Annexe 1 

: formulaire technique de proposition d’initiative à transmettre sous

format Word

APPEL A INITIATIVE
-

Formulaire de proposition
-
Fonds d’Action Jeunesse

Date limite de réception des demandes

SAMEDI 25 JUIN 2022 A 23H30

Association Life Team for

Nom de l’association porteuse de l’initiative Environnement and Animal

Désignation du collectif de jeunes si l’initiative /

est déposée sous tutorat 
/
Nom de l’association tutrice

FAUNA SAUVETA
Titre de l’initiative

9 mois
Durée de l’initiative (en mois)

Septembre 2022
Date de démarrage

Budget global

Montant du cofinancement demandé à Joussour

Dossier N° (à remplir par la cellule exécutive)

 Date de réception de la proposition d’initiative

I. L’Association porteuse ou tutrice

Veuillez remplir le tableau suivant :

ASSOCIATION LIFE TEAM POUR

Dénomination juridique L’ENVIRONNEMENT ET L’ANIMAL
complète

Abréviation ALTEA13
Adresse officielle
Lieu du siège, si différent
de l'adresse officielle
Adresse postale

Statut juridique de Association wilayale

l’association
Date de création
N° d’agrément
Téléphone
Fax
Adresse email
Site internet/réseaux
sociaux (lien facebook,
instagram…)
Nom du Président ou de la Boumediene
Présidente de l’association
Nom du représentant du Tabti wassila
collectif de jeunes
responsable de l’initiative
Téléphone 0791739391
Adresse email bambouvert203@gmail.com
Objet social de Insertion de la société civile dans l’action local
l’association  environmentale et animale.
Domaines d’intervention de Protection de la faune et la Flore et sensibilistion
l’association pour leur protection
Public(s) ciblé(s) par Jeunes actifs dans le domaine de protection de
l’association ou le collectif l’environnement et de l’animal, écoliers et
de jeunes étudiants, société civile.
Principales Actions -compagnes de sauvetage de chien et chat en
1 détresse
réalisées
-compagnes de sensibilisation de jeunes enfants
- sorties hebdomadaires pour nourrire les animaux
errants.
-mise en adoption des animaux sauvés
-compagnes de nettoyage de cartiers et de
sensibilisation contre la pollution.

1
Lister l’essentiel des grandes activités ou des projets réalisés par l’association durant son parcours (une ligne
par action) notamment celles en lien avec la jeunesse jeunesse. Il est recommandé de valoriser les actions
menées qui peuvent avoir un lien avec l’initiative proposée.
2
 2
Si l’association est tutrice d’un collectif de jeunes et non pas porteuse de
l’initiative, merci de renseigner également le cadre suivant :

Dénomination du collectif de jeunes

Nature (association ou collectif informel ?)

Date de création du collectif de jeunes

Nombre de membres dans le collectif de
jeunes
Nom du représentant du collectif de
jeunes
Site internet/réseaux sociaux (lien
facebook, instagram…)

Sont désignés ici par collectif de jeunes, le groupe de jeunes âgés de 15 à 30 ans agissant sous tutorat d’une
association algérienne dont ils sont membres ou le groupe de jeunes âgés de 15 à 30 ans non constitués en
association mais porteur de l’initiative sous tutorat d’une association algérienne dont ils ne sont pas membres.

3
II. L’initiative

1 – Conception de l’initiative (1 page)

1.1 Comment le collectif de jeunes s’est-il constitué ?

Notre collectif s’est constitué grâce à la communication virtuelle, après de
petites actions de protection de l’environnementet de l’animal partagé sur les
pages publics de la wilaya, nous jeûnes ayant en commun le même la croyance
en la cause animale et la volonté de faire des actions bénévoles pour le
développement local , nous nous somme mis en groupe puis en association.
1.2 Comment avez-vous pris connaissance de cet Appel à initiatives ?
A travers des amis membre dans des associations connu et très actif en opportunité de
formation.
1.3 Pourquoi avez-vous décidé de proposer une initiative dans le cadre de cet
Appel ?
Suite à l’agrément officiel de notre association récemment et vu la majorité de tranche
jeunes adhérente manquant d’expérience en domaine de sauvetage, il a été essentiel de
programmer cette nitiative pour le développement de leur capacité.

2 - Contexte et public cible (2 pages maximum)

2.1 Présentation générale du contexte de l’initiative (dans quel environnement

social et institutionnel l’action va s’inscrire) ?

L’initiative déroulera dans le cadre de développement local(développement de

capacités de jeûnes, protection de la faune, sensibilisation sur la protection de
faune) mener par les associations actives en domaine de développement local.

2.2 Analyse de la problématique à laquelle répond l’initiative. Identification d’une

situation ou des besoins auxquels vous souhaitez répondre. 
La problématique principale c’est : beaucoup d’animaux morts par manque de personnel
qualifié en domaine de sauvetage.

2.3 Présentation des groupes cibles (bénéficiaires de l’initiative), particularité

de leur situation, besoins identifiés, nombre, tranches d’âge, genre M/F et des
bénéficiaires finaux 3.

Cible dirrect : les jeune âgé entre 16 et 30 ans actifs en association de protection de
l’animale de l’environnement de dans la région de l’ouest algérien.

Cible indirect : toutes personnes propriétaire d’animaux domestiques,

2.4 Comment vous est venue l’idée de cette initiative ? (1/2 page max)
Après une analyse de :
3
Les bénéficiaires finaux sont les publics qui bénéficient des activités mises en œuvre et les groupes cibles
mobilisés sont les groupes de jeunes qui sont investis dans la mise en œuvre effective des activités.
4
 - nombre d’appels a aide dans les réseaux sociaux pour des animaux en détresse (une
moyenne de 4 appel par jours)
- analyses de personnel qualifié en matière de sauvetage animal chez 3 association
pilotes dans l’ouest ( en moyenne 1 vétérinaire sur 40 adhérents )
2.5 L’idée principal de l’initiative a-t-elle été présentée ou a-t-elle fait l’objet de
discussions avec les bénéficiaires ?
Une réunion a été faite avec les adhérents de notre association pour le développement
activités de projet, ainsi que des échanges informel avec les adhérents de d’autre
association dans l’ouestsur ce projet.
2.6 De quelle manière les membres du collectif de jeunes ont-ils été identifiés,
mobilisés et/ou ont-ils participé à la conception de l’initiative ?
Les jeûnes choisi sont ceux actifs dans le domaine de protection animale, adhèrents
préalablement dans des associations de ce genre.
2.7 Si l’initiative est déposée sous tutorat, quelles sont les relations que le
collectif de jeunes4 entretient avec l’association tutrice ? Expliquez son rôle dans la
mise en œuvre des activités proposées et dans le pilotage de l’initiative.

3 - Objectifs et déroulement de l’initiative (3 à 7 pages

maximum)

3.1 Désignation du ou des sites sur le(s)quel(s) vont se dérouler les activités :
Formation : palais de culture Tlemcen
Journée d’ouverture et fermeture : maison des jeunes Imama
Stages pratiques : cabinet vétérinaire
Stage en techniques de capture : siège de l’association de dressage des chiens.
3.2 Date de début et de fin de l’initiative : de septembre 2022 au mai 2023
3.3 Durée de l’initiative en mois : 9mois
3.4 Objectifs de l’initiative :
3.5.1 - Quel est l’objectif global de l’action ?
Protection de la richesse animale

3.5.2 - Quels sont ses objectifs spécifiques ?

1- formation de 26 jeûnes actifs dans le domaine de protection animale (13 filles et 13
garçon)
2-Installer une application mobile et un site Web Catalogue de premiers gestes de
sauvetage animal.

3.5 Quels effets l’action cherchera-t-elle à avoir sur les jeunes en termes
d’apprentissages, d’expression citoyenne et/ou d’insertion sociale ?

Développement de capacités des jeunes dans le domaine de protection animale et donc

l’augmentation des actions de sauvetage et par conséquent l’insertiondes jeunes dans
l’action civile et sociale.
3.6 Quels sont les résultats concrets (qualitatifs et quantitatifs) attendus ?

4
Il est entendu ici par collectif de jeunes l’association de jeunes porteuse de l’initiative, le collectif de jeunes
agissant sous tutorat administratif d’une association dont ils sont membres ou le groupe de jeunes non
constitué en association mais porteur de l’initiative sous tutorat d’une association dont ils ne sont pas membres.
5
 1- (26) jeûnes sont formés en premier secours vétérinaire
2- 50 animal en détresse est réanimés
3- Une application et un site web catalogue sont installés

3.7 Comment et à quels Objectifs de développement durable votre initiative va-

t-elle contribuer ?
Notre projet répond à au moins 3 des objectifs de développement durable ;ODD 3 : santé et
bien-être ; ODD 5 égalité entre les sexes ; ODD 15 protection de richesse terrestre.
3.8 Rattachement de l’initiative aux activités du porteur : quel est le lien entre
l’initiative et les objectifs de l’association porteuse ou tutrice de l’initiative ?

L’objectif global du projet converge avec un des objectifs principales de l’association qui est
« protection des animaux et sensibilisation pour la protection des animaux »
3.9 Principales activités : (1 à 2 pages)
 Quelles sont les activités détaillées prévues ?
 Quel est le calendrier prévisionnel d’exécution de votre initiative ?
(renseigner le tableau ci-dessous)
 Si votre initiative est mise en œuvre en partenariat veuillez préciser le rôle
et le champs d’intervention de votre ou de vos partenaire(s).

PLAN D’ACTION

Mois 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Activité
Activités relatives au résultat
n°1 : 26 jeunes formés en
premiers aide veterinaires
Activité 1 : achat du materiel de ////
sauvetage(kit sauvetage)
Activité 2 : contact avec les ////
formateurs de l’ecole de medecine
veterinaire de Tiaret
Activité 3 : programmation des ////
horaires de stages pratique chez les
cabinet de veterinaires

Autorisations pour le lieux de ////

l’evenement
Banner ; depliant ; bande rol ; //
gilets et casquettes //
Appel a formation //

Reservation pour l’hébergement //

(maison d’hote) des formateurs et //
participant dedes autres wolaya
Achat de materiel //
burautique (pc,imprimante ;
tableau, feuilles, feutres)
COMMANDE POUR RESTAURATION //
DE JOUR DE L’OUVERTURE //
Louer une voiture le jour de //
l’ouverture

6
 Une journné ouverte pour //
presentation de projet (fin du 3ém //
mois) (Au sain de siege d’un
paetenaire :
DJS/aspewit/palais de culture)
Confirmation du nombre de //
participants
Formation N1 : Traumatismes- //
chutes- fractures
Stage praatique pendant 2 //
semaines
Evaluation de lla1ere formation //
Suivis de la conception de //
l’application
Formation N2 : intoxication //
(alimentaire et par
empoisonnement) et parasitose
Formation3 : Viroses, grippe et //
sensibilisation sur la vaccination
Periode d’essaie de l’application //
Formation N4Pharmacologie //
vétérinaire d’urgence
Formation N5 Techniques de //
capture et d’autoprotection(avec
notre partenaire association de
capture des chien Tlemcen)
EVALUATION DU PROJET //
Journée de cloture et de //
presentation de resultats
Activités relatives au résultat
n°2 : Lancement d’une
application mobile et d’un site
Web catalogue
Activité 1 : Etude et redaction de //
fiches de support pour l’application //
Activité 2 : debut de conception de //
l’application et du site Web //
Activité 3 : initiation a l’utilisation //
de l’application //
Periode d’essai de l’application // // //
Lancement officiel de l’application //

3.10 Les pouvoirs publics et/ou autres organismes publics ou privés soutiennent-ils votre
initiative et si oui comment ? (1/2 page max)
la direction de protection de l’environnement et de la nature : ACCOMPAGNEMENT .
AUTORISATIONS
direction de des jeunes et des sports : mise en disponibilité de siege de maison de jeunesse
pour nos activités
park national de lalla setti tlemcen : espace ouvert pour les exercics pratiques
le park de Moutasse : accompagnement et soutiens immateriel
direction de la culture (palais de culture) : soutien immateriel et salle de conference pour les
journées d’ouverture et de cloture de projet
gendarmerie et protection civil : garants de securité et de bon deroulement du projet

7
3.11 Moyens requis pour la mise en œuvre (1/2 page)

 Matériel et équipement nécessaires à la mise en œuvre de l’initiative (justifiez en

expliquant leur utilité pour la réalisation des activités)
- Equipement de sauvetage : pour l’introduction aux équipement les plus
répondus dans le domaine animal (Cages, gant de protection , pince de
capture de chats, filet de capture a lancer pour animaux, fusée
anesthésiante, , lasso de capture) gilet, casquettes
- Camionette a louer pour deplacement de materiel et des animaux
- Bureatique : PC , imprimante , feutres, bloc notes, papier A1, badges,banner,
bonde role : necessaire pour les cours et la preparation des documents lors de
la formation
 Ressources humaines nécessaires à la mise en œuvre de l’initiative ?
- Rh : cheffe de projet et coordinateur, conférencier pour le jour de l’ouverture,
informaticien, phtographe, formateurs , vterinaires pour les stages, comité de
pilotage, auditeur financier.

3.12 Estimation du coût de l’initiative et plan de financement (en dinars et en euros) 

(Utiliser le taux de conversion 157,875808 DZD = 1€)

DINARS EUROS
Coût total de l’initiative
Apport sollicité auprès de Joussour
Apport de l’association en numéraire
Apport de l’association valorisé 

3.13 Budget prévisionnel (à remplir en dinars et en euros - Se reporter au format Excel

accessible en annexe 2)

3.14 Suivi et évaluation : Comment prévoyez-vous de suivre le déroulement des activités

? (1/2 page)
Une cellule de sauvetage est crée suite a cette formation par les participants, ayant pour but
d’oganiser de compagnes de sauvtages en groupes, les animaux sauvés st leur prise en
charde sera partagé sue le sites de l’appliction aisi que sur une page facebook dediée a cette
cellule
 Sur quels critères précis pensez-vous apprécier, au final, les succès et les
limites de votre initiative ?

Le nombre d’action de sauvetage par semaine, Comparaison entre les chiffre d’admission pré
et post formation chez trois vétérinaires pilote 

3.15 Risques identifiés et protocole sanitaire (1 page maximum)

Manque d’experience de gestion des projets, méconnaissance sur les formateurs specialisés
dans ce domaines, fianacement par tranches, l’apport de l’association

 3.16.1 – Risques identifiés

8
 Quels sont les potentielles entraves ou risques que vous avez identifiés et qui
pourraient avoir une influence négative sur la mise en œuvre des activités
prévues dans le cadre de l’initiative ?

 3.16.2 – Protocole sanitaire

Compte-tenu de la pandémie mondiale de Covid-19, merci de présenter ici les

règles sanitaires que vous avez fixées pour développer les activités prévues en
garantissant une sécurité des personnes mobilisées et des bénéficiaires finaux
de l’initiative.

Distention sociale

Gygene des main, gel alcolisé a disposition

Masque a disposition

Formation dans un lieux spacieux et aéré

4 - Question à renseigner par l’association tutrice si l’initiative

est déposée par un collectif de jeunes sous tutorat d’une
association.

Pourquoi vous engagez-vous à être tuteur d’un collectif de jeunes et comment concevez-
vous votre rôle ? (1 page maximum)

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 5. Déclaration du demandeur

Je soussigné (e), de par ma qualité de président (e) de l'association candidate / représentant

du collectif de jeunes âgés de 15 à 30 ans et porteur de l’initiative, certifie que toutes les
informations mentionnées dans cette demande sont correctes.
Et en cas de financement de l’initiative, je m’engage à en garantir le bon fonctionnement et
une gestion saine, sans me substituer au groupe de jeune.

Nom du représentant
de l’association

Nom de l’association Association life team pour l’environnementet l’animal

Signature

Date et lieu

Liste de contrôle

A envoyer avant le

☐ Annexe 1 - Formulaire de demande de cofinancement sous format Word.

☐ Annexe 2 - Budget et plan de financement sous format Excel.

☐ Annexe 3 - Agrément de l’association porteuse en version PDF.

☐ Annexe 4 - La fiche de renseignements de l’association porteuse ou tutrice de l’initiative

renseignée en langue française.

☐ Annexe 5 – L’engagement de tutorat signé et cacheté par l’association tutrice

administrative du collectif de jeunes et signée par son ou sa Président-e.

Si l’initiative est déposée en partenariat

☐ Annexe 6 - La déclaration de partenariat signée et cachetée par les partenairs.

☐ Annexe 7 - L’agrément des associations partenaires si votre proposition d’initiative est

déposée en partenariat.

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