FOIRE AUX QUESTIONS (FAQ)

MERCER REPOND A VOS QUESTIONS LES PLUS FREQUENTES

Des questions au sujet de votre adhésion à la mutuelle ?

Qui est le gestionnaire et l’assureur de ce régime ?
Mercer est le gestionnaire administratif frais de santé et procède directement
aux remboursements. Groupama Gan Vie est l’assureur de votre régime depuis
le 01/01/2024 (NB : pendant l’année 2024, votre ancien assureur AG2R reste le gestionnaire pour la
partie Prévoyance).

Est-ce que je peux refuser l’adhésion obligatoire ?

Certaines situations permettent de ne pas adhérer au régime obligatoire.
Vous pouvez retrouver la liste de ces situations sur le « coupon de dispense
d’adhésion ».
Pour cela, vous devez obligatoirement remplir et retourner le coupon de
dispense d'adhésion accompagné du justificatif au pôle mutuelle santé à
l'adresse suivante : LIDL - Pôle Mutuelle Santé - 35 rue Charles Péguy – CS 30032
– 67039 STRASBOURG Cedex 2 et ce, dans un délai d'un mois à compter de
votre embauche.
Que se passe-t-il si je ne retourne pas mon Bulletin d’Affiliation?
Les garanties du régime de base seront retenues uniquement pour vous : le
salarié.

En revanche, vous ne pourrez pas bénéficier de la carte de Tiers Payant ni de la

connexion Noémie tant que vous n’aurez pas retourné votre Bulletin d’Affiliation.
Sans retour de votre Bulletin d’Affiliation dans le délai de 6 mois à compter de
votre embauche, il ne vous sera plus possible de choisir un régime additionnel
avant le 1er janvier de l'année suivante et, dans ce cas, la demande doit être faite
avant le 31 octobre.
De plus, passé le délai d'un mois après votre embauche, l'ajout de bénéficiaire ne
sera possible qu'à partir du 1er jour du mois suivant la date de réception par
Mercer de la demande de changement.

Où puis-je trouver l’attestation accompagnant la carte vitale ?

Vous avez plusieurs moyens à votre disposition pour vous procurer une
attestation de droits :
• Utiliser les guichets automatiques multiservices disponibles dans les
organismes d'assurance maladie,
• Faire une demande écrite à votre organisme d'assurance maladie,
• Faire une demande en ligne sur le site internet de l'assurance maladie.
Pour cela, il vous sera demandé de créer un compte personnel si vous ne
l'avez pas déjà fait.
 Est-ce que je peux prendre un régime additionnel à tout
moment ?
Vous pouvez, dans un premier temps, décider de ne pas adhérer au régime
additionnel facultatif et changer d’avis plus tard.

Dans ce cas, vous pourrez demander à Mercer l’adhésion au 1er janvier de

l’année suivante et à condition d’en faire la demande avant le 31 octobre.

En cas de changement de situation de famille ou de situation d’emploi du

conjoint/concubin/PACS, vous avez maximum 2 mois pour effectuer la
demande de changement d’option.

Qu’est-ce qu’un ayant droit à charge ?

➔ Voir résumé de garanties

Des questions au sujet de vos garanties et remboursements ?

Puis-je choisir des niveaux de garanties différents entre les

membres de ma famille ?
Non, le niveau de garantie choisi (base et régimes additionnels facultatifs) doit
être identique pour le salarié et les bénéficiaires.

Exemples de remboursements (à titre indicatif et pédagogique) :

Ces exemples de remboursement ne constituent pas un engagement de l'entreprise.

 Quand puis-je adresser mes demandes de remboursement à
Mercer ?
Dès votre date d’affiliation au régime Frais de santé, vous pouvez
transmettre vos demandes de remboursements pour les soins postérieurs à
votre date d’affiliation via votre espace mercermasante.fr (code de
connexion sur votre carte de tiers payant) ou par courrier à : MERCER
MONTPELLIER TSA 51801 28039 CHARTRES CEDEX

A quoi servira ma carte de tiers payant Mercer ?

Vous allez recevoir à votre domicile, une carte de tiers payant Mercer qui
vous permettra d’éviter l’avance de frais chez un grand nombre de
professionnels de la santé : hôpitaux, pharmaciens, opticiens,…
Il vous suffira de présenter cette carte pour ne pas avoir à régler la part
couverte par votre contrat.

Des questions au sujet de votre cotisation ?

Comment seront prélevées les cotisations ?

La cotisation au régime de base pour le salarié seul est prélevée sur votre
fiche de paie. (*) La cotisation aux régimes additionnels et pour vos ayants
droit éventuels sera prélevée par Mercer directement sur votre compte
bancaire.
(*) uniquement pour les salariés relevant du régime général de la Sécurité sociale.

A quelle date ont lieu les prélèvements des cotisations des

ayants droit et des régimes additionnels ?
Les prélèvements sont effectués par Mercer au début de chaque mois et
concernent la cotisation du mois précédent. Exemple : la cotisation du mois
de février est prélevée début mars.

Des questions au sujet du réseau Itélis?

Qu’est ce que le réseau Itélis ?

Il s’agit d’un groupement de professionnels médicaux qui vous offre de
meilleurs tarifs pour des prestations mal ou peu remboursées par la Sécurité
sociale. On y trouve ainsi des dentistes, des prothésistes et des opticiens.

Quels sont les avantages du réseau / Comment puis-je localiser

un praticien du réseau Itélis?
➔ Voir plaquette Itélis ci-après
Suis-je obligé(e) de recourir à un professionnel de santé
adhérent au réseau Itélis?
Non, l’accès au réseau Itélis est basé sur le volontariat. Mais il s’agit d’une
proposition gagnant/gagnant pour encadrer les prix pratiqués par les
professionnels de santé et faire bénéficier aux salariés de tarifs négociés.
Quelle différence entre médecins DPTAM et non DPTAM ?

Qu’est-ce que le DPTAM ?

Depuis le 1er janvier 2016, le DPTAM (Dispositif de Pratique Tarifaire

Maitrisée – anciennement CAS & OPTAM) est un contrat signé entre
l’assurance maladie et les médecins conventionnés de secteur 1 et 2.

En cas de dépassements d’honoraires, la loi prévoit un plafond de

remboursement pour les médecins non signataires du DPTAM. Vous serez
donc moins bien remboursé que pour un médecin signataires du DPTAM.

Comment savoir si mon médecin est DPTAM ou non DPTAM?

Pour trouver un professionnel de santé signataire du DPTAM, rendez-vous

sur : http://annuairesante.ameli.fr/

1. Dans « Annuaire santé » cliquez sur « Je recherche un professionnel de

santé ».
2. Après avoir renseigné le type de profession, sélectionnez le type
d’honoraires appliqués (sans dépassement ou avec dépassements
maîtrisés).
3. Complétez les autres critères le cas échéant puis cliquez sur « rechercher
»
Des questions sur la téléconsultation
Medaviz ?
Qu’est-ce que la téléconsultation Medaviz ?
• Une consultation médicale avec un médecin* à distance 24h/24, 7j/7
• 30 spécialités (Généralistes, Psychiatres, Psychologues, addictologues;…)
• Service inclus dans votre contrat = aucun reste à charge
• Confidentialité du secret médical garantie
• 20 séances par an et par bénéficiaire (maximum : 5 comptes par famille)
*Les médecins ne sont pas habilités à délivrer des certificats médicaux et des renouvellements d’ordonnance.

Comment ça marche ?
• Créez votre compte sur www.medaviz.com/mercer
• Inscrivez votre code d’activation composé de votre numéro d’adhérent
suivi des 4 chiffres de votre année de naissance
• Appelez le 09 73 03 02 69 et expliquez votre situation
• Bénéficiez d’un avis médical avec conseil et délivrance d’une ordonnance
si nécessaire.

Accédez au service

Par téléphone :
+33 9 73 03 02 69
depuis la France et l’étranger (coût d’un appel local)
Via le site web :
www.medaviz.com/mercer