ETAT DES LIEUX SUR LA PRISE EN CHARGE

DE LA DOULEUR CANCÉREUSE
(À PROPOS DE 150 CAS)
Soutenu par :
Mr. Anas MAAROUFI
Le 09-07-2018
POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE

Rapporteur: Pr. Aziz BAZINE

Plan

1 Introduction
2 Matériels et méthodes
3 Résultats et Analyse
4 Discussion
5 Conclusion
Introduction
La Douleur

Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable

La douleur est un symptôme très fréquent au cours de la maladie cancé-
reuse
La douleur cancéreuse est une douleur chronique multi causale.

Une bonne prise en charge

Mécanisme Evalution Palier OMS

 Objectif

Décrire les modalités de la prise en charge de

la douleur chez les patients atteints de cancer au
service d’oncologie médicale de l’hôpital militaire
Moulay Ismail de Meknès
Matériel et Méthodes
Materiels
Type d’étude
Prospective

Critères d'inclusion
-Age > 18 ans
-Cancer confirmé
-hospitalisés ou consultants
Durée
Un an

Critères d’exclusion
-Age<18 ans
Lieu -l’état général ou de conscience altéré
Service d’encologie
médical de HMMIM
Numéro du dossier :  

Methode
Nom:……………………………………………

Prénom:………………………………………........
Age :    
Sexe : Masculin (1), Féminin(2) :    
Profession :    
Habitat :    
Localisation de la tumeur primitive : Poumon (1), sein (2), TD (3), sarcomes (4), Autres (5) :    
Stade : début (1), avancé (2)    
Type de Analyse
Recueil
   
Traitement spécifique : chirurgie (1), chimio (2), radiothérapie (3)
Type de la douleur : Nociceptive (1), Neuropathique (2), Mixte (3)
la douleur • Logiciel excel    
Questionnaire DN4
Siège de la douleur tumorale secondaire : Os (1), Poumon (2), Foie (4), Autres (5) • Logiciel SPSS ver-
 
 
sion 13.0  
Est-ce que la Douleur est Neuropathique ? Oui (1), Non (2)  
Si Oui est ce que le Malade a bénéficié d’un traitement ?  
 
Oui (1), Non (2)
1
Intensité Douleur Nociceptive :
2 3 4 5  

EN :……..  

EN=0 (1), EN=2 (2), EN=4(3), EN=6(4), EN=8(5), EN=10(5)

De quel Palier OMS a bénéficié le patientMesure
? – Palier de
1 (1), Palier2 (2), Palier3 (3) Saisie  
 
l’intensité
Quelle est la dose Utilisée ? – Faible (1), Forte (2)    
Efficacité : Oui (1), Non (2) Logiciel Word    
Type de Médicament : Paracétamol (1), Echelle numérique
Paracétamol C (2), AINS (4), Morphine (3),  
 
Fentanyl (4), Tramadol (5), autres(6)
Si Co-analgésiques lesquels a-t-on associé ? Corticoïdes (1), AD (2), biphosphonates (3), autres (4), Aucun (5)    
Radiothérapie antalgique : Oui (1), Non (2)    
Bénéfice du traitement spécifique : Oui (1), Non (2)    
Résultats
Résultats
Données socio-demographiques
Répartition des patients selon le
l'âge
sexe

50.00%

45.00%

40.00%
45,7% 68 sexe feminin
35.00%

30.00%
Pourcentage
25.00%

20.00%

15.00%

10.00%

5.00%
54,7% 87 sexe masculin

0.00% Tranche d'age

25-34 ans 35-44 ans 45-54 ans 55-64 ans 65-74 ans 75-85 ans
Résultats
Données sur la pathologie cancéreuse
Répartition de la population selon le type de cancer

6.67% 2.67%
9.33% 12.00%

Poumon
8.00%
Sein
Tube digestif
28.00%
Sarcomes
2.67% Vessie
Prostate
Orl
Melanome
30.67%
Résultats
Données sur la pathologie cancéreuse
Répartition de la population selon le site de métastase

3.39%

21.19%

Poumon
41,5% Os
Foie
Autres

33.90%
Résultats
Les traitements anticancereux reçus

Répartition des patients selon les traitements anticancéreux reçus

Traitements anticancéreux Nombre de cas Pourcentage

Chimiothérapie 108 72%

Chirurgie 42 28%

Radiothérapie 26 17.3%

Soins palliatifs exclusifs 15 10%

Résultats
Description de la douleur
Répartition des patients selon le type de la douleur

40% 56,7%
NOCICEPTIVE
NEUROPATHIQUE
3,3% MIXTE
Résultats
Description de la douleur
Répartition des patients selon l’intensité de la douleur

Intense 7-10 Modérée 4-6 Faible 0-3

28% 45% 27%

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Résultats
Description de la douleur
Répartition des patients selon les circonstances de survenue de la douleur

Nombre de cas

Douleur spontanée 92% 138

Douleur déclenchée 8% 12

Totale 100% 150

Résultats
Le traitement de la douleur
La douleur nociceptive

20,7%
18% 61%

Palier 1 Palier 2 Paliers 3

Résultats
Le traitement de la douleur
La douleur neuropathique

Médicaments de la douleur Nombre de cas Pourcentage

Gabapentine 10 6,7%
Prégabaline
5 3,3%
Amitriptyline 2 1,3%
Résultats
Le traitement de la douleur
La radiothérapie antalgique

16%
Résultats
Le traitement de la douleur
La satisfaction des patients

76%

24%
Discussion
Discussion
Données socio-demographiques et sur le cancer
62,7% Localisation pulmonaire
Localisation pulmonaire 29%
30,7% Localisation digestive

Notre série Série Oran

Série Mesbahi
56 ans 55,6ans
1,2 sexe ratio 53,4ans
2,4 sexe ratio
66% stade avancé 0,71 sexe Ratio
81,1% stade avancé
Discussion
Données sur la douleur
Moyenne de l’EN

6,8
3,6
6,4
Série Mesbahi
Série Chaouch
Notre série
Discussion
Données sur la douleur

Traitement La douleur nociceptive

 
PALIER I OMS PALIER II OMS PALIER III OMS

Série ORAN 6,6% 66,9% 26,5%

Notre série 18% 61.3% 20.7%

Discussion
Données sur la douleur

Traitement La douleur neuropathique

La douleur neuropathique ne répond pas aux antalgiques OMS

Efficacité des antidépresseur et antiépileptique

Discussion
Données sur la douleur
Le traitement antalgique et son efficacité

DI PALMA
NOTRE SERIE

76% 69,9%
Discussion
Données sur la douleur

Les facteurs d’insatisfaction

01 L’inéfficacité des antalgiques

02 Le manque d’observance

03 la survenue d’effets indésirables

Conclusion
Conclusion

01 Observance

Prise en charge de la douleur cancéreuse = Satisfaisante

02 Education

03 Accès aux analgésiques palier III

04 Intégration de EN dans le dossier du malade.

05 avenir: organisation d’un centre anti douleur .

Je vous remercie pour
votre attention
ETAT DES LIEUX SUR LA PRISE EN CHARGE
DE LA DOULEUR CANCÉREUSE
(À PROPOS DE 150 CAS)
Soutenu par :
Mr. Anas MAAROUFI
Le 09-07-2018
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Rapporteur: Pr. Aziz BAZINE