RTL Belgium

Cession de droit à l’image et à la voix

TITRE :

Je soussigné(e)…………………………………………………………………………………
Directeur (Directrice) de l’établissement scolaire
sis………………………………………………………………………………………………..
domicilié(e)
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………...
déclare :

1. Autorisation d’utilisation d’images / voix

Je vous confirme par la présente, mon autorisation pour l’utilisation, intégralement ou partiellement,
ensemble ou séparément, des enregistrements sonores et/ou visuels concernant mon établissement
scolaire et ses occupants majeurs et mineurs d’âge et par là même de leur image/voix, réalisés par
et/ou communiqués à RTL Belgium aux fins de la réalisation de (description programme) (ci-après le
« Programme ») à diffuser sur ses chaînes TV orientées vers les francophones de Belgique, ses
services Bel RTL et/ou Radio Contact, ainsi que sur ses sites d’information, réseaux sociaux ou
applications et sites de partage et de communication, dont la liste non-exhaustive reprend notamment :
RTLplay, Facebook, Twitter, Google+, Instagram, Snapchat, Viber, Watsapp, TikTok, ainsi que pour
l’intégration de ces enregistrements dans toute émission de son choix.

L’autorisation ainsi donnée couvre les droits qui, de manière directe ou indirecte, sont nécessaires aux
exploitations télévisuelles, secondaires et dérivées de l’émission dans toutes ses extensions possibles
(audiovisuelle, cinématographique, CD Rom, CDI, sous forme de vidéogrammes, merchandising…) et
à sa communication par tous modes de diffusion et multidiffusion (télédiffusion et radiodiffusion) sur
tous réseaux (gratuit, payant, par abonnement, crypté ou non, etc..) par tous procédés (ondes
hertziennes numériques ou analogiques, câbles, autoroute de l’information, Internet, satellite, mobile,
…) sur tous supports : films, magnétiques, numériques, en tous lieux privés et/ou réunissant du public
(salles de cinéma, hôtels, aéronefs, centres collectifs de santé, de loisirs, lieux publics,…).

Il est précisé que les droits considérés sont ceux de fixer, reproduire, communiquer, vendre ou louer,
lesdits droits pouvant être utilisés à titre commercial ou non, dans le secteur privé et/ou public, à usage
privé ou domestique, comme public et collectif, en mettant en œuvre tous les moyens, supports,
formats ou procédés connus et inconnus à ce jour, sans entraîner obligation de diffusion.

Cette autorisation est donnée et à titre exclusif à RTL Belgium SA, pour toute utilisation directement
par elle ou indirectement par tous tiers de son choix, dans le monde entier et pour la durée
d’exploitation de l’émission, quel que soit le nombre de représentations et de reproductions sur
supports, formats et procédés connus ou inconnus à ce jour, sans entraîner obligation de diffusion.

2. Clause d'information sur la protection des données personnelles

En signant ce formulaire d'autorisation de droit à l'image et à la voix, vous vous engagez à informer et
obtenir l’accord des personnes concernées quant à la collecte, le traitement et l’utilisation par RTL
Belgium, en tant que responsable du traitement de leurs données personnelles (nom, prénom, image,

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voix et données relatives à la participation à la séquence) uniquement pour la production du
Programme.

Le traitement des données personnelles est nécessaire pour la réalisation du Programme. Le traitement
des données est fondé sur un consentement libre, éclairé et explicite.

Les données personnelles seront conservées pendant la durée légale de protection des droits d'auteur et
pourront être partagées avec les partenaires, prestataires et sous-traitants impliqués dans la production
et la diffusion du Programme. Conformément à la législation en vigueur, les personnes concernées
disposent des droits suivants concernant leurs données personnelles : Droit d'accès, Droit de
rectification, Droit à l'effacement : Droit à la limitation du traitement : Droit à la portabilité des
données : Droit d'opposition Pour exercer l'un de ces droits ou pour toute question concernant cette
clause d'information, vous pouvez contacter le préposé à la protection des données de RTL Belgium à
l’adresse : privacy@rtl.be.

En signant ce formulaire, vous confirmez avoir lu, compris et accepté les termes de cette clause
d'information et consentez au traitement des données personnelles conformément à cette clause et à la
législation en vigueur.

3. Confidentialité

Par la présente, je m’engage à ne divulguer aucune information inconnue du public, technique ou

commerciale, relative au Programme sa promotion, plans marketing et/ou toute autre stratégie
communiquée par RTL Belgium ou révélée lors de son enregistrement même.

Je m’engage à garder confidentielles les informations relatives à l’issue de l’enregistrement aussi

longtemps que celle-ci n’est pas diffusée et les autres informations pour une période d’un (1) an à
compter de la date de signature du présent document.

4. Garanties

Je garantis RTL Belgium contre tout recours de tout tiers et, d’une manière générale, de toute personne
qui aurait participé à la réalisation ou qui déclarerait ou serait déclaré être détenteur d’un droit
quelconque empêchant la jouissance paisible des droits cédés par la présente cession de droit à l’image
et à la voix.

Fait à ……………………..le, ……………………………….

Signature participant précédé de « lu et approuvé »