FINAL Corrigé

RÉPUBLIQUE DE CÔTE D’IVOIRE
UNION-DISCIPLINE-TRAVAIL
MINISTÈRE DU PLAN ET DU DÉVELOPPEMENT
Ecole Nationale Supérieure de OFFICE

NATIONAL DE LA POPULA
TION
Statistique et d’Economie Appliquée
MEMOIRE DE STAGE
FACTEURS EXPLICATIFS DE LA MALNUTRITION

CHRONIQUE CHEZ LES ENFANTS DE MOINS DE
CINQ ANS EN COTE D'IVOIRE
Sous la direction de :
Auteur :
Dr. HININ Moustapha
NGOUA Melchise Dek Khalil Anwar
Directeur Général de l’Office National
Elève Ingénieur des Travaux Statistiques
de la Population
Septembre 2020
RAPPORT IMMERTION
DECHARGE
L’ENSEAET L’ONP N’ENTENDENT

DONNER AUCUNE
APPROBATION NI IMPROBATION AUX OPINIONS EMISES
DANS CE MEMOIRE.
CES OPINIONS DOIVENT ÊTRE CONSIDEREES COMME

PROPRES A LEUR AUTEUR.
REMERCIEMENTS
DIMBOUKOU BIROUNGOU Gaela PAGE ii
RAPPORT IMMERTION
Remerciements au Père Céleste qui nous a encore, au travers de ce travail, manifesté la
Grandeur de Sa Magnificence et de Sa Bonté; cette Bonté basée non sur nos mérites, mais sur
Son Amour; Bonté manifestée chaque jour.
Remerciements au Père Céleste pour toutes les grâces reçues pendant cette période, pour Sa
Patience indescriptible et pour Sa Douceur.
Remerciements au Père Céleste, parce qu’Il est La Grandeur.
Nous souhaitons adresser nos sincères remerciements au Dr. HININ Moustapha, Directeur
Général de l’Office National de la Population (ONP), qui a accepté de nous recevoir au sein
de sa structure pour ce stage, ainsi qu’à M. Beugré Jonathan N’GUESSAN, M. KAMAGATE
Tidiane, et au Dr. ASSA BOKA Stéphane Kévin, pour le rôle d’encadrement qu’ils ont joué
dans la finalisation de ces travaux de recherche, pour leur patience envers notre jeunesse qui a
été un soutien durant ce travail, et pour toute leur disponibilité.
Remerciements au Dr. MOSSO Rosine, au Dr. FASSASSI Raïmi, au Dr. KOUAME Kouassi
Darès, à M. N’ZI Jean-Stéphane pour leurs réponses à nos questions et leurs encouragements.
Remerciements à Mlle DONFACK NGUIMKENG Pétronille pour tout son soutien.
Remerciements à KIMBA HAMIDOU Ousmane pour sa disponibilité éprouvée et son aide.
Remerciements à toutes les personnes qui nous ont aidé dans ce travail et durant ces deux
années scolaires, nous pensons particulièrement à AMOUSSOU Kokou et LONTSIE SAHA
Gilles Perin.
Remerciements à l’ensemble du corps enseignant de l’ENSEA, ainsi qu’à tout le corps

administratif, à Monsieur le Directeur KOUADIO Hugues, à notre Directrice des études Mme
MOSSO Rosine pour son encadrement.
Grâce à leur aide à tous, nous avons abouti à un résultat dont nous n’avons pas honte.
SOMMAIRE
INTRODUCTION
DIMBOUKOU BIROUNGOU Gaela PAGE ii

i
RAPPORT IMMERTION
I-/ PRESENTATION DE LA STUCTURE ET MILIEUX DE TRAVAIL
A-/ PRESENTATION DE LA STUCTURE D’ACCEUIL DU STAGE
B-/ PRESENTATION DU MILIEUX DE TRAVAIL
II-/ LES TRVEAUX EEFECTUES DURANT LE STAGE, LA METRISE

DES TACHES ACCOMPLIES
A-/ LES TACHES ET LES MISSIONS A ACCOMPLIR PENDANT

LE TRAVAIL
B-/ METRISE DES OUTILS MISSE A DISPOSITION
III-/ LES APPORTS ET LES INCONVENIANT RENCONTRE AU

COURS DU STAGE
A-/ LES APPORTS DU STAGE
B-/ LES INCONVENIANTS OU LES DIFFICULTES RENCONTRE

DURANT LE STAGE
CONCLUSION
DIMBOUKOU BIROUNGOU Gaela PAGE i

v
RAPPORT IMMERTION
AVANT-PROPOS
Ce travail s’inscrit dans le cadre de stage de fin de cycle pour la formation d’Ingénieur des
Travaux Statistiques à l’Ecole Nationale Supérieure de Statistique et d’Economie Appliquée
(ENSEA). Ce stage, obligatoire et visant principalement à la mise en pratique des
connaissances théoriques acquises durant ces deux années de formation et à une immersion de
l’élève ingénieur dans le monde professionnel, nous l’avons réalisé à l’Office National de la
Population, dans des conditions de travail convenables, en plus d’un bon encadrement
scientifique.
Le fait de travailler sur ce thème passionnant, car touchant à la souffrance humaine et en

même temps capital pour l’humanité, a été d’un grand intérêt et fort enrichissant pour nous.
Les diverses difficultés techniques rencontrées et les épisodes de mauvais état de santé
traversés, nous les avons surmontés par le secours du Seigneur qui nous a beaucoup soutenu,
notamment en nous donnant de la force chaque jour et en mettant sur notre chemin plusieurs
personnes qui ont apporté diverses contributions de qualité. Sachant que toute œuvre humaine
a des failles, nous serons contents de recevoir des remarques et suggestions nous permettant
d’améliorer le contenu de ce document ainsi que nos compétences techniques. Toutefois, nous
espérons avoir apporté une contribution à cette lutte passionnante qu’est le combat contre la
malnutrition.
DIMBOUKOU BIROUNGOU Gaela PAGE v

RAPPORT IMMERTION
STRUCTURE D’ACCUEIL
L’Office Nationale de la Population (ONP) est une structure créée par décret N°2012-161 du
09 Février 2012 en vue d’anticiper et de prendre en charge les défis majeurs liés à la
croissance et au bien-être des populations. C’est un Etablissement Public National à caractère
Administratif sous tutelle des ministères en charge du Plan et du Développement et en charge
de l’Economie et des Finances.
L’Office National de la Population a pour mission de :
 Concevoir la politique du Gouvernement en matière de Population et Développement ;

 coordonner, en liaison avec l’INS, le Recensement Général de la Population et de
l’Habitat (RGPH) et conduire les études à caractère économique, social et
démographique tendant à améliorer la connaissance des interrelations entre la
population et le développement ;
 assurer une meilleure synergie de la politique du Gouvernement en matière de
population avec les politiques sectorielles ;
 assister les collectivités décentralisées dans la prise en compte des questions de
population au niveau local ;
 favoriser le développement d’une expertise nationale en matière de population ;
 coordonner toutes les interventions entre le gouvernement et les différents acteurs en
matière de population et développement ;
 promouvoir la prise en compte effective des questions de population dans les
politiques, programmes et plans sectoriels.
Activités
• Coordonner la mise en œuvre de la Politique Nationale de Population ;

• développer des programmes et projets de mise en œuvre de la Politique Nationale de
Population ;
• renforcer le dialogue avec les grappes sectorielles ou les parties prenantes notamment
les ministères, les partenaires technique et financier, la société civile et les ONG ;
• renforcer la Communication pour le Changement Social et Comportemental ;

i
RAPPORT IMMERTION
• conduire le Plaidoyer pour la prise en compte des questions de population dans la

planification du développement aux niveaux national, sectoriel et décentralisé.
Organisation
Les organes de l’ONP sont le Conseil de Gestion et la Direction Générale.
Le Conseil de Gestion :
Cet organe est constitué de représentants de huit (8) ministères techniques impliqués dans la
mise en œuvre de la Politique Nationale de Population (Ministère en charge du Plan et du
Développement, Ministère en charge de l’Economie et des Finances, Ministère en charge de
la Santé; Ministère en charge de l’Emploi, Ministère de l’Intérieur; Ministère en charge du
Logement; Ministère en charge de l’Education Nationale; Ministère en charge de la Famille,
de la Femme et de l’Enfant).
La Direction Générale
C’est un Organe de contrôle, de gestion et de décision au quotidien. Elle supervise l’ensemble

des opérations de l’ONP. Elle s’appuie sur quatre (4) départements : le Département des
Politiques et Programmes (DPP), le Département des Etudes, des Recherches et de la
Formation (DERF), le Département des Relations Extérieures (DRE) et le Département de
l’Administration et des Finances (DAF).
INTRODUCTION
Du 03 Novembre au 03 janvier j’ai effectué un stage au sein de la Direction Générale

de la Statistique situé dans la zone de Oloumie la ruelle qui est juste après SOGA
MEQUIPE. Au cours de ce stage découverte j’ai pu m’intéresser au déroulement du travail
administratif. Plus largement il a été pour moi, l’opportunité d’appréhendé le milieu
professionnel dans un autre angle, dans une certaine mesure il m’aurais permis d’élargir mon
champ de vision concernant mon future professionnel. Il a contribué essentiellement à me
faire découvrir le monde du travail.
Sous la directive de Mme Elvire REVAZA Gwénael. J’ai pu apprendre dans des
bonnes conditions a effectué les différentes tâches qui m’était confier.

ii
RAPPORT IMMERTION
I-/ PRESENTATION DE LA STUCTURE ET MILIEUX DE TRAVAIL
A-/ PRESENTATION DE LA STUCTURE D’ACCUIEUX DU STAGE
Les ministres des statistiques a été construit en 1970 dans le but d’abriter les personnes
chargées de s’occuper des enquêtes en cours. Il est par la suite devenu des bureaux pour les
différentes administrations. Ces différentes directions sont composées de la manier suite :
 La Direction Général de la Statistiques des études Économiques :
 Elle est chargée de la coordination des statistiques au niveau national et de

réalisation directe d’un certain nombre de Statistiques. Mais elle est aussi
chargée
 De la conception d’un ensemble nationale de la statistique et de la coordination de

cet ensemble ; C’est-à-dire proposé un schéma directeurs statistiques et de
coordination de cet ensemble

ii
RAPPORT IMMERTION
 De coordonner et d’animer l’action des partenaires intervenant dans l’élaboration

des statistiques intégrées dans le schéma directeur
 De représenter le Gabon auprès des organismes étrangers ou internationaux visant

au développement ou à l’harmonisation
 Des statistiques ou des comptes économiques.
De la Centralisation des informations statistiques de toutes origines ;
• Elle est chargée de recueillir toutes les statistiques intégrées dans le schéma
directeur
• De recueillir toutes les informations et de traitement directe certains informations

statistiques intégrées dans le schéma directeur
• De recueillir les informations étrangères ayant un intérêt pour le Gabon.
• De cette collecte et du traitement de certaines informations statistiques
• Il est chargé d’élaborer les comptes de la nation
• Élaboration les indices de prix de tenir toutes statistiques et financiers
• De traité des statistiques diverse dans la mesure où chacun autre organisme ne

peut les prendre en charge.
• D’élaborer des statistiques démographiques
• De là diffusion et de la publication des statistiques
• Chargé de tenir à la disposition de toutes personnes autorisées les informations

statistiques non publiées.
La Direction Général de la statistique et des études économiques est placé sous

l’autorité d’UN directeur général assistée d’un adjoint, il est nommé par décret
pris au conseil des ministres, sur propriétés du ministère de la planification de
l’aménagement du territoire et choisis parmi les fonctionnaires de la catégorie
A.
• Direction des Etudes de la coordination Statistique Informatique
• Le service des études et de la coordination statistique
DIMBOUKOU BIROUNGOU Gaela PAGE i

x
RAPPORT IMMERTION
• Son rôle consiste à proposer un schéma directeur statistique
• Participer à la coordination statistique et à l’animation de l’action des

partenaires intervenants dès l’élaboration des statistiques intégrées dans ce
schéma directeur
• Recueillir l’ensemble de ces statistiques
• Réaliser ou n faire par le centre informatique, les traitements et regroupement

prévus dans le schéma directeur statistique
• Recueillir les informations étrangères ayant un intérêt pour le Gabon. Au titre

de l’édition de l’ensemble des statistique Nationales, le rôle du service consiste
à proposer à la frappe, au tirage et a l’édition de l’ensemble des destinataires
désignés des statistiques non publiés
• Le service informatique
Les rôles du service informatique consistent à
 Participer, avec l’aide de la direction Générale de l’informatique du Ministre

de l’économie et des finances, chargé des participations, à l’élaboration des
charges de l’ensemble des applications statistique ;
 Crée où faire crée l’ensemble des chaines nécessaires ;
 Réaliser le traitement demandé ;
 Le cas echeant, réaliser d’autre traitement pour divers organismes chargés

fournir des statistiques intégrées dans le schéma directeur et ne disposant pas
de moyens propres
 Le cas échéant, réaliser d’autre traitement pour les divers organismes chargés
 Direction de la Comptabilité de la Nationale
 D’élaboré les comptes de la nation
 D’établir toute statistique économique ou financière prévue dans le schéma

directeur statistique national, ou que l’administration ou organismes concernés
n’aurais pas les moyens de réaliser directement
 Elle compte les services nationaux
DIMBOUKOU BIROUNGOU Gaela PAGE x

RAPPORT IMMERTION
 Le service de l’étude économique
 Le service des comptes nationaux
-mettre au point gérer, ou coordonner des systèmes intégré d’information sur les entreprise et
les ménages ;
Réaliser annuellement le rapport sur les comptes de la nation
Le service des études économiques
-analyse a court termes étude de la comptabilité des entreprises
Synthèse de la statistique sociale
Comptes prix constants
• Direction de la statistique Démographique
Le service des mouvements de la population et de l’état-civile
• il suit le mouvement migratoire de la population à l’intérieur du pays et à l’étranger
-exploites les données fournies par l’état-civil sur les naissances, les décès, les mariages et
tient a jour une estimation annuelle de la fertilité des femmes
• Le service des études démographiques
-étudier l’évolution e la population scolaire et de la population active
-exploite les résultats des recensements et Enquêtas
Démographique internat le pays
• Pool administratif
• Pool saisie
• Bureau Central du récemment
Présentation du travail de chaque direction (voir decret 718)

i
RAPPORT IMMERTION
Et leur dirigants
B-/ PRESENTATION DU MILIEUX DE TRAVAIL
C'est au pool administratif que c'est dérouleéé stage a sous les directives de madame
Elvire REVAZA GWENNAEL et son équipe notamment M.Harlai ,qui partage le
meme bureau que madame mais qu'il ne fais partie du pool , et s'occupait
essentillement des vehicules, c'est li devrait etre au courant du deplacement d'un
vehicule,de la remise d'un vehicule a un agent.Mais le pool propement dit etait
composé de M.Toussin ,Mme Nadine ,Mme Clarisse , ect
II-/ LES TRAVAUX EFFECTUE ET LA METRISE DES TACHES ACCOMPLI

DURANT LE STAGE
A/ Les traveaux effectués durant le stage
a) Le classement
Le classement c'est un rangement des documeny ou des dossiers encore appelé

l'archivage il fallait tenir conte de signature si c'etait un document ou des dossiers
encore appelé l'archivage il fallait tenir conte de la signature si c'etait un document qui
necessite la signature du DG pour valider , en l'absence de celle- ci le document etait
systématiquement détruis,de la date qui perme d'avoir une idée de quand le
documentavait été constitué, et du type de document pour savoir pourquoi le
document avait été consttitué, autrement dit l amission du document ,la raison etre du
ducument.
Pour effectué ce travail type de document etait soumis a notre analyse: des notes , note
d'information ,nite de service ,ordres de mission ,des termes de referance ,rapports,
factures,chèques,des recus... (à completer), apres identification minitieuse des

ii
RAPPORT IMMERTION
differants documents il etaits questions de rangé dans les classeurs monter a la main au
préalable et indiqué sur les etiquettes que contenait celui-ci le type de document qu'il
fallait rangé a l'interrieur soit administratif c'est-a-dire la premier ohase de l'EDSG II (
deuxiemeEnquete Demographique de la Sante du Gabon), qui est l'operation qui
consiste à identier les zones de travail et faire le découpage ou encord le document de
type pilot c'est -à-dire les documents de la deuxieme phase de l'EDSG II l'operation
qui consiste à tester l'enquete et le materiel mis à disposition.
ces documents apres les classer ce range dans la salle du pool administatif.
b )Saisie des documents

La saisie des documents est un travail qui ce fait en machine.C'est-a-dire il faut se
munir d'un ordinateur de bureau.
rapport financier de l'EDSG II
Comme document a metre en place ou a elaborer nous avons a apprendre a metre au
point un rapport financier de l'EDSG II, et pour cela on eu a consulter certain
document important qui nous édaient avoir des information fonder c'est differnt
document sont:
Les notes permetant d'expliquer un inconvenient ou un inprevu consenat la distribution
ou l'utilisation des finaces (argent mise a disposition par la banque pour les activitées
consernant l'EDSG II).
les termes de referance permet l'explication détaillé du projet et le justicatif du projet
en cours.Mais il est aussi utiliser comme demande de budjet pour la realisation du
projet (a l'interieur on expose clairement le montant estimé pour le bon deroulement de
l'activité)
Facture definitive:Elle confirme qu'il y a eu une demande de materiel et le montant
demandé par la société a bien ete viré.
Cheque est le document qui ser de justificatif palpable du virement d'argent ey il dit
qui la reçu.
NB : A CERTAIN MOMENT, EXECEPTIONNEL LE VIREMENT PEUT ETRE
EFFECTUER AU NOM D4UNE AUTORITE AU CAS OU LA DEPENSE N'EST
PAS ENORME.
Tableau Excel, Ce tableau c'est fait a partir des groupes ou membre de groupe
n'ayant pas remis le matériel de travail après l'enquête, il s’est fait a partir des quitus
de payement qui est un document témoin du visa des chefs qui doivent dire si les
éléments énumère sur ce document on été rendu et la liste des noms de chaque groupe
qui était composé de la manier suivante: chef d'équipe ,agents enquêteurs, agents

ii
RAPPORT IMMERTION
biomarqueurs et chauffeur. Ces documents étaient envoyés a la CNTIP pour valider le

paiement des agents.
Renoncement des contrats des travailleurs.
Faire un courrier
Notes d'affectation des documents qui ordonne a un agents de changer de poste
de travail
Réponse de demande de stage prés- emploi ce document permet au concerné de
savoir si âpres son stage il pourra être accepter ou pas au sein de la direction .
Réponse stage académique ce document permettait au concerné de savoir s’il a été
accepter pour pouvoir être accompagné pour leurs éventuel soutenance.
ORDRE DE MISSION ce document permet de se déplacer pour un éventuel
travail.
Quitus de paiement : Des document qui on ete mise a en place pour permettre
d'évaluer le matériel manquant après l'enquête d’établir la valeur du matériel.
Actualisation de l’organisation
C) travaux découvertes
L’inventaire du matériel de l’EDSG II : cette activité consistait à compter tout le

matériel selon leur catégorie et les ranger par la suite dans la salle de rangement, ce
travail a été dirigée par M. JOSPHE et quelque membre des différentes équipes qui on
participer à l’enquête sur le terrain.
Il s’agissait de ranger des toises, les balance pour prendre le poids, les power
banc appareil pour l’analyse des résultats après prélèvement, les médicaments du
paludisme, les testeurs de sel, les tensiomètre appareil pour prendre la tension, les
thermo flash appareil pour prendre la température rapidement.
Actualisation de l’organisation du pool administratif : les différentes rubriques sont :
Rubrique Resource Humaines et à l’intérieur on retrouve
le suivie du personnel
Rubrique taches on retrouve :
La restitution des dossiers physiques
Mise à jour du fichier du personnel et des bases de données
Mise en place des dossiers numérique
Suivi des courriers
Suivi des dossiers administratifs

i
RAPPORT IMMERTION
Rubrique de Gestion des documents administratifs :

Traitement et suivi des documents et dossiers administratifs
Notes : affectation service, information, etc.
Formation- séminaire – atelier stage études et professionnels
Attestation : emploi présence au poste permission
Congé : fonctionnel, annuel, administratif, maternité, maladies
Rubrique des Gestion des courriers .
Concours intyerne / externe
Attestation de prise de service
Integration ( engagement)
Titularisation /confirmation
Avancement automatiques
Attestation de mise en stage
Attestation de reprise de service
Attestation de cessation de service
Reclassement après stage
Décès
Rubrique gestion des documents administratifs
Traitement et suivie des documents et dossiers administratifs
Stages études et professionnels
Notes, affectation, service, information etc.,
Attestation ; emploi, présence au poste, permission
Congé fonctionnel, annuel, administatif,maternité
Attestation de congé et reprise de service
Redéploiement des agents (affectation et réaffections)
Rubrique reglementaire
Cadre institututionnel
Evaluation du cadre organique
Fiche de poste
Collecte des information des services

v
RAPPORT IMMERTION
Organigrammes
Manuel de procedure
Fiches des taches et des metiers
Descriptif du poste de travail
Rubrique des correspondances
Traitement du courier administratif
Gestion du courrier
Gestion de la boite mail
Redaction administrative
Enregistrement du courrier arriver /depart
Archivage
Rubrique politique social
Cadre de certation avec les partenaire sociaux
Allocation de rebtré scolaires
Concentration avec le syndicat
Assistance et soutien aux agents
Reunion du personnel
Festivité : Noel, nouvel an, fete du travail ( toutes les les selebration s’organise par la
DCSI)
Journée sportivf ,journée récreéatif .
Ce document avait été actualisé pour permetre a chaque agent de connaitre ce qu’il
avait a faire au seins du pool administratif , pour favoriser une meilleur organisation et un bon
rendu de travaillle de la direction.
Mettre au point un cahier de charge
Nous avons appris a faire un cahier de charges des powerpoint et pour exercice il
fallait faire le cahier de de ces etudes,il contait comme point essentil
I / contexte justifiant d’evaluation
II/ Presentation du cabinet a qui on a soliciter l’aide
III / Objet generaux
IV/ publique visé
V/ Modaliter d’organisation

v
RAPPORT IMMERTION
Nombre de participant*periode de realisation lieux

Plan d’evaluation
VI/ Tarification exceptionnel
Le cahier de charge est le document qui est donner a la hearchi qui doit etre etudier
uniquement au cocerner c’est-à-dire le demandeur ,or les pover
ACF : Action Contre la Faim
EDS : Enquête Démographique et de Santé
ENSEA : Ecole Nationale Supérieure de Statistique et d’Economie Appliquée
FAO : Organisation des Nations Unies pour l’Alimentation et l’Agriculture

v
FACTEURS EXPLICATIFS DE LA MALNUTRITION CHRONIQUE CHEZ LES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS EN CÔTE D'IVOIRE
INTRODUCTION
Du 03 Novembre au 03 janvier j’ai effectué un stage au sein de la Direction Générale

de la Statistique situé dans la zone de Oloumie la ruelle qui est juste après SOGA
MEQUIPE. Au cours de ce stage découverte j’ai pu m’intéresser au déroulement du travail
administratif. Plus largement il a été pour moi, l’opportunité d’appréhendé le milieu
professionnel dans un autre angle, dans une certaine mesure il m’aurais permis d’élargir mon
champ de vision concernant mon future professionnel. Il a contribué essentiellement à me
faire découvrir le monde du travail.
Sous la directive de Mme Elvire REVAZA Gwénael. J’ai pu apprendre dans des
bonnes conditions a effectué les différentes tâches qui m’était confier.
NGOUA Melchise Dek Khalil Anwar PAGE 1

I - Présentation de la structure d’accueil du

stage et du milieu de travail
A-/ présentation de la structure d’accueil du

stage
Les ministres des statistiques a été construit en 1970 dans le but d’abriter les personnes
chargées de s’occuper des enquêtes en cours. Il est par la suite devenu des bureaux pour les
différentes administrations. Ces différentes directions sont composées de la manier suite :
 La Direction Général de la Statistiques des études Économiques :

 Elle est chargée de la coordination des statistiques au niveau national et de
réalisation directe d’un certain nombre de Statistiques. Mais elle est aussi chargée
 De la conception d’un ensemble nationale de la statistique et de la coordination de
cet ensemble ; C’est-à-dire proposé un schéma directeurs statistiques et de coordination de
cet ensemble
 De coordonner et d’animer l’action des partenaires intervenant dans l’élaboration des
 De représenter le Gabon auprès des organismes étrangers ou internationaux visant

au développement ou à l’harmonisation
 Des statistiques ou des comptes économiques.
De la Centralisation des informations statistiques de toutes origines ;
 Elle est chargée de recueillir toutes les statistiques intégrées dans le schéma directeur
 De recueillir toutes les informations et de traitement directe certains informations
 De recueillir les informations étrangères ayant un intérêt pour le Gabon.
 De cette collecte et du traitement de certaines informations statistiques
 Il est chargé d’élaborer les comptes de la nation
 Élaboration les indices de prix de tenir toutes statistiques et financiers

 De traité des statistiques diverse dans la mesure où chacun autre organisme ne peut
les prendre en charge.
 D’élaborer des statistiques démographiques
 De là diffusion et de la publication des statistiques
 Chargé de tenir à la disposition de toutes personnes autorisées les informations statistiques
non publiées.
La Direction Général de la statistique et des études économiques est placé sous

l’autorité d’UN directeur général assistée d’un adjoint, il est nommé par décret
pris au conseil des ministres, sur propriétés du ministère de la planification de
l’aménagement du territoire et choisis parmi les fonctionnaires de la catégorie
A.
 Direction des Etudes de la coordination Statistique Informatique
 Le service des études et de la coordination statistique
 Son rôle consiste à proposer un schéma directeur statistique
 Participer à la coordination statistique et à l’animation de l’action des partenaires intervenants

dès l’élaboration des statistiques intégrées dans ce schéma directeur
 Recueillir l’ensemble de ces statistiques
 Réaliser ou n faire par le centre informatique, les traitements et regroupement prévus dans le
schéma directeur statistique
 Recueillir les informations étrangères ayant un intérêt pour le Gabon. Au titre de l’édition de
l’ensemble des statistique Nationales, le rôle du service consiste à proposer à la frappe, au
tirage et a l’édition de l’ensemble des destinataires désignés des statistiques non publiés
 Le service informatique
 Les rôles du service informatique consistent à
 Participer, avec l’aide de la direction Générale de l’informatique du Ministre de l’économie et

des finances, chargé des participations, à l’élaboration des charges de l’ensemble des
applications statistique ;

 Crée où faire crée l’ensemble des chaines nécessaires ;
 Réaliser le traitement demandé ;
 Le cas echeant, réaliser d’autre traitement pour divers organismes chargés fournir des
statistiques intégrées dans le schéma directeur et ne disposant pas de moyens propres
 Le cas échéant, réaliser d’autre traitement pour les divers organismes chargés
 Direction de la Comptabilité de la Nationale
 D’élaboré les comptes de la nation
 D’établir toute statistique économique ou financière prévue dans le schéma directeur

statistique national, ou que l’administration ou organismes concernés n’aurais pas les
moyens de réaliser directement
 Elle compte les services nationaux
 Le service de l’étude économique
 Le service des comptes nationaux
 mettre au point gérer, ou coordonner des systèmes intégré d’information sur les entreprise
et les ménages ;
 Réaliser annuellement le rapport sur les comptes de la nation
 Le service des études économiques
 analyse a court termes étude de la comptabilité des entreprises
 Synthèse de la statistique sociale
 Comptes prix constants
 Direction de la statistique Démographique

 Le service des mouvements de la population et de l’état-civile
 il suit le mouvement migratoire de la population à l’intérieur du pays et à l’étranger
 exploites les données fournies par l’état-civil sur les naissances, les décès, les mariages et
tient a jour une estimation annuelle de la fertilité des femmes
• Le service des études démographiques

 étudier l’évolution e la population scolaire et de la population active

 exploite les résultats des recensements et Enquêtas
Démographique internat le pays
• Pool administratif
• Pool saisie
• Bureau Central du récemment
Présentation du travail de chaque direction (voir decret 718)
Et leur dirigants

Chez le jeune enfant, elle est généralement diagnostiquée en présence d’une émaciation ou en
présence d’œdèmes. (Tdh1, 2019 ; UNICEF10, 2011).
Emaciation :
Selon l’OMS4, on qualifie d’« émaciation » un faible rapport poids/taille. Il est souvent le
signe d’une perte de poids récente et grave due au fait qu’une personne n’a pas ingéré assez
d’aliments et/ou qu’elle a été atteinte d’une maladie infectieuse, par exemple la diarrhée, qui
lui a fait perdre du poids. Un jeune enfant souffrant d’émaciation modérée ou sévère présente
un risque accru de décès, mais cette affection peut être traitée.
Insuffisance pondérale :
Selon l’OMS11, les enfants présentant un faible rapport poids/âge souffrent d’insuffisance
pondérale. Un enfant en insuffisance pondérale peut présenter un retard de croissance et/ou
souffrir d’émaciation.
Malnutrition chronique :
La malnutrition chronique, comme son nom l’indique, est une forme de malnutrition qui
touche une personne pendant une longue période, par exemple à cause d’une situation de
pauvreté qui dure. La malnutrition chronique se développe lentement, notamment quand
l’alimentation n’est pas équilibrée (exemple : ne manger que des céréales, sans autres
aliments, peut provoquer un état de malnutrition chronique). Si un enfant est atteint de
malnutrition chronique pendant une période prolongée, il souffrira rapidement d’un retard de
croissance, en comparaison à un autre enfant de son âge. Ses défenses immunitaires sont très
affaiblies, et de ce fait, il est davantage confronté aux risques de maladies (diarrhées,
paludisme…).
Chez le jeune enfant, elle est généralement diagnostiquée en présence de retard de croissance.
1 https://www.tdh.ch/fr/actualite/question-malnutrition
11
10 https://www.unicef.fr/sites/default/files/userfiles/Les_differentes_formes_de_malnutrition_Unicef_France_juillet_2011(4).pdf
https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition

(Tdh2 2019 ; UNICEF13 2011).
Retard de croissance :
Selon l’OMS9, le retard de croissance est un faible rapport taille/âge. Il résulte d’une
sousnutrition chronique ou récurrente à laquelle sont habituellement associés plusieurs
facteurs :
des conditions socioéconomiques défavorisées, un mauvais état de santé et une mauvaise
nutrition de la mère, des maladies fréquentes, et/ou une alimentation et des soins non adaptés
du nourrisson et du jeune enfant. Le retard de croissance empêche les enfants de réaliser leur
potentiel physique et cognitif.
Pour juger de la présence ou non de retard de croissance chez un enfant, on procède à des
mesures dites « anthropométriques » sur la base desquelles on opère le diagnostic.
Mesures anthropométriques :
L’anthropométrie nutritionnelle est définie comme « les mesures des variations des
dimensions physiques et de la composition brute du corps humain à différents niveaux d’âge
et degrés de nutrition » (Jelliffe, 1966). On peut citer comme exemples de mesures
anthropométriques le poids, la taille (position debout), la longueur (position allongé) et le
périmètre brachial.
L’anthropométrie est utilisée pour évaluer et prédire la performance, la santé et la survie des
individus et reflète le bien-être économique et social des populations. L’anthropométrie est
une mesure très utilisée, peu chère et non invasive de l’état nutritionnel en général d’une
personne ou d’un groupe de la population. (FAO3, 2003 ; Cogill, 2003).
Diagnostic par les scores Z

Une fois qu’on a pris les mesures anthropométriques d’un enfant, on doit pouvoir le
diagnostiquer vis-à-vis de la malnutrition. Nous nous intéressons ici au diagnostic de la
malnutrition chronique. La mesure concernée dans ce cas est la taille de l’enfant.
2 https://www.tdh.ch/fr/actualite/question-malnutrition
13 https://www.unicef.fr/sites/default/files/userfiles/Les_differentes_formes_de_malnutrition_Unicef_France_juillet_2011(4).pdf
15
3 http://www.fao.org/3/Y4249e/y4249e0b.htm
Si on suppose une distribution normale.

L’une des méthodes privilégiées pour diagnostiquer la malnutrition chronique chez un enfant
de moins de cinq ans est de calculer son score Z « taille-pour-âge ». Le score Z (ou score de
l’écart type) d’un enfant se calcule à partir de la valeur de sa mesure ainsi15 :
(𝑉𝑎𝑙𝑒𝑢𝑟 𝑜𝑏𝑠𝑒𝑟𝑣é𝑒) − (𝑉𝑎𝑙𝑒𝑢𝑟 𝑚é𝑑𝑖𝑎𝑛𝑒 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒 𝑟é𝑓é𝑟𝑒𝑛𝑐𝑒)

𝑆𝑐𝑜𝑟𝑒 𝑍 =
é𝑐𝑎𝑟𝑡 − 𝑡𝑦𝑝𝑒 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒 𝑟é𝑓é𝑟𝑒𝑛𝑐𝑒
La population de référence est une population aléatoire statistiquement valide de nourrissons

et d’enfants en bonne santé, de même âge que l’enfant évalué, dont on a pris les mesures
anthropométriques (normes OMS 2006).
Lorsque le score Z est inférieur strictement à -2, l’enfant est diagnostiqué souffrant de
malnutrition chronique. (Cogill, 2003 ; Ama, 2020 ; INS, 2017 ; OMS4 , 2015).
Les enfants de moins de cinq ans : une cible cruciale

Plusieurs raisons font des enfants de 0 à 59 mois une des populations-cibles majeures en ce
qui concerne les études sur le sujet de la malnutrition.
Parmi ces raisons, se pose une réelle urgence : « C’est pendant la période allant de la
conception à l’âge de trois ans que se forment les organes et les tissus d’un enfant, son sang,
son cerveau et ses os – et que le potentiel intellectuel et physique est façonné. » (UNICEF).
Les premières années de la vie d’un enfant sont fondatrices pour son avenir, et un problème
d’alimentation peut occasionner des retards de développement et de croissance, ou des
problèmes de santé graves et à long terme, et constitue une menace pour sa survie. « Puisque
l’être humain se développe de façon particulièrement rapide pendant les 18 premiers mois de
sa vie, le statut nutritionnel des femmes enceintes ou allaitantes et des jeunes enfants est d’une
importance capitale pour le développement physique, mental et social ultérieur de l’enfant. Il
n’est pas exagéré de dire que toute l’évolution de la société repose sur la nutrition des mères
et des enfants pendant cette période cruciale de leur vie. » (UNICEF)
D’autres raisons procèdent d’aspects pratiques : les enfants de moins de cinq ans, n’ayant
généralement pas d’occupation, sont disponibles pour les enquêtes anthropométriques qui
nécessitent leur présence physique, contrairement aux enquêtes menées par questionnaire pour
4 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/162815/9789242506327_fre.pdf

lesquels un individu autre que l’enquêté peut répondre. Cela représente un avantage majeur
par rapport aux individus plus âgés qui sont souvent occupés (école, travail…). De plus, les
parents de ces jeunes enfants se préoccupent souvent de leur état de santé et il y a moins de
tabous quand on doit les dévêtir pour prendre leurs mesures, ce qui permet d’avoir souvent,
sans difficulté, l’accord de la personne en charge de l’enfant. Enfin, les mesures
anthropométriques des enfants de moins de cinq ans nécessitent des équipements moins
encombrants sur le terrain et sont moins exigeantes en termes d’expertises techniques que ne
le seraient des enquêtes sur des individus plus âgés.
En outre, beaucoup d’expériences ont été accumulées avec cette tranche d’âge, ce qui permet
des comparaisons entre zones géographiques et/ou entre périodes temporelles distinctes.
Enfin, les décisionnaires ont l’habitude de voir et d’agir à partir de telles données et il n’existe
toujours pas d’accord international sur les indicateurs anthropométriques et sur les points
d’inclusion et d’exclusion utilisés pour évaluer la malnutrition aigüe chez les autres catégories
d’âges : les adolescents, les adultes, les personnes âgées. (UNICEF, 1998 ; UNICEF, 2013 ;
Ama, 2020).
Indice de bien-être économique

« L’indice de bien-être économique est un indicateur composite de la richesse. Pour construire
l’indice de bien-être économique, une analyse en composantes principales est réalisée en
utilisant des informations sur la propriété des biens de consommation, les caractéristiques du
logement, l’eau et l’assainissement, ainsi que d’autres caractéristiques liées à la richesse du
ménage, afin de générer des pondérations (scores factoriels) pour chacun des biens utilisés.
Tout d’abord, les scores factoriels initiaux sont calculés pour l’échantillon total. Ensuite, des
scores de facteurs distincts sont calculés pour les ménages des zones urbaines et rurales.
Enfin, les scores des facteurs urbains et ruraux sont régressés sur les scores factoriels initiaux
pour obtenir les scores factoriels finaux combinés pour l’échantillon total. Ceci est effectué
pour minimiser le biais urbain dans les valeurs de l’indice de bien-être économique. Chaque
ménage de l’échantillon total se voit ensuite attribuer un score de bien-être économique basé
sur les biens possédés par ce ménage et sur les scores de facteurs finaux obtenus comme décrit
cidessus. La population des ménages de l’enquête est ensuite classée en fonction du score de

bienêtre économique du ménage dans lequel elle vit et est finalement divisée en 5 parties
égales (quintiles) du plus bas (le plus pauvre) au plus élevé (le plus riche). […] L’indice de
bien-être économique est supposé capturer la richesse à long terme sous-jacente à travers des
informations sur les biens des ménages et est destiné à produire un classement des ménages en
fonction de la richesse, des plus pauvres aux plus riches. L’indice de bien-être économique ne
fournit pas d’informations sur la pauvreté absolue, le revenu actuel ou les niveaux de
dépenses. Les scores de richesse calculés s’appliquent uniquement à l’ensemble de données
sur lequel ils sont basés. » (INS RDC, 2019).
Sécurité alimentaire d’un ménage

Elle est définie comme un accès durable à une nourriture saine, en quantité et en qualité
suffisantes – apportant de l’énergie, des protéines et des micronutriments – pour garantir une
ration adéquate et une vie saine à tous les membres du ménage. (UNICEF, 1998)
Système d’assainissement efficace

« L’évacuation inadéquate d’excréments humains et l’hygiène personnelle peuvent induire
une série de maladies dont les maladies diarrhéiques et la poliomyélite. Pour y pallier, les
ménages doivent avoir recours à des installations sanitaires améliorées. L’amélioration de
l’assainissement peut réduire de façon notable la prévalence des maladies. De même, elle peut
considérablement amoindrir les effets néfastes sur la santé pour des millions d’enfants dans
les pays en développement en réduisant les autres troubles responsables de la mort et du
développement des maladies. »
Un système d’assainissement est donc efficace s’il permet d’éviter de façon hygiénique tout
contact entre l’homme et les excréments humains ; en particulier d’éviter que ces excréments
n’entrent en contact avec l’eau ou les aliments que consommeront des individus. (INS RDC,
2019)
Pratiques de soins infantiles

P. Engle, spécialiste des pratiques de soins infantiles, les définit comme suit :
« Les comportements et pratiques des donneurs de soins (mères, fratrie, pères et donneurs de
soins) qui apportent la nourriture, la stimulation et le soutien émotionnel nécessaires pour le
développement et la croissance adéquates de l’enfant. Ces pratiques traduisent la sécurité
alimentaire et les soins à l’enfant en bien-être de l’enfant. Non seulement les pratiques
ellesmêmes mais aussi la façon dont elles sont conduites (avec affection et adaptées aux

0
enfants) sont critiques pour la survie, la croissance et le développement de l’enfant. Il est

impossible pour les donneurs de soins d’apporter ce soin sans des ressources suffisantes telles
que du temps et de l’énergie. » (Traduction proposée par ACF – France)
Ainsi, les soins apportés à un enfant se manifestent dans la manière dont on s’occupe de sa
santé et dont il est nourri, éduqué et guidé.
« Du point de vue nutritionnel, les soins englobent toutes les mesures et les comportements
qui transforment les ressources alimentaires et sanitaires disponibles en une bonne croissance
et un bon développement de l’enfant. Cet ensemble complexe de comportements est souvent
considéré à tort comme le domaine exclusif de la mère. C’est, en fait, la responsabilité et le
domaine de la famille tout entière et de la communauté ; d’ailleurs les mères autant que les
enfants ont besoin des soins de leur famille et de leur communauté. Dans les communautés
qui s’occupent des mères et les soutiennent, ces dernières sont à leur tour mieux capables de
s’occuper de leurs jeunes enfants. » (UNICEF, 1998)
Ainsi, 6 types de pratiques de soins infantiles sont retenues dans le Initiative Care Manual
édité par UNICEF en 1997 :
 soins en direction des femmes ;

 allaitement et alimentation du jeune enfant ;
 soins psychosociaux ;
 préparation des repas ;
 pratiques d’hygiène ;
 pratiques domestiques de santé.
(ACF - France, 2012 ; UNICEF, 1998)
II - Revue de littérature
Nous présentons dans cette section les principaux éléments tirés de notre revue de littérature.
1. Causes de la malnutrition chez les enfants

1
Pour comprendre les causes de la malnutrition, on utilise le plus souvent un cadre conceptuel
adapté de celui de l’UNICEF, élaboré en 1990. Deux faits mis en évidence par ce schéma
(Encadré 3) sont intéressants à signaler. Premièrement, la malnutrition n’est pas séparée du
décès ou de l’infirmité chez l’enfant : cela montre que la malnutrition n’est pas la seule
conséquence des facteurs (contextuels, environnementaux, familiaux…) mis en cause. De
plus, il propose, plutôt qu’une cause unique ou qu’un mécanisme de causes s’amorçant en
chaîne de façon linéaire, un ensemble multisectoriel de facteurs reliés dans un système
complexe ayant des effets les uns sur les autres et pouvant même s’aggraver réciproquement
par rétroaction.
Ce cadre conceptuel présente les causes en trois niveaux : les causes immédiates (niveau de
l’individu), sous-jacentes (niveau du foyer ou de la famille) et fondamentales (niveau de la
société), où les facteurs présents à un certain niveau peuvent influencer les autres niveaux.
Causes immédiates :
Les deux principales causes immédiates de la malnutrition sont une ration diététique
inadéquate5 et la présence de maladie6. Une forte interaction, dont nous expliquons le
mécanisme dans l’encadré ci-dessous, existe entre ces deux causes de sorte à entraîner
l’enfant rapidement dans une spirale potentiellement fatale, à mesure qu’une condition
alimente l’autre :
5 La quantité et la teneur en nutriments des aliments consommés et leur absorption par le corps, en relation aux autres besoins
déterminés par l’âge, le sexe, le niveau d’activité physique et l’état de santé, en plus de l’efficacité de l’utilisation des
nutriments par le corps, influencent le bien-être nutritionnel. (FAO, 2007)
6 Les besoins nutritionnels sont plus élevés durant et suite aux épisodes d’infection. Les infections chroniques ou aiguës
fréquentes rendent le maintien d’un état nutritionnel adéquat presque impossible. (FAO, 2007)

2
Encadré 1: Cycle « malnutrition - infection »
 Une alimentation quantitativement ou qualitativement insuffisante mène à une perte de

poids, un ralentissement de la croissance, un affaiblissement du système immunitaire,
et des lésions muqueuses ; ce qui diminue la capacité du corps à résister aux infections.
 Ceci cause des épisodes de maladie plus longs, plus graves et plus fréquents.
 Ce qui mène à une perte d’appétit, une malabsorption de nutriments, des troubles du
métabolisme et du comportement, et des besoins accrus en nutriments.
 Ce qui a pour résultat un apport alimentaire quantitativement ou qualitativement

insuffisant.
Source: (FAO,2007)
Ajoutons à cela que certaines formes de malnutrition peuvent rendre un individu plus
susceptible de souffrir de certains types d’infections et, à l’inverse, certaines maladies peuvent
rendre un individu plus susceptible de développer certaines formes de malnutrition. Ainsi, un
manque de vitamine A peut favoriser la survenue de rougeole chez un individu.
Causes sous-jacentes :
Trois groupes de causes sous-jacentes sont considérées dans notre schéma : un accès 7
insuffisant du ménage à des produits alimentaires sains, en quantité et en qualité suffisantes;
l’inadéquation des services de santé, de l’apport en eau potable et de l’assainissement, et
l’insalubrité de l’environnement; enfin, la mauvaise qualité des soins pour les enfants et les
femmes.
Un enfant membre d’un ménage en situation d’insécurité alimentaire ne recevra généralement

pas l’apport alimentaire correspondant à ses besoins.
De plus, un enfant membre d’un ménage privé en termes d’assainissement et de services de

santé adéquats, ainsi que d’eau potable, risque fortement de contracter des maladies. En effet,
le manque d’accès à des services de santé curatifs et préventifs 8 d’un coût abordable et de
7 Il faut entendre ici un accès physique, social et financier. Il est capital de faire la distinction d’avec une simple disponibilité
des aliments. Par exemple, il peut y avoir abondance de produits alimentaires sur le marché, mais les familles pauvres qui ne
peuvent se les offrir ne jouissent pas de la sécurité alimentaire. (UNICEF, 1998)
8 Dans les pays en développement, les services préventifs de santé et de nutrition sont souvent moins considérés et moins
demandés par les communautés que les soins curatifs. La prévention est pourtant vitale et d’un excellent rapport coût-

3
bonne qualité, ou le fait que le centre de santé le plus proche soit à une distance non
raisonnable du lieu de résidence du ménage, ou soit manquant de personnel qualifié et équipé
pour donner des conseils et des soins opportuns, sont des situations défavorisant le maintien
d’un enfant en bonne santé. Par ailleurs, ne pas avoir un accès facile à une fourniture en eau
potable ou à des systèmes d’assainissement efficaces, la manipulation des aliments sans que
les conditions d’hygiène nécessaires ne soient assurées ; ainsi qu’une situation d’insalubrité
dans les alentours et à l’intérieur de la maison (notamment par une présence de déchets
animaux et humains), causes de la plupart des cas de diarrhée infantile, sont des situations qui
favorisent considérablement la propagation des maladies infectieuses.
Enfin, expliquons la place qu’occupent, aux côtés de l’alimentation et de la santé, en tant que
facteur sous-jacent, les pratiques de soins infantiles. Chacune de ces trois conditions est
nécessaire mais même la sécurité alimentaire et l’accès aux services de santé réunis ne sont
pas suffisants pour un bon état nutritionnel et la survie de l’enfant.
En effet, même dans un ménage disposant d’assez de nourriture, vivant dans un

environnement sain, dans de bonnes conditions d’hygiène et jouissant d’un accès adéquat aux
services de santé, les enfants peuvent être malnutris. Cela peut se produire en présence d’une
inadéquation des soins accordés aux enfants et aux femmes. Par exemple, un enfant ayant de
la fièvre et ne se nourrissant plus ne bénéficiera des services de santé existants que si son
entourage repère qu’il est malade et a recours au service de santé. On voit au travers de cet
exemple que, malgré l’accès convenable aux services de santé nécessaires, un enfant peut
développer ou voir s’aggraver des maladies par manque de soins (ici un manque d’attention
envers sa santé). A l’inverse, des pratiques de soins infantiles convenables peuvent être
insuffisantes dans un environnement
pauvre ou privé en termes d’accès aux services de santé : si un enfant a de la fièvre et ne se

nourrit pas, que l’entourage souhaite faire soigner l’enfant mais qu’il n’y a pas un accès
suffisant en services de santé, l’enfant ne pourra pas non plus bénéficier de la prise en charge
dont il a besoin. D’autres exemples, comme celui de l’utilisation de modes de stockage des
aliments évitant des contaminations et des pertes, qui est une pratique de soin sans laquelle un
enfant d’un ménage en situation de sécurité alimentaire pourrait tout de même souffrir d’un
apport alimentaire insuffisant, de maladie ou directement de malnutrition ; ou celui du soutien
efficacité.
(UNICEF, 1998)

4
émotionnel et des stimulations cognitives par l’entourage, qui participent directement à la

croissance de l’enfant, nous convainquent que l’inadéquation des soins aux mères et aux
enfants peut aussi directement concourir à un mauvais état nutritionnel chez ces derniers.
Permettant l’optimisation des ressources à disposition, les bonnes pratiques de soins

infantiles/conduites de maternage apparaissent alors d’autant plus vitales que le ménage est
démuni en termes de sécurité alimentaire ou d’accès aux services de santé.
L’interrelation entre l’alimentation, la santé et les soins apparaît encore plus forte en ce
qu’une action sur un secteur peut avoir des effets significatifs sur les autres. Par exemple,
adopter des techniques durables d’allègement de tâches agricoles pourrait, par une
amélioration des réserves alimentaires et financières, par un bon impact sur la salubrité et la
santé en libérant du temps pour s’occuper des besoins des enfants, réduire les risques de
malnutrition. De plus, le lien entre la nutrition et les infections est aussi affectée par le type de
soins que reçoivent les enfants malades.
En outre, pour un enfant malnutri, les troubles du métabolisme et du comportement survenus

dans le cadre du cycle « malnutrition - infection » (Encadré 2) occasionnent un accroissement
des besoins du corps en nutriments, ce qui influence les modes d’alimentation des jeunes
enfants et la manière dont ils sont soignés.
Causes fondamentales :
Le passage ci-dessous (UNICEF, 1998) apporte sur le sujet des causes fondamentales de la
malnutrition chez l’enfant un éclairage complémentaire aux explications données par le
schéma (Encadré 2) :
« Souvent, les efforts déployés pour remplir une condition préalable indispensable à une
bonne nutrition entrent en compétition, sur le plan des ressources, avec ceux qui visent à
remplir une autre condition. Ainsi, lorsqu’une femme doit consacrer trop de temps à produire
de la nourriture pour assurer la sécurité alimentaire du ménage, sa capacité de fournir des
soins adéquats à ses enfants risque d’être compromise. Le résultat peut être la malnutrition de
son jeune enfant. Des facteurs politiques, juridiques et culturels aux niveaux national et
régional peuvent battre en brèche les efforts les plus méritoires des familles pour assurer une
nutrition satisfaisante à tous leurs membres. Ce sont notamment le degré auquel les droits des
femmes et des jeunes filles sont protégés par la législation et la coutume ; le système politique

5
et économique qui détermine la distribution du revenu et des avoirs; enfin, les idéologies et les
politiques qui gouvernent les secteurs sociaux. Par exemple, lorsque chacun dans la société
sait et comprend – hommes adultes et jeunes garçons, femmes et jeunes filles, enseignants et
chefs religieux, médecins et infirmières – qu’une femme aux derniers mois de sa grossesse a
besoin de repos et de ménagement, les familles sont plus aptes à recevoir le soutien social
dont elles ont besoin pour garantir cette protection. Là où la non-discrimination à l’égard des
femmes est de tradition dans la législation et la coutume, les femmes ont plus de chances
d’avoir bon accès aux ressources, y compris au crédit, et au pouvoir de décision qui peut leur
permettre de tirer le meilleur parti des services pour elles-mêmes et leurs enfants. »
Sources: (UNICEF, 1998), (FAO, 2007), (ACF - France, 2012) (Pour l’ensemble du soustitre
b ).
Encadré 2 : Cadre conceptuel des facteurs déterminants de la nutrition maternelle et infantile

6
Malnutrition, décès, infirmité chez

Résultats
l’enfant
Causes Ration diététique

Maladie
immédiates inadéquate
Inadéquation Inadéquation des services

Causes sous- Insuffisance des de santé, d'assainissement
jacentes au d'accès aux soins aux mères et d'approvisionnement en
niveau de la aliments et eau
famille
aux enfants
Les insuffisances et/ou les

erreurs des connaissances,
ainsi que les attitudes
discriminatoires réduisent
l'accès des ménages Quantité et qualité des ressources
aux ressources existantes. existantes (humaines, économiques et
organisationnelles) et Les systèmes
leur mode de contrôle politiques,
culturels,
Causes religieux,
fondamentales au économiques et
niveau de la société sociaux – y
compris le statut
Ressources potentielles = environnement, réservé aux
technologie, population femmes –
limitent
l'utilisation des
ressources
potentielles.
Source : (UNICEF, La situation des enfants dans le monde 1998 - Regard sur la nutrition, 1998)
2. Etudes récentes dans des PVD
Habyarimana et al. (2016), dans une étude visant à identifier les facteurs de risque de
malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans au Rwanda et de produire des cartes de
prévalence de la distribution conjointe du retard de croissance, utilisant un modèle spatial
mixte linéaire généralisé multivarié sur les données de l'EDS 2010 du Rwanda sur 4356

7
enfants de moins de cinq ans, ont fait ressortir que les enfants âgés entre 12 et 23 mois ont des
risques plus élevés de développer un retard de croissance que ceux âgés entre 0 et 11 mois ;
les enfants nés en 6ème position (ou plus) en courent un plus grand risque que les premiers-
nés ; un enfant né d’une mère âgée de moins de 21 ans en coure plus de risques qu’un enfant
né d’une mère âgée de 21 ans ou plus ; les enfants nés avec de faibles poids à la naissance
(moins de 2,5 kg) en ont de plus grands risques que ceux avec au moins 2,5 kg à la naissance ;
les enfants nés d’une mère ayant le niveau d’instruction primaire sont moins susceptibles de
développer un retard de croissance que ceux nés d’une mère sans instruction formelle et
encore moins ceux nés d’une mère ayant le niveau secondaire ou plus ; les garçons risquent
plus de souffrir d’un retard de croissance que les filles ; ceux nés dans la province Sud ou
Nord en ont plus de risques que ceux nés à Kigali ; les enfants nés de mères ayant des
connaissances en nutrition ont de plus faibles probabilités de développer un retard de
croissance ; les enfants nés dans les familles pauvres ont plus de chances de développer un
retard de croissance que ceux nés dans les familles riches (indice du quintile de richesse).
Toutefois, les garçons ne sont pas toujours plus défavorisés vis-à-vis du retard de croissance
que les filles. Cela a été prouvé par une étude de Zhang et al. (2016) visant à explorer les
mécanismes sous-jacents de la sous-alimentation et de la surnutrition et utilisant un ensemble
de données longitudinales nationales, issues de la China Health and Nutrition Survey (CHNS),
sur un échantillon de 5017 enfants de moins de 18 ans de 9 provinces à travers la Chine.
Grâce à des modèles logit multinomiaux, elle a en effet montré que les jeunes filles (dont
celles de moins de 5 ans) semblaient avoir un risque de sous-nutrition (retard de croissance et
insuffisance pondérale) plus élevé que les garçons, contrairement aux résultats de
Habyarimana et al. (2016), et que le risque diminuait avec l’âge plus nettement que pour les
garçons jusqu’à l’âge de 5 ans. Cette opposition de résultats peut trouver une justification
dans les explications fournies par les auteurs Zhang et al. (2016) : il est possible que cette
situation soit causée par la discrimination entre les sexes en faveur des garçons dans
l'allocation au sein du ménage en Chine rurale (Burgess et al., 2001). Il est prouvé que les
filles sont plus vulnérables que les garçons aux apports nutritionnels désavantageux en raison
de la norme de « préférence pour les fils » dans les régions rurales de la Chine (Ning et al.,
2013).
L’effet négatif de la jeunesse (en âge) de la mère sur la croissance de l’enfant, mentionné plus
haut, peut commencer avant même sa naissance, pendant la période de gestation. En effet,

8
Gravio et al.(2018), dans le cadre d’une étude visant à tester si un âge maternel inférieur était
associé à une plus faible croissance fœtale, utilisant les données d'une cohorte prospective de
6513 femmes enceintes vivant dans les bidonvilles de Mumbai, en Inde, ont montré, en
utilisant une série de régressions linéaires ou logistiques (selon ce qui était approprié), une
association entre l’âge de la mère et la croissance des fœtus et les mesures anthropométriques
du nouveauné : les fœtus des jeunes mères étaient plus petits à partir du premier trimestre et
ont augmenté plus lentement, indépendamment des facteurs de confusion connus.
L’association négative avec le niveau d’éducation de la mère et l’âge de l’enfant (moins de 12

mois contre 12 mois ou plus) et le plus grand risque de retard de croissance chez les garçons
sont corroborés par les travaux de Mukalay et al. (2010). En effet, ils montrent, dans une
étude visant à déterminer quelques facteurs prédictifs de la malnutrition, utilisant une
régression logistique sur les données d’une enquête transversale menée à Lubumbashi (RDC)
dans des ménages auprès de 1963 enfants de moins de cinq ans que les enfants âgés de douze
mois ou plus, ceux dont la mère a un niveau d’études de moins de sept ans, les garçons, et en
plus des travaux susmentionnés, que les enfants vivant dans une parcelle dépourvue de robinet
d’eau fonctionnel et ceux qui ont vécu moins de trois mois dans cette parcelle étaient
significativement plus à risque de présenter un retard de croissance. Leurs résultats montrent
également que les enfants âgés de moins de douze mois et ceux dont la mère a suivi moins de
sept ans d’études avaient plus de risque de présenter un retard de croissance sévère.
Corroborant les travaux cités précédemment en ce qui concerne le niveau socioéconomique du

ménage et l’âge de la mère, Remonja et al. (2016) ont conclu, dans une étude visant à
identifier les déterminants de la malnutrition chronique chez les enfants âgés de 6 à 59 mois à
Moramanga, par le moyen d’une étude cas-témoins en population sur 894 (431 cas et 463
témoins) enfants de moins de cinq ans, qu’une infection parasitaire par Trichuris trichiura que
l’appartenance au ménage de plus bas niveau socioéconomique ont été les facteurs de risque
principaux de survenue de la malnutrition chronique, mais qu’avoir une mère plus âgée et
qu’être né dans une structure de santé ont été des facteurs protecteurs à Moramanga,
Madagascar.
En supplément, Sudfeld et al. (2015), dans une étude visant à évaluer l'association entre les
indicateurs de croissance anthropométriques dans leur distribution et les déterminants de la
malnutrition avec le développement des enfants tanzaniens, montrent, en utilisant des modèles
de régression linéaire sur les données de la Bayley Scales of Infant Development III sur une

9
cohorte de 1036 enfants tanzaniens âgés de 18 à 36 mois qui étaient auparavant inscrits dans
un essai néonatal sur la vitamine A, que les capacités cognitives, de communication et moteur
étaient associées négativement au retard de croissance.
Certains facteurs socio-culturels semblent aussi être des déterminants de la malnutrition chez
les enfants de moins de 5 ans. En effet, Pemunta et al. (2014) ont mené une étude cherchant à
explorer et à expliquer les facteurs socioculturels responsables de l'incidence de la
malnutrition infantile au Cameroun, en mettant l'accent sur le nord du Cameroun où elle est la
plus forte, combinant des données tirées des EDS de 1991,1998, 2004 et 2011 du Cameroun,
et de diverses autres sources, ainsi qu'une analyse documentaire des publications de l'OMS et
de l'UNICEF. Par le moyen d’analyses simples et comparatives, ils ont montré que les
croyances, pratiques et idées locales déterminent ce qu'une femme enceinte ou allaitante est
censée consommer, la conformité étant considérée comme menant à l'amélioration de la santé
et du bien-être du fœtus, tandis que la non-conformité affecterait négativement la santé et le
bien-être du nourrisson. Certaines croyances attribuent des épisodes particuliers de maladie à
la mauvaise conduite de la mère, comme le fait d'avoir des relations sexuelles pendant la
période d'allaitement de l’enfant, ce qui, dit-on, détériore la qualité du lait maternel et
provoque des diarrhées. Certaines catégories d'aliments se voient attribuer des caractéristiques
physiques et sociales et sont soit recommandées, soit interdites pour les enfants et leurs mères.
On rejette la consommation des « aliments sucrés » qui affaibliraient la virilité et donc les
performances sexuelles d'un homme, contrairement aux « aliments amers » qui les
amélioreraient. Les aliments de sevrage reflètent l'ethnicité et l'identité ethnique. Ce qui est
donné aux enfants comme nourriture n'est pas considéré en fonction de leur âge ou de leur
valeur nutritionnelle, mais plutôt en fonction de ce qu'ils mangeront lorsqu'ils grandiront. Les
croyances et pratiques locales ne sont pas toujours en accord avec « la rationalité scientifique
».
Jesmin et al. (2011) ont mené une étude transversale menée auprès de 380 enfants de moins de
cinq ans sélectionnés au hasard dans la ville de Dhaka, Bangladesh, visant à comprendre la
prévalence de la malnutrition chronique et identifier les facteurs affectant le score z taille-
pourâge (indicateur du retard de croissance) chez les enfants d'âge préscolaire. Ils ont dans ce
cadre utilisé une analyse bivariée et des régressions linéaires multivariées. A l’issue, ils ont
montré qu’une bonne alimentation des enfants était associée à la taille des mères (au-dessus
de 148 cm), à un poids normal à la naissance, à une plus grande fréquence de prise de

0
nourriture (plus de six fois / jour) et à moins d'épisodes de fièvre au cours des six derniers
mois et que la taille des mères, le poids à la naissance des enfants, l'éducation des pères, les
connaissances des mères sur la nutrition et la fréquence de l'alimentation étaient les facteurs
les plus significatifs qui avaient une influence (association positive) indépendante et directe
sur le retard de croissance des enfants.
Concernant spécifiquement le milieu rural, Cheah et al. (2010) ont mené une étude
transversale auprès de 295 enfants de 5 ans et moins, sélectionnés au hasard dans des
cliniques de Tumpat, Kelantan (en Malaisie). Elle visait à examiner les relations de cause à
effet entre les facteurs biologiques, comportementaux et environnementaux liés à la
malnutrition chez les enfants de 5 ans et moins. Pour cela, ils ont utilisé un modèle d'équation
structurelle qui leur a permis de montrer que chez ces enfants, l’âge, la durée d’allaitement, la
durée de sevrage, la planification familiale, le risque d’insuffisance pondérale pour la mère
étaient positivement corrélés au risque de retard de croissance, tandis que le poids à la
naissance, le revenu total du ménage et le statut socio-économique y étaient négativement
corrélés.
Ajoutons à cela les résultats d’une étude visant à examiner la prévalence et les déterminants
de la malnutrition parmi les enfants de moins de cinq ans de ménages agricoles dans l’Etat de
Kwara au Nigéria. Cette étude de Babatunde et al. (2011) utilisait une régression logistique
sur des données concernant 127 enfants sélectionnés aléatoirement de 40 villages ruraux dans
l’Etat de Kwara. A l’issue, ils ont trouvé que l’âge de l’enfant était positivement lié au retard
de croissance, tandis que le niveau d’instruction et l’indice de masse corporelle de la mère,
l’apport calorique du ménage, la présence de toilettes dans le ménage et l’accès à l’eau
potable y étaient négativement liés.
De plus, une étude de Shahid, et al. (2017) visait à évaluer l’état nutritionnel des enfants
vivant à Tharparkar, une zone rurale de Sindh (au Pakistan), en utilisant une régression
logistique sur des données issues d’une étude transversale conduite sur 304 enfants âgés entre
6 et 59 mois issus de quatre villages de Tharparkar. Elle a montré que les enfants de mères
alphabétisées, de familles de moins de 5 membres, dont le nombre de grossesses de la mère
était inférieur à 4, les bébés qui étaient allaités et ceux qui étaient vaccinés avaient moins de
risques de souffrir de retard de croissance tandis que ceux souffrant d’insuffisance pondérale
et ceux vivant dans une famille ayant connu un décès d’un enfant dans les 6 derniers mois
avaient plus de risques de souffrir de retard de croissance.

1
En outre, les résultats de Kamal (2011) corroboraient ceux de Cheah et al. (2010) concernant
le statut socio-économique du ménage et ceux de Babatunde et al. (2011) en ce qui concerne
la maigreur de la mère (mesurée par l’IMC dans l’étude de Babatunde et al.) et l’âge de
l’enfant. En effet, il a mené une étude visant à explorer les déterminants socio-économiques
du retard de croissance modéré et sévère parmi les enfants de moins de 5 ans du milieu rural
du Bangladesh, utilisant une analyse transversale et une régression logistique multinomiale
sur des données de l’EDS 2007 du Bangladesh concernant 6058 enfants âgés entre 0 et 59
mois. Il y a montré que les risques de souffrir de retard de croissance modéré et sévère
croissaient avec la maigreur de la mère et l’âge de l’enfant, mais diminuaient avec le niveau
d’instruction du père, l’indice de richesse du ménage, un meilleur type de toilettes, que les
risques de souffrir de retard de croissance sévère était plus faibles chez les enfants nés en 1 ère,
en 3ème ou en 4ème position que chez ceux nés en 5 ème position ou plus ; et que la durée
d’allaitement était significativement positivement liée au risque de retard de croissance
modéré.
Chapitre II : Cadre méthodologique
I - Présentation des données

Nous prenons soin, dans cette section, de présenter la source des données, la population
étudiée ainsi que les variables dont nous nous servirons tout au long de cette étude.
1. Source des données

2
Ce travail a exclusivement été réalisé avec les données de l’Enquête Par Grappes à Indicateurs
Multiples 2016 (MICS 5), en Côte d’Ivoire, qui permet de disposer : (i) d’informations
récentes et détaillées pour l’évaluation de la situation des enfants et des femmes en Côte
d’Ivoire ; (ii) des données de base pour évaluer les Objectifs du Millénaire pour le
Développement (OMD) et suivre les Objectifs du Développement Durable (ODD) ainsi que le
Plan National de Développement (PND) de 2016-2020.
À partir de la base de sondage des 23 484 zones de dénombrement (ZD), sur toute l’étendue
du territoire national, du RGPH 2014, 512 ZD ont été tirées de façon aléatoire au premier
degré. Au second degré, 12 768 ménages ont été tirés au hasard. (INS, 2017)
2. Population étudiée
La population étudiée dans ce travail est celle des enfants de moins de cinq ans en Côte
d’Ivoire en 2016, par le moyen d’un échantillon de 9094 enfants résidant dans toutes les
régions de la Côte d’Ivoire, échantillon pondéré par l’équipe de travail de la MICS 2016.
3. Analyse de la qualité des données
Nous présentons dans cette sous-section les résultats de l’analyse de la qualité des données.
Le Tableau 1 ci-dessous nous présente le pourcentage d’informations manquantes pour
certaines questions clés de notre étude. Commentons un par un les cas de variables avec un
taux de non-réponses non nul.
Tableau 1 : Taux d’informations manquantes par question, Enfants MICS 2016 Côte d'Ivoire
Survenue de
Niveau
fièvre chez Nombre Indice de
Âge de la Age de d'instruction
Ordre de l’enfant au IMC de total de bien-être
mère à la l'enfant Sexe de la mère /
(mois) naissance cours des 2 la mère naissances économique
naissance personne en
dernières de la mère du ménage
charge
semaines
Taux de
valeurs 8,48% 0,00% 8,48% 0,00% 0,00% 0,00% 59,56% 10,26% 0,00%
manquantes
Source : Enquête MICS 2016 ; nos calculs
Tableau 2 : Taux d’informations manquantes par question, Enfants MICS 2016 Côte d'Ivoire (suite)

3
Enfant laissé
seul ou à la
Niveau garde d'un Le
d'alphabétis Niveau autre enfant ménage Nombre
Niveau Malnutrition
ation de la Religion du Insuffisance d'instructi au moins une possède- total de
d'instruction
mère chef de ménage pondérale on du chef fois pendant t-il des membres
/ personne du père chronique
de ménage plus de 1h moustiq du ménage
en charge durant les 7 uaires?
derniers
jours ?
6,92% 0,00% 3,46% 29,61% 3,46% 0,00% 0,32% 0,00% 0,00%
Concernant l’âge de la mère à la naissance de l’enfant et l’ordre de naissance de l’enfant, 771

cas de non-réponses (ce qui représente 8,48% des observations) sont des cas où soit la mère
n’était pas membre du ménage, soit elle n’était pas âgée entre 15 et 49 ans. Puisque ces
questions étaient posées aux mères âgées entre 15 et 49 ans pour chaque enfant, il ne pouvait
pas y avoir de réponse pour ces cas. Alors qu’on peut corriger les valeurs manquantes pour
l’âge de la mère à la naissance de l’enfant, il n’y a pas de sens à imputer des valeurs pour
l’ordre de naissance d’un enfant dont la mère n’a pas été interrogée. Nous ne pourrons donc
pas travailler avec cette variable.
Pour expliquer le taux de valeurs manquantes pour l’indice de masse corporelle (IMC) de la
mère, considérons le fait que le rapport de la MICS 2016. Il indique qu’à partir du tirage des
ménages, d’autres tirages ont été effectués pour disposer de 50% seulement des ménages pour
les mesures anthropométriques des femmes. Les données révèlent que 57,9% des enfants de
notre échantillon appartiendrait aux 50% des ménages non tirés pour ces mesures et donc
n’aurait pas d’information concernant les mesures anthropométriques de leur mère. De plus,
pour 1,51 % des enfants appartenant aux ménages tirés pour ces mesures, la personne en
charge n’était pas la mère. Il n’y avait donc réellement que 0,15% de valeurs manquantes qui
auraient dues être renseignées. Toutefois, le trop fort taux de valeurs manquantes rend cette
variable inutilisable.
Pour 8,86% des observations, la personne en charge de l’enfant n’était pas sa mère ou n’était
pas âgée entre 15 et 49 ans, et donc pour ces cas il ne pouvait pas y avoir d’information sur le
nombre total de naissances de la mère de l’enfant. Il n’y avait donc réellement que 1,4% de
valeurs manquantes qui auraient dues être renseignées pour cette variable. Nous ne
corrigerons pas les non-réponses de cette variable qui observe plus de 10% de valeurs
manquantes.
On peut constater que le taux de valeurs manquantes concernant le niveau d’alphabétisation
de la mère ou de la personne en charge de l’enfant est encore acceptable, de sorte à pouvoir
être corrigé.
Enfin, alors que les taux de valeurs manquantes pour les informations renseignant sur
l’insuffisance pondérale, la malnutrition chronique et la garde de l’enfant sont relativement

4
raisonnables, celui de la variable renseignant le niveau d’instruction du père de l’enfant est

trop élevé ; nous ne la corrigerons pas.
Outre ces problèmes de valeurs manquantes, certaines variables ne concernent qu’une
souspopulation et non pas l’ensemble de la population étudiée 9. De ce fait, elles ne pourront
être utilisées dans notre modélisation économétrique, qui requiert que toutes les variables
utilisées doivent être renseignées pour tous les individus. Par exemple, la variable renseignant
si l’enfant a été allaité ne concernait que les enfants de moins de 3 ans, alors que certaines
liées à son développement cognitif ne concernaient que les enfants de plus de 2 ans.
4. Variables utilisées
Dans cette sous-section, nous présentons la variable expliquée dans le cadre de notre étude,
ainsi que le choix des variables explicatives retenues (ainsi que la justification de ce choix).
a) Variable dépendante
Notre variable dépendante est une variable binaire renseignant de la présence ou non de
malnutrition chronique chez un enfant de moins de cinq ans selon les normes de l’OMS10.
Pour la construire, nous nous sommes servis de la variable renseignant pour un individu sa
valeur taille-pour-âge23. Lorsque cette dernière était strictement inférieure à -2, notre variable
dépendante prenait la valeur « Oui », indiquant ainsi que l’enfant souffrait de malnutrition
chronique, et « Non » dans le cas contraire.
b) Justification du choix des variables explicatives
Nous prenons en compte dans notre étude les variables que nous avons jugées susceptibles
d’influencer la présence ou non de malnutrition chronique chez les enfants de moins de cinq
ans en Côte d’Ivoire. Les variables retenues pour cette étude l’ont été notamment à l’issue de
la revue de littérature, ou de tests (Chi² de Pearson, V de Cramer).
Toutefois, certaines variables telles que celles renseignant la source de l’eau que boivent les
membres du ménage, le type de toilettes habituellement utilisées par les membres du ménage,
9 Cela peut être vérifié dans le questionnaire « Enfants de moins de cinq ans » qu’on peut trouver dans le rapport de la MICS
2016 (INS, 2017).
10 Voir le concept de « Diagnostic par les scores Z », CHAPITRE I : I - .
23
Cette variable est nommée « HAZ2 » dans la base MICS 2016.

5
le nombre d'hectares de terre agricole éventuellement possédés par un ou plusieurs membres

du ménage, le type de combustible utilisé dans le ménage pour la cuisine, le fait pour le
ménage d’avoir ou non de l’électricité, d’avoir ou non un réfrigérateur/congélateur, etc., qui
entrent dans la construction de l’indice de bien-être économique, ne sont pas prises en compte
dans la mesure où ce dernier fait déjà partie des variables retenues.
De plus, certaines variables apparues comme explicatives dans la littérature, à l’exemple de

l’ordre de naissance de l’enfant, l’indice de masse corporelle de la mère ou le nombre total de
naissances de la mère, ou des variables concernant les pratiques de soins infantiles, du fait de
l’absence des variables donnant ces informations ou d’un manque de données, n’ont pas pu
être prises en compte dans cette étude.
Les variables retenues pour cette étude sont présentées dans le tableau ci-dessous :
Tableau 3 : Variables retenues pour l'étude
Variable Modalités
Présence de malnutrition chronique Oui / Non
Présence d’insuffisance pondérale Oui / Non
Sexe de l’enfant Masculin / Féminin
Âge de l’enfant (mois) 0-11 / 12-23 / 24-35 / 36-47 / 48-59
Âge de la mère à la naissance moins de 20 ans / 20-34 ans / 35 ans ou plus
Religion du chef de ménage Chrétien / Musulman / Animiste / Pas de
religion / Autre religion
Milieu de résidence du ménage Urbain / Rural
Indice de bien-être économique du ménage : Le plus pauvre / Pauvre / Moyen / Riche /
Le plus riche
Survenue de fièvre chez l’enfant au cours des 2 Oui / Non
dernières semaines
Capacité de la mère/personne en charge à lire une Ne peut pas lire du tout / Peut lire certaines
phrase courte et simple sur la vie quotidienne (afin parties / Peut lire la phrase entière / Pas de
de juger de son niveau d’alphabétisation) phrase dans la langue de l’enquêtée
Niveau d’instruction de la mère / personne en charge Aucun / Primaire / Secondaire ou plus
Niveau d’instruction du chef de ménage Aucun / Primaire / Secondaire ou plus
Enfant laissé seul ou à la garde d'un autre enfant au Oui / Non
moins une fois pendant plus de 1h durant les 7
derniers jours
Le ménage possède des moustiquaires Oui / Non
Nombre total de membres dans le ménage 2-4 / 5-6 / 7-9 / 10 ou plus

6
II - Caractéristiques socio-économiques,
démographiques, comportementales et de
morbidité
selon l’état nutritionnel
Le Tableau 4 présente les résultats de l’analyse descriptive bivariée. Il est obtenu par
croisement entre la variable dépendante et chaque variable explicative (caractéristiques de
l’enfant, de sa mère et du ménage auquel il appartient).
On peut y constater que la présence de malnutrition chronique chez un enfants de moins de 5

ans en Côte d’Ivoire n’entraîne pas systématiquement chez lui celle de l’insuffisance
pondérale (seulement un peu moins de la moitié des enfants souffrant de malnutrition
chronique souffrent d’insuffisance pondérale). Toutefois, il existe une réelle liaison entre les
deux variables (très faible p-value du test de Chi² et presqu’aucun des individus sans
malnutrition chronique n’est atteint d’insuffisance pondérale).
De plus, on y remarque très vite l’absence de lien entre la présence de fièvre chez l’enfant au
cours des deux dernières semaines et la présence de malnutrition chronique (p-value du Chi²
de 71,49%). La malnutrition chronique étant issue de troubles survenues sur de longues
durées, il est fort possible qu’une période de 2 semaines soit trop courte pour qu’il y ait un
lien.
On remarque également une absence de lien entre la possession de moustiquaire par le

ménage et la présence de malnutrition chronique.
Pour les autres variables, on constate l’existence d’une liaison significative au seuil de 5%.
Notons de plus que pour plus de 3 enfants atteints de malnutrition chronique sur 4, la
mère / personne en charge n’était pas capable de lire une phrase courte et simple (ce qui
indique qu’elle n’était pas alphabétisée). Cette proportion est plus élevée chez les enfants
souffrant de malnutrition chronique que chez ceux n’en souffrant pas. La liaison entre le
niveau d’alphabétisation chez la personne s’occupant d’un enfant et la présence ou non de
malnutrition chronique (p-value très faible) peut s’expliquer par le fait que l’alphabétisation

7
est cruciale pour l’accès à l’information et donc à la connaissance des pratiques de soins et des
attitudes à avoir pour assurer le bon état nutritionnel d’un enfant en bas âge.
Nous observons des liaisons similaires avec le niveau d’instruction du chef de ménage et avec
le niveau d’instruction de la mère / personne en charge de l’enfant. Il se trouve en effet que le
niveau d’instruction des personnes responsables influence leur attitude vis-à-vis des
recommandations de santé, de la recherche d’informations correctes, et des pratiques de soins
infantiles, mais également de la richesse du ménage donc de la sécurité alimentaire et de
l’accès aux services de santé, à des sources d’eau et à des systèmes d’assainissement
satisfaisant, et à l’environnement nécessaire à une bonne croissance de l’enfant.
Pour ce qui concerne les cas d’enfants laissés seuls ou à la garde d’un autre enfant au moins
une fois pendant au moins une heure, sur la dernière semaine précédant l’enquête, on
remarque que la plupart des enfants n’ont pas été dans cette situation. Toutefois, la proportion
de ceux qui l’ont été est plus grande chez les enfants atteints de malnutrition chronique, et un
lien existe entre cette pratique et la présence de maladie chez l’enfant (liaison significative au
seul de 5%).
Enfin, les p-values et les différences entre les proportions des modalités observées pour les
différentes variables indépendantes, selon la présence ou non de malnutrition chronique
obtenues, nous permettent de soupçonner la présence d’insuffisance pondérale, le sexe
masculin, un âge supérieur à 11 mois, un âge de la mère à la naissance inférieur à 35 ans, la
religion musulmane, le milieu de résidence rural, la pauvreté du ménage, le fait que la mère de
l’enfant ne sache pas lire du tout, le fait que le chef de ménage soit sans instruction, et le fait
que la mère de l’enfant soit sans instruction comme facteurs de risque de la malnutrition.
La modélisation économétrique nous permettra de répondre à ces soupçons.

Tableau 4 : Caractéristiques socio-économiques, démographiques, comportementales et de morbidité selon la présence ou non de
malnutrition chronique (%) en Côte d’Ivoire, en 2016.
Malnutrition
chronique
Fréquences Test
Oui Non
marginales (%) d'indépendance
Insuffisance Oui Non 43,66 4,147 12,38 P-Value

pondérale 56,34 95,85 87,62 0,0000
Sexe Masculin 54,54 49,56 50,6 0,0022
Féminin 45,46 50,44 49,4

8
0-11 11,71 24,2 21,6 0,0000

12-23 19,98 18,75 19,01
Age de l'enfant
24-35 21,42 18,39 19,02
(mois)
36-47 26,95 19,7 21,21
48-59 19,94 18,96 19,17
<20 ans 19,31 12,99 14,3 72,8 0,0000

Age de la mère 20-34 ans 70,56 73,39 12,9
à la naissance
35 ans et + 10,13 13,63
Chrétien 30,88 35,14 34,26 0,0000
Musulman 44,54 49,55 48,5 7,79
Religion du 6,819
Animiste 11,47 8,717
chef de 7,753
ménage Pas de religion 12,38
Autre religion 0,7219 0,7369 0,7338
Milieu de Urbain 22,61 43,38 39,05 0,0000

résidence 56,62
Rural 77,39 60,95
Le plus pauvre 34,91 22,48 25,07 23,13 0,0000
Pauvre 30,4 21,22 19,55
Indice de Moyen 19,78 19,48 18
bienêtre
économique Riche 9,26 20,3
Le plus riche 5,656 16,52 14,25
Fièvre au cours 27,05 26,56 26,66 0,7149

des 2 dernières Oui Non
semaines 72,95 73,44 73,34
La mère/ Ne peut pas lire du tout
personne en 75,95 67,26 0,0000
Peut lire certaines parties 69,07
charge peutelle 7,822 9,098
lire Peut lire la phrase entière 8,833 21,97
16,04 23,53
certaines
Pas de phrase dans la 0,1239
parties de la
langue de l’enquêtée 0,1856 0,1076
phrase ?
Niveau Aucun 60,3 54,93 56,06 0,0008
d'instruction
Primaire 22,13 22,26 22,23 21,71
du chef de
17,57
ménage Secondaire et plus 22,81
Niveau Aucun 67,37 60,39 61,85 0,0004
d'instruction de
la Primaire 22,19 23,93 23,57
mère/personne
en charge Secondaire et plus 10,44 15,68 14,59
Enfant laissé
seul ou à la
garde d'un 22,88 17,99 19,01 0,0008
autre enfant au
moins une fois Oui Non
pendant plus de
1h durant 77,12 82,01 80,99
les 7 derniers
jours ?

9
Le ménage
Oui 85,96 85,47 85,57 0,6501
possède-t-il
des
Non 14,04 14,53 14,43
moustiquaires?
2-4 22,05 25,85 0,0054
Nombre total 25,06 29,98
5-6 30,28 29,9
de membres 25,78
du ménage 7-9 25,41 25,88
10 ou + 22,26 18,37 19,18
Malnutrition chronique 21,58 78,42 100
III - Méthodologie de l’analyse économétrique

des déterminants de l’état nutritionnel des
enfants de moins de cinq ans
Nous présentons dans cette section le modèle économétrique choisi pour notre étude, ainsi que
la méthode de sélection des variables retenues dans le modèle.
1. Choix du modèle
Soit 𝑦 la variable ayant pour valeur 1 si l’enfant i souffre de malnutrition chronique et 0 sinon.
La nature de notre variable dépendante - binaire - nous conduit à modéliser la présence ou non
de malnutrition chronique chez un enfant en Côte d’Ivoire par un modèle binaire.
La réalisation de 𝑦 provient d’un modèle sous-jacent, exprimé par la variable latente 𝑦 ∗, telle
que :
1 𝑠𝑖 𝑦 ∗ > 𝑐 ∗
=𝑥𝛽+𝜀
𝑦= , 𝑎𝑣𝑒𝑐 𝑦
0 𝑠𝑖𝑛𝑜𝑛
, où le nombre i est l’indice de l’individu , β représente le vecteur des paramètres liés aux
caractéristiques 𝑥 (variables explicatives dont le premier élément est constant égal à 1) de
l’individu i , 𝑥le terme d’erreur, qui est une variable aléatoire indépendante de 𝑐 ; et 𝑐
représente le seuil pour la variable latente.

0
Le calcul de l’AIC d'Akaike et de l’information Bayésienne BIC permet de choisir entre le

modèle logit et le modèle probit : le meilleur des deux modèles est celui qui minimise la
valeur de l’AIC et la valeur du BIC.
On peut constater sur le Tableau 5 que c’est le modèle logit qui minimise l’AIC et le BIC ;
c’est donc le meilleur modèle des deux.
Tableau 5 : AIC & BIC pour les modèles logit et probit
Modèle N ll(null) ll(model) df AIC BIC
Logit 9094 -4655.263 -3500.488 18 7036.975 7165.052
Probit 9094 -4655.263 -3501.831 18 7039.662 7167.739
Un modèle logit, en plus d’être mieux adapté à nos données que le modèle probit, est
préférable car l’interprétation de ses résultats est aisée avec ce modèle.
Un modèle logit a également été utilisé dans les travaux de Babatunde et al. (2011) et
Mukalay et al. (2010) , cités dans la présentation de la revue de littérature.
2. Présentation du modèle
Ainsi, la probabilité qu’un enfant souffre de malnutrition chronique connaissant 𝑥 peut

s’écrire :
𝑃(𝑦 = 1| 𝑥 ) = 𝛬
(𝑥 𝛽 )
( )
, où 𝑥
(𝑥 𝛽) = ( ) , 𝛬 étant la fonction de répartition
de la loi logistique standard.
Pour déterminer la vraisemblance, la connaissance de la probabilité de l’éventualité

complémentaire 𝑃(𝑦 = 0| 𝑥 ) = 1 − (𝑥
𝑥 𝛽) est requise.
Sous la condition 𝑥 , on peut écrire la fonction de densité de 𝑦 comme suit :
𝑓 (𝑦 |𝑥 ) = [(𝑥
𝑥 𝛽)] 𝑥 𝛽)]
[1 − (𝑥
En notant n la taille de l’échantillon, la fonction de vraisemblance du modèle est donnée par :
𝐿(𝛽) = 𝑓 (𝑦 |𝑥 ) = 𝑥 𝛽)]
[(𝑥 𝑥 𝛽)]
[1 − (𝑥

1
Le vecteur des coefficients des variables explicatives 𝛽 est obtenu en maximisant le

logarithme de la vraisemblance.
Nous interpréterons ensuite les effets marginaux moyens des variables explicatives.
3. Sélection des variables du modèle
Nous avons sélectionné les variables de notre modèle en utilisant la méthode dite « Backward
Elimination » décrite dans l’encadré ci-dessous, avec pour seuil de significativité 5%.
Encadré 3 : Méthode « Backward Elimination »
1) Choisir le seuil de significativité des variables à retenir dans le modèle (souvent fixé
à 5%).
2) Ajuster le modèle avec l’ensemble des variables explicatives.
3) Repérer la variable ayant la plus grande p-value.
• Si la p-value est strictement supérieure au seuil de significativité : Exécuter
l’étape 4
• Sinon :
Le processus est terminé ; conserver ce modèle
4) Retirer cette variable.
5) Ajuster le modèle avec les variables restantes et exécuter l’étape 3.
Chapitre III : Analyse et discussion des

résultats
Dans ce chapitre, nous présentons le modèle obtenu et la manière dont les variables retenues
par ce modèle influencent le risque de développer la malnutrition chronique chez les enfants
de moins de cinq ans, tant au niveau national qu’aux niveaux rural et urbain ivoiriens.

2
I - Analyse des facteurs explicatifs au niveau

national
Nous présentons dans cette section le diagnostic du modèle obtenu au niveau national, ainsi
que ses résultats.
1. Diagnostic du modèle
Dans cette partie, nous analysons la qualité de notre modèle au travers de différents tests de
validation du modèle qui consistent en la vérification des hypothèses qui sous-tendent le
modèle. Il s’agit ici du test de significativité globale du modèle, le test de meilleure
calibration pour juger de la qualité de l’ajustement du modèle, le pouvoir explicatif du modèle
et le pouvoir discriminant du modèle.
Significativité globale du modèle

Le résultat du test de Wald nous permet d’affirmer que notre modèle est globalement
significatif au seuil de 5%, car la p-value obtenue est très faible (de loin inférieure à 5%).
Tableau 6 : Résultat du test de Wald pour le modèle au niveau national
F(21 , 488) 53,45

Prob > F 0,0000
Qualité de l’ajustement (Goodness of fit)

A l’issue du test de Hosmer-Lemeshow, qui évalue l’hypothèse d’un bon ajustement, la p-
value obtenue (74,12%), bien au-delà de 5%, nous rassure que notre modèle est bien calibré.
Tableau 7 : Résultat du test de Hosmer-Lemeshow pour le modèle au niveau national
Nombre
d’observations 9094
Nombre de groupes 10
F(9 , 500) 0,66
Prob > F 0,7412
Pouvoir explicatif du modèle

3
Le Tableau 8 nous montre que notre modèle a un bon taux de classement : il prédit
correctement la présence ou non de malnutrition chronique chez plus de 7 enfants de moins de
cinq ans sur 10.
Tableau 8 : Pouvoir explicatif du modèle au niveau national
Le test est positif si la probabilité prédite est >= 0,184
Les malades D sont les individus souffrant de retard de croissance
Sensibilité P( +| D) 72,33%
Spécificité P( -|~D) 72,46%
Valeur prédictive positive P( D| +) 40,89%
Valeur prédictive négative P(~D| -) 90,86%
Proportion de faux positifs parmi les non malades P( +|~D) 27,54%
Proportion de faux négatifs parmi les malades P( -| D) 27,67%
Proportion de non malades parmi les testés positifs P(~D| +) 59,11%
Proportion de malades parmi les testés négatifs P( D| -) 9,14%
Taux de bon classement 72,44%
Pouvoir discriminant du modèle

L’aire sous la courbe ROC (Graphique 1), d’environ 0,81 , traduit une bonne discrimination
(Long et Freese, 2006) de la part de notre modèle entre les enfants de moins de cinq ans en
Côte d’Ivoire souffrant réellement de malnutrition chronique et ceux n’en souffrant pas.

4
2. Résultats du modèle
Tableau 9 : Moyenne des effets marginaux des variables explicatives pour le modèle au niveau national
Deltametho
d
dy/dx Std. Err. t P>|t| [95% Conf. Interval]
Insuffisance pondérale
(réf. = Non)
Oui .5566224 .0190804 29.17 0.000 .5191362 .5941086
Sexe (réf. =
Féminin)
Masculin .018319 .0088562 2.07 0.039 .0009198 .0357183
Âge de l’enfant
(réf. = 0-11)
12-23 .0897778 .0123523 7.27 0.000 .06551 .1140456
24-35 .1145448 .0129882 8.82 0.000 .0890276 .140062
36-47 .147874 .0135899 10.88 0.000 .1211745 .1745734
48-59 .0990516 .0135715 7.30 0.000 .0723883 .1257149
Âge la mère à la
naissance

5
(réf. = < 20 ans) -.0439157

20-34 ans
.012506 -3.51 0.000 -.0684856 -.0193458

35 ans ou plus -.0914253 .0158037 -5.79 0.000 -.122474 -.0603766
Religion du chef de
ménage
(réf. = Animiste)
Chrétien -.0404326 .0165425 -2.44 0.015 -.0729328 -.0079324
Musulman -.0407805 .0156244 -2.61 0.009 -.0714768 -.0100841
Pas de religion .0101636 .018906 0.54 0.591 -.0269799 .0473072
Autre religion -.051024 .0558528 -0.91 0.361 -.1607548 .0587069
Milieu de résidence
(réf. = Urbain)
Rural .0330782 .015539 2.13 0.034 .0025496 .0636068
Indice de bien-être
économique
(réf. = Le plus riche)
Le plus pauvre .1139957 .0206798 5.51 0.000 .0733671 .1546242
Pauvre .1132502 .0199228 5.68 0.000 .0741089 .1523915
Moyen .0844465 .019104 4.42 0.000 .0469138 .1219791
Riche .0176157 .0171961 1.02 0.306 -.0161684 .0513999
Nombre de membres
du ménage
(réf. = 2 - 4)
5-6 .0376203 .0126215 2.98 0.003 .0128235 .062417
7-9 .0289646 .0124041 2.34 0.020 .004595 .0533342
10 ou + .0417753 .0121417 3.44 0.001 .0179212 .0656293
Enfant laissé seul ou à la

charge d’un autre enfant
au moins une fois plus
de 1h
(réf. = Non)
Oui .0312211 .0125349 2.49 0.013 .0065945 .0558477
Les résultats du modèle (Tableau 9) montrent que le risque pour un enfant de moins de cinq
ans de souffrir de malnutrition chronique dépend significativement de son sexe, de son âge, de

6
l’âge qu’avait sa mère à sa naissance, de la religion du chef du ménage auquel il appartient, du

milieu de résidence du ménage, de l’indice de bien-être économique du ménage, du nombre
d’individus membres du ménage, de la présence ou non d’insuffisance pondérale chez
l’enfant, du fait que l’enfant ait été laissé seul ou à la garde d’un autre enfant pendant plus de
1h sur la dernière semaine ou pas. Le Tableau 9 présente les moyennes respectives des effets
marginaux de ces variables sur le risque de souffrir de malnutrition chronique. Il est donc à
préciser que les effets marginaux présentés ci-dessous sont des moyennes.
Caractéristiques du ménage auquel appartient l’enfant
La présence ou non de malnutrition chronique chez un enfant de moins de cinq ans en Côte
d’Ivoire est expliquée par des caractéristiques propres au ménage dans lequel il vit. Il s’agit, à
l’issue de notre modélisation, de la religion du chef de ménage, de l’indice de bien-être
économique du ménage11 et du milieu de résidence du ménage, de la taille du ménage et du
fait que l’enfant ait ou non été laissé seul ou à la garde d’un autre enfant au moins une fois
pendant plus de 1h sur les 7 derniers jours précédant l’enquête.
Concernant la religion du chef de ménage, il apparaît que les enfants vivant dans un ménage
dont le chef est chrétien ont environ 4,04% de risques en moins de souffrir de malnutrition
chronique que ceux vivant dans un ménage dont le chef de ménage est animiste. De plus,
appartenir à un ménage dont le chef est musulman plutôt qu’animiste réduit le risque de
souffrir de malnutrition chronique d’environ 4,08%.
L’influence de la religion du chef du ménage auquel appartient un enfant de moins cinq ans
sur l’état nutritionnel de ce dernier s’explique. En effet, puisque la religion ne peut, en Côte
d’Ivoire, être séparée de la culture et que cette dernière est liée à plusieurs pratiques et
croyances dont l’effet peut être bénéfique ou néfaste sur la nutrition des enfants (Pemunta et
al., 2014), la religion du chef de ménage, puisque ce dernier a souvent un poids décisif dans
les prises de décisions importantes concernant le ménage, porte une grande part de
responsabilité dans les conséquences éventuelles des pesanteurs culturelles sur la santé
nutritionnelle des enfants, notamment en terme d’inadéquation des pratiques de soins à la
mère et à l’enfant et de l’inadéquation de la ration diététique à l’enfant. Selon Akoto (1985), «
la religion véhicule un certain nombre de valeurs et de normes qui régissent la vie des fidèles
sur le plan comportemental, physiologique, et psychique. Elle peut refléter l’ouverture à la
11 24 Aussi appelé « quintile de richesse

».

7
civilisation occidentale (religion catholique et protestante), le niveau de traditions des gens

(religion traditionnelle), et parfois la situation des individus dans la hiérarchie sociale ».
Concernant l’indice de bien-être économique, vivre dans un ménage du quintile « moyen »

plutôt que « le plus riche » augmente pour un enfant de moins de cinq ans le risque de souffrir
de malnutrition chronique d’environ 8,44% ; vivre dans un ménage « pauvre » plutôt que « le
plus riche » augmente ce risque de 11,32% environ et appartenir à un ménage du quintile «le
plus pauvre » plutôt que « le plus riche » l’augmente de 11,4% environ. Le risque de
malnutrition chronique pour un enfant semble donc croître avec la pauvreté (en termes de
bienêtre économique) du ménage auquel il appartient. Ce résultat, corroboré par les travaux de
Habyarimana et al. (2016), s’explique : les ménages de bien-être économique plus élevé ont
généralement accès à des ressources en quantité et en qualité relativement supérieures, ce qui
augmente leurs chances d’être en situation de sécurité alimentaire, d’offrir aux mères et aux
enfants les soins dont ils ont besoin (soins prénatals, meilleure nutrition pour les femmes
enceintes, utilisation de technologies épargnant du temps et/ou du combustible lors de la
préparation des repas, etc.), d’accéder aux services de santé de qualité dont ils ont besoin (en
particulier les soins préventifs) ; enfin, ces ménages utilisent souvent de relativement
meilleurs types de sources d’eau de boisson et de meilleurs systèmes d’assainissement12.
Concernant le milieu de résidence, vivre en milieu rural augmente le risque de malnutrition

chronique d’environ 3,31%. Le risque d’insécurité alimentaire et le risque d’inadéquation des
services de santé, d'assainissement et d'approvisionnement en eau sont en effet plus élevés en
milieu rural. De plus, les pesanteurs culturelles ayant plus de force en milieu rural, certaines
croyances et pratiques culturelles, en entraînant une insuffisance dans les pratiques de soins
infantiles, impactent plus particulièrement en milieu rural l’état nutritionnel des enfants, en
plus du manque d’information sur la nutrition qui sévit plus fortement en milieu rural.
En outre, appartenir à un ménage composé de 5 à 6 membres plutôt qu’un ménage de 2 à 4

membres augmente le risque de maladie de 3,76% environ, alors que pour une taille comprise
entre 7 et 9 membres (plutôt que 2 à 4) ce risque augmente d’environ 2,9% et pour une taille
de 10 membres ou plus (plutôt que 2 à 4) l’augmente de 4,18% environ. Ce résultat n’est pas
surprenant. En effet, le Tableau 10 ci-dessous montre que les ménages comprenant un nombre
relativement plus élevé de membres ont significativement plus tendance à résider en milieu
rural. Or, comme dit précédemment, les ménages ruraux souffrent plus particulièrement
12 Le type de source d’eau de boisson et le type de système d’assainissement sont utilisés dans la construction de l’indice de
bien-être économique.

8
d’insécurité alimentaire : les nombreux membres du ménage doivent alors se partager les
insuffisants (en qualité et en quantité) produits alimentaires dont ils disposent. Les
responsables du ménage doivent alors se battre pour assurer la survie des membres de leur
ménage, ils ont donc relativement peu de temps et de capacité d’assurer les pratiques soins
infantiles nécessaires. D’ailleurs le Tableau 13 et le Tableau 14 nous montrent que la taille du
ménage influence significativement la présence ou non de malnutrition chronique chez ces
enfants en
milieu rural, mais pas en milieu urbain. Cette influence en milieu rural est corroborée par les
résultats de Shahid, et al. (2017).
Tableau 10 : Proportion du milieu de résidence selon la taille du ménage, en Côte d’Ivoire en 2016
Nombre total de membres du ménage
Milieu de
résidence P-Value du
2-4 5-6 7-9 10 ou + Total
Chi²
Urbain (%) 43,42 40,9 37,34 32,76 39,05 0,0026
Rural (%) 56,58 59,1 62,66 67,24 60,95
Total 100 100 100 100 100
Enfin, les enfants ayant été laissés seuls ou à la garde d’un autre enfant au moins une fois
pendant plus de 1h durant la dernière semaine précédant l’enquête voient leur risque de
malnutrition chronique augmenté en moyenne de 3,12% environ. Ce résultat peut s’expliquer
par le fait que laisser un enfant de moins de cinq ans seul ou à la garde d’un autre enfant peut
causer une insuffisance en termes de pratiques de soins apportés à l’enfant : en effet, un autre
enfant n’a pas forcément la maturité, le savoir-faire, les connaissances, et la capacité d’assurer
les soins infantiles (préparation adéquate des repas, pratiques d’hygiène, soins psychosociaux,
pratiques de santé…) que nécessite un enfant en si bas âge ; à plus forte raison un si jeune
enfant laissé tout seul. De plus, cette pratique peut parfois être l’indice d’une insuffisance plus
générale en termes de pratiques de soins apportés à l’enfant concerné (irresponsabilité,
manque de moyens, etc.).
Caractéristiques propres à la mère de l’enfant
Certaines caractéristiques propres à la mère de l’enfant reviennent généralement dans la

littérature pour expliquer la présence ou non de malnutrition chronique chez un enfant de

9
moins de cinq ans. A l’issue de notre travail, seul l’âge de la mère à la naissance de l’enfant a
présenté un impact significatif sur le risque pour ce dernier de souffrir de malnutrition
chronique. Nous pouvons noter qu’être né d’une mère âgée entre 20 et 34 ans plutôt qu’âgée
de moins de 20 ans réduit d’environ 4,39% le risque de souffrir de malnutrition chronique. De
plus, être né d’une mère de 35 ans ou plus, plutôt que d’une mère de moins de 20 ans, réduit
ce risque d’environ 9,14%. Ces résultats sont corroborés par les travaux de Habyarimana et al.
(2016) et de Remonja et al. (2016). Ils peuvent s’expliquer de diverses manières : d’abord, la
jeunesse est liée au manque de maturité et d’expérience, mais également au manque de
connaissances des pratiques de soins infantiles, qui sont des choses qui s’acquièrent souvent
avec l’âge. Par exemple, une adolescente 13, à peine sortie de l’enfance, n’a pas forcément
toutes les capacités pour gérer la responsabilité qu’est la charge d’un jeune enfant. De plus, le
Tableau 11 nous montre qu’une part importante (45,69%) des femmes enceintes âgées entre
15 et 19 ans n’ont jamais été mariées ni en union. Avoir un enfant aussi jeune en étant
célibataire peut être très difficile à gérer d’un point de vue socioéconomique, surtout si
l’entourage n’apporte pas un soutien suffisant. Dans ce genre de situation aussi, la jeune fille
peut être victime d’un rejet social de la part de son entourage, du fait de la culture.
Tableau 11 : Situation matrimoniale selon le statut de mère ou non des femmes âgées entre 15 et 19 ans en Côte d’Ivoire, en
2016
Enceinte ou a déjà un enfant
Situation matrimoniale P-value du
Oui Non Total
Chi²
Actuellement mariée / en union 52,28 5,586 17,64 0,0000
Anciennement mariée / en union 2,03 0,2658 0,7211
Jamais mariée / en union 45,69 94,15 81,64
Total 100 100 100
Nous pouvons en outre considérer une explication supplémentaire: Gravio et al. (2018), ont
montré une association positive entre l’âge de la mère et la croissance des fœtus et les mesures
anthropométriques du nouveau-né : le jeune âge de la mère est donc lié à un retard de
croissance qui commence avant même la naissance de l’enfant.
D’ailleurs, les grossesses précoces sont un facteur déterminant d’un cycle intergénérationnel
des problèmes de croissance (UNICEF, 1998) que nous présentons dans l’encadré ci-dessous :
13 Selon l’OMS, l’adolescence est comprise entre l’âge de 10 ans et l’âge de 19 ans.

0
Encadré 4 : Cycle intergénérationnel des problèmes de croissance
Problèmes de
croissance chez
l’enfant
Insuffisance Insuffisance
pondérale staturale et
Grossesse pondérale chez
à la précoce les adolescents
naissance
Femme adulte
de petite taille
Source : (FAO, 2007)
Caractéristiques propres à l’enfant
Comme caractéristiques propres à l’enfant expliquant la présence ou non de malnutrition

chronique, notre modèle nous a permis de retenir le sexe de l’enfant, son âge et la présence ou
non d’insuffisance pondérale.
Concernant le sexe, être un garçon augmente le risque de souffrir de malnutrition chronique

d’environ 1,83%. Ces résultats sont corroborés par les travaux de Habyarimana et al. (2016) et
Mukalay et al. (2010).
Concernant l’âge, relativement à un âge compris entre 0 et 11 mois, être âgé entre 12 et 23
mois augmente le risque d’environ 8,98% , tandis qu’être âgé entre 24 et 35 mois (plutôt
qu’entre 0 et 11 mois) l’augmente d’environ 11,45%. De plus, être âgé entre 36 et 47 mois
(plutôt qu’entre 0 et 11 mois) l’augmente d’environ 14,79% tandis qu’être âgé entre 48 et 59

1
mois (plutôt qu’entre 0 et 11 mois) augmente ce risque d’environ 9,91%. Ces résultats sont
corroborés par les travaux de Habyarimana et al. (2016), Cheah et al. (2010) , Babatunde et al.
(2011), et Kamal (2011).
Nous pouvons suggérer une explication de ces résultats par les problèmes d’apport
alimentaire. En effet, l’OMS recommande l’introduction d’aliments solides ou semi-solides
aux enfants autour de l’âge de six mois parce qu’à cet âge, le lait maternel seul ne suffit plus à
maintenir la croissance optimale d’un enfant. Lorsque des problèmes à l’origine d’un apport
insuffisant en nutriments (insécurité alimentaire, manque de connaissances, fausses
croyances, etc.) se posent, l’enfant, ayant dépassé l’âge où le lait maternel suffit, commence à
éprouver des carences.
En complément, le Tableau 12 nous montre que la proportion d’enfants encore allaités décroît
très significativement avec l’âge14, or le lait maternel est très riche de sorte à combler une
partie importante des besoins nutritionnels de l’enfant même après six mois. L’allaitement,
quoique insuffisant à partir d’un certain âge, compense donc chez les plus jeunes qui le
reçoivent une partie des carences dues à certaines causes comme l’insécurité alimentaire du
ménage, par exemple. Or il se trouve que la proportion d’enfants allaités chute rapidement
avec l’âge. Pour les enfants moins jeunes, dès lors qu’ils sont sevrés, ils se retrouvent alors à
pleinement faire face aux problèmes d’insécurité alimentaire et d’inadéquation de la ration
diététique alimentaire.
Tableau 12 : Allaitement actuel ou non selon l'âge de l'enfant, en Côte d’Ivoire en 2016
Âge de l'enfant (mois)
L'enfant est-il
encore allaité? P-value du
0-11 12-23 24-35 Total
Chi²
Oui 97,32 60,74 6,08 56,55 0,0000
Non 2,68 39,26 93,92 43,45
Total 100 100 100 100
Concernant l’insuffisance pondérale, un enfant en souffrant voit son risque de souffrir

également de malnutrition chronique augmenté de 55,66%. Ces résultats sont corroborés par
les travaux de Shahid, et al. (2017) et Cheah et al. (2010).
14 Les données de la MICS ne renseignent cette information que pour les enfants de moins de 36 mois, cette variable ne
pouvait donc pas être intégrée dans le modèle.

2
II - Spécificités selon le milieu de résidence

A l’issue de notre analyse des facteurs influençant dans la limite de chaque milieu de
résidence, nous faisons ressortir les faits suivants :
 Le sexe et la garde de l’enfant
Le sexe et le fait de laisser ou non l’enfant seul ou à la garde d’un autre enfant ne sont pas des
déterminants significatifs si on se restreint à l’un des deux milieux de résidence.
 Influence selon le milieu de résidence de la religion du chef de ménage et de la taille

du ménage
Tandis qu’elle influence la présence ou non de malnutrition chronique chez l’enfant de moins
de cinq ans en milieu rural, la religion du chef de ménage n’a pas d’influence significative en
milieu urbain. Cela s’explique par le fait qu’en Côte d’Ivoire en milieu urbain, le mode de vie
est considérablement moins influencé par la culture et la religion et plus proche du mode de
vie occidental.
En outre, la taille du ménage a une influence en milieu rural mais pas en milieu urbain. En
effet, le Tableau 15 en annexe nous montre que les ménages en milieu rural sont
significativement plus pauvres que ceux en milieu urbain. Ils ont donc plus de difficultés à
assurer la sécurité alimentaire et les services et pratiques de soins nécessaires à tous les
membres d’un ménage relativement nombreux, tandis qu’en milieu urbain le poids d’un plus
grand nombre de membres dans le ménage est compensé par des conditions de vie
relativement meilleures.
1. Milieu urbain
Les variables retenues à l’issue de notre modélisation sur la sous-population urbaine sont
présentées dans le Tableau 13.
Nous pouvons noter qu’en milieu urbain ivoirien, le sexe de l’enfant et la religion du chef de
ménage n’influencent pas significativement la présence ou non de malnutrition chronique
chez les enfants de moins de cinq ans.
Tableau 13 : Moyenne des effets marginaux des variables explicatives pour le modèle en milieu urbain
Delta-method
Insuffisance
pondérale
(réf. = Non)
Oui .5102946 .0374396 13.63 0.000 .4364337 .5841555

3
Âge de l’enfant
(réf. = 0-11)
12-23 .060407 .0196022 3.08 0.002 .0217359 .0990782
24-35 .0594281 .0190425 3.12 0.002 .0218611 .0969952
36-47 .0445923 .0161295 2.76 0.006 .012772 .0764127
48-59 .0655948 .0203945 3.22 0.002 .0253605 .1058291
Âge la mère à la
naissance
(réf. = < 20 ans)
20-34 ans -.0193151 .0168181 -1.15 0.252 -.0524939 .0138637
35 ans ou plus -.0523302 .0222313 -2.35 0.020 -.0961881 -.0084722
Indice de bien-
être économique
(réf. = Le plus
riche) Le plus
pauvre .1241858 .0604766 2.05 0.041 .0048775 .2434942
Pauvre .1404715 .0346828 4.05 0.000 .0720492 .2088938
Moyen .0716321 .0212478 3.37 0.001 .0297145 .1135497
Riche .0121338 .0145312 0.84 0.405 -.0165335 .040801
2. Milieu rural
Les variables retenues à l’issue de notre modélisation sur la sous-population urbaine sont
présentées dans le Tableau 14.
Nous pouvons noter qu’en milieu rural ivoirien, le sexe de l’enfant n’influence pas
significativement la présence ou non de malnutrition chronique chez les enfants de moins de
cinq ans en Côte d’Ivoire.
Tableau 14 : Moyenne des effets marginaux des variables explicatives pour le modèle en milieu rural
Delta-method
Insuffisance
pondérale
(réf. = Non)
Oui .5933586 .0200218 29.64 0.000 .5539685 .6327486
Âge de l’enfant
(réf. = 0-11)

4
12-23 .1077497 .0158243 6.81 0.000 .0766176 .1388818

24-35 .1529102 .0172327 8.87 0.000 .1190073 .1868131
36-47 .2162609 .0193455 11.18 0.000 .1782014 .2543205
48-59 .1261346 .0184124 6.85 0.000 .0899107 .1623584
Âge la mère à la
naissance
(réf. = < 20 ans)
20-34 ans -.054038 .017145 -3.15 0.002 -.0877683 -.0203076
35 ans ou plus -.1113281 .0217054 -5.13 0.000 -.1540304 -.0686259
Religion du chef
de ménage
(réf. = Animiste)
Chrétien -.049213 .0196445 -2.51 0.013 -.0878609 -.0105652
Musulman -.045123 .0180194 -2.50 0.013 -.0805735 -.0096724
Pas de religion .0155274 .0235147 0.66 0.510 -.0307344 .0617893
Autre religion -.0672446 .0718591 -0.94 0.350 -.2086172 .074128
Indice de
bienêtre
économique
(réf. = Le plus
pauvre) -.00587 .014191 -0.41 0.679 -.0337888 .0220488
Pauvre
Moyen -.031243 .0178164 -1.75 0.080 -.0662942 .0038083
Riche -.0849006 .0278211 -3.05 0.002 -.1396348 -.0301665
Le plus riche -.0833388 .0343294 -2.43 0.016 -.150877 -.0158005
Nombre de
membres
du ménage
(réf. = 2 - 4)
5-6 .0303683 .0177695 1.71 0.088 -.0045906 .0653273
7-9 .0312931 .0174453 1.79 0.074 -.003028 .0656143
10 ou + .044925 .0167517 2.68 0.008 .0119685 .0778816
Enfant laissé seul

ou à la charge
d’un autre enfant
au moins une fois
plus de 1h
(réf. = Non)
Oui .0322513 .016515 1.95 0.052 -.0002396 .0647421

5
III - LIMITES DE L’ETUDE

Nous souhaitions tester l’influence d’autres variables liées aux comportement nutritionnels ou
à l’état de santé de l’enfant, qui apparaissent déterminantes dans la littérature, à l’exemple de
celles concernant l’allaitement, le développement cognitif, l’ordre de naissance de l’enfant,
l’indice de masse corporelle de la mère, le niveau d’instruction du père ou le nombre total de
naissances de la mère. Seulement, lorsque ces variables n’étaient pas absentes de la base
MICS, elles avaient soit trop de valeurs manquantes, soit ne concernaient que des sous-
populations (notamment selon l’âge de l’enfant) et ne pouvaient donc pas être utilisées pour
notre
modélisation.
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
Les objectifs de notre étude étaient d’identifier les facteurs socio-économiques,
démographiques et de morbidité et d’analyser la spécificité des facteurs explicatifs selon le
milieu de résidence.
Le cadre conceptuel nous a permis de présenter dès le départ les définitions et concepts
opérationnels considérés dans cette étude, puis une présentation des résultats proposés dans la
littérature nous a permis de donner une idée de l’avancée des réflexions sur le sujet.
A partir des données de la MICS 2016 pour la Côte d’Ivoire, nous avons réalisé une analyse
descriptive permettant de soupçonner de prime abord le rôle de certaines variables en tant que
déterminants de la malnutrition chronique chez les enfants de moins de cinq ans, dont la
majorité se sont révélées par la suite être effectivement des déterminants.
Enfin, trois modèles logistiques binaires nous ont permis d’une part, d’identifier les
déterminants que sont le sexe de l’enfant, son âge, l’âge qu’avait sa mère à sa naissance, la
religion du chef du ménage auquel il appartient, le milieu de résidence du ménage, l’indice de
bien-être économique du ménage, le nombre d’individus membres du ménage, la présence ou
non d’insuffisance pondérale chez l’enfant et le fait que l’enfant ait été laissé seul ou à la
garde d’un autre enfant pendant plus de 1h sur la dernière semaine ou pas ; puis de découvrir
que le sexe et la taille du ménage n’influencent pas significativement la présence ou non de

6
maladie lorsqu’on se restreint à un milieu de résidence, alors que la religion et la taille du

ménage sont déterminants en milieu rural, mais pas en milieu urbain.
Enfin, l’hypothèse H1 a été vérifiée, alors que l’hypothèse H2 ne l’a été que partiellement, car
la religion du chef de ménage n’a pas d’influence significative en milieu urbain.
A l’issue de notre étude, nous formulons les recommandations suivantes à l’endroit de l’Etat
ivoirien:
• Renforcer la stratégie du Plan National Multisectoriel de Nutrition 2016-2020

en ce qui concerne la promotion des bonnes pratiques nutritionnelles et y
ajouter la promotion des pratiques de soins infantiles afin de lutter contre
l’influence néfaste de la culture et de la religion sur ces pratiques, notamment à
l’égard des populations rurales qui sont celles subissant cette influence; ainsi
que sa stratégie en faveur de la sécurité alimentaire ;
• favoriser l’accès des ménages aux services d’approvisionnement en eau

potable et d’assainissement convenable15 ;
• améliorer l’accès des ménages ruraux à toutes les conditions de vie nécessaires
à une bonne nutrition des enfants ;
• lancer des études pour comprendre comment le fait d’être un garçon augmente
le risque de malnutrition chroniques chez ces enfants en Côte d’Ivoire, afin
d’établir les mesures adéquates.
A l’endroit de l’Office National de la Population :
• Par une approche de santé communautaire, mener des campagnes visant à

mettre fin à la pratique consistant à laisser un enfant seul ou à la garde d’un
autre enfant, vu le danger qu’elle représente ;
• par une approche de santé communautaire, mener des campagnes auprès des
ménages de plus de 4 membres, particulièrement en milieu rural, afin de
travailler conjointement avec eux à ce que soient assurées les pratiques de
soins infantiles nécessaires à un bon état nutritionnel des enfants ;
15 Les résultats montraient en effet que l’indice de bien-être économique (dont le type de source d’eau de boisson et de
système d’assainissement utilisés habituellement par le ménage participent à la construction) décroissait lorsque le risque de
souffrir de malnutrition chronique augmentait.

7
• lutter davantage contre les grossesses chez les adolescentes en Côte d’Ivoire,
par des campagnes d’information et de sensibilisation des jeunes, aux
conséquences des grossesses précoces pour les enfants à naître.

8
Références bibliographiques
ACF - France. (2012). Les modèles conceptuels en malnutrition infantile - Fondement de
l'approche ACF en santé mentale et pratiques de soins.
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NGOUA Melchise Dek Khalil Anwar PAGE ix

ANNEXES
Tableau 15 : Indice de bien-être économique des ménages selon le milieu de résidence ivoirien en 2016
P-value du
Milieu de Indice de bien-être économique
Chi²
résidence
Le plus pauvre Pauvre Moyen Riche Le plus riche Total 0,0000
Urbain 0,69% 5,65% 22,53% 35,72% 35,41% 100,00% V de Cramer
Rural 38,76% 32,33% 19,77% 6,79% 2,35% 100,00% 0,7211
Annexe I : Coefficients estimés pour les modèles

au niveau national, en milieu urbain et en milieu
rural
I - Coefficients estimés pour le modèle au
niveau national
Tableau 16 : Coefficients estimés pour le modèle au niveau national
Linearized
Coef. Std. Err. t P>|t| [95% Conf. Interval]
Insuffisance
pondérale
(réf. = Non)
Oui 2.994093 .1075473 27.84 0.000 2.782801 3.205385
Sexe (réf. =
Féminin)
Masculin .1567015 .0751378 2.09 0.038 .0090823 .3043206
Âge de l’enfant
(réf. = 0-11)
12-23 .9532434 .1287197 7.41 0.000 .700355 1.206132
24-35 1.154387 .1351437 8.54 0.000 .8888772 1.419896
36-47 1.399033 .1356887 10.31 0.000 1.132453 1.665614
48-59 1.030783 .1437328 7.17 0.000 .7483986 1.313166
Âge la mère à la
naissance
(réf. = < 20 ans)
20-34 ans -.3455931 .0929278 -3.72 0.000 -.5281633 -.163023
35 ans ou plus -.7937729 .1419328 -5.59 0.000 -1.07262 -.5149254
NGOUA Melchise Dek Khalil Anwar PAGE x

Religion du chef de
ménage
(réf. = Animiste)
Chrétien -.3299823 .1309658 -2.52 0.012 -.5872836 -.072681
Musulman -.3330487 .121359 -2.74 0.006 -.5714759 -.0946214
Pas de religion .0759011 .141102 0.54 0.591 -.2013142 .3531165
Autre religion -.4253844 .513211 -0.83 0.408 -1.433662 .5828928
Milieu de résidence
(réf. = Urbain)
Rural .2885857 .1387258 2.08 0.038 .0160388 .5611326
économique
(réf. = Le plus
riche) Le plus
pauvre 1.06388 .2160019 4.93 0.000 .6395131 1.488247
Pauvre 1.058424 .2108549 5.02 0.000 .6441695 1.47268
Moyen .8363987 .2073463 4.03 0.000 .4290369 1.243761
Riche .2055456 .2044953 1.01 0.315 -.196215 .6073062
Nombre de
membres
du ménage
(réf. = 2 - 4)
5-6 .3331171 .1121035 2.97 0.003 .1128737 .5533606
7-9 .2609009 .1116551 2.34 0.020 .0415383 .4802634
10 ou + .3669638 .1066414 3.44 0.001 .1574512 .5764763
Enfant laissé seul

ou à la charge d’un
autre enfant au
moins une fois plus
de 1h
(réf. = Non)
Oui .2580894 .0999202 2.58 0.010 .0617816 .4543971
_cons -3.587835 .2649454 -13.54 0.000 -4.108359 -3.067312
II - Coefficients estimés pour le modèle en milieu

urbain
NGOUA Melchise Dek Khalil Anwar PAGE xi

Tableau 17 : Coefficients estimés pour le modèle en milieu urbain

Linearized
Insuffisance
pondérale
(réf. = Non)
Oui 3.021548 .1795807 16.83 0.000 2.667271 3.375824
Âge de l’enfant
(réf. = 0-11)
12-23 .8577106 .2624443 3.27 0.001 .3399605 1.375461
24-35 .846718 .2706133 3.13 0.002 .312852 1.380584
36-47 .6710173 .2478622 2.71 0.007 .1820347 1.16
48-59 .9148433 .2858995 3.20 0.002 .3508207 1.478866
Âge la mère à la
naissance
(réf. = < 20 ans)
20-34 ans -.223136 .1874054 -1.19 0.235 -.5928493 .1465774
35 ans ou plus -.687959 .3110185 -2.21 0.028 -1.301536 -.0743816
économique
(réf. = Moyen)
Le plus pauvre .4366237 .4551864 0.96 0.339 -.461368 1.334615
Pauvre .5531615 .2628726 2.10 0.037 .0345664 1.071757
Riche -.6801262 .2013687 -3.38 0.001 -1.077386 -.282866
Le plus riche -.8601081 .2454784 -3.50 0.001 -1.344388 -.3758283
_cons -2.523309 .278136 -9.07 0.000 -3.072016 -1.974602
III - Coefficients estimés pour le modèle en milieu

rural
Tableau 18 : Coefficients estimés pour le modèle en milieu rural
Linearized
Insuffisance
pondérale
(réf. = Non)
Oui 3.004236 .1296765 23.17 0.000 2.749116 3.259356
Âge de l’enfant
(réf. = 0-11)
12-23 .9831921 .1454618 6.76 0.000 .6970167 1.269368
NGOUA Melchise Dek Khalil Anwar PAGE xii

24-35 1.294151 .1516726 8.53 0.000 .995757 1.592546

36-47 1.67304 .1578387 10.60 0.000 1.362514 1.983565
48-59 1.114876 .1656176 6.73 0.000 .7890471 1.440706
Âge la mère à la
naissance
(réf. = < 20 ans)
20-34 ans -.3573685 .1070894 -3.34 0.001 -.5680517 -.1466852
35 ans ou plus -.803482 .1607511 -5.00 0.000 -1.119737 -.487227
Religion du chef de
ménage
(réf. = Animiste)
Chrétien -.3412412 .1340334 -2.55 0.011 -.6049329 -.0775495
Musulman -.3110026 .1208316 -2.57 0.011 -.5487216 -.0732836
Pas de religion .0989472 .1493093 0.66 0.508 -.1947978 .3926922
Autre religion -.4794065 .5677358 -0.84 0.399 -1.596346 .6375335
économique
(réf. = Le plus
riche) Le plus
pauvre -.0404033 .0976579 -0.41 0.679 -.2325315 .1517248
Pauvre -.2231594 .1299226 -1.72 0.087 -.4787638 .032445
Moyen -.6648352 .2443025 -2.72 0.007 -1.145466 -.1842046
Riche -.650668 .3000923 -2.17 0.031 -1.241057 -.0602788
Nombre de
membres
du ménage
(réf. = 2 - 4)
5-6 .2244177 .1321199 1.70 0.090 -.0355095 .4843448
7-9 .2309352 .1286954 1.79 0.074 -.0222548 .4841252
10 ou + .3250901 .1220312 2.66 0.008 .085011 .5651692
Enfant laissé seul .2238321 .11138 2.01 0.045 .0047076 .4429566

ou à la charge d’un
autre enfant au
moins une fois
plus de 1h (réf. =
Non)
Oui -2.223286 .1956235 -11.37 0.000 -2.608147 -1.838424
_cons -2.223286 .1956235 -11.37 0.000 -2.608147 -1.838424
NGOUA Melchise Dek Khalil Anwar PAGE xiii

Annexe II : Tests de validité des modèles

I - Courbe de sensibilité – spécificité du modèle
au niveau national
Graphique 2 : Courbe de sensibilité – spécificité pour le modèle au niveau national
II - Tests de validité du modèle en milieu urbain

1. Significativité globale du modèle
Tableau 19 : Résultat du test de Wald pour le modèle en milieu urbain
F(11 , 176) 30,93
NGOUA Melchise Dek Khalil Anwar PAGE xiv

Prob > F 0,0000

2. Qualité de l’ajustement (Goodness of fit)
Tableau 20 : Résultat du test de Hosmer-Lemeshow pour le modèle en milieu urbain
Nombre
F(9 , 178) 1,264
Prob > F 0,259
3. Pouvoir explicatif du modèle
Graphique 3 : Courbe de sensibilité – spécificité pour le modèle en milieu urbain
Tableau 21 : Pouvoir explicatif du modèle en milieu urbain

Les malades D sont les individus souffrant de malnutrition chronique
NGOUA Melchise Dek Khalil Anwar PAGE xv

4. Pouvoir discriminant du modèle
Graphique 4 : Courbe ROC pour le modèle en milieu urbain
NGOUA Melchise Dek Khalil Anwar PAGE xvi

III - Tests de validité du modèle en milieu

rural
1. Significativité globale du modèle
Tableau 22 : Résultat du test de Wald pour le modèle en milieu rural
F(19 , 304) 45,67

Prob > F 0,0000
2. Qualité de l’ajustement (Goodness of fit)
Tableau 23 : Résultat du test de Hosmer-Lemeshow pour le modèle en milieu rural
Nombre
F(9 , 314) 0,422
Prob > F 0,923
3. Pouvoir explicatif du modèle
Graphique 5 : Courbe de sensibilité – spécificité pour le modèle en milieu rural
NGOUA Melchise Dek Khalil Anwar PAGE xvii

Tableau 24 : Pouvoir explicatif du modèle en milieu rural

Les malades D sont les individus malnutrition chronique
NGOUA Melchise Dek Khalil Anwar PAGE xvii

i
4. Pouvoir discriminant du modèle
NGOUA Melchise Dek Khalil Anwar PAGE xix

TABLE DES MATIERES

DECHARGE _______________________________________________________________
ii
REMERCIEMENTS ________________________________________________________ iii
SOMMAIRE ______________________________________________________________ iv
AVANT-PROPOS __________________________________________________________ v
STRUCTURE D’ACCUEIL __________________________________________________ vi
RESUME ________________________________________________________________
viii
ABSTRACT _____________________________________________________________ viii
SIGLES, ABREVIATIONS ET ACCRONYMES _________________________________ ix
LISTES DES ILLUSTRATIONS _______________________________________________
x
INTRODUCTION GENERALE ________________________________________________
1 I - Contexte et justification ________________________________________________ 1
II - Problématique _______________________________________________________ 2
III - Objectif de l’étude ___________________________________________________ 3
IV - Hypothèses de recherche ______________________________________________ 3
V - Plan de travail _______________________________________________________ 3
Chapitre I : Cadre conceptuel et revue de littérature _________________________________
4
I - Présentation des concepts clés _____________________________________________
4
II - Revue de littérature __________________________________________________ 11
1. Causes de la malnutrition chez les enfants _________________________________ 11
2. Etudes récentes dans des PVD __________________________________________ 16
Chapitre II : Cadre méthodologique ____________________________________________ 22
I - Présentation des données _______________________________________________
22
1. Source des données ___________________________________________________
22
2. Population étudiée ____________________________________________________
22
3. Analyse de la qualité des données ________________________________________
22
NGOUA Melchise Dek Khalil Anwar PAGE xx

4. Variables utilisées ____________________________________________________

24 a) Variable dépendante ________________________________________________
24
b) Justification du choix des variables explicatives __________________________ 25
II - Caractéristiques socio-économiques, démographiques, comportementales et de
morbidité selon l’état nutritionnel ____________________________________________
26
III - Méthodologie de l’analyse économétrique des déterminants de l’état nutritionnel des
enfants de moins de cinq ans ________________________________________________
29
1. Choix du modèle _____________________________________________________
29
2. Présentation du modèle ________________________________________________
30
3. Sélection des variables du modèle________________________________________
31
Chapitre III : Analyse et discussion des résultats __________________________________
32
I - Analyse des facteurs explicatifs au niveau national __________________________ 32
1. Diagnostic du modèle _________________________________________________ 32
2. Résultats du modèle __________________________________________________ 34
II - Spécificités selon le milieu de résidence _________________________________ 41
1. Milieu urbain ________________________________________________________
42
2. Milieu rural _________________________________________________________ 43
III - LIMITES DE L’ETUDE _____________________________________________ 44
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS ____________________________________
45
Références bibliographiques _________________________________________________ viii
ANNEXES ________________________________________________________________ x
Annexe I : Coefficients estimés pour les modèles au niveau national, en milieu urbain et en
milieu rural ________________________________________________________________ x
I - Coefficients estimés pour le modèle au niveau national ________________________
x
II - Coefficients estimés pour le modèle en milieu urbain _______________________ xi
III - Coefficients estimés pour le modèle en milieu rural ________________________ xii
Annexe II : Tests de validité des modèles _______________________________________
xiii
NGOUA Melchise Dek Khalil Anwar PAGE xxi

I - Courbe de sensibilité – spécificité du modèle au niveau national _______________

xiii
II - Tests de validité du modèle en milieu urbain _____________________________ xiv
1. Significativité globale du modèle _______________________________________ xiv
2. Qualité de l’ajustement (Goodness of fit) _________________________________ xiv
3. Pouvoir explicatif du modèle ___________________________________________ xv
4. Pouvoir discriminant du modèle _________________________________________
xv
III - Tests de validité du modèle en milieu rural ______________________________ xvi
1. Significativité globale du modèle _______________________________________ xvi
2. Qualité de l’ajustement (Goodness of fit) _________________________________ xvi
3. Pouvoir explicatif du modèle __________________________________________ xvii
4. Pouvoir discriminant du modèle _______________________________________ xviii
TABLE DES MATIERES __________________________________________________ xix
NGOUA Melchise Dek Khalil Anwar PAGE xxii

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RÉPUBLIQUE DE CÔTE D’IVOIRE

MINISTÈRE DU PLAN ET DU DÉVELOPPEMENT

Ecole Nationale Supérieure de OFFICE

Statistique et d’Economie Appliquée

FACTEURS EXPLICATIFS DE LA MALNUTRITION

L’ENSEAET L’ONP N’ENTENDENT

CES OPINIONS DOIVENT ÊTRE CONSIDEREES COMME

Remerciements au Père Céleste qui nous a encore, au travers de ce travail, manifesté la

Remerciements au Père Céleste, parce qu’Il est La Grandeur.

Remerciements à Mlle DONFACK NGUIMKENG Pétronille pour tout son soutien.

Remerciements à KIMBA HAMIDOU Ousmane pour sa disponibilité éprouvée et son aide.

Remerciements à l’ensemble du corps enseignant de l’ENSEA, ainsi qu’à tout le corps

DIMBOUKOU BIROUNGOU Gaela PAGE ii

I-/ PRESENTATION DE LA STUCTURE ET MILIEUX DE TRAVAIL

A-/ PRESENTATION DE LA STUCTURE D’ACCEUIL DU STAGE

B-/ PRESENTATION DU MILIEUX DE TRAVAIL

II-/ LES TRVEAUX EEFECTUES DURANT LE STAGE, LA METRISE

A-/ LES TACHES ET LES MISSIONS A ACCOMPLIR PENDANT

B-/ METRISE DES OUTILS MISSE A DISPOSITION

III-/ LES APPORTS ET LES INCONVENIANT RENCONTRE AU

A-/ LES APPORTS DU STAGE

B-/ LES INCONVENIANTS OU LES DIFFICULTES RENCONTRE

DIMBOUKOU BIROUNGOU Gaela PAGE i

Le fait de travailler sur ce thème passionnant, car touchant à la souffrance humaine et en

DIMBOUKOU BIROUNGOU Gaela PAGE v

L’Office National de la Population a pour mission de :

 Concevoir la politique du Gouvernement en matière de Population et Développement ;

• Coordonner la mise en œuvre de la Politique Nationale de Population ;

DIMBOUKOU BIROUNGOU Gaela PAGE v

• conduire le Plaidoyer pour la prise en compte des questions de population dans la

C’est un Organe de contrôle, de gestion et de décision au quotidien. Elle supervise l’ensemble

Du 03 Novembre au 03 janvier j’ai effectué un stage au sein de la Direction Générale

DIMBOUKOU BIROUNGOU Gaela PAGE v

I-/ PRESENTATION DE LA STUCTURE ET MILIEUX DE TRAVAIL

A-/ PRESENTATION DE LA STUCTURE D’ACCUIEUX DU STAGE

 La Direction Général de la Statistiques des études Économiques :

 Elle est chargée de la coordination des statistiques au niveau national et de

 De la conception d’un ensemble nationale de la statistique et de la coordination de

DIMBOUKOU BIROUNGOU Gaela PAGE v

 De coordonner et d’animer l’action des partenaires intervenant dans l’élaboration

 De représenter le Gabon auprès des organismes étrangers ou internationaux visant

 Des statistiques ou des comptes économiques.

De la Centralisation des informations statistiques de toutes origines ;

• De recueillir toutes les informations et de traitement directe certains informations

• De recueillir les informations étrangères ayant un intérêt pour le Gabon.

• De cette collecte et du traitement de certaines informations statistiques

• Il est chargé d’élaborer les comptes de la nation

• Élaboration les indices de prix de tenir toutes statistiques et financiers

• De traité des statistiques diverse dans la mesure où chacun autre organisme ne

• D’élaborer des statistiques démographiques

• De là diffusion et de la publication des statistiques

• Chargé de tenir à la disposition de toutes personnes autorisées les informations

La Direction Général de la statistique et des études économiques est placé sous

• Direction des Etudes de la coordination Statistique Informatique

• Le service des études et de la coordination statistique

DIMBOUKOU BIROUNGOU Gaela PAGE i

• Son rôle consiste à proposer un schéma directeur statistique

• Participer à la coordination statistique et à l’animation de l’action des

• Recueillir l’ensemble de ces statistiques

• Réaliser ou n faire par le centre informatique, les traitements et regroupement

• Recueillir les informations étrangères ayant un intérêt pour le Gabon. Au titre

Les rôles du service informatique consistent à

 Participer, avec l’aide de la direction Générale de l’informatique du Ministre