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DPCSMQ/DMAOI/384.

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EN TETE DE
L’ETABLISSEMENT
D’IMPORTATION

DECLARATION PREALABLE D’IMPORTATION DES INSTRUMENTS DE


MESURE
I. Etablissement objet de la déclaration

Nom ou Raison sociale : EM ENERGIE MAROC


Adresse du siège social : Lot 61 Parc Industriel CFCIM Ouled Saleh - Bouskoura - MAROC
Identifiant fiscal : 2264187
Tél : +212 522 78 15 94 Fax : +212 522 78 28 66 E-mail :
Activité : INSTALLATION ELECTRIQUE ET FLUIDE

Première déclaration : Oui ❑ Non x

II. Instruments objet de l’importation : (s’il s’agit de plusieurs types d’instrument, les données
ci-dessous doivent être renseignées pour chacun) :
Par la présente déclaration, l’établissement se propose d’importer au Maroc, à partir d’un pays
étranger, les instruments de mesure, décrits ci-après, en vue de leur :
❑ Distribution
X Usage interne (utilisateur final)
❑ vente à la société/organisme (à préciser)
❑ Autres (à préciser) :
…………………………………………………………………………………..

1 2 ….
Catégorie d’instruments de mesure Classe 1

Désignation de l’instrument MANOMETRE VERTICAL


BOITIER INOX CADRAN
A BAIN DE GLYCERINE
Ø100
Position SH oui
Pays d’origine (de fabrication) chine
Fabricant TYCO
Marque SFERACO
Modèle 1615007
Portée maximale 16 bars
Classe métrologique Classe 1
Le déclarant bénéficie du certificat
d’approbation de modèle en question (oui/non)

N° de certificat d’approbation de modèle


(national)

N° de certificat OIML
Description de l’usage prévu
Poste frontalier prévu
Lieu d’usage des instruments de mesures Unité industriel
LEAR MEKNES
Date prévue pour l’importation 01/06/2023

III. AUTRES ACTIVITES DE METROLOGIE LEGALE EXERCEES PAR


L’ETABLISSEMENT, S’IL YA LIEU (Cochez la case appropriée) :

Fabrication ❑ Réparation ❑ Installation ❑

(Mentionner le N° d’agrément attribué et la date de délivrance)


…………………………………………………………………………………………………

IV. LISTE DES ÉLÉMENTS À FOURNIR

✔ La présente déclaration complétée, cachetée et signée ;

✔ Extrait du statut de la société importatrice, précisant la nature de son activité ;

✔ Fiches techniques ou catalogues des instruments objet d’importation ;

✔ Des notices explicatives donnant la description détaillée de l’instrument et de ses


principes de fonctionnement ;

✔ Copie des certificats d’approbation des modèles objet d’importation ;

✔ Décision d’agrément valide ;

N.B. : Outre les éléments définis dans la liste des éléments à fournir, des documents
complémentaires peuvent être demandés au cours de l’instruction de la déclaration selon la
description fournie et la nature de la catégorie spécifiée dans cette déclaration.

Fait le, 26/05/2026…à CASABLANCA

En déposant cette déclaration, j’atteste l’exactitude des informations mentionnées ci-


dessus.
Signature du représentant légal

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