Exposer PMA

3- une stimulation ovarienne : peut être proposée dans des cas de trouble
de l’ovulation
Un premier exemple de traitement consiste en la prise orale de citrate de
clomifène pendant 5 à 7 jours à partir du deuxième jour du cycle.
Le clomifène est un analogue structural des œstrogènes(un analogue
structurel, est un composé ayant une structure chimique similaire à un
autre composé). Il provoque une production de FSH. Ce produit est
prescrit par exemple dans les cas de syndrome des ovaire polykystique.
Les kystes sur les ovaires apparaissent à l’échographie, ils sont en fait des
follicule qui n’arrivent pas a maturité, il n’y a donc pas d’ovulation. Les
règles sont irrégulières, cela s’accompagne souvent acné, d’un
développement de la pilosité et d’autres symptôme….
Il existe un autre traitement qui consiste a faire des injections de
gonadotrophines (FSH ou LH) qui agissent directement sur les ovaires et
vont stimuler le développement des follicules. Ce traitement peut être
proposée par exemple lorsque la production de ces hormones fait défaut.

L’insémination artificielle : consiste a déposer des spermatozoïdes

« préparer » dans la cavité utérine de la femme. Elle peut être réaliser avec
le sperme de son conjoint (IAC) ou avec le sperme d’un donneur (IAD).
L’IAC est utiliser quand la qualité du sperme est insuffisante. Il faut alors
améliorer ce dernier par certaine technique physiques. Elle est aussi
pratiquée lorsque la progression des spermatozoïdes est limitée par la
qualité de la glaire cervicale.
L’IAD est réaliser lorsque le sperme du conjoint est infertile.

L’ICSI : Injection Intracytoplasmique consiste a injecter le spermatozoïde

directement dans l’ovocyte.
On utilise cette technique lorsque les spermatozoïdes ne sont pas capables
d’assurer seul la fécondation.

Et enfin il y a la fivette : le jour du transfert, le ou les embryons sont

déposés au fond de l’utérus à l aide d’une seringue et d’un fin cathéter.
La prise de progestérone se poursuivra au moins jusqu’au test de grossesse
, jusqu’au 3eme mois de grossesses si la procédure est un succès. Les
embryons non transférés peuvent être congelés et conservés pour tenter
d’autres transfert par la suite.
Je vais vous présenter un exemple de protocole de fivette :
Lors du 3eme jour du cycle a lieu un premier contrôle échographie des
ovaires et de l’endomètre et le premiers dosages hormonaux . Si tout est
normale le protocole peut donc commencer
du 3eme jour au 7eme a lieu une injection quotidienne de FSH :
stimulation des follicules ovariens dans les ovaires
Du 7eme jour ou 12 eme une injection quotidienne d’un antagoniste de la
GNRH: qui va bloquée l’action de la GNRH, il n’y a donc pas de pic de
LH et pas d’ovulation spontanée va se rajouter aux injections quotidienne
de FSH.
Lors du 13 eme jour ,Après un dernier contrôle échographique de la taille
des follicules, a lieu une injection d’hCG hormone qui est une hormones
ressemblant à la LH, pour provoquer l’ovulation.
Le 15eme jour a lieu la ponction. La ponction commence par une prise de
progestérone par voie orale ou vaginale pour préparer l’endomètre utérin a
la nidation. Celle ci se poursuivra jusqu’au troisième mois de grossesse

Pour moi la technique la plus approprier est l’insemination artificielle avec

le sperme d’un donnateur.

5- La loi n° 2021-1017 du 2 août 2021 en rapport à la bioéthique a

modifiée la législation sur la PMA en France en ouvrant celle-ci à toutes
les femmes, qu’elles soient hétérosexuelles, homosexuelles ou
monoparentales (mères célibataires). Jusqu'à cette loi, la PMA
était réservée aux couples hétérosexuels dont l'un des membres était
victime d'une infertilité médicalement constatée. Elle était également
ouverte aux couples dont l'homme ou la femme présente une maladie
grave susceptible d'être transmise à l'enfant. Ces conditions ne sont
désormais plus applicables pour bénéficier de la PMA en France : une
femme seule ne souffrant pas d'infertilité peut donc y recourir. Le
remboursement par l'assurance maladie de la PMA est ouvert à ces
femmes.

CONCLUSION: audrey est en insuffisance ovarienne et arnaud est

infertile,ils vont donc devoir utiliser l’IAD pour pouvoir accueillir un
enfant au sein de leurs famille.