Formulaire 206

Les preuves de la vie

Dans le cadre de la ___ Division de la Haute Cour
Les preuves
Déclaration de ___________________________ Registre du
de la vie district
l'ayant droit
Veuillez utiliser des
N° de
MAJUSCULES ............................
Titre compte
complet du
compte

Au comptable général, Court Funds Office, 22 Kingsway, Londres WC2B

6LE

de ______________________________________________________________________

déclarer que je vivais de ______________________ 19

L'écume
(Cocher et compléter le cas
échéant)
Soit
Insérer les
et que
noms et
prénoms,
par
exemple
brevet,
nommés dans l'arrêté 19 était/était alors
mineur ou
Rayer les daté du
mineurs
mots sans et était (étaient) âgé(e) de moins de 18
viva
objet nt ans/patient(e).
ou
et j'étais alors
Compléter, le cas échéant, en insérant ministre ou trésorier, etc.
d
e Signé
(Signature de l'ayant droit)

Déclaré devant moi le

19
______________________________ _____
• Cette déclaration doit être attestée
par une personne qui connaît Signé
personnellement le déclarant et qui (Signature du témoin)
est membre du Parlement, ministre du
Adresse
culte, médecin, avocat, directeur de ________________________________________________________
banque ou une personne de rang
similaire.

• Cette déclaration ne doit pas être Qualification

attestée par un membre de la famille du ________________________________________________________

Fonds de la Cour Règle 40.