Outils transversaux

Initiation à la recherche bibliographique

et à la médecine factuelle
TRAN-G-1102

COURS 3
Prof Thierry BERGHMANS
Institut Jules Bordet
Valérie DURIEUX, PhD
valerie.durieux@ulb.be
Année académique 2020-2021
1. INTRODUCTION

2
 QU’EST CE QUE LA MÉDECINE?

• Ensemble des connaissances scientifiques et

des moyens de tous ordres mis en œuvre
pour la prévention, la guérison ou le
soulagement des maladies, blessures ou
infirmités.
http://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/médecine/50082

3
 QU’EST CE QUE LA MÉDECINE?

• La médecine (du latin : medicina, qui signifie

« art de guérir, remède, potion ») est la science
et la pratique (l'art) étudiant l'organisation du
corps humain (anatomie humaine), son
fonctionnement normal (physiologie), et
cherchant à préserver la santé (physique et/ou
mentale) par le traitement (thérapie) et la
prévention (prophylaxie) des pathologies.

https://fr.wikipedia.org/wiki/Médecine
4
 COMMENT PRATIQUER LA MÉDECINE?
Au lit du patient Théorie

• Ecouter • Connaissances de base:

• Examiner cours
• Perfectionnement:
formation médicale
continue
– Lecture (revues scientifiques,
« textbook »…)
– Congrès
– Séminaires
– …
• Intégrer
• Poser un diagnostic
5
PETIT RÉSUMÉ DE LA DÉMARCHE CLINIQUE

6
 FACTEURS IMPLIQUÉS DANS LA
DÉCISION MÉDICALE

Facteur Humain/Psychologique
- Participation du patient ou de
l’entourage à la décision
- Rôle de la psychologie, Choix
d’éléments socioculturels, Preuves
du
d’éthique, de mœurs, de
patient
convictions philosophiques ou
religieuses, de données Expérie
économiques
nce du
praticie Facteur scientifique et
n professionnel
- Basé sur les
connaissances médicales
- Médecin ou équipe
médicale

77
 QUE SIGNIFIE « FACTUEL »?

• « Qui s’en tient aux faits »

http://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/factuel_factuelle/32622

8
 DÉFINITION DE LA MÉDECINE FACTUELLE

• Médecine basée sur les faits/preuves

• Evidence-based medicine (EBM)

• Approche médicale appliquant de manière rigoureuse

les preuves disponibles dans la littérature (et autres
sources) à un individu

9
MÉDECINE FACTUELLE: NOUVELLE MODE?

10
 RÉDUCTIONNISME OU ÉPIDÉMIOLOGIE
L’approche réductionniste
• Objectiver la cause de la
maladie
• L’effet (la maladie) suit la cause
① Si effet régulier à hypothèse de
causalité
② Expérience de laboratoire à
contrôle de l’hypothèse
• Chaîne causale
• Règles de causalité
➠ Valable si causalité forte
L’approche épidémiologique
• Groupe à individualité
collective
• Outil = fréquence d’évènements
• Relations entre les fréquences
observées à preuves causales
– Description du hasard: inférence
statistique
• Maladies à causalité « faible »
(rôle de l’exposition)
11
MÉDECINE FACTUELLE

12
 SACKETT,
BRITISH MEDICAL JOURNAL 1996

« La médecine factuelle consiste en

l’utilisation raisonnée, explicite et judicieuse
des preuves scientifiques les plus robustes
dans la décision des soins à donner à un
patient particulier. La pratique de la
médecine factuelle suppose l’intégration de
l’expertise clinique individuelle et des
meilleures preuves externes issues de la
recherche. »

13
14
FACTEURS IMPLIQUÉS DANS LA DÉCISION
MÉDICALE

Médecine
Choix factuelle
Preuves
du
patient

Expérienc Evidence based medicine …

e du requires a bottom up approach
praticien
that integrates the best external
evidence with individual clinical
expertise and patients' choice...
Décision clinique Sackett et al, BMJ 1996: 71

15
CE QU’EST ET N’EST PAS LA
MÉDECINE FACTUELLE

16
2. COMMENT RÉPONDRE À UNE
QUESTION SCIENTIFIQUE?

17
Un homme de 22 ans, sans antécédents médicaux spécifiques,
fait une chute à ski.
La radiographie montre une fracture du tibia.
Faut-il réaliser une ostéosynthèse chirurgicale?

18
COMMENT RÉPONDRE À CETTE QUESTION?

http://www.mysteresdumonde.fr/categ/paranormal/96-chamanisme.html
19
20
21
22
 COMMENT RÉPONDRE À UNE QUESTION
SCIENTIFIQUE?

1. Formuler la question
– Claire, précise

http://www.mysteresdumonde.fr/categ/paranormal/96-chamanisme.html
23
 FORMULER VOTRE QUESTION

Un homme de 22 ans, sans antécédents médicaux spécifiques, fait une chute à ski.
La radiographie montre une fracture du tibia.
Faut-il proposer une ostéosynthèse chirurgicale?

Quelle serait votre question?

-L’ostéosynthèse chirurgicale est-elle le meilleur traitement?
-Quelles sont les options thérapeutiques pour ce type de
fracture? (plâtre avec immobilisation, ostéosynthèse, autre)

24
 COMMENT RÉPONDRE À UNE QUESTION
SCIENTIFIQUE?

1. Formuler la question
– Claire, précise
2. Définir un plan de
recherche

http://www.mysteresdumonde.fr/categ/paranormal/96-chamanisme.html 25
LA STRATÉGIE PICO

26
 LA STRATÉGIE PICO

Adulte
P Patient/problème Pas de co-morbidités
Fracture tibia
I Intervention Ostéosynthèse
Plâtre
C Contrôle Immobilisation
Pas d’ostéosynthèse
Guérison de la fracture
Temps jusqu’à guérison
O Objectif Récupération fonctionnelle
Douleur
Coût

27
 RECHERCHE DE LITTÉRATURE

• Sites (PubMed/Medline …)
• Transformation de l’équation PICO en
termes MeSH
• Utilisation des sites

28
 MEDLINE VIA PUBMED

- PubMed est une interface gratuite donnant accès à la bdd Medline

- Medline recense les références bibliographiques et les résumés
d’articles de plus de 5.200 périodiques en sciences biomédicales
- Indexation des références au moyen des MeSH (Medical Subject
Headings)

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ 29
 RECHERCHE AVANCÉE

Recherche
par
champs

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/advanced/
 RECHERCHE AVANCÉE

Text Words = recherche dans les champs Title, Abstract, MeSH

hedaings and Subheadings, Chemical Names of substances, Personal
name as Subject.
 RECHERCHE DANS TITLE/ABSTRACT OU TEXT WORD

Une recherche sur "Lung cancer"[tiab] ou sur "Lung cancer"[tw] n’aurait pas ramené cet article!
Recherche à l’aide du
thésaurus MeSH

33
 RAPPEL : FORMULER LES CONCEPTS

• En langage scientifique courant è mots clés

- Tous les outils (Google, Google Scholar, Scopus,
PubMed/Medline, Cible+…)

• En langage contrôlé è descripteurs

– PubMed/Medline, Cochrane Library (thésaurus MeSH)
– CISMeF (thésaurus MeSH + traduction française)

34
 LANGAGE COURANT VS CONTRÔLÉ

• Liste de descripteurs (unitermes ou multi termes) établie à

l’avance et utilisée pour décrire chacun des sujets, notions ou
concepts traités dans les documents référencés
– reprend également les termes non-descripteurs (ex. : cancer è
neoplasms)

• Thésaurus (= listes hiérarchisées)

– Ex. : MeSH (Medical Subject Headings)

35
 LANGAGE COURANT VS CONTRÔLÉ

Document 1 Document 2 Document 4

…..cancer……… …..neoplasms…… …..neoplasms…

MeSH : Neoplasms MeSH : Neoplasms MeSH :

Document 3 Document 5

…..cancers……… …..cancers………

MeSH : Neoplasms MeSH :

 LANGAGE COURANT VS CONTRÔLÉ

Requête : cancer

Document 1 Document 2 Document 4

…..cancer……… …..neoplasms…… …..neoplasms…

MeSH : Neoplasms MeSH : Neoplasms MeSH :

Document 3 Document 5

…..cancers……… …..cancers………

MeSH : Neoplasms MeSH :

 LANGAGE COURANT VS CONTRÔLÉ

Requête : cancer*

Document 1 Document 2 Document 4

…..cancer……… …..neoplasms…… …..neoplasms…

MeSH : Neoplasms MeSH : Neoplasms MeSH :

Document 3 Document 5

…..cancers……… …..cancers………

MeSH : Neoplasms MeSH :

 LANGAGE COURANT VS CONTRÔLÉ

Requête : cancer* OR neoplasm*

Document 1 Document 2 Document 4

…..cancer……… …..neoplasms…… …..neoplasms…

MeSH : Neoplasms MeSH : Neoplasms MeSH :

Document 3 Document 5

…..cancers……… …..cancers………

MeSH : Neoplasms MeSH :

 LANGAGE COURANT VS CONTRÔLÉ

Requête : "Neoplasms"[Mesh]

Document 1 Document 2 Document 4

…..cancer……… …..neoplasms…… …..neoplasms…

MeSH : Neoplasms MeSH : Neoplasms MeSH :

Document 3 Document 5

…..cancers……… …..cancers………

MeSH : Neoplasms MeSH :

RECHERCHE EN MESH : FORCES - FAIBLESSES

Forces
• permet de trouver des articles dont le titre et l’abstract ne
sont pas représentatifs du sujet
• permet de trouver des articles sans abstract
• diminue le bruit documentaire

Faiblesses
• de nombreux articles ne disposent pas (encore) de MeSH
• des articles sont "mal" indexés
• il n’existe pas de MeSH pour tous les concepts
• augmente le silence documentaire
 THÉSAURUS MESH
Interrogeable via la MeSH database

42
 MESH DATABASE

• But : aider les utilisateurs de PubMed à identifier les

termes appropriés pour leurs recherches dans
MEDLINE

• Fournit des informations concernant les termes MeSH, y

compris :
§ Définitions
§ Synonymes des concepts
§ Termes associés
§ La position du terme dans la hiérarchie

43
NOTICE DE DESCRIPTEUR

44
 NOTICE DE DESCRIPTEUR (SUITE)

Synonymes
et termes
associés

N.B. : par défaut, le système

Hiérarchie cherche le terme mais aussi
tous ceux qui se trouvent en-
dessous de lui dans la
hiérarchie
45
VISUALISER LES MESH ATTRIBUÉS

46
VISUALISER LES MESH ATTRIBUÉS

N.B. : l’astérisque (*) indique

un descripteur « majeur »
(= MeSH Major Topic)

47
 EXHAUSTIVITÉ VS PRÉCISION

• Recherche exhaustive = trouver tout ce qui a été publié sur le

sujet
N articles trouvés
Sensibilité =
N articles pertinents

• Recherche précise = tous les articles trouvés répondent à la

question
N articles pertinents
Spécificité =
N articles trouvés

• Recherche exhaustive ET précise = compromis

 EXHAUSTIVITÉ VS PRÉCISION : EXEMPLES

Recherche rapide au lit du patient Revue systématique de littérature

= recherche précise = recherche exhaustive

Grande tolérance au silence documentaire Grande tolérance au bruit documentaire

Utilisation du vocabulaire contrôlé OU d’un Utilisation du vocabulaire contrôlé ET d’un

nombre restreint de synonymes maximum de synonymes

Utilisation de concepts discriminants Abandon des concepts discriminants

Consultation illimitée d’articles ET recherche

Consultation d’un nombre limité d’articles
complémentaire dans les bibliographies
 COMMENT LANCER MA RECHERCHE?
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

50
51
 3. Comment sélectionner
l’information?
- Quels critères pour choisir une
étude?

52
QUELS CRITÈRES POUR CHOISIR UNE ÉTUDE?

• Type d’étude?
• Niveau de preuve?
• Valeur du journal?

53
TYPE D’ÉTUDE

54
 PRINCIPAUX TYPES DE PUBLICATION

• Les faits cliniques (études descriptives) à la casuistique

– Cas clinique (« case reports »)
– Série d’observations
• Les études originales
– Expérimentales
– Cliniques (dont randomisées)
• Les revues
– Narratives
– Systématiques
– Recommandations
• Enquêtes ("survey")
• Editoriaux, commentaires, lettres, articles d’opinion ou
d’agrément

55
 COMMENT RÉPONDRE À UNE QUESTION
SCIENTIFIQUE?
• Etudes rétrospectives
• Etudes de cohorte
1. Formuler la question • Etudes cas-contrôle
• Etudes épidémiologiques
– Claire, précise • Etudes non-interventionnelles
2. Définir un plan de • Etudes interventionnelles
– Etudes de phase I
recherche – Etudes de phase II
3. Choisir le design d’étude – Etudes de phase III
– Etudes de phase IV
le plus approprié – Etudes randomisées de supériorité, de
non-infériorité et d’équivalence
• Etudes d’implémentation
• Etudes de pharmaco-économie
• Etudes translationnelles

http://www.mysteresdumonde.fr/categ/paranormal/96-chamanisme.html
56
 ETUDES RÉTROSPECTIVES

• On va chercher des
données déjà enregistrées
– Dossier médical
– Registres
– Banques de données
nationales
–…

Biais par données manquantes

-Pas été considérée lors de la construction du registre
-Pas ou mal rapportée dans le dossier médical
57
ETUDES PROSPECTIVES

• On sélectionne les
données qui vont être
enregistrées
• On les cherche au
moment de la visite du
patient
– Examen clinique
– Biologie
– Radiologie
– …
58
LA STRATÉGIE PICO

59
 QUELQUES POINTS IMPORTANTS À CONSIDÉRER
POUR UNE ÉTUDE PROSPECTIVE (1)

• Protocole d’étude définissant

– Le rationnel
– Les objectifs
– La méthodologie qui sera utilisée (traitement,
récolte des données…)
– Les considérations statistiques, le type d’étude:
cohorte, randomisée, de supériorité, de non-
infériorité…
• Enregistrement à l’inclusion dans l’étude
60
 QUELQUES POINTS IMPORTANTS À CONSIDÉRER
POUR UNE ÉTUDE PROSPECTIVE (2)

• Randomisation: processus permettant d’obtenir un

équilibre entre les bras de l’étude pour les
principaux facteurs impliqués dans la question
autre que le facteur testé
• Equilibre entre les bras
• Biais potentiels: de confusion, dus aux co-
interventions, de mesure, de sélection, de suivi,
d'attrition, commerciaux

61
NIVEAU DE PREUVE

62
 C’EST QUOI UN NIVEAU DE PREUVE?

• La preuve: données scientifiques disponibles

dont vous disposez pour vous aider à prendre
votre décision
• Le niveau de preuve: mesure de la confiance
que vous pouvez accorder à la preuve dans
votre prise de décision

63
 UNE DÉFINITION DU NIVEAU DE PREUVE

• Nécessité et moyens de discrimination et de

classement des résultats scientifiques sur la
base de leur fiabilité
• Le niveau de preuve de l'information peut être
représenté comme l'effort de formaliser la
recherche scientifique en tenant compte des
erreurs induites par des biais dans la
conception et la conduite de l'expérimentation

Bossard et al, Fundamental & Clin Pharmacol 2004

64
 NIVEAU DE PREUVE ET QUESTION POSÉE

• Etudes
LITTÉRATURE DE
ü Etiologie SYNTHÈSE
Méta-analyse
ü Diagnostic Revue systématique

ü Thérapeutique
ETUDES
ü Pronostic Etudes randomisées
INDIVIDUELLES
ü Biomarqueur Etude de cohorte
Etude cas-témoin
Etude transversale
Série de cas

65
 UN EXEMPLE D’ÉCHELLE DE NIVEAU DE
PREUVE

I. Essais randomisés de grande taille avec résultats bien

tranchés: faible risque d ’erreurs de 1ère espèce (𝛂 faux
positif) et de 2è espèce (β faux négatif).
II. Essais randomisés de petite taille avec des résultats
incertains: risque moyen à élevé d’erreurs a et b ; méta-
analyses.
III. Etudes non randomisées avec contrôles contemporains.
IV. Etudes non randomisées avec contrôles historiques et
avis d ’experts.
V. Séries de cas, études non contrôlées, avis d’expert.

66
ADAPTER LE NIVEAU DE PREUVE À LA
QUESTION POSÉE

67
 “VALEUR” DU JOURNAL
LES INDICES DE CITATION

68
69
 “IMPACT FACTOR”

• Pour une année donnée

• Nombre de citations pour les articles
publiés/nombre d’articles publiés
• JIF (Journal Impact Factor/Thomson Reuter):
période de 2 ans
– Développé par Institute for Scientific Information
(ISI) (E Garfield)
• Cite score (Elsevier): période de 3 ans et inclut
toutes les publications

70
Van Noorden, Nature 2016
71
 BUT DE L’IMPACT FACTOR

• Mesure de la visibilité du journal

– plus vous êtes cités, plus vous êtes lus

• CE N’EST PAS UNE MESURE DE LA

QUALITE DES ARTICLES PUBLIES!!!
• Dérive: mesure de la qualité de la recherche et
du travail scientifique

72
73
74
75
 INDICE H

• « Un scientifique a un indice h si h de [ses] Np articles

ont chacun au moins h citations, et les autres (Np - h)
articles ont au plus h citations chacun. » (Hirsch; PNAS
2005)
• X avec un indice de h a publié h articles qui ont été cités
au moins h fois à reflet du nombre de publications et
du nombre de citations par publication.
– Comparaison en fonction de la spécialité médicale
– Ne tient pas compte des autocitations ou de l’ordre des
auteurs

76
 SCHEMATIC CURVE OF NUMBER OF CITATIONS VERSUS
PAPER NUMBER, WITH PAPERS NUMBERED IN ORDER OF
DECREASING CITATIONS.

J. E. Hirsch PNAS 2005;102:16569-16572

©2005 by National Academy of Sciences

78
79
80
81
82
4. INTRODUCTION À LA LECTURE
CRITIQUE
RÈGLES DE BASE POUR UNE
LECTURE RAISONNÉE

83
 EVALUER LA QUALITÉ DES INFORMATIONS

• Lecture critique
– L’article m’intéresse-t-il? Est-il relevant pour ma
pratique et/ou la question posée?
– Les biais potentiels ont-ils été évalués, peuvent-ils
impacter sur la qualité de l’étude?
• Instruments spécifiques d’évaluation de la
qualité

84
 RÈGLES COMMUNES

1. Objectif de l’article

2. Intérêt du lecteur pour l’article

3. Type d’article

4. « peer-reviewed » ?

5. Conflits d’intérêt ?

85
 RÈGLES COMMUNES (1)

1. Objectif de l’article
– Principal: à chercher dans le titre, l'introduction
(souvent en fin), les considérations statistiques.
– Secondaires: valeur exploratoire.

2. Intérêt du lecteur pour l’article

– Une fois l'objectif identifié, le lecteur doit décider
de l'intérêt qu'il y a pour lui de lire l'article :
recherche personnelle, pratique clinique, culture
générale à choix basé sur des critères personnels,
subjectifs
86
 RÈGLES COMMUNES (2)

3. Type d’article
– faits cliniques (« case reports »)
– études originales
– revues
– enquêtes ("survey")
– éditoriaux, commentaires, lettres, articles d’opinion
ou d’agrément

4. « peer-reviewed » ?
– sur invitation, accepté d'emblée sur décision du
rédacteur en chef ou soumis à l'avis d'experts à
conditions de soumission des textes aux auteurs
87
 5. CONFLITS D’INTÉRÊT ?

• Ces conflits peuvent être à l'origine d'une

manipulation de l'information.
– en rapport avec l'industrie pharmaceutique et
partenaires commerciaux.
– intérêts corporatistes (défense d'un groupe de
médecins ou d'une spécialité)
– activités hospitalières ("promotion" d'un service ou
d'une technique)
– compétition scientifique (problème fréquent lors de
la relecture d'articles soumis).

88
 5. CONFLITS D’INTÉRÊT ?

• Exigence de déclarer les conflits d'intérêt avec l'industrie

pharmaceutique : honoraires, actions dans la firme,
financement de voyages, dîners, consultance, contrat
d'emploi, financement de recherche dite "commerciale" (par
rapport à académique) ... .

• Le mécénat, souvent mentionné dans les articles, consiste à

financer (en tout ou en partie) la recherche académique de
façon désintéressée (c-à-d sans aucune interférence avec la
conduite, l'analyse et la publication des travaux). Certains
industriels peuvent également être des mécènes.

89
90
 RÈGLES SPÉCIFIQUES POUR LA LECTURE
D'UN ARTICLE ORIGINAL

L’information existe-t-elle pour chacune des 8 questions?

Objectifs de l’étude
Type d’étude
Facteur étudié
Critères de jugement
Population source et sujets étudiés
Facteurs de confusion
Analyses statistiques
Conclusions
91
 UNE REVUE SYSTÉMATIQUE EST-ELLE
SYSTÉMATIQUE ?
LES CRITÈRES DE MULROW
1. Spécification de l’objectif de la revue
2. Source des données: éviter les biais liés à la sélection
des publications
3. Sélection des données: critères (inclusion/ exclusion)
utilisés pour la revue
4. Evaluation de la validité et de la qualité des études
(critères à définir au départ)
5. Synthèse des données: qualitative et quantitative (méta-
analyse)
6. Résumé et discussion des investigations futures à mener
92
GRILLE DE LECTURE POUR MÉTA-ANALYSE

Rev Mal Respir 2004: 6S21

93
POUR ÉTABLIR MA SÉLECTION D’ÉTUDES

• Etude doit répondre à la question posée

• Par niveau de preuve
- Etude prospective > rétrospective
- Chercher biais
- Intérêt méta-analyses et revues systématiques
• Le journal en soi n’a pas d’importance

94
5. QUELQUES SITES DE
MÉDECINE FACTUELLE

95
CEBAM

96
97
COCHRANE LIBRARY

98
99
http://www.minerva-ebm.be/

100
https://www.ebmpracticenet.be/fr/Pages/Welkom.aspx

101
https://kce.fgov.be/fr

102
 PETIT RÉSUMÉ PRATIQUE

1. Définir la 2. Source
question d’information

103
 PETIT RÉSUMÉ PRATIQUE

3. Stratégie de
1. Définir la 2. Source recherche
question d’information
PICO

104
 PETIT RÉSUMÉ PRATIQUE

5. Appliquer
3. Stratégie les données
1. Définir la 2. Source de recherche 4. Données
de MF à la
question d’information sélectionnées
PICO résolution du
problème

Changer de source Données

d’information insuffisantes ou
Modifier la stratégie de de mauvaise
recherche qualité

105
QUELQUES EXEMPLES DE
STRATÉGIE DE RECHERCHE
BIBLIOGRAPHIQUE

106
Recherche rapide au lit
du patient
 EXHAUSTIVITÉ VS PRÉCISION : EXEMPLES

Recherche rapide au lit du patient Revue systématique de littérature

= recherche précise = recherche exhaustive

Grande tolérance au silence documentaire Grande tolérance au bruit documentaire

Utilisation du vocabulaire contrôlé OU d’un Utilisation du vocabulaire contrôlé ET d’un

nombre restreint de synonymes maximum de synonymes

Utilisation de concepts discriminants Abandon des concepts discriminants

Consultation illimitée d’articles ET recherche

Consultation d’un nombre limité d’articles
complémentaire dans les bibliographies
 IDENTIFICATION DES CONCEPTS

= construction du PICO
P
[Pathologie, Population, Cancer du poumon
Patients, Problème]

I Dermatomyosite
[Intervention]

C /
[Comparaison]

O /
[Outcomes, objectifs]
FORMULATION DES CONCEPTS EN MESH
LIMITATION DU NOMBRE DE RÉSULTATS
Revue systématique de littérature
 EXHAUSTIVITÉ VS PRÉCISION : EXEMPLES

Recherche rapide au lit du patient Revue systématique de littérature

= recherche précise = recherche exhaustive

Grande tolérance au silence documentaire Grande tolérance au bruit documentaire

Utilisation du vocabulaire contrôlé OU d’un Utilisation du vocabulaire contrôlé ET d’un

nombre restreint de synonymes maximum de synonymes

Utilisation de concepts discriminants Abandon des concepts discriminants

Consultation illimitée d’articles ET recherche

Consultation d’un nombre limité d’articles
complémentaire dans les bibliographies
 IDENTIFICATION DES CONCEPTS

= construction du PICO
P
[Pathologie, Population, Cancer du poumon
Patients, Problème]

I Syndromes paranéoplasiques auto-immuns

[Intervention]

C /
[Comparaison]

O /
[Outcomes, objectifs]
 LISTE DES SYNDROMES CONNUS
• Anémie hémolytique autoimmune
• Aplasie de l’érythropoïèse
• Thrombocytopénie autoimmune
• Syndrome d’Evans (1+3)
• Leucopénie et aplasie médullaire
autoimmune
• Angiooedème
• Syndrome des antiphospolipides et lupus
érythémateux
• Polyarthrite
• Dermatopolymyosite
• Glomérulonéphrites
• Erythema gyratum repens gammel
• Erythrodermies
• Epidermolyses bulleuses
• Pemphigus paranéoplasique
• Syndromes paranéoplasiques neurologiques
- Polyneuropathies : sensitive de Denny-
Brown, sensitivo-motrice, proximale
- Neuropathies autonomes
- Polyradiculites
- Syndrome de Lambert-Eaton
(pseudomyasthénie)
- Myasthénie
- Myotonie
- SLA paranéoplasique
- Myélopathie nécrosante
- Dégénérescence spinocérébelleuse subaiguë
- Encéphalomyélites : limbique, etc.
- Dégénérescence cérébelleuse
- Myélinolyse centrale pontine
- Syndrome opsoclonus-myoclonus
- Syndrome de l’homme raide (Stiff-Man)
- Dégénérescence rétinienne
Source principale : Rüther U, Nunnensiek C,
Bokemeyer C, editors. Paraneoplastic
syndromes. Basel: Karger; 1998
FORMULATION DES CONCEPTS

116
http://www.hetop.eu
 FORMULATION DES CONCEPTS

= descripteurs MeSH

= termes rejetés (langage naturel) 117

 FORMULATION DES CONCEPTS
MeSH
red-cell aplasia, pure (sans exploser)
TS = Anemia, Diamond-Blackfan
[congénital]
Synonymes
• Red Cell Aplasia, Pure
• Erythrocyte Aplasia
• Aplasia, Erythrocyte
• Aplasias, Erythrocyte
• Erythrocyte Aplasias
• Pure Red-Cell Aplasia
• Aplasia, Pure Red-Cell
• Aplasias, Pure Red-Cell
• Pure Red Cell Aplasia
• Pure Red-Cell Aplasias
• Red-Cell Aplasias, Pure
118
 COMBINAISON DES CONCEPTS
P criterion Searched MeSH terms, free-text keywords and phrases
Lung cancer lung neoplasms/ OR bronchial neoplasms/ OR carcinoma, bronchogenic/ OR
carcinoma, non-small-cell lung/ OR small cell lung carcinoma/ OR pancoast
syndrome/ OR lung neoplasm*.ti,ab OR lung cancer*.ti,ab OR lung
carcinoma*.ti,ab OR lung tumour*.ti,ab OR lung tumor*.ti,ab OR pulmonary
neoplasm*.ti,ab OR pulmonary cancer*.ti,ab OR pulmonary carcinoma*.ti,ab
OR pulmonary tumour*.ti,ab OR pulmonary tumor*.ti,ab OR bronchial
neoplasm*.ti,ab OR bronchial cancer*.ti,ab OR bronchial carcinoma*.ti,ab OR
bronchial tumour*.ti,ab OR bronchial tumor*.ti,ab OR bronchogenic
neoplasm*.ti,ab OR bronchogenic cancer*.ti,ab OR bronchogenic
carcinoma*.ti,ab OR bronchogenic tumour*.ti,ab OR bronchogenic
tumor*.ti,ab OR pancoast* syndrome*.ti,ab OR pancoast* tumor*.ti,ab OR
pancoast* tumour*.ti,ab
I criteria Searched MeSH terms, free-text keywords and phrases (to be combined
with the OR operator)
Autoimmune Anemia, Hemolytic, Autoimmune/ OR Anemia, Hemolytic/ OR hemolityc
Hemolytic anemia*.ti,ab
Anemia
Red-Cell Aplasia Red-Cell Aplasia, Pure/ OR Pure Red Cell Aplasia*.ti,ab OR Erythrocyte
Aplasia*.ti,ab
119
 VÉRIFICATION 1

(exp Lung Neoplasms/ AND Paraneoplastic Syndromes/) NOT

(équation complète)

= 503 documents trouvés

= 116 documents retenus

è identification de syndromes et de formulations

complémentaires
(ex. : synovite, opsoclonus myoclonus)
 VÉRIFICATION 2

(Anticorps identifiés AND cancer du poumon) NOT

(équation complète)

[…] anti-hu.ti,ab OR HuAb.ti,ab OR ANNA1.ti,ab OR anti-Ma1.ti,ab OR anti-Ma2.ti,ab OR anti-

Ta.ti,ab OR anti-Yo.ti,ab OR PCCA.ti,ab OR Purkinje cell cytoplasmic antibodies.ti,ab OR PCA-
1.ti,ab OR PCA1.ti,ab OR Anti-Ri.ti,ab OR ANNA2.ti,ab OR Ri antibodies.ti,ab OR anti-
JKA.ti,ab […]

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EXTRAIT DE L’ÉQUATION

122
DIAGRAMME DE FLUX