Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Pensée Infirmière
Pensée Infirmière
PENSEE INFIRMIERE
17.05.2023 1
Année universitaire : 2022/2023
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
A la fin de ce cours vous devez être capable de:
❑ Comparer (la personne, environnement, soin et santé) selon les écoles de la pensée
infirmières.
17.05.2023 2
Pensée infirmière
Introduction
Conclusion
17.05.2023 3
INTRODUCTION
Depuis plus d’un siècle, les infirmières se sont efforcées de préciser leur
domaine d’investigation et de pratique ainsi que leur contribution à la santé des
personnes et des populations. Elles ont fait l’effort de chercher des mots qui
décrivent avec justesse leur perspective unique et leurs activités liées à la santé,
quels que soient leur milieu et leur pays. Ces infirmières, souvent appelées
infirmières théoriciennes et méta théoriciennes, ont délimité le champ de la
discipline infirmière.
17.05.2023 4
Pensée infirmière
INTRODUCTION(suite)
17.05.2023 5
Pensée infirmière
INTRODUCTION(suite)
La démarche de soins reste parmi les grandes évolutions de l’art infirmier, c’est
ma meilleure façon d’organiser ma pensée dans la prise des décisions cliniques,
la résolution des problèmes et la prestation des soins individualisé de qualité.
17.05.2023 6
Pensée infirmière
HISTORIQUE
17.05.2023 7
Pensée infirmière
Historique (suite)
vers une organisation d’attribution des patients (soins de santé primaires), qui
17.05.2023 8
Pensée infirmière
Historique (suite)
17.05.2023 9
Pensée infirmière
Historique (suite)
La troisième est la valorisation des soins infirmiers comme science et non comme
sur la recherche et les écrits scientifiques, afin de lui conférer une certaine
légitimité. La démarche de soins écrite devint ainsi nécessaire pour garder une
17.05.2023 10
Pensée infirmière
Historique (suite)
17.05.2023 11
Pensée infirmière
Historique (suite)
17.05.2023 12
Pensée infirmière
Historique (suite)
Au niveau international
17.05.2023 13
Pensée infirmière
Historique (suite)
En 1860 est publié le premier ouvrage traitant des soins
infirmiers, Notes on Nursing : What it is and What it is not, écrit
par Florence Nightingale.
Cette publication marque le début d'une conceptualisation des
soins infirmiers. Les premières théories infirmières sont nées,
leurs cadres théoriques permettent l’analyse de situations de
soins et une prise en charge des personnes selon une grille de
lecture spécifique.
17.05.2023 14
Pensée infirmière
Historique (suite)
Des théoriciennes ont séparé les philosophies en paradigmes, selon leur
représentation des méta concepts que sont la personne, l'environnement, la
santé et le soin.
D'une théoricienne à l'autre, les intitulés des paradigmes ne sont pas les
mêmes. Parmi ces théoriciens on trouve:
17.05.2023 15
Pensée infirmière
Historique (suite)
Fawcett (2013) identifie la réaction, l'interaction réciproque et l'action simultanée, dont les
caractéristiques semblent se rapprocher de la catégorisation, l'intégration et la transformation
proposés par Pépin
17.05.2023 16
Pensée infirmière
Historique (suite)
❑ La santé publique
❑ La maladie
17.05.2023 17
Pensée infirmière
Historique (suite)
❑ La santé publique
Depuis 1850:s’interesse autant à la personne et à son environnement qu’a
sa maladie.
17.05.2023 18
Pensée infirmière
Historique (suite)
17.05.2023 19
Pensée infirmière
Historique (suite)
❑ La maladie
Depuis 1900:L’origine de la maladie est réduite à une cause unique, et le diagnostic
oriente le traitement spécifique.
✓ Les concepts centraux de la discipline infirmière
17.05.2023 20
Pensée infirmière
Historique (suite)
17.05.2023 21
Pensée infirmière
Historique (suite)
17.05.2023 23
Pensée infirmière
Historique (suite)
17.05.2023 24
Pensée infirmière
Historique (suite)
Au niveau national
▣ Emile Kern, 1911: les sorciers, les toubibs Marocains et les médecins français.
▣ 1913 création du corps des infirmiers de l’assistance publique (français, marocain) pas de
formations théorique,
▣ 1941, première école des Infirmiers français a CASA, Rabat, Meknès (1951) Oujda ( 1953)
❖ Diplôme d’état infirmier Rabat ( 1960)
❖ création de l’école des cadres (1962)
❖ suspension de formation des brevetés(1986)
❖ reforme, création des IFCS, (1993)
❖ LMD(2014)
17.05.2023 25
Pensée infirmière
DEFINITION ET CONCEPTS
Pensée infirmière
c’est un courant de pensée, façon de voir et de comprendre le monde qui
influence l’enrichissement des savoirs des disciplines.
Savoir
Le terme « savoir » connaît diverses définitions. Dans un sens général, il est défini
comme étant un « ensemble de connaissances approfondies acquises par un
individu, grâce à l’étude et à l’expérience » propres à une discipline (Legendre,
2005).
17.05.2023 26
Pensée infirmière
DEFINITION ET CONCEPTS(suite)
17.05.2023 27
Pensée infirmière
DEFINITION ET CONCEPTS(suite)
Un concept
Représentation mentale et abstraite, obtenue en retenant les aspects
essentiels de l’objet.
Paradigme
Un paradigme est un cadre intellectuel et social normalisé, dans lequel un ensemble
de scientifiques s’efforcent de traiter des énigmes solubles.
17.05.2023 28
Pensée infirmière
DEFINITION ET CONCEPTS(suite)
Un paradigme scientifique
Un paradigme désigne la théorie dominante qui règne dans une communauté
scientifique, à une certaine époque, dans une science particulière. C’est un type
d’explication qui est unanimement adopté tant qu’il paraît logiquement ou
empiriquement satisfaisant.
17.05.2023 29
Pensée infirmière
DEFINITION ET CONCEPTS(suite)
Modèle
Représentation théorique, « Théorie », une schématisation du réel, permet de
réfléchir et donner du sens à la pratique: opérationnaliser une démarche, s’adapter à
de nouvelles conditions, justifier l’existence.
17.05.2023 30
Pensée infirmière
DEFINITION ET CONCEPTS(suite)
la discipline infirmière
➢ Théories des soins infirmiers se rapportent à des courants de pensée
(scientifique et philosophique).
➢ un modèle conceptuel permet de répondre aux questions : qu’est ce qu’une
infirmière, quel est son rôle, qu’est-ce qu’un soin infirmier, qu’est-ce qu’une
démarche de soin infirmier, ( quoi, pourquoi, comment, dans quel approche
scientifique…).
17.05.2023 31
Pensée infirmière
DEFINITION ET CONCEPTS(suite)
Infirmier
« Est considéré comme exerçant la profession infirmière toute personne qui
donne habituellement soit à domicile, soit dans des organismes privés
d’hospitalisation, de prévention ou de consultation, des soins prescrits ou conseillés
par un médecin ».Dahir de 26 février 1960
17.05.2023 32
Pensée infirmière
DEFINITION ET CONCEPTS(suite)
Infirmier
la loi Française: «la fonction infirmière comprend l’analyse, l’organisation et
l’évaluation des soins infirmiers et leur dispense soit sur prescription médicale
soit dans le cadre du rôle propre à l’infirmière ». 1981 le décret de 12 mai.
Les chose ont évolué, le rôle propre, est détaillé dans le décret des compétence
infirmières.
17.05.2023 33
Pensée infirmière
DEFINITION ET CONCEPTS(suite)
Soins
Les soins consistent à promouvoir, à maintenir et à restaurer la santé, tout en
considérant les facteurs d’ordre biologiques, psychologiques et sociaux liés à la santé
et à la maladie, cela dans le respect des besoins et des droits du client.
SOINS INFIRMIERS
❖ Les soins infirmiers se définissent selon leur objectif global et leur nature: soins
infirmiers préventifs, curatifs et palliatifs.
❖ Les soins infirmiers ont trois dimensions: technique, relationnelle et éducative
.René Magnon, Dictionnaire des SI 3ième édition
17.05.2023 34
Pensée infirmière
DEFINITION ET CONCEPTS(suite)
17.05.2023 35
Pensée infirmière
DEFINITION ET CONCEPTS(suite)
17.05.2023 36
Pensée infirmière
Pour guider sa pratique, l’infirmière aura une seule conception, implicite ou
explicite, de la discipline et elle utilisera plusieurs théories pour comprendre divers
phénomènes.
À l’instar de Meleis (2012), nous regroupons les conceptions de la discipline
infirmière en écoles de pensée, selon leurs concepts clés et leurs bases
philosophiques et scientifiques. Nous distinguons six écoles, soit celles des
besoins, de l’interaction, des effets souhaités, de l’apprentissage de la santé, des
patterns et du caring.
17.05.2023 37
Pensée infirmière
17.05.2023 38
Pensée infirmière
L’école des besoins
Abraham Maslow
17.05.2023 39
Pensée infirmière
L’école des besoins
17.05.2023 40
Pensée infirmière
L’école des besoins
C’est un être bio-psycho-social tendant vers l’indépendance dans la satisfaction
Personne
des ses besoins fondamentaux.
Le soin pour elle, c’est l’aide apporté aux personnes malades. Le but de soins est
Soins
de suppléer en partie ou en totalité les besoins non satisfaits.
Selon Abraham Maslow « Un écart existe entre une situation idéale et une
situation existence ».
Selon Virginia Henderson « Le besoin est la nécessité vitale que la personne doit
satisfaire afin de conserver son équilibre au plan physique, physiologique, social
ou spirituel.
Selon le dictionnaire des soins infirmiers, le besoin fondamental se définit comme
suit: « nécessité vitale propre à tout être humain sain ou malade ».
11. Agir selon ses croyances et ses valeurs : capacité d’une personne à connaître
et promouvoir ses propres principes, croyances et valeurs. Également à les
impliquer dans le sens qu’elle souhaite donner à sa vie.
12. S’occuper en vue de se réaliser : Capacité d’une personne à avoir des activités
ludiques ou créatrices, des loisirs, à les impliquer dans son auto-réalisation et
conserver son estime de soi. Également de te tenir un rôle dans une
organisation sociale.
1) Respirer
2) Boire et manger
3) Eliminer Se rattachent à la dimension biologique
4) Se mouvoir et maintenir une bonne posture
de la personne
5) Dormir et se reposer
6) Se vêtir et se dévêtir
7) Maintenir la température du corps dans les limites de la normale
8) Être propre et protéger ses téguments
Se rattachent à la dimension
9) Eviter les dangers
psychologique et sociale de la personne
10) Communiquer avec ses semblables
11) Agir selon ses croyances et ses valeurs Se rattachent à la dimension
12) S’occuper en vue de se réaliser spirituelle/culturelle de la personne
13) Se récréer
Se rattachent à la dimension
14) apprendre
intellectuelle/cognitive de la personne
Complémentarité
Compatibilité Multiplicité
Variabilité Substitution
Primaire Secondaire
La priorité de la
satisfaction
immédiats
Discrets
Le mode de Classification des Le temps de
manifestation besoins fondamentaux satisfaction
Apparents Futur
La nature des
besoins
Physiques Psychologiques
Sociaux
17.05.2023 Pensée infirmière 54
L’école des besoins
Les caractéristiques d’un besoin fondamentale
Totalement
compensatoire
Les soins infirmiers sont axés sur les exigences vitales de l’être humain.
Ils se basent sur les quatre principes essentiels à l’exercice de la profession
infirmière et à l’utilisation d’une démarche de soins. Ces principes sont les suivants :
➢ Le patient est un être humain qui à sa valeur et sa dignité.
➢ L’être humain à des BF qui doivent être satisfaits. Une fois non satisfaits, des
problèmes surgissent et nécessitent par conséquence une intervention d’autrui.
2
Analyse et 4
interprétation des Réalisation des soins
données
3
Planification des soins
L’infirmier aide la personne à exercer ses autosoins. Autosoin est une action
acquise, c’est-à-dire qu’elle est apprise par une personne dans son contexte
socioculturel.la personne entreprend une action basée sur une décision de
manière volontaire, délibérée, dans le but de maintenir sa santé et son bien-
être.
- Autosoin universel
Commun à tous les être humain : Air, Eau, Repos, Solitude, Normalité, Activité.
- Autosoin développemental
Création et maintien des conditions de vie pour soutenir les processus vitaux et
favoriser le développement de la personne: Education, Adaptation, Estime de soi.
- Autosoin d’altération
Contrôle de la maladie-contrôle des séquelles-réaction aux effets de perte de
contrôle-réaction aux effets nocifs des médicaments.
- Autosoin thérapeutique
Mesures de soins exigées pour satisfaire les nécessités d’actions régulatrices.
L’école de l’interaction est née vers la fin des années 1950 et au début des années
1960 en concomitance avec plusieurs événements politiques et socioculturels, dont
l’essor économique et culturel en Amérique du nord.
Selon l’école de l’interaction, le soin est un processus interactif entre une personne
ayant besoin d’aide et une infirmière capable de lui offrir cette aide, grâce à son
engagement thérapeutique dans le soin.
Les théoriciennes soulignent que l’infirmière doit posséder des connaissances
systématiques afin d’évaluer les besoins d’aide, de poser un jugement clinique et de
planifier une intervention.
Rôles infirmiers
Personne ressource : elle donne au patient les informations nécessaires à la
compréhension de son problème et de sa nouvelle situation.
Conseillère, assistante psychosociale : Elle écoute le patient s’exprimer sur ses
sentiments nés des évènements liés à sa maladie.
Substitut maternel, paternel, ou fraternel : Elle permet au patient de revivre et
d’examiner des sentiments vécus lors des relations antérieures.
Expert technique : Elle sait manipuler différents appareils dans l’intérêt du patient.
Le Le
développement développement
personnel de personnel du
l’infirmière patient
Relation entre une personne malade ou ayant besoin d’aide et une infirmière
Soin formée de façon a reconnaître ce besoin d’aide et ayant des compétences pour y
répondre.
17.05.2023 Pensée infirmière 74
Ecole de l’interaction
et de devenir
• Comprend aussi les autres personnes qui font partie de l’histoire de la personne ou de la
Environnement
relation de soin
Soin • Processus d’échange de subjectivité qui vise le déploiement du potentiel des personnes.
Processus internes
Physiologiques
Chimiques Psychologiques
Neurologiques Sociaux
endocriniens
MA - Identification du rôle
- Amour - Comportement du rôle
M. M. Fonction selon le social, familial,
- Difficultés cognitives et interdépendance rôle
affectives(haine, professionnel
agressivité, - Attente vis-à-vis du
concurrence, etc.) rôle
Pensée infirmière
Ecole des effets souhaités
Pensée infirmière
Ecole des effets souhaités
Pensée infirmière
Ecole de l’apprentissage de santé
Environnement
Personne
• Système ouvert et champ irréductible d’énergie
Être humain unitaire:
en changement continuel
• Plus que la somme de ses parties
• Il est en interaction constante avec la personne
• Système ouvert
et aussi en changement simultané
• Patterns uniques et imprévisibles
• Les champs d’énergie
• Champ irréductible d’énergie qui se
(personne/environnement)passent des patterns
caractérise par des patterns uniques
de basse fréquence à des patterns de fréquence
plus élevée(résonance).
Pour Parse les soins infirmiers sont centrés sur l’être humain-unité vivante- et sur
la participation qualitative de ce dernier aux expériences de santé. Le rôle de
l’infirmière est d’être en présence vraie (en écoute intentionnelle) avec les
personnes afin de les aider a améliorer leur qualité de vie.
Environnement
Santé
- La personne et l’environnement participent à
- Processus en devenir qui reflète des
leur cocréation par échange mutuel et
valeurs, des priorités et qui incarne les
simultané vers une plus grande diversité avec
différents manières d’être.
leurs patterns rythmiques et respectifs.
- Engagement personnel.
- L’être humain et l’univers sont inséparables
« humain- univers ». Univers= environnement.
Les théoriciennes de l’école croient que les infirmières peuvent améliorer la qualité
des soins si elles reconnaissent le potentiel de soin de tout être humain et si elles
intègrent des connaissances liées à des dimensions telles que la spiritualité
(Watson) et la culture (Leininger,2007).
Le caring signifie aussi faciliter et soutenir la personne en respectant ses valeurs,
ses croyances, son mode de vie et sa culture.(Watson, 1979/2008)
Toujours selon Watson (1997, 1999), les soins infirmiers consistent en un échange
de subjectivités entre deux êtres humains dont un doit s’engager dans le caring en
tant qu’idéal moral et doit posséder de solides connaissances.
Watson a proposé 10 facteurs caritifs qu’elle a renommé « processus de Caritas
cliniques » (Watson, 1979/2008) et qui constituent la base pour développer la
science infirmière et pour orienter la pratique. Les processus de Caritas cliniques
qui traduisent une philosophie et des valeurs sont formulés de la façon suivante :
La relation Trans personnelle de caring est une relation humaine particulière dans
laquelle les deux personnes, en tant que participantes d’un même processus, se
respectent et se permettent d’évoluer vers une meilleure compréhension de soi et
une plus grande harmonie. L’infirmière promeut chez la personne la compréhension
de soi et des zones de souffrance ou d’agitation ; elle favorise chez la personne le
choix et l’autodétermination (Watson, 2002).
Soin
• Art et science humaine
Personne
du caring.
- Perçoit Environnement
• Idéal, moral et
- Vit des expériences. Monde physique(matériel) et
Santé processus Trans
- Est en continuité dans le temps et spirituel qui comporte aussi bien
Unité et harmonie entre personnel qui vise la
l’espace. l’environnement immédiat que la
corps, âme et esprit. promotion de
- 3 sphères: corps, âme et esprit force de l’univers.
l’harmonie en utilisant
- S’efforce continuellement de se réaliser
les dix Caritas clinique.
et d’être en harmonie.
Définition
Le mot « raisonnement » vient du mot latin raciocinium et signifie : « évaluation,
utilisation de la raison »Le raisonnement clinique est un processus complexe qui
représente l’essence même de la pratique infirmière (Higgs, Jones, 2000) : le
raisonnement clinique guide toutes les décisions et toutes les actions qu’elles
posent.
Définition
La pensée critique est appliquée par Résolution des problèmes des patients et prise de décision
Infirmières utilisant la créativité pour améliorer l'effet. C'est un processus essentiel pour une
intervention médicale sûre, efficace et compétente.
exemple de pensée critique en soins infirmiers?
Williams en donne un exemple en disant: "Une infirmière en soins intensifs préparera les
médicaments pour la tension artérielle du patient et contactera le médecin si elle détermine que
la tension artérielle du patient est inférieure aux niveaux acceptables." Dans ce cas, il peut y avoir
un déficit d'esprit critique qui met le patient en danger.
Dans la pensée critique complexe, chaque solution présente des avantages et des
risques qui sont pesés avant qu'une décision finale ne soit prise. Il y a des options.
La pensée devient plus créative et innovante. Le penseur critique complexe est
prêt à envisager des options autres que les procédures de routine dans des
situations complexes.
Certaines des compétences clés de la pensée critique que les infirmières utilisent
quotidiennement comprennent l'interprétation, l'analyse, l'évaluation, l'inférence,
l'explication et l'autorégulation.
Qu'ils soient étudiants ou infirmiers, la pensée critique est l'une des compétences
les plus importantes que les professionnels de la santé apprennent à développer et
à entretenir. En gérant et en évaluant les données logiques en temps réel, les
infirmières peuvent améliorer et mieux soigner leurs patients.
L'infirmière recueille des données sur un patient à mobilité réduite pour établir
un diagnostic infirmier. La réflexion, l'utilisation d'une échelle de douleur
précise et spécifique et l'évaluation infirmière (première étape du processus
infirmier) sont des exemples d'aptitudes à la pensée critique.
La pensée critique est une compétence essentielle nécessaire pour identifier les problèmes des
clients et effectuer des interventions visant à promouvoir des résultats efficaces pour les patients
(Bittencourt et Crossetti, 2012). Le processus de rétroaction et de réflexion est essentiel pour
améliorer la pratique des soins de santé.
• Advances In Nursing Science [serial on the Internet]. Mar 1992 ; 14(3) : 13-28. 24.
• BENNER P. From Novice to Expert : Excellence and Power in Clinical Nursing Practice. Addison-Wesley, Menlo Park,
CA, 1984.