Neurologie
H.QCM : 791 q, 39 p
[1]
Une difficulté et une lenteur dans la
décontraction musculaire est une
A - Myokymie
B - Myoclonie
C - Myotonie
D - Amyotrophie
E - Myasthénie
[2]
Quels sont le(s) produit(s) parmi les suivants qui
entre(nt) dans la classe des antiépileptiques?
A - Ethosuximide (Zarontin®)
B - Valproate de sodium (Dépakine®)
C - Dextromoramide (Palfium®)
D - Sulpiride (Dogmatil®)
E - Halopéridol (Haldol®)
[3]
Le syndrome myasthénique
A - Comporte toujours une amyotrophie
B - Est variable au cours de la journée
C - Comporte une aggravation par leffort
musculaire en dehors du territoire intéressé
D - Comporte une aggravation par leffort
uniquement dans le territoire intéressé
E - Peut frapper les muscles masticateurs
[4]
La polyradiculonévrite de Guillain Barré
A - Peut comporter un déficit moteur
prédominant aux racines des membres
B - Comporte un déficit moteur pouvant frapper
le visage
C - Comporte une amyotrophie prédominant
aux racines
D - Comporte une abolition des réflexes osteo-
tendineux dans les territoires atteints
E - Se révèle volontiers par des troubles
sphinctériens à type de rétention
[5]
Le tremblement essentiel
A - Est régulier et rythmique
B - Est favorisé par lactivité musculaire dans le
territoire intéressé
C - Saccompagne dune abolition de réflexes
dans le territoire intéressé
D - Saccompagne dune hypotonie
E - Peut être familial
[6]
Une hémiplégie motrice pure globale et
proportionnelle correspond à une
atteinte
A - de la région rolandique
B - de la capsule interne
C - de la moelle cervicale
D - de la protubérance
E - du bulbe
[7]
Un patient dans le coma présente une
hyperventilation neurogène centrale à
25 c/minute, un signe de Babinski bilatéral, des
pupilles larges, non réactives,
une paralysie de la verticalité du regard.
A quel niveau se situe la lésion
A - Cortex frontal bilatéral
B - Mésencéphale
C - Protubérance
D - Bulbe
E - Glande pinéale
[8]
Un syndrome cérébelleux peut déterminer tous les
signes cliniques suivants sauf un, Indiquez lequel
A - Dysmétrie
B - Adiadococinésie
C - Tremblement daction
D - Hypotonie musculaire
E - Signe de Romberg
[9]
Tous les signes suivants caractérisent le
syndrome confusionnel, sauf un, Indiquez lequel
A - Désorientation temporo-spatiale
B - Narcolepsie
C - Perplexité anxieuse
D - Délire onirique
E - Obnubilation de la conscience
[10]
Anatomiquement et biochimiquement la maladie
de Parkinson idiopathique est caractérisée par:
A - Dégénérescence du locus figer
B - Dégénérescence du striatum
C - Baisse des concentrations de dopamine dans
le locus figer
D - Baisse des concentrations de dopamine dans
le striatum
E - Dégénérescence du cortex occipital
[11]
La myasthénie se manifeste par:
A - Des troubles de la déglutition
B - Un ptosis
C - Une diplopie
D - Une mydriase
E - Des troubles sphinctériens
[12]
Au cours dune méningite purulente due à un cocci
Gram + chez un sujet en
apparence bien portant. lequel ou lesquels des
examens suivants prescrivez-
vous dans les 48 premières heures?
1 - Radiographie de sinus
2 - ASLO
3 - Radiographie de thorax
4 - Echographie abdominale
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[13]
Une paralysie du nerf facial droit comporte
1 - Un ptosis (ou difficulté à ouvrir les paupières)
à droite
2 - Une diminution du réflexe cornéen droit
3 - Une anesthésie cornéenne droite
4 - Une impossibilité d’occlure les paupières
droites
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[14]
L’hématome intra cérébral de l’hypertension
artérielle admet pour caractère(s):
1 - Topographie frontocalleuse habituelle
2 - Topographie capsulo-thalamique habituelle
3 - Post-traumatique. le plus souvent
4 - Spontané, le plus souvent
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[15]
Une lésion évolutive du cortex occipital gauche ne
peut donner. parmi les cinq déficit campimétriques
suivants, qu’une seule sorte d’atteinte, laquelle?
A - Cécité de l’oeil droit
B - Hémianopsie bitemporale
1
C - Quadranopsie supérieure latérale
homonyme droite
D - Hémianopsie latérale homonyme gauche
E - Rétrécissement concentrique du champ
visuel gauche
[16]
Parmi les éléments suivants, lequel impose la
remise en question du
diagnostic de névralgie faciale essentielle?
A - Abolition du réflexe cornéen
B - Douleur déclenchée par une zone gâchette
(trigger-zone)
C - Douleur soulagée par la carbamazépine
D - Douleur systématisée à une branche du
nerf trijumeau
E - Caractère paroxystique de la douleur
[17]
En présence dune hémicrânie d’apparition
rapide, précédée de troubles visuels,
accompagnée de nausées, d’un oeil rouge et
d’une mydriase, vous évoquez en premier lieu:
A - Une migraine ophtalmique
B - Une paralysie du nerf moteur oculaire
commun
C - Un glaucome aigu
D - Une névralgie du trijumeau
E - Un zona ophtalmique
[18]
Parmi les 5 propositions suivantes concernant
la maladie de Parkinson,
laquelle est inexacte?
A - Il nexiste pas de détérioration mentale nette
B - La force musculaire et les réflexes sont
normaux
C - L’écriture est souvent modifiée très tôt
D - La marche est très longtemps normale
E - Il existe une hypertonie plastique
[19]
Parmi les éléments suivants, citez celui qui
évoque plutôt une origine
ischémique qu’hémorragique d’un accident
vasculaire cérébral
A - Survenue en pleine activité
B - Existence de signes méningés
C - Antécédents d’accidents vasculaires
transitoires
D - Céphalées brutales
E - Antécédents d’hypertension artérielle
[20]
Quel est parmi les termes suivants celui qui
s’applique le mieux aux troubles de la marche
présentés par un sujet hémiplégique?
A - Marche dandinante
B - Démarche en sautillant
C - Marche en fauchant
D - Steppage
E - Apraxie de la marche
[21]
Linversion du flux dans l’artère ophtalmique à
l’examen doppler lors du bilan dun accident
ischémique transitoire témoigne dune lésion
artérielle de
A - La carotide interne cervicale
B - La cérébrale antérieure
C - La sylvienne
D - La sous-clavière en amont de la vertébrale
E - Le tronc basilaire
[22]
Une hypertonie sobserve
A - Dans le syndrome déficitaire musculaire
périphérique
B - Dans le syndrome moteur déficitaire
dorigine centrale
C - Dans le syndrome de la jonction
neuromusculaire
D - Dans le syndrome cérébelleux
E - Dans le syndrome parkinsonien
[23]
Une hypotonie peut être observée:
A - Au cours des syndromes choréiques
B - Au cours des atteintes de la voie lemniscale
C - Au cours de l’atteinte des voies
spinothalamiques
D - Au cours de l’atteinte du motoneurone
périphérique
E - Au cours de I atteinte déficitaire myogène
[24]
Un sujet de 30 ans accuse brutalement une
céphalée fronto-orbitaire droite tandis que
s’installe en 24 heures une paralysie du nerf
moteur oculaire commun droit. L’examen
neurologique est par ailleurs normal. Quelle
étiologie focale devez-vous évoquer en priorité?
A - Gliome du tronc cérébral
B - Neurinome de l’acoustique
C - Méningiome rétro-orbitaire
D - Anévrisme du siphon carotidien
E - Tumeur de la pointe du rocher
[25]
Quel est le siège d’un infarctus cérébral
annoncé par un grand vertige et s’exprimant par
une paralysie unilatérale du voile du palais et du
pharynx et une anesthésie de l’hémiface
homolatérale?
A - Cortex rolandique
B - Capsule interne
C - Pédoncule cérébral
D - Protubérance
E - Bulbe
[26]
Un sujet se plaint dune douleur intéressant le
bord radial de lavant-bras et
l’ensemble du pouce Cette douleur peut être
due à l’atteinte d’un des éléments suivants
A - Du nerf cardiaque
B - De C 8
C - De C 6
D - Du nerf médian
E - De C 7
[27]
Le diagnostic de tumeur du corpuscule
carotidien repose sur la constatation de
A - Tumeur battante, expansive et soufflante
B - Tumeur soufflante avec thrill palpatoire
C - Tumeur ferme battante et non expansive
D - Ecartement de la fourche carotidienne à
l’artériographie
E - Dilatation du bulbe carotidien à
l’artériographie
[28]
Concernant le diagnostic biologique d’une
méningite à méningocoque
A - Le liquide céphalo rachidien peut être
légèrement trouble
B - L’étude cytologique de ce liquide biologique
met en évidence une réaction lymphocytaire
C - Les méningocoques sont des cocci à Gram
négatif, en grains de café, groupés par 2
D - Plusieurs séro groupes de méningocoques
peuvent être responsables de méningite
E - La recherche du germe dans le sang
(hémoculture) peut être positive
[29]
Chez un patient gravement hypertendu,
présentant brutalement une hémiplégie droite
avec coma. la présence à l’examen
tomodensitométrique du cerveau pratiqué (le 2è
jour), d’une image hypodense fronto-pariéto-
temporale gauche est compatible avec le(s)
diagnostic(s) suivant(s)
A - Hématome hémisphérique gauche
B - Ramollissement sylvien gauche
C - Thrombose du tronc basilaire
D - Thrombose de la carotide interne gauche
E - Thrombose de l’artère sylvienne gauche
[30]
L’algie vasculaire de la face est marquée par:
A - Une douleur péri-orbitaire
B - Une douleur pulsatile
C - Une douleur strictement unilatérale
D - Une hydrorrhée nasale unilatérale
E - Une vasodilatation des vaisseaux au fond
d’oeil
[31]
La diplégie faciale peut illustrer le cours de
A - Une maladie de Parkinson
B - Une polyradiculonévrite
C - Un infarctus bulbaire
D - Une tumeur hypophysaire
E - Un anévrisme sylvien gauche
[32]
Chez un myasthénique une détresse respiratoire
peut être entraînée par:
A - La prise de phénobarbital
B - La prise datropiniques
C - Une anesthésie avec usage de curarisant
D - Une surinfection respiratoire
E - Un excès en anticholinestérasiques
[33]
Une paralysie faciale périphérique peut:
1 - Venir compliquer une otite moyenne chronique
cholestéatomateuse
2 - Etre d origine zostérienne
3 - Venir compliquer lévolution dun neurinome de
lacoustique
4 - Rester isolée et être alors étiquetée a frigore
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[34]
Parmi les examens complémentaires suivants,
indiquez celui qui doit permettre daffirmer une
hémorragie cérébrale:
A - Electroencéphalogramme
B - Angiographie des vaisseaux cervicaux
C - Angioscintigraphie cérébrale
D - Scanographie
E - Encéphalographie gazeuse
[35]
Une jeune élève infirmière, le premier jour de son
premier stage hospitalier, a fait un malaise à 10 h
du matin, alors quelle assistait à une ponction
lombaire. Elle était très pâle, a ressenti une
impression déloignement du décor, des bruits, une
sensation de jambes en coton, na eu que le temps
de sallonger et a perdu conscience pendant trois
minutes environ Vous évoquez en premier lieu
A - Une crise dépilepsie de type grand mal
B - Une syncope
C - Une crise de spasmophilie
D - Une drop-attack
E - Une crise névropathique
2
[36]
Toutes les propositions suivantes s’appliquent à
la myasthénie sauf une.
Indiquez laquelle
A - Concerne la jonction myoneurale
B - Résulte dun désordre immunitaire
C - S’accompagne toujours dune tumeur
thymique
D - Provoque une fatigabilité anormale à l’effort
E - Frappe avec prédilection l’oculomotricité
[37]
La phénytoïne (Dihydan®, Dilantin®) développe
une ou plusieurs des activités suivantes.
Laquelle ou lesquelles?
A - Thymoanaleptique
B - Anxiolytique
C - Antiparkinsonienne
D - Antihistaminique
E - Antiépileptique
[38]
L’association à la L. DOPA d un inhibiteur de la
Décarboxylase périphérique facilite le
traitement de la maladie de Parkinson parce
que
A - Elle permet de diminuer la dose de L dopa
administrée
B - Elle permet de réduire la fréquence des
prises de L.dopa
C - Elle supprime le risque d’accidents par
hypotension artérielle orthostatique
D - Elle réduit le risque d’accidents digestifs
E - Elle augmente l’efficacité de L. dopa sur le
tremblement
[39]
Choisissez le ou les examens complémentaires
dont les résultats peuvent donner des
arguments positifs pour le diagnostic de
sclérose en plaques
A - Ponction lombaire
B - Doppler cervical
C - Radiographie du crâne
D - Potentiels évoqués visuels
E - Examen du champ visuel
[40]
Une atteinte motrice du V comporte:
A - Un déficit du masséter
B - Une déviation à l’ouverture de la bouche du
côté lésé
C - Une atteinte de la langue
D - Une atteinte du voile du palais
E - Un trouble de la déglutition
[41]
Au cours du syndrome cérébelleux, le
tremblement est particulièrement intense au
cours de l’atteinte
A - Vermienne
B - Hémisphérique
C - Du pédoncule cérébelleux moyen
D - Du pédoncule cérébelleux supérieur
E - Du pédoncule cérébelleux inférieur
[42]
Latrophie de l’éminence thénar observée en
dehors de toute notion de
traumatisme
1 - Ne se voit que dans le syndrome du canal
carpien
2 - Est un signe précoce de syndrome du canal
carpien
3 - Se manifeste cliniquement par le signe du
journal de Froment
4 - Apporte un argument en faveur dune
intervention chirurgicale de décompression du
médian dans un syndrome du canal carpien
 Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[43]
Parmi les propositions suivantes,
laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s) à
propos du phénobarbital (Gardénal®) utilisé
comme antiépileptique:
1 - Le phénobarbital doit être administré en 3
prises quotidiennes
2 - Le dosage du phénobarbital dans le plasma
est un dosage de pratique courante
3 - Le phénobarbital est un traitement durgence
de la crise d’épilepsie
4 - Le plateau d’équilibre des taux
plasmatiques de phénobarbital est atteint en 15
à 21 jours
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[44]
Les méningites à pneumocoques
1 - Peuvent être dues à une brèche
neuroméningée
2 - Entraînent une hypoglycorachie
3 - Peuvent être dues à une sinusite
4 - Sont particulièrement graves chez les sujets
splénectomisés
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[45]
Une hypertension intracrânienne par tumeur
volumineuse de la fosse
postérieure, survenue chez un enfant de 3 ans,
entraîne généralement:
A - Des céphalées
B - Une attitude guindée de la tête
C - Des vomissements quotidiens le matin à
jeun
D - Des crises épileptiques
E - Un syndrome polyuro-polydipsique
[46]
Quelle partie du corps nest pratiquement jamais
intéressée par le tremblement de repos chez le
parkinsonien ?
A - Le pied
B - La main
C - La tête
D - Les lèvres
E - Lavant-bras
[47]
Parmi les éléments suivants, lequel impose la
remise en question du
diagnostic de névralgie faciale essentielle?
A - Abolition du réflexe cornéen
B - Douleur déclenchée par une zone gâchette
C - Douleur soulagée par la carbamazépine
D - Douleur systématisée à une branche du
nerf trijumeau
E - Caractère paroxystique de la douleur
[48]
La névralgie crurale est une complication
particulièrement fréquente dans
A - Lacromégalie
B - La tétanie
C - Le diabète sucré
D - Le diabète insipide
E - Lhypothyroïdie
[49]
Un sujet de 28 ans a présenté une crise
d’épilepsie généralisée certaine. L’entourage
relate la survenue avant la perte de
connaissance, d une élévation du membre
supérieur droit, avec déviation de la tête et des
yeux du côté droit et une vocalisation répétée.
Quelle zone cérébrale peut être incriminée à
l’origine de la crise?
A - Aire oculomotrice frontale
B - Cortex rolandique
C - Cortex occipital
D - Aire motrice supplémentaire
E - Cortex temporal interne
[50]
Une femme de 30 ans se plaint depuis quelques
jours de fourmillements des mains et des pieds, et
depuis 24 heures de difficultés à marcher. Il existe
une aréflexie tendineuse généralisée. De quelle
affection s’agit-il?
A - Multinévrite
B - Polyradiculonévrite aiguè
C - Myopathie
D - Compression médullaire au début
E - Aucun des diagnostics précédents
[51]
Une femme de la cinquantaine vient vous
consulter pour une douleur faciale unilatérale
évoluant par crises très intenses Quel est votre
diagnostic le plus probable?
A - Névralgie faciale essentielle
B - Abcès dentaire
C - Sinusite maxillaire
D - Dysfonctionnement temporo-mandibulaire
E - Arthrose cervicale
[52]
Devant une crise vertigineuse, le(s) signe(s)
caractéristique(s) d’une maladie de Ménière
est(sont) le(s) suivant(s)
A - Vomissements
B - Surdité
C - Bourdonnements
D - Céphalées
E - Hypertension artérielle
[53]
Une embolie cérébrale peut être consécutive à:
A - Une thrombose de la veine jugulaire
B - Un infarctus du poumon
C - Un infarctus du myocarde
D - Une thrombose de l’aorte descendante
E - Une endocardie mitrale
[54]
Le traitement par la L-dopa est susceptible de
faire apparaître
A - Une hypersialorrhée
B - Une hypotension orthostatique
C - Une hypertonie
D - Des dyskinésies bucco-faciales
E - Une dysurie
[55]
Le syndrome pseudo bulbaire correspond à
A - Une atteinte des nerfs périphériques d’origine
bulbaire
B - Une atteinte des noyaux moteurs des nerfs
bulbaires
C - Une atteinte unilatérale du faisceau géniculé
D - Une atteinte bilatérale du faisceau géniculé
E - Une atteinte bilatérale du locus niger
[56]
Pour établir rétrospectivement le diagnostic de
crise comitiale généralisée, le ou les éléments
suivants sont pratiquement formels, et éliminent
une syncope:
1 - Une morsure latérale de langue
2 - Une perte durine
3 - Une phase confusionnelle secondaire
4 - La brutalité du début
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[57]
3
Lattitude des deux derniers doigts dans la griffe
cubitale est:
A - La flexion des premières phalanges
B - Lhyperextension de la première phalange
avec flexion des deux autres
C - La flexion de la première phalange et
l’extension des deux autres
D - L’extension de la première phalange et
l’extension des deux autres
E - La flexion de toutes les phalanges
[58]
Quelle est la localisation des lésions
susceptibles de donner une perte des
sensibilités thermique et algésique dans un
territoire suspendu en ceinture D3-
D5?
A - Faisceaux médullaires spinothalamiques
B - Faisceaux médullaires postérieurs
C - Noyaux ventraux postéro-latéraux
D - Décussation centro médullaire extra-
lemniscale
E - Lésions radiculo-cordonnales postérieures
[59]
Une femme de 50 ans présente des douleurs
de Ihémiface survenant de façon paroxystique
déclenchées par la mastication. Quel diagnostic
évoquez-vous?
A - Otite aiguê
B - Sinusite maxillaire aiguê
C - Névralgie faciale
D - Glaucome
E - Aucun des diagnostics précédents
[60]
Indiquez deux produits parmi les suivants
utilisés comme antiparkinsoniens A -
Clomipramine (Anafranil®)
B - Trihexyphénidyle (Artane®)
C - Lévomépromazine (Nozinan®)
D - Lévodopa (Larodopa®)
E - Sulpiride (Dogmatil®)
[61]
Au cours dune compression du nerf cubital
dans la gouttière épitrochléoolécranienne on
retrouve:
A - Une atrophie de léminence hypothénar
B - Une paralysie de labduction du Vème doigt
C - Une impossibilité de flexion du poignet
D - Une atrophie du premier espace
interosseux
E - Une impossibilité dabduction palmaire du
pouce
[62]
Une tumeur limitée à langle pontocérébelleux
se traduit habituellement par:
A - Paralysie du voile du palais
B - Hypoesthésie de Ihémiface
C - Surdité de perception endocochléaire
D - Signe de Charles BelI
E - Signe de Romberg latéralisé avec
nystagmus horizontal
[63]
Parmi les médicaments usuels suivants, un
syndrome parkinsonien peut être provoque par
la prise de:
A - Largactil®
B - Halopéridol
C - Valium®
D - Torécan®
E - Dogmatil®
[64]
A propos de la sclérose en plaques
A - La protéinorachie est en règle supérieure à
1 gIl
B - La névrite optique rétrobulbaire est
habituellement symétrique
C - La névralgie du trijumeau est rare
D - Leuphorie est un signe tardif
E - La diplopie peut être révélatrice
[65]
A propos de la sclérose en plaques il est
généralement admis que
A - la maladie est rare dans les zones sub-
tropicales
B - il existe une corrélation entre lincidence de
la maladie et les antigènes du système dhisto-
compatibilité
C - une lymphocytose modérée sans élévation
de la protéinorachie est évocatrice
D - la première poussée ne survient
habituellement pas après lage de 50 ans E - les
troubles de loculo-motricité sont exceptionnels
[66]
Le syndrome de Brown Sequard (atteinte de
Ihémi moelle) comporte:
A - Un syndrome pyramidal homolatéral à la
lésion
B - Des troubles de la sensibilité profonde
bilatéraux
C - Des troubles de la sensibilité profonde
homolatéraux au syndrome pyramidal
D - Une dissociation thermoanalgésique
suspendue
E - Une abolition de réflexes homolatéraux à la
lésion
[67]
Retenez le (les) élément(s) particulièrement
évocateur(s) de l’origine
méningococcique dune méningite:
A - Hépatomégalie
B - Purpura
C - Arthralgies
D - Hyperesthésie cutanée
E - Constipation
[68]
Les absences du petit mal
A - Peuvent ne durer que quelques secondes
B - Peuvent se répéter un grand nombre de fois
au cours dune journée
C - S’accompagnent de pointes-ondes diffuses
à l’EEG
D - Entraînent des perturbations électriques au
rythme de 6 par seconde
E - Ont pour meilleur traitement la
diphénylhydantoïne (Dihydan®)
[69]
Une algie vasculaire de la face
A - Comporte des signes vasomoteurs
B - Est de siège bilatéral
C - Est toujours soulagée par le Tégrétol
D - Comporte un fond douloureux continu
E - Réalise des douleurs durant de 15 à 60
minutes
[70]
La névralgie du trijumeau dite essentielle
A - Comporte des douleurs en éclair
B - Comporte des douleurs diffusant d’emblée
aux trois branches du trijumeau
C - Débute très souvent par l’atteinte du
territoire ophtalmique
D - Entraîne un écoulement nasal et lacrymal
E - Est déclenchée par des stimuli faciaux
minimes
[71]
Un collapsus chez un polytraumatisé crânien
comateux peut être dû à
A - Une contusion cérébrale sévère
B - Un hémopéritoine
C - Un hématome extra-durai
D - Un hémothorax
E - Une hypercapnie
[72]
Dans quel(s) cas peut-on sattendre à détecter le
virus dans le liquide céphalorachidien?
A - Une méningite à ECHO virus
B - Une méningite à virus ourlien
C - Une encéphalite post-morbilleuse
D - Une encéphalite aigué nécrosante herpétique
de l’adulte
E - Une méningo-encéphalite herpétique du
nouveau-né.
[73]
En présence d’une hypoventilation alvéolaire chez
un malade présentant un syndrome de Guillain
Barré, le traitement comporte:
A - Oxygénothérapie par sonde nasale : 2 litres
par minute
B - Almitrine (Vectarion®) en perfusion
C - Intubation et ventilation artificielle
D - Abstention thérapeutique et surveillance.
E - Prostigmine intramusculaire.
[74]
Au cours d’une atteinte du nerf cubital, il y a
A - Un trouble de la sensibilité du bord externe de
la main
B - Un trouble de la sensibilité du bord interne de
la main
C - Une amyotrophie du premier espace
interosseux
D - Une amyotrophie de l’éminence hypothénar
E - Une atteinte du court fléchisseur du pouce
[75]
Parmi les symptômes suivants de la maladie de
Parkinson, sur lequel
(lesquels) les antiparkinsoniens anticholinergiques
agissent-ils principalement?
1 - Akinésie
2 - Tremblements
3 - Dépression
4 - Hypertonie
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[76]
Les fistules carotido caverneuses secondaires à
un traumatisme crânien
s’accompagnent habituellement des signes
suivants sauf un. Lequel?
A - Exophtalmie pulsatile
B - Douleurs dans le territoire du nerf trijumeau
C - Crises d’épilepsie temporale
D - Atteinte des nerfs oculo moteurs
E - Perception d’un souffle intra crânien
[77]
Le traitement de l’artérite temporale relève:
A - Des antibiotiques
B - De la corticothérapie
C - Des vasodilatateurs
D - De la Dihydroergotamine
E - D’une désobstruction chirurgicale
[78]
Quelle est la localisation des lésions susceptibles
de donner une perte des sensibilités thermique et
algésique dans un territoire suspendu en ceinture
D3-
D5:
A - Faisceaux médullaires spino-thalamiques
B - Faisceaux médullaires postérieurs
C - Noyaux ventraux postéro-latéraux
thalamiques
D - Décussation centro-médullaire extra-
lemniscale
E - Lésions radiculo-cordonnales postérieures
4
[79]
L’hématome sous-durai post-traumatique se
rencontre avec une fréquence particulière en
cas de:
A - Ethylisme chronique
B - Traitement par anticoagulants
C - Traitement par le dipyridamole
D - Diabète
E.- Age avancé
[80]
Une syncope vaso-vagale peut entraîner:
A - Une perte de conscience de plus de 5
minutes
B - Une miction involontaire
C - Des mouvements cloniques des membres
inférieurs
D - Une morsure de la langue
E - Une confusion post-critique
[81]
Le syndrome cordonal postérieur comporte
A - Des signes pyramidaux
B - Un déficit des sensibilités lemniscates
C - Un déficit des sensibilités thermo-algiques
D - Des paresthésies
E - Une paralysie faciale centrale
[82]
Parmi les médicaments anti-épileptiques
suivants. quel(s) est celui(ou ceux) à utiliser
dans le traitement des absences Petit Mal?
A - Tégrétol® (Carbamazépine)
B - Dépakine® (acide Valproïque)
C - Zarontin® (Ethosuxinimide)
D - Dihydan® (phénytoïne)
E - Mysoline® (primidone)
[83]
Des troubles de la déglutition peuvent être
secondaires à une atteinte
A - Du XII
B - Du IX
C - Du X
D - Du Xl
E - Du VII
[84]
Parmi les cinq propositions suivantes, quelle
est celle (ou quelles sont celles) que vous
retenez: Le syndrome vestibulaire périphérique
comporte habituellement:
A - Des crises vertigineuses rotatoires intenses
B - Lassociation à des troubles de l’audition
C - Des troubles de l’équilibre importants entre
les crises vertigineuses
D - La présence d’un nystagmus horizontal
rotatoire pendant la crise
E - Des signes spontanés réalisant un
syndrome harmonieux
[85]
Lorsque le sujet regarde droit devant lui, il ne
perçoit pas le doigt que l’examinateur agite sur
sa droite. alors qu’il perçoit bien le doigt agité
sur sa gauche. Ce symptôme peut être dû:
1 - A une atteinte du lobe occipital gauche
2 - A une atteinte des voies optiques rétro-
chiasmatiques gauches
3 - A une lésion temporo-pariétale gauche
étendue
4 - A une atteinte du nerf optique droit
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0
4=D 1,2,3,4E
[86]
Une embolie de l’artère sylvienne peut avoir
pour point de départ:
 1 - Un thrombus de l’oreillette gauche
2 - Un thrombus de la veine mésentérique
3 - Un thrombus du sinus carotidien
4 - Un thrombus coronarien
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[87]
En présence dune hémicrânie d’apparition
rapide, précédée de troubles visuels,
accompagnée de nausées, sans anomalie
objective a l’examen. vous évoquez en premier
lieu:
A - Une paralysie du nerf moteur oculaire
externe
B - Un herpès oculaire
C - Une uvéite
D - Une migraine opthalmique
E - Une névralgie essentielle du trijumeau
[88]
Les lésions responsables de la maladie de
Parkinson siègent au niveau de A - La moelle
B - Les olives bulbaires
C - La substance noire des pédoncules
cérébraux
D - Le cervelet
E - Le cortex cérébral
[89]
Des cinq propositions suivantes, l’une est
fausse pour caractériser le
mouvement choréique
A - Mouvements brusques, explosifs de durée
brève
B - De siège sans cesse changeant
C - D’amplitude variable
D - Disparait lors du mouvement
E - Pouvant intéresser tous les muscles de la
motricité volontaire
[90]
La douleur d’une névralgie cervico-brachiale 06
affecte la zone cutanée
suivante
A - La face postérieure de l’avant-bras
B - Le cinquième doigt
C - Le pouce
D - Le bord interne de l’avant-bras
E - Le médius
[91]
En faveur de la topographie L5 dune
radiculalgie sciatique, Il faut retenir:
A - L’abolition du réflexe rotulien
B - La diminution de la force de flexion dorsale
du pied
C - Des dysesthésies du gros orteil
D - Une amyotrophie quadricipitale
E - Une hypoesthésie tactile du mollet
[92]
Un déficit moteur peut être en rapport avec des
lésions
A - Du faisceau pyramidal
B - Du motoneurone périphérique
C - Des cordons postérieurs de la moelle
D - Du cervelet
E - Du locus figer
[93]
Parmi les propositions suivantes, quelle est
celle (ou quelles sont celles) qui peut (ou
peuvent) s’appliquer à la névralgie faciale
essentielle
A - La douleur ne déborde jamais le territoire
du trijumeau
B - Le réflexe cornéen peut être aboli
C - Il peut exister un signe de Charles BelI
D - L’affection intéresse plus souvent l’enfant
que le sujet âgé
E - Les douleurs peuvent être contrôlées par la
carbamazépine (Tégrétol®)
[94]
Parmi les signes suivants quel est celui ou quels
sont ceux qui sont évocateurs d’une atteinte du
nerf médian?
A - Les paresthésies des 3 premiers doigts
B - L’amyotrophie du premier espace interosseux
C - La griffe des 4ème et 5ème doigts
D - L’amyotrophie du versant externe de
l’éminence thénar
E - L’amyotrophie du versant interne de
l’éminence thénar
[95]
L’atteinte du nerf grand hypoglosse d’un coté
comporte
A - Une déviation de la langue du côté atteint, lors
de la protraction
B - Une voix bitonale
C - Un trouble de la déglutition
D - Une agueusie
E - Une hémiatrophie linguale du côté atteint
[96]
Lépreuve de Romberg explore:
1 - La fonction vestibulaire
2 - La fonction cérébelleuse.
3 - La fonction sensitive proprioceptive
4 - La fonction pyramidale.
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[97]
La maladie de Parkinson entraîne de façon
progressive un handicap moteur Les symptômes
peuvent être améliorés par:
A - Les benzodiazépines
B - Les phénothiazines
C - La L.DOPA
D - Le phénobarbital
E - Aucun des médicaments précédents
[98]
Le syndrome de Wallenberg
A - Est habituellement dû à un ramollissement
bulbaire
B - Débute par un syndrome vestibulaire brutal et
intense
C - Est caractérisé par une paralysie faciale
controlatérale
D - Est caractérisé par une hémiplégie
controlatérale à la lésion
E - Son évolution est très souvent mortelle
[99]
La neuropathie diabétique peut être responsable
A - Dune hypotension orthostatique
B - Dune impuissance sexuelle
C - Dune hémiplégie
D - De douleurs des membres inférieurs
E - Dune mauvaise évacuation de la vessie
[100]
Le tremblement parkinsonien
A - Disparaît au repos
B - Peut être uni ou bilatéral
C - Peut persister dans l’attitude
D - Peut s’accompagner d’une hypertonie extra-
pyramidale
E - Peut entraîner une dysmétrie
[101]
Un risque relativement fréquent de polynévrite
existe en cas de prise de A - Isoniazide
(Rimifon®)
B - Chlorpromazine (Largactil®)
C - Nitrofurantoïne (Furadoïne®)
D - Vincristine (Oncovin®)
E - Pénicilline
5
[102]
Parmi les médicaments suivants, quel est ou
quels sont ceux qui peut ou
peuvent être utilisé(s) dans le traitement de
fond des migraines
A - Gynergène
B - Gynergène caféine
C - Migwell®
D - Dihydroergotamine
E - Avlocardyl
[103]
Au cours de la sclérose en plaques. quel(s)
symptôme(s) est (sont) très
rarement observé(s):
A - Troubles de la sensibilité profonde
B - Hémianopsie latérale homonyme
C - Syndrome cérébelleux
D - Surdité unilatérale
E - Diplopie
[104]
Le tremblement dattitude est caractérisé par:
A - Caractère familial possible
B - Rythme rapide (7-10 cycles/seconde)
C - Hypotonie associée
D - Respect de l’extrémité céphalique
E - Constant dans les syndromes cérébelleux
[105]
Un malade présente un syndrome pyramidal du
membre inférieur droit. une anesthésie thermo-
algique du membre inférieur gauche remontant
jusqu’à l’ombilic. Il sagit vraisemblablement:
A - D’un syndrome de Brown-Séquard
B - D’un syndrome cordonal postérieur
C - D’un syndrome syringomyélique
D - D’un syndrome de la corne antérieure de la
moelle
E - D’un syndrome de la queue de cheval
[106]
Un patient présente brutalement une paralysie
faciale de type périphérique. L’interrogatoire
révèle la notion d’otorrhée chronique Quel
diagnostic évoquezvous en premier lieu?
A - Paralysie faciale à frigore
B - Méningite
C - Otite chronique cholestéatomateuse
D - Otite séromuqueuse
E - Zona
[107]
La cause déclenchante dune maladie de
Ménière typique est liée à un seul de ces
mécanismes Lequel?
A - Labyrinthite inflammatoire
B - Hydrops labyrinthique
C - Traumatisme labyrinthique
D - Accident vasculaire cérébral
E - Tumeur du tronc cérébral
[108]
Parmi les crises épileptiques suivantes, quelles
sont (ou quelle est) celle(s) qui sont des crises
généralisées ?
A - Crise somato-motrice Bravais-
Jacksonnienne
B - Crise grand mal
C - Crise petit mal
D - Spasmes en flexion
E - Crise adversive
[109]
Parmi les propositions suivantes, indiquez
celle(s) qui est (sont) exacte(s)
A - Le Zarontin est efficace dans les absences
petit-mal
B - Le Gardénal est efficace dans les absences
petit-mal
 C - La Dépakine est le médicament de choix
chez un patient présentant des absences petit
mal et des crises grand mal
D - Le Tégrétol est actif dans toutes les formes
d’épilepsie E - Le Dihydan est actif dans le petit
mal
[110]
Parmi les signes suivants, quel est celui ou
quels sont ceux qui peut ou
peuvent témoigner d’un syndrome cérébelleux
kinétique unilatéral
A - Dysmétrie du côté atteint
B - Hypotonie du côté atteint
C - Réflexe rotulien pendulaire du côté atteint
D - Hypertonie spastique du côté atteint
E - Paresthésies du côté atteint
[111]
Identifiez. parmi les médicaments suivants celui
dont l’association à la
lévodopa est illogique parce qu’il contrarie son
action.
A - Bêta-bloquants (bloqueurs bêta-
adrénergiques)
B - Neuroleptiques
C - Bromocriptine (Parlodel®)
D - Inhibiteurs de la DOPA décarboxylase
périphérique
E - Antiparkinsoniens atropiniques
[112]
Lun des états pathologiques suivants constitue
la cause principale des lacunes cérébrales
Indiquez lequel:
A - Dysplasie fibro musculaire
B - Hypertension artérielle
C - Rétrécissement mitral
D - Sténose de la carotide interne
E - Sténose de l’artère vertébrale
[113]
Une patiente âgée de 76 ans. présente des
troubles d’allure démentielle. d’installation
progressive depuis 6 mois, accompagnés d’un
syndrome pyramidal diffus, dune instabilité à la
marche avec chutes fréquentes, dune
incontinence urinaire. Quel diagnostic évoquer
en première intention. ?
A - Maladie de Pick
B - Maladie dAlzheimer
C - Maladie de Gayet Wernicke
D - Hydrocéphalie à pression normale
E - Démence sénile
[114]
Un adulte jeune présente après un épisode
grippal et en quelques jours des paresthésies
des membres et une paraplégie flasque. Parmi
les éventualités suivantes, laquelle est la plus
vraisemblable?
A - Hypokaliémie
B - Poliomyélite antérieure aigué
C - Polynévrite
D - Guillain et Barre
E - Syndrome para-néoplasique
[115]
Tous les signes suivants sauf un entrent dans la
description du syndrome
latéro-bulbaire gauche de type Wallenberg:
A - Syndrome de Claude Bernard Horner
gauche
B - Hémisyndrome cérébelleux gauche
C - Hémiplégie motrice droite
D - Nystagmus rotatoire
E - Hémianesthésie thermo-algique droite
respectant la face
[116]
La compression de la racine 06 par une hernie
fiscale peut entraîner:
A - Une douleur au niveau du pouce
B - Une abolition du réflexe tricipital
C - Un signe de Claude Bernard Horner
D - Une atrophie du biceps branchial
E - Une parais diaphragmatique
[117]
Chez un sujet droitier. on évoque une ischémie du
territoire de artère
sylvienne superficielle gauche devant:
A - Hémianopsie latérale homonyme droite
B - Troubles sphinctériens
C - Hémiplégie à prédominance rurale
D - Anosognosie et hémiasomatognosie
E - Hémiplégie à prédominance brachio-faciale
[118]
Devant un liquide céphalo-rachidien purulent. vous
retenez en faveur dune méningite à
méningocoques
A - Notion dune épidémie
B - Association à une atteinte des nerfs crâniens
C - Oto-Mastoïdite récente
D - Antécédent de traumatisme crânien avec
fracture de la base du crâne
E - Association à un purpura pétéchial
[119]
Le traitement corticoïde de la sclérose en plaques
A - Doit être continué en permanence
B - Doit être raison aux poussées
C - Ne doit jamais être mis en oeuvre
D - Est capable de prévenir les récidives
E - Peut comporter des doses massives de
manière transitoire
[120]
Lhypertonie du syndrome parkinsonien:
A - Augmente à lactivité musculaire dans un autre
territoire
B - Est élastique
C - Est plastique
D - Cède par à-coup
E - Saccompagne dune hyperréflectivité ostéo-
tendineuse
[121]
Un stoppage à la marche peut traduire
A - Une hémiplégie
B - Une paralysie du sciatique papillote externe
C - Une paralysie du sciatique papillote interne
D - Une paralysie rad iculaire Si
E - Une paralysie radiculaire L5
[122]
Les tumeurs du tronc cérébral provoquent:
1 - Une ataxie
2 - Des paralysies des nerfs crâniens
3 - Un syndrome pyramidal
4 - Une hypertension intracrânienne
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[123]
Tous les symptômes suivants doivent faire
évoquer le diagnostic de névrite optique
rétrobulbaire sauf un. Lequel?
A - Douleurs oculaires
B - Diplopie
C - Baisse de lacuité visuelle
D - Scotome central
E - Dyschromatopsie
[124]
Un sujet de 30 ans se plaint depuis quelques jours
dune difficulté à parler. à manger et à siffler.
A lexamen. vous observez une parésie bilatérale
dans le territoire du facial un signe de Charles BelI
bilatéral et une aréflexie des 4 membres sans
6
trouble moteur, ni sensitif.
Quel est le diagnostic le plus probable?
A - Neurosyphilis
B - Polyradiculonévrite de Guillain Barré
C - Périartérite noueuse
D - Rhombencéphalite virale
E - Sclérose en plaques
[125]
Chez un jeune patient suspect de sclérose en
plaques, lexamen montre un syndrome
pyramidal des quatre membres, un syndrome
cérébelleux. un nystagmus et une diplopie. Ce
tableau permet déliminer un des diagnostics
différentiels suivants de la S.E.P., lequel ?
A - Tumeur de la fosse postérieure
B - Malformation angiomateuse du tronc
cérébral
C - Compression de la moelle cervicale
D - Malformation de la charnière occipito-
vertébrale
E - Hérédodégénération spinocerébelleuse
[126]
Un syndrome méningé fébrile (40°C) et franc,
installé en 2 à 3 jours. accompagné de troubles
de la vigilance, dune paralysie faciale
périphérique droite. dun hémisyndrome
cérébelleux droit et dune paralysie du Droit
Externe droit conduit à pratiquer une P.L après
F0. qui montre : 100 éléments panachés/mm3,
1 20g de protéines.Le diagnostic le plus
probable est:
A - Abcès du cerveau
B - Méningite à méningocoques
C - Méningite tuberculeuse
D - Méningite à listéria
E - Méningite virale
[127]
Vous êtes amené à voir en garde une femme
de 70 ans pour des céphalées sus-orbitaires
violentes, s’accompagnant de vomissements et
d’un état de choc modéré. La patiente se plaint
de ne plus voir d’un oeil. brutalement depuis
quelques heures. A l’examen, cet oeil est rouge
de façon diffuse. Ces seuls signes orientent
vers
A - Une occlusion intestinale
B - Une méningite bactérienne
C - Une crise de glaucome aigu
D - Une névralgie faciale
E - Aucune des propositions précédentes
[128]
Le syndrome de Wallenberg
A - Débute par un vertige de type périphérique
B - S’accompagne d’une hypoacousie
C - Comporte un syndrome cérébelleux du
coté de la lésion
D - Comporte une atteinte périphérique du nerf
facial homolatéral à la lésion
E - Comporte une dissociation
thermoalgésique hémicorporelle controlatérale
à la lésion
[129]
Le syndrome d’atteinte chronique de la corne
antérieure de la moelle comporte
A - Une paralysie flasque de certains groupes
musculaires
B - Une amyotrophie des mêmes muscles
C - Une anesthésie thermo-algique
D - Des fasciculations
E - Des troubles sensitifs profonds
[130]
Quel(s) est (sont) l’(les) examen(s) suivant(s) 3
mettre en oeuvre pour trouver
une brèche ostéo-méningée, au décours d’une
récidive de méningite purulente
post-traumatique?
A - Rad iotomographie du crâne face et
profil(1/3 antérieur)
B - Transit isotopique du liquide céphalo-
rachidien
C - Encéphalographie gazeuse
D - Recherche d’un déficit immunitaire
E - Tomodensitométrie cérébrale (scanner)
[131]
Dans le syndrome de Guillain-Barré typique à la
période d’état, l’étude du
L.C.R. montre:
A - L’absence d’anomalie
B - La glycorachie et les chlorures sont élevés
C - La protéinorachie est élevée
D - Une réaction cellulaire isolée
E - Une protéinorachie élevée avec réaction
cellulaire
[132]
Un sujet de 28 ans a présenté une crise
d’épilepsie généralisée certaine. L’entourage
relate la survenue, avant la perte de
connaissance, d’une élévation du membre
supérieur droit, avec déviation de la tête et des
yeux du côté droit et une vocalisation répétée.
Quelle zone cérébrale peut être incriminée à
l’origine de la crise?
A - Aire oculomotrice frontale
B - Cortex rolandique
C - Cortex frontal orbitaire
D - Aire motrice supplémentaire
E - Cortex temporal interne
[133]
Une hémiplégie associée à une paralysie faciale
globale controlatérale avec signe de Charles
BelI:
A - Correspond à une lésion localisée de la
capsule interne
B - Correspond à une lésion localisée
pédonculaire
C - Correspond à une lésion localisée
protubérantielle
D - Correspond à une lésion localisée bulbaire
E - Ne correspond pas à une lésion localisée
[134]
Une lésion sténosante de l’origine de la carotide
interne est évoquée devant:
A - Cécité monoculaire et hémiplégie
controlatérale
B - Hémiplégie et syndrome cérébelleux
controlatéral
C - Souffle sous-angulo-maxillaire systolique
D - Un syndrome de Wallenberg
E - Accidents transitoires répétitifs associant
une aphasie et une hémiplégie brachio-faciale
[135]
Les mouvements anormaux involontaires induits
par le L. Dopa dans la
maladie de Parkinson
A - Sont habituellement de type choréique
B - Ne s’observent que dans les formes
tremblantes de la maladie
C - Surviennent en général lors de la 1ère
année du traitement
D - Sont en général améliorés par
l’augmentation de posologie de L. Dopa
E - Peuvent persister jusqu’à 1 semaine après
l’arrêt de la dopathérapie
[136]
Les propositions suivantes concernent la
polynévrite classique. Retenez celle (ou celles)
qui est (ou sont) exacte(s)
A - Atteinte possible des 3 types de fibres
(motrices, sensitives et végétatives)
B - Atteinte à asynchrone et asymétrique de
plusieurs tronc nerveux
C - Troubles sensitifs distaux en chaussettes
D - Aréflexie achilléenne
E - Anesthésie en selle
[137]
Le signe de Lhermitte sobserve
A - Au cours du syndrome de Guillain Barré
B - Au cours de la maladie de Parkinson
C - Au cours de la sclérose en plaques
D - Au cours de la myélopathie cervicarthrosique
E - Au cours de la sclérose latérale
amyotrophique
[138]
Parmi les propositions concernant les
polymyosites, cochez celle(s) qui est (sont)
exacte(s)
A - Elles sont de transmission autosomique
dominante
B - Les myalgies sont habituellement présentes
C - Le déficit musculaire est constant
D - Elles sont parfois associées à des signes
cutanés
E - Elles peuvent évoluer dans un contexte de
tumeur maligne
[139]
Le ou les signe(s) clinique(s) suivant(s) fait ou
(font) partie du tableau clinique habituel de
l’hypertension intra-crânienne
1 - Vomissements
2 - Hypertension artérielle
3 - Bradycardie
4 - Polypnée
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[140]
En tomodensitométrie crânienne. la découverte
lors de l’exploration dun syndrome déficitaire
hémisphérique d’installation progressive, dune
prise de contraste en couronne
A - Est spécifique d’une tumeur primitive
B - Est spécifique d’une lésion abcédée
C - Est spécifique d’un accident vasculaire
D - Est spécifique d’une métastase
E - N’est pas spécifique et peut se rencontrer
dans de nombreuses étiologies
[141]
Linversion du flux dans l’artère ophtalmique à
l’examen Doppler lors du bilan dun accident
ischémique transitoire témoigne dune lésion
artérielle
A - La carotide interne cervicale
B - La cérébrale antérieure
C - La sylvienne
D - La sous-clavière en amont de la vertébrale
E - La vertébrale
[142]
Parmi les propositions suivantes, retenir celle qui
est compatible avec une névralgie
cervicobrachiale 07 typique
A - Trajet douloureux sur la face antérieure de
lavant-bras
B - Abolition du réflexe bicipital
C - Déficit de l’extension des doigts
D - Troubles sensitifs objectifs au niveau du
pouce
E - Déficit de la flexion du coude
[143]
Le syndrome de Pancoast-Tobias comporte une
atteinte
A - Du plexus brachial
B - Du nerf phrénique
C - Du ganglion stellaire
D - Des nerfs intercostaux
7
E - Des premières cotes
[144]
Parmi les signes oculomoteurs suivants, le (les)
quel(s) peut (peuvent) se voir au cours d’une
myasthénie?
A - Myosis
B - Enophtalmie
C - Ptosis
D - Diplopie
E - Paralysie de la latéralité du regard
[145]
La sclérose latérale amyotrophique, à la
période d’état, comporte dans sa forme typique
A - Une atrophie musculaire bilatérale, surtout
distale
B - Une aréflexie ostéo-tendineuse des
membres supérieurs
C - Des fasciculations.-linguales
D - Des troubles génito-sphinctériens
E - Une détérioration intellectuelle
[146]
Lors dune paralysie faciale périphérique
récente par lésion siègeant en amont du nerf
grand pétreux superficiel, on peut observer du
coté lésé
A - Une occlusion normale de la paupière
supérieure
B - Une hyperacousie douloureuse
C - Une agueusie des 2/3 antérieurs de la
langue
D - Une diminution de la sécrétion lacrymale
E - Une anesthésie cornéenne
[147]
Une algie vasculaire de la face peut comporter:
A - Des signes vasomoteurs
B - Des douleurs fulgurantes provoquées par le
contact
C - Une hypoesthésie cornéenne
D - Un fond douloureux continu
E - Des douleurs bilatérales
[148]
La tomodensitométrie cérébrale peut être
normale au cours de
A - La migraine pendant un accès
B - L’épilepsie a pointes rolandiques de l’enfant
C - L’hémorragie cérébrale au cours des 6
premières heures
D - La maladie de Parkinson débutante
E - Infarctus cérébral
[149]
Parmi les cinq formules de liquide
céphalorachidien suivantes.
Quelle est la plus évocatrice dune compression
médullaire?
A - Protéines 0,309/1 cytologie : nulle
B - Protéines 0,309/1 cytologie : 400
lymphocytes/mm3
C - Protéines 0,409/1 cytologie : 22
lymphocytes/mm3
D - Protéines 1,809/1 cytologie : nulle
E - Protéines 0,300/1 cytologie : 100
polynucléaires/mm3
[150]
Quel est parmi ces germes celui qui est
fréquemment rencontré dans une méningite
purulente d’origine O.R L (otogène ou
rhinogène) chez un adulte?
A - Staphylocoque
B - Entérobacter
C - Hémophilus influenzae
D - Pseudomonas aéruginosa
E - Pneumocoque
[151]
Laquelle ou lesquelles des propositions
suivantes concernant les vertiges est (sont)
exacte(s)?
A - Le vertige est une illusion de déplacement
des objets environnants B - Une atteinte
vestibulaire peut donner une impression
débriété à la
marche, une impression de chute ou de
déviation
C - Le vertige peut se terminer par une perte de
connaissance
D - Lataxie est une forme particulière de vertige
E - Un vertige rotatoire est toujours dorigine
centrale
[152]
Parmi les symptômes suivants, quels sont les
trois qui par leur fréquence, ont une valeur pour
le diagnostic de sclérose en plaques?
A - Paraparésie spasmodique
B - Hypoacousie unilatérale
C - Hypertonie extra-pyramidale
D - Névrite optique rétro-bulbaire
E - Ophtalmoplégie internucléaire
[153]
Au cours d’un syndrome méningé, la raideur
rachidienne
A - Traduit la contracture des muscles du plan
postérieur du corps
B - Est invincible
C - Est ressentie comme une décharge
électrique au niveau du rachis
D - S’accentue avec la répétition des
manoeuvres de recherche
E - S’accompagne d’une hyperextension
antalgique des membres inférieurs
[154]
Dans le syndrome de Guillain-Barré
A - Il y a habituellement des troubles
sphinctériens
B - Les réflexes ostéo-tendineux sont abolis
C - Le risque majeur est l’atteinte respiratoire
D - Il y a une dissociation albumino-cytologique
E - Les mesures de vitesses de conduction
nerveuses sont normales
[155]
Au cours de la Sclérose en Plaques. les
potentiels évoqués visuels
A - Permettent d’ajuster la thérapeutique
B - Peuvent Etre anormaux en l’absence de
tout phénomène visuel clinique
C - Sont symétriques
D - Leur altération traduit essentiellement
l’existence de plaques périventriculaires
postérieures
E - Apportent un argument pronostique
[156]
Parmi les propositions suivantes concernant le
dosage plasmatique des
médicaments antiépileptiques, retenez celle ou
celles qui répond(ent) à un objectif satisfaisant
A - Il permet en cas de doute de vérifier si le
traitement est bien pris
B - Il doit être réalisé systématiquement tous
les mois pour prévenir les surdosages
thérapeutiques
C - Lors de l’installation du traitement, il doit
être réalisé après un certain délai fonction de la
demi-vie du médicament
D - Il permet en cas de polythérapie d’apprécier
d’éventuelles interactions thérapeutiques
E - Il est logique de la réaliser lorsqu’il y a
recrudescence des crises malgré un traitement
bien pris
[157]
Une crise migraineuse peut se manifester par:
A - Des nausées
B - Un scotome scintillant
C - Des paresthésies d’un hémicorps
D - Une aphasie
E - Un oedème papillaire avec exsudats et
hémorragies rétiniennes
[158]
Chez un patient de 30 ans, présentant des accès
de migraine commune. à la fréquence de 2 par
semaine en moyenne, et certains suffisamment
intenses pour entraîner un arrêt de travail de 24
heures, lequel de ces éventuels traitements per os
n’est pas adapté pour une prescription au long
cours?
A - Dihydro-ergotamine® 9 mg/j (3 comprimés ou
90 gouttes/j)
B - Tartrate dErgotamine 3 mg/j (Gynergène
Caféiné® 3 comprimés/j)
C - Amitriptyline 75 mg/j (Laroxyl 25®, 3
comprimés/j)
D - Propranolol 120 mg/j (Avlocardyl® 3
comprimés Ij)
E - Pizotifène 150 mg/j (Sanmigran® 3
comprimés/j)
[159]
Tous les groupements symptomatiques suivants
sont constitutifs du syndrome confusionnel par
sevrage éthylique sauf un. Indiquez lequel?
A - Baisse de la vigilance
B - Idées obsédantes
C - Désorientation temporo-spatiale
D - Hallucinations visuelles
E - Troubles de l’équilibre hydro électrolytique.
[160]
Parmi ces médications anti-épileptiques. il en est
une qui est active
uniquement sur le Petit mal. Indiquez la réponse
exacte.
A - Phénytoïne (Di-Hydan®)
B - Ethosuximide (Zarontin®)
C - Clonazépam (Rivotril®)
D - Phénobarbital (Gardénal®)
E - Carbamazépine (Tégrétol®)
[161]
A propos de la myasthénie:
A - La diminution de la force à la le signe majeur
B - La diplopie est exceptionnelle
C - Une dysarthrie. après un certain temps
d’élocution, se voit dans les formes hautes
D - Les anti-cholinestérasiques font régresser la
fatigabilité
E - La mesure des vitesses de conduction motrice
est l’examen qui confirme le diagnostic
[162]
Les deux voies essentielles de suppléance dune
obstruction carotidienne sont A - Lartère
occipitale
B - Lartère ophtalmique
C - La communicante antérieure
D - La méningée moyenne
E - La cérébelleuse supérieure
[163]
Une rhinorrhée de L.C.R. post traumatique peut
être explorée par:
A - Des tomographies de l’étage antérieur
B - Une angiographie carotidienne interne
C - Une radiographie des os propres du nez
D - Une cisternographie isotopique
E - Une scanographie avec injection de produit de
contraste hydrosoluble
[164]
8
Parmi les médicaments anti-épileptiques ci-
après. lequel se transforme
partiellement dans l’organisme en
phénobarbital ?
A - La diphénylhydantoïne (Dihydan®)
B - La carbamazépine (Tégrétol®)
C - La primidone (Mysoline®)
D - Le clonazépam (Rivotril®)
E - Le progabide (Gabrène®)
[165]
Chez une femme ménopausée de 55 ans.
ayant une ascite néoplasique en rapport avec
un carcinome ovarien à développement pelvi
abdominal, quelle attitude doit on préconiser en
premier:
A - Chirurgie exploratrice
B - Chimiothérapie après scanner
C - Radiothérapie abdomino pelvienne
D - Coelioscopie
E - Ponction et traitement hormonal
[166]
Quelle est l’atteinte radiculaire la plus souvent
associée à un syndrome de Claude Bernard
Horner:
A-C4
B-C5
C-C6
D-C7
E-D1
[167]
Chez un malade souffrant de névralgies
cervico-brachiale. les clichés de trois quart du
rachis cervical peuvent mettre en évidence
toutes les anomalies suivantes sauf une :
laquelle ?
A - Visualisation d’une sténose d’un canal de
conjugaison par l’uncarthrose
B - Visualisation d’une lyse pédiculaire par une
métastase rachidienne
C - Visualisation d’un élargissement
pédiculaire par une métastase rachidienne
D - Visualisation d’une hernie discale cervicale
E - Visualisation d’une sténose d’un canal de
conjugaison par une arthrose, inter-apophysaire
postérieure
[168]
L’ataxie cérébelleuse est caractérisée par:
A - Un élargissement du polygone de
sustentation
B - Un steppage
C - Une danse des jambiers antérieurs
D - Un signe de Romberg
E - Une démarche “talonnante”
[169]
Une multinévrite peut apparaître au cours de
A - Périartérite noueuse
B - Diabète
C - Sclérose en plaques
D - Lèpre
E - Sclérose latérale amyotrophique
[170]
Le syndrome Parkinsonien peut comporter:
A - Un tremblement
B - Une hypertonie spastique
C - Des kinésies paradoxales
D - Un piétinement
E - Une voix scandée et explosive
[171]
Le tremblement dattitude essentiel possède la
(ou les) caractéristique(s) suivante(s)
A - On le met le mieux en évidence par
l’épreuve doigt-nez
 B - Il peut avoir un caractère familial
C - Il est souvent amélioré par la prise de café
D - Il est souvent amélioré par les médicaments
bêta-bloqueurs
E - Il est souvent amélioré par la prise d’alcool
[172]
Une dissociation albumino-cytologique du
liquide céphalorachidien peut s’observer dans:
A - Polyradiculonévrite
B - Neuropathie diabétique
C - Compression médullaire
D - Maladie d’Alzheimer
E - Maladie de Parkinson
[173]
Une algie neurovasculaire de la face
A - S’observe essentiellement chez la femme
âgée
B - Est bilatérale
C - Peut s’accompagner de phénomènes
vasomoteurs faciaux
D - Survient typiquement à horaire fixe
E - Est provoquée par la stimulation d’une zone
gâchette
[174]
Une névralgie essentielle du trijumeau
A - A un fond douloureux continu
B - S’accompagne d’un déficit sensitif facial
C - Est provoquée par la stimulation d’une zone
gâchette
D - Est paroxystique
E - S’installe brusquement
[175]
La diplégie faciale peut être due à
A - Une maladie de Parkinson
B - Une polyradiculonévrite
C - Un infarctus bulbaire
D - Une tumeur frontale
E - Un anévrysme sylvien gauche
[176]
Quelle partie du corps n est pratiquement
jamais intéressée par le tremblement de repos
chez le Parkinsonien ?
A - Le pied.
B - La main.
C - La tête.
D - Les lèvres.
E - Lavant-bras.
[177]
Les lacunes cérébrales
A - Peuvent provoquer des troubles de la
marche
B - Sont favorisées par l’hypertension artérielle
C - Sont courantes au cours de la maladie
d’Alzheimer
D - Sont localisées préférentiellement au
niveau du cortex cérébral
E - Peuvent provoquer une évolution vers la
démence
[178]
Une polynévrite:
A - Est bilatérale et symétrique
B - Atteint avec prédilection les fibres les plus
longues
C - Comporte un signe de Babinski
D - Diminue ou abolit les réflexes
E - Peut l’élever dune cause toxique
[179]
On considère comme étant de nature
épileptique la ou les manifestations
suivantes
A - Clonie
B - myoclonie d’endormissement
C - accès de somnambulisme
D - trémor mentonnier
E - Myoclonies globales avec projection au sol
[180]
L’épilepsie à pointes rolandiques de l’enfant est
caractérisée par:
A - La fréquence des états de mal
B - La fréquence des crises oro-faciales
C - Un pronostic favorable
D - Des anomalies spécifiques à la
scannographie
E - Sa résistance aux anti-épileptiques
[181]
Le liquide céphalorachidien dun sujet atteint de
sclérose en plaques comporte typiquement:
A - Une hypercytose lymphocytaire discrète
B - Une hyperprotéinorachie supérieure à 19/1
C - Une polynucléose
D - Une distribution oligo-clonale du profil
électrophorétique des protéines
E - Une hypoglycorrachie
[182]
Chez un épileptique la survenue d’anomalies
irritatives sur les traces
encéphalographiques peut être favorisée par:
A - Lhyperpnée
B - Linjection intraveineuse dune benzodiazépine
C - Le sommeil
D - La stimulation lumineuse intermittente
E - L’absorption d’un bêta bloquant une heure
avant l’enregistrement
[183]
L’hématome sous durai chronique de l’adulte:
A - Se traduit par une hyperdensité spontanée sur
la scannographie
B - Est plus fréquent chez l’adulte âgé
C - Est favorisé par l’éthylisme chronique
D - Peut provoquer une confusion mentale
E - Se résorbe habituellement spontanément en
quelques semaines
[184]
La maladie dAlzheimer:
A - Est très souvent familiale
B - Est inaugurée habituellement par des troubles
mnésiques
C - S’accompagne précocement de troubles de la
marche
D - Est la cause de démence la plus fréquente
E - Peut entraîner une hémianopsie
[185]
Parmi les formules cyto-chimiques suivantes de
liquides céphalorachidiens indiquez celle qui
correspond à un syndrome de Guillain-Barré
A - 30 lymphocytes/mm3 et 0,20 g/l de protéines
B - 0,2 lymphocyte/mm3 et 0,20 g/l de protéines
C - 80 polynucléaires/mm3 et 0,60 g/l de
protéines
D.- 1 lymphocyte/mm3 et 0,90 g/l de protéines
E - 100 lymphocytes/mm3 et 0,80 g/l de protéines
[186]
Chez un enfant présentant un petit mal avec
absences typiques, le traitement le plus logique
actuellement en première intention est
A - Le Gardénal® (phénobarbital)
B - La Dépakine® (valproate de sodium)
C - Le Zarontin® (éthosuximide)
D - Le Valium® (diazépam)
E - Le Tégrétol® (carbamazépine)
[187]
Le tremblement parkinsonien est:
A - Un tremblement dattitude
B - De repos
C - Dintention et daction
9
D - Accentue par locclusion des yeux
E - Accentué par lémotion
[188]
La névralgie faciale essentielle
A - Se caractérise par une douleur unilatérale
B - Touche préférentiellement la branche
ophtalmique du trijumeau
C - Evolue par salves de durée brève
D - Laisse une hypoesthésie entre les accès
E - Peut être déclenchée par un contact cutané
ou muqueux précis
[189]
Parmi les propositions concernant la myopathie
de Duchenne, cochez la (les) proposition(s)
exacte(s)
A - Cest une myopathie à transmission
autosomale dominante
B - Le début se situe vers lâge de 15 ans
C - Les complications cardiaques sont
classiquement associées
D - Laugmentation de volume des mollets est
fréquemment présente
E - Les enzymes musculaires sont
habituellement élevés
[190]
Vous pouvez évoquer une algie vasculaire
devant:
A - Topographie péri-orbitaire
B - Crise de durée inférieure à 5 minutes
C - Larmoiement unilatéral
D - Evolution cyclique
E - Hypoesthésie faciale
[191]
Devant une douleur paroxystique de l’hémiface
droite, quels sont parmi les éléments suivants,
celui ou ceux qui est ou sont compatibles avec
le diagnostic de névralgie essentielle du
trijumeau ?
A - Douleur limitée à une seule branche du V
droit
B - Douleur déclenchée par la mastication
C - Examen neurologique normal
D - Abolition du réflexe cornéen droit
E - Manifestations motrices sous forme de tics
douloureux de la face
[192]
Au cours de la migraine accompagnée:
A - La survenue dune hémiplégie est fréquente
B - Les phénomènes d’accompagnement
durent pendant toute la durée du mal de tête
C - S’il existe des paresthésies, elles
prédominent au niveau de la bouche et de la
main et sont unilatérales
D - Il peut exister des phénomènes aphasiques
temporaires E - L’EEG en cours de crise peut
être perturbé
[193]
Parmi les signes susceptibles d’être rencontrés
à la période d’installation d’une méningite
purulente, deux ne sont habituellement pas
observés. Lesquels?
A - Vomissements en jet
B - Photophobie
C - Trismus
D - Crises toniques postérieures
E - Hyperesthésie cutanée
[194]
Le(s) médicament(s) agissant sur le petit mal
est(sont)
A - Les barbituriques
B - La carbamazépine (Tegretol®)
C - La diphénylhydantoïne (Dihydan®)
D - Le valproate de sodium (Depakine®)
E - L’éthosuximide (Zarontin®)
[195]
Concernant le syndrome du canal carpien
A - Les paresthésies peuvent être provoquées
par la percussion de la face antérieure du
poignet
B - Les paresthésies siègent au niveau des
trois premiers doigts
C - Le réflexe bicipital est aboli
D - L’éminence thénar peut être atrophiée
E - Il existe des troubles vasomoteurs à la main
[196]
Latteinte du VII droit, portant de façon identique
sur le territoire du facial supérieur et du facial
inférieur, combiné à un syndrome pyramidal
gauche révèle une lésion qui peut être située au
niveau
A - Du thalamus
B - Du pied de F3 droit
C - Du pédoncule droit
D - De la protubérance à droite
E - Du bulbe à droite
[197]
Parmi les propositions suivantes, retenez
celle(s) qui plaide(nt) en faveur du diagnostic
dépilepsie généralisée primaire
A - Les crises sont des absences petit mal
B - Il existe des antécédents de souffrance
néo-natale
C - L’électroencéphalogramme objective des
anomalies paroxystiques bilatérales synchrones
D - Lexamen clinique intercritique est normal
E - Il existe des antécédents familiaux
d’épilepsie
[198]
Le syndrome parkinsonien secondaire aux
neuroleptiques
A - Est dû à un blocage de la sécrétion de
dopamine
B - Est dû à une inhibition de la recapture de la
dopamine
C - Est dû à un blocage des récepteurs post-
synaptiques dopaminergiques
D - Est prévenu par les traitements
anticholinestérasiques
E - Est prévenu par les traitements
anticholinergiques
[199]
Quelques six mois après une fracture de
Pouteau Colles dont la réduction ne fut pas
parfaite, une femme de 65 ans vous consulte
pour des paresthésies à recrudescence
nocturne intéressant les trois doigts externes
avec amyotrophie de l’éminence thénar et perte
de la force d’opposition du pouce.
Quel est le diagnostic le plus probable?
A - Un syndrome de compression du nerf
cubital dans le canal de Guyon
B - Un syndrome algo-neuro-dystrophique
C - Un syndrome de compression du nerf
médian dans le canal carpien
D - Un début de syndrome de Volkmann
E - Une compression du nerf médian dans la
gouttière épitrochléoolécran ien ne
[200]
Parmi ces 5 propositions concernant les
paralysies oculomotrices, une seule
est exacte. Laquelle?
A - La paralysie du VI entraîne un déficit de
l’adduction
B - La paralysie du III intrinsèque se traduit par
un ptosis
C - La diplopie par paralysie du grand oblique
est maximum dans le regard bas et en dedans
D - La paralysie de laccommodation est liée à une
atteinte du VI
E - Le test de Lancaster permet le diagnostic
étiologique de la paralysie
[201]
Parmi ces cinq propositions se rapportant aux
paralysies oculomotrices, une seule est inexacte
Laquelle?
A - La paralysie de l’accommodation est liée â
une atteinte du III B - La diplopie par paralysie du
IV est majorée dans le regard en bas et en
dedans
C - La mydriase aréflexique peut être liée â une
atteinte du III
D - La paralysie du III entraîne un ptosis
E - La paralysie du IV entraîne un déficit de
l’adduction
[202]
Une algie neuromusculaire de la face
A - Sobserve essentiellement chez la femme
âgée
B - Est bilatérale
C - Peut s’accompagner de phénomènes
vasomoteurs faciaux
D - Peut s’accompagner d’une hypoesthésie
faciale
E - Est provoquée par la stimulation d’une zone
gâchette
[203]
Lors d’une paralysie récente du nerf moteur
oculaire externe (VI), l’examen révèle
généralement:
A - Une diplopie
B - Une baisse d’acuité visuelle
C - Une attitude vicieuse de la tête
D - Une déviation en dehors de l’oeil atteint
E - Une limitation de l’élévation
[204]
La myélopathie cervicarthrosique
A - S’accompagne parfois d’amyotrophie des
membres supérieurs
B - Peut comporter des troubles sphinctériens
C - S’accompagne d’un nystagmus dans le regard
latéral
D - Peut comporter une abolition des réflexes aux
membres inférieurs
E - Peut s’accompagner d’un signe de Romberg
[205]
L’hématome extradural peut être dû à
A - Une rupture de l’artère méningée moyenne
B - Une rupture de la carotide interne
intracrânienne
C - Une simple fracture de l’écaille du temporal
D - Une plaie de la paroi d’un sinus veineux
E - La complication d’une intervention
neurochirurgicale
[206]
Une thrombose de la carotide gauche peut se
manifester par:
A - Une hémiplégie facio-brachiale avec aphasie
B - Une amaurose droite
C - Une perte de connaissance brève
D - Une déviation de la langue vers la droite
E - Labsence de symptomatologie clinique
[207]
Dans la sclérose en plaques
A - Une hémianopsie latérale homonyme est
souvent constatée B - Laugmentation des
gammaglobulines dans le L.C.R. saccompagne
dune distribution oligoclonale
C - Il peut exister des troubles sphinctériens
D - Le traitement repose sur les corticoïdes au
long cours
10
E - La vitesse de sédimentation globulaire est
habituellement augmentée
[208]
Lépilepsie à paroxysmes rolandiques:
A - Provoque le plus souvent des crises à
localisation oro-faciale
B - A une survenue liée au sommeil
C - Touche le nourrisson avant 2 ans
D - Comporte un foyer de pointes lentes
rolandiques à l’EEG
E - Evolue souvent vers l’épilepsie généralisée
de type grand mal
[209]
Quelle est la plus fréquente des compressions
médullaires non traumatiques chez un sujet de
plus de 50 ans?
A - Neurinome
B - Méningiome
C - Hernie discale
D - Métastase ostéoépidurale
E - Autre réponse
[210]
Où peut siéger une lésion responsable dune
hémianopsie latérale homonyme en quadrant
inférieur droit?
A - Sur le nerf optique gauche
B - Sur le chiasma
C - Sur le lobe frontal gauche
D - Sur le lobe pariétal droit
E - Sur le lobe occipital gauche
[211]
Toutes les propositions suivantes caractérisent
la névralgie essentielle du trijumeau, sauf une
Laquelle?
A - A un fond douloureux continu
B - Ne s’accompagne jamais dun déficit sensitif
facial
C - Est provoquée par la stimulation dune zone
gâchette
D - Est paroxystique
E - S’installe brusquement
[212]
Quelle est la caractéristique principale de la
céphalée dune hémorragie méningée?
A - Situation occipitale
B - Installation progressive
C - Répétitive
D - Installation très brutale
E - Accompagnée de vomissements
[213]
Quel est l’examen radiologique le plus fiable
pour le diagnostic des petits neurinomes du
VIII?
A - Angiographie vertébro-basilaire
B - Scanner avec et sans injection de produit
de contraste
C - Scanner avec injection dair
D - Tomographies des conduits auditifs
internes
E - Cisternographie isotopique
[214]
L’hémorragie méningée survient
préférentiellement:
A - A l’occasion d’un effort
B - Lors de changements de pression
atmosphérique
C - Lors dune exposition prolongée au soleil
D - Pendant le sommeil
E - Le matin au réveil
[215]
Si vous suspectez une métastase cérébrale,
quel est l’examen le plus
performant?
A - Encéphalographie gazeuse fractionnée
B - Fond d’oeil
C - Electro-encéphalogramme
D - Scintigraphie cérébrale
E - Tomodensitométrie cérébrale
[216]
Lépreuve de Romberg explore:
A - La fonction vestibulaire
B - La fonction cérébelleuse
C - La fonction sensitive proprioceptive
D - La fonction pyramidale
E - La statique vertébrale
[217]
Quelle(s) est(sont) les lésions qui sont
spontanément hyperdenses au scanner
?
A - Kyste arachnoïdien
B - Méningiome calcifié
C - Tumeur ayant saigné récemment
D - Astrocytome kystique
E - Anévrisme géant
[218]
Le canal lombaire étroit:
A - Se manifeste souvent par un syndrome de
claudication intermittente
B - Est plus fréquent chez le sujet âgé
C - S’accompagne presque toujours de
troubles sphinctériens
D - Est souvent d’origine post-traumatique
E - Peut se traiter par nucléolyse étagée
[219]
Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) fait(font)
partie du syndrome de
paralysie sympathique de Claude-Bernard-
Horner?
A - Myosis
B - Paralysie de l’accommodation
C - Exophtalmie
D - Enophtalmie
E - Rétraction de la paupière supérieure
[220]
Parmi les cinq éléments suivants, quel(s)
est(sont) celui(ceux) qui
n’appartient(nent) pas au syndrome de la fente
sphénoïdale?
A - Paralysie du III
B - Baisse de l’acuité visuelle
C - Paralysie du IV
D - Anesthésie cornéenne
E - Abolition du réflexe photomoteur indirect
[221]
Dans les comas dépassés
A - Il ny a plus de respiration spontanée
B - Il y a un arrêt circulatoire à angiographie
carotidienne
C - Il n’y a plus de réflexe cornéen
D - On observe une hypertonie de
décérébration
E - L’EEG. est toujours plat
[222]
Le méningiome intracrânien
A - Est plus fréquent chez l’homme
B - Ne récidive jamais après traitement
chirurgical
C - Peut envahir les structures osseuses de
voisinage
D - Est vascularisé par des branches de la
carotide externe
E - Prend fortement le contraste au scanner
[223]
Une tumeur d’un hémisphère cérébelleux peut
provoquer:
A - Un syndrome cérébelleux cinétique
B - Une hypotonie homolatérale
C - Des vertiges
D - Des vomissements
E - Un tremblement de repos
[224]
Quelle affection (ou lésion) peut se traduire par
une hémianopsie latérale homonyme droite?
A - Adénome de l’hypophyse
B - Occlusion distale de l’artère cérébrale
postérieure droite
C - Atteinte de la bandelette optique gauche
D - Neuropathie optique rétro-bulbaire bilatérale
E - Ramollissement bi-occipital
[225]
Quelle est la localisation des lésions susceptibles
de donner une perte des sensibilités thermique et
algésique dans un territoire suspendu en ceinture
A - Cordons médullaires antéro-latéraux
B - Cordons médullaires postérieurs
C - Thalamus
D - Centro-médullaire
E - Radiculo-cordonale postérieure
[226]
Une femme de 72 ans présente une névralgie
faciale essentielle. Parmi ces traitements, quel est
le meilleur choix thérapeutique?
A - Glafénine
B - Acide acétyl salicylique
C - Carbamazépine
D - Paracétamol
E - Diazépam
[227]
Les propositions suivantes concernent les
étiologies à évoquer devant un
syndrome de Korsakoif sauf une. Laquelle?
A - Alcoolisme chronique
B - Démence de Pick
C - Séquelle d’encéphalite herpétique
D - Tumeur du 3ème ventricule
E - Séquelle danoxie cérébrale
[228]
Parmi les signes suivants, lequel traduit une
souffrance de la cinquième racine lombaire?
A - Abolition du réflexe achilléen
B - Déficit de l’extension du gros orteil
C - Hypoesthésie plantaire
D - Douleur du bord externe du pied
E - Aucun des signes ci-dessus
[229]
La paralysie complète du nerf moteur commun
s’accompagne de:
A - Rétraction de la paupière supérieure
B - Strabisme convergent
C - Déficit de l’élévation
D - Myosis
E - Paralysie de l’accommodation
[230]
L’atteinte du III peut comporter:
A - Une diplopie horizontale
B - Une mydriase ne réagissant pas à la lumière
par stimulation homolatérale
C - Une mydriase réagissant à la lumière par
stimulation controlatérale
D - Un ptosis
E - Une atteinte de l’adduction
[231]
Un hématome sous durai chronique
hémisphérique droit peut se manifester par:
A - Des troubles confusionnels
B - Une obnubilation
C - Un déficit controlatéral
11
D - Une hémianopsie latérale homonyme droite
E - Des céphalées
[232]
Une atteinte radiculaire Si peut se manifester
par:
A - Un déficit des péroniers latéraux
B - Une hypoesthésie de la face dorsale du
gros orteil
C - Une diminution du réflexe achilléen
D - Un déficit du triceps sural
E - Une hypoesthésie du bord externe du pied
[233]
Un syndrome de souffrance du nerf médian au
canal carpien (C.C.) se traduit par:
A - Atrophie du 1er espace interosseux
B - Dysesthésie dans les trois premiers doigts
de la main lors de la percussion du C.C.
C - Douleur de la paume de la main au cours
de la nuit
D - Hypoesthésie du IVème et Vème doigt de
la main
E - Paralysie de lextension des doigts
[234]
Vous êtes amené à examiner un patient venant
de présenter un accident
vasculaire cérébral. Parmi les propositions
suivantes, laquelle ou lesquelles
plaide(nt) pour le diagnostic de lacune
cérébrale?
A - Sujet hypertendu
B - Déficit précédé par des accidents
ischémiques transitoires
C - Constatation dune aphasie à lexamen
clinique
D - Déficit sensitif isolé de lhémicorps droit
E - Important foyer de souffrance temporal à
IE.E.G.
[235]
Lhématome sous-durai chronique:
A - Survient souvent chez le vieillard
B - Se résorbe habituellement spontanément
C - Nécessite le plus souvent un traumatisme
crânien violent
D - Peut récidiver après cure chirurgicale
E - Peut être bilatéral
[236]
Le sevrage alcoolique peut entraîner la(les)
manifestation(s) clinique(s)
suivante(s)
A - Désorientation temporo-spatiale
B - Somnolence avec apathie
C - Tremblement
D - Délire onirique
E - Elévation thermique
[237]
Parmi les propositions suivantes,
laquelle(lesquelles) est(sont) une(des) cause(s)
possible(s) de syndrome confusionnel ?
A - Sevrage brutal chez un alcoolique
chronique
B - Etat dépressif
C - Intoxication médicamenteuse par les
antidépresseurs tricycliques
D - Traumatisme crânien
E - Accès dangoisse
[238]
Un syndrome d’atteinte médullaire installé en
24 heures avec : troubles sensitifs superficiels
et profonds remontant jusqu’en D2 syndrome
pyramidal bilatéral avec paraparésie doit faire
penser à
A - Sclérose en plaques
B - Thrombose de l’artère spinale antérieure
 C - Epidurite staphylococcique
D - Hématome épidural au cours d’un
traitement anticoagulant
E - Compression médullaire par méningiome
[239]
La survenue d’une hémiplégie chez un patient
sous AVK pour une fibrillation auriculaire
nécessite impérativement
A - L’injection de sulfate de protamine
B - La pratique d’un EEG
C - Le dosage du taux de prothrombine
D - La pratique d’un scanner sans injection
E - La pratique d’un scanner avec injection
[240]
Le ramollissement cérébral est:
A - Une hémorragie méningée
B - Un foyer d’oedème cérébral
C - Un nodule caséeux ramolli
D - Un hématome intra-parenchymateux
E - Un infarctus cérébral
[241]
Un signe de Lhermitte évoque:
A - Un syndrome thalamique
B - Un syndrome cérébelleux
C - Un syndrome cordonnai postérieur
D - Une insuffisance vertébro-basilaire
E - Un syndrome pyramidai
[242]
Un syndrome de Brown-Séquard associe les
troubles suivants, par rapport au siège de la
lésion
A - Un déficit moteur homolatéral et une
diminution de la sensibilité profonde
controlatérale
B - Un déficit sensitif douloureux homolatéral et
un déficit sensitif thermique controlatéral
C - Un syndrome pyramidal des deux membres
supérieurs
D - Un déficit moteur homolatéral et une
anesthésie thermique et douloureuse
controlatérale
E - Autre réponse
[243]
Dans quelle direction loeii est-il dévié dans une
paralysie du III
A - En haut
B - En bas
C - En dehors
D - En dedans
E - En haut et en dehors
[244]
Lapparition progressive dune confusion 3 mois
après un traumatisme crânien
avec contusion cérébrale doit faire évoquer le
ou les diagnostic(s) suivant(s)
A - Un hématome extradurai
B - Une dissection carotidienne
C - Une hydrocéphalie à pression normale
D - Un hématome sous durai chronique
E - Un hématome intracérébrai
[245]
Lorsquun scanner montre un hématome
intracérébral, quand faut-il poursuivre
le bilan par une artériographie?
A - Hématome dû aux anticoagulants
B - Hématome de la capsule interne
C - Sujet jeune
D - Hématome de la vallée sylvienne
E - Hématome interhémisphérique frontal
[246]
La maladie d’Alzheimer:
A - Entraîne des troubles précoces de
l’orientation topographique
B - Est plus fréquente chez la femme
C - Comporte souvent une hémianopsie latérale
homonyme dans sa séméiologie
D - Evolue en moyenne pendant 2 ans
E - S’accompagne dun ralentissement massif des
vitesses de conduction nerveuse périphérique
[247]
Le petit mal comitial typique
A - Représente une forme pédiatrique de
l’épilepsie
B - Comporte une fixité du regard lors des
absences
C - Survient à partir de 3 ans
D - Entraîne à l’EEG. des décharges de pointes-
ondes à 6 cycles/seconde
E - Se traite par l’éthosuximide (Zarontin®)
[248]
Dans une paralysie oculomotrice récente de
l’adulte, l’examen complémentaire essentiel est
A - Le champ visuel
B - Le fond de l’oeil
C - Le doppler cervical
D - Le test de Lancaster
E - L’électromyogramme
[249]
Pour traiter la maladie de Parkinson, l’utilisation
d’un inhibiteur de la
décarboxylase associé à la L-dopa permet:
A - De réduire le risque d’accidents psychiques
B - De réduire le risque de survenue de
mouvements anormaux
C - De réduire le nombre de prises quotidiennes
de L-dopa
D - D’associer un anticholinergique
E - De limiter les effets secondaires digestifs
[250]
L’impossibilité de se tenir sur la pointe des pieds
traduit
A - Un déficit moteur Si
B - Un déficit moteur L5
C - Une attitude antalgique
D - Une paralysie du SPE
E - Un déficit sensitif L4
[251]
Le diagnostic prénatal de la myopathie de
Duchenne
A - Fait appel aux techniques de la biologie
moléculaire
B - Nécessite une étude familiale préalable
C - Est possible dès la 10ème semaine de
grossesse
D - Repose sur le dosage des créatine-kinases
dans le sang du cordon
E - N’est proposé qu’aux femmes dont la
créatine-kinase sérique est élevée
[252]
L’existence chez un adulte d’un syndrome de
Brown-Séquard peut évoquer:
A - Une sclérose en plaques
B - Une dégénér escence spino-cérébelleuse
C - Une polyradiculonévrite
D - Une compression médullaire lente
E - Une multinévrite
[253]
Le traitement de la névralgie faciale essentielle
peut faire appel à
A - Thermocoagulation
B - Antalgiques du tableau B
C - Paracétamol
D - Tégrétol®
E - Aspirine®
[254]
12
Indiquez parmi les médicaments suivants
celui(ceux) qui est (sont) actif(s) dans toutes les
formes d’épilepsie autres que le petit mal.
A - Dépakine® (Acide valproïque)
B - Dihydan® (Phénytoïne)
C - Zarontin® (Ethosuximide)
D - Tégrétol® (Carbamazépine)
E - Barbituriques
[255]
Etant donné le diagnostic de syndrome de
Korsakoif d’origine éthylique quel(s)
symptôme(s) est(sont) compatible(s) avec ce
diagnostic?
A - Anosognosie
B - Amnésie antérograde
C - Conservation de l’empan
D - Tendance euphorique
E - Détérioration intellectuelle massive
[256]
Lhydrocéphalie à pression normale se
caractérise cliniquement par:
A - Incontinence durine
B - Céphalées
C - Troubles de la marche
D - Troubles des fonctions supérieures
E - Troubles de la déglutition
[257]
Un malade de 60 ans, hypertendu, est
hospitalisé pour une crise vertigineuse rotatoire
franche avec nausées, une diplopie et des
troubles de la déglutition. Quel(s) signe(s) faut-il
rechercher pour orienter le diagnostic?
A - Surdité unilatérale
B - Déviation des index
C - Signes cérébelleux
D - Paralysie vélo-pharyngo-laryngée
E - Signe de Claude-Bernard-Horner
[258]
Les accidents transitoires de lischémie
carotidienne comportent volontiers
A - Des accidents aphasiques pour lartère
carotide gauche
B - Des troubles visuels unilatéraux
C - Des troubles visuels unilatéraux droits
associés à des troubles aphasiques
D - Des troubles visuels unilatéraux gauches
associés à des troubles moteurs déficitaires
droits
E - Des troubles de mémoire transitoire
[259]
Le traitement de la crise de migraine fait
habituellement appel
A - A lAvlocardyl® (propranolol)
B - Au Gynergène® caféiné (Tartrate
dErgotamine)
C - Au Désernil® (Méthysergide)
D - Au Sanmigran® (Pizotifène)
E - A lAnafranil®(Clomipramine)
[260]
Les anticholinergiques prescrits dans la
maladie de Parkinson sont
A - Actifs sur le tremblement
B - Peu actifs sur lakinésie
C - Efficace pour corriger les syndromes
induits par !es neuroleptiques
D - Responsables de syndromes confusionnels
chez les sujets âgés
E - Contre-indiqués en cas dinsuffisance
coronarienne
[261]
A propos de la myasthénie:
A - La diminution de la force à la première
contraction est le signe majeur
 B - La diplopie est exceptionnelle
C - Une dysarthrie, après un certain temps
d’élocution, se voit dans les formes hautes
D - Les anti-cholinestérasiques font régresser
la fatigabilité E - La mesure des vitesses de
conduction motrice est l’examen qui confirme
le diagnostic
[262]
Parmi les termes suivants, lequel correspond à
une section totale dun nerf? A - Axonotmésis
B - Neurotmésis
C - Neurapraxie
D - Neurolyse
E - Epineurectomie
[263]
Chez un sujet droitier on peut évoquer une
ischémie du territoire de l’artère cérébrale
antérieure gauche devant:
A - Une aphasie de Wernicke
B - Réflexe de préhension de la main gauche
C - Hémianopsie latérale homonyme droite
D - Hémiplégie droite à prédominance crurale
E - Hémiplégie droite à prédominance brachio-
faciale
[264]
Une crise comitiale secondairement généralisée
mais débutant par des clones du membre
inférieur gauche correspond à une lésion
A - Temporale droite
B - Frontale interne droite
C - Pied de F3 droit
D - Lobule paracentral droit
E - Autre réponse
[265]
Une hémianopsie intéressant les deux champs
temporaux traduit une lésion
A - Du chiasma optique
B - Des bandelettes optiques
C - Des radiations optiques
D - Des corps genouillés latéraux
E - Des cortex occipitaux
[266]
Un vertige peut saccompagner des troubles
suivants sauf un. Lequel ?
A - Vomissements
B - Troubles de léquilibre
C - Perte de connaissance
D - Nystagmus
E -.Surdité
[267]
Parmi les signes oculomoteurs suivants
le(les)quel(s) peu(ven)t se voir au cours dune
myasthénie?
A - Myosis
B - Enophtalmie
C - Ptosis
D - Diplopie
E - Nystagmus
[268]
Dans une paralysie du nerf sciatique poplité
externe on peut retrouver:
A - Un steppage â la marche
B - Une atrophie de la loge musculaire antéro-
externe de la jambe
C - Une aréflexie achilléenne
D - Une diminution de la force des muscles du
mollet
E - Une hypoesthésie cutanée du dos du pied
[269]
Parmi les paramètres suivants, indiquez celui
ou ceux qui incitent â réaliser un scanner pour
rechercher une cause cérébrale organique dans
lenquête étiologique dune première crise
dépilepsie
A - Foyer paroxystique frontal gauche â
lélectroencéphalogramme
B - Absence petit mal typique
C - Sujet âgé de 40 ans
D - Antécédents familiaux dépilepsie
E - Anomalies bilatérales synchrones â type de
pointes-ondes â lélectroencéphalogramme
[270]
Le syndrome myasthénique
A - Comporte une amyotrophie
B - Est variable au cours de la journée
C - Comporte une aggravation par leffort
musculaire en dehors du territoire intéressé
D - Peut comporter une atteinte du myocarde
E - Peut frapper les muscles masticateurs
[271]
La traduction sur le champ visuel dune lésion
chiasmatique évoluée est
A - L’hémianopsie bitemporale
B - L’hémianopsie latérale homonyme droite
C - L’hémianopsie latérale homonyme gauche
D - La quadranopsie latérale homonyme
E - L’hémianopsie altitudinale
[272]
Une paralysie faciale “à frigore”
A - Régresse spontanément dans 90 % des cas
B - Régresse spontanément dans 50 % des cas
C - Régresse spontanément dans 10 % des cas
D - Ne régresse pas sans traitement
médicamenteux
E - Ne régresse pas sans un traitement
chirurgical
[273]
Quelle est ou quelles sont parmi les suivantes, la
ou les proposition(s)
exacte(s) concernant l’épilepsie à pointes
rolandiques?
A - Elle apparait souvent entre 8 et 10 ans
B - Elle disparait le plus souvent spontanément à
la puberté
C - Les manifestations sont volontiers nocturnes
D - Des crises bucco-faciales sans trouble de
conscience sont fréquentes
E - Le traitement habituellement recommandé est
le TEGRETOL (Carbamazépine)
[274]
La névralgie essentielle du trijumeau
A - Réalise des crises douloureuses en
décharges
B - Peut être déclenchée par l’attouchement
d’une “zone gâchette”
C - Comporte un examen neurologique normal
D - N’est pas soulagée par le TEGRETOL
E - Comporte un fond douloureux entre les crises
[275]
Au cours de l’atteinte du nerf médian au canal
carpien, il y a
A - Des paresthésies frappant les deux derniers
doigts de la main
B - Une amyotrophie intéressant l’éminence
thénar
C - Une amyotrophie des interosseux
D - Une atteinte du court abducteur du pouce
E - Une atteinte de l’adducteur du pouce
[276]
Parmi les propositions suivantes, retenir celle ou
celles qui est ou sont
compatible(s) avec une névralgie cervico-
brachiale C7 typique:
A - Abolition du réflexe tricipital
B - Troubles sensitifs objectifs au niveau du
médius
13
C - Déficit de la flexion du coude
D - Trajet douloureux sur la face antérieure de
lavant-bras
E - Déficit de l’extension des doigts
[277]
Une crise de migraine accompagnée:
A - Peut comporter des troubles aphasiques
lors de la phase déficitaire
B - Comporte successivement un déficit
neurologique puis une céphalée
C - Révèle habituellement une malformation
artérioveineuse cérébrale
D - Peut poser un problème de diagnostic
différentiel avec un accident vasculaire cérébral
ischémique transitoire
E - Peut comporter des manifestations
déficitaires intéressant le territoire vertébro-
basilaire
[278]
Parmi les médicaments suivants, lequel ou
lesquels est (ou sont) adapté(s) au traitement
de fond de la migraine?
A - Pizotifène (Sanmigran®)
B - Méthysergide (Désernil®)
C - Oxetorone (Nocertone®)
D - Tartrate d’ergotamine (Migwell®)
E - Propranolol (Avlocardyl®)
[279]
Le syndrome du canal carpien peut comprendre
A - Paresthésie des 3 premiers doigts
B - Griffe des 4ème et 5ème doigts
C - Faiblesse des muscles interosseux
D - Atrophie de l’éminence hypothénar
E - Déficit de l’opposition du pouce
[280]
Un infarctus cérébral peut être la conséquence
d’
A - Une artérite inflammatoire
B - Une obstruction vasculaire extra-crânienne
C - Une embolie
D - Un spasme après rupture d’anévrysme
E - Un abcès cérébral
[281]
Où peut (peuvent) se situer la (les) lésion(s)
responsable(s) dune hémianopsie latérale
homonyme gauche?
A - Oeil gauche
B - Bandelette optique droite
C - Centre du chiasma optique
D - Radiations optiques gauches
E - Scissure calcarine droite
[282]
Chez un patient ne présentant aucun trouble
endocrinologique hypophysaire évident, un
cliché de profil du crâne met en évidence une
selle turcique très augmentée de volume, de
contours rectangulaires et ne contenant pas de
calcification. Quel est le premier diagnostic que
vous évoquez?
A - Un adénome à prolactine
B - Un adénome chromophobe
C - Un craniopharyngiome
D - Une selle turcique vide
E- Un adénome corticotrope
[283]
Le syndrome de Guillain-Barré dans sa forme
typique comporte:
A - Des troubles sphinctériens
B - Une dissociation albumino-cytologique à la
ponction lombaire
C - Un déficit moteur dinstallation progressive
touchant les 4 membres
D - Une aréflexie tendineuse
 E - Des vitesses de conduction nerveuse
normales
[284]
Dans le cadre sémiologique de lakinésie
parkinsonnienne, on retrouve
A - Une exagération des réflexes de posture
B - La rareté du clignement des paupières
C - Une exploration du champ de vision par les
seuls mouvements des globes oculaires, sans
bouger la tête
D - La réduction du balancement dun ou des 2
bras à la marche E - Une difficulté à exécuter
de façon rapide les mouvements alternatifs
[285]
Parmi les affections suivantes, certaine(s)
peu(ven)t entraîner une anesthésie labio-
mentonnière:
A - Une métastase intra-mandibulaire
B - Une fracture du condyle
C - Un volumineux granulome apical
D - Une fracture de langle
E - Une fracture symphysaire
[286]
Le diagnostic de maladie de Parkinson est
compatible avec la constatation de
A - Signe de Babinski bilatéral
B - Hypertonie plastique
C - Tremblement dattitude isolé
D - Aphasie
E - Festination
[287]
Au cours dune sclérose en plaques on peut
retrouver:
A - Signe de Lhermitte
B - Opthalmoplégie internucléaire
C - Paresthésies constrictives
D - Impuissance
E - Syndrome du canal carpien
[288]
A propos des démences organiques, il est exact
que
A - La maladie dAlzheimer/démence sénile en
est la cause la plus fréquente B - Dans la
maladie de Pick, les lésions prédominent dans
les régions
occipitales
C - Certaines démences peuvent être
secondaires à des lésions focales multiples
D - Il existe des démences organiques
familiales
E - Il existe des démences organiques
transmissibles
[289]
Laspect caractéristique de IE.E.G. du petit mal
absence comporte:
A - Un foyer de pointes temporales
B - Un tracé de fond normal
C - Une surcharge dondes lentes
D - Un aspect hypsarythmique
E - Une décharge généralisée de pointes-
ondes à 3 cycles/sec.
[290]
Le syndrome parkinsonien comporte
A - Un ralentissement des gestes alternés
rapides
B - Un tremblement de la tête
C - Une hypertonie plastique
D - Une micrographie
E - Une voix scandée et explosive
[291]
Une myasthénie peut être responsable de
A - Ptosis
B - Myosis antérieure
C - Mydriase E - Un anévrisme de l’artère vertébrale dans sa
D - Diplopie portion intracrânienne
E - Scotome central [300]
[292]
Devant un déficit d’une main, le signe de
Quel diagnostic doit-on évoquer devant une Froment permet d’affirmer une
paralysie faciale accompagnée dune éruption paralysie cubitale. Ce signe traduit la paralysie
cutanée vésiculaire de la conque de l’oreille? A - Du long fléchisseur du pouce
A - Zona du ganglion géniculé B - De l’abducteur du pouce
B - Neurinome du nerf facial C - De l’opposant du pouce
C - Tumeur maligne de l’oreille externe D - Du court fléchisseur du pouce
D - Eczéma surinfecté de l’oreille externe E - De l’adducteur du pouce
E - Paralysie faciale à frigore
[293]
[301]
Une hydrocéphalie peut être consécutive à
Qu’appelle-t-on une épistaxis méningée?
A - Une hémorragie méningée
A - Une inondation ventriculaire
B - Un anévrisme de la veine de Galien
B - Une hémorragie méningée avec à coup
C - Un état de mal épileptique
hypertensif entraînant un saignement par le nez
D - Une anomalie de la charnière cervico-
occipitale
C - Une hémorragie méningée survenant chez
E - Une sténose de l’aqueduc de Sylvius
un sujet sous anti-coagulant
[294]
D - Une hémorragie méningée avec signes “à
minima
Une claudication intermittente bilatérale des
E - Une hémorragie méningée cataclysmique
membres inférieurs avec conservation de tous les
[302]
pouls et sans souffle sur les trajets artériels fait
évoquer en priorité:
Parmi les signes suivants, quel est celui qui
A - Un anévrysme de l’aorte abdominale
n’appartient pas au syndrome méningé
B - Une maladie post phlébitique
A - Signe de Babinski
C - Une coxarthrose
B - Céphalées précoces
D - Un canal lombaire étroit
C - Vomissements précoces
E - Une neuropathie diabétique
D - Raideur de la nuque
[295]
E - Troubles vasomoteurs cutanés
[303]
Le seul élément caractéristique d’une névralgie
essentielle du trijumeau est
Les tumeurs de la fosse postérieure peuvent se
A - Le début brusque de la crise
manifester par:
B - La terminaison brusque de la crise
A - Un syndrome d’hypertension intracrânienne
C - Le fond douloureux permanent
D - La sensibilité normale de la face
B - Une surdité
E - La zone gâchette de déclenchement
C - Une aphasie
D - Une hémiplégie
[296] E - Une névralgie faciale
[304]
Linnervation motrice de la corde vocale est
originaire d’un des nerfs crâniens suivants Vous retenez comme cause(s) habituelle(s)
Lequel? d’une mononévrite ou d’une
A - Glosso-pharyngien multinévrite
B - Pneumogastrique (ou nerf vague) A - Le diabète
C - Spinal B - La périartérite noueuse
D - Grand hypoglosse (ou nerf hypoglosse) C - Le botulisme
E - Branche motrice du trijumeau D - La lèpre
[297] E - L’alcoolisme chronique
[305]
Une paralysie faciale ‘a frigore” (paralysie de BelI)
régresse spontanément A - Dans 90 % des cas En faveur d’un ramollissement sylvien
B - Dans 50 % des cas superficiel gauche chez un droitier, on retient
C - Dans 10 % des cas A - La topographie brachio-faciale du déficit
D - Ne régresse pas sans traitement droit
médicamenteux B - L’association du déficit à des troubles de la
E - Ne régresse pas sans traitement chirurgical sensibilité de l’hémicorps droit
[298] C - Une hémi-asomato-anosognosie
D - Une hémianopsie latérale homonyme
Une de ces tumeurs encéphaliques à tendance à gauche
métastaser vers tout le névraxe; indiquer laquelle? E - Un signe de Babinski droit
A - L’astrocytome de grade élevé
[306]
B - Le méningiome
C - L’hémangioblastome cérébelleux
Dans un neurinome de la 6ème racine
D - Le médulloblastome
cervicale:
E - Le cranio-pharyngiome
A - Il peut y avoir un élargissement du trou de
[299]
conjugaison sur les radios de colonne standard
B - Le réflexe stylo-radial est habituellement
Une hémorragie méningée accompagnée dune
aboli ou diminué
paralysie du III évoque
C - Larrêt est irrégulier à la myélographie
A - Un angiome thalamique
D - Il peut y avoir un syndrome pyramidal des
B - Un anévrisme de la bifurcation sylvienne
membre inférieurs
C - Un anévrisme supra-clinoidien de la carotide
E - Il peut y avoir une maladie de
interne
Recklinghausen associée
D - Un anévrisme de l’artère communicante
[307]
14

Une tumeur de la fosse postérieure peut
provoquer
A - Une hydrocéphalie
B - Un engagement temporal
C - Une inclinaison de la tête
D - Un oedème au F. 0.
E - Des vertiges
[308]
Le glioblastome:
A - Atteint plus souvent l’enfant que l’adulte
B - Est une tumeur à malignité locale
C - La survie ne dépasse jamais deux ans quel
que soit le traitement
D - Ne métastase jamais en dehors du névraxe
E - Se traite toujours chirurgicalement
[309]
En cas de lésion de l’hémisphère cérébelleux
droit, on peut observer:
A - Dysmétrie de la main droite
B - Adiadococinésie de la main gauche
C - Surdité droite
D - Vertige rotatoire
E - Hypertonie
[310]
Parmi ces assertions concernant le petit mal
(PM de l’enfant), cochez la
proposition fausse
A - Le PM est une forme d’épilepsie partielle de
l’enfant
B - Sa traduction clinique est l’absence “à
l’emporte pièce”
C - Le traitement par les DIONES expose à des
complications rénales
D - La constatation électrique de bouffées de
pointe-ondes synchrones à trois cycles par
seconde est indispensable au diagnostic
E - Le pronostic à long terme n’est pas toujours
favorable
[311]
Devant une paralysie du nerf crural la recherche
de son siège et de sa nature est facilitée par la
connaissance dune ou de plusieurs des
affirmations suivantes
A - Les racines dorigine du nerf crural sont L2
L3 L4
B - Le nerf crural passe sous l’arcade crurale
en dedans de la veine fémorale
C - Le nerf crural se divise dans le triangle de
Scarpa en 4 branches
D - Larc réflexe rotulien met en jeu des fibres
du nerf crural
E - Un hématome du muscle psoas entraîne
souvent une paralysie du nerf crural
[312]
La séméiologie neurologique dune sciatique à
topographie Si, comporte
A - Abolition du réflexe achilléen
B - Paralysie des releveurs du pied
C - Hypoesthésie du gros orteil
D - Topographie de la douleur rétro-malléolaire
externe à la cheville
E - Amyotrophie de la loge antéro-externe de
jambe
[313]
La maladie de Parkinson
A - Est d’étiologie vasculaire
B - Peut rester longtemps cliniquement
unilatérale
C - Peut entraîner des chutes
D - Est due à un manque de dopamine au
niveau du striatum
E - Peut se traiter en donnant de la dopamine
injectable
[314]
La sclérose en plaques est caractérisée par:
A - Une hyper-gamma-globulinorachie
oligoclonale
B - La normalité habituelle de Il R M (imagerie par
résonance magnétique)
C - La visualisation quasi-constante des plaques
récentes au scanner X après injection de produiT
de contraste
D - Une augmentation de l’amplitude des
potentiels évoqués visuels E - Une majoration des
symptômes par la chaleur
[315]
Parmi les crises d’épilepsie suivantes quelle(s) est
(sont) celle(s) dont la survenue conduirai(en)t à
remettre en cause un diagnostic d’épilepsie
généralisée idiopathique (primaire)?
A - Myoclonies massives du réveil
B - Crises Bravais-Jacksoniennes
C - Crises grand mal
D - Absences petit-mal
E - Crises partielles complexes
[316]
Les mouvements anormaux involontaires induits
par la L Dopa dans la maladie de Parkinson
A - Sobservent surtout dans les formes
tremblantes de la maladie
B - Sont améliorés par l’augmentation de la
posologie de L-Dopa
C - Peuvent affecter le segment céphalique
D - S’accompagnent dune hypotonie
E - Surviennent surtout lors des premières
années de la maladie
[317]
Parmi les formules de liquide céphalorachidien ci-
dessous, deux sont
compatibles avec le diagnostic de sclérose en
plaques; lesquelles?
A - Protéines 0,30 g/l, cytologie nulle
B - Protéines 1,80 g/1, cytologie nulle
C - Protéines 0,30 g/l, 15 lymphocytes/mm3
D - Protéines 0,80 g/l, 500 lymphocytes/mm3
E - Protéines 0, 60 g/l, 90 polynucléines/mm3
[318]
La névralgie faciale dite essentielle
A - Atteint d’emblée les 3 branches du V
B - Est continue, diurne et nocturne
C - S’accompagne d’une anesthésie du V
D - S’accompagne d’une atteinte du nerf facial
E - Est traitée par la Carbamazépine (Tégrétol®)
[319]
Lors de l’examen d’un blessé présentant une
paralysie du plexus brachial, on propose de tester
l’atteinte nerveuse à partir des bases suivantes;
laquelle ou lesquelles est ou (sont) exacte(s) ?
A - Le plexus brachial est formé par la réunion
des racines C5 06 C7 08 Dl
B - Les racines 05 et C6 constituent le tronc
primaire supérieur et permettent notamment
l’innervation du deltoide et du biceps
C - La constatation d’une paralysie radiale doit
faire rechercher une atteinte de la racine 07
D - La constatation d’une paralysie des muscles
fléchisseurs des doigts doit faire rechercher une
atteinte des racines C8 Dl
E - Si l’index est insensible à la piqûre, c’est qu’il
y a une atteinte de la racine
07
[320]
L’analyse sémiologique dune atteinte du nerf
sciatique doit tenir compte dune
ou de plusieurs des affirmations suivantes : quelle
est ou quelles sont celle(s)
15
qui est (sont) exacte(s) ?
A - Les fibres nerveuses du nerf sciatique
proviennent des racines L4 L5 Si
S2 S3
B - La racine Si sort du rachis par le trou de
conjugaison entre L5 et Si C - Le nerf sciatique
poplité interne contient des fibres nerveuses
dont
l’origine est L5
D - Le nerf sciatique poplité externe
commande l’extension dorsale du pied et des
orteils
E - Une névralgie sciatique de topographie S 1
entraîne des douleurs de la face postérieure du
mollet, du talon et des derniers orteils
[321]
L’analyse sémiologique d’une atteinte du nerf
sciatique doit tenir compte d’une
ou de plusieurs des affirmations suivantes;
quelle est ou quelles sont celle
(celles) qui est (sont) exacte(s) ?
A - Le nerf sciatique poplité externe contourne
le col du péroné et se divise en nerf tibial
antérieur et nerf musculo-cutané
B - Le nerf saphène interne naît du sciatique
poplité externe et rejoint la veine saphène
interne au genou
C - Le muscle jambier postérieur est innervé à
partir de la racine L5
D - Le nerf saphène externe est sous-cutané
dans le tiers inférieur de la face postérieure de
la jambe
E - L’arc réflexe achilléen comprend des fibres
nerveuses du sciatique poplité interne
[322]
Pour le traitement de la maladie de Parkinson,
on peut utiliser:
A - Un agoniste direct dopaminergique
B - Un agoniste direct cholinergique
C - Un antagoniste sérotoninergique
D - Un précurseur de la dopamine
E - La dopamine
[323]
Parmi les anti-épileptiques lequel ou lesquels
est ou sont efficace(s) dans les
absences?
A - Gardénal®
B - Tégrétol®
C - Dépakine®
D - Zarontin®
E - Dihydan®
[324]
Quel(s) est (sont) parmi les symptômes
suivants, celui (ceux) qui
appartien(nen)t au syndrome catatonique?
A - Akathisie
B - Catalepsie
C - Négativisme
D - Oppositionnisme
E - Mouvements choréiques
[325]
Une sciatalgie peut être due à:
A - Une injection intramusculaire fessière
B - Un méningiome sur une racine de la queue
de cheval
C - Un hématome de la gaine du psoas
D - Une hernie discale
E - Une métastase sacrée
[326]
Une hémorragie méningée détiologie
anévrismale expose précocement au(x)
risque(s) majeur(s) de
A - Resaignement massif
B - Epilepsie
C - Infarctus cérébral par spasme
D - Inondation ventriculaire
E - Cécité
[327]
Le syndrome de Brown Sequard (atteinte de
Ihémi-moelle) comporte:
A - Un syndrome pyramidal homolatéral à la
lésion
B - Des troubles de la sensibilité profonde
bilatéraux
C - Des troubles de la sensibilité profonde
homolatéraux au syndrome pyramidal
D - Des troubles thermo-algésiques
homolatéraux au syndrome pyramidal E - Une
abolition de réflexes homolatéraux à la lésion
[328]
Chez un sujet migraineux, les accès de
céphalées
A - Peuvent saccompagner de troubles visuels
B - Durent habituellement moins dune heure
C - Intéressent toujours le même côté du crâne
D - Sont parfois accompagnés de
vomissements
E - Peuvent saccompagner de modifications de
humeur
[329]
Un malade souffrant dune sciatique paralysante
L5 typique
A - Souffre à la face externe de la jambe
B - Ne peut marcher sur la pointe des pieds
C - A un réflexe achilléen aboli
D - Signale des paresthésies à la face dorsale
du pied
E - A une zone danesthésie du bord externe du
pied et du 5ème orteil
[330]
Quel médicament anti-épileptique est actif
uniquement sur le petit mal ?
A - Ethosuccimide (Zarontin®)
B - Clonazepam (Rivotril®)
C - Phénobarbital (Gardenal®)
D - Carbamazépine (Tégrétol®)
E - Valproate de sodium (Dépakine®)
[331]
La neuropathie végétative peut entraîner:
A - Des hypotensions orthostatiques
B - Des sudations
C - Des troubles du rythme cardiaque
D - Des douleurs des membres inférieurs
E - Des troubles génitaux et vésicaux
[332]
Au cours de la sclérose en plaques
A - Les anomalies des potentiels évoqués
visuels sont habituelles
B - Il existe souvent une sécrétion intrathécale
dimmunoglobulines
C - La protéinorachie est en règle supérieure à
1 g/l
D - Il existe une lymphocytose du LCR en règle
supérieure à 100 éléments par mm3
E - Limagerie en résonance magnétique du
cerveau est souvent anormale
[333]
Une paralysie du nerf facial entraîne du côté
atteint:
A - Un ptosis
B - Une anesthésie cornéenne
C - Une diminution du réflexe cornéen
D - Une difficulté docclusion de la paupière
E - Un strabisme interne
[334]
Le traitement des infarctus cérébraux constitués
par occlusion athéromateuse de la carotide
interne doit comporter: E - Du cortex cérébral rolandique
A - Des vasodilatateurs cérébraux [343]
B - Des corticoïdes
C - Des anticoagulants Dans une atteinte de la racine L5 dorigine
D - Une rééducation précoce discale, on observe
E - Un nursing spécifique A - Abolition du réflexe rotulien
[335] B - Abolition du réflexe achilléen
C - Hypoesthésie en chaussettes
Le tremblement dattitude D - Déficit homolatéral de l’extension des
A - A une fréquence de 3 c/sec. orteils
B - Prédomine au repos E - Signe de Lasègue
C - Est amélioré par le propranolol (Avlocardyl®)
D - Est typiquement associé à une hypertonie
[344]
E - Est sensible à la L DOPA
[336]
Parmi les processus pathologiques suivants,
lequel ou lesquels peut(peuvent) être
L’hématome sous-durai chronique de l’adulte:
incriminé(s) à l’origine dune hémorragie
A - Est plus fréquent chez le sujet âgé
intracérébrale spontanée?
B - Peut provoquer une hémiplégie
A - Hypertension artérielle
C - Peut provoquer une confusion mentale
B - Athérome
D - Est favorisé par l’éthylisme chronique
C - Malformation vasculaire
E - Est dû à la rupture dune artère au cours d’un
D - Angiopathie amyloïde
traumatisme crânien
E - Tumeur cérébrale
[337]
[345]
Retenez parmi les propositions ci-dessous celle
Un traitement adapté d’une névralgie faciale
(ou celles) qui est (ou sont) conforme(s) au cadre
essentielle, peut faire appel à A - Aspirine
de l’épilepsie généralisée primaire:
(acide salicylique)
A - Normalité de la TDM encéphalique
B - Béta-bloquants
B - Antécédents familiaux d’épilepsie
C - Anxiolytique
C - Crises consistant en absence petit mal
D - Thermo-coagulation du ganglion de Gasser
typiques
D - Foyer de pointes-ondes temporal unilatéral à
E - Tégrétol (carbamazépine)
l’EEG.
[346]
E - Notion d’une souffrance néonatale
[338]
Quelles sont les deux localisations les plus
habituelles d’une lacune cérébrale? A - Centre
Parmi les signes suivants, un n’est pas observé au
ovale
cours de la crise de vertige de Ménière. Lequel?
B - Pied de la protubérance
A - Nausées
C - Substance blanche d’un hémisphère
B - Acouphènes
cérébelleux
C - Perte de connaissance
D - Capsule interne
D - Déviation des index
E - Cortex
E - Nystagmus
[347]
[339] Le petit mal-absences de l’enfant se caractérise
par:
Concernant le syndrome de Guillain-Barré il est A - La variété du type des suspensions de
exact que conscience
A - Les plasmaphérèses sont parfois indiquées B - Un état crépusculaire post-critique de
B - Une corticothérapie est presque toujours utile plusieurs minutes
C - Une biopsie musculaire est souvent C - Des décharges E.E.G. spécifiques
indispensable pour affirmer le diagnostic D - Un pronostic de guérison d’environ 60 %
D - Des rechutes sont possibles à court, moyen des cas
ou long terme E - Les atteintes oculomotrices E - L’efficacité et la spécificité du traitement par
sont rares le phénobarbital (Gardénal®)
[340] [348]
Un déficit moteur proximal est plus volontiers Parmi les troubles suivants, quel est celui qui
prédominant au cours de deux de ces affections: n’existe généralement pas dans un tableau de
A - Polymyosite démence pré-sénile d’Alzheimer?
B - Maladie de Steinert A - Troubles de la mémoire
C - Myopathie de Duchenne B - Troubles de l’orientation spatiale
D - Polynévrite éthylique C - Troubles du jugement
E - Neuropathie diabétique D - Réaction dépressive
[341] E - Etat moriatique
Dans un syndrome de la queue de cheval on peut
[349]
voir:
A.- Un déficit moteur des membres inférieurs
Quels sont parmi les manifestations suivantes,
B - Un signe de Babinski
les effets secondaires dus au Valproate de
C - Des mictions impérieuses
sodium (Dépakine®)?
D - Une anesthésie en selle
A - Prise de poids
E - Une abolition des réflexes achilléens
B - Thrombopénie
[342]
C - Tremblement
D - Chute des cheveux
Un syndrome extrapyramidal peut être consécutif
E - Hépatite aigu
à une lésion
[350]
A - De la moelle épinière cervicale
B - Des noyaux gris centraux
Parmi les médicaments suivants, quels sont
C - Des pédoncules cérébelleux supérieurs
ceux utilisés dans le traitement de fond dune
D - Du locus niger
migraine?
16
A - Méthysergide (Désernil®)
B - Propranolol (Avlocardyl®)
C - Carbamazépine (Tégrétol®)
D - Pizotifen (Sammigran®)
E - Phénobarbital (Gardénal®)
[351]
Le syndrome parkinsonien peut comporter le ou
les signes suivants
A - Akinésie
B - Micrographie
C - Réflexe naso-palpébral inépuisable
D - Phénomènes de piétinements (enrayages
cinétiques)
E - Spasticité
[352]
Dans les médicaments de la maladie de
Parkinson on trouve:
A - Des anticholinergiques
B - Des neuroleptiques
C - Des précurseurs du gaba
D - Des agonistes dopaminergiques directs
E - Un précurseur de la dopamine
[353]
Le syndrome frontal peut comporter:
A - Une aphasie de Wernicke
B - Un trouble de Ihumeur à tendance joviale
C - Une réduction générale de lactivité
D - Une hémianopsie latérale homonyme vraie
E - Des crises comitiales avec hallucinations
auditives
[354]
Parmi les propositions suivantes concernant la
névralgie essentielle du
trijumeau, quelle(s) est (ou sont) celle(s) qui est
(sont) vraie(s)?
A - L’examen neurologique est normal
B - La douleur ne concerne habituellement
quune branche du trijumeau
C - Il n’y a pas de fond douloureux permanent
D - La douleur survient en salves très brèves
E - Il n’y a jamais de zone-gachette
[355]
Parmi les signes d’examen suivants quels sont
ceux que l’on retrouve au cours d’une maladie
d’Alzheimer?
A - Un manque de mot
B - Une difficulté à se situer dans le temps
C - Une difficulté à effectuer un dessin en
perspective
D - Un piétinement lors de l’initiation de la
marche
E - Une impossibilité à porter le regard vers le
haut et le bas
[356]
Un malade est atteint de myasthénie et de plus
est porteur d’une masse médiastinale visible à
la radiographie. Quel est le diagnostic de
tumeur le plus probable?
A - Tumeur carcinoïde
B - Mésothéliome
C - Maladie de Hodgkin
D - Thymome médiastinal
E - Lymphome malin non hodgkinien
[357]
Un paraplégique a une hypoesthésie à tous les
modes remontant à l’ombilic. Le niveau
lésionnel vertébral (et non médullaire) se situe
A-D4
B-D8
C - D 10
D - D 12
E-L1
[358]
Un patient de 52 ans présente un état démentiel
débutant. Parmi les
propositions suivantes quelle est celle qui est en
faveur de la maladie de Pick? A - Amnésie
antérorétrograde
B - Gloutonnerie
C - Ondes triphasiques à l’EEG
D - Début progressif
E - Apraxie constructive
[359]
Quel(s) élément(s) peut-on observer au cours de
l’encéphalopathie de GayetWernicke?
A - Intoxication éthylique constante
B - Nystagmus
C - Syndrome confusionnel
D - Correction des troubles par un traitement
précoce par la vitamine Bi intramusculaire
E - Evolution possible vers un syndrome de
Korsakoff
[360]
Une névralgie cervicobrachiale de 07 peut être
responsable de
A - Abolition du réflexe tricipital
B - Hypoesthésie du moignon de l’épaule
C - Atteinte motrice du deltoïde
D - Hypoesthésie du dos de la main et des 3ème
et 4ème doigts
E - Hypoesthésie du pouce et de l’index
[361]
Quels sont chez un sujet droitier, les signes
rencontrés au cours d’une
ischémie du territoire superficiel de l’artère
sylvienne gauche?
A - Hémianopsie latérale homonyme droite
B - Troubles sphinctériens
C - Aphasie de Broca
D - Asomatognosie
E - Hémiplégie droite à prédominance brachio-
faciale
[362]
Une sciatalgie d’origine discale L4-L5
A - Peut être la conséquence de la migration sous
ligamentaire du disque
B - Peut être améliorée par une infiltration du i er
trou sacré
C - Engendre des troubles sensitifs sur la face
interne du tibia
D - N’altère aucun réflexe ostéo-tendineux
E - Peut s’accompagner d’un déficit moteur des
releveurs du pied
[363]
Les absences “petit mal”
A - S’observent surtout chez l’adulte
B - Sont améliorées par la Carbamazépine
(Tegretol®)
C - Comportent à l’électroencéphalogramme des
pointes ondes à 3 cycles par seconde
D - Sont traitées efficacement par l’acide
Valproïque (Depakine®)
E - S’accompagnent de sensations psychiques de
“déjà vu” ou de “déjà vécu”
[364]
Parmi les crises suivantes, quelles sont (ou quelle
est) celle(s) qui sont des crises focales ?
A - Crise somato-motrice Bravais-Jaksonienne
B - Absence petit mal
C - Crise adversive
D - Spasme en flexion
E - Crise somato-sensitive
[365]
Quelle(s) est (sont) la (les) manifestation(s)
clinique(s) que l’on peut rencontrer dans un
syndrome de sevrage à l’alcool?
17
A - Une crise d’épilepsie
B - Un syndrome cérébelleux
C - Un pré-délirium trémens
D - Un onirisme confusionnel avec altération
de l’état général
E - Des vomissements avec tremblements au
réveil
[366]
Parmi les lésions traumatiques suivantes, citez
celle qui, traitée de façon
optimale, a le meilleur pronostic:
A - Hématome sous-durai aigu
B - Contusion du tronc cérébral
C - Contusion hémorragique bi-frontale
D - Hématome extra-durai pariétal
E - Oedème hémisphérique traumatique
[367]
Les manifestations suivantes peuvent se
rencontrer au cours ou à la suite des crises
d’épilepsie comme des syncopes vagales
A - Sensation prémonitoire de malaise durant
quelques secondes
B - Morsure latérale de la langue
C - Perte des urines
D - Confusion mentale
E - Vomissements après la perte de
connaissance
[368]
Au cours d’une polynévrite des membres
inférieurs chez un alcoolique
chronique, quelles sont les propositions
exactes?
A - Il peut exister un contraste entre la vivacité
des réflexes rotuliens et l’abolition des réflexes
achilléens
B - Les signes cliniques peuvent être
unilatéraux
C - La pression des mollets est indolore en
raison des troubles sensitifs
D - Un steppage bilatéral peut être rencontré
E - La vitamine B12 par voie intramusculaire
constitue l’essentiel du traitement
[369]
La migraine ophtalmique se caractérise par une
ou plusieurs des éventualités suivantes
A - Scotomes scintillants précédant la
céphalée
B - Scotomes hémianopsiques précédant la
céphalée
C - Diplopie par paralysie du III suivant la
céphalée
D - Diplopie par la paralysie du VI suivant la
céphalée
E - Cécité binoculaire transitoire
[370]
Parmi les propositions suivantes, retenir les
trois caractéristiques dune lésion centro-
médullaire:
A - Un trouble de la sensibilité profonde
B - Un trouble suspendu” de la sensibilité
thermique
C - Un trouble “suspendu” de la sensibilité
algique
D - Un respect de la sensibilité tactile
E - Une atteinte du faisceau pyramidal
[371]
Les propositions suivantes concernent la
paralysie faciale centrale.
Laquelle ou lesquelles est ou sont exacte(s)?
A - Le déficit intéresse de façon égale le facial
supérieur et inférieur B - Il existe souvent une
hémiplégie associée du même côté que la
paralysie
faciale
C - Le patient fume la pipe quand il est dans le
coma
D - La manoeuvre de Pierre Marie et Foix peut
la révéler
E - Elle peut évoluer vers un hémispasme facial
[372]
Limpossibilité de se tenir debout sur la pointe
dun pied traduit
A - Un déficit moteur dans le territoire de Si
B - Un déficit moteur dans le territoire de L5
C - Une paralysie du sciatique poplité interne
D - Une paralysie du sciatique poplité externe
E - Un déficit sensitif de L4
[373]
Parmi les étiologies des syndromes démentiels,
laquelle(lesquelles)
correspond(ent) à un processus dégénératif?
A - Démence alcoolique
B - Maladie dAlzheimer
C - Démence post-traumatique
D - Maladie de Pick
E - Hydrocéphalie à pression normale
[374]
Le syndrome de Korsakoif comporte:
A - Oubli â mesure
B - Hallucinations auditives
C - Apraxie constructive
D - Affabulation
E - Tachypsychie
[375]
Parmi les symptômes suivants, lesquels sont
liés directement â l’hypertension
intracrânienne?
A - Obnubilation
B - Céphalées
C - Hallucinations visuelles
D - Paralysie du lllè nerf crânien
E - Hémianopsie bi-temporale
[376]
Parmi les symptômes suivants, lequel (lesquels)
fait (font) évoquer un
alcoolisme chronique?
A - Baisse des fonctions intellectuelles
B - Troubles de la mémoire
C - Accès d’irritabilité
D - Troubles sexuels
E - Tremblements matinaux
[377]
Tous les médicaments suivants sont utilisés
dans le traitement de fond de la maladie
migraineuse, sauf un, lequel ?
A - Tegretol® (Carbamazepine)
B - Désernil® (methysergide)
C - Avlocardyl® (Propranolol)
D - Sanmigran® (Pizotifene)
E - Dihydroergotamine® (DHE)
[378]
Tous les signes suivants sauf un entrent dans la
description d’un syndrome latéro-bulbaire
gauche de type Wallenberg ; lequel?
A - Syndrome de Claude Bernard Horner
gauche
B - Hémisyndrome cérébelleux gauche
C - Hémiplégie droite massive
D - Nystagmus rotatoire dans le regard latéral
E - Hémianesthésie thermo-algique droite
respectant la face
[379]
Dans le syndrome cérébelleux pur on peut
rencontrer les signes suivants sauf un, lequel?
A - Hypotonie
B - Dysarthrie
C - Signe de Babinski E - Est souvent améliorée par la
D - Tremblement carbamazépine (Tégrétol®)
E - Ataxie [388]
[380]
Parmi les 5 propositions suivantes, quelle est
Parmi les signes cliniques suivants. quel(s) est (quelles sont) celle(s) que vous retenez?
(sont) celui (ceux) qui peut (peuvent) être A - En cas d’atteinte de la racine C5, le déficit
observé(s) au cours d’un syndrome vestibulaire moteur porte sur l’abduction du bras
périphérique? B - En cas d’atteinte de la racine C5, le réflexe
A - Grands vertiges rotatoires avec vomissements tricipal est aboli
C - Dans une sciatique L5, le réflexe rotulien
B - Nystagmus vertical peut être aboli
C - Nystagmus horizontal rotatoire D - Dans une sciatique L5, le déficit moteur
D - Nystagmus rotatoire pur peut porter sur les releveurs du pied
E - Déviation des index E - Dans une sciatique L5, il peut y avoir des
[381] troubles sensitifs de la plante du pied
Au cours de la névralgie faciale essentielle
[389]
(Maladie de Trousseau)
A - La douleur peut n’intéresser que le territoire
Au cours de la maladie d’Alzheimer on peut
d’une branche du trijumeau
observer:
B - La douleur peut déborder le territoire du
A - Une hémiparésie
trijumeau
B - Des troubles du langage
C - Le cornéen peut être diminué ou aboli
C - Une diplopie
D - On peut observer un signe de Charles BelI
D - Une apraxie constructive
E - Il existe habituellement une zone gâchette
E - Des céphalées chroniques
(“trigger-zone”)
[390]
[382]
Dans leurs aspects typiques
Au cours d’un infarctus sylvien superficiel gauche
A - Le tremblement parkinsonien survient au
on constate typiquement A - Hémianopsie latérale
repos
homonyme gauche
B - Le tremblement essentiel survient au repos
B - Hémiplégie droite brachio-faciale
C - Le tremblement sénile est maximum lors du
C - Aphasie
maintien de l’attitude
D - Diplopie
D - Le tremblement cérébelleux disparaît lors
E - Déficit moteur distal droit
des mouvements
[383]
E - Le tremblement essentiel est amélioré par
le Propranolol
Un syndrome du canal carpien peut expliquer:
[391]
A - Une parésie de l’adduction du pouce
B - Une parésie de la flexion du pouce
Le sevrage alcoolique peut entraîner la(les)
C - Une parésie de l’opposition du pouce
manifestation(s) clinique(s) suivante(s)
D - Une parésie des interosseux
A - Désorientation temporo-spatiale
E - Une parésie de la flexion de l’index et du
B - Somnolence avec apathie
médius
C - Tremblements
D - Délire onirique
[384] E - Elévation thermique
[392]
Comment désigne-t-on le trouble de mémoire
caractérisé par une perte Une atteinte du nerf optique peut comporter:
élective du souvenir des faits les plus récents au A - Une baisse de l’acuité visuelle
plan chronologique ? B - Une hémianopsie latérale homonyme
A - Hypermnésie C - Un scotome central
B - Hypomnésie D - Une mydriase
C - Amnésie antérograde E - Une abolition du réflexe à la lumière par
D - Amnésie rétrograde stimulation de l’oeil opposé
E - Ecmnésie [393]
[385]
Le syndrome de Korsakoif d’origine alcoolique
La Carbamazépine (Tégrétol®) est: comporte:
A - Un antimigraineux A - Affabulation
B - Un antiépileptique B - Oubli à mesure
C - Un antalgique C - Paralysie oculo-motrice
D - Un antiparkinsonien D - Polynévrite
E - Un normothymique E - Onirisme
[386]
[394]
Parmi les médicaments suivants, lesquels peuvent
entraîner un syndrome extrapyramidal?
Un syndrome d’hypertension intracrânienne
A - Halopéridol (Haldol®)
intense associé à un syndrome
B - Carbamazépine (Tégrétol®)
cérébelleux statique isolé chez un enfant de 3
C - Trihixyphenidyle (Artane®)
ans évoque d’abord
D - Levomipronazine (Nozinan®)
A - Un gliome du chiasma
E - Amitriptyline (Laroxyl®)
B - Une hydrocéphalie
[387]
C - Une tumeur de l’hémisphère cérébelleux
D - Une tumeur du vermis
La névralgie du trijumeau
E - Une tumeur du tronc cérébral
A - Survient plus volontiers après 50 ans
[395]
B - S’accompagne dune hypoesthésie cornéenne
C - Peut être secondaire à une sclérose
Quel est parmi ces signes le plus évocateur
en.plaques
d’une tumeur de la région pinéale? A - Crises
D - Se traite par les morph iniques
comitiales temporales
18
B - Céphalées frontales
C - Syndrome de Parinaud
D - Troubles du comportement
E - Incontinence d’urine
[396]
La maladie d’Alzheimer se caractérise par les
signes suivants sauf un, lequel ?
A - Trouble de la mémoire
B - Aphasie
C - Syndrome pyramidal
D - Apraxie
E - Agnosie
[397]
Le signe de Charles BelI dans la paralysie
faciale périphérique se définit
comme étant:
A - L’impossibilité de fermeture de l’oeil du côté
paralysé
B - La rotation vers le haut du globe oculaire à
la tentative infructueuse de fermeture de l’oeil
C - La rotation vers le bas du globe oculaire à
la tentative infructueuse de fermeture de l’oeil
D - L’écoulement lacrymal du côté de la
paralysie
E - Une anesthésie dans la zone de Ramsay-
Hunt
[398]
Parmi les signes suivants quel est celui qui
n’appartient pas au syndrome de
Guillain et Barré?
A - Paresthésies des 4 membres
B - Trouble de la déglutition
C - Vivacité des réflexes ostéotendineux
D - Diplégie faciale
E - Diminution de la sensibilité vibratoire
[399]
Un neurinome de lacoustique peut entraîner les
signes suivants sauf un, lequel
A - Vertiges
B - Surdité
C - Hypoesthésie faciale
D - Ptosis de la paupière
E - Paralysie faciale périphérique
[400]
Le diagnostic de sclérose en plaques peut être
argumenté de façon positive
par:
A - Létude du L.C.R.
B - Lexamen par ultrasonographie Doppler des
vaisseaux du cou
C - Lexamen campimétrique du champ visuel
D - Lélectroencéphalogramme
E - Lélectromyogramme
[401]
Le syndrome cérébelleux comporte les signes
suivants sauf deux, lesquels? A -
Elargissement du polygone de sustentation
B - Rétropulsion
C - Danse des tendons des jambiers antérieurs
D - Majoration des troubles à la fermeture des
yeux
E - Ataxie avec absence de latéralisation
préférentielle lors de la marche
[402]
Parmi les affections suivantes, quelle est celle
(ou quelles sont celles) qui peut (peuvent)
entraîner des troubles respiratoires nécessitant
une intubation trachéale?
A - Poliomyélite antérieure aiguê
B - Contusion de la moelle cervicale
C - Syndrome de Guillain et Barré
D - Myasthénie
E - Maladie de Charcot-Marie
[403] B - S’accompagne de rire et de pleurer
spasmodique
Dans les démences dégénératives de la C - S’accompagne dune exagération du réflexe
sénescence naso-palpébral
A - Le début est aigu D - S’accompagne d’une augmentation du
B - Le début est marqué par des signes réflexe mentonnier
neurologiques en foyer E - S’accompagne d’un faciès figé
C - Les difficultés mnésiques sont au premier plan [410]
à un stade précoce de la maladie
D - Les examens psychométriques permettent de L’atteinte d’une racine rachidienne peut se
différencier états dépressifs du sujet âgé et état traduire par un ou plusieurs des signes suivants
démentiel dans le territoire correspondant: lequel ou
E - Les souvenirs anciens à forte charge affective lesquels?
sont longtemps conservés A - Douleur impulsive à la toux
B - Hyperreflectivité ostéo-tendineuse
C - Amyotrophie
[404]
D - Fasciculations musculaires
E - Hypoesthésie “en bande
A propos des antiépileptiques
[411]
A - La phénytoïne (Dihydan®) peut induire son
propre catabolisme
Parmi les éventualités suivantes, quelles sont
B - La primidone (Mysoline®) est métabolisée en
celles qui sont les causes des paralysies
phénobarbital
faciales périphériques?
C - Le valproate de sodium (Depakine®) est actif
A - lschémie protubérantielle
sur toutes les formes d’épilepsie
B - Otomastoïdite
D - La phénytoïne (Dihydan®) peut causer une
C - Virus d’Epstein Bar
hypertrophie gingivale E - Léthosuximide
D - Après exérèse d’un neurinome du VIII
(Zarontin®) est utilisé comme traitement du petit
E - Fracture du rocher
mal-
[412]
absence
[405]
Un déficit moteur d’origine périphérique
A - Traduit toujours une atteinte du
L’atteinte du chiasma optique par une tumeur
motoneurone périphérique
hypophysaire, se traduit par un des signes
B - Provoque un déficit moteur toujours limité à
suivants, lequel ?
un groupe musculaire
A - Hémianopsie latérale homonyme
C - S’accompagne toujours d’un trouble sensitif
B - Cécité monoculaire
C - Hémianopsie bitemporale
D - Provoque l’abolition d’un ou plusieurs
D - Hémianopsie altitudinale
réflexes ostéo-tendineux
E - Cécité bilatérale
E - S’accompagne d’un signe de Babinski
[406]
[413]
Un parkinsonien traité depuis plusieurs années
Dans l’hydrocéphalie à pression normale, on
par L-DOPA présente après une amélioration de
peut trouver le ou les signes suivants
ses troubles des mouvements anormaux. Parmi
A - Trouble de la marche
les propositions suivantes, quelle en est la cause
B - Désorientation temporo-spatiale
plausible?
C - Aphasie
A - Insuffisance du traitement
D - Flou papillaire
B - Troubles intestinaux
E - Troubles sphinctériens
C - Epuisement thérapeutique
D - Surdosage
E - Sans rapport avec la prescription de L-DOPA [414]
[407]
La paralysie complète du nerf moteur oculaire
La névrite rétrobulbaire de la sclérose en plaques commun droit se traduit par:
se caractérise par un des signes suivants. A - Une mydriase droite avec abolition du
Indiquez lequel ? réflexe photo-moteur direct droit et conservation
A - Une violente douleur orbitaire du réflexe photo-moteur consensuel à
B - Une baisse rapide et passagère de la vision l’éclairement de l’oeil
dun oeil B - Un ptosis droit
C - Une rougeur de l’oeil atteint C - Une abolition des mouvements oculaires
D - Une polynévrite des membres inférieurs droits de verticalité
E - Lapparition brusque d’un strabisme chez un D - Un strabisme divergent
jeune de moins de 16 ans E - Une abolition du réflexe photo-moteur
[408] consensuel à l’éclairement de l’oeil droit
[415]
Parmi les éléments suivants, indiquez celui (ceux)
qui est (sont) évocateur(s) d’une sciatique de Les mononévrites multiples peuvent être
topographie 51 causées par:
A - Douleur de la face postéro-externe de la A - Diabète
cuisse, postérieure de la jambe, en arrière de la B - Alcoolisme chronique
malléole externe C - Péri artérite noueuse
B - Hypoesthésie du dos du pied D - Lèpre
C - Abolition du réflexe achilléen E - Saturnisme
D - Marche sur les talons impossible [416]
E - Diminution de la force des muscles péroniers
latéraux Quelles affections (ou lésions) peut (peuvent)
se traduire par une hémianopsie latérale
homonyme droite?
[409]
A - Adénome de l’hypophyse
B - Occlusion distale de l’artère cérébrale
Le syndrome parkinsonien
postérieure droite
A - Comporte une perte du balancement du bras
C - Ramollissement sylvien superficiel gauche
à la marche
19
 D - Neuropathie optique rétro-bulbaire
bilatérale
E - Ramollissement bi-occipital
[1]
cc
Une femme de 59 ans présente brutalement,
alors quelle était au téléphone, une céphalée
postérieure non accompagnée de signes
digestifs, qui va diminuer d’intésité dans les
jours
suivants, sans disparaître Cette patiente est une
migraineuse depuis 30 ans, traitée par
Dihydroergotamine au long cours Cinq jours
après répisode initial, la malade présente en
pleine nu un malaise avec perte de
connaissance, avec mouvements toniques des
quatre
membres durant 2 minutes environ Le médecin
traitant constate une raideur de nuque et un
ptosis La malade est alors hospitalisée La PA
est à 1 10/6OmmHg, la température est à 38,6
degrés, la patiente est très sommolente ; le
syndrome méningé est franc et l’examen
neurologique ne retrouve qu’un ptosis droit
associé à une dilatation pupillaire et une
abolition
du réflexe photomoteur droit. L’examen de
l’oculomotricité est rendu difficile par l’état de
vigilance. L’examen tomodensitométrique
pratiqué le même jour montre une opacité
hématique
au niveau de la citerne sus-optique et des deux
vallées sylviennes L’évolution clinique après
l’hospitalisation est marquée par une
amélioration spontanée de la conscience, mais
10 jours
après l’hospitalisation, la patiente sera
retrouvée dans le coma avec un déficit
hémicorporel
gauche, déviation de la tête et des yeux à
droite.
Les éléments séméiologiques notés au niveau
de l’oeil droit sont compatibles avec:
A - Une atteinte du nerf moteur oculaire
commun droit
B - Une lésion du système symphatique péri-
carotidien droit
C - Une lésion de la bandelette longitudinale
postérieure
D - Une lésion protubérantielle gauche
E - Aucune de ces propositions n’est exacte
[2]
Le malaise nocturne ayant motivé
l’hospitalisation évoque
A - Une syncope vaso-vagale
B - Une manifestation de spasmophilie
C - Une crise d’épilepsie d’allure généralisée
d’emblée
D - Des crises toniques postérieures
témoignant d’un engagement des amygdales
cérébelleuses
E - Une phase prodromique de migraine
accompagnée
[3]
Quel examen complémentaire devait être
réalisé devant le tableau initial, au cours de
l’hospitalisation ?
A - Une artériographie carotidienne droite
B - Une artériographie tétrapédiculaire
C - Une ventriculographie
D - Une angiographie digitalisée par voie
veineuse.
E - Des études bactériologiques et
sérologiques du LCR
[4]
Parmi les propositions diagnostiques suivantes,
laquelle vous parait la plus
probable en fonction des données cliniques et
paracliniques?
A - Hémorragie méningée
B - Accident vasculaire cérébral ischémique
C - Encéphalite herpétique
D - Syphilis du système nerveux central
E - Tumeur de la région hypothalamique
[5]
cc
Un homme de 40 ans est amené pour une perte
de connaissance brutale sur la voie publique.
En faveur d’une crise d’épilepsie grand mal vous
retiendrez:
A - La précession par une sensation de malaise
avec flou visuel
B - Une blessure liée à la chute
C - La morsure de la langue
D - L’amnésie totale de l’épisode critique
E - L’observation par l’entourage d’une phase
tonique puis d’une phase clonique
[6]
Parmi les éléments cités ci-dessous vous retenez
en faveur d’une épilepsie
généralisée primaire:
A - Existence à distance de la crise d’un signe de
Babinski bilatéral
B - L’association à des absences petit mal
C - Existence d’absence dans la fratrie
D - Découverte de pointes ondes à 3 Hz
généralisées a l’E.E G
E - Le fait qu’une crise grand mal traduit
forcément une épilepsie généralisée
[7]
Parmi les éléments ci-dessous vous retenez en
faveur dune épilepsie
lésionnelle
A - La notion dun accouchement difficile
B - Lassociation avec des crises partielles
motrices
C - Lexistence de pointes ondes et de polypointes
bilatérales à I’E.E.G
D - Une antécédent de traumatisme crânien
sévère
E - Lexistence dune obnubilation post-critique
[8]
Chez ce patient vous avez finalement conclu à
une épilepsie généralisée primaire non traitée
présentant tous les arguments de la question
Numéro 2, en faveur de ce diagnostic. Votre
attitude thérapeutique comporte
A - Une simple surveillance en contrôlant tous les
deux mois I’E.E.G
B-0,10 gramme de Phénobarbital quotidien per os
en une prise
C - 1 gramme de Valproate de Sodium
(Dépakine) quotidien en deux prises
D - 0, 5 gramme d’Ethosuximide en deux prises
quotidiennes
E - Des principes d’hygiène de vie avec temps de
sommeil suffisant et tempérance
[9]
cc
Monsieur LUC...Jean, 64 ans, est hospitalisé pour
une paraparésie spasmodique d’installation
progressive (le début des troubles de la marche,
qui se sont traduit par une fatigabilité,
remontent environ à six mois). A l’examen vous
constatez une amyotrophie et des
fasciculations de la main droite et de l’avant-bras
gauches. Le reflexe tricipital gauche est aboli
et le réflexe palmaire gauche est vif. Tous les
autres réflexes du membre supérieur sont
normaux. Aux membres inférieurs, on note
uniquement des réflexes rotuliens et achilléens
vifs
et un signe de Babinski bilatéral. La sensibilité est
normale, à tous les modes, superficiels ou
20
profonds. Avant de commencer à ressentir une
fatigue à la marche, il y a six mois, Mr LUC...
a souffert du membre supérieur gauche (la
douleur débutait au niveau de l’épine, de
l’omoplate
et irradiait à la face dorsale du bras et de
l’avant bras. Cette douleur était majorée par les
mouvements du cou qui étaient très limités à
l’époque. L’examen général est normal, de
même
que le reste de l’examen neurologique.
Compte-tenu de ces renseignements, quel
diagnostic retenez-vous?
A - Névralgie cervico-brachiale discarthrosique
B - Myélopathie cervicarthrosique
C - Compression du tronc secondaire
postérieur du plexus brachial
D - Névralgie amyotrophique (syndrome de
Parsonage et Turner)
E - Syndrome du défilé costo-scalénique
[10]
La topographie ressentie par la patiente avant
les troubles de la marche est
très évocatrice d’un territoire radiculaire
Lequel?
A-C5
B-C6
C-C7
D-C8
E-D1
[11]
Parmi les examens complémentaires suivants,
indiquez les deux qui sont
nécessaires au diagnostic étiologique
A - Tomographies de profil du rachis cervical.
B - Electromyogramme
C - Myélographie cervicale
D - Tomodensitométrie
E - Ponction lombaire
[12]
Les données cliniques, l’âge du sujet et les
donnés des examens complémentaires ont
pour but principal d’éliminer une maladie
neurologique dont les signes d’examen sont
comparables. Laquelle?
A - Syringomyélie
B - Compression médullaire
C - Sclérose en plaques
D - Sclérose latérale amyotrophique
E - Séquelles de poliomyélite antérieure aigue.
[13]
cc
Monsieur S... âgé de 66 ans. a été hospitalisé il
y a une dizaine de jours pour faiblesse
généralisée. En fait depuis un an environ il
présente des difficultés de plus en plus grandes
à
se déplacer à effectuer les actes de la vie
quotidienne à se retourner dans son lit à se
laver
sans aide et est devenu totalement dépendant
de son entourage. A l’examen la marche se fait
lentement à petits pas, le buste penché en
avant les bras collés au corps et on note une
hypertonie importante des quatre membres
avec signe de la roue dentée. Il n’y a pas de
déficit
moteur pas d’anomalie des réflexes. pas
d’atteinte des sensibilités : bon état général :
pas
d’atteinte des fonctions supérieures.
L’association d’akinésie et d’hypertonie fait
évoquer une maladie de Parkinson. Cependant
ce malade ne présente pas de tremblement:
quelle est la proposition exacte?
 A - Il ne s’agit en aucun cas d’une maladie de
Parkison
B - Il s’agit d’une forme akinéto-hypertonique
de maladie de Parkinson
C - Il faut évoquer un syndrome parkinsonien
des neuroleptiques
D - Il faut évoquer un syndrome pseudo-
bulbaire
E - Aucune proposition n’est exacte
[14]
L’hypertonie de la maladie de Parkinson est
qualifiée de plastique ceci veut
dire:
A - Une augmentation du tonus de repos
disparaissant au mouvement B - Une
augmentation du tonus se renforçant avec la
répétition du
mouvement
C - Une augmentation du tonus se renforçant
avec l’amplitude du mouvement
D - Une augmentation du tonus constante
pendant la durée du mouvement
E - Aucune proposition n’est exacte
[15]
Parmi les propositions suivantes concernant le
tremblement de la maladie de Parkinson,
laquelle (ou lesquelles) est (sont) exacte(s)?
A - Le tremblement augmente au froid et à
l’émotion
B - Le tremblement est un tremblement de
repos
C - Le tremblement est souvent à
prédominance unilatérale
D - Le tremblement nest presque jamais isolé
E - Le tremblement disparaît pendant le
sommeil
[16]
Comment sont les réflexes ostéotendineux dans
la maladie de Parkinson?
A - Normaux
B - Augmentés
C - Diminués
D - Abolis
E - Pendulaires
[17]
Parmi ces situations, laquelle (lesquelles)
justifie(nt) une contre indication ou de
précautions particulières préalables à la Dopa-
thérapie?
A - Antécédents psychiatriques
B - Insuffisance respiratoire
C - Insuffisance cardiaque
D - Sujet âgé de plus de 70 ans
E - Troubles urinaires (prostate)
[18]
Parmi les situations suivantes indiquez celle(s)
qui contre-indique(nt)
lutilisation des anti-cholinergiques.
A - Antécédents digestifs
B - Insuffisance cardiaque
C - Sujet âgé de plus de 70 ans
D - Troubles urinaires (prostate)
E - Glaucome
[19]
cc
Une femme de 55 ans se réveille un matin avec
un torticolis La douleur descend à la face
antéro-externe du moignon de l’épaule, du bras
et de l’avant bras, atteint le pouce et l’index sur
leur face palmaire. Elle a déjà eu des épisodes
semblables, régressant en quelques jours.
Son seul antécédent pathologique est
l’existence de varices des membres inférieurs
Le siège de la douleur permet un diagnostic
topographique Lequel?
A - Nerf médian (ceux) que vous pourriez encore recueillir à
B - Racine 05 l’examen neurologique?
C - Racine 06 A - Paralysie de la verticalité du regard
D - Racine 07 B - Nystagmus
E - Racine 08 C - Hémiplégie droite
D - Aphasie mixte
E - Aucun de ces signes
[20]
[26]
Lexamen va plus particulièrement rechercher un
Vous décidez d’hospitaliser le malade. Parmi
déficit moteur au niveau:
les examens suivants, quel (s) est (sont) celui
A - Du biceps
(ceux) susceptible (s) d’apporter une
B - Du long supinateur
confirmation de la localisation lésionnelle?
C - Des fléchisseurs des 2 premiers doigts
A - Ponction lombaire
D - Des fléchisseurs des 2 derniers doigts
B - Potentiels évoqués visuels
E - Des interosseux
C - Electromyogramme des membres
[21]
inférieurs avec mesure des vitesses de
conduction sensivité
On recherchera aussi une modification (diminution
D - Examen du fond de l’oeil
ou abolition) du
E - Aucun de ces examens
A - Réflexe bicipital
[27]
B - Réflexe stylo-radial
C - Réflexe cubito-promateur
Une tomodensitométre est pratiquée. On peut
D - Réflexe tricipital
s’attendre à observer:
E - Réflexe palmo-mentonnier
A - Une hypodensité pariétale droite
[22]
B - Une hypodensité thalamique droite
C - Une hyperdensité spontanée de la région
En fait il ny a ni déficit moteur ni modification des
temporo-pariéto-occipitale gauche
réflexes dans ce cas particulier. Les radiographies
D - Une hyperdensité spontanée
simples du rachis cervical montrent des images de
protubérantielle
cervicarthrose banales à cet âge. Quel diagnostic
E - Aucune de ces anomalies
vous paraît le plus probable
[28]
A - Syndrome du canal carpien
B - Névralgie cervico-brachiale vertébrale
Parmi les mesures thérapeutiques suivantes,
commune
laquelle (lesquelles) vous paraît (paraissent)
C - Hernie discale
souhaitable (s) ?
D - Neurinome cervical
A - Préscription d’un traitement anti-épileptique
E - Syndrome du défilé costo-claviculaire
[23]
B - Mise en place d’une sonde gastrique
cc
C - Préscription d’un traitement à visée anti-
Vous êtes appelé en urgence auprès d’un homme
oedémateuse par le mannitol
âgé de 60 ans, quelques heures
D - Intervention neurochirurgicale en urgence
auparavant, il a présenté un malaise brutal
E - Aucune de ces mesures
associant rapidement un vertige intense, des
vomissements et un déséquilibre, il existe, de
plus, lorsque vous l’examinez, une dysarthrie et [29]
des troubles importants de la déglutition,
L’examen du malade permet de constater: une Parmi les faits suivants, quel est celui qui vous
tachycardie modérée, une tension artérielle à 15/1 semble devoir caractériser l’évolution la plus
OcmHg, une hypoesthésie de l’hémiface habituelle de cette affection. Toutes les
droite avec quelques douleurs à ce niveau, une mesures thérapeutiques souhaitables ayant été
paralysie du voile à droite, un syndrome de prises?
claude Bernard Horner à droite un discret A - Décès dans les semaines suivantes
syndrome cérébelleux droit ; du côté du corps, B - Guérison totale sans séquelle
vous C - Amélioration avec persistance dune
notez l’existence d’une hémianesthésie dissociée hémiplégie résiduelle
respectant la face. D - Amélioration avec persistance du trouble
sensitif de l’hémiface gauche
L’étiologie de cette séméiologie vous paraît être E - Aucun de ces faits
plutôt: [30]
A - Tumorale bénigne cc
B - Tumorale maligne Un homme de 64 ans droitier est adressé en
C - Vasculaire ischémique consultation à la suite d’un
D - Vasculaire hémorragique déficit moteur du membre supérieur droit
E - Infectieuse apparu brutalement il y a trois
jours, et ayant régressé totalement 6 heures
après, sans séquelle.
[24]
A l’interrogatoire vous allez probablement
Parmi les antécédents suivants. quel(s) est (sont)
retrouver:
celui (ceux) dont l’existence pourrait avoir dans ce
A - Le déficit moteur intéressait également
cas une signification étiologique?
l’autre membre supérieur
A - Prise régulière dune benzodiazépine le soir
B - Pendant cet épisode, l’entourage a noté
pour faciliter le sommeil
une déviation de la bouche
B - Existence de cas de varicelle dans l’entourage
C - Il existait imultanément une difficulté
du malade
d’élocution
C - Notion dune tumeur maligne primitive du
D - Le patient a présenté des céphalées très
cerveau à l’origine du décès du père du malade
violentes et des vomissements immédiatement
D - Manipulation du rachis cervical les jours
avant l’installation de son déficit
précédents
E - Le patient a eu une diplopie transitoire
E - Aucun de ces antécédents
[31]
[25]
Une hypothèse diagnostique vous paraît
Parmi les signes suivants, quel(s) est (sont) celui
21
s’imposer. Laquelle?
A - Sclérose en plaque
B - Tumeur rolandique gauche
C - Accident ischémique transitoire Sylvien
D - Hémorragie cérébro-méningée
E - Insuffisance vertébro-basilaire
[32]
Cette hypothèse diagnostique vous amène à
rechercher par l’interrogatoire certain(s)
éléments complémentaire(s) lequel ou
lesquels?
A - Hypoacousie gauche
B - Amaurose transitoire de l’oeil gauche
C - Vertiges positionnels fréquents
D - Céphalées matinales calmées par les
vomissements
E - Autre épisode identique dans les mois
précédents
[33]
L’examen peut montrer:
A - Un signe de Babinski bilatéral
B - Une raideur de nuque
C - Un souffle carotidien gauche
D - Un nystagmus
E - L’absence de déficit neurologique
[34]
Le bilan para-clinique comporte deux examens
essentiels : lesquels?
A - Ponction lombaire
B - Doppler des vaisseaux du cou
C - Scanner
D - Artériographie
E - Electromyogramme
[35]
cc
Un homme de 70 ans, viticulteur, est adressé
dans le service de neurochirurgie pour
l’apparition depuis une dizaine de jours - d’une
confusion mentale avec difficultés à la marche.
A l’examen, on retouve un homme apathique,
somnolent, répondant avec lenteur aux
questions, présentant une désorientation
temporo-spatiale. Sa démarche est raide, un
peu
hésitant avec tendance aux rétropuisions. ii a un
signe de la main creuse à la manoeuvre des
bras tendus, au membre supérieur gauche Les
réflexes ostéotendineux sont vifs et diffusés
aux quatre membres. Le refiexe cutané
plantaire est Indifférent à droite et en extension
à La surdité est probablement en rapport avec:
gauche. Le fond d oeil est normal.
L’interrogatoire de la famille n’apprend pas d’
antécédents
importants, sinon que c’est -un bon vivant-, c’est
normal, vu son métier et que de temps en
temps il est un peu -éméché- et se cogne dans
la porte basse de sa cave, sans autre
conséquence qu’une bosse sur le front.
Parmi les propositions suivantes, laquelle
(lesquelles) rencontre-t-on dans un tableau
d’hématome sous durai chronique:
A - il s’agit de sujets âgés ( 50 ans)
B - Le tableau clinique se constitue
progressivement
C - On retrouve un antécédent traumatique
violent
D - ii existe un tableau d’hypertension
intracrânienne sévère
E - il existe volontiers des troubles de
coagulation
[36]
En dehors de l’hématome sous durai chronique,
citez le (ou les) autre (s)
diagnostic(s) qui pourrai(en)t être envisagé(s)?
A - Tumeur frontale
B - Tumeur temporale gauche
C - Hydrocéphalie à pression normale
D - Démence sénile
E - Hématome extra-durai
[37]
En dehors du scanner quel (s) autre(s) examen(s)
complémentaire (s) permet (tent) de faire le
diagnostic positif d’hématome sous durai chez un
adulte?
A - La cisternographie isotopique
B - L’angiographie cérébrale
C - La gamma-anglo-encéphalographie
isotopique
D - L’échographie B
E - Les radiographies simples du crâne
[38]
En fonction de l’ancienneté de l’hématome, le
SCANNER sans injection de
produit de contraste intraveineux peut montrer:
A - Déplacement des structures médianes isolée
B - Hyperdensité périphérique entre la voûte et le
parenchyme
C - Hypodensité parenchymateuse
D - Hyperdensité biconvexe périphérique en
regard d’un trait de fracture
E - Hyperdensité intra-parenchymateuse
[39]
Quelle est la complication la plus fréquente de la
cure chirurgicale d’un
hématome sous durai chronique?
A - Hémiplégie
B - Ramollissement
C - Hydrocéphalie
D - Récidive de l’hématome
E - Abcès
[40]
cc
Une femme de 60 ans, diabétique connue,
présente depuis six mois des douleurs de
Ihémiface gauche, de grande intensité,
déclenchées par l’attouchement de ia région
nasogénienne sous forme de décharges
intéressant la région du maxillaire inférieur.
L’examen
met en évidence une hypoacousie gauche que la
malade avait notée depuis quelques mois,
mais qui ne l’avait pas inquiétée. L’examen
neurologique se limite à la constation d’une
hypoesthésie cornéenne gauche.
A - Une atteinte de l’oreille moyenne
B - Une atteinte de l’oreille interne
C - Une atteinte du nerf auditif
D - Une atteinte du tronc cérébral
E - Une atteinte du lobe temporal droit
[41]
A un stade plus évolué, l’affection en cause peut
comporter:
A - Un syndrome de Claude Bernard Horner
B - Une hémianopsie latérale homonyme
C - Un syndrome cérébelleux gauche
D - Une hypertension intra-crânienne
E - Une paralysie faciale de type central
[42]
La douleur faciale peut être soulagée par:
A - La carbamazépine
B - Les barbituriques
C - La diphénylhydantoïne
D - L’indométacine
E - La dihydroergotamine
[43]
Pour contribuer au diagnostic.il est utile de
demander:
22
A - Potentiels évoqués visuels
B - Potentiels évoqués auditifs
C - Doppler
D - Electronystagmogramme
E - Electromyogramme
[44]
L’étiologie la plus probable est:
A - Vasculaire
B - Inflammatoire
C - Tumorale
D - Dégénérative
E - En rapport avec le diabète
[45]
cc
Madame B, 59 ans, est hospitalisée à la
demande de sa famille parce que depuis
environ un
an, elle “perd la mémoire’ et s’est perdue à
plusieurs reprises en sortant seule dans son
quartier. L’examen confirme la présence d’une
amnesie de fixation massive, d’une amnésie
des faits anciens.d’une désorientation spatiale.
Il existe par ailleurs un manque du mot, une
apraxie idéomotrice et constructive.des troubles
de l’écriture et de la lecture. L’humeur est
légèrement dépressive. On retrouve quelques
idées de persécution : “On me vole mes
affaires”. Le reste de l’examen neurologique est
normal. Le scanner objective une “atrophie
bilatérale avec dilatation globale du système
ventriculaire prédominant sur les carrefours et
les
zones occipitales”
Quel diagnostic peut-on évoquer?
A - Syndrome de Korsakoff
B - Encéphalopathie de Gayet Wernicke
C - Maladie d’Alzheimer
D - Délire chronique paranoïaque
E - Maladie de Pick
[46]
Parmi les symptômes suivants le (ou lesquels)
est (sont) des arguments
permettant d’évoquer en priorité ce diagnostic?
A - Humeur dépressive
B - Apraxie
C - Manque du mot
D - Idées délirantes de persécution
E -- Résultats du scanner
[47]
La preuve formelle du diagnostic pourrait être
apportée par:
A - Les résultats du scanner
B - L’élèctroencephalogramme
C - L’examen psychométrique
D - L’aspect histologique des lésions
cérébrales
E - L’étude anamnestique
[48]
L’amnésie de fixation peut se rencontrer dans
plusieurs maladies.
Le ou lesquels parmi ceux ci ?
A - Démence sénile
B - Syndrome de Korsakoff
C - Démence artériopathique
D - Amnésie psychogène hystérique
E - Ictus amnésique
[49]
Parmi les mesures suivantes, la ou lesquelles
vous paraît (paraissent) être adoptées) pour
cette patiente?
A - Antidépresseurs.
B - Hospitalisation en Placement d’Office
C - Mesure légale de protection des bien
(Tutelle)
D - Sauvegarde de Justice
 E - Maintien dans la famille s’il existe la
possibilité d’une surveillance permanente
[50]
Le pronostic de cet état vous paraît:
A - Favorable. Possibilité de récupération totale
ou partielle après traitement approprié
B - Imprévisible
C - Lié à la précocité du traitement
D - Médiocre. Chronicisation des troubles qui
peuvent évoluer sur vingt ans
E - Défavorable. Evolution mortelle inéluctable
dans les dix ans au plus
[51]
cc
Un patient de 35 ans présente de survenue
progressive, des fourmillements des quatre
extrémités suivis au bout de 4 jours d’un déficit
moteur progressif dominant à la racine des
membres. On note une abolition des réponses
tendineuses aux quatre membres. Ce patient
est alité en permanence.
La sémiologie correspond à une atteinte:
A - Centrale
B - Périphérique
C - Diffuse
D - Localisée
E - Intéressant le tronc cérébral
[52]
Le résultat de la ponction lombaire au 10ème
jour est probablement:
A - Un liquide normal
B - Une pléiocytose
C - Une pléiocytose + une hyperalbuminorachie
à2g
D - Une hypralbuminorachie à 2 g et un compte
de cellules normal
E - Une hypoglycorachie
[53]
Au cours de l’évolution, il est possible de voir
apparaître
A - Une paralysie oculomotrice unilatérale
B - Une paralysie du VII bilatérale
C - Un signe de Babinski bilatéral
D - Des troubles de la respiration
E - Une hémianopsie latérale homonyme
[54]
L’électromyogramme met en évidence:
A - Des signes neurogènes
B - Des signes myogènes
C - Un retard de la réponse distale
D - Une réaction myotonique
E - Un ralentissement des vitesses de
conduction
[55]
Il est vraisemblable de trouver dans les
antécédents:
A - Un épisode infectieux
B - Un traumatisme
C - Une vaccination
D - Une intoxication à l’arsenic
E - Une hypertension artérielle
[56]
L’évolution la plus habituelle se fera
A - Vers l’aggravation et le décès
B - Vers la guérison complète en trois mois
C - Vers la persistance de séquelles motrices
importantes
D - Vers la chronicité
E - La guérison complète en un an
[57]
Le traitement doit comporter obligatoirement
d’emblée:
A - Des corticoïdes
B - Une prise en charge kinésithérapique active l’examen neurologique on retrouve une
C - Un traitement antibiotique massif hémianopsie latérale homonyme gauche en
D - Un traitement anticoagulant quadrant supérieur et un oedème papillaire au
E - Un traitement immunosuppresseur fond d’oeil.
L’épilepsie généralisée tardive est:
[58]
A - Toujours essentielle
cc
B - Souvent secondaire à une lésion cérébrale
Une femme de 52 ans. droitière, sans autre
acquise
antécédent que des céphalées remontant à deux
C - Caractéristique du petit mal
ans, attribuées par elle à une sinusite, est
D - Parfois associée à des crises focales
hospitalisée à la suite dune crise comitiale
E - Justiciable d’un scanner
généralisée typique. L’origine tumorale de cette
[63]
comitialité est rapidement affirmée il existe au
F O un oedème papillaire bilatéral les
Les crises présentées par le malade depuis 8
radiographies du crâne montrent une
mois ont leur origine dans:
condensation de la
A - Le lobe frontal gauche
voûte, coronale droite : à la tomodensitométrie,
B - Le lobe pariétal droit
processus expansif frontal externe droit,
C - Le lobe frontal droit
spontanément hyperdense et bien limite, en
D - Le lobe temporal droit
regard de l’épaississement de la voûte : effet de
E - Le lobe occipital droit
masse important avec déviation de la partie
[64]
antérieure du système ventriculaire, de 6 mm vers
la gauche, après l’injection, prise de contraste
Sur l’ensemble des données cliniques quel est
massive et homogène de la tumeur dont l’axe
le diagnostic le plus probable?
est de 60 mm.
A - Anévrysme sylvien droit
B - Métastase temporale droite
Lequel des examen ci-dessous pourrait être utile à
C - Astrocytome temporal droit
l’identification de ce
D - Hématome sous-durai chronique
processus expansif?
hémisphérique droit
A - Radiographies des trous optiques
E - Angiome temporal droit
B - Scintigraphie cérébrale
[65]
C - Recherche de cellules malignes dans le LCR
D - Relevé du champ visuel
Dans un but diagnostic quel est le premier
E - Tomographies de la selle turcique
examen complémentaire à mettre en oeuvre?
[59]
A - Scanner sans injection
B - Scanner sans et avec injection
Indiquez parmi les symptômes suivants celui ou
C - Etude du L.C.R
ceux qui vous paraissent
D - Scintigraphie cérébrale
compatibles avec cette localisation tumorale:
E - Artériographie carotidienne droite
A - Indifférence, apathie
B - Manque du mot à l’épreuve de dénomination
des objets [66]
C - Incontinence urinaire cc
D - Hémianospsie latérale droite Lhistoire clinique de cette femme de 45 ans
E - Apraxie constructive débute brutalement, alors quelle jardinait, par la
[60]
survenue de céphalées occipitales violentes
Quelle est la nature histologique la plus probable accompagnées de vomissements et d’un
de cette lésion? malaise
A - Médulloblastome général sans cependant perte de
B - Méningiome connaissance. L’interrogatoire ne retrouve
C - Cholestéatome aucun antécédent
D - Métastase d’un cancer cliniquement non pathologique notable en dehors de fréquentes
dépisté céphalées qu’elle appelle ses migraines, et
E - Adénome hypophysaire géant pour
[61] lesquelles plusieurs traitements ont été institué
sans résultat. L’examen de cette femme en
Quelle conduite thérapeutique adoptez-vous? bon état général. montre : - la persistance de
A - Dérivation ventriculo-atriale céphalées importantes accompagnées d’ un
B - Biopsie en condition stéréotaxique état
C - Abord direct de la lésion en vue dexérèse nauséeux et dune photophobie.
D - Radiothérapie de première intention - un syndrome méninge net avec signes de
E - Traitement anti-oedémateux et surveillance Kernig et de Brudzinski
TDM dans un mois - une diplopie dans le regard direct avec un
discret ptosis de la paupière droite et une
dilatation relative de la pupille de ce côté
[62]
La TA. est à 19/10, le pouls à 80/mn et la
cc
température à 38°2.
Monsieur B..., 40 ans éthylique chronique est
représentant de commerce. Dans les
Parmi les hypothèses diagnostiques suivantes
antécédents on retrouve une première crise
quelle(s) est (sont) celle(s) que vous retenez:
d’épilepsie généralisée il y a 6 ans : E E.G. et
A - Migraine ophtalmoplégique
scintigraphie cérébrale s’étaient avérés normaux à
B - Hypertension intracrânienne d’origine
l’époque. Un traitement par Orténal (15
tumorale
cg/jour) est depuis irrégulièrement suivi. Quatre
C - Hémorragie méningée
nouvelles crises généralisées sont rapportées
D - Méningite virale
depuis. La consultation actuelle est motivée par
E - Encéphalopathie hypertensive
les faits suivants : depuis 8 mois le malade a
[67]
présenté de courts épisodes d’environ 1 minute
pendant lesquels le patient ressent comme
Quel(s) est (sont) l(les) examen(s)
une boule dans la gorge, il se met à mâchonner,
complémentaire(s) suivant(s)
interrompt la conversation puis la reprend
indispensable(s) pour affirmer votre diagnostic:
après l’épisode. Il présente des céphalées. A
23
A - Scanner
B - Electroencéphalogramme
C - Ponction lombaire
D - Fond d’oeil
E - Doppler des vaisseaux cervicaux
[68]
Les signes ophtalmologiques présentés par
cette malade sont en rapport avec:
A - Une atteinte du III extrinsèque
B - Une atteinte du III extrinsèque et
intrinsèque
C - Une atteinte du VI
D - Un syndrome de Claude Bernard-Horner
E - Une atteinte du IV
[69]
En fonction de votre diagnostic initial, quelle
attitude proposez-vous?
A - Mise en route d’un traitement
antimigraineux
B - Mise en route d’une antibiothérapie
C - Attentisme sous surveillance
D - Bilan d’une hypertension artérielle
E - Poursuite des explorations
neuroradiologiques
[70]
cc
Un homme de 45 ans pesant 70 kg sans aucun
antécédent débute sa maladie de façon
brutale par la fièvre (40°) avec frissons et une
toux évacuant une expectoration Jaunâtre.
Lantibiothérapie prescrite se limite à la
Gentamycine (Gentalline) à raison de 3
injections intra
musculaires de 70 mg 48 heures plus tard là
température est de 390 et il apparait une
obnubilation Examen clinique syndrome
méningé franc syndrome de condensation de la
base
pulmonaire droite avec un épanchement pleural
minime température 40 pli cutané pâteux
Tension artérielle 100-70 mmHg Examens
complémentaires : Cliché thoracique : syndrome
alvéolaire de la base droite Liquide céphalo-
rachidien trouble Sang : Na 140 mmol/l Cl 100
mmol/l C02 total 2,7 mmol/l. Urée 8 mmol/l
Potassium 4,7 mmol/l Protides 79 g/l.
Le diagnostic bactériologique peut être affirmé
de façon formelle part l’examen direct et la
culture
A - Du liquide céphalo-rachidien
B - De lexpectoration
C - Du prélèvement recueilli par ponction
transtrachéale
D - Du liquide pleural
E - Des urines
[71]
L’état d’hydratation est:
A - Une déshydratation extra cellulaire pure
B - Une déshydratation intra cellulaire pure
C - Une déshydratation mixte
D - Une déshydratation extra cellulaire avec
hyper hydratation infra cellulaire
E - Une hyperhydratation extra cellulaire
[72]
Le liquide céphalo-rachidien contient à I
examen direct des cocci à gram positif en
diplocoques. Il s’agit probablement:
A - D’un pneumocoque
B - D’un méningocoque
C - D’un bactéroide Fragilis
D - D’un Escheria coli
E - D’un pseudomonas aeruginosa
[73]
L’aggravation sous gentamycine est dûe:
A - A une posologie insuffisante
B - A la résistance habituelle du germe en cause
C - A la présence d’un gîte bactérien extra
pulmonaire et extra méninge
D - A la nécessité d’une bithérapie dans ce type
d’infection
E - A toutes les propositions ci-dessus
[74]
Le traitement doit comporter en première intention
A - La colistine (Colimycine®)
B - La Pénicilline G
C - La minocycline (Mynocine®)
D - L’amikacine (Amiklin®)
E - La carbénicilline (Pyopen®)
[75]
cc
Femme de 25 ans. célibataire, sans antécédent,
ayant présenté il y a un mois un vertige
rotatoire aigu avec vomissements, impossibilité de
tenir debout. Pas de bourdonnement
d’oreille Amélioration au bout de 3 jours. Depuis
elle accuse un déséquilibre interminent avec
parfois quelques paroxysmes rotatoires de
quelques secondes, pas particulièrement liés aux
changements de position. De plus, elle accuse
une sensation de cartonnement dans
fhémicrâne gauche et des fourmillements
intermittents brusques dans les 2 membres
inférieurs lors de la flexion de la nuque Enfin,la
vision de son oeil droit semble floue depuis un
mois. L’examen neurologique objective une
marche normale mais avec un léger déséquilibre
au demi-tour. La manoeuvre de Romberg
objective une tendance constante à la chute vers
l’arrière La marche aveugle, difficile à réaliser, est
très perturbée, sans prépondérance
directionnelle. L’épreuve des index,bras tendus, la
malade étant assise au fauteuil, objective
une divergence progressive Les réflexes sont vifs
aux 2 membres supérieurs, mais
polycinétiques aux 2 membres inférieurs avec un
clonus de la rotule du coté gauche et un
Babinski gauche. Le membre inférieur gauche
chute légèrement et oscille a la manoeuvre de
Mingazzini La pallesthésie, la sensibilité
discriminative et les sens des positions
segmentaires
sont altérées au membre inférieur gauche. Par
contre, la sensibilité à la piqûre est diminuée
sur tout le membre inférieur droit et sur l’hémi-
abdomen droit jusqu’au niveau ombilical
L’examen des paires crâniennes objective une
hypoacousie droite avec Weber latéralisé à
droite et Rinne négatif, enfin un nystagmus
multidirectionnel. Le reste de l’examen clinique est
normal.
La distribution des troubles sensitifs aux membres
inférieurs et sur l’abdomen est compatible avec:
A - Un syndrome de la corne antérieure
B - Un syndrome cordonnai postérieur bilatéral
C - Un syndrome syringomyélique
D - Un syndrome de Brown Sequard
E - Un syndrome alterne du tronc
[76]
Quel type de nystagmus est toujours d’origine
centrale?
A - Horizontal
B - Horizontal rotatoire
C - Pendulaire
D - Rotatoire
E - Vertical
[77]
L’argument ou les arguments qui plaide(nt) en
faveur de la nature centrale du syndrome
vestibulaire dans cette observation est ou sont:
A - L’intensité du vertige initial rotatoire aigu
24
B - La constatation d’un nystagmus
multidirectionnel
C - L’absence de déviations “harmonieuses”
D - L’atteinte de voies longues constatée à
l’examen
E - L’hypoacousie droite
[78]
Le meilleur argument en faveur d’un diagnostic
de sclérose en plaques dans cette observation
est:
A - Le signe de Romberg
B - Le signe de Lhermine
C - L’âge de la patiente
D - La caractère multifocal des lésions
E - Le nystagmus multidirectionnel
[79]
Les résultats des examens complémentaires
suivants sont compatibles avec le diagnostic de
sclérose en plaques sauf un lequel ?
A - Cytochimie du L C.R normale
B - Latences augmentées aux potentiels
évoqués visuels
C - Hypodensité paraventriculaire prenant le
contraste au scanner
D - 15 lymphocytes : 0.50 9/1 de
proteinorachie dans le L.C.R
E - 2 éléments blancs 2 g/l de protéinorachie
dans le L.C.R
[80]
cc
Une femme de 25 ans consulte pour des
troubles de la marche et des fourmillements
des
jambes apparus progressivement depuis deux
mois. De plus. elle a remarqué que lorsqu’elle
baissait la tête, elle ressentait une impression
de courant électrique descendant le long de la
colonne jusqu’aux membres inférieurs. A
L’examen les anomalies suivantes sont
constatées
- Une exagération des réflexes osteo-tendineux
(ROT) aux membres inférieurs avec signe de
Babinski bilatéral
- Des troubles du sens de position des orteils et
une hypoesthésie tactile remontant jusqu’à
l’ombilic
- Une limitation de l’adduction des yeux dans
les deux regards latéraux avec nystagmus de
l’oeil en abduction
En reprenant l’interroqatoire, on apprend qu’un
an auparavant, la patiente avait eu un important
flou visuel de l’oeil gauche, installé en 24
heures et qui avait régressé en 6 semaines
sans
laisser de séquelle. L’ophtalmologiste consulte
quelques jours après le début du trouble visuel
avait constaté
- Une acuité visuelle (A.V ) à 1/10 à gauche.
10/10 à droite
- Un scotome central de l’oeil gauche
- Un fond d’oeil normal, ainsi que le reste de
l’examen ophtalmologique.
Les sensations de décharge lors des
mouvements du cou correspondent
A - A une atteinte spino-thalamique
B - A une atteinte radiculaire
C - A une atteinte des cordons postérieurs
D - A une atteinte des cornes postérieures
E - A une atteinte du lemniscus médian
[81]
La lésion responsable de la perte de la vue
survenue un an auparavant
correspond à une atteinte:
A - De la rétine
B - De la papille optique
C - Du nerf optique extra-oculaire
D - De la bandelette droite
E - De la région occipitale
[82]
Quel est l’examen qui a le plus de chances de
vous apporter une information diagnostique sur
l’épisode visuel survenu 1 an auparavant?
A - Un électro-rétinogramme
B - Une angiographie rétinienne
C - Des potentiels évoques visuels
D - Une tonométrie
E - Une goniométrie
[83]
Le trouble de loculo-motricité correspond
A - A une paralysie partielle des 111
B - A une atteinte nucléaire
C - A une atteinte des voies intémucléaires
D - A une atteinte des noyaux vestibulaires
E - A une atteinte cérébelleuse
[84]
Si l’altération biologique est caractéristique du
diagnostic évoqué sur les
données cliniques, on retrouvera dans le L.C.R.
A - Une élévation de l’albunime
B - Une élévation des Alpha globulines
C - Une élévation des Béta globulines
D - Une élévation des Gamma globulines
E - Une répartition oligoclonale des gamma
globulines
[85]
cc
Une femme de 65 ans, modérément obèse,
hypertendue bien controlée par le traitement
médical vient consulter car elle présente depuis
plusieurs jours des phénomènes de cécité
monoculaire transitoire droite; chaque épisode
dure quelques secondes puis la vision
redevient normale; ces phénomènes se sont
produits deux à trois fois par jour depuis quatre
à cinq jours. L’ophtalmologiste n’a retrouvé
aucune anomalie au fond d’oeil et a fait une
échotomographie des axes artériels cervicaux.
Cet examen montre rexistence d’une sténose
de rorigine de l’artère carotide interne droite
Parmi les pathologies suivantes indiquez celle
qui est probablement
responsable des troubles présentées par la
malade:
A - Hypotension orthostatique
B - Thrombose de l’artère centrale de la rétine
C - Embois plaquenaires rétiniens
D - Polyglobulie
E - Crises de migraine
[86]
La vascularisation rétinienne est assurée par
artère ophtalmique qui est une branche de:
A - L’artère cérébrale antérieure
B - L’artère communicante antérieure
C - Le siphon carotidien
D - L’artère maxillaire interne
E - Le tronc basilaire
[87]
Dès lors vous demandez:
A - Rendez-vous dophtalmodynamométrie
B - Rendez-vous d’électroencéphalogramme
C - Rendez-vous de tomodensitométrie
cervicale
D - Bilan biologique lipidique
E - Aucun des examens ci-dessus
[88]
Parmi les traitements suivants, indiquez celui
que vous conseillez
A - Héparinothérapie par voie veineuse
B - Calciparinothérapie par voie sous-cutanée
C - Antivitamines K
D - Anti-agrégants plaquenaires
E - Endartériectomie carotidienne d’urgence
[89]
Le développement de la lésion carotidienne peut
s’expliquer par:
A - Tabagisme antérieur
B - Obésité
C - Elévation du cholestérol HDL
D - Hyperuricémie
E - Hypertension artérielle
[90]
cc
Un homme de 53 ans consulte pour l’apparition
récente de sensations vertigineuses avec
tendance au déséquilibre vers la droite. Il ne s’agit
pas d’un sujet hypertendu, il rapporte que
depuis au moins 3 ans, peut-être plus, il entend de
sifflements dans son oreille droite. et que
depuis très longtemps il a pris l’habitude d’écouter
le téléphone avec son oreille gauche Il ne
s’est jamais plaint de la moindre céphalée.
L’examen met en évidence une surdité totale de
l’oreille droite, une déviation des index vers la
droite, une déviation à la marche yeux fermés
vers la droite une hypoesthésie cornéenne droite.
Le revêtement cutané présente de nombreux
“molluscum pendulum” et des tâches café au lait
éparsés. dont deux très grandes
(supérieures à 10 cm2) sur le dos.
Où se situe la lésion responsable de la
symptomatologie?
A - Dans l’angle ponto-cérébelleux droit
B - Au niveau du conduit auditif interne droit
C - Au niveau de l’hémisphère cérébelleux droit
D - Au niveau du tronc cérébral
E - Au niveau du tronc basilaire
[91]
Quel (s) examen(s) est (sont) utile(s) au diagnostic
topographique et
étiologique?
A - EEG
B - Potentiels auditifs évoqués du tronc cérébral
C - Cisternographie computérisée
D - Imagerie par résonnance magnétique
E - Fond d’oeil
[92]
Les examens cliniques et paracliniques permettent
de penser à un neurinome chez un malade porteur
d une phacomatose. Comment expliquez-vous
l’hypoesthésie cornéenne?
A - La tumeur comprime le nerf facial dans le
conduit auditif
B - La tumeur comprime le tronc cérébral
C - La tumeur comprime le nerf trijumeau vers le
haut
D - La tumeur se développe aux dépens du
ganglion de Gasser
E - Le volume tumoral entraîne une diminution du
reflexe photo-moteur
[93]
Le volume tumoral calculé est de (2x2x2) cm3.
Quelle(s) complication(s) postopératoire(s) doit-on
redouter?
A - Syndrome cérébelleux gauche
B - Hémiplégie droite
C - Paralysie facial droite
D - Paralysie du trapèze droit
E - Kératite droite
[94]
Quelle(s) autre(s) tumeur(s) est (sont)
susceptible(s) de survenir chez ce
malade avec une fréquence significative?
A - Un neurinome du VIII gauche
B - Un neurinome rachidien
25
C - Un méningiome intracrânien
D - Un médulloblastome
E - Un glioblastome
[95]
cc
Un garçon de 10 ans présente depuis la veille
au soir une fièvre élevée, des céphalées et des
vomissements. Le seul traitement donné est de
l’aspirine qui ne calme ni la fièvre ni les
douleurs. Il est amené en urgence à l’hôpital où
on retrouve un syndrome méningé et quelques
tâches purpuriques sur le thorax.
La tension artérielle est à 10/6, la gorge est
rouge. La ponction lombaire faite
immédiatement
montre 2 500 éléments avec 90% de PN une
albuminorachie 3 0 90g/l, une glycorache à 11
mmoles/l. Il n’y a pas de germes au gram. Le
ionogramme montre un sodium à 136, un
chlore
à 103, un potassium à 4 1, une réserve alcaline
à 17. La glycémie esta 52 mmoles/l.
la numération formule sanguine montre 4 500
000 GR, 23 000 leucocytes avec 75 de PN.
Les plaquenes sont à 2 50 000.
Quel est le diagnostic le plus probable?
A - Méningite à hémophilus
B - Méningite tuberculeuse
C - Méningite cérébro-spinale
D - Méningite à pneumocoque
E - Méningite purulente décapitée
[96]
Quel(s) examen(s) peut(vent) aider à la
progression du diagnostic:
A - Recherche des antigènes solubles dans les
urines
B - Culture du LCR
C - Dosage de la CRP
D - Prélèvement de gorge
E - Sérodiagnostic
[97]
Dans les heures et jours suivants vous devez
surveiller l’évolution de
A - La température
B - Le nombre de pétéchies
C - La tension artérielle
D - La leucocytose
E - Le ionogramme sanguin
[98]
Le traitement initial comporte:
A - Perfusion 3 litres/m2
B - Un traitement antibiotique IV
C - Une injection d hydrocortisone
D - Un traitement héparinique
E - Un traitement par le valium
[99]
Le traitement antibiotique initial est composé de
A - Ampicilline 200 mg/kg/24h et Gentamycine
3mgIkgI24h
B - Céfotaxime 200 mglkgl24h et Amikacine 15
mglkgl24h
C - Céfotaxime 200 mglkgl24h
D - Ampicilline 200 mglkg/24h
E - Chloramphénicol injectable 200 mg/kg/24h
[100]
cc
Monsieur X âgé de 60 ans consulte pour une
faiblesse diffuse associée à des crampes
nocturnes des mollets. L’examen neurologique
met en évidence
- Un déficit musculaire global plus marqué aux
extrémités et aux membres supérieurs
- Une atrophie des muscles surtout marquée
aux mains
- Des réflexes ostéo-tendineux vifs
polycinétiques diffusés des réflèxes cutanés
plantaires en
flexion des réflexes abdominaux abolis
- Aucun trouble sensitif tant superficiel que
profond
- A l’étage céphalique quelques troubles de
déglutition une voix nasonnée avec un voile
hypotone il n existe pas de rire et pleurer
spasmodiques, la langue est irrégulière
creusée, la
protraction est difficile, enfin le reflexe
massétérin est vif
- Le patient signale des tressautements
musculaires non retrouvés lors de l’examen.
La ou les structure(s) nerveuse(s) en cause est
(sont)
A - Faisceau pyramidal
B - Cervelet
C - Corne antérieure
D - Nerfs rachidiens
E - Jonction neuro-musculaire
[101]
En faveur d’un syndrome neurogène
périphérique, vous retenez:
A - Déficit moteur non dissocié, touchant
l’ensemble des motilités
B - Réflexes cutanés abdominaux abolis
C - Atrophie musculaire
D - Absence de troubles sensitifs
E - Réflexes ostéo-tendineux vifs et diffusés
[102]
Une atteinte de corne antérieure serait éliminée
par la présence de:
A - Troubles sensitifs
B - Amyotrophie musculaire
C - Crampes musculaires
D - Existence de fasciculations
E - Vitesses de conduction motrices ralenties
[103]
Parmi les examens complémentaires, lequel et
(ou lesquels) (sont) utile(s) au diagnostic?
A - Scanner cérébral
B - Dosage vitamine B 12
C - Etude du LCR
D - Electromyographie et vitesse de conduction
E - Potentiels évoqués
[104]
Parmi les maladies suivantes, quel est le
diagnostic que vous envisagez?
A - Compression médullaire cervicale haute
B - Syringomyélie
C - Maladie de Charcot
D - Sclérose en plaques
E - Neuropathie diabètique
[105]
cc
Un homme de 35 ans est hospitalisé pour
syndrome méningé avec fièvre. La ponction
lombaire ramène un liquide un peu trouble
contenant des polynucléaires altérés. Ce
malade ne
présente pas d’antécédent en dehors d’un
traumatisme cranio-facial datant de 4 ans et
ayant
nécessite une hospitalisation de 7 jours. Le
syndrome méningé a été précédé de céphalées
frontales avec obstruction nasale 8 jours avant.
Les radiographies de sinus montrent une
opacité ethmoïdale, maxillaire et frontale
droites.
L’antécédent de traumatisme fait soupçonner
une méningite par brèche duremérienne. Quelle
ou quelles localisation(s) anatomique(s) de
cette brèche doit- on rechercher?
A - Rocher D - Algie vasculaire de la face
B - Lame criblée E - Méningiome de l’étage antérieur
C - Toit ethmoïdal
D - Sinus maxillaire
[113]
E - Sinus frontal
[106]
L’examen clinique que vous allez pratiquer
montrera probablement:
S’il s’agit bien d’une méningite d’origine ORL, quel
A - Labsence d’anomalie
germe sera le plus
B - Une hémianopsie latérale hononyme
fréquemment retrouvé?
C - Une stase papillaire au fond d’oeil
A - Staphylocoque
D - Un syndrome pyramidal bilatéral
B - Streptocoque
E - Quelques éléments d’un syndrome frontal
C- Pneumocoque
[114]
D - Hemophilus
E - Klebsielle
Il est indispensable de pratiquer:
[107]
A - Un E E G
B - Une artériographie carotidienne
Si le bilan radiologique avait été pratique lors du
C - Un examen tomodensitométrique cérébral
traumatisme quel ou quels
D - Des radiographies du crâne
signes ont une valeur d’orientation pour une
E - Aucun des examens ci-dessus
brèche dure-mérienne?
[115]
A - Opacité ethmoidale unilatérale
B - Fracture du malaire
Quelle est la fréquence, dans la population, de
C - Fracture des os propres du nez
l’affection dont souffre cette patiente?
D - Fracture du toit éthmoïdal
A - 0,1 %
E - Pneumatocèle
B-1%
C - 10 %
[108] D - 35 %
E - 55 %
Sur quel ou quels signes radiologiques affirme-t- [116]
on la brèche dure-mérienne?
A - Opacité éthmoidale unilatérale Le traitement de la crise fait appel en première
B - Fracture du malaire intention à
C - Fracture des os propres du nez A - La carbamazépine
D - Fracture du toit ethmoïdal B - La dihydroergotamine
E - Pneumatocèle C - Le méthysérgide (Désernil®)
[109] D - La chlorpromazine (Largactil®)
E - Certains Bêta-bloquants (Avlocardyl®)
Quel ou quels sont les caractères dune rhinorrhée [117]
cérébrospinale post
traumatique? Le traitement de fond de l’affection peut faire
A - Apériodique appel à:
B - Unilatérale A - La carbamazépine
C - Aqueuse B - La dihydroergotamine
D - Muqueuse C - Le méthysergide (Désernil®)
E - Purulente D - La chlorpromazine (Largactil®)
[110] E - Certains Beta-bloquants (Avlocardyl®)
Quel ou quels sont les éléments qui permettront
[118]
de suspecter fortement
cc
l’origine cérébrospinale de la rhinorrhée?
Mr J... 32 ans a souffert depuis plusieurs
A - Présence de mucus
années de céphalées, évoluant en crises durant
B - Présence de germes
C - Présence d’électrolytes
environ une demi journée, parfois suivies de
D - Présence de glucose
nausées ou de vomissements, Il consulte pour
E - Présence durée
la
[111]
survenue de secousses musculaires au niveau
de l’épaule droite se propageant au bras. à
Le traitement médical a guéri la méningite. Quel
lavant bras et à la main. Ces secousses durent
ou quels autre(s) traitement (s) doit-on proposer
1 à 2 minutes et sont suivies dune gène
au malade?
fonctionnelle pendant environ une demi-heure.
A - Surveillance clinique
Il n’y a jamais eu de perte de connaissance.
B - Ponctions lombaires décompressives
L’examen clinique est parfaitement normal.
C - Traitement médical de la sinusite
D - Fermeture de la brèche dure-mérienne
A quoi correspond cet épisode neurologique:
E - Antibiothérapie au long cours
A - Une ischémie cérébrale transitoire
[112]
B - Une crise de migraine accompagnée
cc
C - Une crise d’épilepsie partielle
Mme X... 30 ans consulte pour la répétition 2 à 4
D - Une crise d’épilepsie partielle,
fois par mois de crises de céphalées
secondairement généralisée
apparues dans l’enfance. Elles ont augmenté
E - Une hypertension intracrânienne
récemment de fréquence, depuis la fin d’une
[119]
grossesse normale, pendant laquelle elles avaient
disparu. Les crises durent 4 à 12 heures -
Quel argument permettrait de progresser vers
intéressant la région fronto - temporo orbitaire.
le diagnostic?
Presque toutes les crises se terminent par des
A - Un doppler des vaisseaux du cou montrant
vomissements.
une élévation bilatérale des index de résistance
Le diagnostic qui doit être évoqué sur ce récit est:
B - Un E.C.G. normal
A - Migraine commune
C - Un E.E.G. montrant des pointes-ondes
B - Migraine ophtalmique
rolandiques gauches
C - Maladie de Horton
D - Une rétinopathie hypertensive stade I au
26
fond d’oeil.
E - Une radiographie du crâne normale
[120]
Quels sont les 2 diagnostics étiologiques les
plus probables:
A - Une ischémie sylvienne gauche par embolie
B - Un hématome intra-hémisphérique gauche
C - Une tumeur intra-hémisphérique gauche
D - Une hémorragie méningée
E - Un angiome hémisphérique gauche
[121]
La confirmation de ces hypothèses étiologiques
fait appel à deux examens
paracliniques parmi les suivants
A - Une ponction lombaire
B - Un scanner cérébral
C - Une angiographie digitalisée
D - Une angiographie carotidienne gauche
E - Une angiographie vertébrale gauche
[122]
cc
Une femme de 38 ans consulte pour des
douleurs hemi-crâniennes très intenses de
survenue
récente. Elle n’a pas d antécédent notable en
particulier pas de maladie migraineuse familiale
ou personnelle : cependant la patiente a déjà
présenté des accès douloureux identiques
pendant une quinzaine de jours il y a six mois,
accès ayant spontanément disparu. Cette
patiente ne prend habituellement aucun
traitement et elle n’a pas été soulagée de ses
douleurs
par plusieurs prises d’Aspirine. Les douleurs
évoluent par accès quotidiens, qui durent une à
deux heures avec un horaire nocturne assez
régulier (vers 22 h). Elles siègent toujours du
coté gauche et, pendant la crise.la patiente
présente un oeil rouge qui pleure et une
rhinorrhée. L’intensité de la douleur et
l’insomnie qu’elle entraîne perturbent l’activité
professionnelle de la patiente qui souhaite à
tout prix un traitement. L’examen neurologique
est
strictement normal : il n’y a pas d’altération de
l’état général. Vous pouvez le diagnostic
d’algies vasculaires de la face sans facteur
déclanchant reconnu. Le traitement de la crise
repose habituellement sur le tanrate
d’ergotamine (Gynergène®) administré par voie
orale,
voire sous-cutanée dans les formes les plus
sévères.
Parmi les situations suivantes, la (ou
les)quelle(s) constitue(nt) une contre
indication à ce traitement de Gynergène®?
A - Maladie asthmatique
B - Insuffisance coronarienne
C - Hypotension orthostatique
D - Syndrome dépressif
E - Grossesse
[123]
Quelle est la complication principale à redouter
d’un traitement par le
Gynergène®?
A- Hypoglycémie
B - Bronchospasme
C - lschémie aigue des extrémités
D - Rétention aigue d’urines
E - Crise de glaucome aigu
[124]
Votre patiente utilise habituellement de
l’Optalidon®, antalgique pyrazolé contenant de
la noramidopyrine. Quel est l’effet indésirable
grave auquel expose ce médicament?
A - Hépatite grave
B - Agranulocytose
C - Coagulation intravasculaire disséminée
D - Insuffisance rénale aigûe
E - Insuffisance coronarienne aigUe
[125]
Vous envisagez un traitement de fond par la
dihydroergotamine (lkaran®, Séglor®): quel risque
particulier provoque la prescription simultanée de
macrolides (TAD®, Erythromycine®)?
A - Hépatite aigUe
B - Bronchospasme
C - Accident allergique aigu
D - lschémie aigue des membres
E - Néphropathie extra-membraneuse
[126]
Le méthysérgide (Désernil®) est un antagoniste
de la sérotonine qui peut être utilisé dans les
formes rebelles d’algies vasculaires de la face :
quel est le risque grave auquel expose la prise
chronique de ce médicament?
A - Hépatite aigUe
B - Agranulocytose
C - Méthémoglobinémie
D - Néphropathie interstitielle
E - Fibrose rétropéritonéale
[127]
cc
Devant une gène à la mastication, s’accentuant au
cours des repas. on a porté chez Mr R 28
ans le diagnostic de myasthénie Malgré une
thymectomie les troubles musculaires persistent
et le patient va être traité médicalement et
régulièrement surveillé.
Dans la myasthénie l’atteinte musculaire la plus
évocatrice siège
habituellement au niveau
A - Des sphincters striés
B - De l’oesophage
C - Des petits muscles thénariens
D - De la musculature oculaire extrinsèque
E - De la musculature oculaire intrinsèque
[128]
L’atteinte musculaire est caractérisée par:
A - L’existence d’une amyotrophie rapidement
observable
B - L’existence d’une induration douloureuse des
muscles
C - La présence d’une myotonie au geste
volontaire
D - La variabilité du déficit musculaire
E - L amélioration du déficit par le repos
[129]
Le traitement médicamenteux de la myasthénie
peut faire appel à:
A - Des anticholinestérasiques
B - Des corticoïdes
C - Des immunosuppresseurs
D - Des vasodilatateurs artériolaires
E - Des anabolisants protidiques
[130]
Le traitement médical adapté permet de prévenir
la survenue éventuelle de:
A - Rétraction musculo-tendineuse
B - Cataracte précoce
C - Détérioration intellectuelle
D - Insuffisance respiratoire aigUe
E - Cardiomyopathie
[131]
cc
Une femme de 65 ans, droitière homogène
présente brutalement et simultanément une
amaurose totale de l’oeil gauche, des
paresthésies de la main et de rhémiface droites.
27
des
difficultés du langage.
En 20 minutes, tout rentre dans l’ordre.
L’examen neurologique, 2 heures plus tard, est
normal.
L’ischémie transitoire a intéressé
A - Le territoire sylvien droit
B - Le territoire carotidien gauche
C - Le territoire carotidien droit
D - Le territoire cérébral postérieur gauche
E - Le territoire cérébral postérieur droit
[132]
Quelle est l’étiologie qui doit être évoquée en
premier lieu?
A - Artérite de Horton
B - Dyplasie fibro-musculaire de artères
cervicales
C - Arythmie complète par fibrillation
auriculaire
D - Dissection carotidienne
E - Plaque athéromateuse carotidienne
[133]
Quels sont les 2 gestes cliniques
indispensables au diagnostic étiologique?
A - L’auscultation cardiaque
B - L’auscultation de la boite crânienne
C - L’auscultation des vaisseaux du cou
D - L’auscultation pulmonaire
E - La palpation du creux axillaire
[134]
Quels sont les 2 examens complémentaires
non invasifs indispensables au
diagnostic?
A - E.C.G
B - Scanner cérébral
C - Examen Doppler
D - Fond d’oeil
E - Capillaroscopie
[135]
48 heures plus tard, un scanner cérébral sans
injection de produit de contraste est réalisé. Le
ou les aspects suivants peuvent être observés:
A - Une zone hyperdense thalamo sous-
corticale droite
B - Examen normal
C - Une zone hypodense pariétale droite
D - Une zone hypodense pariétale gauche
E - Un déplacement des éléments médians
[136]
cc
Un malade de 35 ans présente depuis trois
semaines une gêne de la marche, qui comporte
une sensation de fatigue progressive robligeant
à s’arrêter au bout dune centaine de mètres
Depuis la même époque, il ressent des besoins
impérieux et fréquents duriner, il présente
des sensations de picotements initialement
dans les pieds qui sont remontés
progressivement
jusqu’aux genoux. L’examen clinique confirme
le trouble de la marche qui est difficile, manque
de souplesse. Il existe au niveau des membres
inférieurs une hyperréflectivité diffusante. un
signe de Babinski bilatéral, un trouble de la
reconnaissance des positions segmentaires
des
orteils et de la perception du diapason Le reste
de l’examen général et neurologique est
normal.
Parmi les signes énumérés dans le texte,
seraient(ait) compatible(s) avec le diagnostic de
sclérose latérale amyotrophique:
A - Fatigabilité
B - Paresthésies des membres inférieurs
C - Troubles sphinctériens
D - Hyperréflectivité des membres Inférieurs
E - Troubles de la perception du diapason
[137]
Ajoutés à ceux de la présentation, quel(s)
élément(s) peu(ven)t plaider
fortement en faveur du diagnostic de sclérose
en plaques
A - Notion d’un trouble visuel unilatéral
régressif deux ans plus tôt
B - Abolition des réflexes du membre supérieur
C - Anesthésie en selle
D - Crise d épilepsie généralisée il y a quatre
ans
E - Surdité progressive unilatérale de
transmission
[138]
Dans l’hypothèse où la scène clinique
initialement décrite correspond à une
sclérose en plaques, ce diagnostic pourrait être
conforté par:
A - Radiographie de la colonne dorsale
B - Potentiels évoqués visuels
C - Scanner cérébral
D - Electromyogramme
E - Electrophorèse des protéines sanguines
[139]
Lequel ou lesquels des résultats suivants de
l’examen du L C R est (sont)
compatible(s) avec le diagnostic de SEP?
A - Eléments blancs : 71m1; protéines 0,20 g/l
B - Rapport immunoglobulines/protéines
(pourcentage des
gammaglobulines): 7%
C - Rapport immunoglobulines/protéines
(pourcentage des
gammaglobulines): 15%
D - Eléments blancs 1 O/ml ; protéinorachie :
2,6 g/l, lgG/protéines : 24% E - Eléments
blancs : 1501m1, protéines : 150 g/l : laG : 22%
[140]
La sémiologie indiquée dans le texte initial
comporte
A - Une atteinte pyramidale
B - Une atteinte cérébelleuse
C - Une atteinte des voies lemniscales
D - Une atteinte de la voie spinothalamique
E - Des manifestations compatibles avec une
lésion focale
[141]
La sémiologie est compatible avec:
A - Une atteinte de la queue de cheval
B - Une polyradiculonévrite
C - Une atteinte de la moelle dorsale
D - Une lésion hémisphérique unilatérale
E - Une atteinte cérébelleuse
[142]
Quelle est la proposition la plus évocatrice dune
compression médullaire
A - Protéines : 0,37 g/l : Eléments blancs
inférieurs à 2 g/l : lgG : 15%
B - Protéines : 1,20 g/l : de 2 éléments
blancs/ml : lgG :15%
C - Protéines : 0,40 g/l : 10 éléments
blancs/ml : lgG 10%
D - Protéines : 0,80 g/l : 22 éléments
blancs/ml : lgG : 15%
E - Protéines : 0,20 g/l : de 2 éléments
blancs/ml : lgG : 7%
[143]
cc
Une femme âgée de 53 ans vient consulter pour
des douleurs affectant les membres inférieurs et
évoluant depuis plus d’un an. Il s’agit de
sensations douloureuses, parfois à type de
brulures, parfois à type de tiraillements,
particulièrement vives au niveau de la plante des
pieds mais affectant aussi les jambes et les
cuisses. Ces sensations douloureuses, bien que
supportables, sont très
gènantes, d’autant qu’elles s’exagèrent lors de la
marche. Au début la malade se souvient que le
coté gauche était plus particulièrement intéressé
mais progressivement les troubles se sont
bilatéralisés. La malade signale aussi qu’elle
tombe souvent, en particulier si le terrain est un
peu accidenté ou si elle est bousculée. Elle
redoute tout particulièrement de marcher dans la
nature, en terrain caillouteux. Elle éprouve une
grande fatigabilité des membres inférieurs et ne
peut plus faire de marches prolongées.
La patiente est mariée et a eu 4 enfants agés
respectivement de 30 ans, 25 ans, 23 ans et 18
ans. Elle n’exerce pas d’activité professionnelle
régulière, mais continue d’exercer à domicile de
façon interminente son ancien métier de
couturière Elle précise qu’elle n’est pas génée
dans cette activité.
Dans ses antécédents. on note une
cholécystectomie pour lithiase biliaire, il y a 8 ans.
Elle est ménopausée depuis 2 ans.
En fin d’examen la malade signale que depuis 2
ans environ elle éprouve
quelques difficultés pour retenir ses urines. Ce
symptôme génant a d’ailleurs déjà donné lieu à
une consultation qui aurait abouti à retenir
les antécédents obstétricaux dans la génèse des
troubles urinaires.
Depuis le début de ses douleurs. la patiente a
absorbé sans succès divers antalgiques. Elle se
souvient d’un traitement par du Glifanan
(Glafénine®) pendant quelques semaines. Elle est
actuellement traitée par du Témesta
(Lorazepam®) à la dose de 1 comprimé à 1 mg 3
fois par jour.
Parmi les antécédents neurologiques suivants,
vous devez particulièrement rechercher:
A - Accidents ischémiques transitoires
B - Troubles visuels régressifs
C - Troubles de l’équilibre régressifs
D - Céphalées migraineuses
E - Convulsions dans l’enfance
[144]
Parmi les signes dexamen suivants, vous devez
particulièrement mettre en évidence:
A - Hémianopsie latérale homonyme
B - Signe de Babinski bilatéral
C - Troubles sensitifs objectifs des membres
inférieurs I
D - Pieds creux
E - Hypertonie musculaire au niveau des
membres inférieurs
[145]
Si une scannographie cérébrale est pratiquée on
peut s’attendre à observer:
A - Une atrophie cérébrale diffuse
B - Une dilatation des ventricules
C - Un aspect d hématome sous-durai bilatéral
D - Une hyperdensité frontale droite
E - L’absence d’anomalie
[146]
Devant une telle séméiologie il est licite de:
A - Prescrire un traitement antalgique et surveiller
l’évolution pendant 3 mois
B - Prescrire une corticothérapie brève
C - Orienter vers une consultation urologique
D - Pratiquer des examens radiologiques de
façon rapide
E - Pratiquer certains examens biologiques
[147]
Parmi les étiologies suivantes laquelle vous
28
semble plausible?
A - Affection dysmétabolique
B - Myasthénie
C - Affection tumorale
D - Affection dégénérative
E - Infection
[148]
Parmi les examens suivants lequel vous
semble le plus pertinent?
A - Tomodensitométrie cérébrale
B - Angiographie vertébrale
C - Tomodensitométrie médiastinale
D - Myélographie
E - Electromyogramme
[149]
Lexistence de troubles urinaires vous semble
plutôt:
A - Réléver dune pathologie indépendante
B - Témoigner dune participation du système
nerveux périphérique
C - Témoigner dune atteinte hémisphérique
cérébrale bilatérale
D - Devoir être rapportée au même ensemble
séméiologique que les troubles moteurs et
sensitifs
E - Etre spécifique de la femme dans le cadre
de l’affection suspectée
[150]
Le risque évolutif spontané vous semble être
A - Lextension du déficit à la musculature
respiratoire
B - Lapparition de troubles mentaux
C - Lapparition de crises épileptiques
D - Laggravation du déficit moteur et sensitif
E - Lapparition de signes datteinte bulbaire
[151]
cc
Un homme de 30 ans est découvert dans un
coma de stade 1. Les circonstances et les
antécédents ne sont pas connus : il présente
les traces d’un traumatisme cranio-facial. Il y a
une raideur de nuque, le liquide
cephalorachidien est hémorragique. Il reprend
conscience
quelques heures plus tard en se plaignant de
fortes céphalées : il n’y a pas de déficit
neurologique. Les radiographies de crâne sont
normales.
A ce stade quel est ou quels sont les
diagnostics étiologiques vraiment
plausibles?
A - Hématome extra-durai
B - Hémorragie méningée post traumatique
C - Coma barbiturique
D - Hémorragie méningée suivie d’une chute
E - Hémorragie cérébro-méningée
[152]
Pour établir le diagnostic étiologique vous allez
demander:
A - Scanographie encéphalique
B - Bilan artériographique cérébral complet
C - Angiographie des vaisseaux du cou
D - E.E.G
E - Encéphalographie gazeuse fractionnée
[153]
En scanographie, une hémorragie sous
arachnoïdienne se traduit par:
A - Une prise de contraste cisternale après
injection d’iode intra-veineuse
B - Un effet de -MasseProposition
C C - Une hypodensité spontanée des espaces
sous arachnoïdiens
D - Une hyperdensité spontanée des espaces
sous arachnoïdiens
E - Aucun des signes précédents
[154]
Dans l’hypothèse dune hémorragie méningée
anévrismale, le pronostic des 15 jours à venir
est grévé par:
A - Hydrocéphalie à pression normale
B - Méningite
C - Resaignement
D - Spasme artériel cérebral
E - CIVD (coagulation intravasculaire
disséminé)
[155]
cc
Une femme de 45 ans sans antécédents ni
facteurs connus de risque vasculaire est
hospitalisée à la suite dune hémiparésie droite
survenue brutalement la veille, précédée d’une
céphalée brutale, mais supportable. L’examen
d’entrée objective un déficit modéré sensitivo
moteu à prédominance facio-brachiale de
l’hémicorps droit avec une aphasie marquée par
un
manque du, mot, une fluence réduite et des
difficultés articulatoires, La vigilance est tout à
fait
normale. La tension artérielle est à 17/10 aux 2
bras. L’auscultation cardiaque est normale Il
n’existe pas de souffle cervical. Biologiquement,
on retient l’absence de signes inflammatoires,
bilan lipidique normal, B,W. négatif.
Le scanner crânien réalisé le premier jour
d’hospitalisation est normal (avant et après
injection
iodée).
Quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s)
envisagez-vous?
A - Embolie d’origine cardiaque
B - Hémorragie méningée pure
C - Lacune de l’hypertendue
D - Hématome sous-durai
E - Thrombose artérielle
[156]
Dans l’hypothèse d’une ischémie cérébrale,
quel territoire vasculaire peut être incriminé à
l’origine du déficit?
A - Sylvien profond
B - Cérébral antérieur
C - Sylvien total
D - Sylvien superficiel
E - Cérébrale postérieure
[157]
La normalité du scanner
A - Elimine l’hypothèse d’un ramollissement
cérébral
B - Elimine l’hypothèse d’une hémorragie
cérébrale
C - Elimine l’hypothèse d’un hématome sous-
durai
D - Autorise la prescription d’anticoagulants
E - Elimine l’hypothèse d’une tumeur cérébrale
[158]
Quel est le facteur de risque indiscutable
favorisant ce type daccident
vasculaire cérébral
A - Sédentarité
B - Obésité
C -.Hypercholestérolémie
D - Hypertension artérielle
E- Tabagisme
[159]
cc
Madame S,.., 54 ans, c’est adressée en
neurologie pour bilan de sensation de faiblesse,
associée à des troubles sensitifs subjectifs du
membre inférieur droit.
On retrouve l’existence de troubles ayant
débuté il y a 1 an par une sensation de faiblesse
du
membre inférieur droit avec impression de jambe
lourde, disparaissant au bout de deux mois.
5 ans auparavant cette malade avait présenté une
baisse d’acuité visuelle à droite régressive
en quelques semaines.
Actuellement: - Faiblesse du membre Inférieur
droit après un effort et augmentée le soir,
associée de façon inconstante à des douleurs à
type de crampes du mollet droit,pouvant durer 2 à
3 heures malgré le repos, ne la réveillant pas la
nuit : - Parfois, quelques épisodes de sensation de
“jambe de bois’ avec perte de la sensibilité du
membre inférieur droit; - Depuis 2 mois, des
troubles sphinctériens se sont surajoutés, à type
de besoins impérieux et 2 à 3 épisodes
d’incontinence urinaire. A l’examen on note un
discret déficit moteur du membre inférieur droit
avec chute de la jambe droite, après quelques
secondes, à la manoeuvre de Mingazzini. Des
réflexes ostéo-tendineux très vifs aux 4 membres,
un signe de Babinski bilatéral, une abolition des
réflexes cutanés abdominaux, une déviation
latérale droite à la manoeuvre de Romberg.
Il n’y a pas de déficit objectif des divers types de
sensibilité, mais on note quelques erreurs à la
graphesthésie au niveau du membre inférieur
droit.
Ce tableau clinique correspond à:
A - une myopathie
B- Une polynévrite
C - Une polyradiculonévrite
D - Une myélopathie
E - Une myasthénie
[160]
L’aggravation de la symptomatologie à l’effort
chez cette malade est:
A - En faveur d’une myasthénie
B - En faveur d’une atteinte périphérique
C - En faveur d’un facteur vasculaire
D - Non spécifique d’une étiopathogénie
E - En faveur d’un facteur compressif
[161]
Parmi les diagnostics étiologiques évoqués, lequel
vous parait le plus plausible
?
A - Compression médullaire
B - Sclérose en plaques
C - Syringomyélie
D - Maladie de Charcot
E - Accident vasculaire de la moelle
[162]
Parmi les examens suivants, lequel vous paraît le
plus utile?
A - Artériographie médullaire
B - Artériographie des vaisseaux cervicaux
C - Examen tomodensitométrique cérébral
D - Examen tomodensitométrique rachidien
E - Myélographie cervicale à l’Amipaque®
[163]
cc
Monsieur S... âgé de 66 ans, a été hospitalisé il y
a une dizaine de jours pour faiblesse
généralisée. En fait depuis un an environ il
présente des difficultés de plus en plus grandes à
se déplacer, à effectuer les actes de la vie
quotidienne, à se retourner dans son lit, à se laver
sans aide et est
devenu totalement dépendant de son entourage.
A l’examen la marche se fait lentement, à petits
pas, le buste penche en avant les bras collés
au corps et on note une hypertonie importante des
quatre membres avec signe de la roue
dentée. Il n’y a pas de déficit moteur, pas
d’anomalie des réflexes, pas d’atteinte des
sensibilités ; bon état général ; pas d’atteinte des
29
fonctions supérieures.
L’association d’akinésie et d’hypertonie fait
évoquer une maladie de Parkinson Cependant
ce malade ne présente pas de tremblement;
vous en conclue que:
A - Il ne s agit en aucun cas d’une maladie de
Parkison.
B - Il s’agit d’une forme akinéto-hypertonique
de maladie de Parkinson.
C - Il s’agit d’un syndrome pyramidal
D - Il faut évoquer un syndrome pseudo-
bulbaire
E - Aucune proposition n’est exacte.
[164]
L’hypertonie de la maladie de Parkinson est
qualifiée de plastique. Ceci veut dire:
A - Une augmentation du tonus de repos
disparaissant au mouvement.
B - Une augmentation du tonus constante
pendant la durée du mouvement
C - Une augmentation du tonus se renforçant
avec l’amplitude du mouvement D - Une
augmentation du tonus se renforçant avec la
répétition du mouvement
D - Une augmentation du tonus se renforçant
avec la vitesse de mouvement passif
E - Une augmentation du tonus se renforçant
avec la vitesse de mouvement passif
[165]
Parmi les propositions suivantes concernant le
tremblement de la maladie de
Parkinson, laquelle (ou lesquelles) est (sont)
exacte(s)?
A - Le tremblement augmente à l’émotion.
B - Le tremblement est un tremblement de
repos.
C - Le tremblement est souvent à
prédominance unilatérale,
D - Le tremblement n’est pas augmente par le
calcul mental
E - Le tremblement disparaît pendant le
sommeil.
[166]
Comment sont les réflexes ostéotendineux
dans la maladie de Parkinson?
A- Normaux
B - Augmentés.
C - Diminués.
D - Abolis.
E - Pendulaires.
[167]
Parmi ces situations. laquelle (lesquelles)
justifient une contre-indication ou de
précautions particulières préalables â la Dopa-
thérapie?
A - Antécédents de délire hallucinatoire
B - Insuffisance respiratoire.
C - Insuffisance cardiaque grave
D - Sujet âgé de plus de 70 ans.
E - Troubles urinaires (prostate),
[168]
Parmi les situations suivantes indiquez celle(s)
qui contre-indique(nt)
l’utilisation des anti-cholinergiques.
A - Détérioration amnésique
B - Insuffisance cardiaque.
C - Antécédents d’ulcère gastrique
D - Troubles urinaires (prostate).
E - Glaucome.
[169]
cc
Une jeune femme de 24 ans, consulte pour des
paresthésies localisées à la région fronto
orbitaire associées à des décharges
fulgurantes, volontiers déclenchées par le
contact des
téguments de la région douloureuse,
entrecoupées de périodes de calme complet
durant
lesquelles la douleur ne peut être provoquée.
L’examen ne décèle aucun signe local pas plus
que de signes neurologiques à distance. Par
contre l’interrogatoire apprend que la patiente a
présenté 18 mois auparavant une baisse subite
de l’acuité visuelle de son oeil droit totalement
régressive en quelque semaines. L’examen du
fond d’oeil droit objective un aspect blanc
nacré de la papille.
Comment qualifier ces crises douloureuses
A - Migraine ophtalmique
B - Algie sinusienne
C - Algie vasculaire de la face
D - Névralgie du trijumeau de type essentiel
E - Névralgie du trijumeau de type
symptomatique
[170]
Que signifie l’antécédent visuel ?
A - Névrite optique
B - Glaucome aigu
C - Compression chiasmatique
D - Trouble de l’accommodation
E - Accompagnement migraineux
[171]
Cette situation clinique justifie la demande de
A - Radiographies du crâne
B - Tomodensitométrie cérébrale
C - Examen du liquide Céphalo-Rachidien
D - Mesure du temps de latence des potentiels
évoqués visuels
E - Artériographie carotidienne gauche
[172]
Parmi les diagnostics suivants, lequel vous
parait le plus approprié
A - Adénome hypophysaire
B - Thrombophlébite du sinus caverneux
C - Sclérose en plaques
D - Sténose de la carotide interne
E - Céphalée vasculaire
[173]
cc
Madame X, 30 ans, mariée, mère dun enfant,
vient consulter pour l’apparition depuis 48
heures et raggravation progressive dun déficit
du membre inférieur droit. La pointe de son
pied a tendance à accrocher les marches des
escaliers.
A l’examen, les réflexes ostéo-tendineux sont
tous vifs et diffusés. Le réflexe rotulien droit est
polycinétique. Il existe un signe de Babinski à
droite. La malade signale des paresthésies au
niveau de la jambe droite. L’examen des
sensibilités élémentaires montre une diminution
de la
sensibilité à la douleur au niveau de la jambe
droite. Il existe un crochetage à l’épreuve doigt-
nez, yeux ouverts, à gauche.A l’entretien, on
apprend qu’elle a présenté il y a 3 ans, une
cécité
de roeil gauche régressive en 3 semaines.
Le tableau clinique actuel permet de localiser
les lésions au niveau
A - Du faisceau pyramidal croise partant du
cortex gauche
B - Du nerf sciatique poplité externe droit
C - Du cordon postérieur droit de la moelle
D - De la voie cérébelleuse
E - Du faisceau spino-thalamique
[174]
Vous concluez que l’ensemble des lésions
neurologiques présentées par cette patiente est:
B - Frontal gauche
A - Unifocal évoluant en une poussée C - Occipital gauche
B - Multifocal évoluant en une poussée D - Frontal droit
C - Unifocal évoluant en plusieurs poussées E - Thalamus droit
D - Multifocal évoluant en plusieurs poussées
E - Diffus et progressif
[180]
[175]
Parmi les lésions suivantes, quelle(s) est(sont)
Parmi les explorations suivantes, quelle(s) est
celle(s) qui vous parai(ssen)t la(les) plus
(sont) celle(s) qui aurai(ent) une forte probabilité
vraisemblable(s) en fonction de sa(leur)
d’être anormales?
fréquence?
A - Electro-encéphalogramme
A - Métastase
B - Electromyogramme
B - Astrocytome de bas grade
C - Vitesse de conduction motrice périphérique
C - Astroscytome de bas grade
D - Vitesse de conduction sensitive périphérique
D - Méningiome
E - Potentiels évoqués visuels
E - Lymphome
[181]
[176]
Parmi les traitements suivants, quel est celui
Le diagnostic correct est compatible avec un qu’il y a lieu de prévoir après
examen du L.C.R. indiquant: l’intervention en tout état de cause?
A - Normalité A - Radiothérapie
B - Hyper-lymphocytorachie à 1O/mm3 B - Chimiothérapie anti-tumorale
C - Transsudat non inflammatoire C - Traitement anticonvulsivant
D - Hyper-gamma globulinorachie oligo-clonale D - Corticothérapie
E - Hyper-protéinorachie 1,5 g/l E - Abstention thérapeutique
[177] [182]
cc
Quelle(s) thérapeutique(s) pouvez-vous Une femme de 65 ans sans antécédents
envisager? particuliers est suivie depuis 4 mois pour une
A - Corticoides gonalgie droite ; malgré le traitement instauré
B - Immuno-dépresseurs elle a de plus en plus de mal à marcher et elle
C - Oxygène hyperbare consulte un rhumatologue qui, à l’examen,
D - Aspirine outre les signes locaux d’arthrose du genou,
E - Antibiotiques trouve
[178] des réflexes ostéotendineux plus vifs au Ml
cc droit avec un signe de Babinski. Par ailleurs
Une femme de 50 ans est amenée aux urgences existent des troubles sensitifs : à droite des
car elle a fait une perte de connaissance qui troubles de la sensibilité profonde au niveau du
d’après son mari aurait duré une dizaine de Ml
minutes et pendant laquelle elle aurait eu la tête et et à gauche, remontant jusqu’en D1O
métamère, des troubles de la sensibilité
les yeux tournés vers la gauche A l’interrogatoire, superficielle. La
on apprend démarche est spatique à droite. Il s’agit donc
1 - Qu’elle se plaint depuis 3 ou 4 ans de vraisemblablement dune compression
céphalées d’abord modérées, volontiers le matin, médullaire.
qui
se sont aggravées petit à petit au point d’être A quel niveau vertébral siège le plus
pratiquement permanentes depuis 6 mois. probablement cette compression
2 - Que depuis environ 1 an son caractère et son médullaire?
comportement ont change avec des phases A - D8
de tristesse et de repli sur soi alternant avec des B - D9
phases ou elle.avait paru à son entourage un C - D1O
peu “excitée”, entreprenant de nombreuses D - Dli
choses sans les mener à bien, faisant quelques E - D12
achats inconsidérés [183]
3 -. Qu’elle a eu un malaise analogue six mois
auparavant, et que les deux fois qu’elle s’est Par rapport à la moelle, la compression
rendu compte que sa tête et ses yeux tournaient médullaire est:
malgré elle vers la gauche avant de perdre A - Antérieure
conscience. B - Latérale droite
A l’examen, la patiente, bien que se plaignant de C - Latérale gauche
céphalées parait un peu joviale et agitée. D - Postérieure
Elle.parle beaucoup et passe volontiers “du coq à E - Intramédullaire
l’âne”. Elle a du mal à fixer son attention [184]
sans cependant qu’il y ait de troubles de la
mémoire ou de l’orientation temporo-spatiale. Etant donné le contexte clinique, vous pensez
On note par ailleurs des ROT exagérés à gauche que la compression médullaire est due à:
et un signe de Babinski gauche. A - Une épidurite métastatique
B - Une épidurite infectieuse
Quelle est la cause de la perte de conscience? C - Un méningiome dorsal
A - Hémorragie intratumorale à répétition D - Une hernie discale
B - Hypertension intracrânienne paroxystique E - Un canal lombaire étroit
C - Embolie d’origine cardiaque
D - Crise d’épilepsie généralisée primaire
[185]
E - Crise d’épilepsie partielle secondairement
généralisée
Pour préciser le diagnostic étiologique et
[179]
topographique vous allez demander:
A- IRM médullaire
Quelle est la localisation du processus
B - Electromyogramme
pathologique?
C - Potentiels évoqués sensitifs
A - Temporal droit
D - Scanner dorsal
30
 E - Myélographie dorsale
[186]
cc
Un homme de 53 ans consulte pour l’apparition
récente de sensations vertigineuses avec
tendance au déséquilibre vers la droite. Il ne
s’agit pas d’un sujet hypertendu. Il rapporte que
depuis au moins 3 ans, peut-être plus, il entend
des sifflements dans son oreille droite et que
depuis très longtemps il a pris l’habitude
d’écouter le téléphone avec son oreille gauche.
Il ne
s’est jamais plaint de la moindre céphalée.
L’examen met en évidence une surdité totale de
l’oreille droite, une déviation des index vers la
droite, une déviation, à la marche yeux fermés,
vers la droite, une hypoesthésie cornéenne
droite.
Le revêtement cutané comporte de nombreux
“molluscum pendulum” et des taches café au
lait éparses, dont deux très grandes
(supérieures à 10 cm2) sur le dos.
Où se situe la lésion responsable de la
symptomatologie?
A - Dans l’angle ponto-cérébelleux droit
B - Au niveau du conduit auditif interne gauche
C - Au niveau de l’hémisphère cérébelleux droit
D - Au niveau du tronc cérébral
E - Au niveau du tronc basilaire
[187]
Les examens cliniques et paracliniques
permettent de penser à un neurinome chez un
malade porteur d’une phacomatose. Comment
expliquez-vous l’hypoesthésie cornéenne?
A - La tumeur comprime le nerf facial dans le
conduit auditif
B - La tumeur comprime le tronc cérébral
C - La tumeur comprime le nerf trijumeau vers
le haut
D - La tumeur se développe aux dépens du
ganglion de Gasser
E - Le volume tumoral entraîne une paralysie
du III
[188]
Le volume tumoral calculé est de (2 x 2 x 2)
cm3. Quelle(s) complication(s)
postopératoire(s) doit-on redouter?
A - Syndrome cérébelleux gauche
B - Hémiplégie droite
C - Paralysie faciale droite
D - Paralysie du trapèze droit
E - Kératite droite
[189]
Quelle(s) autre(s) tumeur(s) est(sont)
susceptible(s) de survenir chez ce
malade, avec une fréquence significative?
A - Un neurinome du VIII gauche
B - Un neurinome rachidien
C - Un méningiome intracrânien
D - Un médulloblastome
E - Un épendymome
[190]
cc
Monsieur X., âgé de 42 ans, sans antécédent
pathologique notable, est admis pour vertige.
Brutalement au réveil, encore couche, il
présente un grand vertige rotatoire horaire avec
manifestations végétatives marquées et est
hospitalisé quelques heures plus tard. A son
admission, il n’y a pas de trouble de la
conscience: l’examen neurologique montre un
syndrome vestibulaire avec nystagmus
horizontal gauche et forte latérodéviation droite
à la
manoeuvre des bras tendus et à celle de
Romberg, une anesthésie thermo-douloureuse
de du diagnostic. Quels sont les signes retrouvés
l’hémicorps gauche respectant la face, une au cours d’une hypertension intracrânienne
hypoesthésie faciale droite, une paralysie de d’installation récente?
l’hémivoile droit et de la corde vocale droite, une A - Aspect blanchâtre de la papille
hypermétrie et une adiadococinésie du B - Hémorragies de la région maculaire
membre supérieur droit, un signe de Stewart- C - Effacement des bords de la papille
Holmes et un signe de Claude-Bernard-Horner D - Exsudats péripapillaires
droit. l’examens somatique et cardiovasculaire E - Rétrécissements segmentaires des artères
sont normaux. rétiniennes
[198]
Quel est le niveau lésionnel ?
A - Capsule interne Dans la liste ci-dessous, quels sont les
B - Pied du pédoncule médicaments utiles au traitement de
C - Thalamique l’hypertension intracrânienne?
D - Médioprotubérantiel A - Antalgiques morphiniques
E - Latérobulbaire B - Corticostéroïdes
[191] C - Solutés hyperosmolaires
D - Anti-inflammatoires non stéroïdiens
L’histoire clinique est plutôt en faveur: E - Anticalciques
A - D’un processus expansif malin
B - D’un processus expansif bénin
[199]
C - D’une sclérose en plaques
D - D’un accident vasculaire de nature
La présence dun syndrome cérébello-
ischémique
vestibulaire central attire lattention sur une
E - D’un accident vasculaire de nature
tumeur de la fosse postérieure Parmi les signes
hémorragique
ci-dessous quels sont ceux qui ont permis
[192]
dauthentifier ce syndrome?
A - Abolition de la sensibilité vibratoire des
Vous concluez à
membres inférieurs
A - Syndrome de Weber
B - Ataxie axiale
B - Syndrome de Wallenberg
C - Nystagmus vertical
C - Syndrome de Milliard Gubler
D - Nystagmus des regards latéraux
D - Syndrome de Fossile
E - Dysmétrie des membres supérieurs
E - Syndrome de Parinaud
[200]
[193]
cc
Un homme de 43 ans consulte pour une
Quel examen vous paraît indispensable lors des
paralysie faciale droite remarquée ce matin au
deux premiers jours?
réveil
A - Tomodensitométrie
et précédée depuis 2 jours dotalgies droites.
B - Artériographie carotidienne
Dans ses antécédents, on note
C - Examen du LCR
- une otite bilatérale de l’enfance, ayant guéri
D - Doppler des vaisseaux cervicaux
sans séquelles apparentes
E - Un examen cochléovestibulaire
- un traumatisme crânien il y a 8 ans, avec
coma de quelques heures et fracture occipitale.
[194] Il a
été suivi pendant 3 à 4 ans pour des céphalées
Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) ne fait(font) et vertiges résiduels.
pas partie du syndrome L’examen clinique montre une altération de
cérébelleux? l’état général avec températures à 38.5.
A - Signe de Stewart-Holmes Le visage est asymétrique au repos ; le sillon
B - Signe de Claude-Bernard-Horner nasogénien droit et les rides frontales droites
C - Adiadococinésie sont effacés. Cette asymétrie s’accentue à la
D - Paralysie de la corde vocale mimique. Lorsqu’on lui demande de fermer les
E - Hypermétrie yeux, l’oeil droit reste ouvert et le globe oculaire
[195] se porte en haut et en dehors. L’examen de
cc l’oreille droite montre une rougeur et des
Une femme de 44 ans consulte pour l’apparition croûtelles jaunâtres de la conque ; le conduit
récente et progressive de céphalées. Celles- auditif
ci sont sévères, quasi permanentes, insomniantes, externe est inflammatoire ; le tympan est
plus marquées le matin. Vous craignez hyperkémique dans son ensemble ; ses reliefs
une hypertension intracrânienne. sont
conservés; il n’est pas bombant.
Vous poursuivez l’interrogatoire. Quel(s) signe(s)
fonctionnel(s) pourrai(en)t renforcer cette Quel(s) est(sont) parmi les signes suivants,
conviction ? celui(ceux) qui est(sont)
A - Coliques abdominales caractéristique(s) de la topographie
B - Vomissements répétés périphérique de cette paralysie?
C - Diarrhée profuse A - Effacement du sillon nasogénien
D - Diplopie intermittente B - Effacement des rides du front
E - Tendance à la somnolence diurne C - A la tentative de fermeture des yeux, loeil
[196] se porte en haut et en dehors
D - Loeil ne se ferme pas
L’examen clinique peut orienter vers ce diagnostic. E - Le visage est asymétrique
Par quel(s) signe(s)? [201]
A - Météorisme abdominal
B - Signe de Murphy Quelle(s) est(sont) parmi les altérations
C - Paralysie du VI suivantes celle(s) que vous allez
D - Bradycardie rechercher pour affirmer le siège intrapétreux
E - Aréflexie pupillaire à la stimulation lumineuse de cette paralysie?
[197] A - Trouble du goût
B - Trouble de la sécrétion lacrymale
L’examen du fond d’oeil reste le temps essentiel C - Trouble de la sécrétion salivaire
31
parotidienne
D - Atteinte de la sensibilité de Ihémiface
E - Altérations à lélectromyographie de la face
[202]
Quelle(s) est(sont) parmi les propositions
suivantes concernant les éléments de cette
observation, celle(s) qui va(vont) vous permettre
de porter un jugement sur la gravité de cette
paralysie et le pronostic fonctionnel?
A - Otalgie
B - Température à 38.5
C - Nature périphérique de la paralysie
D - Siège intrapétreux de la paralysie
E - Aucun de ces éléments
[203]
Quel diagnostic étiologique retenez-vous à
l’origine de cette paralysie faciale? A -
Paralysie a frigore (ou de BelI)
B - Otite moyenne aigué
C - Cholestéatome de l’oreille
D - Complication traumatique tardive
E - Zona auriculaire
[204]
Quel a été l’élément, parmi les suivants, qui
vous a permis ce diagnostic?
A - Otalgies
B - Tympan hyperhémique
C - Croûtelles du pavillon
D - Antécédents traumatiques
E - Antécédents auriculaires
[205]
cc
Monsieur C..., chauffeur de taxi, 92 kg pour 1,70
m. Le 7janvier, il présente, au milieu de la
matinée, au volant de sa voiture, une “vision
trouble” de l’oeil gauche, et un engourdissement
de la main droite. Il ne peut désserrer son frein
à main. Cela n’a dure que quelques secondes,
et a totalement régressé. Le lendemain, en
montant les escaliers, il a eu de nouveau un
trouble de son oeil gauche, puis il est tombé : sa
jambe droite ne le portait plus, sa main droite
était inerte et sa bouche de travers. Il dit n’avoir
ressenti aucune insensibilité, ni aucune
paresthésie et que son champ visuel ne lui a
pas paru amputé. Arrivé chez lui, à sa femme
qui
s’inquiétait, il a répondu en bafouillant des mots
mal compréhensibles.
A l’arrivée à l’accueil, l’examen neurologique
était normal. L’examen cardiovasculaire est
normal. La T.A. est à 15/9, le pouls à 70. La
palpation des carotides est normale. Le F0.
montre des signes nets d’athérosclérose, avec
engainement des artères et signe du
croisement. L’auscultation des vaisseaux du
cou est normale. L’électrocardiogramme montre
un rythme sinusal et l’absence de troubles de la
repolarisation.
Au cours de ces deux épisodes, une atteinte
lésionnelle est probable au niveau de:
A - La radiation optique ou scissure calcarine
B - Le nerf optique et rétine gauche
C - La capsule interne gauche
D - Le thalamus gauche
E - La racine C8-D1 droite
[206]
Quel diagnostic évoquez-vous?
A - Migraine
B - Sclérose en plaques
C - Epilepsie
D - Accident ischémique transitoire
E - Hyperglycémie
[207]
Quel mécanisme physiopathologique suspectez-
vous chez ce patient?
A - Embolie dorigine cardiaque
B - Sténose athéromateuse du siphon carotidien
gauche
C - Sténose athéromateuse de la bifurcation
carotidienne gauche au cou
D - Angiome cérébral
E - Spasme vasculaire
[208]
Quels sont les examens que vous pouvez
envisager pour en apporter la preuve directe?
A - Examen ultra-sonique des vaisseaux du cou
B - Electro-encéphalogramme
C - Angiographie des vaisseaux du cou
D - Scanner
E - Enregistrement pendant 24 heures de
l’électrocardiogramme
[209]
Le scanner X étant normal, le traitement peut faire
appel à:
A - Aspirine
B - Héparine
C - Endartériectomie
D - Alcaloïde de l’ergot
E - Spasmolytiques
[210]
cc
Mme B...52 ans est admise en neurologie à la
demande de son généraliste pour l’installation
en quelques minutes, de “troubles du langage”.
A l’examen d’entrée, 3 heures après le début, elle
ne comprend pas les ordres simples et son
langage spontané est un jargon incompréhensible.
Dans la soirée, 3 heures plus tard, alors
que son langage est presque normal (quelques
paraphasies) on peut constater une
hémianopsie latérale homonyme droite qui aura
disparu totalement le lendemain. Deux
épisodes analogues, de troubles du langage -
durant moins d’une heure, se sont produits 10
et l5jours plus tôt.
L’examen clinique ne montre par ailleurs qu’une
obésité (84 kg pour lm,60) et une HTA à
180/120
Les troubles du langage observés chez cette
patiente pendant l’épisode actuel réalisent:
A - Un mutisme
B - Une dysarthrie
C - Une aphasie de Broca
D - Une aphasie de Wernicke
E - Une confusion mentale
[211]
Devant ce tableau clinique quelle est votre
proposition diagnostique?
A - Lacune de la capsule interne droite
B - Hémorragie cérébrale à minima
C - Accident ischémique sylvien droit
D - Accident ischémique du territoire carotidien
gauche
E - Crise épileptique
[212]
Pour éclairer spécifiquement le mécanisme
physiopathologique de ces
accidents neurologiques on peut utiliser
A - Scintigraphie cérébrale
B - Electro-encéphalogramme
C - Electrocardiogramme
D - Radiographie pulmonaire
E - Vélocimétrie doppler
[213]
L’examen tomodensitométrique réalisé en urgence
est normal. Avant de poursuivre des examens plus
32
détaillés, quel(s) traitement(s) utile(s) pouvez-
vous prescrire?
A - Anti-hypertenseurs
B - Anti agrégants
C - Antivitamines K
D - Vasodilatateurs
E - Fibrinolytiques
[214]
cc
Un homme de 40 ans sans aucun antécédent
particulier présente brutalement une céphalée
généralisée. Il vomit plusieurs fois. Il est
adressé à l’hôpital. Une heure plus tard la
céphalée
persiste et à l’examen on retrouve un syndrome
méningé, un ptosis de la paupière supérieure
droite et une mydriase droite, seule l’excursion
en dehors du globe oculaire droit est possible.
La température est à 37,8°C, le pouls à 75, la
pression artérielle à 130/80.
Le diagnostic évoqué est celui d’hémorragie
méningée.
La ponction lombaire:
A - Peut confirmer le diagnostic
B - Est indispensable
C - Peut être normale
D - Sera faite si le scanner ne montre rien
d’anormal
E - Peut montrer une simple réaction
lymphocytaire
[215]
Le scanner pratiqué en urgence:
A - Peut être normal
B - Evite de pratiquer l’angiographie
C - Peut montrer une hémorragie méningée au
niveau du polygone de Willis
D - Peut montrer une hémorragie méningée
localisée au voisinage de l’apophyse clinoïde
antérieure droite
E - Doit être refait 48 heures plus tard, s’il est
normal
[216]
Au plan sémiologique l’existence d’un ptosis de
la paupière supérieure droite, dune mydriase
droite, dune paralysie du globe oculaire droit en
haut en dedans et en bas, évoque:
A - Une atteinte du li droit
B - Une atteinte du chiasma
C - Une atteinte du pédoncule cérébral gauche
D - Une atteinte du III droit
E - Une atteinte du VI droit
[217]
Vous évoquez a priori une rupture d’anévrisme
intracrânien. Où se situe-t-il ? A - Artère
communicante antérieure
B - Artère cérébrale antérieure droite
C - Artère sylvienne droite à la jonction de ses
deux premiers segments
D - Terminaison carotidienne droite au
voisinage de la communicante postérieure
E - Artère vertébrale droite
[218]
Langiographie cérébrale doit:
A - Explorer seulement le territoire carotidien
droit
B - Explorer seulement le territoire
vertébrobasilaire
C - Explorer seulement le territoire carotidien
gauche
D - Explorer tous les axes artériels cérébraux
E - Etre réalisée en urgence
[219]
Quelles sont la ou les complication(s) qui
menace(nt) dans la première
semaine le malade s’il n’est pas traité?
A - Infection méningée
B - Resaignement
C - lschémie cérébrale par spasme vasculaire
D - Coagulation intravasculaire disséminée
E - Hydrocéphalie basse pression
[220]
cc
Une femme de 59 ans présente brutalement,
alors qu’elle était au téléphone une céphalée
postérieure non accompagnée de signes
digestifs, qui va diminuer d’intensité dans les
jours
suivants, sans disparaître. Cette patiente est
une migraineuse depuis 30 ans, traitée par
dihydroergotamine au long cours.
Cinq jours après l’épisode initial, la malade
présente en pleine nuit un mal aise avec perte
de
connaissance, avec mouvements cloniques des
quatres membres durant 2 minutes environ.
Le médecin traitant constate une raideur de
nuque et un ptosis. La malade est alors
hospitalisée. La TA est à 110/60 mmHg, la
température est à 38,6 degrés, la patiente est
très
somnolente ; le syndrome méningé est franc et
l’examen neurologique ne retrouve qu’un
ptosis droit associé à un strabisme externe et
avec abolition du reflex photomoteur droit.
L’examen tomodensitométrique pratiqué le
même jour montre une opacité hématique au
niveau de la citerne sus-optique et des deux
vallées sylviennes.
L’évolution clinique après l’hospitalisation est
marquée par une amélioration spontanée de la
conscience, mais 10 jours après
l’hospitalisation, la patiente sera retrouvée dans
le coma avec
un déficit hémicorporel gauche, déviation de la
tête et des yeux à droite.
Les signes oculaires sont en faveur de:
A - Une atteinte du nerf moteur oculaire
commun droit
B - Une lésion du sympathique péricarotidien
droit
C - Une lésion du moteur oculaire externe droit
D - Une lésion protubérantielle gauche
E - Aucune de ces propositions n’est exacte
[221]
Le malaise nocturne ayant motivé
l’hospitalisation évoque:
A - Une syncope vasovagale
B - Une manifestation de spasmophilie
C - Une crise d’épilépsie d’allure généralisée
d’emblée
D - Des crises toniques postérieures
témoignant d’un engagement des amygdales
cérébelleuses
E - Une phase prodromique de migraine
accompagnée
[222]
Quel examen complémentaire devait être
réalisé devant le tableau initial, au cours de
l’hospitalisation ?
A - Une artériographie carotidienne droite
B - Une artériographie carotidienne et
vertébrale bilatérale
C - Une ventriculographie
D - Une angiographie digitalisée par voie
veineuse
E - Des études bactériologiques et
sérologiques du LCR
[223]
Parmi les propositions diagnostiques suivantes,
laquelle vous paraît la plus probable en fonction
des données cliniques et paracliniques?
A - Hémorragie méningée Parallèlement il éprouve un sentiment
B - Accident vasculaire cérébral ischémique d’étrangeté, ne perçoit pas les propos de son
C - Méningite à méningocoque entourage
D - Syphilis du système nerveux central et ne peut s’exprimer verbalement. Son regard
E - Tumeur de la région hypothalamique est “vague” et il effectue de sa main droite des
[224] mouvements de grattage. Le “malaise”
cc s’estompe en 4 minutes et il n’en conserve
Un patient de 48 ans vient consulter pour des qu’un
douleurs faciales. Celles-ci ont débuté il y a souvenir flou.
quelques jours. Il sagit de douleurs siégeant au Entre les 2ème et 3ème épisodes, voulant
niveau de la région orbitaire. très intenses parler de “politique”, il a prononcé le mot
continues lors de l’épisode douloureux. Chaque “république” et évoquant le chant des “cigales”
crise douloureuse débute assez brutalement il a parlé du chant des “fourmis”.
et dure une heure environ. La crise se répète deux Les traits de son visage se contractent mieux
à trois fois dans la journée. Ce patient est du côté gauche que du côté droit mais l’examen
indemne de passé pathologique et n’a jamais
présenté de douleur de ce type. Vous évoquez est par ailleurs normal.
une possible algie vasculaire de la face.
Les trois épisodes paroxystiques correspondent
Quel(s) signe(s) associé(s) à la douleur devez- à
vous rechercher lors de A - Un ictus amnésique
l’interrogatoire? B - Une crise Bravais Jacksonienne
A - La présence d’une zone gâchette C - Une absence petit mal
B - Un larmoiement oculaire du côté de la douleur D - Une crise psychomotrice (crise partielle
complexe)
C - Un scotome sibillant E - Une syncope vagale
D - Un écoulement nasal du côté de la douleur
E - Des vomissements
[230]
[225]
Les troubles intervenus entre les 2ème et 3ème
La présence d’un signe de Claude-Bernard-Horner
épisodes traduisent:
au cours de la crise signifie:
A - Une obnubilation
A - La présence d’une lésion intracrânienne
B - Une confusion postcritique
B - Une ischémie associée du III
C - Une crise uncinée
C - L’irritation sympathique associée à l’algie
D - Une dysarthrie
D - Une élévation réactionnelle de la pression
E - Une aphasie transitoire
intra-oculaire
[231]
E - Aucune des propositions précédentes
La localisation lésionnelle est
[226] A - Le bulbe
B - La protubérance
Quel(s) signe(s) clinique(s) peut-on mettre en C - Le lobe frontal gauche
évidence au cours de accès D - Le lobe temporal gauche
douloureux? E - Le lobe occipital gauche
A - Hypoesthésie dans le territoire du VI [232]
B - Abolition du reflex cornéen
C - Parésie de l’occlusion palpébrale Quel peut être le processus en cause?
D - Souffle rétro-orbitaire A - Hématome sous durai aigu
E - Réaction vasomotrice cutanée et conjonctivale B - Infarctus sylvien par embolie
C - Tumeur cérébrale
[227] D - Maladie d’Alzheimer
E - Encéphalite
L’évolution habituelle d’une algie vasculaire de la [233]
face est marquée par: cc
A - Aggravation par apparition dune douleur Une femme de 55 ans, droitière, est vue en
continue consultation pour un déficit fonctionnel du bras
B - Répétition des accès douloureux pendant et
quelques semaines de la main droits qui a totalement disparu en 5
C - Evolution vers une migraine typique à 6 heures sans laisser la moindre gène. On
D - Répétition de périodes de crises douloureuses apprend en l’interrogeant que le début du
séparées par des intervalles de plusieurs mois trouble avait été brutal.
E - Une crise douloureuse tous les 2 ou 3 mois
[228] A l’interrogatoire vous allez probablement
retrouver que:
Quel(s) moyen(s) thérapeutique(s) peut-on A - Le déficit moteur intéressait également
proposer? l’autre membre supérieur
A - Prescription de propranolol (Avlocardyl®) B - Pendant cet épisode, l’entourage avait noté
B - Prescription de carbamazépine (Tégrétol®) une déviation de la bouche
C - Prescription de tartrate d’érgotamine au début C - Il existait simultanément une difficulté
de la crise d’élocution
D - Thermocoagulation du ganglion de Gasser D - La patiente avait présenté des céphalées
E - Prescription de méthysergine (Désernil®) très violentes et des vomissements
[229] immédiatement avant l’installation de son déficit
cc
Un homme de 37 ans, droitier, sans antécédent, a E - La patiente avait eu une diplopie transitoire
présenté en 2 mois trois épisodes [234]
paroxystiques stéréotypés. Subitement, il perçoit
simultanément trois fragments musicaux Une hypothèse diagnostique paraît s’imposer,
l’un des trois lui est familier mais il ne parvient pas laquelle?
à l’identifier; les autres lui paraissent A - Sclérose en plaques
étranges malgré les efforts angoissants qu’il B - Tumeur rolandique gauche
effectue pour les reconnaître. C - Accident ischémique transitoire sylvien
33
D - Hémorragie cérébroméningée D - Carbamazépine est présent. Le fond d’oeil est normal des
E - Insuffisance vertébrobasilaire E - Paracétamol deux côtés, ainsi que le tonus oculaire.
[241] L’hypothèse la plus probable est celle d’une
névrite
[235]
Si le traitement médical ne donne pas un résultat optique rétrobulbaire droite.
suffisamment durable, on peut envisager:
Cette hypothèse diagnostique vous amène à
A - Une infiltration par xylocaïne du nerf sous- Le terme de névrite optique rétrobulbaire
rechercher par l’interrogatoire
orbitaire désigne classiquement:
certain(s) éléments complémentaire(s)
B - Une alcoolisation du ganglionn de Gasser A - Une atteinte inflammatoire du nerf optique
le(s)quel(s)?
C - Une infiltration par la xylocaïne du nerf quelle que soit la topographie
A - Hypoacousie gauche
dentaire inférieur B - Une atteinte du nerf optique sans
B - Amaurose transitoire de l’oeil gauche
D - Une section du nerf sous-orbitaire et du nerf anomalies visibles du fond d’oeil
C - Vertiges positionnels fréquents
dentaire inférieur C - Toute neuropathie optique
D - Céphalées matinales calmées par les
E - Une thermocoagulation élective de fibres du D - L’atteinte totale du nerf optique dans sa
vomissements
trijumeau portion orbitaire
E - Autre épisode identique dans les mois
[242] E - Une neuropapillite
précédents
cc [247]
[236]
Un sujet de 75 ans est traité pour une maladie de
parkinson par l’association Levodopa Avant l’examen du fond d’oeil la
L’examen peut montrer:
benserazide (Modopar® 250, 1 gélule à 7 heures, symptomatologie subjective pourrait faire
A - Un signe de Babinski bilatéral
12 heures et 20 heures) depuis quelques évoquer:
B - Une raideur de nuque
années. Il consulte, car chaque jour vers 11 A - L’oblitération de l’artère centrale de la
C - Un souffle carotidien gauche
heures et vers 19 heures, les signes de la rétine
D - Un nystagmus
maladie réapparaissent progressivement B - Une papillite
E - L’absence de déficit neurologique
conduisant à une incapacité fonctionnelle qui dure C - Un oedème papillaire de stase
[237]
respectivement jusqu’à 13 heures et 21 heures D - Un glaucome aigu
environ. E - Une cataracte
Le bilan paraclinique comporte des examens
[248]
essentiels. Parmi les suivants, à ce titre quel(s)
Quelle est la meilleure définition de la fluctuation
est(sont) celui(ceux) qui vous parai(ssen)t
d’efficacité réalisée dans Sur quel(s) examen(s) complémentaire(s), en
utile(s)?
cette observation? dehors du relevé du champ visuel, va s’étayer
A - Ponction lombaire
A - Akinésie paradoxale le diagnostic symptomatique de névrite optique
B - Doppler des vaisseaux du cou
B - Akinésie paroxystique rétrobulbaire
C - Scanner
C - Effet”On-Off’ ?
D - Artériographie
D - Akinésie circadienne A - L’angiofluorographie
E - Electromyogramme
E - Akinésie de fin de dose B - La radiographie
[238]
[243] C - L’électrorétinographie
cc
D - L’échographie
Une femme de 65 ans consulte pour des algies
En première intention, vous considérez comme E - Les potentiels évoqués visuels
faciales gauches
logique la ou les attitude(s) suivante(s) [249]
- celles-ci se produisent depuis trois mois
A - Diminution de la dose de dopa
environ
B - Fragmentation de la dose actuelle en 6 prises L’étude du champ visuel est réalisée à la
- elles surviennent par crises très aiguès, de
C - Adjonction d’un comprimé de 15 mg de recherche:
très courte durée (quelques secondes)
trihexyphénidyle (Artane 5®) matin et soir A - D’une quadranopsie
- ont un caractère très aigu, d’intensité
D - Arrêt du traitement pendant 8 jours B - D’une hémianopsie
insupportable
E - Prescription d’un IMAO de type A C - D’un élargissement de la tache aveugle
- se produisent plusieurs fois par jour et en
[244] D - D’un scotome central
particulier dès qu’un aliment entre en contact
E - D’un déficit arciforme
avec
Secondairement si la symptomatologie persiste,
la région gingivale supérieure gauche
on peut envisager utilement:
- elles affectaient initialement de manière [250]
A - L’adjonction d’agonistes dopaminergiques
exclusive le domaine du nerf orbitaire gauche
directs
mais Sur quel(s) argument(s) essentiel(s) le
B - Un traitement antidépresseur à doses
intéressent maintenant également le territoire diagnostic de sclérose en plaques peut- il être
modérées par la clomipramine (Anafranil®)
mandibulaire. étayé?
C - Une thalamotomie stéréotaxique
Vous évoquez le diagnostic de névralgie du A - La radiographie du canal optique
D - L’adjonction de Deprenyl
trijumeau. B - Les antécédents familiaux
E - La prescription de L dopa à libération
C - Les atteintes neurologiques de poussées
prolongée
Une névralgie faciale peut être révélatrice de: antérieures ou concomitantes
A - Cancer du sinus maxillaire D - Lhyperpression du liquide céphalo-
B - Sclérose en plaques [245] rachidien
C - Neurinome du nerf facial E - L’hypergammaglobulinorachie
D - Cancer du cavum La survenue de fluctuations daction dans la [251]
E - Tumeur parotidienne maladie de Parkinson se situe en moyenne par
[239] rapport au début du traitement au bout de La sclérose en plaques nest pas la seule
A - Quelques mois étiologie à évoquer Quel(s) est(sont) le(s)
Parmi les signes suivants le(s)quel(s) B - 2 ans diagnostic(s) étiologique(s) compatible(s) avec
accompagne(nt) la névralgie essentielle du C - 5 ans le tableau présenté?
trijumeau ? D - 8 ans A - Lintoxication alcoolo-tabagique
A - Anesthésie cornéenne E -10 ans B - Une neuropathie carentielle
B - Anesthésie sous-orbitaire [246] C - Une neuropathie optique de Leber
C - Trismus cc D - Une neuropathie optique type Devic
D - Hydrorrhée nasale Une jeune femme consulte pour une baisse E - Une arachnoïdite opto-chiasmatique
E - Aucun de ces signes d’acuité visuelle droite, survenue de façon [252]
rapidement progressive en deux jours,
accompagnée de douleurs à l’élévation du regard. Quelle(s) attitude(s) thérapeutique(s)
[240]
Dans les antécédents, on note des épisodes de adopterez-vous dans un premier temps?
dysesthésies des membres inférieurs, avec A - Antibiothérapie
L’efficacité d’un traitement par le ou les
troubles mictionnels, l’absence d’hypertension B - La polyvitaminothérapie B
médicaments suivants aura valeur d’orientation
artérielle et de diabète. L’acuité visuelle droite C - Les anti-inflammatoires non stéroïdiens
ou de confirmation pour le diagnostic
est de 1/20, l’acuité visuelle gauche est de 10/10. D - La corticothérapie générale
A - Aspirine
La mobilité oculaire n’est pas limitée, mais E - Les immunosuppresseurs
B - Morphine
un nystagmus lors du regard latéral extrême droit [253]
C - Dihydroergotamine
34
cc
Vous êtes amené à voir un homme de 40 ans
quelques heures après une crise comitiale
généralisée. A l’interrogatoire de ce patient très
céphalalgique vous apprenez que cinq ou six
ans auparavant il avait déjà fait une crise
d’épilepsie. A cette époque il avait été pratiqué
seulement un électro-encéphalogramme. Aucun
traitement n’avait été instauré. A l’examen
neurologique on retrouve une hémianopsie
latérale homonyme gauche au doigt. La nuque
est
raide. L’interrogatoire ne retrouve aucune notion
d’anomalie du champ visuel antérieur: le
malade est dessinateur, Il n’y a aucune autre
anomalie à l’examen neurologique ou
somatique.
La lésion neurologique peut se situer au niveau
de deux des localisations
suivantes
A - Chiasma optique
B - Nerf optique gauche
C - Radiations optiques droites
D - Radiations optiques gauches
E - Lobe occipital droit
[254]
La lésion en cause peut être:
A - Une tumeur
B - Un infarctus cérébral
C - Une malformation vasculaire
D - Une méningite
E - Une sclérose en plaques
[255]
Si vous êtes uniciste et que la crise comitiale d’il
y a 5 ans fait partie de l’histoire, quel est parmi
les suivants le diagnostic que l’on peut évoquer
en priorité?
A - Métastase
B - SEP
C - Angiome
D - Embolie
E - Méningiome
[256]
Parmi les examens suivants, quel est celui qui
peut vous apporter le plus
d’informations
A - Scintigraphie
B - Doppler des vaisseaux du cou
C - Scanner sans injection de produit de
contraste
D - Scanner avec et sans injection de produit
de contraste
E - Electroencéphalogramme
[257]
cc
Monsieur X., âgé de 66 ans, est adressé pour
vertiges. En fait il sagit de troubles de l’équilibre
installés progressivement depuis une quinzaine
de jours, à type de maladresse, dinstabilité et
dinsécurité à la marche ; depuis la même
époque, il souffre de céphalées postérieures
survenant essentiellement à l’effort. En dehors
de la notion d’un amaigrissement récent de 4
kg, il ny a pas d’antécédent pathologique. A
l’examen la marche est festonnante, malhabile,
avec des embardées ; à la manoeuvre de
Romberg, on note une rétropulsion et un
élargissement marqué du polygone de
sustentation; par ailleurs, il existe une discrète
maladresse aux manoeuvres de coordination de
rhémicorps droit et un signe de Babinski
droit. Le reste de rexamen neurologique est
normal.
On conclut à un syndrome cérébelleux. Celui-ci
est plutôt en faveur
A - D’une atteinte du vermis cérébelleux
B - D’une atteinte de l’hémisphère cérébelleux B - Un éthylisme chronique
C - D’une atteinte du pédoncule cérébelleux C - Une pancréatite chronique en poussée
supérieur D - Une déplétion sodée importante
D - D’une atteinte diffuse du cervelet E - Une hépatite alcoolique aigué
E - D’une atteinte du pédoncule cérébelleux [264]
moyen
[258] Le(s) traitement(s) durgence est(sont)
A - Injections intramusculaires d’Equanil®
Parmi les 5 signes suivants, lequel ne fait pas B - Réhydratation
partie du syndrome cérébelleux? A - Hypotonie C - Administration de clofibrate (Lipavlon®)
B - Dysmétrie D - Aspiration gastrique
C - Adiadococinésie E - Association Pénicilline-Colimycine
D - Asynergie [265]
E - Signe de Babinski cc
Un homme de 35 ans est hospitalisé pour
syndrome méningé avec fièvre. La ponction
[259]
lombaire ramène un liquide un peu trouble
contenant des polynucléaires altérés. Ce
Dans le contexte clinique et compte-tenu de sa
malade ne
fréquence, à laquelle de ces étiologies peut-on
présente pas dantécédent en dehors d’un
rattacher probablement le syndrome cérébelleux?
traumatisme crânio-facial datant de 4 ans et
A - Hémangioblastome
ayant
B - Métastase
nécessité une hospitalisation de 7 jours. Le
C - Atrophie olivo-ponto-cérébelleuse
syndrome méningé a été précédé de céphalées
D - Sclérose en plaques
E - Syndrome hérédo-dégénératif
frontales avec obstruction nasale 8 jours
[260]
auparavant. Les radiographies de sinus
montrent des
En cas de syndrome cérébelleux aigu toutes les
opacités éthmoïdale, maxillaire et frontale
étiologies suivantes peuvent être évoquées sauf
droites.
une, laquelle?
A - Cérébelleux post-infectieuse
L’antécédent de traumatisme fait soupçonner
B - Infarctus
une méningite par brèche duremérienne.
C - Hémorragie
Quelle(s) localisation(s) anatomique(s) de cette
D - Intoxication médicamenteuse
brèche doit-on rechercher?
E - Syndrome de Guillain et Barré
A - Rocher
[261]
B - Lame criblée de léthmoïde
cc
C - Sinus sphénoidal
Un homme de 41 ans est hospitalisé à l’occasion
D - Sinus maxillaire
d’un état d’agitation anxieuse et de
E - Sinus frontal
confusion.
[266]
L’examen clinique initial révèle l’existence de
sueurs profuses, d’une trémulation permanente
S’il s’agit bien d’une méningite d’origine ORL,
des extrêmités, d’une tachycardie régulière à
quel germe sera le plus
120/min. La pression artérielle est de
fréquemment retrouvé?
120/8OmmHg. Le foie est palpable, à bord
A - Branhamella catarrhalis
inférieur ferme. L’examen neurologique est normal
B - Streptocoque
C - Pneumocoque
les réflexes ostéotendineux sont vifs mais non
D - Hémophilus
diffusés. Les premiers examens biologiques
E - Entérocoque
donnent
[267]
glycémie : 5.8 mmol/l, protidémie : 53 9/1, ALAT
(transaminases glutamiques pyruviques)
Si le bilan radiologique avait été pratiqué lors
255 Ul/l (normale = moins de 20 Ul/l), ASAT
du traumatisme quel ou quels
(transaminases glutamiques oxalo-acétiques)
signes ont une valeur d’orientation pour une
315 Ul/l (normale inférieure à 20 Ul/l), Gamma GT
brèche dure-mérienne?
252 Ul/l (normale inférieure à 21 Ul/l),
A - Opacité ethmoidale unilatérale
natrémie : 129 mmol/l, chlorémie : 85 mmol/l,
B - Fracture du malaire
cholestérolémie totale : 15 mmol/l (5,80 9/1),
C - Fracture des os propres du nez
triglycéridémie : 80 mmol/l (70 9/1), NFS
D - Fracture du toit éthmoïdal
4,5.1012/1, VGM = 1 07 fI.
E - Pneumatocèle
Le diagnostic suggéré par les données cliniques
est: [268]
A - Crise aigué d’hyperthyroïdie
B - Début de délirium tremens Quel est ou quels sont les caractères dune
C - Pancréatite aigué rhinorrhée cérébrospinale post
D - Encéphalopathie de Gayet-Wernicke traumatique?
E - Hépatite fulminante A - Intermittente
[262] B - Augmentée à leffort physique
C - Aqueuse
L’hyperlipoprotéinémie de ce malade: D - Muqueuse
A - Peut s’accompagner de xanthomes tendineux E - Purulente
B - Peut s’accompagner de xanthomes éruptifs [269]
C - Est fortement athérogène
D - Peut s’accompagner d’une pancréatite aigué Quel est ou quels sont le(s) éléments qui
E - Est en rapport avec une production excessive permettront de suspecter fortement lorigine
de VLDL cérébrospinale de la rhinorrhée?
A - Présence de mucus
B - Présence de germes
[263]
C - Présence délectrolytes
D - Présence de glucose
Les données biologiques suggèrent:
E - Présence durée
A - Une hyperlipoprotéinémie de type V
35
[270]
Le traitement médical a guéri la méningite. Quel
ou quels autre(s) traitement(s) doit-on proposer
au malade?
A - Surveillance clinique
B - Drainage lombaire
C - Traitement médical de la sinusite
D - Fermeture de la brèche dure-mérienne
E - Antibiothérapie au long cours
[271]
cc
Mr L. 65 ans, est gêné depuis 6 à 8 mois pour
les gestes précis de la main droite. Son
écriture est petite et se rétrécit encore
davantage au cours dune même ligne d’écriture.
Il met
beaucoup plus de temps à se raser. Quand il
marche, son bras droit ne balance pas, mais
parfois sa main se met alors à trembler. Il a
remarqué que ce tremblement se produit
également lorsqu’il regarde la télévision avec
attention, le moindre mouvement faisant
disparaître ce tremblement.
Parmi les arguments cliniques énumérés ci-
dessus, trois viennent appuyer la suspicion
dune maladie de parkinson. Lesquels?
A - Lunilatéralité des symptômes
B - Lexagération des réflexes osteo-tendineux
C - La perte des mouvements automatiques
D - La présence de troubles de l’équilibre
E - Le ralentissement des gestes
[272]
Le tremblement décrit par le malade correspond
à un tremblement:
A - Intentionnel
B - Cérébelleux
C - De repos
D - Dattitude
E - Daction
[273]
Lexamen clinique ne montre quune très discrète
hypertonie droite. Une
manoeuvre est capable de la rendre évidente:
A - Le calcul mental
B - Le fait de serrer volontairement le poing
gauche
C - La position allongée
D - La position debout
E - Distraire le sujet en le faisant parler
[274]
Dans l’observation ainsi décrite, à quel anti-
parkinsonien donnez-vous la
priorité?
A - Artane®
B - Disipal®
C - Eldéprine®
D - Modopar®
E - Trivastal®
[275]
L’un des antécédents s ci-dessous aurait un
intérêt majeur pour la
prescription thérapeutique et la surveillance.
Lequel ?
A - Artérite des membres inférieurs
B - Notion d’épisodes confusionnels nocturnes
C - Hypertension artérielle
D - Ulcère gastrique cicatrisé
E - Bronchite chronique
[276]
cc
Une femme de 30 ans, présente des crises
migraineuses typiques dont la recrudescence
réente l’amène à prendre 2 comprimés par jour
de 2 mg de tartrate d’ergotamine (Gynergène
cafeine®) depuis 15 jours. Depuis une semaine,
les céphalées sont permanentes et intenses.
Elles s’accompagnent d’une asthénie, d’un état
nauséeux permanent et d’un refroidissement
avec paresthésies des extrémités.
Quelle(s) proposition(s) vous paraî(ssen)t
exacte(s) lors de cette phase aigué?
A - Il s’agit d’un état de mal migraineux
B - L’hospitalisation est souhaitable
C - Le Gynergene caféiné joue un rôle dans le
tableau actuel
D - Il faut prescrire de la dihydroergotamine
injectable
E - Il faut instituer un traitement au propranolol
(Avlocardyl®) per os
[277]
Si vous aviez vu auparavant cette malade, vous
auriez autorisé comme dose maximum par
semaine de Gynergene Cafeine®:
A - 2 mg
B - 3 mg
C - 8 mg
D - 24 mg
E - 30 mg
[278]
Le tartrate dergotamine (Gynergène Caféine®):
A - Peut provoquer des nausées
B - Peut favoriser des crises d’angine de poitrine
C - Est autorisé pendant la grossesse
D - Ne doit pas être associé aux antibiotiques de
type macrolide
E - Est recommandé dans les crises de migraine
accompagnée
[279]
A distance de cette phase aigué, vous souhaitez
entreprendre un traitement de fond ayant fait la
preuve de son efficacité. Le(s)quel(s) réponde(nt)
à cette définition ?
A - Tartrate dergotamine, caféine et cyclizine
(Migwell®)
B - Propranolol (Avlocardyl®)
C - Pizotifène (Sanmigran®)
D - Méthysergide (Desernil®)
E - Amitriptiline (Laroxyl®)
[280]
cc
Un homme de 54 ans est hospitalisé pour un
syndrome méningé évoluant depuis dix jours,
avec céphalées diffuses, vomissements, diplopie
par paralysie du VI droit, fièvre à 38,5°C. La
conscience est normale ainsi que le reste de
l’examen clinique. Il n’a reçu aucun antibiotique.
Ses antécédents:
- primo-infection tuberculeuse à l’âge de 8 ans,
non traitée
- à 52 ans, maladie de Hodgkin stade Il (jugulo-
carotidienne droite et sus-claviculaire gauche)
traitée par chimiothérapie puis radiothérapie. En
surveillance depuis.
Sa biologie actuelle
- hémogramme: hémoglobine : 135 g/l, leucocytes:
12 800 /mm3 (80 % de polynucléaires
neutrophiles), plaquettes : 240 000/mm3
- VS : 40-68 mm
- Ponction lombaire : éléments : 410/mm3 (70%
de polynucléaires plus ou moins altérés, 30
% de cellules mononucléées), protéinorachie :
1,90 9/1, glycorachie : 1,1 mmol/l, glycémie:
6,3 mmol/l. Présence de quelques bacilles à gram
positif à l’examen direct.
En ne tenant compte que des éléments cliniques
et anamnestiques et avant tout résultat concernant
le LCR, vous pouvez écarter définitivement:
A - Une méningite tuberculeuse
B - Une méningite carcinomateuse
C - Une méningite à Neisseria méningitidis
D - Une méningite à Listeria monocytogénès
36
E - Un abcès du cerveau
[281]
En tenant compte du contexte clinique et du
résultat de la ponction lombaire, vous devez
porter, en toute logique, le diagnostic de:
A - Méningite à Listeria monocytogénès
B - Méningite à Haemophilus influenzae
C - Méningite à Streptococcus pneumoniae
D - Méningite tuberculeuse
E - Méningite à Cryptococcus néoformans
[282]
Dès que vous êtes en possession des résultats
de la ponction lombaire, et avant confirmation
de la nature du germe causal, quel schéma
antibiotique vous paraît approprié à cette
situation clinique?
A - Cefotaxime (Claforan®) + Amikacine
(Amiklin®)
B - Pefloxacine (Péflacine®) + Amikacine
(Amiklin®)
C - Ampicilline + Gentamicine (Gentalline®)
D - Vancomycine (Vancocine®) + Cefotaxime
(Claforan®)
E - Oxacilline (Bristopen®) + Amikacine
(Amiklin®)
[283]
Concernant le taux de glycorachie de ce
malade, il est exact que
A - Il sagit d’un taux normal
B - Il s’agit d’un taux incompatible avec le
diagnostic de méningite tuberculeuse
C - Ce taux évoque très fortement la présence
d’une bactérie dans le LCR
D - Ce taux est compatible avec le diagnostic
de méningite virale
E - Ce taux est compatible avec le diagnostic
de méningite à Listeria monocytogénès
[284]
cc
Mme F. 45 ans, est réveillée depuis 3 mois
chaque nuit à 2 ou 3 heures d’intervalle par des
dysesthésies des mains, surtout à droite.
Depuis une à deux semaines elle est gênée
pour
effectuer les mouvements fins (prendre une
épingle par exemple). L’examen clinique.ne
montre ni déficit moteur ni amyotrophie de la
main, mais permet de constater un déficit de la
sensibilité discriminative de la pulpe de l’index
et du médius. Un syndrome du canal carpien
est suspecté.
Quel signe clinique est évocateur du
diagnostic?
A - Accentuation des douleurs par élévation du
bras
B - Dysesthésies reproduites par la flexion ou
l’extension forcée du poignet
C - Aggravation par le froid
D - Cyanose des doigts
E - Abolition du pouls radial
[285]
L’examen neurophysiologique peut confirmer
ce diagnostic en montrant:
A - Une dénervation complète
B - Un allongement de la latence distale de la
réponse motrice
C - Un bloc neuro-musculaire
D - Un ralentissement de la V.C.N. sensitive
E - Une dénervation débutante
[286]
Parmi ces étiologies générales, deux doivent
être recherchées.
A - Hypercorticisme
B - Polyarthrite rhumatoïde
C - Carence vitaminique
D - Myxoedème
E - Lupus érythémateux dissémine
[287]
Le syndrome du canal carpien étant confirmé,
vous proposez
A - Une libération d’emblée du nerf médian
B - Une rééducation active
C - Un traitement anti-inflammatoire par voie
générale
D - Une infiltration locale de corticoïdes suivie
de surveillance
E - Une immobilisation du poignet
[288]
Si un déficit moteur s’installait ultérieurement,
au niveau de quel(s) muscle(s) faudrait-il le
rechercher?
A - 1er interosseux dorsal
B - Opposant du pouce
C - Adducteur du pouce
D - Abducteur du Vème doigt
E - Court fléchisseur du pouce
[289]
Lapparition d’un déficit moteur avec
amyotrophie dans le territoire du nerf
médian, indique:
A - La répétition des injections locales de
corticoïdes
B - Le recours à une biopsie synoviale
C - Une décompression chirurgicale sans délai
du canal carpien
D - Une surveillance neurophysiologique
accrue
E - Une corticothérapie générale à forte dose
[290]
cc
Une jeune fille âgée de 18 ans vient consulter
pour des troubles évoluant depuis environ 4
mois et apparus de façon insidieuses. Elle est
très fatiguée. Cette fatigue, essentiellement
physique, envahit toute la journée mais est
surtout insupportable en fin de journée. Elle
s’aggrave aussi considérablement à l’effort,
limitant l’activité de la malade. Depuis 2 mois la
malade signale l’existence d’épisodes de
diplopie horizontale intermittente, déclenchés ou
aggraves par la fixation prolongée du regard. La
mère de la malade signale aussi l’existence,
généralement en fin de journée, d’une chute de
la paupière gauche, quelques fois des deux
paupières. Enfin, et cela est plus récent puisque
datant de seulement 2 ou 3 semaines, la
malade présente d’une part des difficultés de
parole et sa voix est affaiblie et d’autre part se
plaint d’avoir du mal à mastiquer les aliments un
peu durs et parfois des difficultés de
déglutition. Il n’existe pas d’antécédents
notables. Lors de l’examen, qui a eu lieu à
10h30, on
ne relève aucune anomalie. L’examen
neurologique somatique est normal.
Quel diagnostic évoquez-vous?
A - Sclérose en plaques
B - Syndrome neuro-anémique
C - Méningite tuberculeuse
D - Myasthénie
E - Maladie de Charcot
[291]
Parmi les épreuves suivantes laquelle vous
semble pertinente pour argumenter le
diagnostic?
A - Calcul mental
B - Epreuve du doigt au nez
C - Apprentissage dune série de mots
D - Lecture à haute voix d’un texte
E - Copier une figure complexe
[292]
Quel examen électrophysiologique vous semble
utile pour argumenter le
diagnostic?
A - Electroencéphalogramme
B - Potentiels évoqués visuels
C - Electrocardiogramme
D - Mesure de la vitesse de conduction motrice
des nerfs
E - Epuisement de la réponse à la stimulation
répétitive
[293]
Quel examen radiologique vous semble utile?
A - Scanner X cérébral
B - Scanner X thoracique
C - Examen par résonance magnétique cérébrale
D - Angiographie cérébrale
E - Aucun de ces examens
[294]
Parmi les médicaments suivants lequel vous
semble indésirable car risquant d’aggraver la
malade?
A - Valium (Diazépam)
B - Vitamine B6
C - Aspirine
D - Aucun de ces médicaments
E - Tous ces médicaments
[295]
Comment interprétez-vous les signes oculaires?
A - Atteinte tronculaire du nerf oculaire externe
B - Atteinte tronculaire du nerf moteur oculaire
commun
C - Syndrome de Claude-Bernard-Horner
D - Atteinte hémisphérique cérébrale
E - Aucun de ces faits n’est exact
[296]
Quel est selon vous le risque évolutif majeur?
A - Complications thrombo-emboliques
B - Paraplégie
C - Complications oculaires
D - Troubles respiratoires
E - Hydrocéphalie
[297]
Parmi les signes cliniques quels sont celui ou ceux
qui vous semblent de ce point de vue inquiétant
(menace dévolution grave)?
A - Aggravation de la fatigue a l’effort
B - Existence d’une diplopie
C - Existence d’un ptosis
D - Existence de troubles de la parole
E - Existence de troubles de la déglutition
[298]
cc
Un homme de 70 ans consulte pour l’apparition
récente de mouvements anormaux. Il s’agit de
mouvements de grande amplitude, intermittents,
du tronc, de la face, des membres
supérieurs, gênant l’activité volontaire et
survenant surtout en milieu de matinée et d’après-
midi. La maladie a débuté il y a 10 ans par un
tremblement de repos du membre supérieur
droit traité par Artane®. Puis, il y a 8 ans, il a été
gêné à la marche qui se faisait à petits pas.
Le Modopar® a été introduit il y a 6 ans avec une
bonne efficacité mais son médecin a dû
progressivement augmenter les doses. Il prend
actuellement 250 mg de Modopar® 3 fois par
jour.
Les mouvements anormaux récemment apparus
sont:
A - Une myotonie
37
B - Un tremblement intentionnel
C - Une aggravation du tremblement de repos
D - Une adiadococinésie
E - Des dyskinésies
[299]
Le traitement par la L. DOPA peut donner:
A - Des bouffées confusionnelles
B - Des troubles de l’accomodation
C - Une hypotension orthostatique
D - Une rétention aigué d’urine
E - Une majoration d’un broncho-spasme
[300]
Devant ces mouvements anormaux, vous
pouvez proposer:
A - La diminution de la dose de L. DOPA
B - L’arrêt de la L. DOPA
C - L’adjonction d’anticholinergiques
D - Une fragmentation de la dose totale de L.
DOPA
E - L’adjonction d’Halopéridol
[301]
Ces mouvements anormaux sont dus:
A - A une hypersensibilité de dénervation des
récepteurs dopaminergiques
B - A une activité cérébelleuse anormale
C - A une perte neuronale dans le noyau rouge
D - A une atteinte de la voie pyramidale
E - A aucun de ces mécanismes
[302]
cc
Madame B..., 45 ans, vient consulter pour des
douleurs du membre supérieur gauche
évoluant depuis plusieurs semaines. Elle ne
présente aucun antécédent particulier. La
douleur
est de forte intensité, parcourant l’ensemble du
bras jusqu’au majeur. Il existe des
paresthésies permanentes de ce doigt. A
l’examen, vous retrouvez du côté gauche, une
faiblesse lors de l’extension de l’avant-bras sur
le bras, de l’extension des premières
phalanges des quatre derniers doigts sur la
main alors que l’extension des deux dernières
phalanges est normale. Le réflexe tricipital est
aboli, les autres réflexes du membre supérieur
gauche sont normaux, Il existe une
hypoesthésie de la face palmaire et dorsale du
majeur
gauche. La colonne cervicale présente une
mobilité normale, vous ne retrouvez aucun
point
douloureux.
L’examen clinique met donc en évidence un
déficit, du ou des:
A - Sus épineux
B - Long supinateur
C - Extenseur commun des doigts
D - Lombricaux
E - Triceps
[303]
La lésion se situe au niveau
A - Racine 06
B - Nerf radial
C - Racine 07
D - Tronc primaire inférieur du plexus brachial
E - Nerf cubital
[304]
Les arguments que vous pouvez retrouver à
l’interrogatoire ou à l’examen
évoquant une compression médullaire sont:
A - Un réflexe palmo-mentonnier présent à
gauche
B - Un Babinski bilatéral
C - Une hypoesthésie des membres inférieurs
à limite supérieure nette
D - Des fasciculations
E - Une abolition du réflexe crémastérien droit
[305]
Devant ce tableau, il est licite de demander:
A - Un électroencéphalogramme
B - Un scanner crânien
C - Un scanner rachidien
D - Une radiographie du crâne en incidence de
Blondeau
E - Une électromyographie
[306]
Labsence d’anomalie à l’examen clinique de la
colonne cervicale:
A - Permet d’éliminer une pathologie osseuse
B - Permet d’éliminer une lésion radiculaire
C - Permet d’éliminer un processus tumoral
neurologique
D - Permet d’éliminer une compression
médullaire
E - N’a aucune valeur pronostique ou
diagnostique
[307]
cc
Un homme âgé de 42 ans, est hospitalisé pour
le bilan de crises d’épilepsie ayant débuté il y a
25 mois, dune manière spontanée, chez un
patient droitier jusqu’alors sans aucun
antécédent
pathologique. Il s’agit de crises épileptiques
généralisées qui se sont répétées 3 fois et qui
sont précédées de paresthésies intéressant la
main gauche qui s’étendent dans le bras
homolatéral, avec la survenue de mouvements
tonico-cloniques avant la perte de
connaissance. L’interrogatoire retrouve aussi la
survenue de céphalées bifrontales d’apparition
récente, cédant mal aux antalgiques
périphériques. L’examen neurologique est
strictement
normal : il ne retrouve ni déficit sensitivomoteur,
ni atteinte des nerfs crâniens, ni syndrome
méningé. Par contre, le fond d’oeil met en
évidence l’existence d’un flou papillaire bilatéral.
Ce tableau clinique doit faire évoquer:
A - Un anévrysme intra-crânien
B - Une lésion expansive intra-crânienne
C - Une migraine accompagnée
D - Une malformation artérioveineuse cérébrale
E - Une hydrocéphalie
[308]
Cette sémiologie pourrait faire évoquer une
lésion intra-crânienne siégeant:
A - Dans le cervelet
B - Dans l’hémisphère cérébral dominant
C - A proximité du cortex pariétal
D - Dans le troisième ventricule
E - Dans la région sellaire
[309]
Parmi les explorations complémentaires
suivantes, laquelle est justifiée?
A - Une scintigraphie cérébrale
B - Un scanner cérébral avec et sans injection
de produit de contraste
C - Une artériographie vertébrale
D - Une cisternographie isotopique
E - Une ponction lombaire
[310]
Que peut mettre en évidence un scanner
cérébral, en relation avec la clinique?
A - Une dilatation des ventricules cérébraux
B - Une hypodensité prenant le produit de
contraste
C - Un effet de masse ‘pendant la deuxième moitié de la nuit. Dans le
D - Une atrophie corticale diffuse même temps sont apparues des difficultés à la
E - Une hémorragie sous arachnoïdienne marche, plus nettes dans l’obscurité, avec
talonnement et sensation électrique au niveau
des deux pieds. La patiente a également noté
[311]
des difficultés urinaires à type de mictions
impérieuses.
Quelle est l’hypothèse diagnostique la plus
L’examen neurologique met en évidence un
vraisemblable?
déficit moteur du membre inférieur gauche. Les
A - Une hydrocéphalie à pression normale
ROT sont vifs, polycinétiques aux deux
B - Un méningiome de la voûte
membres inférieurs avec signe de Babinski
C - Un angiome cortical
bilatéral.
D - Un glioblastome pariétal
L’examen sensitif des membres inférieurs
E - Un médulloblastome cérébelleux
montre
[312]
- un trouble de la sensibilité profonde bilatéral
cc
- une hypoesthésie tactile et algique bilatérale
Monsieur A..., 28 ans, est hospitalisé en urgence
remontant jusqu’à la région sous-
du fait de la survenue d’une violente
mamelonnaire.
céphalée temporale gauche. Celle-ci s’est
Une ponction lombaire est réalisée : elle met en
installée brutalement alors qu’il jouait au tennis et
évidence un blocage incomplet avec
est devenue rapidement intolérable.
dissociation albumino-cytologique. Une
Parallèlement, sont survenus des vomissements
myélographie par voie lombaire met en
et une
évidence une
discrète somnolence. L’examen neurologique
tumeur intra-durale extra-médullaire de niveau
montre un syndrome méningé franc. Il existe un
D6-D7.
ptosis de l’oeil droit et un strabisme divergent. Le
fond d’oeil est normal. L’examen général est
Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) en relation avec
par ailleurs sans anomalie. Vous évoquez une
le syndrome lésionnel?
hémorragie sous-arachnoïdienne.
A - Babinski bilatéral
B - Douleur mamelonnaire
Parmi les examens complémentaires suivants,
C - Troubles sphinctériens
quels sont ceux qui permettent de faire le
D - Déficit moteur du membre inférieur
diagnostic d’hémorragie sous-arachnoïdienne?
E - Trouble de la sensibilité profonde
A - EEG
[318]
B - Scanner cérébral
C - Ponction lombaire
Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) compatible(s)
D - Electromyographie
avec le syndrome sous-lésionnel
E - Myélographie
?
[313]
A - Babinski bilatéral
B - ROT polycinétiques des membres
Quel examen complémentaire permet d’en
inférieurs
affirmer le mécanisme?
C - Douleur en hémiceinture
A - Scanner cérébral
D - Trouble de la sensibilité profonde des
B - EEG
membres inférieurs
C - Ponction lombaire
E - Difficultés mictionnelles
D - Artériographie
[319]
E - Myélographie
[314]
Parmi les anomalies suivantes retenir celle qui
vous paraît compatible avec ce cas clinique
Quelle est la signification du ptosis et du strabisme
A - Hyperpression du LCR
divergent?
B - Ascension de la pression du LCR lombaire
A - Hypertension intracrânienne
lors de la compression jugulaire
B - Trouble de la vigilance
C - Protéinorachie à 3,55 g/l
C - Paralysie du III
D - Glycorachie à 3,77 mmol/l
D - Paralysie du VI
E - Présence de 15 % de plasmocytes à
E - Ophtalmoplégie internucléaire
l’étude cytologique du LCR
[315]
Quelle étiologie doit-on évoquer en priorité? [320]
A - Angiome pariéto-occipital droit
B - Anévrysme de la communicante antérieure Parmi les tumeurs suivantes, indiquer celles qui
C - Anévrysme de l’artère cérébrale antérieure sont les tumeurs intra-durales extra-
D - Anévrysme de la communicante postérieure médullaires?
E - Anévrysme du tronc basilaire A - Méningiome
B - Neurinome
C - Métastase épidurale
[316]
D - Ependymome
E - Astrocytome
Citez, parmi les complications suivantes, celles qui
[321]
peuvent survenir en phase précoce:
A - Récidive hémorragique
La malade est opérée de cette tumeur intra-
B - Hydrocéphalie à pression normale
durale extra-médullaire qui refoulait la moelle
C - Vasospasme
en avant et vers la droite. L’anatomie-
D - Hydrocéphalie aigué
pathologique confirme histologiquement l’un
E - Anomalies électrocardiographiques
des diagnostics précédents compatibles avec le
[317]
siège de la tumeur. Quel est le traitement
cc
complémentaire le plus adapté?
Cette patiente de 54 ans est admise pour douleurs
A - Corticothérapie
rachidiennes et impotence motrice des
B - Chimiothérapie
membres inférieurs. C’est environ depuis un an et
C - Radiothérapie
demi que sont apparues des douleurs
D - Stimulation électrique péridurale
nocturnes au niveau du mamelon gauche. Ces
E - Rééducation fonctionnelle
douleurs sont impulsives à la toux et à la
[322]
défécation et surviennent essentiellement
38
cc
Un homme de 18 ans est hospitalisé pour un
traumatisme crânien avec perte de
connaissance, impact frontal et facial. Il n’y a
pas de fracture du crâne sur les radiographies
simples du crâne face/profil. Fracture du nez.
Le lendemain matin en se penchant en avant,
quelques gouttes de liquide clair s’écoulent par
le nez. Il n’y a pas de céphalées. L’examen
neurologique est normal. Température : 37, 2
°c.
T.A. : 14/9 cm Hg.
Dans ce cas-là
A - Le tarissement de l’écoulement peut
survenir spontanément
B - La mise en évidence de glucose dans le
liquide oriente vers un écoulement de LCR
C - La mise en évidence d’albumine oriente
vers un écoulement de LCR
D - Le méchage des fosses nasales doit être
prescrit
E - L’olfaction peut être altérée
[323]
Quels examens sont utiles pour localiser la
brèche?
A - Cisternographie isotopique
B - Tomodensitométrie de la base du crâne
C - Cisternographie computérisée au
métrizamide
D - Artériographie cérébrale
E - IRM avec injection de Gadolinium
[324]
La lésion osseuse peut siéger:
A - Sur le sphénoïde
B - Sur le frontal
C - Sur le pariétal
D - Sur le malaire
E - Sur l’éthmoide
[325]
Quelles complications directement liées à
l’écoulement de LCR, peuvent
survenir?
A - Méningite purulente
B - Hypotension intracrânienne
C - Pneumatocèle intracrânien
D - Méningite virale
E - Epilepsie
[326]
cc
Un homme de 30 ans consulte pour une
diplopie apparue il y a 6 mois et s’aggravant
progressivement. Au début, il s’agissait d’un
phénomène de quelques minutes,
n’apparaissant
qu’épisodiquement. Actuellement, il s’agit de
manifestations quotidiennes. Le matin, le patient
est asymptomatique. ce n’est qu’en fin de
journée qu’il voit double, ce qui le gêne
beaucoup
pour regagner son domicile le soir en voiture.
Depuis une semaine, il présente
épisodiquement
dans la journée des difficultés d’élocution.
A l’examen, vous ne constatez pas de troubles
de l’oculomotricité. Les pupilles sont
symétriques, de taille normale, réactives à la
lumière.
L’examen des dernières paires crâniennes est
sans anomalie. Il n’y a pas de déficit moteur. La
sensibilité à tous les modes est normale. Les
réflexes cutanés plantaires sont en flexion. Le
F0. est normal.
Devant ce tableau clinique, vous serez conforté
dans votre diagnostic en
retrouvant à l’interrogatoire
A - La notion de troubles transitoires de la
sensibilité
B - La notion d’amaurose transitoire
C - Des antécédents de faiblesse transitoire des
membres inférieurs
D - L’existence d’une dysphagie transitoire
E - Un épisode de rétention aigué d’urines
[327]
Contribura(ont) également au diagnostic:
A - L’électromyographie
B - Le scanner cérébral
C - L’artériographie cérébrale
D - Un test à la Prostigmine
E - Un test à la Mégimide
[328]
Votre diagnostic affirmé, vous demandez:
A - Un scanner abdominal
B - Un scanner thoracique
C - Une échographie abdominale
D - Une IRM cérébrale
E - Une étude des potentiels évoqués visuels
[329]
Vous proposez d’emblée un traitement par:
A - Aspirine
B - Mégimide
C - Prostigmine
D - Atropine
E - Anxiolytiques
[330]
cc
Un homme de 40 ans, agriculteur, est admis pour
l’installation brutale alors qu’il soulevait des
poids, d’une hémiplégie droite avec aphasie. Ceci
s’est produit peu après le repas de midi. A
l’examen, 2 heures après le début des troubles,
vous constatez une hémiplégie droite totale et
proportionnelle. La conscience est normale mais il
existe une aphasie totale d’expression et de
compréhension. La nuque est souple. Le patient
n’a pas vomi. L’auscultation cardiaque est
normale, il n’y a pas de souffle carotidien. La
tension artérielle est à 16/9, le pouls à 80/mn.
L’ECG enregistre u n rythme sinusal. Le bilan
biologique usuel est normal.
A l’interrogatoire de son épouse, vous apprenez
que le patient était jusque là en très bonne
santé. Le dernier contrôle de la TA remonte à un
an et était de 13/8. lI ne prend aucun
médicament, fume environ 5 cigarettes par jour
depuis 15 ans. Son poids est de 70 kilos pour
1 75m. Sa consommation d’alcool est en moyenne
de 1 litre de vin par jour.
Deux jours auparavant, ce patienta présenté une
violente douleur irradiant dans la tempe
gauche, qui a cédé spontanément en 24 heures.
Le scanner est normal.
Le doppler cervical montre un très important
ralentissement circulatoire sur la carotide interne
gauche.
La carotide interne droite est normale.
Cette observation fait évoquer:
A - Un infarctus sylvien gauche total
B - Un infarctus du territoire de la cérébrale
antérieure gauche
C - Un hématome temporal gauche
D - Un hématome protubérantiel
E - Une lacune de la capsule interne gauche
[331]
Les données du Doppler carotidien et de la
clinique orientent vers:
A - Une occlusion athéromateuse de la carotide
interne gauche
B - Une malformation artérioveineuse
C - Une dissection de la carotide interne gauche
D - Un anévrysme artériel de la bifurcation
sylvienne gauche
39
E - Une embolie d’origine cardiaque
[332]
La cause de ce tableau clinique va être établie
au moyen d’un des examens suivants
A - Etude du LCR
B - Echocardiogramme
C - Un marqueur biologique
D - Angiographie carotidienne
E - Une mesure du Débit Sanguin Cérébral
(DSC)
[333]
Après discussion des contre-indications, le
traitement instauré sera
probablement:
A - Une héparinothérapie
B - La prescription de tartrate d’ergotamine
C - Une corticothérapie
D - La prescription de dihydroergotamine
E - La prescription d’inhibiteurs calciques par
voie veineuse
[334]
cc
Une femme de 60 ans se plaint depuis 2 ans
d’une douleur latéro-vertébrale gauche qui cède
complètement au repos. Depuis 6 mois,cette
douleur est devenue permanente et irradie sur
la
paroi latérale du thorax jusqu’à la région sous-
mammelonnaire gauche La douleur, de type
lancinant, est toujours restée unilatérale. Elle
n’est pas améliorée par les salicylés.
Le motif de la consultation est en fait la
survenue récente, depuis quelques semaines,
d’une
fatigabilité à la marche qu’elle ressent tout
particulièrement pour monter les trois étages de
son domicile. La gêne fonctionnelle s’aggrave
régulièrement, ce qui inquiète d’autant plus la
patiente qu’à l’âge de 24 ans elle avait été
victime d’une fracture-tassement de L2
responsable
d’une paraparésie transitoire sans aucune
symptomatologie neurologique résiduelle.
Il faut enfin noter, dans ses antécédents, une
intervention chirurgicale suivie de radiothérapie
pour un cancer du sein droit à l’âge de 48 ans.
Une telle sémiologie doit faire évoquer:
A - Une syringomyélie
B - Un syndrome de la queue de cheval
C - Une compression médullaire lente
D - Une malformation vasculaire médullaire
E - Une myélopathie dégénérative
[335]
Quels sont le ou les signes que l’on doit
logiquement mettre en évidence:
A - Une dissociation thermo-algésique
suspendue
B - Une amyotrophie thénarienne gauche
C - Une aréflexie achilléenne gauche
D - Un syndrome pyramidal
E - Un syndrome méningé
[336]
Quels sont les examens complémentaires à
effectuer?
A - Un scanner rachidien centré sur D1-D2
B - Un scanner rachidien centré sur D4-D5
C - Un scanner rachidien centré sur Ll-L2
D - Une radiographie de la colonne vertébrale
E - Une scintigraphie osseuse
[337]
Devant un tel syndrome clinique, il est justifié
de
A - Prescrire une physiothérapie et des anti-
inflammatoires
B - Surveiller la malade et temporiser
C - Demander une EMG des membres
inférieurs
D - Pratiquer une saccoradiculographie
E - Réaliser rapidement un traitement
chirurgical
[338]
cc
Un bûcheron de 45 ans souffre de lombalgies
depuis plusieurs années. Récemment il a
présenté une douleur intense irradiant dans la
fesse gauche, la face antéro-externe de la
jambe, le dessus du pied jusqu’au gros orteil.
En quelques jours, la douleur a diminué en
même temps qu’il trouvait qu’il ne pouvait plus
relever les orteils de son pied gauche et qu’il
éprouvait des difficultés à uriner.
Quel(s) type(s) de sciatique présente ce
patient?
A - Tronculaire
B - Radiculaire L5
C - Rad iculaire Si
D - Paralysante
E - Elément d’un syndrome de la queue de
cheval
[339]
Quel(s) examen(s) nécessaire(s) au diagnostic
étiologique, peu(ven)t être proposé(s)?
A - Scanner lombaire
B - Radiculographie
C - Scanner de la cuisse gauche
D - Réflexogramme achilléen
E - Myélographie lipiodolée
[340]
Quel est le diagnostic étiologique le plus
probable?
A - Hernie discale foraminale L4 L5 gauche
B - Hernie discale médiane L5 Si
C - Hernie discale médiane L4 L5
D - Hernie discale foraminale L5 SI gauche
E - Neurinome de la queue de cheval
[341]
Quelle(s) est (sont) la (les) thérapeutique(s)
appropriée(s)?
A - Chimio-nucléolyse
B - Repos strict au lit pendant 15 jours
C - Infiltration de corticoïdes
D - Tractions isolées suivies du port d’un
lombostat
E - Intervention chirurgicale en urgence
[342]
cc
Une jeune femme de 28 ans, sans antécédent
remarquable (TA: 12/7 à un récent contrôle de
la médecine du travail), suivant une
contraception par oestroprogestatif, éprouve
subitement
un vertige rotatoire intense, accompagné de
vomissements, de paresthésies de la moitié
droite
du visage et d’une dysphonie sans acouphène.
Depuis 4 jours, suite à une chute accidentelle
sans gravité au cours de laquelle elle s’était
“tordue le cou”, elle se plaignait d’une douleur
de
la nuque et de l’occiput du côté droit. L’examen
clinique permet les constatations suivantes:
nystagmus horizontal (gauche) et rotatoire
(horaire), hypoesthésie de la moitié droite du
visage, myosis droit, dysmétrie des membres
droits. Hypoesthésie thermoalgique des
membres gauches et de la moitié gauche du
tronc.
Vous concluez à un syndrome de Wallenberg.
Quels signes d’examen manquent dans cette
description pour que le syndrome de Wallenberg
soit complet?
A - Babinski gauche
B - “Bobbing” oculaire
C - Paralysie hémivoile droit
D - Paralysie hémipharynx droit
E - Paralyse hémilangue droite
[343]
Ou se situe la lésion responsable?
A - Pédonculaire
B - Pariétal
C - Pédoncule cérébelleux moyen
D - Protubérance
E - Fossette latérale du bulbe
[344]
Le scanner montre un infarctus cérébelleux. Quel
est le mécanisme le plus
probable de cet infarctus?
A - Athérosclérose
B - Embolie cardiaque
C - Dissection artérielle
D - Accident de la pilule
E - Migraine compliquée
[345]
Quelle est la séquelle la plus fréquente du
syndrome de Wallenberg?
A - Troubles vertigineux
B - Troubles de la déglutition
C - Troubles de la phonation
D - Troubles sensitifs
E - Troubles cérébelleux
[346]
cc
Madame P., 30 ans, est hospitalisée en raison de
la survenue rapidement progressive sur 24
heures d’une chute de l’acuité visuelle de l’oeil
droit.
Dans ses antécédents, on retient un épisode
identique 2 ans auparavant au niveau de l’oeil
gauche et une période de troubles de l’équilibre,
régressive en 15 jours environ, il y a un an.
L’examen neurologique met en évidence
- un syndrome pyramidal des 4 membres
- un nystagmus multidirectionnel
- de discrets troubles de la sensibilité profonde
aux membres inférieurs
Le diagnostic de sclérose en plaques est alors
évoqué.
Dans ce contexte, la chute rapide de l’acuité
visuelle évoque une névrite optique rétrobulbaire
(NORB). Parmi les signes suivants, quel(s) est
(sont) celui (ceux) que l’on peut observer dans
une NORB
A - Dyschromatopsie
B - Diplopie
C - Abolition du réflexe cornéen
D - Scotome central
E - Hémianopsie bitemporale
[347]
Le diagnostic de sclérose en plaques est
généralement étayé par les examens
complémentaires suivants
A - Mesure du débit sanguin cérébral
B - Etude du liquide céphalo-rachidien
C - Angiographie
D - Imagerie par résonance magnétique (IRM)
E - Electromyographie
[348]
Une ponction lombaire est alors réalisée. Citez les
éléments biologiques qui seraient compatibles
avec le diagnostic de sclérose en plaques:
A - 8 Lymphocytes par mm3
B - Protéinorachie: 3 g/l
C - Protéinorachie: 0, 70 gIl
40
D - Glycorachie : 0, 60 mmoles/l
E - Pic oligoclonal des immunoglobulines
[349]
Concernant l’imagerie par résonance
magnétique (IRM), dans la sclérose en plaques,
citez la ou les réponses justes
A - Il existe une étroite relation entre le siège
des plaques et la symptomatologie clinique
B - Le nombre de plaques de sclérose a une
valeur pronostique
C - L’IRM permet à elle seule de faire le
diagnostic de sclérose en plaques
D - Des images radiologiques identiques à
celles observées dans la sclérose en plaques
peuvent révéler d’autres affections
E - Ces images siègent n’importe où au niveau
de la substance blanche du système nerveux
central
[350]
Le traitement de la poussée de sclérose en
plaques fait appel à
A - Corticothérapie au long cours
B - D-Pénicillamine
C - Cyclophosphamide (Endoxan®)
D - Aziathioprine (lmurel®)
E - Corticothérapie pendant la poussée
[351]
cc
Une jeune fille de 22 ans, présente une baisse
brutale unilatérale de l’acuité visuelle de l’oeil
droit. L’interrogatoire retrouve la notion d’un
épisode de paresthésie du membre inférieur
droit
il y a 3 mois. Auparavant au cours d’une visite
de routine, la vision était de 10/10ème au
niveau
des 2 yeux.
L’examen retrouve, au niveau de l’oeil droit,
une acuité visuelle réduite à une perception
lumineuse, alors qu’au niveau de l’oeil gauche,
elle est de 10/10ème. L’examen des fonds
d’oeil est sans particularité. D’emblée le
diagnostic de sclérose en plaques est évoqué.
Quel(s) autre(s) diagnostic(s) peut on évoquer
devant un tel tableau?
A - Simulation
B - Adénome hypophysaire
C - Intoxication à l’héroïne
D - Botulisme
E - Glaucome chronique à angle ouvert
[352]
S’il s’agit d’une sclérose en plaques par quel
mécanisme peut on expliquer la baisse d’acuité
visuelle unilatérale droite?
A - Atteinte du chiasma
B - Atteinte de la bandelette optique gauche
C - Atteinte du cortex occipital gauche
D - Atteinte du nerf moteur oculaire externe
droit
E - Aucune des réponses précédentes n’est
exacte
[353]
S’il s’agit d’une sclérose en plaques le champ
visuel réalisé chez cette patiente, montrera de
façon très probable:
A - Un scotome central unilatéral au niveau du
champ visuel de l’oeil droit
B - Une hémianopsie bitemporale
C - Une hémianopsie binasale
D - Une hémianopsie latérale homonyme droite
E - Une hémianopsie latérale homonyme
gauche
[354]
Parmi les examens suivants, quel est celui ou
quels sont ceux qui seront
perturbés s’il s’agit d’une sclérose en plaques?
A - Potentiels évoqués visuels
B - Electrorétinogramme
C - Angiographie fluorescéinique
D - Echographie oculaire
E - Aucune des propositions précédentes n’est
exacte
[355]
Hormis la baisse de l’acuité visuelle unilatérale,
on peut rencontrer au cours de l’évolution d’une
sclérose en plaques
A - Une cataracte
B - Une baisse d’acuité visuelle bilatérale
C - Un nystagmus
D - Une diplopie
E - Une conjonctivite
[356]
L’évolution de cette poussée peut se faire:
A - Vers la récupération fonctionnelle totale
B - Vers une récupération fonctionnelle partielle
C - Vers une perte fonctionnelle totale
D - Vers une atrophie optique
E - Aucune des propositions précédentes n’est
exacte
[357]
cc
Un homme de 38 ans, technicien réparateur en
appareils électroménagers, est hospitalisé
peur discussion d’une chimionucléolyse.
Lombalgique ancien, il souffre depuis trois
semaines
d’une lombosciatique droite qui, en dépit d’un
signe inhabituel, est classée L5. Le patient est
en arrêt de travail depuis une semaine. La
douleur est mécanique, impulsive à la toux. Le
poids est 67 kg la taille 172 cm, l’examen
montre un signe de Laségue droit à 45° et
l’absence
de signe neurologique. Dans les antécédents,
on note un asthme traité par corticothérapie
intermittente depuis 8 ans, une
hypercholestérolémie et une hyperuricémie
modérées et
asymptomatiques. Le dossier radiographique
comporte des clichés standards, une
radiculographie et une scanographie lombaire.
Ces examens montrent une petite scoliose
structurale lombaire gauche une spondylolyse
de L5, une hernie discale paramédiane droite
L4 - L5, une hernie discale foraminale droite L3
- L4 et des kystes radiculaires des deux
racines 51. La nucléolyse ayant été récusée,
une injection épidurale de prednisolone est
effectuée: la sciatique disparait et, moyennant
quelques prescriptions supplémentaires, le
patient est autorisé à reprendre son activité
professionnelle après trois semaines.
Le trajet douloureux étant défini par les 5
éléments suivants, lequel a fait
considérer le trajet L5 comme “inhabituel”?
A - Région inguinale
B - Face interne de la cuisse
C - Face externe de la jambe
D - Dos du pied
E - Paresthésies gros orteil
[358]
Parmi les lésions constatées, laquelle peut
expliquer cette sciatique droite? A - La scoliose
B - La spondylolyse de L5
C - La hernie L4 - L5 paramédiane droite
D - La hernie foraminale L3 - L4 droite
E - Les kystes radiculaires de Si
[359]
Parmi les antécédents du patient, lequel (ou
lesquels) a pu (ou ont pu)
favoriser la survenue de cette sciatique?
A - L’asthme
B - La corticothérapie
C - L’hypercholestérolémie
D - L’hyperuricémie
E - La profession exercée
[360]
Parmi ces mêmes antécédents (et parmi d’autres
arguments) l’un a été pris en compte pour récuser
la chimionucléolyse. Lequel ?
A - L’asthme
B - La corticothérapie
C - L’hypercholestérolémie
D - L’hyperuricémie
E - La profession exercée
[361]
Toutes les lésions citées ont été mises en
évidence par une ou plusieurs des techniques
radiologiques utilisées ; l’une d’entre elles ne
pouvait être mise en évidence que par la
scanographie. Laquelle?
A - La scoliose
B - La spondylolyse
C - La hernie paramédiane L4-L5
D - La hernie foraminale L3-L4
E - Les kystes radiculaires
[362]
cc
Une jeune femme de 30 ans consulte pour des
épisodes de diplopie transitoire associée à une
asthénie. L’interrogatoire ne trouve aucun
antécédent notable, aucune prise
médicamenteuse.
Les troubles remontent à 6 mois environ, soit 2
mois après sa première grossesse, et ont
débuté de façon insidieuse. La patiente allègue
des troubles visuels en fin de journée, avec
une chute des paupières. Elle est gênée dans ses
activités ménagères quotidiennes, en
particulier pour soulever des poids, l’ensemble des
signes se majorant en fin de semaine. On
relève enfin une perte de poids de 3 kgs en 3
mois.
L’examen clinique standard, réalisé en fin de
matinée, ne retrouve qu’une diplopie dans les
regards extrêmes, et une très discrète diplégie
faciale. Le reste de l’examen neurologique et
général est normal.
Vous évoquez une myasthénie.
Concernant les mécanismes physiopathologiques
de la myasthénia gravis, il s’agit:
A - D’une dystrophie musculaire
B - D’une maladie autoimmune
C - D’un blocage des récepteurs cholinergiques
présynaptiques de la jonction neuromusculaire
D - D’une affection héréditaire
E - D’un blocage des récepteurs cholinergiques
post-synaptiques de la jonction neuromusculaire
[363]
Citez, parmi les examens complémentaires
suivants, ceux qui permettent
d’affirmer le diagnostic de myasthénie:
A - Electromyographie
B - Potentiels évoqués sensitifs
C - Test à la prostigmine
D - Scanner cérébral
E - Dosage des anticorps anti-récepteurs à
l’acétylcholine
[364]
La découverte d’une myasthénie impose:
A - Un scanner cérébral
B - Un scanner thoracique
41
C - La recherche d’une affection auto-immune
associée
D - Un arbre généalogique
E - Des potentiels évoqués visuels
[365]
Parmi les traitements suivants, quel est celui
qui est utilisé dans le traitement symptomatique
d’une myasthénie?
A - Corticoïdes au long cours
B - Plasmaphérèses
C - Anticholinestérasiques
D - Thymectomie
E - Immunosuppresseurs
[366]
Citez, parmi les signes suivants, ceux qui
peuvent être secondaires à un
surdosage en anticholinestérasiques:
A - Constipation
B - Myosis
C - Diarrhée
D - Crampes
E - Tachycardie
[367]
cc
Un homme de 45 ans, exerçant un métier
d’effort puisqu’il est mineur se plaint depuis plus
de
8 mois d’une douleur du membre supérieur
droit qui, progressivement, a diffusé jusqu’à
l’extrémité distale.
Maintenant le patient ressent parfaitement des
paresthésies électriques dans les premiers et
2ème doigts de la main droite, notamment
lorsqu’il penche la tête en avant ou qu’il fait un
effort. Depuis quelques semaines, ce patient
droitier accuse une diminution nette et évolutive
de la force musculaire de la main droite,
notamment à la préhension, qui l’a obligé à
interrompre son travail depuis 8 jours.
Dans ses antécédents, on note des épisodes
fréquents et anciens de cervicalgie
s’accompagnant parfois de blocage cervical à
type de torticolis. Sa colonne cervicale a été
l’objet de traumatisme et de surmenage
d’autant plus important qu’en dehors de son
métier il a
joué au rugby pendant plus de 15 ans en
première ligne. Il se plaint d’ailleurs aussi de
lombalgies récidivantes irradiant dans les deux
fesses avec une prédominance droite. Enfin, il
a une maladie professionnelle pulmonaire
silicotique.
La sémiologie évoque avant tout:
A - Un syndrome du canal carpien
B - Une atteinte du cubital au coude
C - Une compression du plexus brachial
D - Une radiculalgie cervicale
E - Une souffrance de la corne antérieure
médullaire
[368]
L’examen clinique peut logiquement mettre en
évidence:
A - Une aréflexie tricipitale
B - Une amyotrophie hypothénarienne
C - Une aréflexie bicipitale droite
D - Une griffe cubitale
E - Une hypoesthésie des 1er et 2ème doigts
[369]
Quelles sont les explorations complémentaires
à demander en priorité?
A - Un scanner vertébral cervical
B - Des radiographies cervicales de 3/4
C - Un EMG du membre supérieur
D - Une scintigraphie osseuse vertébrale
E - Une artériographie vertébrale
[370]

Quelle est l’hypothèse diagnostique la plus

probable?
A - Une tumeur de l’apex pulmonaire droit
B - Une hernie discale cervicale
C - Un syndrome canalaire du membre
supérieur droit
D - Une dégénérescence des facettes
articulaires cervicales
E - Un canal vertébral étroit
[371]

Quelles sont les attitudes thérapeutiques licites?

A - Une manipulation vertébrale cervicale

B - Une association antalgique-anti-
inflammatoire décontractant et physiothérapique
sous surveillance médicale
C - Une radiothérapie anti-inflammatoire
D - Une immobilisation par minerve
E - Une chirurgie décompressive
[372]
cc
Une jeune femme de 38 ans est hospitalisée
pour des céphalées brutales diffuses et une
paralysie oculomotrice: on constate à l’examen
clinique de l’oeil droit un ptosis, une mydriase,
un strabisme divergent avec diplopie. Le F0. est
normal. La conscience est normale. Il n’y a
pas d’antécédent notable. La T.A et à 13/9.
L’auscultation du coeur et des vaisseaux est
normale. Le scanner révèle une hémorragie
sous arachnoïdienne diffuse de faible
abondance.
L’artériographie cérébrale met en évidence un
anévrysme intracrânien.

S’il s’agit d’une paralysie complète du nerf

moteur oculaire commun, on doit constater les
anomalies suivantes
A - Paralysie de l’élévation du globe oculaire
B - Paralysie de l’abaissement du globe
oculaire
C - Paralysie de l’adduction du globe oculaire
D - Paralysie de l’abduction du globe oculaire
E - Paralysie pupillaire
[373]

Quelle est la localisation la plus probable de cet

anévrysme?
A - Artère communicante antérieure
B - Artère cérébrale moyenne
C - Terminaison de l’artère carotide interne
D - Artère vertébrale
E - Artère cérébrale postérieure
[374]

Quels sont les risques d’évolution spontanée?

A - Hydrocéphalie aigué
B - Récidive hémorragique
C - Atrophie optique
D - Spasme artériel
E - Fistule artérioveineuse

[375]

Dans l’attente dune intervention chirurgicale,

quelles mesures thérapeutiques sont
nécessaires?
A - Antalgiques non salicylés
B - Antiépileptique
C - Repos en décubitus
D - Inhibiteur calcique
E - Fibrinolytiques

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