REPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF CAMEROON

Paix — Travail — Patrie Peace — Work —Fatherland

UNIVERSITE DE DOUALA THE UNIVERSITY OF DOUALA

NATIONAL HIGHER POL'TECHNI SCHOOL
ECOLE NATIONALE SUPERIEURE OF DOUAIA
POLYTECHNIQUE DE DOUAIA
B.P. 2701 Douala P.O.Box:2701 Douala
Tél. @37) 697 542 240 Phone 697 542 240
Site web : www.enspd-udcxcm Email: contact@enspd-udo.cm

DIVISION DE LA SCOLARITE ET DES

ETUDES DIVISION OF STUDIES AND RECORDS
Tél. (937) 693952569 Phone 693952569
E-mail : dstageenspdgogl@gmail.com E—mail :
dstageenspd2021@gmail.com

FICHE D'EVALUATION
DU SEJOUR EN
MILIEU
INDUSTRIEL
Année Académique 2022
12023
Votre jugement en Entreprise porte sur les trois éléments suivants :

1- Comportement professionnel
2- Comportement sécuritaire
3- Adaptation aux règles et techniques de travail de votre entreprise

I- Identification de l'étudiant
1- NOM ET PRENOM DE L 'ETUDIANT:

2- DEPARTEMENT/PARCOURS (Cocher votre DEPARTEMENT) :

Département Tronc Commun (TCO)
Département Génie Civil (GC/GCI)
Département Génie Mécanique (GM/TCI)
Département Génie Electriques et Systèmes Intelligents (GESI/ROI)
Département Génie des Procédés (GP)
Département Génie Informatique et Télécommunications (GIT/TTIC)
Département Génie Energétique (GE)
Département Génie Automobile et Mécatronique (GAM/TAU)
Département Génie de la Qualité, Hygiène, Sécurité et Environnement Industrielle
(QHSEI/HSSI)
 Département de Génie Maritime et Portuaire (GMP/PEI)

11 - CONSIGNES A L'ENDROIT DE L'ENCADREUR

INDUSTRIEL :
Cocher une seule case par ligne d'appréciation. L'échelle de notation
va de 2 à 0.5 pour le premier block et de 4 à 1 pour les deux derniers ; La
notation globale est sur 36 points ;
Prière de remplir les cases et retourner cette fiche sous plis fermé à la
Division de la scolarité et des Etudes de I'ENSPD, Service de la Formation
par Alternance et Insertion Professionnelle.