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Programme des Opérations de Levage Mécanique Document No. GBM-11-PGM-0013

Revision:A1

Date: 17-Novembre-2019

Annexe 7 Modèle de Plan de Levage Complexe

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GBM-DM-TPL-0002-Rev.01
 PLAN DE LEVAGE COMPLEXE

Identification du levage complexe (notamment le nom

du site et le lieu d’intervention)

…..
………………………………………………………………………….
 Identification du levage complexe (notamment le nom du site et le
lieu d’intervention)

Table des matières

Section Page
1.0 Introduction................................................................................................................................................ 1
2.0 Etendue des travaux.................................................................................................................................. 1
3.0 Équipement de levage............................................................................................................................... 1
4.0 Personnel................................................................................................................................................... 1
5.0 Poids et centre de gravité de la charge....................................................................................................1
6.0 Considérations relatives aux opérations de levage................................................................................2
7.0 Démarches à suivre étape par étape........................................................................................................2
8.0 Pièces jointes............................................................................................................................................. 3
9.0 Examen impartial du plan de levage........................................................................................................ 3
10.0 Approbations:...................................................................................................................................... 3
11.0 Résumé du post-levage....................................................................................................................... 3

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 Identification du levage complexe (notamment le nom du site et le
lieu d’intervention)

1.0 Introduction
Ce plan couvre (l’auteur du document doit compléter cette phrase en y ajoutant d’autres si nécessaire).
Il a été établi que ce levage est classé dans la catégorie des levages complexes en se basant sur ce qui
suit :
Le levage sera > 100 tonnes métriques
La charge est> 75% de la capacité de l'équipement de levage
Le levage nécessitera un apport en ingénierie (centre de gravité, contingence, calculs du facteur d'amplification dynamique).

2.0 Etendue des travaux

3.0 Équipement de levage

Volume/
Charge maximale d’utilisation
Type d’équipement de levage Quantité

4.0 Personnel
Personne responsable

Intitulé (ex Opérateur, élingueur, signaleur) Equipements de levage affecté à

5.0 Poids et centre de gravité de la charge

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 Identification du levage complexe (notamment le nom du site et le
lieu d’intervention)

6.0 Considérations relatives aux opérations de levage

Les points suivants seront examinés
Oui N/A Oui N/A Oui N/A
Levage à travers une Inspection des chutes
Problèmes de langue
ouverture d'objets
Obstructions vers / à partir
Forme et centre de gravité Obstructions sur le site
le site
Risques de proximité, Inspection et certification
Disposition d’élingage non
obstructions, trajectoire de des équipements de
conformes
la charge levage
Isoler ou baisser la
Rotation/ basculement et /
Éclairage dans les zones de pression des équipements
ou renversement lors du
prise ou dépose de charge contenant des
levage.
hydrocarbures
Problèmes liés aux opérations Problèmes liés aux Autre (énuméré)
simultanées (répertoriés) opérations simultanées
(répertoriés)

6.1 Permis de travail supplémentaires

6.2 Méthode de communication

Description:
6.3 Point du système d’élingage le plus susceptible d'être défectueux
Identifié comme :
6.4 Intervention en cas d’urgence (capacité en matière de lutte contre incendie et premiers soins)
Description:
6.5 Analyse de sécurité d’une tâche de travail [JSA] approuvée
6.6 Zone d'Exclusion et Gilets de Sécurité Fluorescents
Description de la zone d'exclusion :
Gilets de sécurité fluorescents sont-ils disponibles pour utilisation ?
6.7 Capacité de charge du sol (au niveau du site et sur le chemin menant à / à partir du site)
Moyens de valider la conformité :
6.8 Voies d’évacuation et issues de secours
Description:
6.9 Site de déchargement
Description:
7.0 Démarches à suivre étape par étape
Note : Inclure une description des positions initiales et finales.de la charge
7.1
7.2
7.3
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 Identification du levage complexe (notamment le nom du site et le
lieu d’intervention)

8.0 Pièces jointes

Insérer diagrammes, tableaux, photos, etc. Supprimer ces deux phrases lors de la création d'un plan

9.0 Examen impartial du plan de levage

Un examen impartial doit être conduit par un expert en levage (n’appartenant pas à l’équipe du site
d’interventions) et portera sur l'équipement et la méthodologie de levage.
Commentaires:
9.1 Nom de l’expert en levage : _______________________ Date : __________________

10.0 Approbations :
10.1 Personne qualifiée en levage : _______________________________ Date : ________________
10.2 Chef de manœuvre : _______________________________________ Date : ________________
10.3 Superviseur des travaux : ___________________________________ Date : ________________
10.4 Personne responsable : ____________________________________ Date : ________________
10.5 Nom de l’expert en levage : _________________________________ Date : ________________

11.0 Résumé du post-levage

11.1 Presque incidents et incidents

11.1.1
11.1.2
11.2 Compte-rendu
Note : Inclure les résultats satisfaisants, insatisfaisants, et les possibilités d'amélioration.
Nom de la personne responsable
Date:

Equipements de levage affecté à

Résumé:

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