Plénière HAS

Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé

Prévention de la iatrogénie

Plateforme professionnelle
Indicateurs d’alerte et de maîtrise
18 mars 2011

Programmes pilotes – Impact clinique

 RÉDUCTION DU RISQUE DE CHUTE ET DE LA
CONSOMMATION DE PSYCHOTROPES CHEZ DES
PERSONNES ÂGÉES À HAUT RISQUE DE CHUTE

François PUISIEUX, Vinciane PARDESSUS, Vinciane BEGHIN,

Cedric GAXATTE, Pascale LAGARDERE, Eric BOULANGER

Pôle de Gérontologie, CHRU de LILLE

18 mars 2011
Liens d’intérêt avec les industries de santé
en rapport avec le thème de la présentation (loi du 4 mars 2002)

1 – Titulaire de brevets/Porteur de parts sociales ou membre d’une ¾……………………………..........................

structure de gouvernance ou salarié
......................

r êt
i nté
¾………………………….............................
2 – Consultant ou membre d’un Conseil scientifique
d ’
f lit
......................
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n c ¾……………………………..........................
cu
3 – Conférencier ou auteur/rédacteur rémunéré d’articles ou documents

Au
......................

4 – Prise en charge de frais de voyages, d’hébergement ou

d’inscription à des congrès ou autres manifestations ¾……………………………..........................
......................

5 – Investigateur principal d’une recherche ou d’une étude clinique

¾……………………………..........................
......................

6 – Co-Investigateur d’une étude clinique

¾………………………….............................
......................

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 Exposition aux psychotropes des personnes âgées à
haut risque de chutes (1/2)

‰ Intervention
¾ Consultation multidisciplinaire de la chute chez la personne âgée,
CHRU de Lille
– Prévention de la chute et de ses conséquences
– Réduction de la iatrogénie médicamenteuse évitable
(psychotropes/ neuroleptiques)
¾ Bassin de population
– Métropole lilloise mais pas seulement

‰ Données médicales, File Active, Registre de pratique

¾ File active: 150 nouveaux patients/an
¾ Recherche des facteurs de risque de chute et propositions de prise en
charge
¾ Consultation de suivi à 6 mois

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Consultation multidisciplinaire de la Chute

Visite initiale par le gériatre

Hospitalisation de
jour Gériatre
Neurologue
Rééducateur fonctionnel
Ergothérapeute
Kinésithérapeute
Posturographie Examens
Autres professionnels Locométrie complémentaires
( selon les besoins) (aucun systématique
sauf vitamine D)

Courrier de synthèse
12 ateliers d’éducation hebdomadaires en petits groupes
Dont deux ateliers médicaments

Visite de contrôle à 6 mois par le gériatre

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Exposition aux psychotropes des personnes âgées
à haut risque de chutes (2/2)

‰ Impact (ou résultats 2010)

¾ 541 consultants
– 300 consultants sous au moins 1 psychotrope (55%)
• Dont 100 sous 2
• Dont 27 sous 3 ou plus
– BZD (n= 193, 35.7%),
– 129 patients : proposition d’arrêt des psychotropes
¾ Suivi à 6 mois 330 patients (61%)
– Pendant les six mois suivants, deux patients sur trois ne
sont pas retombés.
– 3.1 ± 7.3 chutes / six mois avant versus 0.9 ± 2.0 chutes /
six mois après l’intervention.
– 79 arrêt de psychotropes

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 Réseau et filière gériatrique
Réduction de la iatrogénie médicamenteuse

François PUISIEUX, Sarah HAUW, Colette PELISSET,

Agnès DURANDE.

Réseau de Soins Gérontologique

de Lille Hellemmes Lomme
CHRU de LILLE, GHICL

18 mars 2011
Réseau et filière gériatrique
Réduction de la iatrogénie médicamenteuse

‰ Intervention
¾ Pour toute personne âgée prise en charge par le RSG ou sortant de
la filière gériatrique du CHRU de Lille, présentation du traitement à
l’aide d’un outil « Mon Traitement » expliqué à la personne, et
adressé avec le courrier au MT pour validation et remise par lui à la
personne
¾ Projet validé par un groupe de médecins généralistes regroupés en
association (ADER)
¾ Bassin de population: métropole lilloise et au delà

‰ Données médicales, File Active, Registre de pratique

¾ File active: 200 nouveaux patients/an pour le RSG et 1500 patients/an
quittant la filière gérontologique du CHRU de Lille
¾ Ressenti positif par les membres de la cellule opérationnelle du
réseau et par les médecins gériatres du CHRU, même si preneur de
temps
¾ Quelques retours positifs de médecins généralistes
¾ Evaluation de l’expérience: à faire

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Mon traitement

Médecin traitant prescripteur: Initiateur de la fiche:

Date : NOM : PRENOM :

MMS : POIDS : Albuminémie :

Clairance créatinine : Allergies médicamenteuses

Qui prépare les médicaments ? Qui donne les médicaments ?

MEDICAMENTS Posologie et horaires de prise

Forme
Galénique
Indication Comprimés, gélules, Précautions particulières
Nom générique
gouttes, 8H 12H 18H coucher
(Nom commercial) patch

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