Profil épidémiologique et évolutif des traumatismes crâniens au service de

réanimation
01/02/2023 - 30/04/2023 - ISPITS-A
IDENTITE:
1. Sexe: 3. Hospitalisé au niveau de:
1. Homme 2. Femme 1. La réanimation du CHR d'Agadir
2. La réanimation du CHU d'Agadir
2. Âge:

ATCDS:
4. Médicaux: 5. Chirurgicaux:

CIRCONSTANCE DE L'ACCIDENT:
6. Mécanisme : 7. Date de survenue du
1. AVP traumatisme:
2. Accident du travail 8. Date d'admission:
3. Chute
4. Accident du sport 9. Date d'hospitalisation en
5. Agression REA:
6. Autre à préciser:......................

EXAMEN A L’ADMISSION: Fonction hémodynamique:

10. TA(mmhg): 12. Diurèse(mL):

11. FC(BPM):

Fonction neurologique:
13. GCS(.../15): 16. Etat des pupilles:
1. Normal
14. Déficit neurologique: 2. Anisocorie
1. Oui 2. Non 3. Myosis
4. Mydriase bilatérale réactive
15. Si oui:
5. Mydriase bilatérale aréactive
1. Monoparésie
6. Mydriase unilatérale
2. Hémiparésie
3. Hémiplégie 17. Convulsion:
4. Autres:................... 1. Oui 2. Non

Fonction respiratoire:
18. FR(cpm): 19. Spo2(%):
20. Présence des signes de détresse respiratoire:
1. Cyanose
2. Sueurs
3. Asynchronisme thoracoabdominal
4. Tirage
5. Bradypnée
6. Polypnée
7. RAS
Vous pouvez cocher plusieurs cases (6 au maximum).

Etat général:
21. Lésions associées 25. Hémorragie:
1. OUI 2. NON 1. Oui 2. Non

22. Si oui, lesquelles? 26. Si oui:

1. Otorragie 2. otorrhée
3. Rhinorrhée 4. Epistaxis
5. Hémoptysie 6. Plaie
23. Prise de température(C°):
1. Oui 2. Non

24. Prise de la glycémie capillaire:

1. Oui 2. Non

ACSOS A L'ADMISSION:
Agressions cérébrales secondaires d’origine
systémique(ACSOS):
1 2
27. Hypertension:
28. Hypotension:
29. Hypoxie:
30. Hypercapnie:
31. Hypocapnie:
32. Hyperglycémie:
33. Hypoglycémie:
34. Hyperthermie:
35. Hypothermie:
Oui (1), Non (2).
BILANS RADIOLOGIQUES:
36. TDM cérébrale: bilans radiologiques complémentaires:
1. Non faite 1 2
2. RAS 37. TDM de contrôle
3. HSDA 38. Rx du rachiscervical:
4. HED
39. Rx thorax :
5. Hémorragie méningé
40. Rx membres(fracture)
6. Hémorragie intra ventriculaire
7. Œdème cérébrale 41. Rx bassin:
8. Hématome intra parenchymateux 42. Echo abdominale:
9. Engagement Faite (1), Non faite (2).

10. Embarrure
11. Contusion
12. Autre:...........................

BILAN BIOLOGIQUE:
Bilans:
1 2
43. NFS/PQ:
44. Bilan d'hémostase:
45. Bilan rénal:
46. Ionogramme:
47. Bilan hépatique:
48. CRP:
49. Gazométrie sanguine:
50. Bilans de contrôle:
Réalisé (1), Non réalisé (2).

PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE:

Réanimation Hémodynamique:
51. Prise de voie veineuse: 54. Drogues vasoactives:
1. Oui 2. Non 1. Oui 2. Non

52. Cathéter central: 55. Transfusion:

1. Oui 2. Non 1. Oui 2. Non

53. Remplissage(Sérum salé) 56. Sondage vésical:

1. Oui 2. Non 1. Oui 2. Non

Réanimation Respiratoire:
57. Oxygénation:
1. Oui 2. Non
58. Si oui, par quel moyen: 62. Aspiration OT:
1. Lunette 1. Oui 2. Non
2. Masque simple
63. Combient de fois par jour?
3. Masque à haute concentration
4. Sonde d'intubation
5. Tube en T

59. Pendant quelle durée: 64. Drainage thoracique :

1. Oui 2. Non

65. Quelle est l'indication:

60. Ventilation:
1. Mécanique 2. Spontanée

61. Pendant quelle

durée(jours):

Sédation:
66. Sédation:
1. Oui 2. Non

67. Si oui quel est l'agent utilisé:

1. Midazolam
2. Fentanyl
3. Propofol
4. Autres:......................
Vous pouvez cocher plusieurs cases (3 au maximum).

Convulsion:
68. Anticonvulsivants:
1. Oui 2. Non

69. Si oui quel est l'agent utilisé:

1. Valproate de Na (Dépakine)
2. Phénobarbital (Gardénal)
3. Diazépam (Valium)
4. Autre:......................
Vous pouvez cocher plusieurs cases (3 au maximum).

Antalgique:
70. Antalgique:
1. Oui 2. Non

71. Si oui quelle est la substance utilisée :

1. Paracétamol 2. Néfopam
3. AINS 4. Morphine
5. Autre:.................
Antibiotique:
72. Antibiotique: 74. Pendant quelle durée:
1. Oui 2. Non

73. Molécule:

Prévention de la maladie thromboembolique:

75. Prévention des maladies thromboemboliques:
1. Oui 2. Non

76. Molécule:

Nursing:
77. La toilette intime 80. Changemet des draps:
1. Oui 2. Non 1. Oui 2. Non

78. Soins de bouche 81. Prévention et traitement des escarres:

1. Oui 2. Non 1. Oui 2. Non

79. Changement de position:

1. Oui 2. Non

Intervention chirurgicale:
82. Intervention chirurgicale: 85. Quelle est le délai entre l’accident et
1. Oui 2. Non l’intervention?

83. Si oui de combien d'interventions a bénéficié

le patient?
1. 1 2. 2 3. 3 4. PLUS

84. Quelle est l'indication:

Complications:
86. Complications:
1. Méningite
2. Pneumopathie
3. Infection urinaire
4. Escarre
5. Thrombophlébite
6. Les septicémies
7. Le choc septique
8. L’engagement cérébral
9. Autre:.......................
Vous pouvez cocher plusieurs cases.

EVOLUTION:
87. Durée d´hospitalisation 89. Date du décès:
(DS-DE +1):
88. Evolution: 90. Date du transfert:
1. Transféré vers un autre service
2. Décès