ATARAXIE B.

C version corrigée
Remarques
-Les Questions en rouge :ont été traité par la prof au cours du CM (2020/2021)
-Les QE’s en bleu::Ont fait sujet des examens 2020-2022 1ere et 2eme session ( sauf 2022 SR )
-Les 413 questions sont réparties cours par cours
-La correction est tiré du site :https://www.remede.org/internat/pharmacie/qcm-internat.html
et des corrections officielles

1. La phase préanalytique : (15 questions)

1- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? Le circuit d'une demande
d'examen biochimique comprend :
A. Trois phases: pré analytique, analytique et post analytique
B. La phase pré analytique est la plus courte
C. La phase analytique correspond à la préparation du patient
D. La phase post analytique comprend la validation des résultats
E. Le risque d'erreur est estimée à 90% dans la phase pré analytique
2- Parmi les propositions suivantes concernant les critères de validité d'une méthode d'analyse, quelle
est-celle qui est exacte?
a) L'exactitude exprime les erreurs aléatoires
b) La répétabilité s'apprécie à partir de mesures réalisées à des jours différents
c) La pente de la droite d'étalonnage permet d'apprécier la spécificité de la méthode
d) La relation entre le signal et la concentration peut-être établie par la méthode des ajouts dosés.
e) La précision exprime les erreurs systématiques
3- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
a) La sensibilité d'une méthode de dosage peut être évaluée par la pente de la droite d'étalonnage
b) L'exactitude d'une méthode de dosage chiffre les erreurs aléatoires
c) La précision peut être évaluée par la répétabilité et la reproductibilité
d) La sélectivité d'une méthode chiffre les erreurs systématiques
e) L'étude de répétabilité est réalisée sur des jours différents
4- Parmi les termes suivants quels sont ceux pouvant caractériser la précision d'une méthode :
a) La fidélité
b) L'exactitude
c) La reproductibilité
d) La sensibilité
e) La répétabilité
5- Parmi les propositions suivantes sur les critères de validité d'une méthode d'analyse, quelle(s) est (sont)
celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?
a) La précision d'une méthode d'analyse chiffre les erreurs systématiques
b) La sensibilité est représentée par la pente de la droite d'étalonnage
c) L'exactitude d'une méthode d'analyse chiffre les erreurs aléatoires
d) La limite de quantification est représentée par la plus petite quantité susceptible d'être mesurée avec
une exactitude et une précision données
e) Dans toute méthode d'analyse, la relation entre signal et concentration est linéaire
6- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Les causes de
non-conformité d'un prélèvement :
A. La bonne Identification du tube de prélèvement
B. Erreur du rapport spécimen / anticoagulant
C. Site de prélèvement inadapté
D. Anticoagulant conforme

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E. Mauvaise conservation
7- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exactes ? Sur une série de mesures
biologiques, l'exactitude peut être appréciée à l'aide
a) D'un échantillon de référence
b) D' « ajouts titrés »
c) De la moyenne seule
d) De l'écart-type seul
e) Du coefficient de variation
8- Parmi les propositions suivantes concernant les critères de qualité d'une méthode d'analyse, quelles
sont celles qui sont exactes ?
a) La reproductibilité d'une méthode d'analyse s'apprécie à partir d'une série de mesures répétées sur une
même solution
b) La sensibilité d'une méthode d'analyse linéaire peut être représentée par la pente de la droite
d'étalonnage
c) Le coefficient de variation exprime les erreurs aléatoires
d) L'inexactitude est évaluée par la différence entre la valeur vraie et la valeur moyenne de plusieurs
mesures
e) L'inexactitude permet d'évaluer les erreurs aléatoires
9- Parmi les propositions suivantes concernant les critères de qualité d'une méthode, cochez celle(s) qui
est (sont) exacte(s)
a) La fidélité est estimée par la reproductibilité
b) La reproductibilité intra-labo est aussi appelée fidélité intermédiaire
c) La justesse évalue l'erreur totale
d) La sensibilité correspond à la pente de la droite d'étalonnage
e) Le coefficient de variation permet de calculer l'exactitude des résultats
10- Cochez la (ou les) proposition(s) exactes :
a) La répétabilité permet d'étudier la fidélité
b) La reproductibilité permet d'étudier la fidélité
c) La limite de détection est le plus petit signal différent du blanc
d) L'inexactitude correspond à l'erreur totale
e) La justesse correspond à l'erreur systématique
11- Parmi les paramètres suivants, lesquels font partie de la précision :
a) Limite de détection
b) Limite de quantification
c) Exactitude
d) Répétabilité
e) Reproductibilité
12- La propriété d’un test diagnostique de donner des résultats positifs chez les sujets malades est :
a) La sensibilité
b) La spécificité
c) La sélectivité
d) L’exactitude
e) La précision
13- Parmi les propositions suivantes, indiquez la(les) proposition(s) exacte(s). La précision d'une
méthode :
a) Peut s'exprimer en pourcentage
b) Est indépendante de la concentration en analyte
c) Varie avec l'opérateur
d) Varie avec l'appareillage employé
e) Est déterminé de manière statistique

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14- Parmi les propositions suivantes, indiquez la(les) proposition(s) exacte(s). L’exactitude d'une
méthode :
a) Peut s'exprimer en pourcentage
b) Est indépendante de la concentration en analyte
c) Varie avec l'opérateur
d) Varie avec l'appareillage employé
e) Est déterminé de manière statistique
15- Les résultats de dosages répétés ,consécutifs de glycémie (valeurs exprimées en mmol/l) sur le
même échantillon sanguin ,avec le même analyseur ,sont les suivants
:5.1-4.9-5.0-51-5.0-5.2-5.1-5.0-5.1. Sur la base de ces résultats ,quelle appréciation sur l’analyseur/la
méthode vous paraît la plus appropriée?(QE)
a)l'exactitude est élevée
b)la précision est élevée
c)la méthode est spécifique du glucose
d)l’analyseur est indiqué pour le suivi des glycémies pour les patients diabétiques
e)l’analyseur est en mesure de détecter l'hypoglycémie chez un patient asymptomatique
16- Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte ? On veut estimer un pourcentage proche de
0,5 avec une précision (écart-type) égale à 5%. La taille de l'échantillon à retenir est :
a) 100
b) 200
c) 1000
d) 500
e) Supérieur à 1000

2. Métabolisme de l’eau et des électrolytes : (24 questions)

1- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? Des variations de
concentrations plasmatiques des ions Na+ ont des conséquences:
a) Sur la pression artérielle
b) Sur la fréquence du rythme respiratoire
c) Sur le volume plasmatique et le volume hydrique des autres compartiments
d) Sur la diurèse
e) Sur la sécrétion d'A.D.H
2- Une hypernatrémie entraine
a) Une déshydratation intracellulaire
b) Une hyperhydratation intracellulaire
c) Peut être due à certaines diarrhées dites osmotiques
d) Expose à un risque d'oedème cérébral en cas de correction trop rapide
e) Déclenche une soif parfois intense
3- Quelles sont les propositions vraies à propos du système rénine / angiotensine / aldostérone ?
a) La rénine est une enzyme
b) L'angiotensine II est une enzyme
c) L'angiotensine II a un effet vasoconstricteur
d) L'angiotensine I stimule la production d'aldostérone
e) L'aldostérone augmente la réabsorption des ions Na+ dans le tubule proximal
4- Parmi les propositions suivantes concernant le SRAA, indiquez celles qui sont inexactes
a) La rénine permet la synthèse d'angiotensine II à partir d'angiotensine I
b) La rénine est synthétisée par les cellules juxta-glomérulaires rénales
c) L'aldostérone est synthétisée dans la zone glomérulée de la médullosurrénale
d) La production d'aldostérone est stimulée par l’angiotensine II
e)Lors d'un hyperaldostéronisme, on observe une hyperkaliémie sur le bilan biologique

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5- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? La stimulation du système
rénine-angiotensine :
a) Entraîne la sécrétion d'aldostérone
b) Entraîne une vasodilatation
c) Peut-être consécutive à une baisse de pression dans l'artère rénale
d) Augmente la volémie
e) Augmente l'excrétion urinaire du sodium
6- Parmi les propositions suivantes concernant l'angiotensine II, une seule est exacte. Laquelle?
a) Elle est essentiellement produite par l'appareil juxtaglomérulaire
b) C'est un décapeptide
c) Elle augmente l'excrétion urinaire du sodium
d) Elle stimule le centre hypothalamique de la soif
e) Elle inhibe la sécrétion d'aldostérone
7- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? L'angiotensine II:
a) Exerce un effet direct sur le muscle lisse vasculaire
b) Exerce une action directe sur des récepteurs de la sérotonine
c) Augmente la libération des catécholamines
d) Exerce une action stimulante sur la sécrétion de rénine
e) Module la sécrétion de l'aldostérone
8- Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) . Une sécrétion excessive
d'aldostérone entraîne :
a) Une élévation de l'activité rénine plasmatique
b) Une diminution de la kaliémie
c) Une tendance à l'acidose
d) Une persistance de la natriurèse
e) Une faiblesse musculaire
9- Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte. Laquelle? L'aldostérone est secrétée par:
a) La zone glomérulée de la cortico-surrénale
b) La zone réticulée de la cortico-surrénale
c) La macula densa du rein
d) La post-hypophyse
e) L'ante-hypophyse
10- L'aldostérone :
a) est une hormone stéroïdienne hypernatrémiante
b) a sa sécrétion augmentée suite à une chute de pression artérielle via le système rénineangiotensine
c) stimule la sécrétion rénale des protons
d) a sa sécrétion diminuée devant une hyperkaliémie
e) a sa sécrétion stimulée par l'angiotensine I
11- Parmi ces hormones, une seule n'est pas sécrétée par les surrénales. Laquelle?
a) La déhydroépiandrostérone
b) Le cortisol
c) L'aldostérone
d) L'androstènedione
e) L'estriol
12- Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? Le facteur atrial natriurétique
provoque :
a) Une diminution de la sécrétion de rénine
b) Une diminution de la sécrétion d'aldostérone
c) Une vasoconstriction
d) L'activation d'une guanylate cyclase
e) Un effet diurétique

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13- Parmi les propositions suivantes concernant le facteur atrial natriurétique (ANF), laquelle(lesquelles)
est(sont) exacte(s) ?
a) Il induit la sécrétion de rénine
b) Il a un effet vasodilatateur
c) Il diminue l'élimination urinaire de sodium
d) C'est un peptide
e) Il est sécrété en cas d'hypovolémie
14- Donner la ou les proposition(s) exacte(s). L'hormone antidiurétique (ADH) :
a) Déclenche la soif
b) Augmente l'osmolarité urinaire
c) Est une hormone post-hypophysaire
d) Augmente la perméabilité à l'eau de la branche ascendante large de l'anse de Henlé
e) Augmente la perméabilité au sodium du tubule collecteur des néphrons
15- Quelle est la proposition exacte ? L'ADH modifie la perméabilité à l'eau
a) du tube contourné proximal
b) de la branche descendante de l'anse de Henlé
c) de la branche ascendante de l'anse de Henlé
d) du tube contourné distal
e) du tube collecteur
16- L'ADH :
a) est un peptide sécrété par l'hypothalamus
b) permet la réabsorption d'eau au niveau du tube contourné proximal du rein
c) a sa sécrétion principalement régulée par l'angiotensine II
d) a sa sécrétion déclenchée par une déshydratation des cellules de l'hypothalamus elle même secondaire
à une hyperosmolarité plasmatique
e) peut avoir sa sécrétion stimulée par une hémorragie
17- Un trouble de l'hydratation qui associe une déshydratation extracellulaire (DEC) + une
hyperhydratation intracellulaire (HIC) s'accompagne :
a) D'une augmentation de l'hématocrite
b) D'une hyperprotidémie
c) D'une hypernatrémie
d) D'une hypoglycémie
e) D'une baisse de l'osmolalité plasmatique
18- Parmi les propositions concernant une déshydratation extracellulaire pure, indiquer celle(s) qui
est(sont) exacte(s).
a) La natrémie est augmentée
b) Elle est liée à une perte de liquide hypertonique du plasma
c) Elle entraîne le déclenchement du système rénine/angiotensine/aldostérone
d) Le rapport Na/K urinaire est > 1
e) L'hématocrite est augmenté
19- Quel(s) signe(s) biologique(s) est(sont) attendu(s) au cours de la déshydratation extracellulaire pure
?
a) Augmentation de l'hématocrite
b) Hypernatrémie
c) Hyperprotidémie
d) Hyperosmolalité
e) Hypo-uricémie
20- Quel signe clinique n’est pas présent lors d’une déshydratation extra cellulaire ?
a) Hypotension
b) Tachycardie
c) Signe du pli cutané

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d) Oligurie
e) soif
21- Parmi les propositions suivantes, indiquer celle (celles) qui est (sont) exacte(s) : Une déshydratation
intracellulaire se caractérise par :
a) Une hyperosmolalité plasmatique
b) Une perte de poids
c) Une sécheresse de la bouche
d) Un hématocrite élevé
e) Une hyperprotéinémie
22- Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) rencontrée(s) dans les
hyperhydratations extracellulaires ?
a) Natrémie augmentée
b) Volume Globulaire Moyen augmenté
c) Hypoprotidémie
d) Hématocrite normal
e) Présence d'oedèmes
f)Natrémie diminuée
g)Augmentation du poids du malade
23- Une hyperhydratation extracellulaire se caractérise par :
a) Une augmentation de la concentration de sodium plasmatique
b) Une légère diminution de l'hématocrite
c) Une faible diminution du taux de protéines plasmatiques
d) La présence d'oedèmes
e) Une augmentation du poids du malade
24- Quelles sont les réponses exactes?
a) Lors d'une déshydratation extracellulaire, on observe une hémoconcentration
b) Lors d'une déshydratation intracellulaire, on observe une hypernatrémie
c) Une hyperhydratation intracellulaire peut provoquer des nausées et vomissements
d) Une déshydratation extracellulaire peut entraîner une insuffisance rénale aigue
e) Les hyperhydratations entraînent des hyponatrémies
f) Les hyperhydratations extracellulaires entraînent des hyponatrémies par rétention d’H2O

3. Equilibre acidobasique : (28 questions)

1- La diminution d'une unité pH correspond à une concentration en H+ :
a) 2 fois plus forte
b) 10 fois plus faible
c) 10 fois plus forte
d) 100 fois plus forte
e) 100 fois plus faible
2- Parmi les propositions suivantes, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s). les ions H+ :
a) Sont réabsorbés au niveau du tubule contourné distal
b) Sont réabsorbés au niveau du tubule contourné proximal
c) Sont excrétés au niveau du tubule contourné distal
d) Se retrouvent dans l'urine sous forme de PO4H2Na
e) Sont sécrétés au niveau du tubule contourné distal
3- Parmi les propositions suivantes, donner la (les) réponse(s) exacte(s). L'équation d'Henderson -
Hasselbach, qui rend compte de l'équilibre ionique des bicarbonates dans le sang, a pour expression(s)
:
a) pH = 6,1 + log [HCO3-] / [H2CO3]
b) pH = 6,1 + log [HCO3-] / a pCO2

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c) pH = 6,1 + log [CO2] /[H2CO3]
d) pH = 6,1 - log [HCO3-] / [H2CO3]
e) pH = 6,1 + log [CO3--] / [HCO3-]
4- Parmi les propositions suivantes concernant les mélanges tampons, indiquez celle(s) qui est (sont)
inexacte(s) :
a) Le pH du mélange tampon ne varie pas pour une faible dilution
b) Le pouvoir tampon augmente avec la dilution
c) Le pH d'un mélange tampon est indépendant de la température
d) Le pH d'un mélange tampon ne dépend que du pKa
e) Ils peuvent être constitués d'un acide faible et d'un de ses sels avec une base forte
5- Parmi les propositions suivantes, quelle est celle qui est exacte? Lorsqu'on ajoute un acide fort à une
solution tampon :
a) Le pH reste constant
b) Le pH diminue légèrement
c) Le constituant basique du tampon reste constant
d) Le constituant acide du tampon réagit
e) Le rapport acide/base reste inchangé
6- Parmi les propositions suivantes concernant l'équilibre acido-basique, donner la (les) réponse(s)
exacte(s) :
a) La vitesse de diffusion de l'oxygène au sein du tissu pulmonaire est plus élevée que celle du CO2
b) L'aldostérone favorise l'élimination urinaire des protons
c) Pour la détermination des gaz du sang, la présence de bulle d'air dans la seringue du prélèvement
modifie de manière significative la PaCO2
d) Une alcalose métabolique est généralement observée au cours des déshydratations extracellulaires
e) Chez l'individu normal, la concentration de bicarbonates dans l'urine est pratiquement nulle
7- Quelles sont les propositions vraies à propos de l’équilibre acido-basique ?
a) Le CO2 est la principale substance acide produite par l’organisme
b) L’hemoglobine ne participe pas au maintien de cet équilibre
c) Son exploration peut se faire sur sérum ou sang total
d) Une alcalose induit forcément une augmentation du pH sanguin
e) Les deux principaux organes régulateurs sont le rein et le poumon
8- Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ? Une acidose métabolique :
a) Peut-être la conséquence d'une production accrue de lactate
b) Impose une surveillance de la survenue d'une hyperkaliémie
c) Est caractérisée par un pH bas est un CO2 total plasmatique élevé
d) Peut-être provoquée par une intoxication par les salicylés chez l'enfant
e) Peut s'accompagner d'une augmentation du trou anionique plasmatique
9- Parmi les propositions suivantes, dans quel(s) cas peut-on retrouver une acidose métabolique à trou
anionique augmenté ?
a) Coma acidocétosique secondaire à une décompensation chez un diabétique de type 1
b) Intoxication aux salicylés
c) Intoxication à l'éthylène glycol
d) Intoxication au monoxyde de carbone
e) Surdosage en metformine
10- Certaines substances induisent des intoxications pouvant s'accompagner d'acidose métabolique,
lesquelles ?
a) Benzodiazépines
b) Salicylés
c) Ethylène glycol
d) Intoxication éthylique aiguë
e) Méprobamate

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11- Parmi ces signes, le(s)quel(s) est(sont) présent(s) lors d’une acidose métabolique ?
a) Hypokaliémie
b) Taux de bicarbonates abaissé
c) pCO2 abaissé
d) Dyspnée de Kussmaül
e) Hypernatrémie
12- Concernant les acidoses métaboliques, quelle est la réponse fausse :
a) Les chlorures sont abaissés
b) Le potassium est souvent augmenté
c) Le patient est en hyperventilation
d) La pCO2 est diminuée
e) Le trou anionique peut être normal
13- Parmi les situations suivantes, laquelle(lesquelles) s'accompagne(nt) d'une acidose métabolique ?
a) Intoxication par l'aspirine
b) Vomissements
c) Complication d'un traitement par la metformine chez un insuffisant rénal chronique
d) Intoxication barbiturique
e) Surdosage en insuline
14- Parmi les propositions suivantes, quelle est celle qui n'est pas responsable d'acidose métabolique :
a) Insuffisance rénale
b) Vomissements
c) Coma acidocétosique
d) Intoxication au Polyéthylène Glycol
e) Diarrhées chroniques
15- Parmi les situations suivantes, laquelle n’est pas une cause d’acidose métabolique ?
a) Diarrhée aiguë
b) Diabète de type I décompensé
c) Vomissements répétés
d) Intoxication par l’éthylène glycol
e) Insuffisance rénale terminale
16- Parmi les pathologies citées, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) à l'origine d'une acidose
métabolique sans augmentation du trou anionique plasmatique ?
a) Acidocétose diabétique
b) Diarrhées
c) Insuffisance rénale chronique
d) Hypo-aldostéronisme
e) Acidoses tubulaires rénales
17- Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte: la compensation de l'acidose métabolique
s'exprime par :
a) Une augmentation de [HCO3]-
b) Une augmentation de [HCO3]- avec une baisse de pCO2
c) Une augmentation de [HCO3]- avec une augmentation de pCO2
d) Une baisse de [HCO3]- avec une augmentation de pCO2
e) Une baisse de [HCO3]- avec une baisse de pCO2
18- Parmi ces propositions, quel(s) est (sont) le (les) mécanisme(s) physiologique(s) qui peut(peuvent)
être impliqué(s) pour corriger une acidose métabolique ?
a) Hyperventilation
b) Augmentation de la pression artérielle
c) Excrétion rénale de protons
d) Réabsorption rénale de bicarbonates
e) Diminution de la production d'aldostérone

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19- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) observée(s) au cours d’une acidose
respiratoire :
a) Hypochlorémie
b) Hypercapnie
c) Hypoxémie
d) pH < 7 ,35
e) Hyperkaliémie
20- Parmi les paramètres suivants, quel est celui qui permet de différencier une acidose respiratoire
chronique d'une acidose respiratoire aiguë?
a) SgA pH
b) SgA pCO2
c) SgA Bicarbonate
d) SgA pO2
e) Sg Saturation en oxygène
21- Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) : Lors d'une acidose
respiratoire en cours de compensation, on peut observer :
a) Une augmentation du pH
b) Une augmentation des bicarbonates
c) Une diminution des bicarbonates
d) Une augmentation de la pO2
e) Une diminution de la pCO
22- Parmi les propositions suivantes concernant les alcaloses métaboliques décompensées, une seule
est fausse. Laquelle?
a) pH sanguin augmenté
b) bicarbonates plasmatiques augmentés
c) pC02 artérielle abaissée
d) hypokaliémie
e) hypochlorémie
23- Donner la ou les réponses. Une alcalose métabolique se caractérise par :
a) Un taux de bicarbonates plasmatiques supérieur à 26 mmol/L
b) Une hyperkaliémie
c) Une PaCO2 normale
d) Un pH sanguin inférieur à 7,30
e) Une hypoventilation
24- Parmi les propositions suivantes concernant les alcaloses métaboliques, quelles sont les
propositions exactes ?
a) On observe une augmentation des bicarbonates plasmatiques
b) Elles peuvent être causées par des vomissements répétés
c) On peut observer une augmentation du trou anionique
d) On peut observer une hypokaliémie
e) On peut observer une hypochlorémie
25- Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui peu(ven)t être responsable(s)
d’alcalose métabolique ?
a) Syndrome de Cushing
b) Hyperaldostéronisme secondaire
c) Traitement par diurétique
d) Asthme
e) Diarrhées
26- Les résultats suivants : pH = 7,25 ; Sg - A - pCO2 = 58 mmHg ; Sg - A - HCO3 - = 26 mmol/L sont
caractéristiques du trouble acidobasique suivant :
a) Acidose métabolique avec compensation respiratoire

Page 194:Ataraxie
b) Alcalose métabolique avec compensation respiratoire
c) Acidose respiratoire chronique avec compensation rénale
d) Alcalose respiratoire chronique avec compensation rénale
e) Acidose respiratoire aiguë non compensée
27- Un patient présente le bilan gazeux artériel suivant : pH = 7,04 pCO2 = 22 mm Hg pO2 = 130 mm
Hg lactates = 14,7 mmol/L HCO3- = 8,4 mmol/L
a) Acidose respiratoire compensée
b) Alcalose métabolique compensée
c) Insuffisance rénale chronique
d) Acidose métabolique avec tentative de compensation
e) Alcalose respiratoire avec tentative de compensation
28- Parmi la(les) proposition(s) suivante(s), quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ? Une
diminution des bicarbonates sanguins s'observe au cours d'une :
a) Acidose métabolique
b) Acidose respiratoire aiguë
c) Acidose respiratoire chronique
d) Alcalose métabolique
e) Alcalose respiratoire compensé

4. Métabolisme phosphocalcique : (35 questions)

1- Parmi les méthodes suivantes, quelles sont celles qui permettent le dosage du calcium?
a) Spectrométrie d’absorption atomique
b) Complexométrie
c) Chromatographie d’exclusion-diffusion
d) Colorimétrie
e) Electrochimie
2- Concernant le calcium ionisé plasmatique, donner la proposition exacte.
a) Il représente 10% du calcium plasmatique total
b) Il représente la fraction physiologiquement inactive
c) Son augmentation stimule la synthèse de la forme active de la vitamine D
d) Son augmentation stimule la sécrétion de PTH
e) La fraction ionisée du calcium plasmatique dépend du pH sanguin
3- Parmi les propositions suivantes, indiquer les réponses inexactes. Une augmentation du calcium ionisé
plasmatique peut être due à :
a) Une alcalose métabolique
b) Une hypersécrétion de calcitonine
c) Une hypersécrétion des glandes parathyroïdiennes
d) Une augmentation des protéines plasmatiques
e) Une hyperthyroïdie
4- Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme du calcium, indiquer celles qui sont
exactes.
a) La majorité du calcium de l'organisme se trouve dans le plasma
b) L'hormone parathyroïdienne favorise la réabsorption tubulaire du calcium
c) La sécrétion de calcitonine est régulée par le calcium ionisé
d) La vitamine D favorise l'absorption intestinale du calcium
e) L'hormone parathyroïdienne inhibe l'action de la 1-alpha hydroxylase rénal
5- Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme phosphocalcique, laquelle (lesquelles) est
(sont) inexacte(s) ?
a) Seul le calcium sous forme ionisée est actif.
b) La parathormone est une hormone hypercalcémiante et hyperphosphorémiante

Page 195:Ataraxie
c) La parathormone permet de stimuler la réabsorption rénale de calcium ainsi que l'absorption intestinale
de calcium en cas d'hypocalcémie
d) La vitamine D3 nécessite 2 hydroxylations pour être active
e) La synthèse de calcitriol est régulée par la parathormone
f) La sécrétion de la calcitonine est régulée par le calcium ionisé
g) La parathormone est une hormone hypercalcémiante et hypophosphorémiante
6- Parmi les propositions suivantes concernant les hormones impliquées dans la régulation du
métabolisme phosphocalcique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
a) La parathormone favorise l'ostéolyse
b) La parathormone diminue la réabsorption tubulaire du calcium
c) La thyrocalcitonine diminue la réabsorption tubulaire du calcium
d) La thyrocalcitonine stimule l'ostéolyse
e) Le 1-25 dihydroxycholécalciférol (1-25 dihydroxyvitamine D) favorise l'absorption intestinale du calcium
7- Parmi les propositions suivantes relatives au métabolisme phosphocalcique, laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s) ?
a) La parathormone diminue la réabsorption tubulaire des phosphates
b) La parathormone favorise l'ostéolyse
c) La parathormone diminue la réabsorption tubulaire du calcium
d) La parathormone stimule l'hydroxylation du 25 hydroxy-cholécalciférol
e) Le 1-25 dihydroxy cholécalciférol (1-25 dihydroxy vitamine D3) favorise l'absorption intestinale du
calcium
8- Parmi les propositions suivantes concernant l'équilibre phosphocalcique, laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s) :
a) Le cholécalciférol est métabolisé au niveau du foie en calciférol. Celui-ci est ensuite hydroxylé au niveau
du rein en calcitriol.
b) La PTH est une hormone hypercalcémiante et hyperphosporémiante.
c) Les étiologies d'une hypercalcémie peuvent être d'origine néoplasique (métastase osseuse ou sécrétion
d'un PTH like) ou non néoplasique (insuffisance rénale chronique terminale, intoxication à la vitamine D,
immobilisation prolongée, sarcoïdose ou hypothyroïdie)
d) L'acidose métabolique, quelle qu'en soit la cause, s'accompagne de signe d'hypocalcémie par
augmentation de la fraction ionisée du calcium sanguin et donc par augmentation de la charge filtrée du
calcium.
e) Une baisse de la calcémie entraîne une augmentation de la PTH circulante et, inversement, toute
augmentation de la calcémie ionisée freine la sécrétion et la libération de PTH
9- Parmi les propositions suivantes, laquelle n’a pas d’influence sur le métabolisme phosphocalcique :
a) PTH
b) Vitamine K
c) Vitamine D3
d) Calcitonine
e) Glucocorticoïdes
10- Parmi les situations pathologiques citées, indiquer celle(s) qui peut(peuvent) être associée(s) à une
hypercalcémie ?
a) Métastases osseuses
b) Hyperparathyroïdie primitive
c) Insuffisance rénale chronique
d) Surdosage en vitamine D
e) Cytolyse hépatique
11- Quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) d’hypercalcémie ?
a) Hyperparathyroïdie
b) Hyperthyroïdie
c) Prise de thiazidiques

Page 196:Ataraxie
d) Myélome multiple
e) Insuffisance rénale chronique
12- Une hypercalcémie :
a) Doit être diagnostiquée après analyse de la protidémie et du pH sanguin
b) Accompagnée d'une hypophosphorémie est liée à une intoxication à la vitamine D3
c) Peut se retrouver lors d'une hyperthyroïdie
d) Peut-être iatrogène suite à un traitement par furosémide
e) Lors d'un myélome s'explique par la sécrétion d'une PTH-rp
13- Parmi les réponses suivantes concernant le traitement des hypercalcémies, quelles sont les
réponses exactes ?
a) C’est une urgence
b) Le risque principal est l’arret cardiaque
c) Il met en jeu une réhydratation
d) Il met en jeu des corticoides
14- Parmi les réponses suivantes concernant les étiologies des hypocalcémies, quelle est celle qui est
inexacte ?
a) Elle peut résulter d’un déficit en PTH
b) Elle peut résulter d’une d’une pancréatite aigue
c) Elle peut résulter d’un syndrome de malabsorption
d) Elle peut résulter d’un excès de vitamine D3
15- Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont) exacte(s). Une hypocalcémie est
souvent rencontrée lors :
a) D'une insuffisance rénale chronique
b) D'une hypovitaminose D
c) D'une hypoparathyroïdie
d) Du myélome multiple
e) D'une hypoalbuminémie
16- Une hypocalcémie, associée à une hypophosphatémie, se rencontre au cours :
a) D'une hypoparathyroïdie
b) D'une pseudohypoparathyroïdie
c) D'une insuffisance rénale chronique
d) D'une carence d'apport en vitamine D
e) De la maladie de Kahler
17- Parmi les réponses suivantes concernant l’hyperparathyroïdie primaire, quelles sont les réponses
exactes(QE) :
a) Elle est due à une sécrétion augmentée de PTH
b) Dans la majorité des cas on a un adénome des glandes parathyroïdes
c) Elle entraîne une ostéolyse
d) Elle entraîne une lithiase rénale
e) Se caractérise par une hypercalcémie
d) Elle n'entraîne pas une ostéolyse
18- L’hyperparathyroïdie primaire
a) est due à une sécrétion augmentée de PTH
b) est plus fréquente chez la femme
c) se traduit par une ostéolyse diffuse
d) présente une hypocalcémie
19- Donner les réponses exactes. L'hyperparathyroïdie primitive s'accompagne :
a) D'une élévation de l'activité des phosphatases alcalines
b) D'une hypercalcémie
c) D'une hyperphosphatémie
d) D'une élévation de la parathormone sérique

Page 197:Ataraxie
e) D'une diminution de la concentration urinaire de l'AMP cyclique
20- Les hypoparathyroïdies
a) la cause la plus fréquente est une ablation de la thyroïde
b) les signes cliniques découlent de l’hypercalcémie résultante
c) il y a un allongement de l’espace QT
d) les patients atteints présentent des troubles neurologiques
21- Parmi ces propositions. une seule est fausse. Laquelle? Au cours d'une hypoparathyroïdie, on
observe :
a) Une hypocalcémie
b) Une hypocalciurie
c) Une hypophosphatémie
d) Une hypophosphaturie
e) Une diminution plasmatique de la PTH 1-84
22- Parmi les propositions suivantes, la(les)quelle(s) est (sont) exacte(s)? La calcitonine :
a) Est une hormone hypocalcémiante
b) Est une hormone hyperphosphatémiante
c) Est sécrétée par les cellules parafolliculaires de la thyroïde
d) Est une hormone iodée
e) Augmente l'effet de la vitamine D3
23- Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ? La calcitonine :
a) Est un peptide sécrété par la thyroïde
b) Sa sécrétion est principalement régulée par la calcémie
c)Augmente la résorption osseuse
d)Augmente l'excrétion rénale de calcium
e) Diminue l'absorption intestinale de calcium
24- La calcitonine :
a) est un peptide sécrété par les parathyroïdes
b) à sa sécrétion principalement régulée par la calcémie
c) augmente la résorption osseuse
d) augmente l'excrétion rénale de calcium
e) diminue l'absorption intestinale de calcium
25- Laquelle(lesquelles) de ces affirmations est(sont) juste(s) ? La calcitonine…
a) est un marqueur de cancer thyroïdien
b) augmente l’ostéolyse
c) est hypophosphatémiante
d) augmente le turn over du calcium osseux
e) inhibe le calcitriol
26- Parmi les propositions suivantes concernant la parathormone, laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s) ?
a) Elle stimule directement l'absorption intestinale du calcium
b) Elle diminue la réabsorption tubulaire rénale du calcium
c) Elle diminue la réabsorption tubulaire rénale du phosphate
d) Elle a une action ostéolytique
e) Elle inhibe la 1 alpha-hydroxylase rénale
27- Parmi les propositions suivantes, cocher la (les) réponse(s) exacte(s). La parathormone:
a) Augmente la réabsorption rénale du calcium
b) A le même effet que la calcitonine sur l'élimination urinaire des phosphates
c) Augmente la mobilisation du calcium osseux
d) Inhibe l'absorption intestinale du calcium
e) Inhibe la formation de la 1,25 dihydroxy vitamine D3
28- Parmi les propositions suivantes quelles sont celles qui sont exactes ? La parathormone

Page 198:Ataraxie
a) Augmente dans le sérum en cas d'insuffisance rénale chronique
b) Présente une sécrétion stimulée par la calcitonine
c) Favorise la réabsorption tubulaire du calcium
d) Est une hormone stéroïdienne
e) Est régulée par l'ACTH
29- La PTH :
a) agit directement au niveau du rein
b) agit directement au niveau de l'os
c) agit directement au niveau du tube digestif
d) permet l'hydroxylation de la vitamine D3 sur le C25
e) permet la carboxylation de la vitamine D3 sur le C1
30- Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est exacte. Le site essentiel de production du
calcitriol à partir de son précurseur est :
a) le foie
b) le rein
c) la peau
d) l'os
e) la thyroïde
31- Pour être active, la vitamine D (cholécalciférol) doit être hydroxylée dans deux organes : lesquels?
a) Le foie
b) L'intestin
c) Le poumon
d) Le rein
e) L'os
32- Parmi ces organes, quel (quels) est (sont) celui (ceux) qui participe(nt) au métabolisme de la
vitamine D3 (cholécalciférol)?
a) Poumons
b) Foie
c) Reins
d) Peau
e) Pancréas
33- La vitamine D3 :
a) stimule la production de PTH
b) stimule la production de Ca2+ Binding Protein
c) subit pour être active, deux hydroxylations : une au niveau du foie, une au niveau du rein
d) dérive du cholestérol et est une vitamine liposoluble
e) augmente l'expression de RANK-L
34- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exactes ? Une hypervitaminose D
se manifeste par :
a) Une hypercalciurie
b) Une augmentation de la concentration sérique de la PTH intacte 1-84
c) Une phosphatémie augmentée
d) Une augmentation sérique de la 25-OH vitamine D
e) Une augmentation de l'AMPc néphrogénique
35- Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme des phosphates, donner la (les)
réponse(s) exacte(s) :
a) La PTH possède une action hypophosphatémiante
b) La vitamine D possède une action hyperphosphatémiante
c) La vitamine D favorise l'absorption intestinale des phosphates
d) La réabsorption tubulaire des phosphates a lieu essentiellement au niveau du TCD (tube contourné
distal)

Page 199:Ataraxie
e) Dans le tissu osseux, les phosphates sont essentiellement présents sous la forme d'hydroxyapatite

5. Métabolisme du fer : (14 questions)

1- Parmi les propositions suivantes concernant le fer, indiquer celle qui est fausse.
a) Il est absorbé sous forme ferreuse ou sous forme d'hème
b) Il est absorbé en fonction des besoins
c) Il peut être éliminé sous forme de ferritine lors de la desquamation des entérocytes
d) Il est absorbé par simple diffusion
e) Il se fixe sur la transferrine du plasma
2- Laquelle(lesquelles) de ces affirmations est(sont) juste(s) ? Le fer…
a) est présent majoritairement dans le corps dans les globules rouges circulants
b) est lié à la ferritine lorsqu’il est circulant
c) Le fer provenant des viandes est mieux absorbé que celui provenant des végétaux
d) est stocké par l’hémosidérine
e) est dosable après prélèvement sur tube hépariné
3- Parmi les propositions suivantes, laquelle de ces affirmations est fausse ? Le fer :
a) il est transporté par la ferritine
b) il est diminué lors des carences martiales
c) il permet la formation de l’hémoglobine
d) son absorption est augmentée par la vitamine C
e) Les besoins sont élevés chez l’enfant
4- Quelle(s) affirmation(s) parmi les suivantes concerne(nt) l’hémochromatose primaire ?
a) Elle est due à la non-fonctionnalité d’une protéine de transport
b) La ferritinémie est élevée
c) La ponction-biopsie hépatique est indispensable au diagnostic
d) La pathologie évolue irréversiblement vers la fibrose et la cirrhose hépatique
e) Les saignées permettent de réduire le fer sérique de façon directe et indirecte
5- Parmi les modifications suivantes, quelle est la première à apparaître dans la carence martiale?
a) Baisse de l'hémoglobinémie
b) Baisse du nombre des hématies
c) Augmentation du taux de bilirubine
d) Baisse du fer sérique
e) Baisse de la ferritine sérique
6- Quels sont les paramètres permettant de distinguer une anémie par carence martiale d’une anémie
inflammatoire ?
a) La valeur de l’hémoglobine
b) La concentration de fer sérique
c) La taille des hématies
d) La concentration de ferritine sérique
e) La présence d’un syndrome inflammatoire
7- Lors d'une anémie par carence en fer, laquelle de ces réponses est exacte :
A. La capacité totale de fixation augmente
B. Le taux de transferrine augmente
C. Le coefficient de saturation diminue
D. La ferritine diminue
E. Le taux de fer diminue
8- Quel est le paramètre qui permet de distinguer une anémie par carence martiale d’une anémie
inflammatoire ?
a) La valeur de l’hémoglobine
b) La concentration de fer sérique

Page 200:Ataraxie
c) La taille des hématies
d) La concentration de transferrine sérique
e) La concentration de ferritine sérique
9- Lors d’une anémie par carence en fer, laquelle de ces réponses est exacte :
a) La capacité totale de fixation diminue
b) Le taux de transferrine diminue
c) Le coefficient de saturation diminue
d) La ferritine augmente
e) Le taux de fer augmenter
10- Lors d’une carence en fer
a) La capacité totale de fixation augmente
b) Le taux de transferrine augmente
c) Le coefficient de saturation augmente
d) La ferritine augmente
e) Le taux de fer augmente
11- Dans une anémie par carence martiale dont la cause a été identifiée (ulcère gastrique ) et traitée
chirurgicalement, pendant combien de temps le traitement martial doit-il être poursuivi?
a) Jusqu'à la crise réticulocytaire
b) Jusqu'au retour à la normale de la concentration en hémoglobine
c) Jusqu'au retour à la normale de la valeur de la CCMH
d) Toute la vie
e) Jusqu'à la correction de l'anémie et la restauration des réserves en fer évaluées par la ferritinémie
12- Concernant les anémies par carence martiale, quelle est la réponse inexacte :
a) Le premier marqueur est une diminution de la transferrine
b) L’anémie est souvent bien tolérée
c) La microcytose est due à un trop grand nombre de mitoses
d) On observe souvent des hématies en « cibles »
e) Les causes les plus fréquentes sont les saignements chronique
13- Parmi les propositions suivantes relatives à l'érythropoïése, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)
?
a) La protéine de transport plasmatique du fer est la ferritine
b) L'acide ascorbique favorise l'absorption intestinale du fer
c) L'érythropoïétine favorise l'incorporation du fer dans la molécule d'hème
d) Le fer provenant de la dégradation physiologique de l'hémoglobine est réutilisé pour l'érythropoïése
e) Le fer est à l'état ferreux dans l'hémoglobine
14- Un patient présente une anémie inflammatoire à 85 g/L. Parmi les propositions suivantes, laquelle
(lesquelles) est (sont) compatibles avec ce diagnostic ?
a) VGM = 120 fl et réticulocytes = 15 G/L
b) VGM = 80 fl et réticulocytes = 10 G/L
c) Ferritine effondrée
d) VGM = 75 fl et réticulocytes = 150 G/L
e) VGM = 90 fl et réticulocytes = 20 G/L

6.La fonction rénale : dosage de l’urée et créatine : (31 questions)

1- Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte. Les réactions du cycle de l'urée se produisent
a) Dans le cytosol uniquement
b) Dans la matrice mitochondriale uniquement
c) Dans la matrice mitochondriale et le cytosol
d) Dans les lysosomes
e) Dans les peroxysomes

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2- Les acides aminés suivants sont des intermédiaires du cycle de l'urée. Cocher la(les) réponse(s)
exacte(s) :
a) L'ornithine
b) La valine
c) L'arginine
d) L'histidine
e) La citrulline
3- Les enzymes suivantes catalysant les réactions du cycle de l'urée, sont situées dans la matrice
mitochondriale :
a) La carbamylphosphate synthétase
b) L'arginosuccinate synthétase
c) L'arginase
d) L'ornithine carbamyl transférase
e) L'arginosuccinate lyase
4- Concernant le cycle de l'urée, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) :
a) L'enzyme catalysant la formation mitochondriale de citrulline est l'ornithine carbamoyltransférase (OCT)
b) L'enzyme catalysant la formation mitochondriale de citrulline est l'arginine carbamoyltransférase (ACT)
c) L'urée est libérée à partir de l'arginine dans la mitochondrie
d) L'urée est libérée à partir de l'arginine dans le cytoplasme
e) L'uréogenèse et l'ammoniogenèse sont les principaux mécanismes d'élimination de l'azote excédentaire
mais l'ammoniogenèse est largement majoritaire puisqu'elle épure 90% de l'azote
5- Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui sont exactes ?
a) L'urée est le produit de détoxification de l'ammoniac
b) L'uréogenèse a lieu au niveau rénal
c) Les enzymes impliquées dans la synthèse de l'urée sont toutes situées dans la mitochondrie
d) La forme principale de transport plasmatique de l'ion ammonium est la glutamine
e) Une augmentation de l'ammoniémie est associée à une insuffisance rénale
6- L'azote organique est éliminé de l'organisme sous différentes formes. Quelle est la forme éliminée de
façon prépondérante par voie urinaire ?
a) Urée
b) Créatinine
c) Acide urique
d) Ammonium
e) Acides aminés
7- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? La créatinine plasmatique :
a) Provient du catabolisme des fibres musculaires
b) Est liée aux protéines plasmatiques
c) Est réabsorbée après filtration glomérulaire
d) Est augmentée au cours de l'insuffisance rénale
e) Est physiologiquement plus élevée chez l'homme que chez la femme
f) Est physiologiquement plus élevée chez la femme que chez l'homme
8- Parmi les propositions suivantes concernant la créatinine, donner la ou les réponses exactes.
a) Elle présente une clairance physiologique de l'ordre de 120 mL/min
b) Sa concentration plasmatique est indépendante de la masse musculaire
c) Sa concentration plasmatique est dépendante de l'état de la fonction hépatique du sujet
d) Sa clairance permet d'étudier la filtration glomérulaire
e) Sa concentration plasmatique est augmentée lors de phénomène de rejet de greffe rénale
9- Parmi les propositions suivantes concernant la créatinine, donner la réponse inexacte
a) Elle présente une clairance physiologique de l’ordre de 120 mL/min
b) Sa concentration plasmatique est indépendante de la masse musculaire du sujet
c) Sa concentration plasmatique est dépendante de la masse musculaire du sujet

Page 202:Ataraxie
d) Sa clairance permet d’étudier la filtration glomérulaire
e) Elle provient du catabolisme musculaire
10- La clairance de la créatinine permet d'apprécier :
a) La filtration glomérulaire
b) La réabsorption tubulaire
c) La sécrétion tubulaire
d) Le pouvoir de concentration urinaire
e) La sévérité d'une insuffisance rénale chronique
11- Quelles sont les affirmations exactes concernant la créatinine ?
a) Elle est produite par le foie
b) Elle est un fidèle reflet de la fonction rénale
c) Sa clairance est théoriquement égale au débit de filtration glomérulaire
d) Son élévation dans le sang permet de détecter une néphropathie
e) Elle varie en fonction du sexe et de l’âge du sujet
12- Indiquer la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la créatinine plasmatique.
a) Elle provient du catabolisme musculaire
b) Elle est augmentée au cours de l'insuffisance rénale
c) Elle est réabsorbée après filtration glomérulaire
d) Elle est physiologiquement plus élevée chez l'homme que chez la femme
e) Elle est liée aux protéines plasmatiques
13- Donner la ou les réponses exactes. Dans l'insuffisance rénale chronique, on observe :
a) Une anémie
b) Une hypouricémie
c) Une augmentation du taux d'urée sanguine
d) Une augmentation de la créatininémie
e) Une diminution de la clairance de la créatinine
14- Parmi les signes suivants, indiquer celui (ceux) qui est (sont) retrouvé(s) lors d'une insuffisance
rénale chronique sévère.
a) Anémie
b) Alcalose métabolique
c) Augmentation du sodium plasmatique
d) Augmentation du potassium plasmatique
e) Déshydratation
15- Dans l'insuffisance rénale chronique non traitée, on observe :
a) Une destruction progressive des néphrons
b) Une hypocalcémie
c) Une anémie
d) Une hypokaliémie
e) Une diminution de la clairance rénale de la créatinine
f) Hyperkaliémie
16- Parmi les propositions suivantes, indiquer la (les) propositions exacte(s) ? L' insuffisance rénale
chronique non traitée s'accompagne souvent :
a) D'une anémie
b) D'oedème
c) D'une hypocalcémie
d) D'une hypophosphorémie
e) D'une acidose métabolique
17- Parmi les éléments biologiques suivants, lequel permet de définir le stade d'une insuffisance rénale
chronique ?
a) Urémie
b) Protéinurie

Page 203:Ataraxie
c) Clairance de la créatinine
d) Uricémie
e) Hématurie
18- Parmi ces propositions, laquelle n'est pas associée à l’insuffisance rénale chronique :
a) Augmentation de la créatininémie
b) Hyperuricémie
c) Hypercalcémie
d) Alcalose métabolique
e) Hypertension artérielle
19- Une insuffisance rénale chronique sévère peut être causée par :
a) Le méthanol
b) Le trichloréthylène
c) L’éthylène glycol
d) L’éthanol
e) Le chloroforme
20- Quelle est la valeur du débit de filtration glomérulaire (DFG) exprimée en mL/min/ 1,73 m2 qui
définit une insuffisance rénale chronique modérée ?
a) Supérieure à 89
b) 60 - 89
c) 30 - 59
d) 15 - 29
e) Inférieure à 15
21- Quelle(s) est(sont) parmi ces modifications de la pharmacocinétique des médicaments, celle(s) qui
est(sont) fréquemment observée(s) en cas d'insuffisance rénale chronique ?
a) Augmentation de la clairance rénale
b) Augmentation de la fraction libre plasmatique
c) Augmentation de la clairance intrinsèque hépatique
d) Augmentation de la fraction de la dose métabolisée par le foie
e) Augmentation des concentrations plasmatiques des métabolites glucuronoconjugués
22- Concernant l'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle, indiquer la proposition inexacte:
a) S'accompagne d'une oligurie
b) L'urée plasmatique augmente proportionnellement plus que la créatininémie
c) Le sodium urinaire est supérieur à 20 mmol/L
d) Le rapport des concentrations de l'urée urinaire à l'urée plasmatique est supérieur à 10
e) Est souvent secondaire à une déshydratation
23- Parmi les propositions suivantes concernant l’insuffisance rénale aiguë fonctionnelle,
laquelle est inexacte
a) Fait souvent suite à une déshydratation extracellulaire
b) S’accompagne d’un rapport Urines/Plasma des concentrations de l’urée supérieure à 10
c) S’accompagne en l’absence de traitement d’une concentration urinaire de sodium élevée
d) Peut s’observer dans une cirrhose ascitique
e) Peut s’observer au cours du syndrome néphrotique pur
24- Parmi les propositions suivantes concernant l’Insuffisance Rénale Aiguë Fonctionnelle, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) :
a) Fait souvent suite à une déshydratation extra cellulaire
b) S’accompagne d’un rapport Urines/Plasma des concentrations de l’urée inférieure à 4
c) S’accompagne en l’absence de traitement d’une concentration urinaire de sodium élevée
d) Peut s’observer dans une cirrhose ascitique
e) Peut s’observer au cours du syndrome néphrotique pur
25- Parmi les propositions suivantes concernant l'Insuffisance Rénale Fonctionnelle, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s):

Page 204:Ataraxie
A. Fait souvent suite à une déshydratation extra cellulaire
B. S'accompagne d'un rapport Urines/Plasma des concentrations de l'urée inférieure à 4
C. S'accompagne en l'absence de traitement d'une urinaire de sodium élevée concentration
D. Peut s'observer dans une cirrhose hépatique
E. Peut s'observer au cours du syndrome néphrotique
26- Quel est le paramètre qui permet de différencier une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle d'une
insuffisance rénale aiguë organique?
a) Urée plasmatique
b) Créatininémie
c) Phosphatémie
d) Augmentation de l'urée plasmatique plus importante que celle de la créatininémie
e) Clairance de la créatinine
27- Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui correspond le mieux à la définition d'une
clairance :
a) Volume de plasma contenant une substance donnée, filtré par unité de temps
b) Volume de plasma épuré en une substance donnée par unité de temps
c) Volume d'urine contenant la même quantité d'une substance que 1 mL de plasma
d) Volume de plasma contenant une substance donnée, passant par le rein par unité de temps
e) Volume d'urine d'où une substance peut être réabsorbée par unité de temps
28- Parmi les clairances suivantes, laquelle (ou lesquelles) mesure(nt) la filtration glomérulaire?
a) Clairance du phosphore
b) Clairance de l'urée
c) Clairance de l'inuline
d) Clairance de l'acide para-amino-hippurique
e) Clairance de la créatinine
29- Parmi les propositions suivantes sur la physiologie rénale, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s)
a) L'ADH agit via l'expression membranaire d'une aquaporine
b) La clairance de la créatinine est le gold standard pour déterminer le débit de filtration glomérulaire.
c) L'ADH est libérée suite à une baisse de la volémie
d) Le rein reçoit environ 20 % du débit sanguin total
e) L'urine est iso-osmotique au plasma dans le glomérule
30- Parmi les propositions suivantes concernant la physiologie rénale, donner la (les) réponse(s)
exacte(s) :
a) L'urée urinaire constitue la forme principale d'élimination des déchets azotés chez l'homme
b) Le rein est à l'origine de la synthèse de la 25-0H vitamine D
c) L'ADH (hormone antidiurétique) est la principale hormone régulant la diurèse
d) La clairance de l'inuline constitue la méthode de référence pour l'évaluation des fonctions tubulaires
e) Le rein intervient dans le métabolisme de l'érythropoïétine essentiellement pour assurer son élimination
31- Parmi les propositions suivantes sur la physiologie rénale, laquelle (lesquelles) est (sont)
inexacte(s) ?
a) Le tube urinifère est constitué successivement (dans le sens de circulation de l'urine) du tube proximal,
de l'anse de Henlé, du tube collecteur et du tube contourné distal
b) Le flux plasmatique rénal est mesuré par la clairance de l'acide para-aminohippurique (PAH)
c) Le flux sanguin rénal représente 50% du flux plasmatique rénal
d) La réabsorption du glucose est limitée par un transport maximum (Tm) de 300 mg/min environ
e) Le rein joue un rôle dans la fabrication de l'hémoglobine

7. Métabolisme de l’acide urique: (14 questions)

1- Parmi les propositions suivantes concernant l'acide urique, préciser celles qui sont exactes.
a) Une hyperuricémie est observée au cours de l'insuffisance rénale chronique terminale

Page 205:Ataraxie
b) L'acide urique est le terme ultime du catabolisme des protéines
c) La xanthine oxydase permet la transformation de l'acide urique en allantoïne
d) Une hyperuricémie peut être observée au cours du traitement par chimiothérapie des leucémies aiguës
e) Un déficit en Hypoxanthine-Guanine Phosphoribosyl Transférase (HGPRT) est à l'origine d'une
hyperuricémie
2- Concernant le métabolisme de l'acide urique, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) :
a) L'élimination digestive de l'acide urique se fait par uricolyse en allantoïne par la flore bactérienne
b) L'acide urique est issu des bases pyrimidiques Adénine et Guanine
c) L'Adénine et la Guanine sont dégradées en acide inosinique puis en hypoxanthine etxanthine avant de
donner de l'acide urique
d) L'Adénine peut directement donné de la xanthine par l'intermédiaire d'une guanase
e) L'acide urique subit principalement une élimination urinaire
3- Parmi les propositions suivantes concernant l'acide urique, quelle est celle qui est exacte :
a) Les hypouricémies sont fréquemment responsables de troubles digestifs
b) Pour le traitement de fond des hyperuricémies, il n'est pas nécessaire d'associer la colchicine au
probénécide
c) En cas de goutte, on retrouve à l'examen du liquide synovial de longs cristaux biréfringents en
enveloppe, dissous par l'uricase
d) L'insuffisance rénale chronique est une complication fréquente de la goutte chronique
e) Un patient hyperuricémique est toujours atteint de maladie goutteuse
4- Parmi les propositions suivantes, quelle(s) pathologie(s) peut (peuvent) s'accompagner d'une
augmentation de l'uricémie ?
a) Maladie de Paget
b) Maladie de Cushing
c) Glycogénose de type 1
d) Syndrome de Lesh Nyan
e) L'hémoglobinurie paroxystique nocturne
5- Parmi les médicaments suivants, quels sont ceux qui augmentent l'uricémie :
a) Ciclosporine
b) Ethambutol
c) Aspirine forte dose
d) Levodopa
e) Mémantine
6- Parmi les propositions suivantes, indiquer celles qui sont exactes. Une hyperuricémie apparaît au
cours(QE) :
a) D'une insuffisance rénale chronique
b) D'un traitement par les salicylés à forte dose
c) D'un traitement par chimiothérapie des leucémies aiguës
d) Des hyperlactacidémies
e) D'une dénutrition
7- Parmi les propositions suivantes, laquelle n’est pas responsable d’hyperuricémie ?
a) Insuffisance rénale
b) Ictère
c) Leucémie lymphoïde chronique
d) Psoriasis
e) Maladie de Paget
8- Parmi les propositions suivantes, dans laquelle (lesquelles) de ces hémopathies une hyperuricémie est
fréquemment rencontrée :
a) Polyglobulie primitive
b) Myélome
c) LMC

Page 206:Ataraxie
d) LLC
e) Splénomégalie myéloïde
9- Parmi les propositions suivantes sur l'hyper-uricémie, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s)
a) La clairance de l'acide urique est augmentée par l'aspirine à faible dose et diminuée à forte dose.
b) L'effet indésirable fréquent de la colchicine est la constipation
c) Probénécide est un uricosurique qui inhibe la réabsorption tubulaire des urates
d) Rasburicase (FASTURTEC) est un nouveau traitement hypo-uricémiant pouvant être utilisé en 2ème
intention dans le traitement de fond de la crise de goutte.
e) Allopurinol (ZYLORIC) est utilisé en 1ère intention dans le traitement de crise de la crise de goutte
10- Concernant la goutte, quelles sont les réponses exactes :
a) Elle est souvent associée à d’autres facteurs comme l’alcool, l’obésité, l’HTA…
b) Elle est plus fréquente chez la femme que chez l’homme
c) Les crises aiguës sont plus fréquentes à l’index
d) Le traitement de la crise peut se faire avec des AINS
e) On observe la présence de cristaux d’acide urique dans l’articulation
11- Parmi les propositions suivantes concernant la crise de goutte, laquelle est exacte :
a) Est plus fréquente que l’hyperuricémie
b) On retrouve des cristaux d’urate dans les articulations
c) La fonction articulaire n’est jamais retrouvée après un accès aigu
d) Elle touche rarement l’index
e) Les cristaux d’urate sont de forme arrondie
f) On retrouve des cristaux de pyrophosphate de calcium dans les articulations
g) Le liquide articulaire ponctionné est riche en polynucléaires)
12- Quelles propositions parmi les suivantes sont exactes à propos des médicaments de la goutte ?
a) La colchicine est un hypouricémiant
b) L’allopurinol est utilisé en traitement de fond de la goutte
c) La rasburicase est employée dans le traitement des crises de goutte
d) Le probénécide inhibe la réabsoption tubulaire des urates
e) La colchicine doit être associée aux autres anti-goutteux en début du traitement
13- Parmi les propositions suivantes concernant la goutte et son traitement, laquelle est fausse ?
a) La goutte résulte de la précipitation de cristaux d’urate de sodium dans les tissus
b) Il existe un syndrome inflammatoire lors d’une crise de goutte
c) Une crise aiguë de goutte justifie l’utilisation de la rasburicase en première intention
d) La colchicine inhibe la phagocytose des cristaux
e) Le traitement de la goutte chronique repose majoritairement sur l’administration d’allopurinol
14- Parmi les propositions suivantes concernant la crise de goutte, laquelle est exacte :
a) Est plus fréquente que l’hyperuricémie
b) On retrouve des cristaux de pyrophosphate de calcium dans les articulations
c) La fonction articulaire n’est jamais retrouvée après un accès aigu
d) Le liquide articulaire ponctionné est riche en polynucléaires
e) Les cristaux de sodium sont de forme arrondie
8. Les protéines plasmatiques : ( 17 questions)
1- Parmi les protéines suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) augmentée(s) lors d’un syndrome
inflammatoire
a) Albumine
b) Alpha-1-antitrypsine
c) Fibrinogène
d) Ferritine
e) CRP

Page 207:Ataraxie
2- Indiquer parmi les protéines mentionnées, celle(s) dont la concentration plasmatique est augmentée au
cours de la réaction inflammatoire aiguë :
a) Albumine
b) Préalbumine
c) Fibrinogène
d) Orosomucoïde
e) Alpha-1 antitrypsine
3- Parmi les protéines suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) dont la concentration plasmatique est
susceptible d'augmenter au cours d'un syndrome inflammatoire ?
a) Protéine C réactive (CRP)
b) Albumine
c) Ferritine
d) Orosomucoïde
e) Haptoglobine
4- Parmi les protéines suivantes, laquelle est la plus spécifique de la réaction inflammatoire ?
a) L'orosomucoïde
b) La transcortine
c) La transferrine
d) La protéine C réactive (CRP)
e) L'alpha2 macroglobuline
5- Parmi les propositions suivantes concernant les marqueurs de l'inflammation, indiquez celle(s) qui est
(sont) exacte(s) :
a) L'haptoglobine est souvent diminuée
b) Orosomucoïde est une protéine de la réaction inflammatoire à cinétique rapide
c) Albumine et la préalbumine peuvent être diminuées dans les syndromes inflammatoires
d) Lors d'inflammation chronique, on peut retrouver une thrombopénie et une anémie
e) La CRP est une protéine de l'inflammation à large amplitude et à demi-vie courte
6- Parmi les protéines suivantes, lesquelles sont synthétisées par le foie ?
a) Albumine
b) Facteur II de la coagulation
c) CRP
d) Proérythropoiétine
e) Angiotensinogène
7- Quelle est la protéine dont la concentration plasmatique, chez un sujet normal, est la plus élevée ?
a) Préalbumine
b) Albumine
c) CRP
d) IgG
e) Fibrinogène
8- Parmi les propositions suivantes concernant l'albumine, une seule est fausse, laquelle?
a) C'est la protéine plasmatique qualitativement plus importante
b) Elle est synthétisée dans le foie
c) C'est un marqueur de la cytolyse hépatique
d) Elle joue un rôle dans la pression oncotique
e) Elle transporte de nombreuses substances endogènes et exogènes
9- Parmi les propositions suivantes concernant l'albumine, une seule est fausse. Laquelle?
a) est normalement présente dans le plasma à un taux plus élevé que celui de l'ensemble de toutes les
autres protéines
b) est biosynthétisée dans le foie
c) son taux abaissé témoigne de la réaction mésenchymateuse au cours d'une cirrhose constituée
d) son taux plasmatique abaissé favorise la constitution de l'ascite chronique

Page 208:Ataraxie
e) constitue un bon marqueur de la dénutrition
10- Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui peuvent être la cause d’hypoalbuminémie ?
a) Syndrome néphrotique
b) Brulures
c) Entéropathie exsudative
d) Insuffisance hépatique chronique
e) Déshydratation extra cellulaire
11- Cocher la (les) affirmation(s) exacte(s) : Le phénomène de fixation des médicaments aux protéines
plasmatiques :
a) Favorise leur diffusion tissulaire
b) Met en jeu le plus souvent l'albumine
c) Tend à diminuer leur clairance d'élimination plasmatique
d) Peut expliquer des modifications d'activité lors d'associations médicamenteuses
e) Suit, le plus souvent, une loi d'action de masse
12- Dans quelles situations retrouve-t-on une hyperprotidémie ?
a) Hémoconcentration
b) Myélome multiple non traité
c) Inflammation chronique
d) Diabète équilibré
e) Grossesse
13- Parmi les propositions suivantes laquelle est inexacte? En électrophorèse, la mobilité d'une
particule varie selon:
a) La charge de la particule
b) Le rayon de la particule
c) Le pH du milieu
d) La force ionique du milieu
e) Le champ électrique appliqué
14- Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont) exacte(s) . On réalise
l'électrophorèse des protéines du sang à pH=8,6. Les protéines sont alors :
a) Sous forme cationique
b) Sous forme neutre
c) Sous forme anionique
d) Migrent vers l'anode
e) Migrent vers la cathode
15- À propos de l'électrophorèse des protéines, quelles sont les réponses exactes ?
a) Les protéines sont séparées en fonction de leur point isoélectrique
b) Sur un gel d'électrophorèse, l'albumine est située dans la bande la plus proche de l'anode
c) On utilise un gradient de pH
d) Lorsque qu'on observe un pic d'aspect monoclonal dans la zone des gammaglobulines, il est intéressant
de réaliser l'électrophorèse des protéines urinaires
e) On doit s'intéresser pour l'interprétation à la fois au pourcentage et à la concentration de chaque fraction
protéique
16- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? En électrophorèse
capillaire, la vitesse de migration de l'analyte :
a) Dépend de la nature de la charge de l'analyte
b) Ne dépend pas du voltage appliqué
c) Dépend du flux d'électro-osmose
d) Dépend de la longueur du tube capillaire
e) Ne dépend pas de la vitesse électrophorétique de l'analyte chargé
17- Parmi les propositions suivantes concernant l'électrophorèse, laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s) ?

Page 209:Ataraxie
a) La vitesse de migration des solutés ionisés est proportionnelle au champ électrique
b) La mobilité électrophorétique des solutés ionisés est proportionnelle au champ électrique
c) Les polynucléotides ne peuvent être séparés que sur un support jouant le rôle de tamis moléculaire
d) Le phénomène d'électroendosmose permet la migration des solutés anioniques vers la cathode
e) La mobilité électrophorétique des protéines est indépendante du pH

9. Fonctions hépatiques : ( 40 questions )

1- Les ALAT sont :
a) spécifiques du foie
b) un marqueur de cholestase
c) contenues uniquement dans les hépatocytes
d) aussi appelées TGP
e) le plus souvent inférieures aux ASAT dans les hépatites toxiques
2- Parmi les propositions suivantes concernant la bilirubine, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?
a) Est un catabolite de l'hémoglobine
b) Contient un atome de fer
c) Est éliminée normalement par l'urine
d) L'augmentation de sa concentration plasmatique traduit toujours un phénomène de rétention biliaire
e) Est facilement oxydable
3- Parmi les propositions concernant la bile, une seule est fausse(QE). Laquelle?
a) Elle est produite par le foie
b) Elle est libérée en fonction des besoins dans l'intestin
c) Elle se présente sous la forme d'un liquide incolore
d) Le volume de sa sécrétion varie de 300 à 700 mL/24h
e) Elle est stockée dans la vésicule biliaire
4- Parmi les propositions suivantes, laquelle de ces affirmations est fausse ? La bile contient :
a) de la bilirubine libre
b) des électrolytes
c) des acides biliaires
d) un pH basique
e) de l’eau
5- Une gamma glutamyltransférase sérique élevée, associée à un volume globulaire moyen augmenté est
évocatrice de :
a) Cholestase
b) Pancréatite
c) Hépatite virale débutante
d) Insuffisance hépatique aiguë
e) Intoxication alcoolique chronique
6- Parmi les propositions suivantes concernant les γGT, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)(QE)
a) Elles augmentent dans les cholestases
b) Elles sont inductibles par certains médicaments
c) Elles sont augmentées en cas d’alcoolisme chronique
d) Elles jouent un rôle dans le transfert d’acides aminés à travers la membrane cellulaire
e) Leur augmentation est associée à une augmentation du VGM chez l’alcoolique
7- Parmi les affirmations suivantes caractérisant l'ictère physiologique du nouveau-né, une seule est
fausse. Laquelle?
a) Il existe une immaturité hépatique transitoire
b) Peut se rencontrer chez le prématuré
c) L'ictère apparaît vers le 2ème ou 3ème jour
d) La bilirubine totale sérique est le plus souvent supérieure à 300 micromol/L

Page 210:Ataraxie
e) Maladie de gravite minime
8- Parmi les propositions suivantes donner la (les) réponse(s) exacte(s). l'ictère physiologique du
nouveau-né:
a) Est dû à une hyperbilirubinémie conjuguée
b) Est dû à un défaut d'activité de la glucuronyltranférase
c) Est cause d'anémie
d) Peut-être responsable d'ictère nucléaire
e) Est plus fréquent chez le prématuré que chez le nouveau-né à terme
9- Parmi les propositions suivantes concernant l'ictère physiologique du nouveau-né, indiquez celle(s) qui
est (sont) exacte(s) :
A. Est une cause d'anémie
B. Évolue toujours vers un ictère nucléaire
C. Est fréquent chez le prématuré
D. Est dû à une immaturité enzymatique
E. Est dû à une hyperbilirubinémie conjuguée
10- L'ictère physiologique du nouveau-né :
a) Est dû à une hyperbilirubinémie conjuguée
b) Est dû à un défaut d'activité de la glucuronyl transférase
c) Est cause d'anémie
d) Peut-être responsable d'ictère nucléaire
e) Est plus fréquent chez le prématuré que chez le nouveau-né à terme
11- Parmis les propositions suivantes concernant l'ictère physiologique du nouveau-né, indiquez celle(s)
qui est (sont) inexacte(s) :
a) Est une cause d'anémie
b) Evolue toujours vers un ictère nucléaire
c) Est fréquent chez le prématuré
d) Est dû à une immaturité enzymatique
e) Est dû à une hyperbilirubinémie conjuguée
f)Est dû à une hyperbilirubinémie non conjuguée
12- Parmi les affirmations suivantes caractérisant l'ictère physiologique du nouveau-né, une seule est
fausse. Laquelle ?
a) Il existe une immaturité hépatique transitoire
b) Il peut se rencontrer chez le prématuré
c) Il apparaît entre le deuxième et le troisième jour de vie
d) La bilirubine totale sérique est supérieure à 300 µmol/L
e) La gravité de cette pathologie est minime
13- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) s'applique(nt) à un ictère à bilirubine libre(QE)
:
a) Peut-être dû à une hémolyse
b) S'observe en cas d'obstacles sur les voies biliaires
c) Est toujours d'origine acquise
d) Evoque la maladie de Gilbert
e) Nécessite l'injection de vitamine K1
14- Quelle(s) proposition(s) est(sont) responsable d'un ictère à bilirubine libre?
a) La maladie de Gilbert
b) Le syndrome de Criggler-Najjar
c) La maladie de Dubin Johnson
d) La maladie de Minkowski Chauffard
e) Déficit en G6PD
15- Un ictère à bilirubine exclusivement non conjuguée (indirecte) est observée dans :
a) La cirrhose hépatique

Page 211:Ataraxie
b) L'hépatite virale
c) Les anémies hémolytiques
d) Les cholestases
e) Les déficits complets en glucuronyl tranférase hépatique
16- Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? Dans la cytolyse hépatique, les
activités plasmatiques des enzymes suivantes sont augmentées :
a) ALAT
b) ASAT
c) CK
d) LDH
e) OCT
17- La cytolyse hépatique médicamenteuse est caractérisée par laquelle (lesquelles) des modifications
sériques suivantes ?
a) Une élévation des transaminases
b) Une élévation des phosphatases alcalines
c) Une augmentation de la bilirubine conjuguée
d) Une augmentation de la lactate déshydrogénase (LDH)
e) Une augmentation de l'urée
18- Parmi les propositions suivantes concernant le syndrome de cytolyse hépatique, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ? On observe :
a) Une diminution du taux de l'albumine sérique
b) Une élévation de l'activité de l'alanine aminotransférase (ALAT)
c) Une élévation du fer sérique
d) Une élévation de l'activité des phosphatases alcalines
e) Une élévation de la bilirubinémie conjuguée
19- Lors d'une cytolyse hépatique, quel(s) est (sont) le(s) paramètre(s) augmenté(s) ?
a) Alanine amino transférase
b) GGT
c) LDH
d) Sérumalbumine
e) Cholestérol
20- Parmi les propositions suivantes, donner la (ou les) réponse(s) exacte(s). Le syndrome de cytolyse
hépatique est caractérisé par :
a) Une diminution de l'albuminémie
b) Une élévation de l'activité sérique de l'alanine aminotransférase
c) Une élévation du fer sérique
d) Une élévation de l'activité des phosphatases alcalines
e) Une élévation de l'activité de la 5' nucléotidase
21- Quelles sont les modifications biologiques qui accompagnent un syndrome de cholestase ?
a) Hypoalbuminémie
b) Augmentation de l'activité sérique de la gamma glutamyltransférase (GGT)
c) Présence de sels et pigments biliaires dans les urines
d) Hyperbilirubinémie de type non conjuguée
e) Augmentation de l'activité sérique de la lactate déshydrogénase (LDH)
22- Donner la (les) propositions(s) exacte(s). Le syndrome de cholestase se caractérise par :
a) Une augmentation de la concentration sérique de bilirubine conjuguée
b) Une augmentation de l'activité sérique de la phosphatase alcaline
c) Une augmentation de l'activité sérique de l'aspartate aminotransférase
d) Des selles décolorées
e) Une diminution de l'urobilinogène fécal
23- Au cours d'une cholestase, on observe généralement une augmentation dans le sang :

Page 212:Ataraxie
a) De la gammaglutamyl transférase
b) Des 5'nucléotidases
c) Des phosphates acides
d) De la bilirubine conjuguée
e) Du cholestérol
24- Quel(s) signe(s) clinique(s) ou biologique(s) peut (peuvent) être associé(s) à une cholestase ?
a) Stéatorrhée
b) Prurit
c) Intense coloration des selles
d) Présence d'une lipoprotéine a (Lp(a)) à l'électrophorèse
e) Diminution des taux sanguins des sels biliaires
25- Le syndrome de cholestase se caractérise par :
a) Une augmentation de la concentration sérique de bilirubine conjuguée
b) Une augmentation de l'activité sérique de la phosphatase alcaline
c) Une augmentation de l'activité sérique de l'aspartate aminotransférase
d) Des selles décolorées
e) Une diminution de l'urobilinogène fécal
26- Parmi les propositions suivantes, laquelle(ou lesquelles) est(ou sont) exacte(s) ? La cholestase se
caractérise par une augmentation de :
a) La bilirubinémie libre
b) L'activité des phosphatases alcalines sériques
c) L'activité de l'alanine aminotransférase
d) La cholestérolémie totale
e) La triglycéridémie
27- Parmi les propositions suivantes laquelle ou lesquelles corresponde(nt) aux signes de cholestase :
a) Augmentation de la bilirubine conjuguée
b) Augmentation des PAL et des gammaGT
c) Augmentation majeure des transaminases
d) Augmentation du TP
e) Augmentation de la bilirubine non conjuguée
28- Parmi les propositions suivantes concernant les causes de cholestase intrahépatique, indiquez
celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
a) Lithiase de la voie biliaire principale
b) Atrésie des voies biliaires du nouveau-né
c) Cirrhose
d) Lymphome des voies biliaires
e) Rejet de greffe hépatique
29- Quels sont les paramètres modifiés lors d’une cholestase ?
a) Phosphatases alcalines
b) Créatininémie
c) Bilirubine conjuguée
d) Présence de la LpX à l’électrophorèse des lipoprotéines plasmatiques
e) Lacticodéshydrogénase
30- Quel(s) paramètre(s) parmi les suivants est (sont) augmenté(s) en cas de cholestase ?
a) Bilirubine totale
b) Bilirubine conjuguée
c) Phosphatases alcalines
d) Gamma-glutamyl transférase
e) 5’ nucléotidase
31- Parmi les propositions suivantes concernant le syndrome de cholestase, laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s) :

Page 213:Ataraxie
a) On trouve des selles décolorées par la présence de stercobiline
b) On peut voir apparaître un prurit
c) Le cholestérol augmente par diminution de son excrétion biliaire
d) Les acides biliaires augmentent dans le tractus digestif
e) Le dosage du facteur V de la coagulation est normal
32- Lors d’une cholestase
a) Le taux de phosphatases acides augmente
b) Le taux de gamma GT augmente
c) Le taux de cholestérol diminue
d) Des troubles dans l’équilibre du traitement anti-vitamine K sont possibles
e) La bilirubine totale diminue
33- Parmi les résultats suivants, quel est le plus spécifique pour confirmer un diagnostic de cirrhose
hépatique?
a) Albuminémie diminuée
b) Bilirubine totale élevée
c) Transaminases (ALAT) élevées
d) Bloc Bêta-Gamma à l'électrophorèse
e) Phosphatases alcalines élevées
34- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? Les signes
fréquemment rencontrés lors d'une cirrhose décompensée sont :
a) Une augmentation de la zone alpha-2 du protéinogramme
b) Une augmentation de l'albumine sérique
c) Une formation d'un liquide d'ascite
d) Une hyperammoniémie
e) Une augmentation de la bilirubine totale plasmatique
35- Parmi ces propositions, quel signe n’est pas présent lors d’une cirrhose hépatique ?
a) Varices oesophagiennes
b) Insuffisance hépatique
c) Augmentation des IgA
d) Syndrome inflammatoire
e) hypertransférinémie
36- La cirrhose,
a) Est réversible
b) Les hépatites virales en sont la première cause
c) Entraîne une hypertension portale
d) Est une désorganisation de l’architecture lobulaire du foie
e) Peut augmenter le taux d’ammoniémie
37- La recherche d'une insuffisance hépatocellulaire est réalisée par :
a) Le dosage de l'albumine sérique
b) La détermination du taux du complexe prothrombique
c) La détermination de l'activité aspartate aminotransférase
d) La mesure de l'hématocrite
e) La détermination de l'activité de la phosphatase alcaline
38- Au cours d'une insuffisance hépatocellulaire grave, on observe généralement dans le sang :
a) Une augmentation de l'ammonium
b) Une diminution du cholestérol
c) Une augmentation de l'urée
d) Une diminution de l'albumine
e) Une augmentation de la transferrine
f) Syndrome hémorragique
39- Au cours d'une insuffisance hépatocellulaire grave on observe généralement

Page 214:Ataraxie
a) Une augmentation de l'ammonium
b) Une augmentation du cholestérol
c) Une augmentation de l'urée
d) Une diminution de l'albumine
e) Une augmentation de la transferrine
40- Parmi les paramètres biologiques suivants, lesquels présentent une concentration plasmatique.
diminuée en cas d'insuffisance hépato-cellulaire ?
a) Urée
b) Cholestérol total
c) Triglycérides
d) Albumine
e) Temps de prothrombine

10. Syndrome biochimique IDM : ( 14 questions )

1- L’infarctus du myocarde
a) est réversible
b) est une destruction cellulaire rapide
c) montre un sus-décalage ST
d) montre une onde Q de nécrose
2- L’infarctus du myocarde
a) cède à la prise d’un dérive nitré
b) son étiologie principale est l’angine de poitrine
c) sa localisation est le plus souvent étendue (> 2cm)
d) nécessite de l’aspirine dans sa prise en charge thérapeutique
3- Laquelle(lesquelles) de ces affirmations est(sont) juste(s) ? Lors de l’infarctus du myocarde
a) l’ECG est réalisé en première intention
b) la LDH est le premier marqueur biochimique mis en évidence
c) la CK-MB est le marqueur le plus spécifique
d) la douleur irradie dans les membres supérieurs
e) l’augmentation de l’ASAT est tardive
4- Laquelle de ces affirmations est juste ? Lors de l’infarctus du myocarde,
a) L’ECG est réalisé en première intention
b) la LDH est le premier marqueur biochimique mis en évidence
c) La CK-MB est le marqueur le plus spécifique
d) La douleur n’irradie pas vers les membres supérieurs
e) L’augmentation de l’ASAT est précoce
f) La troponine cardiaque est un marqueur cardio-spécifique
5- Parmi les réponses suivantes concernant l’infarctus du myocarde, quelle est celle qui est exacte ?
a) Il correspond à une nécrose non ischémique du myocarde
b) Il est réversible
c) Il montre une onde ST de nécrose à l’ECG
d) L’apparition peut être spontanée
6- Parmi les propositions suivantes concernant les troponines, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
a) Il s'agit d'un ensemble de protéines contractiles composé de troponine C, I et T
b) Dans un diagnostic de l'infarctus, ce sont les troponines C qui ont un intérêt
c) Elles sont les marqueurs les plus précoces de l'IDM
d) Elles persistent plus d'une semaine dans le sang après l'IDM
e) Le résultat du dosage de troponine est considéré comme positif pour l'IDM au-delà du 99ème percentile
7- Quel est, parmi les examens biologiques suivants, celui prescrit dans le diagnostic biochimique d'un
infarctus du myocarde ?

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a) Alanine aminotransférase
b) Amylase
c) Troponine
d) Phosphatase alcaline
e) Gamma glutamyltransférase
8- Concernant les marqueurs biochimiques de l'infarctus du myocarde, trouver la ou les proposition(s)
exacte(s).(de)
a) La myoglobine est un marqueur cardio-spécifique
b) La CK-MB augmente plus rapidement que la myoglobine
c) L'ASAT reste actuellement un marqueur de choix pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde
d) La troponine Ic permet un diagnostic rétrospectif de l'infarctus du myocarde
e) La troponine Ic est un marqueur cardio-spécifique
9- Quel est le marqueur le plus précoce dans l’infarctus du myocarde ?
a) La myoglobine
b) Les CK-MB
c) La troponine
d) La LDH
e) Les ASAT
10- Parmi les couples de marqueurs de la fonction cardiaque suivants, lequel est le plus pertinent de
prescrire dans le cadre d’une suspicion d’infarctus du myocarde ?
a) CPK-MB et LDH
b) Troponine I et myoglobine
c) Myoglobine et BNP
d) ASAT et troponine C
e) CPK et troponine C
11- Parmi les propositions suivantes concernant les marqueurs cardiaques quelle(s) est (sont) la (les)
réponse(s) fausse(s) ?
a) La myoglobine est un marqueur plus précoce que les troponines.
b) La myoglobine est un marqueur non spécifique de l'infarctus du myocarde (IDM).
c) Une élévation de la troponine est un diagnostic de certitude de l'IDM.
d) Le dosage de la troponine est réalisé par une technique immuno-enzymatique.
e) Les troponines apparaissent 8 heures après un IDM.
12- Parmi les affirmations suivantes, quelles sont celles qui sont exactes ?
a) Le dosage de la myoglobine peut être utilisé dans le diagnostic de l'IDM.
b) Les troponines sont des marqueurs sensibles de l'infarctus du myocarde mais sont peu spécifiques.
c) Dans l'infarctus du myocarde, l'élévation des troponines Ic et Tc s'observe à H+1.
d) Le dosage des troponines Ic permet le diagnostic de certitude d'un IDM.
e) Après un IDM, la disparition des troponines s'observe en 48h environ
13- Parmi les réponses suivantes concernant la thérapeutique de l’infarctus du myocarde, quelle est
celle qui est inexacte ?
a) On peut utiliser de la streptokinase
b) On peut utiliser des dérivés nitrés
c) On peut utiliser des bêta bloquants
d) On peut utiliser des hypolipémiants
14- Parmi les réponses suivantes concernant l’infarctus du myocarde, quelles sont celles qui sont
exactes ?
a) Le recours aux examens biologiques est systématique
b) Une intervention précoce est recommandée
c) On peut utiliser de la morphine pour calmer la douleur
d) En cas de troubles ventriculaires, on peut utiliser la xylocaine

Page 216:Ataraxie
11.Biochimie du LCR : (3 questions)
1- Dans le LCR provenant d'un malade atteint de méningite bactérienne, on note, le plus souvent, une
augmentation de certain(s) paramètre(s). Lequel ou lesquels ?
a) Protéines
b) Glucose
c) Chlorures
d) Polynucléaires neutrophiles
e) Plaquettes
2- Parmi les propositions suivantes concernant des anomalies du LCR, laquelle (lesquelles) permettent
d’orienter vers une étiologie bactérienne :
a) Hypoglycorachie
b) Protéinorachie normale
c) Hypochlorurorachie
d) PNN en amas
e) Présence d’hématies
3- Parmi les propositions suivantes concernant les anomalies du LCR, laquelle permet d’orienter vers une
étiologie bactérienne
a) Hypochlorurochie
b) Glycorachie normale
c) Lactates normaux
d) Protéinorachie normale
e) Lactates > 2mmol/l

12.Diabète sucré : ( 28 questions )

1- Parmi les propositions suivantes, quels sont les principaux facteurs de risque du diabète ?
a) Facteurs génétiques
b) Hypertension artérielle
c) Antécédents d'alcoolisme
d) Surcharge pondérale
e) Antécédents de maladies cardio-vasculaires
2- Le diagnostic du diabète sucré est fait sur :
a) la mise en évidence d'une glycosurie
b) une glycémie à jeun confirmée supérieure ou égale à 7,0 mmol/L
c) une glycémie supérieure ou égale à 8,0 mmol/L après un repas
d) l'apparition de complications vasculaires
e) une hypertriglycéridémie isolée
3- Parmi les affirmations suivantes concernant le diagnostic du diabète, quelles sont celles qui sont
exactes ?
a) Un diagnostic de diabète est posé si 2 glycémies à jeun sont retrouvées deux jours différents
supérieures à 1,26 g/L
b) Un diagnostic de diabète est posé si 2 glycémies à jeun sont retrouvées deux jours différents
supérieures à 6 mM
c) Un diagnostic de diabète est posé si une glycémie supérieure à 2 mM est retrouvée à n'importe quel
moment de la journée
d) Dans l'épreuve d'hyperglycémie provoquée par voie orale, 75g de glucose dans 300 mL sont ingérés en
5 min. Les glycémies sont mesurées à t + 2 heures et à t + 4 heures.
e) Les glycémies d'un diabétique deux heures après une épreuve d'HGPO seront supérieures à 2g/L ou
11,1 mM.
4- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) caractérise(nt) le diabète insulino-dépendant?
a) Insulinémie normale ou élevée

Page 217:Ataraxie
b) Tendance à la cétose
c) Apparition le plus souvent chez le sujet jeune
d) Surcharge pondérale fréquente
e) Association à certains gènes d'histocompatibilité
5- Dans un diabète de type 1 non traité, on observe :
a) Une hyperinsulinémie à jeun
b) Un abaissement de la concentration du peptide C plasmatique
c) L'apparition possible de corps cétoniques dans les urines
d) Une diminution de la concentration plasmatique des acides gras libres
e) Une augmentation de l'HbA1c
6- Parmi ces propositions concernant le diabète de type I, lesquelles sont inexactes ?
a) C'est une maladie auto-immune
b) Il s'agit d'une insulinorésistance
c) C'est le plus fréquent des diabètes
d) On retrouve fréquemment les symptômes cardinaux
e) Le traitement principal est l'insulinothérapie
7- Parmi ces propositions concernant le diabète de type II, laquelle (s) est (sont) inexacte') ?
a) C'est une maladie auto-immune
b) Il est touche les sujets en surpoids
c) C'est le plus fréquent des diabètes
d) Il touche les sujets adultes
e) Le traitement principal est l'insulinothérapie
f) Il s'agit d'une insulinorésistance
g) On retrouve fréquemment les symptômes cardinaux
8- Indiquer la(les) proposition(s) exacte(s) caractérisant le diabète de type 2 :
a) Il survient le plus souvent chez des sujets de plus de 40 ans
b) Il se caractérise par une destruction auto-immune du pancréas
c) La glycémie à jeun est supérieure à 1,26 g/L (7,0 mmol/L) (dosage effectué à deux reprises)
d) Il est déterminé essentiellement par des facteurs génétiques
e) Il se complique souvent par une acidocétose
9- Le diabète de type 2
a) est plus courant chez la personne jeune
b) nécessite l’administration d’insuline quotidiennement
c) est suivi par la mesure de l’HbA1C
d) est réversible
10- Concernant le diabète gestationnel, quelles sont les réponses exactes :
a) Le dépistage est obligatoire chez la femme enceinte
b) Le dépistage se fait par l’HGPO
c) Si la glycémie à jeun est supérieure à 1,30g/L, le test O’Sullivan sera positif
d) La glycémie à 1 heure doit être inférieure à 1,30g/L
e) Il peut nécessiter la prescription de metformine
11- Indiquer le ou les examen(s) pratiqué(s) dans le suivi et la surveillance d'un sujet diabétique :
a) Fer sérique
b) Hémoglobine A1c
c) Micro-albuminurie
d) Bilirubinémie
e) Phosphatase alcaline sérique
12- Chez un sujet diabétique, indiquer le signe qui caractérise précocément l'atteinte glomérulaire
a) Diminution de la clairance à la créatinine
b) Présence de germes dans les urines
c) Hématurie

Page 218:Ataraxie
d) Microalbuminurie
e) Augmentation des leucocytes minute
13- La micro-albuminurie présente plusieurs caractéristiques. Indiquer les réponses exactes :
a) Elle est caractérisée par un poids moléculaire inférieur à celui de l'albumine
b) Elle existe chez le sujet normal à des quantités inférieures à 30 mg/24 h
c) Elle est détectée par les bandelettes pour la recherche de la protéinurie
d) Elle est exprimée en mg/L lorsqu'elle est dosée sur un échantillon d'urines
e) Elle fait partie du dépistage précoce de la néphropathie diabétique
14- L'hyperglycémie chez un diabétique insulino-dépendant :
a) Provient en partie de l'augmentation de la gluconéogénèse hépatique
b) Est la conséquence d'un défaut d'entrée de glucose dans les cellules musculaires
c) Est due à une élévation du seuil rénal d'élimination du glucose
d) Provoque une hyperhydratation du compartiment intra-cellulaire
e) Entraîne la glycation non enzymatique des protéines membranaires
15- Laquelle(lesquelles) de ces affirmations est(sont) juste(s) ? L’HbA1C…
a) se dose après prélèvement sur tube sec
b) est dosable par chromatographie d’affinité
c) résulte de la fixation enzymatique du glucose sur l’hémoglobine
d) reflète l’équilibre glycémique sur les deux dernières semaines
e) est dosable par colorimétrie
f) Se dose après prélèvement sur tube EDTA (violet)
g) Est dosable par chromatographie liquide haute performance
h) reflète l’équilibre glycémique sur les deux dernières mois
16- Parmi les propositions suivantes caractérisant l'acidocétose chez le sujet diabétique, une seule est
fausse. Laquelle?
a) Déshydratation
b) Dyspnée
c) Abaissement du pH sanguin
d) Sueurs abondantes
e) Diminution de la pC02
17- Parmi les propositions suivantes concernant l'acido-cétose diabétique, donner celle(s) qui est (sont)
exacte(s).
a) Elle s'accompagne d'une acidose métabolique
b) Elle peut être le mode de révélation d'un diabète de type 1
c) Elle s'accompagne d'un hypercatabolisme protéique musculaire
d) Elle est caractérisée par la présence d'une protéinurie de Bence-Jones
e) Elle est la conséquence d'une insulinopénie
18- Parmi les causes d'apparition de l'hypercétonémie rencontrée au cours de l'acidose diabétique,
laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
a) Diminution de la concentration intracellulaire en glucose
b) Carence insulinique
c) Accroissement de la lipogenèse
d) état de déshydratation
e) Production excessive de corps cétoniques par le foie
19- Parmi ces propositions, laquelle de ces affirmations est fausse? Le coma hyperglycémique par
acidose lactique :
a) Apparaît lentement
b) Est de mauvais pronostic
c) Peut être consécutif à la prise de metformine
d) Entraîne une déshydratation mixte
e) Produit une acidose

Page 219:Ataraxie
20- Parmi ces propositions, laquelle de ces affirmations est fausse ? Le coma hyperglycémique par
acidose lactique :
a) Complication rare
b) Est de mauvais pronostic
c) Peut être consécutif à la prise de metformine
d) Entraîne une cétose
e)produit une acidose
21- Parmi les propositions suivantes concernant un coma hyperosmolaire, une seule est fausse.
Laquelle?
a) C'est une complication d'un diabète non insulino-dépendant
b) Il existe une déshydratation globale
c) Il s'accompagne d'une glycémie très élevée
d) La recherche de corps cétoniques urinaires est négative
e) Sur le plan clinique, on note un rythme respiratoire de Kussmaul
22- Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui caractérise(nt) le coma hyperosmolaire :
a) Glycémie moyennement élevée
b) Déshydratation globale très marquée
c) Augmentation très nette du sodium plasmatique
d) Cétonurie importante
e) Acidose métabolique
23- Dans un coma hyperosmolaire, on retrouve :
a) Une cétonurie
b) Des gaz du sang perturbés
c) Une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
d) Une déshydratation exclusivement extra-cellulaire
e) Une hypernatrémie
24- Parmi les propositions suivantes, laquelle de ces affirmations est fausse ? Le coma
hyperglycémique hyperosmolaire :
a) Est rare
b) Est toujours grave
c) Provoque une acidose
d) Est caractérisé par une hyperglycémie importante
e) Est traité par réhydratation
25- Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont) exacte(s). Un accident
hypoglycémique chez un diabétique traité par l'insuline peut être provoqué par :
a) Un exercice physique inhabituel
b) la prise d'acébutolol (SECTRAL) à la dose de 200 mg/jour
c) Une consommation exagérée de sucre rapide lors du repas précédent
d) Un retard dans l'horaire d'un repas
e) Un oubli de l'injection d'insuline
26- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) permette(nt) d’évaluer le bon équilibre d’un
diabétique traité par l’insuline :
a) L’hémoglobine glyquée normale
b) La présence d’une cétonurie
c) Un cycle glycémique normal
d) Un chiffre normal de peptide C urinaire
e) L’absence d’hypoglycémie
27- Chez un diabétique atteint d'une néphropathie modérée, la metformine (GLUCOPHAGE®),
biguanide normoglycémiant, a pour risque principal d'entraîner l'un des phénomènes suivants. Lequel
est exact?
a) Une insuffisance rénale

Page 220:Ataraxie
b) Une acidose lactique
c) Une hypoglycémie
d) Un effet antabuse
e) Un purpura thrombopénique
28- Quelle est la proposition inexacte? Chez un diabétique de 70 ans, traité par sulfamide
hypoglycémiant, un accident hypoglycémique peut résulter de :
a) L'existence d'une insuffisance rénale
b) L'utilisation d'un sulfamide à demi-vie longue
c) La prise d'un sulfamide antibactérien
d) L'utilisation d'un anti-inflammatoire non stéroïdien
e) L'utilisation d'une benzodiazépine anxiolytique

13. Metabolisme des lipoproteines : (44 questions)

1- Parmi les propositions suivantes concernant le cholestérol, laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s) ?
a) Il a une structure cyclopentanoperhydrophénantrénique
b) Il présente une fonction alcool
c) Il se situe, sous forme estérifiée, à la surface des lipoprotéines circulantes
d) C'est un précurseur des acides biliaires
e) Il entre dans la constitution des membranes cellulaires
2- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exactes ? Le cholestérol :
a) Est un stérol en C30
b) Est le précurseur de la vitamine D2
c) Est le précurseur du cortisol
d) Est synthétisé chez l'homme au niveau du foie
e) Est le constituant lipidique prépondérant des lipoprotéines LDL
3- Parmi les propositions suivantes laquelle est fausse? Les triglycérides :
a) Sont des lipides de réserve
b) Sont présents au centre de la structure de la lipoprotéine
c) Sont hydrolysés dans le tissu hépatique sous l'action de la lipoprotéine lipase
d) Sont des lipides prépondérants dans la constitution des VLDL
e) Sont augmentés dans l'hyperprotéinémie de type lIb
4- Parmi les affirmations suivantes, l'une d'entre elles est inexacte: Le métabolisme des triglycérides
alimentaires au niveau intestinal :
a) S'effectue essentiellement au niveau de l'intestin grêle
b) N'est possible qu'avec des micelles en présence de conjugués biliaires
c) Libère des molécules transitoires: monoglycérides et diglycérides déversés dans la circulation
lymphatique
d) S'effectue d'emblée en une seule étape
e) Libère des molécules simples, telles que stérols et acides gras qui, absorbées par la muqueuse
intestinale, serviront à la resynthèse de triglycérides
5- Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme des lipoprotéines, indiquer l'affirmation
exacte :
a) L'apolipoprotéine B48 est principalement synthétisée par le foie
b) La LCA T (lécithine cholestérol acyl transférase ) a comme principal substrat le cholestérol des HDL
(lipoprotéines de haute densité )
c) La LPL (lipoprotéine lipase ) est essentiellement localisée dans le tissu hépatique
d) L'apolipoprotéine C-III est le principal activateur de la LPL
e) L'ABC 1 ("ATP-binding cassette protein-l " ) est une protéine de transport des triglycérides
6- A propos du métabolisme des lipoprotéines, laquelle (lesquelles) de cette (ces) affirmation(s) est (sont)
inexacte(s) :

Page 221:Ataraxie
a) L'apoB48 est uniquement synthétisé au niveau intestinal.
b) Le foie synthétise les VLDL qui sont sécrétés dans le sang et sous l'effet de la LPL donnent des IDL et
HDL.
c) Ces IDL donneront des LDL captés par les tissus périphériques grâce à l'APO A1.
d) L'apoC2 stimule la LPL.
e) Les chylomicrons sont des grosses molécules dont le rôle principal est le transport des TG exogènes.
7- Parmi les propositions suivantes concernant les lipoprotéines, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
a) Les chylomicrons sont produits dans le foie
b) Les chylomicrons sont principalement composés de l'apoB. 100
c) Les IDL sont les précurseurs des LDL
d) Les LDL permettent le reverse transport du cholésterol
e) L'apoC. II active la lipoprotéine lipase
8- Parmi les apolipoprotéines suivantes, quelle est celle dont la synthèse est uniquement intestinale?
a) Apo A-l
b) Apo B-48
c) Apo B-I00
d) Apo C-2
e) Apo E
9- L'apoprotéine B100 est retrouvée dans la (les) élément(s) suivant(s) :
a) Chylomicrons
b) VLDL
c) IDL
d) LDL
e) HDL
10- Laquelle(lesquelles) de ces affirmations est(sont) juste(s) ? L’apolipoprotéine B100…
a) est synthétisée par le foie
b) est présente sur les HDL
c) Une anomalie de l’apolipoprotéine B100 peut amener à une athérosclérose précoce
d) Un défaut de sécrétion de l’apolipoprotéine B100 est la maladie d’Anderson
e) Sert de ligand pour des récepteurs
11- Parmi les propriétés suivantes, indiquer celle(s) qui correspond(ent) aux chylomicrons :
a) Ce sont des lipoprotéines de très faible densité
b) Ils sont composés surtout de triglycérides
c) Ils sont très mobiles à l'électrophorèse en gel de polyacrylamide
d) Leur concentration plasmatique est influencée par la prise d'aliments
e) Ce sont les plus volumineuses lipoprotéines plasmatiques
12- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Les chylomicrons
plasmatiques :
a) Sont plus riches en cholestérol estérifié qu'en triglycérides
b) Sont synthétisés par le foie
c) Contiennent de l'apolipoprotéine B48
d) Contiennent de l'apolipoprotéine E
e) Sont transformés par action de la lipoprotéine lipase
13- Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui s'appliquent aux lipoprotéines plasmatiques
de très basse densité (VLDL)?
a) Elles contiennent de l'apo B
b) Elles sont sécrétées essentiellement par l'intestin
c) Elles sont riches en triglycérides
d) Elles contiennent des apo C et E
e) Elles sont de taille inférieure aux LDL (lipoprotéines de basse densité)
14- Quelles sont les affirmations exactes ? Les VLDL…

Page 222:Ataraxie
a) Sont principalement d’origine intestinale
b) Contiennent l’Apo B100
c) Sont à l’origine des IDL, eux-mêmes riches en cholestérol estérifié
d) Sont augmentés en cas de dyslipidémie de type I
e) Leur excès donne une opalescence au sérum
15- Parmi les propositions suivantes concernant les VLDL, une seule d'entre elles est inexacte:
a) Contiennent une apoprotéine B-100
b) Transportent les triglycérides endogènes
c) Transportent les triglycérides alimentaires
d) Sont dégradés par une lipoprotéine lipase
e) Sont des précurseurs des LDL
16- Les VLDL hépatocytaires assurent le transport :
a) Des acides gras non estérifiés
b) Des triglycérides exogènes
c) Des triglycérides endogènes
d) Du cholestérol hépatique
e) Du cholestérol exogène
17- Parmi les propositions suivantes concernant les VLDL, laquelle est inexacte ?
a) Ils contiennent une apoprotéine B-100
b) Ils transportent les triglycérides endogènes
c) Ils transportent les triglycérides alimentaires
d) Ils sont dégradés par une lipoprotéine lipase (LPL)
e) Ils sont les précurseurs des LDL
18- Concernant la captation des LDL par les cellules, indiquer la (ou les) réponse(s) exacte(s) :
a) Fait intervenir des récepteurs membranaires
b) Est stimulée par l'hypercholestérolémie
c) Nécessite l'action de la lipoprotéine lipase
d) Représente la source essentielle de cholestérol pour ces cellules
e) Fait intervenir l'apo B100
19- Parmi les réponses suivantes, laquelle est exacte ? Les LDL…
a) Sont principalement composées de triglycérides
b) Contiennent l’apolipoprotéine C
c) Sont synthétisées essentiellement dans le foie
d) Interagissent avec leurs récepteurs par l’intermédiaire de l’apolipoprotéine B100
e) Proviennent directement de la lipolyse des chylomicrons
20- Indiquer parmi les propositions suivantes celle(s) qui s'applique(nt) aux lipoprotéines de haute
densité (HDL)
a) Elles sont plus riches en triglycérides que les VLDL
b) Elles ne renferment pas d'apo B
c) Elles fournissent des apo C aux VLDL et aux chylomicrons
d) Elles sont le siège de l'estérification du cholestérol plasmatique
e) Elles captent le cholestérol des tissus périphériques
21- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? la lipoprotéine lipase
est une enzyme :
a) Qui exerce son activité dans la circulation sanguine
b) Qui est activée par l'héparine
c) Qui est inhibée par l'apoprotéine CII
d) Qui hydrolyse les triglycérides des lipoprotéines
e) Dont l'activité sur les VLDL et chylomicrons se traduit par la formation de remnants
22- Parmi les propositions suivantes, indiquer l'affirmation exacte.

Page 223:Ataraxie
a) Le cholestérol non estérifié présent dans les lipoprotéines est considéré comme un composé plus
hydrophobe que les triglycérides
b) Les lipoprotéines de haute densité (HDL) migrent au niveau des bêta globulines sur gel d'agarose
c) La densité de la Lp(a) est inférieure à celle des IDL (lipoprotéines de densité intermédiaire)
d) Les apolipoprotéines sont présentes à la surface des lipoprotéines
e) La teneur en protéines des HDL (lipoprotéines de haute densité) est inférieure à celle des LDL
(lipoprotéines de basse densité)
23- Quelle(s) est(sont) la(les) lipoprotéine(s) dont l'augmentation plasmatique est impliquée dans la
protection du risque athéromateux ?
a) HDL
b) VLDL
c) LDL
d) Chylomicrons
e) Lp(a)
24- Parmi les substances suivantes, une ou plusieurs est (sont) impliquée(s) dans l'athérome. Laquelle
(lesquelles)?!!
a) Cholestérol non estérifié
b) Cholestérol estérifié
c) Apoliprotéine A 1
d) Apoliprotéine B
e) Phospholipides
25- Un patient présente le bilan lipidique suivant: Se Cholestérol total: 7,5 mmol/L Se Triglycérides: 2,2
mmol/L Se Cholestérol HDL : 1,0 mmol/L Donner la valeur du Se Cholestérol LDL (selon la formule de
Friedewald )
a) 6,0 mmol/L
b) 2,8 mmol/L
c) 3,5 mmol/L
d) 5,5 mmol/L
e) 4,4 mmol/L
26- Indiquer la(les) proposition(s) exacte(s). Une anomalie du bilan lipidique peut s'observer lors :
a) D'un syndrome néphrotique pur
b) D'une hypothyroïdie
c) D'une cholestase
d) D'une insuffisance surrénalienne
e) D'un diabète de type 2
27- Quel(s) est (sont) chez les sujets à jeun le(s) paramètre(s) utile(s) au diagnostic d'une
hyperlipoprotéinémie ?
a) Aspect du sérum
b) Concentration sérique du cholestérol total dans le système international d'unités
c) Protéinémie
d) Triglycéridémie
e) Protéinogramme
28- Chacune des atteintes suivantes est cause d'une hyperlipoprotéinémie secondaire, sauf :
a) Hypocorticisme
b) Hypothyroïdisme
c) Syndrome néphrotique
d) Cholestase
e) Diabète sucré
29- Parmi les pathologies suivantes, laquelle(lesquelles) peut(peuvent) induire une
hyperlipoprotéinémie secondaire ?
a) Insuffisance rénale aiguë

Page 224:Ataraxie
b) Diabète
c) Hypothyroïdie
d) Hyperparathyroïdie
e) Syndrome néphrotique pur
30- Parmi ces propositions, laquelle n’entraîne pas d’hyperlipidémie secondaire ?
a) Hyperthyroïdie
b) Hypercorticisme
c) Insuffisance rénale
d) Contraceptifs
e) diabète
31- Donner la (les) réponse(s) exacte(s). Une hypercholestérolémie est souvent secondaire à :
a) Un régime riche en cholestérol et graisses animales
b) Un régime riche en hydrates de carbone
c) Un alcoolisme chronique
d) Une malnutrition
e) Un hypothyroïdisme
32- Une hypertriglycéridémie peut être observée au cours des situations suivantes :
a) Pancréatite aiguë
b) Diabète de type 2
c) Hyperthyroïdie
d) Syndrome néphrotique chez l'enfant
e) Polythérapie antivirale du VIH
33- Chez un patient atteint d'une hyperlipoprotéinémie de type III, on observe habituellement :
a) Une augmentation importante des chylomicrons
b) La présence d'une bande large migrant, à l'électrophorèse sur gel d'agarose, au niveau des alpha
globulines
c) La présence de lipoprotéines de taille intermédiaire (IDL)
d) Un génotype apo E1/E1
e) Une augmentation de la triglycéridémie
f) Un génotype apo E2/E2
34- Concernant l'hyperlipoprotéinémie de type IV, quelles sont les propositions exactes ?
a) Un sérum limpide à jeun
b) Une intolérance aux hydrates de carbone
c) Une cholestérolémie normale ou peu augmentée
d) Une élévation des triglycérides sériques
e) Une augmentation des VLDL
35- Lors de l'hyperlipidémie primitive de type IIa, on observe :
a) Une augmentation isolée des triglycérides
b) Une augmentation des triglycérides et du cholestérol total
c) Une augmentation des VLDL
d) Une augmentation du cholestérol LDL
e) La présence de chylomicrons
36- Lors,de l’hypercholestérolémie isolée de type lIa, on observe :
a)une augmentation isolée des triglycérides y,
b) Une augmentation des triglycérides et du cholestérol total
c) Une augmentation des VLDL
d) Une augmentation du cholestérol total et du cholestérol LDL
e) La présence de chylomicrons
37- Indiquer parmi les causes suivantes celle(s) responsable(s) de l'hyperchylomicronémie (type I) :
a) Déficit en apolipoprotéine CII
b) Anomalies des récepteurs B/E

Page 225:Ataraxie
c) Absence de rétro-inhibition de l'hydroxyméthylglutaryl coenzyme A réductase (HMGCoA réductase)
d) Déficit en lipoprotéine lipase
e) Déficit en triglycéride lipase hépatique
38- Indiquer parmi les causes suivantes, la ou les responsables d’hyperchylomicronémie de type I :
a) Déficit en apolipoprotéine CII
b) Déficit en lipoprotéine lipase
c) Suractivité de la lipoprotéine lipase
d) Absence de rétro-inhibition de l’hydroxyméthylglutaryl coenzyme A réductase (HMGCoa réductase)
e) Déficit en triglycéride lipase hépatique
39- Parmi les propositions suivantes, indiquer celles qui sont exactes. Une hypertriglycéridémie est
observée au cours de dyslipidémie de type :
a) I
b) IIa
c) IIb
d) IV
e) V
40- Parmi les propositions suivantes concernant la classification des dyslipidémies, laquelle est exacte :
a) Type IV ou hypercholestérolémie exogène caractérisée par un excès de VLDL
b) Type IIb ou hypercholestérolémie familiale caractérisée par un excès de LDL
c) Type I ou hypertiglycéridémie exogène caractérisée par un excès de VLDL
d) Type III ou dysbétalipoprotéinémie caractérisée par un excès d’IDL ou Remnant
e) Type Iia ou hypercholestérolémie mixte caractérisée par un excès de VLDL
41- Chez une femme de 66 ans, alcoolique, le bilan lipidique est le suivant: Se Cholestérol total: 8,8
mmol/L; Se Triglycérides: 5,8 mmol/L. De quel type de dyslipoprotéinémie s'agit-il le plus
vraisemblablement?
a) Type IV
b) Type IIa
c) Type IIb
d) Type III
e) Type I
42- Madame P., 57 ans, 60 kg, 1m65, présente le bilan lipidique suivant: Se Cholestérol total: 7,2
mmol/L Se Triglycérides: 5,1 mmol/L Se Cholestérol HDL : 0,90 mmol/L Absence de chylomicron sur gel
d'agarose. La patiente est atteinte d'une hyperlipidémie, de quel type s'agit-il?
a) Type I
b) Type IIa
c) Type IIb
d) Type IV
e) Type V
43- Chez un homme de 35 ans non diabétique, le bilan lipidique est le suivant : Se Cholestérol total 6.5
mmol/l Se TG 19.2 mmol.l Se Cholestérol-HDL 0.54 mmol/l Le lipidogramme montre des fortes fractions
de VLDL et de chylomicrons De quel type probable de dyslipoprotéinémie selon la classification de
Fredrickson s'agit-il ?
a) Type V
b) Type III
c) Type Iia
d) Type IIb
e) Type IV
44- Les résultats d’un bilan lipidique prélevé chez un patient à jeun sans facteur de risque
cardiovasculaire sont les suivants : Triglycérides = 2,70 mmol/L HDL-cholestérol = 0,7 mmol/L
Cholestérol total = 7,30 mmol/L Elévation de l’apolipoprotéine B Sérum légèrement trouble, test de

Page 226:Ataraxie
 crémage négatif Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exactes dans cette
situation ?
a) LDL-cholestérol = 5,37 mmol/L
b) LDL-cholestérol = 6,06 mmol/L
c) Bilan lipidique sans anomalie notable
d) Dyslipidémie mixte
e) Dyslipidémie de classe IIb selon la classification de Fredrickson
14. La Thyroïde : ( 27 questions )
1- Donner la ou les affirmations exactes. La glande thyroïde :
a) Capte les iodures circulants pour les concentrer dans les thyréocytes
b) Sécrète journellement plus de thyroxine que de triiodothyronine
c) Sécrète uniquement des hormones iodées
d) Agit sur la croissance du cartilage de conjugaison
e) Est indispensable à la croissance du foetus in utero
2- Parmi les propositions suivantes sur la thyroïde, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
a) Les hormones thyroïdiennes sont iodées, hydrophiles et dérivent de la thyronine.
b) La synthèse de TBG (thyroxine binding globulin) a lieu dans le foie et est stimulée par les oestrogènes.
c) La T4 est synthétisée intégralement dans la thyroïde tandis que la T3 est formée plutôt de manière
périphérique.
d) Le phénomène d'interconversion permet le passage de la T3 en T4, forme beaucoup plus active.
e) La TSH augmente la captation de l'Iode par la thyroïde
3- Les hormones thyroïdiennes :
A. Elles sont synthétisées au niveau des cellules parafolliculaires
B. Elles sont synthétisées au niveau des thyréocytes
C. Elles sont au nombre de 4 (TSH, T3, T4, T3r)
D. Elles ont une même structure organique la thyronine, mais diffère par le hombre et la position d'iode
qu'elles portent
E. Toutes les réponses précédentes sont fausses
4- La biosynthèse des hormones thyroïdiennes :
A. Les ions iodures sont captés par le thyréocyte grâce à la pompe à iodure Située au pôle basale de la
cellule
B. L'iodation des résidus tyrosyl de la thyroglobuline a lieu au pôle apical des thyréocytes et aboutit à la
formation des précurseurs des hormones thyroïdiennes
C. L'iodation en C3 de la tyrosine donne la mono iodotyrosine
D. L'iodation en C3 et C5 de la tyrosine donne la di iodotyrosine
E. Toutes les réponses précédentes sont justes
5- Laquelle de ces affirmations est fausse ? Concernant la thyroïde
a) L’unité de base anatomique est le follicule
b) Les cellules C sont responsables de la synthèse de la thyrocalcitonine
c) La captation d’iode est inhibée par la TSH
d) Les hormones qu’elle produit ont un rétrocontrôle négatif sur l’hypophyse et l’hypothalamus
e) La sécrétion hormonale suit un rythme circadien
6- Parmi les propositions suivantes concernant la glande thyroïde, laquelle (lesquelles) est (sont) fausse(s)
a) Capte les iodures circulants pour les concentrer dans les thyréocytes
b) Sécrète plus de thyroxine que de triiodothyronine de manière journalière
c) Sécrète uniquement des hormones iodées
d) Agit sur la croissance du cartilage de conjugaison
e) Est indispensable à la croissance du cartilage in utéro
7- Parmi les propositions suivantes concernant la thyroïde, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
a) L'iode pénètre dans la cellule thyroïdienne grâce à un symport Na/I.

Page 227:Ataraxie
b) La thyroperoxydase est responsable de l'organification des ions iodures, ainsi que de leur incorporation
au sein de la thyroglobuline.
c) La thyroglobuline iodée correspond à la forme de réserve des hormones thyroïdiennes.
d) Les récepteurs cellulaires des hormones thyroïdiennes correspondent à des récepteurs membranaires
au niveau desquels se forment des hétérodimères avec le récepteur de l'acide rétinoïque.
e) La triiodothyronine subit une conversion périphérique grâce à la 5'-désiodase
8- Concernant les hormones thyroïdiennes, une des propositions suivantes est fausse: laquelle?
a) Elles inhibent la sécrétion par l'hypophyse de TSH
b) Elles ont un effet chronotrope positif sur le coeur
c) Elles potentialisent les effets de l'adrénaline sur la glycogénolyse
d) Elles entraînent un ralentissement des réflexes ostéotendineux
e) Elles diminuent la cholestérolémie
9- Parmi les acides aminés suivants, indiquez celui qui est le précurseur des hormones thyroïdiennes:
a) Glycocolle
b) Tryptophane
c) Méthionine
d) Tyrosine
e) Sérine
10- Parmi les propositions suivantes concernant les hormones thyroïdiennes, indiquer celle(s} qui est
(sont} exacte(s} ?
a) T3 est plus active que T4
b) Une carence en iode inhibe la fonction thyroïdienne
c) Une peroxydase est nécessaire au couplage des iodotyrosines
d) T4 est transportée dans le sang par la thyroglobuline
e) En cas de jeûne, T3 inverse (ou T3 reverse) est plus formée que T3
11- Parmi les propositions suivantes concernant les hormones thyroïdiennes T3 et T4, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
a) Elles sont hyperglycémiantes
b) Elles peuvent augmenter les effets des AVK et accroître le risque hémorragique
c) Elles ne peuvent être pas administrées par voie orale
d) Elles permettent la maturation du système nerveux central chez le foetus et le nourrisson
e) Elles stimulent l'ostéogenèse
12- Parmi les propositions suivantes concernant les hormones thyroïdiennes, laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s)?
a) Elles ont la thyroglobuline pour principale protéine vectrice plasmatique
b) Leurs récepteurs sont membranaires
c) Elles interviennent dans la maturation du système nerveux central
d) Elles augmentent la glycogénolyse musculaire
e) Elles induisent une bradycardie à des concentrations supra-physiologiques
13- Concernant les effets physiologiques des hormones thyroïdiennes, quelles sont les propositions
exactes ?
a) stimulent la croissance en longueur et en largeur des os
b) Diminuent l'absorption intestinale
c) Augmentent la captation cellulaire des glucides
d) Augmentent le catabolisme des protéines
e) Diminuent la glycolyse
14- Laquelle(lesquelles) de ces affirmations est(sont) juste(s) ? Concernant les hormones thyroïdiennes

a) Elles agissent sur tous les tissus de l’organisme

b) La T3 a une demi-vie supérieure à la T4

Page 228:Ataraxie
c) La T3 est plus active que la T4

d) Le passage de la T4 à T3 se fait des désiodases

e) La T3 agit sur des récepteurs membranaires

15- Parmi les couples de paramètres plasmatiques suivants, quel est celui qui est utilisé dans le cadre
de l'exploration fonctionnelle thyroïdienne de routine?
a) TSH, T3 libre
b) TSH, T4 totale
c) T 4 libre, T3 libre
d) TSH, T4libre
e) Test au TRH, T4 libre
16- Quelle est la proposition inexacte concernant la TSH :
a) C’est une protéine constituée de 2 sous unités
b) Elle est d’origine hypothalamique
c) Il y a une activité TSH like de l’HCG pendant la grossesse
d) Elle suit un rythme circadien
e) Elle est l’examen de première intention d’exploration de la thyroïde
17- Au cours de l'hyperthyroïdie primaire, on observe généralement :
a) Une tachycardie
b) Une constipation
c) Une diminution du métabolisme basal
d) Une diminution de la TSH sérique
e) Une hypocholestérolémie totale
18- Parmi les symptômes suivants, lesquels sont caractéristiques d’une hyperthyroïdie ?
a) Nervosité excessive
b) Obésité
c) Tachycardie
d) Myxoedème
e) Elévation des enzymes hépatiques
19- Une seule des perturbations suivantes ne concerne pas une hyperthyroïdie d'origine périphérique.
Laquelle?
a) Hypocholestérolémie
b) Augmentation de la TSH plasmatique
c) Présence d'une tachycardie
d) Augmentation du métabolisme basal
e) Augmentation du catabolisme protéique
20- Parmi les manifestations suivantes, quelles sont celles fréquemment rencontrées dans la maladie
de BASEDOW ?
a) La présence d'un goître
b) Une TSH diminuée
c) Une exophtalmie
d) Un ralentissement du transit intestinal
e) Une tachycardie
21- Parmi les manifestations suivantes rencontrées dans la maladie de BASEDOW laquelle est
inexacte
a) La présence d’un goître
b) Une TSH diminuée
c) Une exophtalmie
d) Un ralentissement du transit intestinal
e) Une tachycardie

Page 229:Ataraxie
22- Parmi les propositions suivantes, quelle est celle qui ne s'applique pas à la maladie de Basedow :
a) Hyperthyroïdie
b) Exophtalmie
c) Diarrhées
d) Bradycardie
e) Thermophobie
23- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) s'applique(nt) à la maladie de Basedow :
a) Hypothyroïdie
b) Exophtalmie
c) Tachycardie
d) Sueurs
e) Constipation
24- La maladie de Basedow :
a) Est une hypothyroïdie
b) Se dépiste par le dosage des anticorps anti-peroxydase
c) Provoque un amaigrissement
d) Provoque une accélération du transit intestinal
e) Est une maladie auto-immune
25- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? Une hypothyroidie
entraîne :
a) Une hyperglycémie
b) Une diminution du métabolisme énergétique
c) Une bradycardie
d) Un myxoedème
e) Un gigantisme chez l'enfant
26- Au cours de l'hypothyroïdie, on observe le ou les signe(s) suivant(s) :
a) Une baisse de la T4 libre
b) Une nervosité
c) Une hypothermie
d) Une prise de poids
e) Une hypercholestérolémie
27- A propos des dysthyroïdies:
A. L'hyperthyroïdie se caractérise, sur le plan biologique, par une baisse du taux de la TSH
B. L'hyperthyroïdie est la conséquence d'une hyper production d'hormones thyroïdiennes
C. L'hyperthyroïdie se caractérise, sur le plan biologique, par une baisse du taux de la T4 libre
D. L'hypothyroïdie se caractérise sur le plan biologique par des valeurs élevées de T4 libre
E. L'hypothyroïdie est la conséquence d'un déficit en hormones thyroïdiennes
15. Les corticosurrénales : (35 questions )
1- Parmi les hormones suivantes, laquelle(ou lesquelles) est(ou sont) sécrétée(s) par la corticosurrénale ?
a) La testostérone
b) L'adrénaline
c) L'ACTH
d) L'aldostérone
e) La prolactine
2- Parmi les propositions suivantes, concernant la physiologie des corticosurrénales, laquelle (lesquelles)
est (sont) exacte(s) :
a) La zone glomérulée qui est prépondérante produit les androgènes
b) Les glucocorticoides ont 21 carbones et sont hydroxylés en position 17, 21, et 11
c) La formation de DHEA est l'étape limitante à la formation de toutes les hormones formées dans les
corticosurrénlaes.

Page 230:Ataraxie
d) Les glucocorticoides activent la lipolyse
e) L'aldostérone permet la réabsorption de sodium au niveau des tubules distaux du rein
3- A propos de la physiologie des corticosurrénales, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?
a) La médullosurrénale sécrète les cathécolamines
b) La zone glomérulée de la corticosurrénale produit les glucocorticoïdes
c) L’exploration de la fonction surrénalienne est impossible en période de stress
d) Les stéroïdes surrénaliens sont synthétisés à partir du cholestérol
e) L’aldostérone exerce un rétrocontrôle négatif sur l’ACTH hypophysaire
4- Exploration biochimique des corticosurrénales:
A. Le dosage sanguin du cortisol et de l'ACTH (Adenocorticotropic Hormon) permet l'exploration statique
de la fonction corticotrope
B. Les concentrations du cortisol et de l'ACTH varient selon le rythme circadien ACTU
C. Le test au synactène est un test de freinage utilisé au cours de l'exploration dynamique de la fonction
corticotrope
D. Le changement de posture n'a aucune conséquence sur les taux biologiques de l'aldostérone
E. Aucune des réponses précédentes n'est juste
5- Parmi ces propositions sur les glucocorticoïdes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
a) Le cortisol est le principal glucocorticoïde chez l'homme
b) Ils sont sécrétés par la zone fasciculée de la cortico-surrénale
c) Ils sont sécrétés par la médullo-surrénale
d) Interviennent dans la maturation pulmonaire du foetus
e) Ils agissent par l'intermédiaire de l'AMP cyclique
6- Parmi les propositions suivantes concernant les effets physiologiques des glucocorticoïdes, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s)?
a) Ils accroissent le catabolisme protéique musculaire
b) Ils favorisent la néoglucogénèse
c) Ils augmentent la libération des acides gras du tissu adipeux
d) Ils augmentent l'absorption intestinale du calcium
e) Ils augmentent la sécrétion d'ACTH
7- Effet biologiques des glucocorticoïdes :
A. Les glucocorticoïdes ont une action hyperglycémiante et favorisent la néoglucogenèse
B. Les glucocorticoïdes n'ont aucune action sur les métabolismes protidique etlipidique
C. Les glucocorticoïdes inhibe la résorption de l'os et accélère sa formation
D. Les glucocorticoïdes ont un effet pro inflammatoire, anti allergique et immunosuppresseur
E. Toutes les réponses précédentes sont justes
8- Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont) exacte(s). Le cortisol :
a) Est une hormone hyperglycémiante
b) Favorise la fuite urinaire du sodium
c) Favorise l'hypercatabolisme protéique
d) Est principalement secrété par la médullosurrénale
e) Est une hormone peptidique
9- Les effets du cortisol sur le métabolisme se traduisent par:
a) Un hypercatabolisme protidique
b) Une hyperglycémie
c) Une hypocholestérolémie
d) Une diminution de la néoglucogénèse
e) Une élévation de la concentration des protéines plasmatiques
10- Parmi les propositions suivantes sur le cortisol, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) :
a) Il est sécrété dans la zone fasciculée de la médullosurrénale
b) Il a un effet hyperglycémiant
c) Il a un effet anti-inflammatoire

Page 231:Ataraxie
d) Il a un effet immunosuppresseur
e) Il a un effet hypocholestérolémiant
11- Une des affirmations suivantes concernant le cortisol est fausse, laquelle ?
a) C'est un glucocorticoïde
b) C'est une hormone hyperglycémiante favorisant la néoglucogenèse hépatique
c) Il entraîne une fuite potassique urinaire
d) Il diminue le catabolisme protidique
e) Il provoque une augmentation de la cholestérolémie
12- Parmi les propositions suivantes, donner la réponse exacte. Chez la femme, les androgènes sont
produits par :
a) Le follicule de De Graaf
b) La corticosurrénale
c) La glande mammaire
d) La médullosurrénale
e) L'adénohypophyse
13- Parmi les propositions suivantes concernant la corticostimuline (ACTH), laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s)?
a) Elle a une activité mélano-stimulante à fortes concentrations
b) Son taux plasmatique est élevé dans la maladie de Cushing
c) Son taux plasmatique maximum est observé dans la première partie de la nuit
d) Son taux plasmatique diminue après administration de métopyrone
e) Son taux plasmatique est effondré dans la maladie d'Addison
14- Parmi les propositions suivantes concernant la corticotropine (ACTH), quelle est la proposition
exacte ?
a) Sa concentration sanguine est augmentée dans le cas d'un adénome de la corticosurrénale
b) Sa concentration sanguine est augmentée dans le cas d'une maladie de Cushing
c) Sa concentration sanguine est diminuée dans le cas d'une maladie d'Addison
d) L'ACTH est physiologiquement sécrétée par la post-hypophyse
e) Sa concentration sanguine est constante au cours de la journée
15- Laquelle(lesquelles) de ces affirmations est(sont) juste(s) ? L’ACTH
a) est sécrétée par l’hypothalamus
b) est soumise à un rétrocontrôle par le cortisol
c) est secrétée de manière pulsatile
d) agit sur la zone glomérulée des glandes surrénales
e) agit sur la sécrétion de cortisol
16- À propos de l’ ACTH
a) Elle est sécrétée par l’antéhypophyse comme l’ADH
b) Elle stimule le cortex surrénalien permettant la synthèse de stéroïdes
c) Elle à 13 acides aminés commun avec la MSH d’où une action croisée (stimulation des mélanocytes)
d) Elle à une action lipotrope
e) C’est une hormone corticotrope, dont la sécrétion est régulée positivement par la sécrétion de CRF
hypothalamique
17- Quelle est la pathologie qui s'accompagne d'un hypercorticisme ?
a) Maladie d'Addison
b) Maladie de Cushing
c) Syndrome de Conn
d) Maladie de Basedow
e) Syndrome de Barterr
18- Laquelle de ces affirmations est juste ? L’hypercortisolisme :
a) Augmente la masse musculaire
b) Augmente la densité osseuse

Page 232:Ataraxie
c) Provoque des troubles de la glycorégulation
d) Répartit harmonieusement la masse graisseuse
e) Est mis en évidence par une diminution du cortisol dans le sang
19- Quelle proposition parmi les suivantes ne concerne pas les hypercorticismes métaboliques ?
a) On observe souvent une intolérance au glucose
b) La maladie de Cushing en fait partie
c) Les examens de dépistage comprennent le dosage du cortisol libre urinaire et l'analyse du rythme
nychtéméral de la cortisolémie
d) La majorité des cas est ACTH dépendant
e) Les patients sont souvent en acidose métabolique
20- Parmi les constatations suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) observée(s) lors d'un
syndrome de Cushing ?
a) Une obésité facio-tronculaire
b) Une prise de poids
c) Une hypoglycémie
d) Une hypotension orthostatique
e) Une cortisolurie diminuée
21- Au cours d'un syndrome de Cushing d'origine périphérique, on observe :
a) Une diminution de l'ACTH plasmatique
b) Une cortisolémie élevée à minuit
c) Une hyperkaliémie
d) Une rétention sodée
e) Une mélanodermie
22- Dans le syndrome de Cushing on peut observer :
a) Cortisol libre urinaire élevé
b) Cortisol plasmatique élevé
c) Une réponse au test de freinage rapide par la dexaméthasone
d) Une concentration plasmatique en TSH élevée
e) Un rythme nycthéméral du cortisol conservé
23- Parmi les propositions suivantes, laquelle s’applique à un hypercorticisme métabolique type
Cushing ?
a) Un test de freinage faible permet de confirmer un diagnostic de syndrome de Cushing
b) Un cortisol plasmatique élevé à 8 heures du matin suffit à affirmer le diagnostic
c) Une hypertrophie des extrémités est fréquemment observée
d) L’étiologie est majoritairement cancéreuse
e) Si la cause est un adénome surrénalien, le cortisol est élevé et l’ACTH basse
24- Parmi les définitions suivantes, laquelle correspond à une maladie de Cushing ?
a) Insuffisance surrénalienne chronique
b) Hyperaldostéronisme primaire
c) Sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique
d) Hypersécrétion de glucocorticoïdes ACTH-indépendante
e) Hypercorticisme glucocorticoïde d’origine hypothalamo-hypophysaire
25- Parmi les constatations suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) observée(s) lors d'un
syndrome de Cushing ?
a) Une hypercortisolémie
b) Une hypocortisolurie
c) Une hyponatrémie
d) Une hypoglycémie
e) Une hypercholestérolémie
26- Parmi les signes biologiques suivants, lequel est le plus évocateur d'un hyperaldostéronisme
primaire?

Page 233:Ataraxie
a) Hypomagnésémie
b) Polyurie
c) Acidose métabolique
d) Hypokaliémie
e) Hypercalciurie
27- L'hyperaldostéronisme primaire s'accompagne de :
a) Hyponatrémie
b) Hypokaliémie
c) Acidose métabolique
d) Hypervolémie
e) Une activité rénine plasmatique augmentée
28- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) des étiologies possibles
d’hyperaldostéronisme primaire :
a) Sténose de l’artère rénale
b) Syndrome néphrotique
c) Adénome surrénalien
d) Mauvaise utilisation des diurétiques
e) Syndrome de Conn
29- Laquelle de ces affirmations est juste ? Le syndrome de Conn :
a) Est un hyperaldostéronisme secondaire
b) Provoque une rétention sodée au niveau du tube proximal
c) Entraîne une acidose métabolique
d) S’accompagne rarement de troubles cardiaques
e) Est le plus souvent dû à un adénome de la zone glomérulée des surrénales
30- Concernant le syndrome de Conn, quelles sont les réponses justes :
a) Il représente environ 10% des HTA
b) Elle résulte d’un excès de production d’aldostérone par la zone réticulée
c) Il est le plus souvent du à un adénome
d) Le rapport Na/K dans les urines est supérieur à 1
e) Il existe souvent une polyurie à prédominance nocturne
31- Parmi les propositions suivantes, donner la (les) réponse(s) exacte(s). Un hyperaldostéronisme
secondaire s'observe généralement au cours :
a) Des diarrhées
b) Des vomissements
c) De l'insuffisance rénale chronique
d) D'un syndrome néphrotique
e) D'une insuffisance hépatocellulaire avec ascite
32- Parmi les constatations suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) observée(s) lors de
l'insuffisance surrénalienne aiguë ?
a) Une hyponatrémie
b) un hypoaldostéronisme
c) Une alcalose métabolique
d) Une kaliurèse élevée
e) Une hyperkaliémie
33- Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui caractérise(nt) l'insuffisance surrénale aiguë.
a) Une hyponatrémie
b) Une hyperkaliémie
c) Une hypernatriurie
d) Une hyperglycémie
e) Une hypertension artérielle

Page 234:Ataraxie
34- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) un(des) signe(s) observés
habituellement dans l’insuffisance surrénale aigüe ?
a) Hypoglycémie
b) Hypokaliémie
c) Hypotension artérielle
d) Hypernatrémie
e) Collapsus hypovolémique
35- Parmi les constatations suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) observée(s) lors de la
maladie d'Addison?
a) Une concentration d'ACTH plasmatique augmentée
b) Une pigmentation de la peau
c) Une hyponatrémie
d) Une hypokaliémie
e) Une élévation de la concentration du cortisol plasmatique à 8 h
16. Grossesse : ( 14 questions)
1- Parmi ces propositions concernant la grossesse, une seule est fausse. Laquelle?
a) Le taux plasmatique de l'estradiol augmente régulièrement
b) Le taux plasmatique de la progestérone augmente régulièrement
c) Le taux plasmatique de l'hormone gonadotrophique chorionique augmente régulièrement
d) Le taux plasmatique de FSH est effondré
e) Le taux plasmatique de LH est effondré
2- Diagnostic de la grossesse, quelles sont les réponses exactes
a) repose sur la détection, chez la femme enceinte, de l’hCG dans le sérum ou les urines
b) Le dosage sanguin ne peut pas être réalisé sur sérum
c) Le dosage sérique de l’hCG est réalisé par des méthodes' immunologiques
d) La détection de l’hCG urinaire peut se faire par agglutination directe type sandwich
e) Aucune des réponses précédentes n’est juste
3- Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ? La surveillance hormonale de la grossesse
est indiquée :
a) En cas de grossesse survenant après 40 ans
b) En cas d’avortement à répétition, spontané ou provoqué
c) En cas de compatibilité rhésus
d) En cas de diabète ou HTA gravidique
e) Aucune des réponses n'est juste
4- La sécrétion de progestérone pendant les 2e et 3e trimestres de la grossesse reflète l'état fonctionnel :
a) Du placenta
b) Du corps jaune
c) Du foie foetal
d) De la surrénale foetale
e) De l'ovaire maternel
5- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Pendant la grossesse
normale, on note une augmentation :
a) Du volume plasmatique
b) Des triglycérides
c) De la glycémie
d) De la pression artérielle
e) Du débit cardiaque
6- Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est vraie. La sécrétion de progestérone pendant le
2ème trimestre de la grossesse reflète l'état fonctionnel :
a) de l'ovaire maternel

Page 235:Ataraxie
b) de la surrénale du foetus
c) du foie foetal
d) du placenta
e) du corps jaune
7- Parmi les propositions suivantes, quelle est celle qui est inexacte : Pendant la grossesse, on observe :
a) Une augmentation du volume plasmatique
b) Une augmentation des hormones thyroïdiennes
c) Une élévation de la Vs (vitesse de sédimentation)
d) Une modification du bilan lipidique
e) Souvent une leucopénie
8- Parmi ces propositions concernant la grossesse, lesquelles sont fausses ?(abc)
a) L'oestradiol diminue
b) La concentration de la progestérone est assurée par le corps jaune uniquement
c) L'hormone gonadotrophique chorionique augmente régulièrement
d) La FSH est effondrée
e) La LH est effondrée
9- Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ? l’HCG:
a) Stimule la transformation du corps jaune gestatif en corps jaune cyclique
b) A une action lutéotrophique
c)Le taux plasmatique atteint son maximum à la 27e SA
d) Est un bon marqueur de surveillance des grossesses
e) Aucune des réponses précédentes n’est juste
10- Parmi les propositions suivantes concernant l'hormone choriogonadotrophique (hCG), laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
a) Elle est sécrétée par le corps jaune
b) Sa détection est la base du diagnostic de la grossesse
c) Sa concentration plasmatique augmente régulièrement tout au long de la grossesse
d) Sa concentration plasmatique est généralement déterminée par une méthode immunologique
e) Elle est constituée de trois sous unités alpha, bêta et gamma
11- Parmi les propositions suivantes, indiquer la (les) proposition(s) exacte(s)? L'HCG est une hormone:
a) Sécrétée par le placenta
b) Sécrétée par l'ovaire
c) Sécrétée par l'ante-hypophyse
d) Sécrété par l'hypothalamus
e) Qui permet le diagnostic précoce de grossesse
12- A propos du cycle hormonal
A. ll comprend deux phases: oestrogénique et oestroprogestative
B. Il dure 28 jours
C. Au cours de la phase oestrogénique les follicules ovariens sécrètent de L'oestradiol
D. Au cours de la phase oestroprogestative le corps jaune sécrète à la fois de la prolactine et de la
progesterone
E. Aucune des réponses n'est juste
13- A propos de l'HCG (hormone chorionique gonadotrope):
A. Elle est sécrétée par les cellules trophoblastiques et stimule la transformation du corps jaune gestatif en
corps jaune cyclique
B. Son taux plasmatique atteint son maximum à la 30e SA
C. Elle est détectable dans les urines maternelles à j12 après conception
D. Elle reste dosable jusqu'à la fin de la grossesse e) Aucune des réponses n'est juste
14- La sous-unité alpha de l'hCG est commune à plusieurs hormones. Laquelle ou lesquelles?
a) TSH
b) LH

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c) GH
d) FSH
e) ACTH
17. Ovaires : ( 7 questions)
1- Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ? Les ovaires :
a) Sécrètent trois types d’hormones peptidiques sexuelles : progestérone, oestrogènes,
testostérone
b) Les cellules de la granulosa en collaboration avec les cellules de la thèque interne assurent la synthèse
de l’oestradiol au cours de la phase folliculaire
c) Les récepteurs à LH des cellules de la granulosa vont stimuler le cytochrome P450 aromataseprésent
dans le REL
d) La progestérone est synthétisée uniquement au cours de la phase lutéale par les grandes
cellules lutéales
e)Aucune des réponses précédentes n'est juste
2- Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes? Exploration biochimiques des ovaires :
a) Le dosage de la progestérone doit être réalisé au milieu de la phase lutéale
b) Parmi les intérêts du dosage des gonadotrophine (FSH/LH) on retrouve la puberté précoce ou tardive et
les perturbations du cycle liées à une anomalie de l’ovulation
c) Les valeurs de références sont indépendantes du cycle génital
d) Test à LHRH stimule directement l’hypophyse et n’entraine aucune augmentation du taux
de LH chez un sujet normal
e) Aucune des réponses précédentes n’est juste
3- Parmi les propositions suivantes concernant le cycle menstruel, quelles sont celles qui sont exactes ?
a) l'ovulation est déclenchée par un pic de LH
b) Pendant la phase lutéale, on observe un plateau thermique
c) Le follicule se transforme en corps jaune qui régresse en l'absence d'ovulation
d) Le corps jaune sécrète de la progestérone mais pas d'oestradiol
e) La sécrétion de LH et FSH est sous la dépendance de la sécrétion continue de GnRH
4- Donner la (les) réponse(s) exacte(s). Chez la femme, l'estradiol est synthétisé par :
a) Le follicule de De Graaf
b) L'adénohypophyse
c) La médullosurrénale
d) Le follicule primaire
e) Le placenta
5- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? La formation et/ou le
maintien du corps jaune sont commandés par :
a) ACTH (corticotrophine)
b) Progestérone
c) LH (hormone lutéostimulante)
d) Ocytocine
e) HCG (hormone gonadotrophique chorionique humaine
6- Biosynthèse des stéroïdes ovariens :
A. La LH reconnaît son récepteur membranaire à la surface de la cellule folliculaire
B. La fixation de la LH sur son récepteur active une adenyl cyclase qui hydrolyse ATP en ADP
C. La cholestérol ester hydrolase permet de passer de l'ester de cholestérol au cholestérol libre
D. Le cholestérol et le cholécalciférol sont les précurseurs des stéroïdes ovariens
E. La progestérone est synthétisée au niveau des grandes cellules lutéales, au cours de la phase
folliculaire du cycle ovarien
7- Régulation ovarienne :

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A. GnRH est une hormone hypothalamique qui stimule la synthèse et la libération de la FSH par les
cellules de Leydig
B. La FSH stimule la croissance folliculaire
C. La LH et la FSH sont des hormones antéhypophysaires
D. L'oestradiol et la progestérone régulent leur propre synthèse par des mécanismes de rétrocontrôle
E. Aucune des réponses précédentes n'est fausse

18.Médullosurrénales : ( 10 questions)
1- La médullosurrénale:
A. Elle est considérée comme partie intégrante du système nerveux parasympathique
B. Elle synthétise et sécrète les hormones stéroïdiennes
C. Elle est formée de cellules de petites tailles appelées cellules chromaffines
D. Sa vascularisation est en continuité avec le réseau corticale qui lui apporte des glucocorticoïdes
nécessaires à la méthylation de la noradrénaline en adrénaline
E. Aucune des réponses précédentes n'est juste
2- Les catécholamines :
A. Elle sont synthétisées à partir de la tyrosine
B. Elles sont au nombre de 3 : sérotonine, dopamine, noradrénaline
C. La synthèse de la dopamine à partir de la dihydroxyphenylalanine (L-DOPA) est catalysée par une
décarboxylase
D. La formation de la noradrénaline est catalysée par la dopamine hydroxylase dont le coenzyme est
l'acide ascorbique
E. Toutes les réponses précédentes sont fausses
3- Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ? La médullosurrénale :
a)Constitue la zone périphérique des surrénales
b)Est constituée principalement de cellules chromaffines riches en vésicules sécrétrices
contenant les catécholamines
c) Est formée par un tissu neuroendocrine d’origine ectoblastique, et se différencie sur le plan fonctionnel
de la corticosurrénale
d) Ses principales pathologies sont le phéochromocytome et le prolactinome
e) Aucune des réponses précédentes n’est juste
4- Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte? La médullosurrénale :
a) N'est pas innervée
b) Est seulement innervée par des fibres cholinergiques
c) Est seulement innervée par des fibres adrénergiques
d) Est innervée par des fibres adrénergiques et cholinergiques
e) Est sous la dépendance de la corticosurrénale
5- Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? Dans la médullosurrénale :
a) La biosynthèse des catécholamines est influencée par les stéroïdes corticosurrénaliens
b) Les catécholamines sont synthétisées à partir du tryptophane
c) Les catécholamines sont secrétées par les cellules chromaffines
d) La sécrétion des catécholamines est stimulée par l'acétylcholine
e) La sécrétion des catécholamines est stimulée par le système parasympathique
6- La Biosynthèse des stéroïdes corticosurrénaliens :
A. Le lanostérol est le précurseur commun à la synthèse de tous les stéroïdes corticosurrénaliens
B. La synthèse des stéroïdes corticosurrénaliens passe par une première étape mitochondriale
C. La protéine StAR assure le transport du cholestérol vers la mitochondrie
D. Le cholestérol est transformé en prégnénolone par coupure de sa chaine latérale
E. Aucune des réponses précédentes n'est juste
7- Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ? Les catécholamines :

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a) Sont des amines biogènes constituées d’un noyau stérol
b) Sont au nombre-de 3 :dopamine ,adrénaline et-noradrénaline
c) sont synthétisées à partir de la phénylalanine
d) La tyrosine hydroxylase est l’enzyme clé de la voie de synthèse des catécholamines
e) Aucune des réponses précédentes n'est juste
8- Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
a) L'acide vanillique est le catabolite de la dopamine
b) L'adrénaline est synthétisée dans les neurones adrénergiques du système sympathique
c) La mono-amine oxydase est une enzyme de dégradation des catécholamines
d) L'AMP cyclique est le second messager des récepteurs bêta des catécholamines
e) La dopamine est une hormone hypertensive
9- 6. L'adrénaline stimule tous ces processus métaboliques sauf un. Lequel?(e)
a) Glycolyse
b) Lipolyse
c) Néoglucogénèse
d) Glycogénolyse
e) Cétogénèse
10- Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui sont exacte(s). La noradrénaline est libérée
par :
a) Des neurones du système nerveux central
b) Les motoneurones
c) Des neurones du système nerveux végétatif
d) Les mastocytes
e) Les hématies

19. Ionogramme Sanguin : (10 questions )

-Pour ce patient , en état d'hyponatrémie , sélectionnez dans la liste le diagnostic qui vous paraît approprié.
1- Femme âgée de 72 ans , traitée depuis longtemps pour une hypertension essentielle :
A. Maladie d'Addison
B. Potomanie
C. Hypothyroïdie
D. Traitement par les diurétiques
E. Hyperaldostéronisme secondaire
F. Perte sodée centrale
G. Syndrome d'antidiurèse inappropriée
H. Nephropathie due aux analgesiques
I. Perfusion intraveineuse excessive salée hypotonique
2- Femme âgée de 64ans, avec un début d'œdème de la cheville, chez qui l'on trouve une concentration
d'albumine a 24g/l et une excrétion urinaire protéique de 24h à 3,6g :
A. Maladie d'Addison
B. Potomanie C. Hypothyroïdie
D. Traitement par les diurétiques
E. Hyperaldostéronisme secondaire
F. Perte sodée centrale
G. Syndrome d'antidiurèse inappropriée
H. Nephropathie due aux analgesiques
I. Perfusion intraveineuse excessive de glucose-salée
3- Pour cette patiente, en état d’hyponatrémie, sélectionnez dans la liste le diagnostic qui vous paraît
approprié. Femme âgée de 64 ans, avec un début d’oedème de la cheville, chez qui l’on trouve une
concentration d’albumine à 24 g/l et une excrétion urinaire protéique de 24h à 3,6 g.

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a) Maladie d’Addison
b) Potomanie
c) Hypothyroïdie
d) Traitement par les diurétiques
e) Hyperaldostéronisme secondaire
-Pour ce patient , en état d'hyperkaliémie , sélectionnez dans la liste le diagnostic qui vous paraît approprié
4- Garçon âgé de 13 ans, présentant depuis peu une polyurie et une polydipsie , actuellement est
somnolent, avec une respiration ample, profonde et une odeur acétonique de l'haleine :
A. Insuffisance rénale aiguë
B. Maladie d'Addison
C. Prise orale excessive de Potassium
D. Insuffisance rénale chronique
E. Acidocétose diabétique
F. Traitement par les IEC
G. Traitement par les diurétiques épargnant le potassium
5- Homme âgé de 23 ans ayant subi récemment une splénectomie après un accident de la route,
actuellement déshydraté avec une créatinine plasmatique 225 μmol/l :
A. Insuffisance rénale aiguë
B. Maladie d'Addison
C. Prise orale excessive de Potassium
D. Insuffisance rénale chronique
E. Acidocétose diabétique
F. Traitement par les IEC
G. Traitement par les diurétiques épargnant le potassium
H. Acidose tubulaire rénale
-Pour ce patient , en état d'hypokaliémie , sélectionnez dans la liste le diagnostic qui vous paraît approprié.
6- Pour cette patiente, en état d'hypokaliémie, sélectionnez dans la liste le diagnostic qui vous paraît
approprié: Femme agée de 52 ans, avec cirrhose alcoolique et ascite
A. Syndrome de Cushing.
B. Diminution de l'apport oral de potassium
C. Hyperaldosteronisme secondaire
D. Abus de laxatifs
E. Traitement par les diurétiques
7- Homme âgé de 49 ans, hypertendu, avec une kaliémie à 2,5mmol/l , un taux de bicarbonate à 35 mmol/l
et un rapport d'aldostérone/rénine élevée :
A. Syndrome de Conn
B. Syndrome de Cushing
C. Diminution de l'apport oral de potassium
D. Phase diurétique de l'insuffisance rénale aiguë
E. Hyperaldostéronisme secondaire
F. Abus de laxatifs
G. Traitement par les diurétiques
H. Adénome villeux du rectum
I. Mouvement transcellulaire du K+ secondaire à une administration d'insuline
8- Parmi les propositions suivantes concernant le potassium, une seule est exacte. Laquelle ? La part
intra-cellulaire du potassium est de:
a) 98%
b) 50%
c) 10%
d) 40%
e) 20%

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9- Parmi les propositions suivantes, donner laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s). Une hyperkaliémie
s'observe au cours :
a) Des vomissements chroniques
b) D'un syndrome de Conn
c) D'une insuffisance rénale chronique terminale
d) Des hypernatrémies
e) Des acidoses métaboliques aiguës
10- Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) s’accompagner d’une
hyperkaliémie :
a) Alcalose métabolique
b) Ischémie aigüe d’un membre
c) Hémolyse aigüe
d) Insuffisance rénale
e) Coma diabétique

20.Testicule endocrines : ( 3 question )

1- Hypogonadismes, quelles sont les réponses exactes :
a)Parmi les causes de l’hypogonadisme hypergonadotrope on retrouve la cryptorchidie et
Le syndrome de Klinefelter
b) Hypogonadisme hypergonadotrope se distingue par une sécrétion importante de LH et FSH et une
baisse de testostérone
c)Hypogonadisme hypogonadotrope se distingue par une baisse des taux de LH et FSH et une
augmentation des taux de testostérone
d)hypogonadisme normo gonadotrope se distingue par des taux normaux de testostérone
de LH et de FSH
e) Aucune des réponses précédentes n' est juste
2- La Biosynthèse de la testostérone:
A. Le cholestérol est le précurseur de la testostérone
B. Le cytochrome P450scc catalyse la rupture de la chaine latérale du cholestérol et la formation de la
prégnénolone
C. Le prégnénolone est transporté du cytosol vers la mitochondrie pour poursuivre la synthèse de la
testostérone
D. La testostérone circule sous deux formes: libre et liée aux protéines de transport
E. Aucune des réponses suivantes n'est juste
3- A propos de la testostérone:
A. Elle permet de déclencher et de maintenir la spermatogenèse
B. Elle intervient dans la maturation et le développement des organes sexuels
C. Ses valeurs usuelles varient avec l'âge
D. Ses concentrations sont basses au cours de l'hypogonadisme hypergonadotrope
E. Aucune des réponses suivantes n'est juste

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