Physiologie cardiovasculaire

1ère année de médecine

Prof. Philippe Bijlenga, Prof. Haran Burri,

Dr Christophe Montessuit

Département de Pathologie et Immunologie

Département de Neurosciences Cliniques
Département de Médecine Interne des Spécialités
 Lecture

COURS + DIAPOSITIVES

PHYSIOLOGIE Système cardiovasculaire

Texte écrit par les Profs Baertschi,
De Sousa, Kwak et Montessuit (Edition 2020)

Chapitres 1-4 et 6-8: en entier

Chapitre 5: uniquement partie marquée en blue
Vue d’ensemble du système
cardiovasculaire
 Objectifs du cours

- Comprendre quel sont les éléments du système

- Comprendre ce qui détermine:
- Le débit cardiaque
- Le débit de perfusion
- La relation entre débit, pression et résistance
- La résistance périphérique totale
- La résistance locale ou d’organe
- La relation débit et vitesse
- La capacité à adapter les besoins rapidement
- Comprendre les besoins spécifiques de certains organes
Système cardiovasculaire et lymphatique

Trois principaux organes:

1. le sang

2. le coeur

3. les vaisseaux

diffusion
 Le sang

Hématocrite = pourcentage de volume

de sang occupé par les érythrocytes

45% chez l’homme

42% chez la femme

Marieb & Hoehn: Anatomie et physiologie humaines, 2015

 Cellules du sang

>99%
5’000’000/mm3 7’000/mm3 250’000/mm3

50-70% 1-4% 0.1% 2-8% 20-40%

transport protection contre infections caillots

d’oxygène sanguins
Vander: Physiologie humaine, 2013
 Pression oncotique
Composition du plasma

Vander, Sherman, Luciano: Physiologie humaine, 2007

 Le sang

Liquide complexe qui transporte:

- Cellules
globules rouges, globules blancs, plaquettes
- Substances du métabolisme
nutriments, catabolites
- Substances de la communication intercellulaire
hormones
- Substances de la défense immunitaire
anticorps
- Substances de la coagulation
- Chaleur
- Energie mécanique
Le coeur – pompe à deux temps

Vander: Physiologie humaine, 2013

 Le coeur – coordination des battements

Vander: Physiologie humaine, 2013 Marieb & Hoehn: Anatomie et physiologie humaines, 2015
Les vaisseaux sanguins – 5 groupes fonctionels

Artère
élastique Grande veine

Vaisseaux Vaisseaux
distributifs capacitifs

Artère
Veine de
musculaire
taille moyenne

Vaisseaux Veinule musculaire

Artériole
résistifs

Capillaire Veinule post-capillaire

Vaisseaux Vaisseaux
échangeurs collecteurs
Structure fondamentale des vaisseaux sanguins

Lame élastique
interne Endothélium

Média
Intima

Adventice
Structure fondamentale des vaisseaux sanguins

Vaisseaux Vaisseaux Vaisseaux Vaisseaux Vaisseaux

distributeurs résistifs échangeurs collecteurs capacitifs

Crash Course: Cardiovascular System, 2002

Principaux fonctions des cellules endothéliales

- Servent de bordure physique des vaisseaux sanguin et

du cœur, sur lequels les cellules sanguines n’adhèrent
normalement pas
- Servent de barrière de perméabilité pour les
échanges de nutriments, dérivés du métabolisme et
liquide
- Sécretion des substances qui régulent l’agrégation
plaquettaire et la coagulation
- Sécretion des agents paracrines qui agissent sur les
CML (vasoconstricteurs, vasodilatateurs)
- Interviennent dans l’angiogenèse (croissance de
nouveau capillaires)
- Contribuent à la formation et à l’entretien de la
matrice extracellulaires
Vander: Physiologie humaine, 2013
 Distribution du débit cardiaque
au repos et lors de l’exercice

Marieb & Hoehn: Anatomie et physiologie humaines, 2015

Débit cardiaque = (volume d’éjection ventr.) x (fréquence card.)
Profil des pressions hydrostatiques
du système vasculaire

Vander: Physiologie humaine, 2013

 Profil des pressions hydrostatiques
du système vasculaire

Débit (Q) = différence de pression (∆P) / résistance (R)

Pam = (débit cardiaque) x (résistance périphérique totale)

Vander: Physiologie humaine, 2013
Arrangement des lits vasculaires

Berne & Levy, Physiology, 1998

 Rôle de la media musculaire:
Au niveau des vaisseaux de petit diamètre

Sphincters ouverts - le sang passe à travers des capillaires vrais

Marieb & Hoehn: Anatomie et physiologie humaines, 2015
 Rôle de la media musculaire:
Au niveau des vaisseaux de petit diamètre

Sphincters fermés – la dérivation formée par la métartériole et le

canal de passage permet au sang de contourner les capillaires vrais

Marieb & Hoehn: Anatomie et physiologie humaines, 2015

Hémodynamique et débit local

différence de pression (∆P)

Débit (Q) =
résistance (R)

R = 8 L η / π r4
Résistance périphérique totale = somme des résistances locales

Rdig = Rport+1/(1/Rsplen+1/Rmésent)

Rsérie = Rglomérule+Rperitubulaire

1/Rparallèle = (1/Rpelvic+1/Rjambes)

Berne & Levy, Physiology, 1998

Le diffusion des molécules prend du temps et
à besoin d’une grande surface d’échange !
R = 8 L η / π r4
R = Rart+1/(1/Rcap1+1/Rcapn)
 La vitesse du sang

Débit = (surface de section) x (vitesse)

Netter’s Atlas of Human Physiology, 2002

 La vitesse du sang

Marieb & Hoehn: Anatomie et physiologie humaines, 2015

5000 cm2

2.5 cm2
40 cm/sec

0.02 cm/sec

Débit = (surface de section) x (vitesse)

cm3/sec cm2 cm/sec
Pour permettre de varier le débit rapidement il faut un réservoir
 Fraction du débit cardiaque
les différent organes reçoivent

Masse
Organe à
2%
Sensible à l’ischémie débit constant
0.4%
Organe à
40%
débit variable
3% Thermorégulation
0.4% Épuration du sang Organe à
débit constant

6%

48%
 Redistribution du sang dans l’arbre vasculaire

Trois principes de base:

- Variation du débit cardiaque limité ajuste

une pression de perfusion moyenne ou systémique
Débit cardiaque = (volume d’éjection ventr.) x (fréquence card.)

- La pression et les résistances locales ajustent

le débit aux besoins locaux
Débit = Pression de perfusion / résistance de l’organe

- Les échanges dépendent de la densité capillaire où

la vitesse de transit du sang doit rester fixe
Débit = (surface de section) x (vitesse)
cm3/sec cm2 cm/sec