HANDICAP 8

Ningam Ngakoutou

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), « le handicap est un désavantage résultant

pour un individu d’une déficience ou d’une invalidité, qui limite l’individu concerné dans l’exercice d’un
rôle normal pour lui, compte tenu de son âge, de son sexe et de facteurs sociaux et culturels ou l’empêche
d’exercer ce rôle ». Elle définit la déficience comme « perte ou anomalie d’une structure ou d’une
fonction psychologique, physiologique ou anatomique » et l’invalidité comme « toute réduction ou
absence, due à une déficience, de la capacité d’exécuter une activité de la manière ou dans la plénitude
considérées comme normal pour un être humain ». Une personne handicapée est donc une personne ayant
des incapacités physiques, mentales ou sensorielles qui affectent ou limitent ses activités de la vie
quotidienne. Il existe plusieurs groupes de personnes handicapées : les personnes atteintes d’une infirmité
locomotrice, les personnes ayant des déficiences visuelle, auditives ou de la parole, les personnes ayant
des troubles du comportement, etc.

Plusieurs études et recherches ont révélé que les personnes handicapées sont souvent défavorisées
par les barrières physiques et sociales qui les empêchent de participer à la vie de la société. Leurs besoins
et leurs préoccupations sont rarement pris en compte dans les politiques et programmes de
développement. Même dans les pays où des mesures sociales et des programmes d’intégration des
personnes handicapées existent, ces études ont démontré que celles-ci ont une situation économique
largement inférieure à celle de la population en général. C’est pour faire prendre conscience de ces
problèmes que les Nations Unies ont décrété la décennie 1983-1992 comme la décennie des Nations
Unies pour les personnes handicapées et ont élaboré un Programme d’Action Mondial concernant les
personnes handicapées. Ce programme « entend promouvoir des mesures propres à assurer la prévention
de l’incapacité, la réadaptation et la poursuite des objectifs qui sont la participation pleine et entière des
handicapés à la vie sociale et au développement et à l’égalité » (Nations Unies, 1987).

Selon le Programme d’Action Mondial concernant les personnes handicapées, nombre

d’incapacités pourraient être évitées si des mesures étaient prises contre la malnutrition, la pollution du
milieu, la mauvaise hygiène, l’insuffisance des soins prénatals et post-natals, les maladies transmises par
l’eau et les accidents de tous genres.

Pour connaître la prévalence du handicap dans la population du Tchad, le questionnaire ménage

de l’EDST-II a inclus plusieurs questions sur l’état de santé de chaque membre du ménage. Ces questions
portent sur l’existence d’un handicap ou d’une déficience, sur la nature du handicap, ses causes et le degré
du handicap. Ainsi, ces différentes questions ont permis de déterminer sept types de handicaps (absence
des membres inférieurs ou supérieurs, déformation/difficulté à se servir des membres inférieurs ou
supérieurs, cécité totale ou partielle, surdité totale ou partielle, mutisme total ou partiel, pertes de
certaines extrémités du corps et troubles de comportement). Ces différents types ont été regroupés en
déficience motrice, déficience visuelle, déficience auditive, déficience de la parole ou du langage, pertes
de certaines extrémités du corps et en troubles de comportement.

8.1 PRÉVALENCE DES HANDICAPS

Le tableau 8.1 présente la prévalence des handicaps au Tchad. Globalement, 5,3 % de la

population vit avec, au moins, un handicap. Par grandes catégories de handicap, les déficiences visuelles

Handicap | 121
 (2,3 %), les déficiences motrices (1,6 %) touchent plus la
population que les déficiences auditives (1,2 %) et les
déficiences de la parole ou du langage (0,5 %). La perte de
certaines extrémités du corps (symptôme possible de lèpre
quand elle est accompagnée d’une insensibilité des
extrémités) et les troubles de comportement (0,3 % dans
les deux cas) sont les handicaps les moins fréquents.
Tableau 8.1 Prévalence des handicaps
Proportion de la population des ménages souffrant de
handicap selon le type de handicap, Tchad 2004
Type de handicap Pourcentage
Absence de membres (ou de parties
de membres) inférieurs ou supérieurs 0,2

Déformation/difficulté à se servir des

L’extrapolation de la prévalence moyenne de membres inférieurs ou supérieurs
5,3 % dans la population de l’échantillon à l’ensemble de Ensemble 1,4
la population du Tchad, estimée à 8 986 100 habitants en Déficience partielle 1,2
Déficience totale 0,2
2004, donnerait un nombre de handicapés toutes catégories
confondues de 476 263. Au moins une déficience motrice 1,6

Pour chaque type de handicap, une question Déficience visuelle

Ensemble 2,3
subsidiaire a été posée pour déterminer la sévérité ou le Déficience visuelle partielle 1,9
statut du handicap. Par exemple, si à la question, « Y a-t-il Déficience visuelle totale 0,4
dans votre ménage quelqu’un qui ne voit presque pas ou
qui est aveugle ? », la réponse était oui, la question Déficience auditive
Ensemble 1,2
suivante était posée : « Est-ce que ce membre de votre Déficience auditive partielle 1,0
ménage a des difficultés pour voir ou est-ce qu’il est Déficience auditive totale 0,1
complètement aveugle ? » Cette question subsidiaire a
Déficience du langage ou de la parole
permis de distinguer le handicap partiel du handicap total. Ensemble 0,5
De façon générale, le handicap partiel est dominant. Pour Déficience partielle de la parole 0,4
les membres du ménage qui souffrent de déformation des Déficience totale de la parole 0,1
membres inférieurs ou supérieurs ou qui ont des difficultés
Au moins une déficience sensorielle 3,6
à se servir des membres inférieurs ou supérieurs, dans
86 % des cas (soit 1,2 % de la population), le handicap est Perte de certaines extrémités du corps
partiel, c’est-à-dire que la personne a des difficulté à se Ensemble 0,3
servir de ses bras ou jambes, et dans 14 % (soit 0,2 % de la Avec insensibilité des extrémités 0,1
Sans insensibilité 0,1
population), il est total, c’est-à-dire que la personne ne
peut pas du tout se servir de ses bras ou jambes (tableau Troubles du comportement
8.1 et graphique 8.1). Pour les déficiences visuelles, Ensemble 0,3
Léger 0,2
auditives et de la parole, le handicap partiel domine dans Profond 0,1
au moins 80 % de cas, tandis qu’il correspond à 67 % et
33 % des cas en ce qui concerne, respectivement, les Au moins un handicap 5,3
troubles de comportement et la perte de certaines
Effectif 29 233
extrémités du corps.
Note : Le tableau est basé sur l'information de tous les
membres du ménage, qu'ils soient de fait ou de droit.

122 | Handicap
 Graphique 8.1 Prévalence des handicaps par type de
handicap et sévérité

Absence membres
0.2
supérieurs ou inférieurs

Déformation membres
1.4
supérieurs ou inférieurs

Déficience visuelle 2.3

Déficience auditive 1.1

Déficience de la parole 0.5

Perte extrémité
0.2
du corps

Troubles du comportement 0.3

0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5

Pourcentage
Partiel/Léger Total/Profond
EDST-II 2004

8.2 CAUSES DES HANDICAPS

Pour chaque membre du ménage pour lequel un handicap a été déclaré, l’enquêteur a demandé si
la personne souffrait de cet handicap depuis la naissance ou s’il était dû à un accident, une maladie ou à
une autre cause. Douze types de causes ont été envisagées. Le tableau 8.2 présente les différents types de
handicaps selon leur cause. La maladie et dans une moindre proportion la vieillesse se révèlent être les
principales causes des handicaps. En outre, les handicaps de naissance constituent également une
proportion élevée.

Tableau 8.2 Cause des handicaps

Répartition (en %) de la population souffrant de handicap par type de handicap, et selon la cause du handicap, Tchad 2004

Cause du handicap Effectif

Soins/ souffrant
De Accident Accident Mines, injections Autre de
Type de handicap naissance route travail armes Brûlure mal faits accident Maladie Vieillesse Sorcellerie Autre NSP/ND Total handicap
Absence de membres
ou de parties de
membres 6,2 29,2 0,8 1,9 8,1 6,1 15,6 24,5 4,1 3,6 0,0 0,0 100,0 68
Déformation des
membres 13,0 0,0 0,0 0,0 0,0 9,1 23,6 36,2 14,2 2,9 0,9 0,3 100,0 396
Déficience visuelle 5,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 9,7 48,1 33,4 1,0 0,7 1,5 100,0 675
Déficience auditive 11,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 1,5 68,1 17,8 0,3 0,2 0,4 100,0 338
Déficience du langage
ou de la parole 54,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,6 2,7 33,6 3,5 0,0 0,3 4,2 100,0 145
Perte de certaines
extrémités 8,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 44,7 40,6 0,0 2,5 3,5 0,0 100,0 81
Troubles du
comportement 25,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 8,8 54,0 6,6 3,5 0,2 1,3 100,0 100

Note : Le tableau est basé sur l'information de tous les membres du ménage, qu'ils soient de fait ou de droit.

Handicap | 123
 En dehors des déficiences de la parole dont 54 % des enquêtés souffrent depuis la naissance, de
l’absence de membres ou de parties des membres qui s’explique dans 29 % des cas par les accidents de la
route, et des pertes d’extrémités du corps causées dans 45 % des cas par d’autres accidents, la cause
principale des handicaps est la maladie. Cette cause explique 68 % des cas de déficience auditive, 54 %
de cas de trouble de comportement, 48 % des cas de déficience visuelle. Pour les autres types de
handicap, la maladie les explique dans une proportion allant de 25 % pour l’absence de membres ou de
parties de membres à 41 % pour les cas de perte de certaines extrémités du corps.

La deuxième cause principale de la plupart des handicaps est la vieillesse qui explique plus du
tiers des cas de déficience visuelle, 18 % des cas de déficience auditive et 14 % des cas de déformation
des membres. Pour les autres handicaps, ils existent fréquemment depuis la naissance. C’est notamment le
cas de troubles de comportement (26 %) et des déformations de membres (13 %).

Les causes accidentelles, telles que les accidents du travail, les mines et armes, les brûlures, les
soins et injections mal faits expliquent assez rarement les handicaps.

Le tableau 8.3 présente la proportion de la population souffrant de handicaps, selon certaines

caractéristiques sociodémographiques. Chez les enfants de 0-4 ans, la prévalence est très faible (1,6 % ont
au moins un handicap) et elle augmente lentement pour atteindre 5,2 % à 25-49 ans. Elle augmente
ensuite de façon très importante, puisqu’à 50 ans et plus, la prévalence des handicaps concerne plus du
quart de la population de cette tranche d’âges (26 %).

124 | Handicap
Tableau 8.3 Prévalence des handicaps par caractéristique de la population

Proportion de la population souffrant de handicap, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, Tchad 2004

Absence
de
membres Déficience
ou de Au moins du Au moins Troubles Au
parties Déforma- une langage une Perte de du moins
Caractéristique de tion des déficience Déficience Déficience ou de la déficience certaines comporte- un
sociodémographique membres membres motrice visuelle auditive parole sensorielle extrémités ment handicap Effectif
Âge
0-4 0,0 0,4 0,4 0,4 0,5 0,3 1,2 0,1 0,0 1,6 5 500
5-14 0,1 0,7 0,8 0,5 1,0 0,7 2,0 0,1 0,2 3,0 9 325
15-24 0,3 0,8 1,0 0,9 0,7 0,5 1,9 0,2 0,6 3,2 4 793
25-49 0,3 1,5 1,8 1,8 0,8 0,3 2,8 0,3 0,5 5,2 7 039
50+ 0,8 6,3 7,0 17,1 4,7 0,5 19,6 1,5 0,7 25,8 2 571

Sexe
Masculin 0,3 1,3 1,5 2,2 1,2 0,6 3,8 0,3 0,3 5,6 14 298
Féminin 0,2 1,4 1,6 2,4 1,1 0,4 3,4 0,2 0,4 5,1 14 933

Résidence
N'Djaména 0,4 1,0 1,3 1,6 0,6 0,3 2,3 0,3 0,4 4,1 2 477
Autres Villes 0,2 1,6 1,8 2,3 1,1 0,4 3,6 0,2 0,4 5,6 3 573
Ensemble urbain 0,3 1,3 1,6 2,0 0,9 0,3 3,1 0,3 0,4 5,0 6 050
Rural 0,2 1,4 1,6 2,4 1,2 0,5 3,7 0,3 0,3 5,4 23 183

Zone
Zone 1 0,4 1,0 1,3 1,6 0,6 0,3 2,3 0,3 0,4 4,1 2 477
Zone 2 0,4 0,3 0,7 1,6 0,4 0,2 2,0 0,0 0,1 2,8 3 600
Zone 3 0,3 2,2 2,6 4,1 1,9 1,1 6,3 0,4 0,6 9,0 3 755
Zone 4 0,2 1,6 1,7 2,6 1,7 0,9 4,7 0,0 0,5 6,2 2 637
Zone 5 0,4 0,9 1,2 1,0 0,5 0,5 1,8 0,2 0,2 3,1 3 282
Zone 6 0,0 0,7 0,7 1,9 0,9 0,3 2,8 0,4 0,2 3,9 2 938
Zone 7 0,0 2,2 2,2 2,4 1,6 0,5 4,1 0,3 0,3 6,4 6 458
Zone 8 0,3 1,1 1,4 2,8 1,1 0,3 3,9 0,4 0,4 5,5 4 085

Quintiles de bien-
être économique
Le plus pauvre 0,3 1,6 1,9 3,7 1,7 0,7 5,5 0,2 0,4 7,3 5 727
Second 0,2 1,9 2,0 2,7 1,3 0,7 4,2 0,6 0,4 6,5 6 428
Moyen 0,2 1,1 1,2 2,0 1,3 0,4 3,4 0,2 0,2 4,6 5 375
Quatrième 0,3 1,1 1,3 1,4 0,6 0,3 2,0 0,2 0,4 3,6 5 908
Le plus riche 0,3 1,0 1,3 1,8 0,9 0,4 2,9 0,2 0,4 4,5 5 795

Ensemble1 0,2 1,4 1,6 2,3 1,2 0,5 3,6 0,3 0,3 5,3 29 233

Note : Le tableau est basé sur l'information de tous les membres du ménage, qu'ils soient de fait ou de droit.
1
Y compris 3 cas dont l’âge est non déterminé.

Les handicaps touchent autant les hommes que les femmes (respectivement, 5,6 % contre 5,1 %).
Les résultats concernant le milieu de résidence (graphique 8.2) révèlent que la population de N’Djaména
est légèrement moins touchée par les handicaps (4,1 %) que celle du milieu rural (5,4 %) et des Autres
Villes (5,6 %).

Au niveau régional (graphique 8.2), les populations des zones 2 (B.E.T, Lac et Kanem), 5 (Chari
Baguirmi et Hadjer Lamis) et 6 (Mayo Kebbi Est et Mayo Kebbi Ouest) sont celles qui ont la prévalence
la moins élevée (respectivement, 2,8 %, 3,1 % et 3,9 %). Par contre, les populations des zones 3 (Batha,
Guéra et Salamat), 7 (Logone Occidental, Logone Oriental et Tandjilé) et 4 (Ouaddaï et Wadi Fira), sont
celles qui ont la prévalence la plus élevée (respectivement, 9,0 %, 6,4 % et 6,2 %).

Handicap | 125
 Graphique 8.2 Pourcentage de la population souffrant d’au
moins un handicap par milieu et zone de résidence

TCHAD 5
RÉSIDENCE
N'Djaména 4
Autres Villes 6
Rural 5
ZONE
1 (N’Djaména) 4
2 (BET, Kanem, Lac) 3
3 (Batha, Guéra, Salamat) 9
4 (Ouaddaï Wadi Fira) 6
5 (Hadjer Lamis, Chari Baguirmi) 3
6 (Mayo Kebbi Est et Ouest) 4
7 (Logone Occidental, Oriental, Tandjilé) 6
8 (Mandoul, Moyen Chari) 6
0 2 4 6 8 10
Pourcentage
EDST-II 2004

Enfin, il semble que le quintile de bien-être économique soit un facteur discriminant en matière
de prévalence des handicaps. En effet, la prévalence des handicaps diminue au fur et à mesure que le
niveau de bien-être économique du ménage augmente, passant de 7,3 % de la population vivant dans les
ménages les plus pauvres à 3,6 % de la population vivant dans les ménages du quatrième quintile.
Paradoxalement, la prévalence des handicaps est légèrement plus élevée dans la population vivant dans
les ménages les plus riches (4,5 %) que dans celle vivant dans les ménages du quatrième quintile.

Les données de l’EDST-II fournissent des informations sur l’ampleur du problème des handicaps,
sur ses différentes formes, son niveau de sévérité et sur ses causes. Cependant, ces résultats ne
renseignent pas sur les besoins des personnes handicapées. Ils ne permettent donc pas de concevoir et
mettre en place des programmes et politiques spécifiques pour les personnes handicapées. Il y a donc lieu
de mener une enquête particulière sur la situation des personnes handicapées dont les résultats permettront
l’élaboration des politiques et programmes qui leur sont spécifiques.

126 | Handicap