Physio Nerv 2 2022 PDF

PHYSIOLOGIE DU SYSTEME
NERVEUX CENTRAL
1
PLAN
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2
PLAN
Chapitre 1 : Le tronc cérébral et la formation réticulée
Chapitre 2 : La barrière hémato-encéphalique
Chapitre 3 : Physiologie du cervelet et des voies
cérébelleuses
Chapitre 4 : Les noyaux gris et thalamus
Chapitre 5 : Physiologie de la mémoire
Chapitre 6 : La motricité volontaire : commande corticale
et contrôle sous cortical 3

LE TRONC CEREBRAL ET LA FORMATION RETICULEE
I. Généralités sur le tronc cérébral
II. Rôle des noyaux du tronc cérébral
A. Le système dopaminergique
B. Le système adrénergique
C. Le système sérotoninergique
III- Actions intégratrices de la FR
4
4
B. Le système adrenergique
5
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• Formé par trois éléments : le mésencéphale, la
protubérance et le bulbe rachidien
• Toutes les voies ascendantes et descendantes entre le
SNP et les centres supérieurs passent par le TC.
• C’est également un lieu de traitement des informations
par l’existence de multiples synapses à son niveau
connexion entre le reste de l’encéphale et la
moelle épinière
6
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Pont de Varole
(protubérance)
Bulbe rachidien
7
Les fonctions du TC sont :
1- Lieu d’émergence de dix paires de nerfs crâniens (III – XII)
assurant la perception du gout, l’audition, la sensibilité de la face et
scalp, les mouvements des yeux, la mastication, la déglutition, la
mimique et la salivation. Le nerf X innerve par la plupart de ses
branches les viscères thoraciques et abdominaux et représente le
principal nerf du système parasympathique
8
9
2- Comporte des noyaux ou centres contrôlant les fonctions vitales :
cardiovasculaires et respiratoires
3- Joue un rôle dans le contrôle reflexe de l’équilibre et de la posture
4- Comporte sur toute sa longueur un réseau de neurones
interconnectés : la formation réticulée dont le rôle est de

maintenir le cortex cérébral en état de veille
10
Il est formé par :
* Substance blanche:
Fibres myélinisées : liaison entre moelle avec les structures

supérieures et avec le cervelet.
* Substance grise:
Siège des activités réflexes

Relais
Centre cardio-vasculaire
Centre de contrôle respiratoire
Déglutition et vomissement
11
12
12
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Certains noyaux du TC constituent un système modulateur
diffus formé d’un ensemble de neurones dont les longs axones
se ramifient en milliers de branches dans tout le cerveau et
interviennent dans:
- Le contrôle du mouvement volontaire (neurones à dopamine)
- Régulation des états émotionnels (neurones à dopamine, à
sérotonine et à adrénaline)
- Stimulation de toute l’activité du cerveau : la veille – sommeil
Système Réticulaire Activateur (SRA)

13
1- Le Système Dopaminergique.
La dopamine est produite par deux

groupes de neurones, l'aire
tegmentale ventrale et la substance
noire (contrôle de la motricité)
La dopamine est impliquée dans:
* Contrôle des mouvements
(maladie de Parkinson)
* La mémoire,
* La récompense (plaisir)
14
Le Système Noradrénergique
La NA est libérée à partir
du locus coeruleus.
Elle est impliquée dans
- L’attention,
- l’excitation et
- l’anxiété
15
Le Système Sérotoninergique
la sérotonine est libérée à
partir du noyau du Raphé.
Elle est impliquée dans:
- L’attention,
- L’excitation
- Le contrôle supra-spinal de
la douleur en coopération
avec les morphines
endogènes et
- Contrôle de la prise
alimentaire 16
17
17
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- La FR mésencéphalique et pontique : FR rostrale est activatrice avec :

* des actions ascendantes d’éveil cortical,
* de facilitation des perceptions et de l’attention
* actions descendantes de facilitation du tonus.
- La FR pontique et bulbaire : FR caudale est inhibitrice des activités

comportementales:
* ¯ du tonus, Facilitation du sommeil
* ¯ de la vigilance
18
I. Generalites sur le tronc cerebral

C. Le système serotoninergique
A- Action sur la vigilance
B- Action sur la veille et le sommeil
19
A- Action sur la vigilance :
La vigilance est un état particulier d’activation du cerveau auquel il est

possible de reconnaître deux composantes :
- une activation sous-corticale assurant l’éveil et la réactivité
- une activation corticale indispensable à la perceptivité et
aux phénomènes cognitifs
L’ensemble définit la conscience = la connaissance qu’un individu a de
lui-même et de son entourage.
Des expériences de destruction et de stimulation chez l’animal (1930)

ont précisé le support de la vigilance : le système réticulaire activateur
ascendant (SRAA)
Toutes les causes de coma ont en commun de perturber le
fonctionnement du SRAA ou du cortex. 20

C. Le système serotoninergique
III. Actions intégratrices de la FR
A- Action sur la vigilance
B- Action sur la veille et le sommeil
21
21
B- Action sur la veille et le sommeil:
Cycle généré par l ’hypothalamus.
SRA serait responsable des modifications de l’activité du

cerveau au cours de l ’éveil et du sommeil.
Deux types de sommeil:

• Sommeil lent :
Ø divisé en 4 stades (1 à 4) (0 = éveil)
Ø caractérisé par une faible activité du cerveau
• Sommeil paradoxal
Ø caractérisé par une intense activité du cerveau
Ø correspond aux périodes de rêves 22
Alternance sommeil lent et sommeil paradoxal au cours de la
nuit:
Cycles d ’environ 90 min.

23
Il existe d’importantes modifications de l’électroencéphalogramme (EEG) au cours du
sommeil.
EEG = enregistrement de l ’activité électrique des

neurones à la surface du scalp
Chaque électrode enregistre l’activité

simultanée de millions de neurones.
24
Sommeil lent:
• ¯ activité du cerveau ( ¯ consommation O2 et glucose)
• EEG à ondes delta
• Perte de sensibilité aux stimuli (informations sensorielles

n ’atteignent presque plus le cortex)
• ¯ générale du métabolisme (respiration, cœur, tension, etc.)
• 4 stades (stade 0 = éveil)
25
Sommeil paradoxal:
• Intense activité du cerveau (parfois plus qu’à l ’éveil)
• Ondes alpha et bêta
• Correspond au rêve en général (90% des gens éveillés pendant le

paradoxal disent qu’elles rêvaient)
• Mouvement rapide des yeux (REM)
• Perte de tonus musculaire, paralysie complète
• Augmentation des rythmes cardiaque et respiratoire
• Érection (pénis, clitoris)
• Durée: 5 à 50 minutes
26
PLAN
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PLAN
I. Introduction
II. Rôles de la BHE
III. Constitution de la BHE
IV. Les échanges entre le sang et le LCR
V. Le liquide céphalorachidien
VI. Applications en pathologie
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La barrière hémato-encéphalique (BHE) : barrière plus physiologique

qu’anatomique, qui filtre et contrôle le passage des substances
sanguines et les empêche de passer librement du sang au liquide
extra-cellulaire de la substance grise du Système Nerveux Central
(SNC).
Elle isole ainsi la substance grise du reste de l'organisme et lui permet

d'avoir un milieu spécifique, différent du milieu intérieur
30
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• Le filtre cérébral permet de contrôler l'entrée et la sortie de
substances du sang vers le liquide céphalorachidien.
Quel est l'intérêt d'un tel mécanisme?

• Le sang subit de nombreuses variations de concentrations
hormonales, ioniques, de nutriments... L'existence d'une BHE permet
ainsi de prémunir le cerveau contre ces variations. L'homéostasie du
liquide interstitiel cérébral est ainsi plus "parfaite" que celle du sang.
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Cette notion regroupe en fait deux mécanismes distincts:
* le passage direct de certaines molécules (petite taille et

affinité pour les lipides) du sang vers le liquide interstitiel cérébral à
travers l'endothélium des vaisseaux : BHE vraie
* la sécrétion contrôlée de liquide céphalorachidien (LCR) à

partir du sang au niveau des plexus choroïdes et sa résorption au
niveau des granulations de Pacchioni : barrière hémato-
céphalorachidienne
34
Les différents points de contrôle des
échanges entre le sang et le tissu
cérébral
1 = barrière hémato encéphalique

vraie, située au niveau de
l'endothélium vasculaire
2 = Granulations de Pacchioni au
niveau de l'arachnoide
3 = épithélium épendymaire du
quatrième ventricule, plexus
choroïde
35
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• Il s'agit du système limitant le passage
de substances des capillaires sanguins,
sur toute leur longueur, vers le liquide
interstitiel cérébral.
• Les vaisseaux sanguins qui irriguent le
cerveau sont séparés du liquide
interstitiel cérébral par trois feuillets :
36
* un endothélium vasculaire continu et
étanche : joue un rôle de filtre dans les
échanges. Les capillaires cérébraux ont une
structure particulière : il n’y a pas de pores, il
y a des jonctions serrées,
donc les échanges entre le compartiment vasculaire et le parenchyme cérébral doivent se

faire à travers l’endothélium capillaire, la lame basale et le parenchyme cérébral par des
phénomènes d’endocytose et d’exocytose.
37
* Une lame basale épaisse sécrétée par les
péricytes (composition = héparine-
sulfate-protéoglycanes + laminine +
collagène IV + fibronectine)
* Les pieds astrocytaires isolent les

neurones du compartiment vasculaire.
Ce sont des expansions de cellules gliales
présentes dans le SNC : les astrocytes.
38
CeYe barrière existe dans la quasi-
totalité du SNC à l’état normal, sauf dans
certains endroits précis du Zssu nerveux,
les neurones arrivent alors directement
au contact des capillaires et les
neurotransmeYeurs sont déversés
directement au niveau de capillaires. On
retrouve ceci au niveau de
l’hypothalamus.
39
40
BHE
vraie
41
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Représentée par les plexus choroïdes

L'espace dans lequel circule le LCR est délimité par deux méninges
: la pie-mère qui entoure le cerveau et l'arachnoïde (située sous la
dure mère).
Le LCR est formé (par sécrétion) au niveau des plexus choroïdes

des ventricules latéraux, du troisième et quatrième ventricules
Il est résorbé au niveau des sinus veineux (lacs veineux délimités

par la dure-mère).
42
Les différents points de contrôle des
échanges entre le sang et les :ssus
cérébraux
1 = barrière hémato encéphalique

vraie, située au niveau de
l'endothélium vasculaire
2 = Granulations de Pacchioni au
niveau de l'arachnoide
3 = épithélium épendymaire du
quatrième ventricule, plexus
choroïde
43
Vue supérieure en projection :
Situation des plexus choroïdes 44
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plusieurs feuillets phospholipidiques se superposent et séparent le sang du liquide

céphalorachidien et des neurones
Il existe différents mécanismes d’échanges :
* Diffusion simple : concerne des molécules de surface moléculaire réduite,

de faible charge électrique et fortement lipophiles
* Entrée de substances par transport facilité

Plusieurs transporteurs ont été identifiés, facilitant le passage vers le cerveau d'un
certain nombre de substances, comme le glucose ou les acides aminés.
Ces transporteurs sont particulièrement importants pour permettre le passage de
molécules hydrophiles à travers les feuillets phospholipidiques de la BHE.
46
* Entrée de substances par endocytose
Certaines substances ont des récepteurs spécifiques sur la paroi des
cellules endothéliales. Leur fixation sur ces récepteurs provoque leur
traversée de la BHE par endocytose
* Un rejet actif de substances

Certaines molécules lipophiles de petite taille sont au contraire rejetées
vers le flux sanguin par transport actif. C'est le cas de certains acides
aminés, des ions potassium...
Des transporteurs peuvent également être responsables de
l'élimination hors du cerveau de nombreux toxiques, qui sont alors
rejetés vers le sang.
47
Exemples pour chaque type d'échange:
A: Perméa)on
Nico9ne, acides gras, etc
B: Arrêt des molécules hydrophiles de grande
taille
Protéines essen9ellement
C: Captage par transport facilité
Glucose, acides aminés dont la levodopa, etc.
D: Expulsion par transport ac)f
Toxines diverses, médicaments comme le
dompéridone (contre les nausées et
vomissements), le lopéramide (an9 diarrhéique
agoniste des opiacés),
ce9rizine (an9histaminique)...
E: Endocytose médiée par des récepteurs
Transferrine, insuline, lipoprotéine, etc. 48
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51
Les cellules qui composent l'épithélium choroïdal présentent des
microvillosités dans leur partie apicale (la partie au contact du LCR),
et des invaginations dans la partie basale
Grâce à des transporteurs ioniques, ces cellules créent un gradient

ionique de part et d'autre de l'épithélium. Ce gradient crée un afflux
d'eau à l'intérieur des ventricules.
Les molécules lipophiles traversent l'épithélium choroïdal par

diffusion simple.
Le LCR créé se distingue du sang par l'absence d'érythrocytes, mais
aussi par une concentration en électrolytes et en protéines
différente.
52
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54
Production, circulation et
résorption du LCR
55
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Les granulaZons de Pacchioni

sont des expansions du Zssu
sous arachnoïdien dans les sinus
veineux.
Elles servent de valve en

éliminant le LCR pour des
pressions supérieures à 25
cmHg.
56
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PLAN
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58
PLAN
Chapitre 3 : Physiologie du cervelet et des voies cérébelleuses
Chapitre 6 : La motricité volontaire : commande corticale et
contrôle sous cortical

59
Chapitre 2 : Physiologie du cervelet et des voies
cérébelleuses
PLAN
I. Introduction
II. Rappel anatomique
III. Subdivision fonctionnelle du cervelet
IV. Systématisation et fonctions du cervelet
V. Application en pathologie
60
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• Le cervelet est un centre nerveux régulateur de la fonction motrice

• Il reçoit des informations de tous les segments du névraxe
(cerveau, TC et moelle épinière)
• Il traite ces informations pour donner aux programmes moteurs du
mouvement une organisation chronologique et somatotopique
• Il assure ainsi la régulation :
* des activités musculaires volontaires globales
* des activités musculaires toniques de la posture
* des activités musculaires toniques du maintien de l’équilibre
61
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Cf cours de neuroanatomie
62
Par sa face antérieure, il ferme la cavité du IVe ventricule (V) et communique avec le tronc
cérébral par trois paires de pédoncules cérébelleux : inférieurs (I), moyens (M) et supérieurs
(S).
Le cervelet est divisé en une partie médiane étroite, le vermis, et deux parties latérales
développées, les hémisphères cérébelleux. Il comporte trois lobes : le lobe postérieur (P), le
lobe antérieur (A), séparé du lobe postérieur par la fissure primaire (FP) et la fissure
secondaire (FS), et le lobe flocculo-nodulaire (FN), séparé du lobe postérieur par la fissure
postéro-latérale (FL).
Les pédoncules cérébelleux véhiculent les faisceaux afférents et efférents qui unissent le
cervelet au reste du système nerveux central.
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Le tissu nerveux du cervelet comporte :
a) l’écorce du cervelet : formée de grandes cellules en forme de poire :
cellules de Purkinje (CP). Elles sont en relation synaptique avec les
fibres nerveuses afférentes au cervelet et avec des cellules
d’association.
Le couple CP/cellules des noyaux profonds = unité fonctionnelle de
base du cervelet
64
b) la substance blanche : elle conZent les fibres nerveuses
myélinisées. Certaines sont efférentes (axones des cellules de
Purkinje). Elles se rendent aux noyaux gris du cervelet. D’autres fibres
sont afférentes, elles viennent de toute la hauteur du névraxe et
s’arZculent avec les dendrites des cellules de Purkinje.
65
c) les noyaux gris centraux :
au nombre de 4 de chaque côté de la ligne médiane :

* le noyau du toit ou noyau fastigial
* le globulus et l’embolus
* le noyau dentelé (ou denté) situé au milieu de chaque

hémisphère cérébelleux
65
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• La division phylogénéCque classique en archeo-, paleo- et neo-cerebellum : peu
d’intérêt praCque.
• La division foncConnelle la plus perCnente du cervelet découle de la terminaison
des afférences sur le cortex et de l’organi- saCon corCco-nucléaire.
• Ainsi, quatre zones foncConnelles peuvent être définies de manière bilatérale dans
le plan sagiNal :
*Le cervelet médian correspond au cortex du vermis associé au noyau fasCgial.
*Le cervelet intermédiaire associe le cortex de la parCe médiale de l’hémisphère

aux noyaux interposés.
*Le cervelet latéral regroupe le cortex de la parCe latérale de l’hémisphère et le

noyau denté.
*Le lobe flocculo-nodulaire, qui est formé par le cortex d’une structure impaire
vermienne, le nodulus et le flocculus
67
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• Le lobe flocculo-nodulaire (archéocervelet)

• Le lobe flocculo-nodulaire reçoit quant à lui des informaZons en
provenance directe des organes de l’équilibre de l’oreille interne. Il
projeYe ensuite sur les noyaux vesZbulaires homo- et
controlatéraux du tronc cérébral.
• Des noyaux vesZbulaires partent les faisceaux vesZbulo- spinaux,

qui viennent moduler le tonus des muscles extenseurs du tronc et
le faisceau longitudinal médial, qui agit sur l’oculomotricité.
Le lobe flocculo-nodulaire (archéocervelet)
Les lobes médian et intermédiaire (paléocervelet)
• Le cervelet médian et intermédiaire reçoivent des afférences

propriocepZves inconscientes des muscles axiaux et se
projeYent sur la substance réZculée et le noyau rouge
• Ce dernier reçoit par ailleurs des afférences provenant du

paléoencéphale et donne naissance au faisceau rubrospinal
• De la substance réZculée, nait le faisceau réZculospinal direct
et croisé
• Ces deux parZes contrôlent le tonus postural en agissant sur

les muscles axiaux
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faisceau spino-cérébelleux direct PC inférieur
cortex cérébelleux vermien
(MI et tronc)
Informations proprioceptives
inconscientes globulus et embolus
PC supérieur
FSC croisé (MS)
noyau rouge
paléoencéphale
faisceau rubro-spinal
Moelle épinière
73
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• Il existe :
* Une voie motrice automatique dont le système initiateur est
le paléoencéphale (NGC du cerveau)
* Un système de régulation cérébelleuse : paléocervelet
• Paléocérébelleum : fonction
Il permet la modulation du tonus musculaire pour l’exécution normale
du mouvement (support postural du mouvement)
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76
3. Le cervelet latéral ou Néocerebellum
PC moyens Neocervelet
Pont (Cortex)
1
2
3
AMS et aires motrices associatives Neocervelet

(6,5,7,21 et 22) (Noyau Dentelé )
PC supérieurs
1 : faisceau fronto-pontique
2 : faisceau pariéto-pontique
3 : faisceau temporo-pontique
2 boucles de rétroaction
77
3-1/ Boucle de régulation du mouvement
volontaire global
Les fibres efférentes du cervelet retournent au cerveau par le PC

supérieur, les unes par trajet récurrent direct, les autres par réflexion
sur le néo - rubrum.
Elles font relai dans les noyaux moteurs du thalamus (noyaux latéro -
ventraux antérieur et intermédiaire).
Elles atteignent les petites cellules pyramidales de l’aire 4 du cortex

cérébral, dont les axones descendent dans le névraxe à l’intérieur de la
voie pyramidale.
Ces fibres se mêlent aux fibres pyramidales qui proviennent de l’aire

4 et traversent ainsi la capsule interne.
79
Elles atteignent les noy. réticulaires inhibiteurs du bulbe.
C’est la voie cortico - réticulo - spinale à fonction
inhibitrice.
Ainsi, un foyer hémorragique dans la capsule interne ou un infarctus
cortical paralysie motrice et interruption des fibres cortico -
réticulo – spinales. Ces dernières sont inhibitrices du réflexe
myotatique et leur interruption est responsable de la spasticité
80
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Une seconde boucle se déroule uniquement au niveau du tronc

cérébral, régulant les foncZons des muscles de la face, du voile du
palais, du pharynx et même du diaphragme.
Les fibres efférentes du néo - cervelet gagnent le néo - rubrum

controlatéral, puis l’olive bulbaire, par le faisceau tegmental central (F.
central de la caloYe).
Les fibres efférentes forment le faisceau olivo - cérébelleux qui fait

retour au néo - cérébellum.
Cet ensemble est appelé « triangle de Guillain - Mollaret »

81
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* OscillaZons à la staZon debout, tendance à la chute
* CeYe instabilité est aggravée par la posiZon des pieds rapprochés

(marche en « tandem » impossible)
* Marche irrégulière avec jambes et bras écartés. La marche est

ébrieuse, en zig - zag.
* Essais de correcZon permanente de l’équilibre par les contracZons

des muscles antérieurs de jambe : signe de « la danse des tendons ».
82
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* Hypotonie cérébelleuse avec troubles du tonus postural : Il existe
une inefficacité des muscles antagonistes du mouvement. L’hypotonie
des antagonistes se traduit par l’amplitude des mouvements passifs
(ballant des avant-bras, des mains, avec sensaZon de main de
caoutchouc). Elle se recherche par la manœuvre de Stewart Holmes :
flexion contrariée des avant-bras, contre forte résistance. Le
relâchement soudain de la résistance entraîne une exagéraZon de la
flexion, et le paZent se frappe la poitrine.
* Perte des réflexes normaux de la posture : le paZent ne décolle pas

les talons du sol en s’accroupissant.
83
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Troubles de l’exécution des mouvements volontaires globaux par perte de
l’organisation temporo - spatiale du mouvement :
* Troubles dans l’espace :

- Dysmétrie avec hypermétrie (test de l’index porté sur la pointe du nez).
- Asynergie : mauvaise coordination motrice. Le mouvement n’est plus lié. Il est
décomposé. De plus, il existe une mauvaise répartition du tonus dans les muscles
anti-gravitaires .
* Troubles dans le temps :

- Dyschronométrie : retard à la mise en route et à l’arrêt du mouvement.
- Adiadococinésie : impossibilité de faire des mouvements associés rapides, en
raison de la désynchronisation temporo - spatiale (épreuve « des marionnettes »).
- Tremblement intentionnel : d’action et d’attitude, avec majoration émotive. Il
est absent au repos.
84
CONCLUSION
• Le cervelet est subdivisé en 3 systèmes : archéo, paleo et neocervelet.
• les fibres à desCnée cérébelleuse décrivent pour chaque système une boucle
parCculière qui fait retour au névraxe.
• Il existe ainsi une boucle de régulaCon cérébelleuse archéo - motrice, paléo -
motrice et néo - motrice.
• Ces boucles assurent la régulaCon temporo-spaCale du mouvement, c’est à dire la
programmaCon somatotopique et chronologique du recrutement des muscles
nécessaires au mouvement, et la régulaCon de leur tonus ainsi que le mainCen de
l’équilibre.
• En bref, on voit que le cervelet est un organe régulateur de la foncUon motrice,

intégrant et traitant les informaCons qui lui parviennent soit de la moelle, soit du
tronc cérébral, soit du cerveau
85
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PLAN
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88
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I. Introduction
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III. Organisation fonctionnelle des NGC et du thalamus
IV. Organisation en circuits des NGC et du thalamus
V. Exemples en pathologie
89
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100
ProjecLons corLcales des NGC
101
Organisa:on somatotopique du
circuit moteur Noyaux Gris Centraux
– thalamo cor:cal
SMA – Aire Motrice
Supplémentaire ; PMC – Cortex Pré
Moteur ; MC – Cortex Moteur ; GPe –
Globus Pallidus externe ; GPi – Globus
Pallidus
interne ; STN – Noyau Sub Thalamique
; Thalamus : CM –
Centre Médian ; VApc – noyau Ventral
Antérieur parvo
cellulaire ; VLo – noyau ventro latéral
pars oralis.
102
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Les différentes boucles du circuit
cortico-striato-pallido-
thalamocortical
MC – cortex Moteur Primaire ;

SMA – Aire Motrice Supplémentaire
; PMA – aire prémotrice ; vl-GPi –
ParCe ventro latérale du GPi; cl-SNr
– parCe caudo latérale de la SNr ;
VLp – parCe postérieure du noyau
ventro latéral du thalamus (Vim –
ventral intermédiaire dans la
dénominaCon d’Hassler) ; Va–
ventral antérieur ; VLa – parCe
antérieure du thalamus ventrolatéral
106
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Circuit Moteur squeleVque : voie
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114
PLAN
Chapitre 6 : La motricité volontaire : commande corticale et
contrôle sous cortical

115
PLAN
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119
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Information
Oubli
Encodage
Oubli
Trace mnésique
Stockage
Reconstruction
Récupération
Souvenir
La remise ds contexte facilite
la récupération
Oubli
120
PLAN
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129
Mémoire à court terme Mémoire à long terme
M. immédiate M. de travail M. déclarative M. Procédurale

(savoir faire)
M. Sémantique
(concepts, mots)
M. Épisodique
(événements)
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III. Bases neuroanatomiques de la mémoire
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Système limbique :
l’hippocampe
La région septale
le fornix
le complexe amygdalien
les cortex insulaire et fronto-orbitaire postérieur 135
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• Cortex frontal : parZcipe à l’organisaZon temporo-spaZale des

données
• Néocortex : acquisiZon et stockage des informaZons dans zones

néocorZcales là où l’informaZon a été traitée : cortex visuel,
audiZf, tacZle…
137
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141
Plusieurs types de récepteurs
postsynaptiques interviennent dans la
transmission :
* les récepteurs AMPA interviennent
dans la transmission rapide normale,
permettant à l'influx nerveux de se
propager de neurone en neurone.
* les récepteurs NMDA qui sont activés
lors de la dépolarisation de la mb post-
synaptique : entrée de Ca ds le neurone
post-synaptique, cascade de réactions
aboutissant à des modifications durables
de la synapse
* les récepteurs métabotropiques sont
couplés à des protéines, les protéines G 142
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147
PLAN
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151
PLAN
Chapitre 4 : Physiologie des noyaux gris centraux et du thalamus
Chapitre 6 : La motricité volontaire : commande corticale
et contrôle sous cortical 152

Chapitre 6 : La motricité volontaire : commande
corticale et contrôle cérébelleux
PLAN
I- Introduc9on
II- Les centres moteurs et voies descendantes
III- Hiérarchie de la commande motrice
153
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155
Enjeux de la motricité:
• Il existe globalement deux enjeux majeurs de la motricité :
– lutter contre la pesanteur et en même temps assurer la posture
– assurer le mouvement
• Remarques :
1) tout ceci ne peut avoir lieu que s’il existe un tonus musculaire
2) un ensemble de processus assure l’EQUILIBRATION
3) il convient de distinguer : posture / mouvement / équilibre
le mouvement recouvrant également la motricité oculaire, l’acte de la

parole, etc…
156
PLAN
I- Introduction
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163
PLAN
I- Introduction
164
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168
Centres supérieurs Concept de la hiérarchie de
la commande motrice
Cortex sensitivomoteur
Noyaux de la base
Thalamus
Tronc cérébral Cervelet
Tronc cérébral et Niv supérieur

moelle épinière Niv moyen
Niv local
Récepteurs Fibres musculaires 169
CHAPITRE 7
LE SYSTEME NERVEUX
AUTONOME
170
LE SYSTÈME NERVEUX AUTONOME
I.Introduction
II. Organisation générale du SNA
III. Subdivisions du SNA
IV. Organisation centrale du SNA
V. Transmission synaptique du SNA
VI. Effets du SNA sur les organes effecteurs
VII. Exploration du SNA
171
I.Introduction
Le système nerveux autonome (SNA) ou SNV ou SN viscéral organovégétatif
s’oppose au SN Somatique ou volontaire par son indépendance vis-à-vis de la
conscience ou de la volonté et par une organisation anatomique qui lui est propre.
Néanmoins cette autonomie n’est que relative puisque certaines régulations sous la
dépendance du SNA sont en fait contrôlables par la volonté.
Les fibres afférentes du SNA véhiculent les douleurs viscérales et permettent des
réflexes végétatifs.
172
173
I.Introduction
III. Organisation centrale du SNA
IV. Organisation périphérique du SNA
174
175
II- ORGANISATION GENERALE DU SNA
Le Système Nerveux Somatique (SNS) ne possède qu’un neurone effecteur entre la

moelle épinière et l’organe effecteur (muscle). En revanche l’action du SNA repose
sur une organisation anatomique à 2 neurones : un neurone connecteur ou
préganglionnaire et un neurone effecteur ou post ganglionnaire. Ces deux neurones
sont reliés au niveau d’un ganglion autonome ou ganglion relais.: Il y a donc deux
connexions synaptiques: une au niveau du ganglion relais et une au niveau de
l’organe effecteur.
176
Sauf exception, un organe innervé par le SNA reçoit une double innervation
autonome avec
* d’une part un contingent parasympathique possédant une transmission
synaptique cholinergique cad que le neurotransmetteur libéré est l’Acéthylcholine
(ACH)
* d’autre part un contingent sympathique ou orthosympathique à
médiation terminale noradrénergique cad que le neurotransmetteur libéré est la
noradrénaline (NA) voire l’Adrénaline.
177
I.Introduction
III. Les subdivisions du SNA
178
III. Les subdivisions du SNA
A. Le système sympathique
Dans le système orthosympathique, le ganglion relais est loin des viscères :

1- neurone pré- ganglionnaire
les fibres préganglionnaires sont courtes empruntent la racine ventrale des nerfs
rachidiens, qu’elles quittent rapidement pour former un rameau communiquant
blanc (riche en fibres myélinisées) qui rejoint un ganglion de la chaîne latéro-
vertébrale. Ces fibres font donc relais dans le ganglion de la chaîne avec les fibres
post ganglionnaires
179
2- neurone post- ganglionnaire:
Est non myélinisé et forme un rameau communicant gris. Ce dernier rejoint le nerf
rachidien pour se rendre à différents organes.
180
181
182
Ach
183
3- Cas de la médullosurrénale :
De part son origine, son organisation anatomique et sa transmission chimique, la
glande surrénale peut être considérée comme un ganglion sympathique dont les
cellules postganglionnaires ont perdus les axones. Elle sécrète directement dans la
circulation sanguine de l’adrénaline, de la noradrénaline et de la dopamine. Les
neurones préganglionnaires cholinergique de la médullosurrénale sont les nerfs
sécrétoires de cette glande.
184
3- Cas de la médullosurrénale
185
B. Le système parasympathique :
Dans l’innervation parasympathique, le ganglion relais est situé à proximité du
viscère ou même dans la paroi du viscère. Par conséquent, le premier neurone est
myélinisé et très long, alors que le deuxième neurone est amyélinique et très court.
186
I.Introduction
IV. Organisation périphérique du SNA
187
Les centres autonomes ou centres primaires du SNA correspondent aux sites
d’origine des neurones préganglionnaires cad aux corps cellulaires des premiers
neurones du SNA. Les centres autonomes des systèmes ortho et parasympathique
n’ont pas la même localisation.
1. Centres primaires du système sympathique :
Les centre primaires du SN sympathique sont localisés dans la ME de C8 à L2
formant une colonne appelé la colonne intermédio-latérale.
188
189
2. Les centres primaires du système parasympathique :
Le système parasympathique comprend deux centres: le centre parasympathique
crânien et le centre parasympathique sacré. Le premier est localisé dans le tronc
cérébral sous forme de noyaux annexés au 3ème, 7ème, 9ème et 10ème nerfs crâniens.
Le second est localisé dans la moelle sacrée de S2 à S4 sous forme d’une petite
colonne appelée colonne intermédio-ventrale.
Le centre crânien innerve un vaste territoire céphalique et cervico-thoraco-
abdominal, alors que le centre pelvien assure une innervation uniquement
pelvienne.
190
191
3. Le plexus myentérique (voir cours digestif)
Ce plexus Peut être considéré comme une entité particulière du SNA. En effet le
tube digestif possède une innervation intrinsèque propre formée par un plexus
nerveux localisé dans la paroi du TD cette innervation est très vaste puisqu’elle
existe de la partie supérieure de l’œsophage jusqu’au sphincter interne de
l’anus. Cette activité est cependant modulée par le SNA.
192
I.Introduction
VI. Exploration du SNA
193
1. Nature du neurotransmetteur :
•système parasympathique : Les neurones pré et post ganglionnaires sont tous les deux
cholinergiques.
•Les neurones sympathiques : Les neurones préganglionnaires sont cholinergiques mais les
neurones post ganglionnaire sont noradrénergiques à l’exception des glandes sudoripares
qui sont cholinergiques.
194
2. Nature du récepteur :
- Système parasympathique :
Une fois libérée dans la fente synap[que, l’ACH se fixe sur des récepteurs nico[niques et
des R muscariniques.
Les R nico[niques sont localisés dans les ganglions relais et les R muscariniques sont
localisés sur les organes. Il existe 5 types de R muscariniques M1, M2, M3, M4, M5.
195
•Système sympathique :
Les ganglions relais possèdent les récepteurs nico[niques. La membrane post synap[que
possède deux types de R adrénergiques : les récepteurs alpha et béta qui sont eux même
divisés en sous types, α1, α2 et β1, β2 et β3. L’ac[va[on des R α1 entraîne une
contrac[on des fibres musculaires lisses et une vasoconstric[on alors que l’ac[va[on des
R β2 entraîne une relaxa[on des muscles et une vasodilata[on.
196
197
I.Introduction
198
VI. Effets du SNA sur les organes effecteurs (voir tableau)
Important à connaitre car toute la pharmacologie cardiovasculaire, respiratoire, digestive et
urogénitale, est basée sur la modulation des activités ortho et parasympathique de ces
organes.
Les deux systèmes ont des effets antagonistes sur les organes pourvus de la double
innervation et sont mis en jeu pour atteindre une même finalité .
Effets du SNA sur les organes effecteurs (voir tableau).

Toutes les réponses parasympathiques sont médiées par les récepteurs muscariniques
199
Organe effecteur Réponse Réponse Récepteur
parasympathique* sympathique adrénergique
Pupille Constriction Dilatation α
Glandes salivaires Sécrétion aqueuse Mucus, enzyme α ou β2
Cœur Bradycardie Tachycardie et β1

augmentation de la
force de contraction
Artérioles et veines ___ Constriction α
dilatation β2
Poumons Bronchoconstriction Bronchodilatation β2
Appareil digestif ↓ la motilité et la α1, β2
↑ la motilité et la
sécrétion sécrétion
Pancréas exocrine ↑ sécrétion ↓sécrétion α
enzymatique enzymatique
200
201
I.Introduction
202
VII. Exploration du SNA par la variabilité de la fréquence cardiaque
Il existe des tests qui permettent d’explorer le SNA tels que les tests de réactivité
cardiovasculaire basés sur l’étude de la variabilité de l’espace RR.
La variabilité de l’espace RR est un signe d’excellente santé conséquence d’une
activité optimale du système parasympathique.
203
Clinique : Neuropathie autonome cardiaque (NAC) du diabétique
Environ 30% des patients diabétiques développent une neuropathie végétative,

qui se manifeste par un dysfonctionnement cardiovasculaire, gastro-intestinal,
urinaire et reproducteur. La physiopathologie de la neuropathie diabétique
reste mal comprise.
Au Maroc: l’exploration du SNA se fait au service de cardiologie

A du CHU Ibn Sina par des test de réactivité cardiovasculaire.
204
R R R R
Inspiration Expiration
La réponse du SNA peut être exprimée en pourcentage de variation des intervalles RR :
Réponse du SNA = 100×[(RRmax —RRmin)/RRmin]
205

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PHYSIOLOGIE DU SYSTEME

Chapitre 2 : La barrière hémato-encéphalique

Chapitre 3 : Physiologie du cervelet et des voies

Chapitre 4 : Les noyaux gris et thalamus

Chapitre 5 : Physiologie de la mémoire

Chapitre 6 : La motricité volontaire : commande corticale

et contrôle sous cortical 3

I. Généralités sur le tronc cérébral

II. Rôle des noyaux du tronc cérébral

III- Actions intégratrices de la FR

I. Généralités sur le tronc cérébral

II. Rôle des noyaux du tronc cérébral

III- Actions intégratrices de la FR

1- Lieu d’émergence de dix paires de nerfs crâniens (III – XII)

assurant la perception du gout, l’audition, la sensibilité de la face et

scalp, les mouvements des yeux, la mastication, la déglutition, la

mimique et la salivation. Le nerf X innerve par la plupart de ses

branches les viscères thoraciques et abdominaux et représente le

principal nerf du système parasympathique

3- Joue un rôle dans le contrôle reflexe de l’équilibre et de la posture

4- Comporte sur toute sa longueur un réseau de neurones

interconnectés : la formation réticulée dont le rôle est de

Fibres myélinisées : liaison entre moelle avec les structures

Siège des activités réflexes

I. Généralités sur le tronc cérébral

II. Rôle des noyaux du tronc cérébral

III- Actions intégratrices de la FR

diffus formé d’un ensemble de neurones dont les longs axones

se ramifient en milliers de branches dans tout le cerveau et

- Le contrôle du mouvement volontaire (neurones à dopamine)

- Régulation des états émotionnels (neurones à dopamine, à

- Stimulation de toute l’activité du cerveau : la veille – sommeil

Système Réticulaire Activateur (SRA)

La dopamine est produite par deux

La NA est libérée à partir

Elle est impliquée dans

I. Généralités sur le tronc cérébral

II. Rôle des noyaux du tronc cérébral

III- Actions intégratrices de la FR

- La FR mésencéphalique et pontique : FR rostrale est activatrice avec :

- La FR pontique et bulbaire : FR caudale est inhibitrice des activités

I. Generalites sur le tronc cerebral

La vigilance est un état particulier d’activation du cerveau auquel il est

Des expériences de destruction et de stimulation chez l’animal (1930)

I. Généralités sur le tronc cérébral

Cycle généré par l ’hypothalamus.

SRA serait responsable des modifications de l’activité du

Deux types de sommeil:

Cycles d ’environ 90 min.

EEG = enregistrement de l ’activité électrique des

Chaque électrode enregistre l’activité

• ¯ activité du cerveau ( ¯ consommation O2 et glucose)

• EEG à ondes delta

• Perte de sensibilité aux stimuli (informations sensorielles

• ¯ générale du métabolisme (respiration, cœur, tension, etc.)

• 4 stades (stade 0 = éveil)

• Intense activité du cerveau (parfois plus qu’à l ’éveil)

• Ondes alpha et bêta

• Correspond au rêve en général (90% des gens éveillés pendant le

• Mouvement rapide des yeux (REM)

• Perte de tonus musculaire, paralysie complète

• Augmentation des rythmes cardiaque et respiratoire

• Érection (pénis, clitoris)

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