Anatomie de l’organe de la vision | Pr Meriem El Bahloul-FMPT

Anatomie de l’organe de la vision

Introduction
L’organe de la vision est représenté par les 2 globes oculaires, siégeant dans 2 cavités
symétriques du massif crânio-facial, ce sont les orbites. Dans la cavité orbitaire, le globe
oculaire est maintenu et mis en mouvement par les muscles oculomoteurs. La protection du
globe oculaire est assurée par les systèmes conjonctivo-palpébrale et lacrymal. La perception
lumineuse captée par la rétine est acheminée au cortex visuel par les voies optiques.
I. L’anatomie du globe oculaire :
De façon générale, le globe oculaire est formé de :
• Trois tuniques ou enveloppes : la sclérotique (tunique périphérique), l’uvée (tunique
intermédiaire) et la rétine (tunique interne)
• Milieux transparents : qui sont d’avant en arrière la cornée, l’humeur aqueuse, le cristallin
et le vitrée
• Deux segments topographiques :
´ Antérieur : en avant du cristallin
´ Postérieur : en arrière du cristallin

Postérieur
Antérieur

Figure 1 : Coupe sagittale du globe oculaire

A. Anatomie du segment antérieur :

1. La cornée :
a) Anatomie de la cornée
C’est une membrane fibreuse, avasculaire, transparente. Elle constitue la partie externe du
globe oculaire. Elle est enchâssée dans la sclère, légèrement elliptique avec un grand axe
horizontal (11 à 12,5 mm) et un axe vertical plus faible (10 à 11,5 mm). D’une épaisseur de
500 µm en moyenne.

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La cornée est formée de 6 couches qui sont d’avant en arrière :

• L’épithélium cornéen : épithélium malpighien pluristratifié non kératinisé : cette couche
régénère rapidement, au niveau de laquelle se trouve les nerfs cornéens issus du V1
branche du nerf trijumeau. L’innervation cornéenne assure sa trophicité.
• La membrane de Bowman : couche acellulaire, synthétisée par les cellules basales de
l’épithélium lors de la vie embryonnaire => incapable de se régénérer.
• Le stroma cornéen : constitue 90% de l’épaisseur cornéenne totale, composé de
collagène régulièrement répartie donnant à la cornée sa transparence, de cellules qui
baignent dans une substance fondamentale.
• La couche de Dua : couche acellulaire composée de 5 à 8 lamelles de collagène (15 µm
d’épaisseur)
• La membrane de Descemet : membrane résistante et élastique, secrétée par
l’endothélium
• L’endothélium cornéen : couche unicellulaire, formé de cellules hexagonales et régulières.
Il ne se renouvelle pas.

Antérieur

Postérieur

Figure 2 : Coupe histologique de la cornée Figure 3 : coupe axiale et vue supérieure du segment
2. La chambre antérieure : antérieur de l’œil.
Elle est située entre la face postérieure de la cornée et la face antérieure de l’iris. Elle est
remplie de l’humeur aqueuse.
3. L’iris :
Il représente la partie antérieure l’uvée. Il est circulaire et perforé en son centre par la pupille,
appelé ainsi « diaphragme » de l’œil.
L’iris joue un rôle important dans la régulation de la quantité de la lumière qui pénètre à
l’intérieure de l’œil, ainsi la pupille est de petit diamètre à la lumière vive « myosis » et de
grand diamètre à l’obscurité « mydriase ». Ce jeu pupillaire est sous la dépendance de deux
muscles antagonistes, le muscle sphincter de la pupille (au bord de la pupille) ; innervé par le

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parasympathique dont les filets sont acheminés par le nerf oculomoteur commun « III »; et le
muscle dilatateur de l’iris (la face postérieure de l’iris), innervé par le sympathique.

Figure 4 : vue antérieur (photo)+ coupe sagittale

(schéma) du segment antérieur de l’œil.

4. L’angle irido-cornéen (AIC) :

Il est formé par l’accolement de la périphérie de l’iris sur la couche profonde de la cornée et
la sclère. C’est le lieu de la résorption de l’humeur aqueuse.

Antéro externe

Postéro-interne

Figure 5 : vue intérieure de l’angle irido-cornéen (AIC).

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5. Le cristallin :
a) Anatomie du cristallin
C’est une lentille biconvexe et convergente. Il est situé entre l’iris en avant et le vitré en
arrière. Il est maintenu en place par son ligament suspenseur ; la zonule ; qui la relie au corps
ciliaire. Il est transparent, avasculaire et non innervé. Il est formé du centre à la périphérie
par :
• Un noyau central
• Le cortex
• La capsule : couche la plus superficielle à travers laquelle se font des échanges
métaboliques avec l’humeur aqueuse en avant et le vitré en arrière.

Figure 6 : vue postérieure du cristallin et du corps ciliaire

6. Le corps ciliaire :
a) Anatomie du corps ciliaire :
Portion intermédiaire de l’uvée. Il est constitué par les procès ciliaires et le muscle ciliaire. Il
a la forme d’un anneau de 6 à 6.5 mm, qui s’étend de l’éperon scléral en avant à l’orra serrata
en arrière. Il se compose de 2 segments :
§ Pars plicata ó1/3 antérieur, mesure 2.5 mm
§ Pars plana ó 2/3 postérieur, mesure 3.5 mm

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Antérieur

Orra-serrata

Postérieur

Figure 7 : coupe axiale et vue supérieure du segment antérieur de l’œil

montrant les 2 segments du corps ciliaire ainsi que ses rapports.

Le corps ciliaire assure plusieurs fonctions dont la Sécrétion de l’humeur aqueuse (liquide
nourricier pour les structures anatomiques avoisinantes) elle est sécrétée par l’intermédiaire
des procès ciliaires dans la chambre postérieure, elle gagne ensuite la chambre antérieure en
passant par la pupille. L’évacuation de cette humeur aqueuse se fait ensuite au niveau de
l’angle irido-cornéen à travers le trabéculum, gagne ensuite le canal de Schlemm pour
rejoindre finalement la circulation veineuse via les vaisseaux épiscléraux.

Antérieur

Postérieur

Figure 8 : schéma montrant le circuit de l’humeur aqueuse depuis la

sécrétion à l’excrétion.

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B. Anatomie du segment postérieur :

3. La sclère :
Coque fibreuse de soutien, solide et opaque (par l’agencement anarchique des fibres de
collagène). La jonction entre la sclère et la cornée est appelée le limbe scléro-cornéen.
Les muscles oculomoteurs s’insèrent sa face externe. Elle est recouverte par la conjonctive
jusqu’au limbe scléro-cornéen. Elle présente à sa partie postérieure un orifice dans lequel
s’insère l’origine du nerf optique, dénommée tête du nerf optique ou papille.

Figure 9 : vue antérieure de l’œil, le Figure 10 : coupe axiale schématique

limbe est la transition entre la cornée du segment antérieur de l’œil mettant
et la sclérotique. le point le limbe et ses rapports.

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2. La choroïde :
Elle constitue la partie postérieure de l’uvée. La choroïde est un réseau vasculaire (artères et
veines), dont le rôle est de nourrir les couches externes de la rétine. La vascularisation
artérielle de la choroïde est assurée par les artères ciliaires branches de l’artère ophtalmique.
Le retour veineux est effectué par les veines vortiqueuses.

Figure 11 : coupe axiale schématique de l’œil montrant les différentes tuniques de l’œil
ainsi que la vascularisation de la choroïde.

3. La rétine :
a) Anatomie de la rétine
C’est la membrane interne de l’œil. Cette membrane est en contact par sa face postérieure
avec la choroïde par l’intermédiaire de l’épithélium pigmentaire. La face antérieure de la
rétine est en contact directe avec le vitré.
• L’épithélium pigmentaire de la rétine (couche externe de la rétine) assure l’irrigation des
photorécepteurs. Il est constitué d’une seule couche cellulaire, au contact direct avec la
face externe de rétine neurosensorielle. Il joue un rôle dans le renouvellement des
photorécepteurs et dans le transport de la vitamine A, nécessaire à la vision.
• La rétine neurosensorielle est composée des premiers neurones de la voie optique. Ces
neurones comprennent :
´ Les photorécepteurs : cônes et bâtonnets
§ Les cônes : sont responsables de la vision fine (vision des détails), la vision diurne et la
vision des couleurs. Les cônes se localisent essentiellement au niveau de macula et se
raréfient en allant vers la périphérie de la rétine.

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§ Les bâtonnets : permettent la vision crépusculaire, périphérique et en noir et blanc.

Les bâtonnets sont disposés de façon homogène sur toute la rétine sauf au niveau de
la zone centrale de la macula.
´ Les cellules bipolaires : elles conduisent l’influx nerveux entre les photorécepteurs et
les cellules ganglionnaires.
´ Les cellules ganglionnaires : dont les axones constituent les fibres optiques qui se
réunissent au niveau de la papille pour former le nerf optique.
Les vaisseaux centraux de la rétine (artère et veine centrale de la rétine) cheminent avec le
nerf optique, pénètrent dans le globe oculaire par la papille pour se diviser de façon
dichotomique. Les vaisseaux rétiniens nourrissent les couches interne de la rétine.

Figure 12 : schéma montrant l’organisation des différentes couches de la rétine

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Figure 13 : schéma du fond d’œil droit montrant de la rétine les vaisseaux rétiniens

II. Anatomie des voies optiques :

C’est l’ensemble des fibres centripètes qui partent de la rétine et qui gagnent le cerveau.
Elles permettent la transmission du stimulus visuel reçu par les cellules photo réceptrices
rétiniennes au cortex occipital au niveau de l’aire visuelle où s’effectue la discrimination
visuelle. Elles comprennent :
1. Le nerf optique :
La seconde paire crânienne, il commence à la papille, traverse l’orbite et pénètre dans le
crâne par le trou optique et se termine à l’angle antérieur du chiasma optique.

Figure 14 : vue supérieure de la base du crâne Figure 15 : photo du fond d’œil

=> trajet du nerf optique

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2. Le chiasma optique :
C’est une lame de substance blanche quadrilatère, allongée transversalement, elle siège dans
l’étage moyen de la base du crâne, au-dessus de la selle turcique. Elle est formée par
l’entrecroisement des fibres issus des hémirétines nasales des 2 nerfs optiques.

3. Les bandelettes optiques :

Elles contiennent les fibres provenant de l’hémirétine temporale homolatérale et les fibres
provenant de l’hémirétine nasale controlatérale. Elles contournent les pédoncules cérébraux
pour se terminer dans les corps géniculés externes.

4. Les radiations optiques :

Elles sont constituées par le 3ème neurone des voies optiques qui gagne le cortex visuel situé
sur la face interne du lobe occipital.

Chiasma optique

Bandelette optique Corps géniculé externe

Radiations optiques
Radiations optiques

Figure 16 : vue d’ensemble des voies optiques

III. Les muscles oculomoteurs :

La motilité oculaire est assurée par 6 muscles oculomoteurs : 4 muscles droits et 2 muscles
obliques. Ces muscles forment un cône à sommet postérieur et à base antérieure.
1. Anatomie des muscles oculomoteurs
a) Les muscles droits :
Les 4 muscles droits partent du sommet de l’orbite au niveau d’un tendon commun
d’insertion : le tendon de Zinn. Ce tendon se divise en 4 bandelettes fibreuses divergents, et
chaque muscle droit prend origine sur 2 bandelettes adjacentes.

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• Le droit supérieur : est séparé du toit de l’orbite par le muscle releveur de la paupière
supérieure.
• Le droit inférieur : répond au plancher de l’orbite dont il est séparé par le muscle petit
oblique.
• Le droit interne : longe la paroi interne de l’orbite
• Le droit externe : longe la paroi externe de l’orbite
La terminaison des muscles droits : chaque muscle se termine par un tendon, dont les fibres
s’insèrent profondément dans la sclère en avant de l’équateur, à une distance bien précise
du limbe scléro-cornéen, déterminant une spirale appelée => la spirale de Tillaux.
´ Droit interne : 5.5 mm du limbe
´ Droit inferieur : 6.5 mm du limbe
´ Droit externe : 7 mm du limbe
´ Droit supérieur : 7.75 mm du limbe

b) Les muscles obliques :

ð Le grand oblique ou oblique supérieur :
• Muscle digastrique. Le plus long et le plus mince des muscles oculomoteurs.
• Il nait du tendon de Zinn, entre les origines du droit supérieur et du droit interne.
• Son trajet comporte deux parties :
´ La première partie : de son origine à la trochlée, partie directe du grand oblique.
´ La deuxième partie : tendineuse va de la trochlée au globe oculaire, partie réfléchie
du grand oblique.
• Il se termine sur le quadrant supéro-externe et postérieur du globe oculaire.

ð Le petit oblique ou oblique inférieur :

• Le plus court des muscles oculomoteurs et le seul qui ne prend pas son origine au sommet
de l’orbite.
• Il nait au niveau du plancher de l’orbite à sa partie antéro-interne en dehors de l’orifice
du canal lacrymo-nasal.
• Il se dirige en dehors et en arrière pour se terminer sur la sclère au niveau du quadrant
inféro-externe et postérieur du globe oculaire.

Les muscles oculomoteurs sont innervés par les nerfs oculomoteurs :

´ Le III : innerve les muscles droits supérieur, interne, inférieur et l’oblique inférieur
´ Le IV : innerve le muscle oblique supérieur.
´ Le VI : innerve le muscle droit externe

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Figure 17 : vue antérieure de l’orbite montrant l’origine des

muscles oculomoteurs

Figure 18 : vue latérale de l’orbite montrant le trajet des

muscles oculomoteurs

Figure 19 : vue antérieure de l’orbite montrant l’insertion

des muscles oculomoteurs
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IV. Anatomie des annexes

A. Les paupières
Elles sont des lames cutanéo-musculo-membraneuses mobiles recouvrant en partie ou en
totalité la partie antérieure du globe oculaire. La paupière supérieure est plus mobile que la
paupière inférieure, elle recouvre totalement la cornée lors de sa fermeture.
Les paupières répondent à une triple fonction de protection du globe oculaire, de drainage
lacrymal, et d’expression mimique.

Figure 20 : vue antérieure de l’œil droit mettant le point sur la région

palpébrale.

Chaque paupière est constituée de :

• Téguments particuliers : peau très fine et la conjonctive
• Charpente fibro-élastique : s’étendant du rebord orbitaire au bord libre, composée de :
´ Une partie périphérique : le septum orbitaire
´ Une partie centrale : le tarse, fixé au rebord orbitaire par les tendons conthaux externe
et interne.
• Double plan musculaire :
´ Plan facial : le muscle orbiculaire
´ Plan profond : les muscles rétracteurs.
Ces composants des paupières se disposent selon 5 plans anatomiques qui sont de l’extérieur
vers l’intérieur :
• Le plan cutané
• Le plan musculaire facial : muscle orbiculaire des paupières
• Le septum orbitaire et la charpente fibreuse palpébrale
• Les muscles rétracteurs :

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´ Au niveau la paupière supérieure représenté par le muscle releveur de la paupière

supérieur (origine au niveau de l’apex orbitaire sur le tendon de Zinn et terminaison
par son aponévrose qui a des insertions cutanées, tarsales et osseuses sur le rebord
orbitaire.) et le muscle de Müller (il nait de la face inférieure du corps musculaire du
muscle releveur de la paupière supérieure et se termine sur le bord supérieur du tarse)
´ Au niveau de la paupière inférieur : ce plan est représenté par les expansions fibreuses
des gaines des muscles droit inférieur et oblique inférieur.
• Le plan conjonctival.

Graisse pré-
aponévrotique

Muscle de Müller
Septum orbitaire

Pli palpébral

Aponévrose du releveur
de la paupière supérieure

Tarse

Figure 21 : vue schématique des différents plans de la Figure 22 : charpente fibreuse de la

paupière supérieure paupière supérieure

B. Le système lacrymal :
Il comporte un système de sécrétion des larmes et un système d’excrétion ou d’évacuation
représenté par les voies lacrymales.
a) Le système de sécrétion :
• La glande lacrymale principale : située au niveau de la fossette lacrymale, sous le rebord
orbitaire en supéro-externe.
• Les glandes lacrymales accessoires : situées dans les paupières et la conjonctive.
Elles sont chargées de la sécrétion du film lacrymal qui assure l’humidification permanente
de la cornée.
b) Le système d’excrétion : = les voies lacrymales représentées par :

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• Les points ou méats lacrymaux : ce sont les points de départ des voies lacrymales
d’excrétion. Ils sont situés à l’extrémité interne des bords libres des paupières, à 6 mm de
l’angle canthal médial.
• Les canalicules lacrymaux : chaque canalicule supérieur et inférieur débute au niveau du
bord libre de la paupière correspondante au niveau des points lacrymaux. Longueur
globale environ 1 cm chacun, se dirige en dedans pour se réunir et formé le canal d’union.
• Le canal d’union : il se dirige antérieurement pour s’aboucher sur la face antéro-externe
du sac lacrymal
• Le sac lacrymal : il se situe dans la fosse du sac lacrymal, limitée en avant par la crête
lacrymale antérieure (processus frontal de l’os maxillaire) et en arrière par la crête
lacrymale postérieur (sur l’os lacrymal). L’extrémité inférieure du sac se continue avec le
canal lacrymo-nasal.
• Le canal lacrymo-nasal : il s’étend depuis le sac lacrymal vers le méat inférieur, il est
contenu dans le canal lacrymo-nasal osseux creusé entre le sinus maxillaire en dehors et
la cavité nasale en dedans.

Figure 23 : Vue schématique du système lacrymal

V. L’anatomie de la cavité orbitaire :

1. Description
En forme d’une pyramide quadrangulaire, formée par 7 os appartenant au massif crânio-
facial, l’orbite présente 4 parois, 4 angles, 1 sommet postérieur et une base antérieure.
2. Les parois de l’orbite :
• Paroi supérieure ou toit de l’orbite : elle représente le plancher de la fosse cérébrale
antérieure, elle est formée en avant par la partie orbitaire de l’os frontal et en arrière par
la petite aile du sphénoïde. Elle présente dans son angle antérolatéral, la fossette
lacrymale, et dans son angle antéro-médial, la fossette trochléaire du muscle grand
oblique.

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• Paroi inférieure ou plancher de l’orbite : elle est formée par la face orbitaire de l’os
maxillaire, que complète en avant et en dehors la face orbitaire de l’os malaire et plus en
arrière le processus orbitaire du palatin.
• Paroi interne : elle est constituée de 4 os d’avant en arrière
´ L’apophyse montante du maxillaire,
´ L’os lacrymal,
´ La lame orbitaire de l’ethmoïde (os plenum)
´ La face latérale du corps du sphénoïde
Elle présente la gouttière lacrymale où se loge le sac lacrymal, cette gouttière se continue en
bas par le canal lacrymo-nasal.
• Paroi externe : elle est formée d’avant en arrière par :
´ La face orbitaire de l’os malaire, percée par le trou du nerf zygomatique
´ La face orbitaire de la grande aile du sphénoïde.
3. Le sommet de l’orbite :
Il répond à l’extrémité médiale de la fissure orbitaire supérieure (la fente sphénoïdale).
4. La base de l’orbite ou rebord orbitaire :
Elle mesure 40 mm de large et 35 mm de long, variable selon le sexe et la race.

Figure 24 : Vue antérieure de la cavité orbitaire

5. Les orifices de l’orbite :

• Le canal optique : proche de l’apex orbitaire, il fait communiquer l’orbite avec l’étage
antérieur de la base du crâne. Long de 6 à 12 mm. Il livre passage au nerf optique entouré
de ses méninges, et à l’artère ophtalmique.
• La fissure orbitaire supérieure ou fente sphénoïdale : en forme de virgule à grosse
extrémité inféro-médiale, fait communiquer l’orbite avec l’étage moyen de la base du
crâne. Elle livre passage à de nombreux éléments :
´ Les branches supérieure et inférieure du nerf oculomoteur commun III
´ Le nerf oculomoteur externe VI

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´ Le nerf pathétique lV
´ Le nerf naso-ciliaire ;
´ Les nerfs lacrymal et frontal (branches du V)
´ Les veines ophtalmiques supérieure et inférieure.

Figure 25 : Vue antérieure de l’apex orbitaire

• La fissure orbitaire inférieure ou fente sphéno-maxillaire : comprise entre la grande aile

du sphénoïde en haut, la face orbitaire du maxillaire en bas, la face orbitaire de l’os
zygomatique en dehors. Elle fait communiquer l’orbite avec la fosse ptérygo-palatine.
• Les foramens ethmoïdaux : situés au niveau du bord supéro-médial de l’orbite, dans la
suture fronto-éthmoïdale. Ils livrent passage aux artères et aux nerfs ethmoïdaux
antérieurs et postérieurs
• Orifice supérieur du canal lacrymo-nasal : il s’ouvre à la partie basse de la fosse du sac
lacrymal (gouttière lacrymale)
• Foramen zygomatico-orbitaire : situé sur la paroi latérale de l’orbite, il s’agit d’un canal
en Y qui contient le nerf et les vaisseaux zygomatico-orbitaires.
• Le foramen supra-orbitaire : livre passage à l’artère et nerf supra-orbitaire.
• L’incisure frontale : ou chemine le nerf supra-trochléaire.
6. Les rapports de l’orbite
• Les rapports externes :
´ En haut : le sinus frontal et l’étage antérieur de la base du crane
´ En bas : le sinus maxillaire

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´ En dehors : la fosse temporale

´ En dedans : rapport avec les cavités sinusiennes, le sinus sphénoïdal en arrière, les
cellules éthmoïdales en avant et plus en avant au niveau de la fosse du sac lacrymal
rapport avec la paroi latérale des fosses nasales, présentant l’insertion du cornet
moyen.
´ Au niveau de l’apex orbitaire : par l’intermédiaire de la fente sphénoïdale avec l’étage
moyen de la base du crâne. La fente sphénoïdale est la paroi antérieure du sinus
caverneux, contenant l’artère carotide interne.
´ La base de l’orbite : les insertions du muscle orbiculaire, les paupières et les parties
molles périorbitaires.
• Les rapports internes : le globe oculaire avec ses annexes, les éléments vasculo-nerveux
destinés au globe oculaire, à la face et aux fosses nasales.

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