Fibrilation atriale

C’est quoi ?
 Multiples foyers auriculaires —>
tt les directions
 Désorganiser la dépolarisation
atriale —> ≠ contractilité
 Réponse ventriculaire
irrégulière, souvent rapide

Diagnostic
 ≠ signes cliniques ou intermittents *
 Signes fonctionnels usuels :
- Palpitations
- Dyspnée d’effort
- Angor fonctionnel (parfois)
- Asthénie

 ECG —> tachycardie irrégulière à QRS fins

 Disparition -> activité auriculaire —> trémulation de la ligne iso-
électrique
* : enregistrement du rythme cardiaque/24h : Holter ECG
Causes

Risques
 Accident vasculaire cérébral* par embolie du thrombus intra-
cardiaque
 FA—> ≠ contractilité de l’oreillette et donc une stase du sang —>
formation d’un thrombus
 2ème cause d’avc ischémique, responsable d’environ 30% des avc
 Insuffisance cardiaque —> ↗️FC + ↘️systole auriculaire —> défaut
de remplissage (ventricule G)—> ↗️pression —> transmission au nv
des capillaires pulmonaires
*risque principal
TTT (principes)
1. Anticoagulation* —> prevention risque thrombotique ; si
possible nv antico oral/ antivitamine K
2. ralentissement (FC) <— bêtabloquants ou digoxine
3. Réduction <— choc électrique externe/ médicamenteuse
(cordarone) après s’être assuré ≠ thrombus
 Possible : ablation définitive FA —> isolation* zone (veines
pulmonaires) responsable des foyers de dépolarisation
* : cryo-ablation (radio-fréquence)

2
 —> introduire un cathéter dans une veine fémorale —> oreillette G
au travers du septum inter-auriculaire

* : si trop risqué/ contre-indiqué—>

proposition d’une occlusion de l’auricule
G = petite poche —> formation de
thrombus (stase plus importante)
Limitation du risque d’AVC