INTRODUCTION AU SEMINAIRE CLINIQUE DE

MED4
Prof Simeon Pierre CHOUKEM, MD, MBA, FCAS
Professor of Internal Medicine and Endocrinology
DEAN FMPS-UDs

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 Agenda
 Pourquoi un tel séminaire?
 Serment d’Hippocrate
 Quelques grands principes de la pratique médicale
 Esquisse des types de patients que vous rencontrerez
 Système d’évaluation Clinique
 Ce qu’on attend de vous
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 Agenda
 Pourquoi un tel séminaire?
 Serment d’Hippocrate
 Quelques grands principes de la pratique médicale
 Esquisse des types de patients que vous rencontrerez
 Système d’évaluation Clinique
 Ce qu’on attend de vous
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 Vision
o « Un environnement d’émulation pour former
des professionnels de santé intellectuellement et
émotionnellement compétents et compétitifs »

 Valeurs
o Intégrité
o Rigueur-discipline (ponctualité, respect…)
o Quête de l’excellence (curiosité, questionnement…)
Quelques anomalies de la pratique médicale au Cameroun
• Crise de la formation, notamment en compétences et savoir-être
• Crise de compétences
• Crise comportementale grave:
– Conscience
– Empathie
– Soft skills
• Crise de modèles
• Crise relationnelle dans la confrerie
• Maladie de l’ignorance des medicaments et de la thérapeutique
 Cheminement des études médicales
MED1 et MED2 = le normal
• Homme «normal»: anato, physio, biochimie, histo, immuno…
• L’environnement vivant: bactério, parasito, mycologie, viro…

MED3 = pont entre le normal et le pathologique

• L’organisme malade: physiopathologie, anatomie pathologique
• Sémiologie clinique (C), biologique (B) et radiologique (R): manifestations des maladies
• Pharmacologie clinique

MED4 et MED5 = L’individu malade et la communauté

• Les maladies: épidémiologie, physiopathologie, pathogénie, manifestations C, B et R, prévention
• Démarche diagnostique: clinique et paraclinique, et dans la communauté
• Prise en charge (traitement), suivi et prévention

MED6 et MED7 = prise de décision en clinique et en santé publique

• Diagnostic et prise en charge holistique des problèmes de santé: niveau individuel
• Diagnostic et prise en charge holistique des problèmes de santé: communauté
• Recherche: identification des problèmes, recherche des solutions
Objectifs du séminaire
• Appliquer au quotidien les recommandations du serment d’Hippocrate ;
• Comprendre la structure du système de santé et la pratique de la santé
communautaire ;
• Appliquer les connaissances, compétences, et le savoir-être acquis pour
assurer une bonne prise en charge des patients du premier contact à la
sortie, dans chacune des quatre spécialités de la médecine Clinique
• S’inspirer des modèles
 Agenda
 Pourquoi un tel séminaire?
 Serment d’Hippocrate
 Quelques grands principes de la pratique médicale
 Esquisse des types de patients que vous rencontrerez
 Système d’évaluation Clinique
 Ce qu’on attend de vous
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Au moment d’être admis à devenir membre de la profession médicale,
Je m’engage solennellement à consacrer toute ma vie au service de l’humanité.
Je réserverai à mes Maîtres le respect et la gratitude qui leur sont dus.
J’exercerai consciencieusement et avec dignité ma profession.
La santé du malade sera ma première préoccupation.
Je garderai les secrets qui me seront confiés.
Je sauvegarderai par tous les moyens possibles l’honneur et la noble tradition de la
profession médicale.
Je ne permettrai pas que les considérations d’ordre religieux, national, racial, politique
ou social, aillent à l’encontre de mon devoir vis-à-vis du malade.
Mes collègues seront mes frères.
Je respecterai au plus haut degré la vie humaine et ceci dès la conception, même sous
les menaces, je n’utiliserai point mes connaissances médicales contre les lois de
l’humanité.
Je m’engage solennellement sur mon honneur et en toute liberté à garder
scrupuleusement ces promesses.
 Agenda
 Pourquoi un tel séminaire?
 Serment d’Hippocrate
 Quelques grands principes de la pratique médicale
 Esquisse des types de patients que vous rencontrerez
 Système d’évaluation Clinique
 Ce qu’on attend de vous
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Bon médecin
• Personne dotée de savoir, de savoir-faire et de savoir-être lui
permettant de:
– Prévenir la survenue des problèmes de santé
– Approcher convenablement un problème de santé chez un individu ou dans
une communauté
– En identifier les causes et les mécanismes
– Les résoudre de manière holistique avec des méthodes appropriées
(validées, rapport risque/bénéfice)
– Et prévenir leur survenue ultérieure
• En résumé: poser le bon diagnostic et traiter de manière holistique
Premier principe fondamental de la médecine
• “primum non nocere” (en premier, ne pas faire de mal/ne pas
nuire)

Valeurs de la profession médicale

• Compassion
• Service
• Altruisme
• Fiabilité (trustworthiness)
Principes de la pratique envers le malade
• Faire preuve de competence professsionnelle (Demonstrating
Professional Competence)
• Maintenir la confidentialité (Maintaining Confidentiality)
• Collaborer avec les patients et les autres (Collaborating with
Patients and Others)
• Communiquer avec les patients et les autres (Communicating with
Patients and Others)
• Gérer les conflits d’intérêt (Managing Conflicts of Interest)
• Plaidoyer pour les patients (Advocating for Patients)

Canadian Medical Association

Principes de la pratique envers soi-même et les confrères/consœurs

• Mentorat (mentorship)

• Bien-être (wellness)

• Collégialité (collegiality)

Canadian Medical Association

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 Système d’évaluation Clinique
 Ce qu’on attend de vous
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Types de patients: difficulté croissante
• Conscient, compliant, gentil, communicant bien
• Conscient, compliant, mais parlant peu
• Conscient mais, besoin d’un interprète
• Conscient, mais très fatigué
• Somnolent
• Inconscient avec la famille le connaissant bien autour
• Inconscient amené par des voisin qui le connaissent peu
• Inconscient, retrouvé quelque part sans aucun indice sur lui
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 Esquisse des types de patients que vous rencontrerez
 Système d’évaluation Clinique
 Ce qu’on attend de vous
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Condition 1: pour présenter l’évaluation de fin du stage clinique

1. être ponctuel et assidu tout au long du stage ;

2. être présent et proactif (consulter des malades, les présenter et les
suivre, respecter les consignes…etc.) au cours de toutes les
gardes programmées ;
3. être présent à tous les staffs académiques et à toutes les rondes
4. avoir pris un nombre minimum d’observations médicales
complètes (incluant le follow up quotidien) et avoir réalisé un
nombre minimum de gestes techniques et avoir interprété un
nombre minimum d’examens complémentaires ;
Condition 1: pour présenter l’évaluation de fin du stage clinique

5. avoir présenté oralement un nombre minimal d’observations

médicales critiquées, au cours des staffs et des rondes ;

6. avoir fait des rotations au laboratoire et en imagerie selon le

programme établi, pour observer la réalisation et/ou réaliser des
examens complémentaires ;

7. avoir un comportement irréprochable (respect, courtoisie, tact,

discrétion, empathie…etc.) vis-à-vis des encadreurs, de l’équipe
de soins et des malades.
Condition 2
• Pour être autorisé à présenter l’examen clinique semestriel, l’étudiant doit
avoir réussi l’évaluation de fin de stage (CC), soit une note d’au moins
50/100
Condition 3
• la note d’évaluation de fin de stage (CC) ne peut compléter celle de
l’examen clinique semestriel. Pour valider une UE pratique clinique, il faut
obtenir absolument une note d’au moins 50/100 à l’examen clinique
semestriel, en plus des deux premières conditions. En somme une note
inférieure à 50/100 à l’examen clinique semestriel est éliminatoire
Note de CC (40% de la note finale): 3 composantes
1. Acquisition des compétences / 20 : 20% de la note
‐ Nombre d’observations réalisées
‐ Nombre de gardes réalisées
‐ Gestes techniques réalisés ou assistés
‐ Examens complémentaires interprétés

2. Comportements et attitudes / 20 : 20% de la note

‐ Assiduité, ponctualité et présentation physique
‐ Comportement vis-à-vis des encadreurs de stage
‐ Comportement vis-à-vis de malades
‐ Intégration dans l’équipe de soins
‐ Proactivités lors des rondes et staffs
Note de CC (40% de la note finale): 3 composantes
3. Epreuve synthèse clinique et thérapeutique : 60% de la note
‐ Cas court
‐ Compétences molles (aptitudes communicationnelles et relationnelles
avec le malade)
‐ Aptitudes cliniques
‐ Cas long : observation médicale avec discussion. La maîtrise de la
pharmacologie et/ou de la thérapeutique (selon le niveau d’étude) doit
y représenter 5 à 10 points
Note d’examen clinique semestriel (60% de la note finale)

Quatre composantes
- Cas courts : 20% de la note
- Aptitudes cliniques : 20% de la note
- Compétences molles : 10% de la note
- Cas long (observation médicale avec discussion) : 50% de la note
d’examen. La maîtrise de la pharmacologie et/ou de la thérapeutique
(selon le niveau d’étude) doit y représenter 10 points
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 Système d’évaluation Clinique
 Ce qu’on attend de vous
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Le type de médecin que vous serez depend de 3
principaux facteurs:

 L’apprenant 80%

 Les formateurs
20%
 L’environnement
Etapes de l’acquisition d’une compétence: LOS2D

• Learn: apprendre la théorie (comment on le fait)

• Observe: regarder faire
• Simulate (virtual, mannequin)
• Do under supervision
• Do alone
Nous attendons de vous

• Empathie/altruisme
• Rigueur et discipline
• Esprit critique
• Bon sens (démarche logique)
• Responsabilité
• Persévérance
« La mauvaise écriture
n’est qu’un moyen pour
cacher l’ignorance »
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