Dr .

DERBAK

Le Chariot d’urgence
Dans chaque service, un chariot d’urgences doit être disponible à tout instant. IL est
nécessaire et indispensable pour La prise en charge des urgences vitales hors des
services spécialisés.

L’URGENCE : Pas de droit à l’erreur, Connaissance de base des gestes

élémentaires, Rapidité d’action, Efficacité, Fonctionnalité

Définition
1. Le chariot d’urgence regroupe tout le matériel nécessaire à une prise en charge en

urgence d’un patient présentant une ou plusieurs détresses vitales. Le chariot

d’urgence est exclusivement réservé à cet usage; il ne doit pas servir de réserve de
matériel ou de médicaments.

Les conditions matérielles et humaines requises pour une utilisation optimale du

chariot d'urgence :

Les Conditions humaines :

- Personnels organisés, formés pour l'utilisation du chariot d'urgence; formés aux

gestes et soins d'urgence de niveau 1 et 2 ; entraînés (au mieux par des séances de
simulation collectives), impliqués dans l'organisation du chariot d'urgence ; responsables
de sa dotation, de sa vérification et de son entretien ;et Participe aux protocoles de prise
en charge

Les Conditions matérielles :

Chariot d'urgence standardisé ; Accès facile et connu par tous ; Matériels et traitements
rapidement disponibles

Critères du chariot d’urgences

1. Elément indispensable de tout service de soins. Présent 24H/24H et 365 jours /
365 jours.
2. Il ne doit pas être utilisé dans la vie courante du service ; exclusivement réservé à
l'urgence vitale.
3. emplacement invariable ; connu de tous et accessible à l'ensemble du personnel.
4. la nécessité d’une information organisée, pour tous les nouveaux personnels
(sans restriction), et pour toutes les nouveautés.
5. Il doit être le plus possible ergonomique et rationnel (facilitant l’intervention de
personnels extérieurs au service)
6. Il est dans certain cas adapté au service (cardiologie, ORL, stomatologie…)

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Recommandations
 Hauteur 85 à 95 cm, largeur 80 cm, profondeur 40 cm.

 Roues de 10 à 15 cm de diamètre.

 Les accessoires sont ajoutés en fonction des caractéristiques et des besoins des
services.

 Il est indispensable d'avoir à portée de main :

-Un rack avec au moins 6 prises électriques

-Une potence avec crochets

-Un aspirateur.

-Une planche à massage cardiaque /Une tablette pivotante (porte défibrillateur)

-Un porte container à aiguilles souillées /Un support poubelle

Le chariot d’urgences rationnel : Composition

L’ergonomie idéale ne peut être réalisée que si elle est standardisée à l’échelle de tout
un établissement (mêmes chariots structurés de la même manière).

On peut repérer les différents tiroirs de rangements par une sorte d’abécédaire qui
permettra à tous d’aller au plus vite :

A/: AIR WAY / LIBERTE DES V.A.S / COULEUR BLEU

B /: BREATHING/ ventilation / COULEUR BLEU

C/: CIRCULATION / V. VEINEUSES / COULEUR ROUGE

D/: DRUGS / MEDICAMENTS / COULEUR JAUNE

E/: ECG F /: FIBRILLATION /DEFIBRILLATEUR

Composition : Cette liste n’a pas la prétention d’être exhaustive, elle est ici comme une
aide à la composition du chariot d’urgences et il peut s’ajouter du matériel ou des
drogues selon les spécialités ou les habitudes de service.

Mais un chariot d’urgence n’est pas une réserve et le surcharger, c’est nuire à son
ergonomie…

A/Libération des VAS ( Airway )

 Matériel d’aspiration : sondes d’aspiration bronchique n°12, 14,16, (03 de chaque )

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sondes d’aspiration gastrique n°16,18, ( 02 de chaque )

 Canules de Guedel n° 2, 3,4 ( 02 de chaque ) empêchent la chute de la langue et

permettent la ventilation en attendant une intubation

 Plateau d’intubation : Manche de laryngoscope + lames (moyenne/grande) + (piles

de rechange)

Sondes d’intubation à ballonnet n°6 ; 6,5 ; 7 ; 7,5 ; 8 Adulte ( 02 de chaque) /

2,5 à 5,5 Enfant sans ballonnet,

Seringue de 10 ml pour gonfler le ballonnet ; Lidocaïne en spray.

Sparadrap en rouleau pour fixation.-

Pince de Magyll , Mandrin souple, en cas d’intubation difficile+/- masque laryngé,

Matériel pour intubation difficile : intubation rétrograde, masque laryngé, aiguille

transcricoïdienne

Ouvre-bouche ou cale-dents. Stéthoscope

B/Matériel de ventilation(Breathing)
Insufflateur manuel avec sa valve ; Ballon d’anesthésie 3L avec sa valve, (ballon souple)

Sondes à oxygène, lunettes à O2 ; Tuyau d’alimentation O2

Masques n° 2, 3,4, si ventilation assistée au masque (0/1/2/3 pour enfant)

Filtre antibactérien.

Matériel d'aspiration: bocal d'aspiration + tuyau armé + manodétendeur mural + tuyau

muni d'une valve d'aspiration automatique, le système monté sur le chariot,

(+/- aspirateur électrique).

 C/Matériel pour la Circulation

Nécessaire pour asepsie locale,

Gants stériles et non stériles de ≠ tailles, Compresses stériles, Pansements stériles

Seringues : 5-10-20-50 ml et aiguilles de ≠ tailles,

Garrot, Cathéters (20, 18,16,14 G) et Nécessaire à prélèvement (gazo, NF, iono …)

Perfuseurs / robinets trois voies + tubulures à perfusion rapide,

Cathéters centraux, Champs stériles , Fils ;

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 D/ Drogues(drugs)
Drogues injectables

Adrénaline 1 mg (05 Ampoules) / Adrénaline 5 mg (2 Ampoules)

Atropine ½ mg ( 3Amp / Hemisuccinate HC 500mg ( 1 Ampoule)

Glucosé 30% 20 ml ( 3 Amp) Chlorure de Ca ( 2 Ampoules)

Lasilix 20 mg ( 2 Amp) Loxen 10 mg ( 1 Ampoule)

Narcan ( 1 Ampoule) Hypnovel 5mg (2 Ampoules)

Rivotril 1mg (0 2 Ampoules) Lidocaïne 2% (1 Flacon)

Sérum physiologique 10 ml (5 Ampoules)

Ridordan, Cordarone ( 1 Ampoule de chaque)

Autres drogues : Lénitral spray ; Ventoline spray,

 Liquides à perfuser : Solutés de perfusion : Tiroir N°05

Sérum physiologique 500ml (02) / Glucosé à 5 % (2) / Bicarbonate à 8,4%o 250/

Bicarbonate à 4,2%o 250ml / Bicarbonate à 1,4%o 250ml

 E/Tiroir ECG :
Tube de gel de contact, défibrillateur avec Électrodes ou plaques jetables de contact,

Le défibrillateur doit avoir sa place sur le chariot d’urgences, branché en permanence sur
le secteur

 Divers :

Dextro ; Lampe de poche ; Brassard à tension

Les papiers : Feuilles de surveillance de réanimation

Feuille de contrôle du chariot (vérification et périmés)

 Le Défibrillateur :Au -dessus du chariot : il est primordial et médico-légal de

vérifier la charge du défibrillateur, noter sur une feuille le test horodaté
 Les KITS : De pose de drain thoracique/ voie veineuse profonde/ voie
intraosseuse /sonde gastrique /sondage vésical /cystocath ;

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Contrôle du chariot d'urgence

1- contrôle régulier selon périodicité définie : après chaque utilisation ; et vérification
mensuelle:
-Conformité du contenu du chariot

- péremption des médicaments,

- contenu bouteille O2,

2- vérification hebdomadaire de la bonne marche du défibrillateur: test de charge et de

décharge
3- fiche signalétique précisant l’organisation des tiroirs,

4- pochette plastifiée contenant les numéros d'appel d'urgence,

5- check-list : du contenu et des médicaments, dates de péremption,

6- vérifiée, datée, signée, avec nom de l‘infirmier qui s'est chargé de la vérification.

RESPONSABILITES : Le chariot d’urgence est sous :

1 -Responsabilité du médecin responsable de l’unité

2-Responsabilité médico- pharmaceutique : Organisation, mise à disposition

3 -Responsabilité du cadre de santé de l'unité. : Utilisation et Gestion du chariot