IMPLANTOLOGIE
LE MECANISME BIOCHIMIQUE
DE LA ‘‘ PDT SANS COLORANT’’
Dr Bilel MARAOUI
docbilel@yahoo.fr
(Hammamet – Tunisie)
Professor a.c Department of Surgical Sciences (University of Genova, Italy)
European Certificate in Laser Dentistry (Paris 7 Garancière – Milan Bicocca)
Peer-Reviewer LIMS
Phd Student, De Montfort University,UK
INTRODUCTION
Le biofilm bactérien a été considéré comme le principal facteur de
la présence ou de la progression de la maladie parodontale (1). Les
principales espèces présentes dans le biofilm de la parodontite sont :
Fusobacterieum Nucleatum, Peptostreptococcus Micros, Prevotella
Intermedia, Tannerella Forsythia, Porphyromonas Gingivalis, Trepo-
nema Denticola et Aggregatibacter Actinomycetemcomitans (2).
L’objectif principal du traitement parodontal est de contrôler cette
infection en réduisant ou en éradiquant les espèces bactériennes à
l’intérieur de la poche et de restaurer un environnement pour la ci-
catrisation des tissus environnants.
Plusieurs thérapies ont été proposées pour traiter la maladie paro-
dontale en phase initiale. Le détartrage et le surfaçage radiculaire
(DSR) sont considérés comme le « Gold Standard », bien que cette
procédure puisse paraître simple, son application peut entraîner des
échecs (3-7). La prescription complémentaire d’antibiotiques locaux
ou généraux, en adjonction au DSR, a été proposée et a permis une
légère amélioration des résultats avec des limitations dues à de nom-
breuses résistances bactériennes et au pouvoir pénétrant de ces pa-
thogènes (8).
L’utilisation de lasers comme une thérapie alternative ou en adjonc-
tion démontre un effet positif dans le traitement de la maladie paro-
dontale, et l’énergie photonique des lasers peut améliorer le résultat (9).
Les dispositifs lasers peuvent être utilisés seuls ou en complément
au DSR, avec ou sans photosensibilisateur dans le cas d’une théra-
pie photodynamique, au cours de procédures chirurgicales et non
chirurgicales. Les lasers en thérapie parodontale se sont avérés bé-
néfiques pour le contrôle de la bactériémie, une meilleure élimina-
tion de l’épithélium enflammé dans les poches, l’élimination efficace
du calcul sous-gingival (à l’aide de lasers à erbium) et l’amélioration
de la régénération parodontale chez les animaux et les humains, sans
endommager les tissus osseux et pulpaires environnants.
Parmi les lasers utilisés en thérapie parodontale, le lasers diode, uti-
lisé principalement en complément au DSR, a montré une capacité
de réduction des bactéries parodontales pigmentées (10), et réduire
la charge bactérienne grâce à son effet photothermique (11-17), qui
peut, en revanche, causer des dommages collatéraux irréversibles
aux tissus environnants (18).
La thérapie photodynamique antimicrobienne (aPDT) a été propo-
sée par la suite comme complément au DSR et dont le principe re-
pose sur un ciblage des bactéries de manière sélective sans endom-
mager les tissus voisins par l’utilisation d’un photosensibilisateur
qui sera activé avec une longueur d’onde spécifique. Cependant, les
études ont rapporté des résultats controversées (19-24).
Parmi ces thérapies, un protocole a été établi par Gérard REY, uti-
lisant du peroxyde d’hydrogène à une concentration de 3% à l’in-
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térieur de la poche parodontale, et irradié par un laser pénétrant
(des longueurs d’onde comprises entre 810 nm et 1064 nm ont été
utilisées pour ses études expérimentales) (25) en complément au
DSR, pour éliminer avec efficacité le biofilm et augmenter le taux de
réussite du traitement parodontal. G. Rey a nommé son protocole
la thérapie photodynamique sans colorant «PDT sans colorant» et a
suggéré que la réaction entre le peroxyde d’hydrogène, le laser et le
sang à l’intérieur de la poche créera l’oxygène singulet qui a un effet
bactéricide hautement élevé. Cette « PDT sans colorant » a été testé
par le professeur Rey depuis le début des années 90. Elle a fait l’objet
de nombreuses vérifications, in vivo et in vitro, au début des années
2000 et qui ont toutes validées l’effet décontaminant et la supériori-
té de ce protocole par rapport aux autres traitements. Ce protocole
est testé dans des départements de dermatologie et d’infectiologie,
en France et en Italie.
Le but de cet article est d’expliquer le mécanisme photochimique de
la « PDT sans colorant » proposé par Gérard REY et de la comparer à
la thérapie photodynamique classique.
Les transitions électroniques d’une molécule :
Selon la première loi de la thermodynamique, lorsque l’énergie pho-
tonique est absorbée par le tissu au moyen des chromophores, elle
est conservée, transformée ou libérée à d’autres molécules, et trois
possibilités de transitions peuvent être mises en évidence (fig. 1) :
1. La première est la voie prédominante produite lorsque l’énergie
est absorbée par les chromophores correspondants est appelée
conversion interne. Durant cette réaction, les chromophores ab-
sorbent l’énergie photonique incidente, puis ces molécules sont
dans un état excité et cela entraîne une augmentation de la relaxa-
tion vibratoire des liaisons intermoléculaires, ce qui va engendrer
la transformation de l’énergie photonique en énergie thermique.
L’absorption par les chromophores tissulaires des rayons incidents
donnant lieu à une dénaturation des protéines et évaporation de
l’eau interstitielle, ce mécanisme induit une ablation du tissu cible
par un effet photothermique appelé photothermolyse.
2. La deuxième possibilité de transition, est lorsque l’énergie absor-
bée par le tissu cible n’est pas aussi important pour atteindre le
niveau d’ablation, c’est la fluorescence qui est la réémission de lu-
mière avec une longueur d’onde plus longue. Ce type d’interaction
est très utile dans la détection des caries et les techniques tomo-
graphiques pour balayage des tissus mous au cours d’un change-
ment néoplasique.
3. La troisième voie est appelée photochimique. Dans ce cas, l’éner-
gie absorbée est en mesure de faire passer l’état des molécules
au premier état singulet, ou excité, et par la suite un relâchement

d’énergie aboutit à un état triplet du chromophore (inter-cros-
sing system). Cet état permet des réactions telles que le transfert
d’énergie vers une autre molécule à l’état fondamental comme
l’oxygène, pour former des espèces très réactives appelées oxy-
gène singulet.
Ce type de molécule a un effet bactéricide très important qui peut
provoquer un stress oxydatif aux cellules bactériennes et par la suite
l’apoptose. Un tel mécanisme est observé spécialement dans le cas
des thérapies photodynamique où un photosensibilisateur est utilisé
pour transférer l’énergie aux molécules d’oxygène à proximité
En plus de la réaction photochimique, une deuxième réaction peut
se produire lorsque les photons, ayant des longueurs d’onde entre
600nm et 1200nm, sont absorbés par les mitochondries des cellules
exactement dans l’unité 4 de la chaîne respiratoire mitochondriale,
connue sous le nom de cytochrome c oxydase.
Une telle action induit une augmentation du pH cellulaire et de la
production d’ATP, qui provoque un effet photobiologique communé-
ment appelé photobiomodulation.
Fig. 1 : Le Diagramme de Jablonski de transition électronique
La thérapie photodynamique (aPDT)
La thérapie photodynamique ou thérapie photochimique est un
traitement basé sur l’activation d'un agent photosensible retenu
préférentiellement par les cellules et les tissus. L'activation de ce
photosensibilisateur conduit à la formation d'espèces d'oxygène
hautement réactives telles que l’oxygène singulet, ces espèces réac-
tives permettent d'éliminer les pathogènes. Le mode d’action de la
thérapie photodynamique repose sur trois facteurs principaux : le
photosensibilisateur, la lumière d'une certaine longueur d'onde et la
présence d'oxygène à l'intérieur du tissu (fig. 2).
Fig 2 : Les principaux l ments de la aPDT (Laser in Dentistry : Current concept Parker.S)
IMPLANTOLOGIE
Le premier facteur de réussite d’une thérapie photodynamique est le
choix du photosensibilisateur, composé chimique qui, lorsqu’il est ac-
tivé par une longueur d’onde spécifique, forme une espèce d’oxygène
hautement réactive qui entraînera la mort des cellules.
Il est important de souligner que la majorité des photosensibilisa-
teurs sont représentés par une catégorie importante appelée POR-
PHYRINES. Celles-ci sont trouvées dans tous les organismes vivants,
qu’ils soient animaux ou végétaux. Ils se situent principalement dans
les cellules et les organes responsables de la production, du métabo-
lisme et du transport de l’énergie.
Les photosensibilisateurs les plus applicables en dentisterie pour les
procédures antimicrobiennes sont : le Bleu de Toluidine O (excité
avec la longueur d’onde 635 nm), le Bleu de Méthylène (excité avec la
longueur d’onde 660 nm) et la Curcumine (excité avec une longueur
d’onde comprise entre 300 et 500 nm).
Le deuxième facteur de réussite de la thérapie photodynamique est
l’utilisation d’une source lumineuse spécifique. Cela doit coïncider
avec l’absorption maximale du photosensibilisateur utilisé.
La monochromaticité et la cohérence de la lumière laser les rendent
supérieures aux autres sources de lumières, ce qui permet au laser
d’interagir avec le photosensibilisateur sans créer l’échauffement
des tissus. En dentisterie, les appareils laser les plus utilisés pour la
aPDT se situent entre 600 et 810 nm. La photo-oxydation est le pro-
cessus de base de l’effet de thérapie photodynamique, composé de
nombreuses réactions chimiques et biologiques.
En 1976, Weishaupt et son équipe ont postulé que l’oxygène singu-
let (1O2) est l’agent cytotoxique responsable de la photoinactivation
des cellules tumorales.
La photo-oxydation peut être divisée en deux étapes fondamentales
(fig. 3) :
1. Passage du photosensibilisateur de l’état fondamental S0 à l’état
triplet T1 : la molécule photoréactive est initialement à l’état fon-
damental S0. Suite à l’absorption d’un photon, elle se retrouve à un
niveau énergétique supérieur de type singulet S1. Une conversion
inter-système entre l’état singulet S1 et le l’état triplet T1 est alors
possible bien que cette transition non radiative soit interdite : Le
photosensibilisateur est à l’état triplet T1 et peut, par la suite, parti-
ciper à la deuxième étape de la réaction de photo-oxydation.
hv CIS
Sens (S0) → Sens * (S1) → Sens * (T1)
Il faut rappeler qu’à l’état singulet S1, la conversion inter-système S1
→ T1 n’est pas le seul type de transition effectué : par exemple, les
phénomènes de fluorescence peuvent être observé. Pour que l’effet
photodynamique soit significatif, il est nécessaire que l’efficacité de
la conversion inter-système S1 → T1 du photosensibilisateur soit
nettement supérieure à l’efficacité des autres processus de désacti-
vation S1.
2. Photo-oxydation à partir de l’état Triplet (T1) du photosensibi-
lisateur : La molécule à l’état de triplet (T1) est un agent très réac-
tif qui peut réagir non seulement avec les molécules du tissu où se
concentre le photosensibilisateur, mais aussi avec l’oxygène présent
à ce niveau et fourni par le système vasculaire. Il existe donc deux
types de réactions durant cette étape :
• Réaction de type I : le photosensibilisateur réagit directe-
ment avec la molécule d’un substrat réducteur : la réaction de type I
est donc un transfert d’un hydrogène ou d’un électron de ces subs-
trats réducteurs vers la molécule photosensibilisante à l’état triplet
T1. En conséquence, les radicaux ou des ions radicaux sont produits.
Sens * (T1) + RH → SensH ° + R ° (transfert d’hydrogène)
Sens * (T1) + RH → Sens- ° + RH + ° (transfert d’électrons)
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Les radicaux SensH ° et les formes semi-réduites Sens- ° peuvent
alors réagir, soit avec d’autres molécules RH du substrat, soit avec
l’oxygène molécules à l’état de triplet fondamental. La réaction avec
l’oxygène ne produit pas seulement des agents oxydants très puis-
sants (anion superoxyde, hydroperoxyde) mais aussi régénére le
photosensibilisateur dans son état fondamental.
SensH ° + 3O2 → Sens + HO2
Sens- ° + 3O2 → Sens + O2- °
• Réaction de type II : le photosensibilisateur à l’état triplet
Sens (T1) transmet son énergie à une molécule d’oxygène qui passe
de l’état fondamental 3O2 à l’état excité 1O2.
Sens * (T1) +3O2 → Sens +1O2
Fig. 3 : Les mécanismes de la thérapie photodynamique aPDT
L’oxygène singulet formé 1O2 va interagir avec diverses molécules
organiques riches en électrons ; celles-ci vont s’oxyder et entraîner
une altération de l’intégrité des organites de la cellule tels que la
membrane plasmique, les mitochondries, les lysosomes, le noyau, et
par la suite provoquer la nécrose des cellules bactériennes.
La thérapie photodynamique a été développée en tant que mé-
thode non invasive utilisant de faibles paramètres pour surmonter
les dommages thermiques qui peuvent être irréversibles dans le tis-
su parodontal environnant. Dans cette technique, les bactéries sont
ciblées de manière sélective sans endommager les tissus. De nom-
breux articles ont étudié l’efficacité de la thérapie photodynamique
dans le traitement de la maladie parodontale et la décontamination
en général, mais les résultats sont toujours controversés.
Marta Segarra-Vidal et Al. (26) en 2017, ont évalué les effets de la
thérapie photodynamique au cours du traitement non chirurgical de
la parodontite chronique. Ils ont effectué une étude clinique rando-
misée, où ils ont choisi 60 patients, répartis en 3 groupes (20 patients
chaque groupe).
Le premier groupe a servi de groupe témoin avec des patients en
bonne santé parodontale.
Le deuxième groupe a reçu un traitement avec la méthode conven-
tionnelle avec détartrage et surfaçage radiculaire.
Le troisième groupe de patients a reçu le même traitement mais avec
une thérapie photodynamique rajoutée.
Tous les paramètres cliniques, microbiologiques et biochimiques ont
été enregistrés avant, pendant et après le traitement. Le laser utilisé
dans cette étude est un laser diode de 670 nm,
(puissance :150 mw - 60 secondes dans chaque poche parodontale).
Le photosensibilisateur est un bleu de méthylène à une concentra-
tion de 0,005%.
La procédure est appliquée la première semaine, à 5 semaines et à
13 semaines. Ils ont conclu que la thérapie photodynamique n’ap-
porte pas d’avantages supplémentaires en termes de paramètres
cliniques par rapport au DSR seul. La thérapie photodynamique ré-
duit uniquement la quantité d’actinomycetemcomitens. Selon cette
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étude, la aPDT en adjonction au DSR n’a entraîné aucune améliora-
tion supplémentaire par rapport au DSR seul.
Mohammad Berakdar et Al. (27) en 2012, ont comparé l’effet sup-
plémentaire de la aPDT au DSR seul, chez les patients atteints de pa-
rodontite chronique.
20 patients sont inscrits dans cette étude avec pour chacun, 4 dents
avec une profondeur de sondage de plus de 5 mm. Tous les para-
mètres cliniques sont enregistrés, avant la thérapie, à un mois, trois
et six mois après le traitement. Le détartrage et le surfaçage radicu-
laire sont réalisés chez tous les patients avec des instruments ma-
nuels.
Les dents du groupe test ont reçu un traitement supplémentaire de
la thérapie photodynamique. Le photosensibilisateur utilisé est un
Bleu de méthylène à 0,005% et activé avec un laser diode de 670
nm avec une puissance maximale de 150 mW pour 60 secondes. Ils
ont conclu que la thérapie photodynamique en complément du DSR
peut être recommandée comme option traitement adjuvant, avec
une légère amélioration clinique observée par rapport au détartrage
et surfaçage radiculaire seul.
Pourajiabgher et Al. (28), en 2016, ont étudié, dans une étude in vi-
tro, différentes concentrations et différents temps d’irradiation de
deux photosensibilisateurs, la curcumine et le vert d’Indochine. Ils
ont évalué la phototoxicité du traitement aux cellules HuGu.
Les résultats ont révélé que le vert d’Indochine et la curcumine ré-
duisent significativement la viabilité des cellules HuGu à concen-
trations inférieures à 1000 μg / ml et 10 mM, respectivement. La
cytotoxicité est plus élevée lorsque les cellules sont traitées par irra-
diation 2 * 30s avec un intervalle de 1 min, puis ensuite exposées au
laser pendant 30s.
La thérapie photodynamique (PDT) sans colorant :
Le protocole de la « PDT sans colorant » proposé par Gérard Rey
comme traitement complémentaire de la maladie parodontale, a été
largement décrit dans la littérature et accepté par la communauté
scientifique grâce aux résultats prouvés. Des études in vitro réali-
sées par G.Rey et al. ont montré une diminution significative, jusqu’à
l’élimination totale de toutes les espèces bactériennes (29-31).
Caccianiga et al. (32) ont évalué l’effet bactéricide de ce protocole
dans le traitement de la péri-implantite. Les résultats ont montré
une diminution de la numération bactérienne de toutes les espèces
bactériennes à 6 mois après le traitement jusqu’à l’élimination totale.
Une autre étude a été réalisée par le même auteur (33) pour évaluer
l’effet de ce protocole sur l’élimination de tous les dépôts bactériens
sur la racine ou la surface implantaire au moyen d’instruments méca-
niques et d’un diode laser combiné à l’utilisation du peroxyde d’hy-
drogène. Les résultats montrent également une diminution impor-
tante de la quantité de bactéries pour chaque espèce jusqu’à 10-6.
Le protocole de la « PDT sans colorant », repose sur trois éléments
essentiels, comme la PDT classique, qui sont :
1. Un laser qui pénétre profondément dans les tissus : Ce qui explique
le choix des lasers diodes et Nd-YAG avec des longueurs d’ondes se
trouvant dans la zone de l’infra-rouge proche du spectre électro-
magnétique de la lumière. Lorsque le rayonnement laser interagit
avec le tissu, quatre types d’interactions ont lieu en même temps
: la transmission, la réfection, la dispersion et l’absorption (fig 4).
La distribution de l’énergie laser dans les tissus est entièrement
fonction de l’absorption et de la diffusion. L’absorption détermine la
profondeur de pénétration de l’énergie dans les tissus. Selon la loi de
Beer-Lambert, plus le coefficient d’absorption est important, moins
le rayonnement pénétre dans les tissus cibles, et plus le coefficient

d’absorption est bas, plus la pénétration est importante (fig. 5).
Sachant que la plupart des tissus mous contient beaucoup d’eau, et
que les longueurs d’onde se trouvant dans l’intervalle de la fenêtre
optique (entre 600 et 1200nm) présentent une très faible absorp-
tion pour ce chromophore (fig. 6), il résulte une grande pénétration
à l’intérieur des tissus pour ces longueurs d’onde (zone rouge et
proche infra-rouge) (fig. 7).
Fig. 4 : Interaction Laser-Tissu
Fig 5 : La loi de Beer-Lambert
Fig 6: Coeficient d’absorption de l’eau pour certaines longueurs d’onde
IMPLANTOLOGIE
Fig. 7 Pénétration à l’intérieur des tissus selon la longueur d’onde
2. Le peroxyde d’hydrogène (H2O2) avec une concentration de 3%
ou Eau oxygénée est un composé chimique possédant une action
antiseptique et désinfectante pour une utilisation locale.
Il peut se décomposer dans une réaction de dismutation en eau et
dioxygène dans des proportions dépendantes de la température,
de la concentration, de la présence d’impuretés et de stabilisants.
Cependant, cette réaction de dismutation et de décomposition est
lente en solution aqueuse puisque l’eau oxygénée dite « stabilisée
» contient des agents permettant de complexer ou d’absorber les
impuretés en solution.
C.Ferreira et Al. (34) ont mené une étude expérimentale pour éva-
luer l’ionisation du peroxyde d’hydrogène dans différentes solu-
tions aqueuses et ont calculé l’énergie nécessaire pour avoir l’ioni-
sation du peroxyde d’hydrogène.
Les résultats ont montré que l’énergie minimale requise pour dé-
composer le peroxyde d’hydrogène est d’environ 10,58 ± 0,04 eV,
ce qui correspond à une énergie photonique très importante. Cette
ionisation ne peut être possible qu’avec l’utilisation d’un Laser ul-
traviolet d’une longueur d’onde d’environ 120 nm. Par conséquent,
les lasers de la zone infra-rouge, possédant des énergies photo-
niques ne dépassant pas les 1,26 eV, ne peuvent jamais dissocier le
peroxyde d’hydrogène.
3. Le troisième facteur est la présence du sang : le sang est un li-
quide qui formé par 55% de plasma et 45% de cellules, à savoir :
- Les globules blancs responsables de la réponse immunitaire,
- Les plaquettes responsables de la coagulation et l’hémostase,
- Les globules rouges (érythrocytes ou hématies) qui sont respon-
sables essentiellement du transport d’oxygène aux différents or-
ganes.
Les hématies sont riches en hémoglobines qui sont des protéines
fixant le fer qui est une catalase (fig. 8) qui permet la dismutation du
peroxyde d’hydrogène (eau oxygénée) en eau et dioxygène.
En effet, La liaison oxygène-oxygène du peroxyde d’hydrogène est
coupée par l’atome de fer, en créant une molécule d’eau et une liai-
son fer-oxygène très oxydante. Celle-ci peut oxyder une nouvelle
molécule de peroxyde d’hydrogène, donnant du dioxygène. La ré-
action enzymatique en jeu est l’une des plus rapides connues.
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IMPLANTOLOGIE
Fig. 8 : Catalase du sang
Selon le protocole proposé par Gérard Rey, la première réaction est
entre le H2O2 et le sang. En effet, lorsque le peroxyde d’hydrogène
entre en contact avec le sang, il se décompose rapidement selon
cette équation : [30]
H2O2 + Fe(III)-E H2O + O=Fe(IV)-E; H2O2 + O=Fe(IV)-E
H2O + O2 + Fe(III)-E
En conséquence, les enzymes contenues dans le sang à l’intérieur
de la poche parodontale catalysent ou décomposent le peroxyde
d’hydrogène en H2O et O2 ; cette dernière molécule est ensuite
présente en grande quantité à l’intérieur de la poche sous forme de
molécule diatomique. Par la suite, le mécanisme possible qui peut se
produire pour obtenir un effet bactéricide maximum, est l’excitation
de cet oxygène fondamental en oxygène singulet.
L’oxygène singulet peut être formé par cinq voies possibles : réaction
chimique, réaction thermique, décomposition de l’ozone, décharge
électrique ou excitation directe de l’oxygène moléculaire.
Au début des années 1970, un travail de Khan et Kash (35), rappor-
tait de nombreux états singulets d’oxygène (fig. 9). L’oxygène sous
forme gazeux et liquide, a une série de bandes d’absorption soit dans
la zone ultraviolet (382 et 478 nm), soit la zone visible (580 634 762
770 nm) ou la zone infrarouge (865, 1070, 1270). Les transitions
optiques dans une molécule d’oxygène dans ces régions sont inter-
dites par les règles de sélection quantique-mécanique pour la parité
et le spin, cependant, l’excitation directe peut être possible dans des
conditions spécifiques.
Fig. 9 : Différents états singulet de l’oxygène
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N.G Basov (36), lauréat du prix Nobel, a été l’un des premiers à com-
prendre le potentiel des applications biologiques des lasers et a ré-
alisé des études pour évaluer les mécanismes d’action sélective des
rayonnements à faible intensité sur le sang.
Ces études ont conduit à la découverte d’un nouveau photo-accep-
teur qui est l’oxygène moléculaire dissous dans la phase aqueuse
d’un système biologique. Ce résultat s’est révélé assez inattendu.
L’état singulet de l’oxygène 1Σ + g se désintègre rapidement (~ 10-6
s) dans les solutions en raison des collisions avec les molécules des
solvants et de la présence de la population du niveau singulet 1Δg,
de sorte que l’activité chimique de l’état 1Σ + g n’a pas le temps de
se révéler.
Par conséquent, nous pouvons supposer que les effets biologiques
observés lors de la photo-excitation de l’O2 sont causés par l’état ex-
cité 1Δg ou simplement par l’oxygène singulet. [33]
Singh et al. (37) ont rapporté que l’irradiation de l’eau avec des lasers
de 990 nm et 1064 nm montre une transition vibratoire de l’eau et à
la formation de l’oxygène singulet.
Zakharov et al. (38) ont découvert que la phase aqueuse des biosys-
tèmes joue un rôle important dans le transfert d’énergie de l’oxygène
singulet aux cellules. Cette hypothèse a été confirmée par l’analyse
des changements de l’indice de réfraction dans une solution transpa-
rente d’éthanol-eau-peroxyde d’hydrogène irradiée par un laser He-
Ne. Le type d’effet observé dans ces expériences a indiqué la genèse
d’oxygène singulet par la lumière.
Zakharov et al. (39), dans une autre étude, ont rapporté que l’excita-
tion directe des cellules tumorales a un effet inhibiteur direct sur la
croissance tumorale, et les meilleurs résultats sont obtenus lorsque
la quantité d’oxygène augmente au sein de l’expérimentation.
Neuman et al. (40) ont remarqué un endommagement phtotonique
« photodamage » dans toute la région proche infrarouge (790–1064
nm) en surveillant les taux de rotation des cellules soumises au laser.
Les dommages à l’illumination ont été réduits aux niveaux de base
dans des conditions anaérobies, impliquant l’oxygène dans la voie du
« photodommage ». Ils ont suggéré que la source du « photodamage
», selon ces données, est la production d’oxygène à l’état excité (sin-
gulet) par irradiation laser.
Bregnhøj et al. (41) ont démontré dans une étude in-vitro, utilisant
des lasers de 765nm pour irradier des cellules, que l’O2 singulet
(1∆g) peut être produit avec des rendements appréciables et détec-
tables optiquement en excitant la transition O2 fondamental à 765
nm dans des solvants liquides.
Ils ont démontré également que l’O2 singulet (1∆g) ainsi obtenu,
peut être utilisé comme agent cytotoxique. La quantité d’O2 singu-
let (1∆g) produite par cette approche directe est comparable à celle
produite lors de l’excitation d’un photosensibilisateur dans le cas
d’une aPDT classique, en évitant les complications associées à l’utili-
sation d’un photosensibilisateur.
Krasnovsky (42) a mis en évidence ce mode de génération directe
d’oxygène singulet dans le cadre d’une étude de photo-oxydation
d’une sonde spécifique d’oxygène singulet.
Cette excitation directe de l’oxygène moléculaire est appelée «
LIGHT OXYGEN EFFECT » (LOE) ou effet de l’oxygène irradié par la
lumière. Le « LIGHT OXYGEN EFFECT » représente des dommages,
à faibles doses, des cellules par photo-génération d’oxygène singulet
à partir Du dioxygène (O2) présent dans les cellules conformément
à la réaction :
3O2 + hν 1O2.
La longueur d’onde du laser utilisé dans le (LOE) doit avoir l’éner-
gie d’excitation minimale (94,2 kj / mol) pour créer l’état singulet de
l’oxygène (à partir de 1270 nm et moins).
 IMPLANTOLOGIE

Conclusion :
Le mécanisme biochimique de la thérapie photodynamique sans colorant proposée par Gérard Rey, semble impliquer la « LIGHT OXYGEN
EFFECT » (LOE), dans laquelle le laser est capable d’exciter directement l’O2 tissulaire dans des conditions sélectionnées, et le H2O2 appli-
qué, améliore la production d’O2 via sa décomposition par contact avec les catalases de l’hémoglobine du sang.
Comparé à la thérapie photodynamique classique, ce protocole semble sûr et l’utilisation des paramètres contrôlés de bas niveau d’énergie,
évite les augmentations thermiques défavorables et ainsi les dommages aux tissus environnants.

Références :
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