La recherche en sciences infirmières en Belgique

exemple d’une recherche sur les itinéraires

cliniques en support aux mesures transversales d’organisation des soins du patient
Marie ERPICUM - Coordinatrice Processus Cliniques CHU de Liège,
Infirmière graduée spécialisée en soins intensifs et aide médicale urgente,
Master en Sciences de la Santé Publique, European Certified Clinical
Perfusionist, PhD student Santé Publique, Maître de conférences Université
de Liège ULg

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 Journées Nationales d’études
Des clés pour l’innovation en France et en Europe
Jeudi 02 Juin 2016

La recherche en sciences infirmières belge:

exemple d’une recherche sur les itinéraires cliniques, en support
aux mesures transversales d’organisation des soins aux patients.

Marie ERPICUM
Conseiller à la Direction Médicale (CHU de Liège)
Coordinatrice Projet « Itinéraires cliniques et Trajets de soins » (CHU de Liège)
Maitres de conférences (Université de Liège)
Infirmière Graduée, spécialisée SIAMU, ECCP, Master SP, PhD student.
Contexte 2010-2011
Macro Meso Micro
 Contexte 2010-2011
Macro Meso Micro
Qualité-sécurité des soins
aux patients
+
Répartit° de l’offre
Adéquat° avec demande

Agrément, accréditation,
plan QSSP, bassins de
soins,…
 Contexte 2010-2011
Macro Meso Micro
Qualité-sécurité des soins Pérennité
aux patients Excellence
+
Répartit° de l’offre
Adéquat° avec demande Optimaliser
Développer

Agrément, accréditation, Répondre aux normes,

plan QSSP, bassins de réseaux, innover, …
soins,… + informatisation
 Contexte 2010-2011
Macro Meso Micro
Qualité-sécurité des soins Pérennité Rôle académique
aux patients Excellence Turnover
+ Variabilité pratiques
Répartit° de l’offre
Adéquat° avec demande Optimaliser
Développer

Agrément, accréditation, Répondre aux normes, Protocoles, procédures,

plan QSSP, bassins de réseaux, innover, … colloques, formations
soins,… + informatisation internes, Rex, …
 Contexte 2010-2011
Macro Meso Micro
Qualité-sécurité des soins Pérennité Rôle académique
aux patients Excellence Turnover
+ Variabilité pratiques
Répartit° de l’offre
Adéquat° avec demande Optimaliser
Développer

Agrément, accréditation, Répondre aux normes, Protocoles, procédures,

plan QSSP, bassins de réseaux, innover, … colloques, formations
soins,… + informatisation internes, Rex, …

Risque de pénurie produits ↙ taux transfusion Programme d’épargne

sanguins labiles sanguine
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Objectifs Prévention
Préop + coordination
Perop Postop

 et  anémie
 Masse  et  anémie Dilut°/Concent°
sanguine RLG-Trsf
Transfusion
hémoconcent °

 Pertes >< saignement Techn.chir. (Chir)  médic.

sanguines  et  tr.coag  médic. / RLG RLG-Trsf°
(Prédonat°) Ctrl press° Ctrl press°

Débit
 Tolérance // tabac Débit
Oxygénat°
anémie  stress Oxygénat°
T°
 Contexte 2010-2011
Macro Meso Micro
Qualité-sécurité des soins Pérennité Rôle académique
aux patients Excellence Turnover
+ Variabilité pratiques
Répartit° de l’offre
Adéquat° avec demande Optimaliser
Développer

Agrément, accréditation, Répondre aux normes, Protocoles,

Etat des lieux procédures,
des pratiques
plan QSSP, bassins de innover, … colloques,sanguine
d’épargne formationsen
soins,… + informatisation internes,
chirurgie Rex, -…CHULg
cardiaque

Risque de pénurie produits ↙ taux transfusion Programme d’épargne

sanguins labiles sanguine
Résultats/ Discussion/
Indicateurs Suggestions
 Clinique / Soins Transversal / Organisation
Préopératoire Consensus pluridisciplin. de prise en charge
Biologie précoce et standardisée Transversalité des données
Prise en charge individualisée (délai, ) Suivi automatique et continu des résultats
Prédiction de l’hématocrite peropératoire Circuit interne de distribution des PSL
Sevrage tabagique …
…
Peropératoire
Hémostase dès l’incision chirurgicale
Rappel  possibilités de  du sang
Diminuer l’hémodilution
Consensus prise en charge saignements,
anticoagulation et coagulopathies
…
Postopératoire
…
 Clinique / Soins Transversal / Organisation
Préopératoire Consensus pluridisciplin. de prise en charge
Biologie précoce et standardisée Transversalité des données
Prise en charge individualisée (délai, ) Suivi automatique et continu des résultats
Prédiction de l’hématocrite peropératoire Circuit interne de distribution des PSL
Sevrage tabagique …
…
Peropératoire
Hémostase dès l’incision chirurgicale
Rappel  possibilités de  du sang
Diminuer l’hémodilution
Consensus prise en charge saignements,
anticoagulation et coagulopathies
…
Postopératoire
…
 L’itinéraire clinique chirurgical cardiaque

•  différences entre la réalité de terrain et le

Consensus processus décrit
• Ex: Prise en charge du saignement excessif

•  différences de pratiques inter-services et inter-

Standardiser prestataires
• Ex: Critères lever sédations, retrait des drains

•  la coordination des séquences de prise en charge

Coordonner • Ex: Rééducation cardiaque, transfert en USI

•  complications,  satisfaction,  confort, etc

Optimaliser • Ex: Epargne sanguine
 Contexte 2013-2014
Macro Meso Micro
Qualité-sécurité des soins Pérennité Rôle académique
aux patients Excellence Turnover
+ Variabilité pratiques
Répartit° de l’offre
Adéquat° avec demande Optimaliser
Développer

Agrément, accréditation, Répondre aux normes,

Itinéraire clinique du
plan QSSP, bassins de innover, …
patient opéré cardiaque
soins,… + informatisation

Risque de pénurie produits ↙ taux transfusion Programme d’épargne

sanguins labiles sanguine
 Patient opéré cardiaque

Clinique

Enseignement
Pratiques avancées en
Sciences Infirmières

Itinéraire clinique
Gestion
Patient

Recherche

Epargne sanguine
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Jeudi 02 Juin 2016

Merci de votre attention

Marie ERPICUM
Conseiller à la Direction Médicale (CHU de Liège)
Coordinatrice Projet « Itinéraires cliniques et Trajets de soins » (CHU de Liège)
Maitres de conférences (Université de Liège)
Infirmière Graduée, spécialisée SIAMU, ECCP, Master SP, PhD student.