’ordre et ses instances
Titre IV : Relations entre confrères et entre les confrères et les autres professionnels de
santé
Titre V : Dispositions diverses et finales
Devoirs généraux des médecins
 Devoirs généraux des médecins :
Principes généraux

- Respect de la vie humaine et de la personne humaine et de sa

dignité
- Sauvegarde des principes et des valeurs de la profession
- Non discrimination, attitude correcte vis à vis du patient
- Assistance à personne en péril
- Respect du secret professionnel
- Indépendance professionnelle, exercice personnel
- Assurance de responsabilité civile professionnelle
 Devoirs généraux des médecins :
Principes généraux

- Liberté de choix du médecin par le patient

- Liberté de refuser ses soins pour des raisons
professionnelles ou personnelles
- Liberté de prescription dans la limite fixée par les lois, pas
de traitement inutile même en cas de tiers payant
- Non immixtion dans les affaires de famille
- Développement professionnel permanent+++
 Devoirs généraux des médecins :
Le médecin au service de la collectivité

- Promotion de la santé de la population

- Contribution à la pérennisation de la sécurité sociale
- Satisfaction de l’appel des autorités en cas de calamités
- Promotion des règles d'hygiène et de prophylaxie
 Devoirs généraux des médecins :
Publicité et communication avec le public

- Activité médiatique : règles de discrétion et de prudence,

information d’ordre général, pas d’attitude publicitaire, pas de
faux espoirs, pas de rabattage de patients
- Information sur les procédés nouveaux
- Le nom, la qualité de médecin : pas de pseudonyme, pas d’usage
de son nom à des fins publicitaires par les organismes avec qui il
collabore
- pas de promotion tapageuse d’un traitement ou d’un appareil
- Information du conseil régional de toute collaboration régulière
avec un organisme de presse
 Devoirs généraux des médecins :
Publicité et communication avec le public

- Site internet et réseaux sociaux : mêmes règles déontologiques.

- Pas de pseudonyme ou de dénomination générique de spécialité

dans la dénomination du site.

- Pas d’obligation de s’identifier pour un visiteur.

- Pas de lien vers des sites commerciaux.

- Interdiction de tout aménagement ou signalisation dans les locaux

professionnels leur donnant une apparence commerciale

- Interdiction de vendre des produits de santé.

 Devoirs généraux des médecins :
Avantages injustifiés
- Dichotomie (connivence d’intérêts des médecins entre eux,
et des médecins avec d’autres professionnels)
- Partage d’honoraires entre médecins et non-médecins ou
entre médecins sauf association avec mise en commun
d’honoraires
- Acte de nature à procurer au patient un avantage illicite
- Ristourne ou commission
- Avantages pour une prescription ou un acte quelconque
- Acceptation de cadeaux ou de dispositions testamentaires
ou conventionnelles
- Accroissement illicite de la clientèle : usage d’un mandat
électif ou politique, participation à des caravanes
 Relations avec les patients :
Qualité des soins

- Soins consciencieux, collaborateurs paramédicaux

qualifiés, utilisation d’avis et de services complémentaires,
respect des droits du patient, des normes de sécurité,
d’hygiène, des installations et des équipements, des règles
de bonne pratique.
- Diagnostic élaboré avec soins avec usage de méthode
scientifique adaptée et de concours appropriés
- Prescription rédigée avec clarté, s’efforcer de sa bonne
exécution
 Relations avec les patients :
Soins inutiles et risques injustifiés

- Vie finissante : soulager les souffrances, assister

moralement, pas d’obstination déraisonnable, pas de
maintien artificiel de la vie.
- Interdiction du charlatanisme : Ne pas abuser de
l’ignorance, de la crédulité ou du désarroi du patient.
 Relations avec les patients :
Personnes en situation de vulnérabilité

- Personnes privées de liberté :

* Principe d’équivalence de soins.
* Seule finalité : promouvoir et protéger la santé.
* Ne pas cautionner par sa présence les mauvais
traitements
* Signaler les mauvais traitements
- Victimes de maltraitances : Devoir de protection, signalement
pour les victimes vulnérables
 Relations avec les patients :
Dossier médical du patient

- Obligation de tenue du dossier médical

- Contenu : documents témoignant de la prise en charge,
notes personnelles du médecin.
- Conservation sous la responsabilité du ou des médecins
traitants
- Discrétion lors de l’utilisation des dossiers médicaux à des
fins de publication ou d’enseignement.
- Droit d’accès et de consultation du dossier médical
directement ou par l’intermédiaire d’un médecin.
- Même droit d’accès pour les ayants droit sur demande
motivée, sauf refus du défunt de son vivant
 Relations avec les patients :

- Rapports et certificats :
* Règles générales de rédaction
* Interdiction de la délivrance des rapports tendancieux ou des
certificats de complaisance
- Honoraires :
• Tact et mesure, quittance des sommes perçues
• Notes d’honoraires distinctes pour les médecins qui ont collaboré
pour la PEC
• Interdiction du forfait pour l’efficacité d’un traitement
• Pas d’abaissement des honoraires dans un but de concurrence, pas
de procédé de réclame.
 Relations avec les instances ordinales :

• Paiement des cotisations

• Respect et considération des institutions ordinales
• Respect des règles et des règlements édictés par l’ordre
• Facilitation des missions d’enquête ou de contrôle
diligentée par l’ordre
• Obligation de collaborer avec les instances disciplinaires
et de ne pas leur opposer le secret médical
 Relations avec les confrères et les autres
professionnels de santé :

- Devoirs de confraternité :

• Rapports confraternels
• Assistance mutuelle
• Interdiction de la diffamation
• Soutien aux jeunes confrères
• Pas de polémiques publiques en cas de dissentiment
professionnel
• Chercher une conciliation en cas de différend.
• Pas de détournement de la clientèle
 Relations avec les confrères et les autres
professionnels de santé :

Collaboration autour d’un patient :

❖ Information mutuelle des médecins collaborant à la PEC du même patient
❖ Appel à un consultant pour avis qualifié à la demande du médecin ou du
patient/entourage
❖ Ré orientation du patient par le médecin consultant à son médecin traitant si les
soins sont de la compétence de ce dernier
❖ Information du médecin traitant du patient en cas de son hospitalisation ou d’une
prise en charge urgente par un autre médecin
❖ Consultation occasionnelle d’un autre médecin : traiter ce qui est urgent et mettre
le médecin traitant au courant des constatations faites avec l’accord du patient
Relations les autres professionnels de santé :

• Rapports courtois
• Respect de leur indépendance
• Respect du libre choix du patient
• Echange d’informations utiles à leur intervention
• Formation et perfectionnement des collaborateurs
paramédicaux
• Pas d’incitation à l’exercice illégal de la médecine ou à
l’exécution d’actes dépassant leur compétence ou leur
attribution.
 Dispositions diverses :

• Médecine du travail : indépendance, secret professionnel,

pas de soins curatifs, pas d’accroissement de clientèle,
coopération avec le médecin traitant.

• Médecine de contrôle et d’expertise : récusation en cas

d’incompatibilité ou d’incompétence ou si exposition à la
violation de la loi ou au code de déontologie, secret
médical, pas d’abus de fonction
 CONCLUSION

• Les normes déontologiques :

- Normes de droit fondant la sanction disciplinaire

- Expression de l’autodiscipline professionnelle

- Garantes du bon fonctionnement moral de la profession

- Stables pour certains et évolutives pour d’autres selon

l’évolution du corps social, des modes d’exercice
professionnel et des progrès des techniques médicales