MINISTEREDELASANTEETDE REPUBLI

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ETDERECHERCHE
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--
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--
--
--
MINISTEREDEL' ENSEIGNEMENTTECHNI QUEET
DELAFORMATI ONPROFESSI ONNELLE
-
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--
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--
--
---
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ECOLENATI ONALEDESAUXI LI
AIRESMEDICAUX
DELOME

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CENCEPROFESSI
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ENCESI
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lau26Mai
CENTRE:
CHU- CAMPUS
SERVI
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HOUNAKEDelal
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2018-2019
1
 PLANDEREDACTI
ON

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NTERPRÉTATI
ONDESDONNÉES
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4
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EXPLORATI
ONDESBESOI
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ON SI
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 Fai
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9
 4.SEMOUVOI
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ON SI
GNESDESATI
SFACTI
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MENSI

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MENSION

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SOCI

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PLACERLETHERMOMETRE

10
 5
.DORMI
RETSEREPOSER

ENTREVUE/OBSERVATI
ON SI
GNESDESATI
SFACTI
ON SI
GNESDEDEPENDANCE

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BI

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QUE.
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PSYCHOLOGI
MENSI

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Respect
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OCULTURELLE

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MENSION

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SOCI

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11
 6.SEVETI
RETSEDEVETI
R

ENTREVUE/OBSERVATI
ON SI
GNESDESATI
SFACTI
ON SI
GNES DEDEPENDANCE
OLOGIQUE
MENSION

Etes-
vouscapabl
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O–PHYSI

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MENSI

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agesfréquents
désint
éressement? ).
DI

Appréci
erl
etyped’
habil
lement,voi
re -Adapt
éauxdésir
setaux
-
s’
il
estadaptéàlaci
rconstance cir
constances
OCULTURELLE
ON

Habitudespourser échauff
er:
MENSI

Apprécierlesty
led’habi
ll
ement
, conf
ormeauxmodes
-
voi
res’ilestconfor
meauxmodes soci
ocul
tur
els
DI

soci
ocul t
urel
s
SOCI

7
.MAI
NTENI
RLATEMPERATUREDUCORPSDANSLESLI
MITESNORMALE

ENTREVUE/OBSERVATI
ON SI
GNESDESATI
SFACTI
ON SI
GNESDEDEPENDANCE

Reti
rerl
ethermomètr
eetnot erl
a
QUE

val
eurdelatempérat
ure. Aspectdel
acour
bede
-
Val
eur(
nor
mal
e):
37,
7°C
OLOGI
ON

(Not
erégalementl
esv ar
iat
ionsde t
empér
atur
e:Cour
behect
ique
MENSI

quel
quesjoursàpart
irdudossier
)
O–PHYSI

Pendantvotr
ehospit
ali
sati
on,est
-ce
DI

-Cor
pschaud
qu’i
lvousarr
ived’
avoi
rdes
-
fr
issons?dest r
anspi
rati
ons
QUE BI

abondantes?lecorpschaud?
ON
PSYCHOLOGI

Desémot i
ons(peuroujoie)ont-
ell
es
MENSI

uneff
etsurvotretempérature?(Si -Fonct
ioncont
rôl
ée -
oui
,corpschaudoucorpsf roid?
)
DI

12
 OCULTURELLE

Habitudespourseréchauffer:
ON

Sivousav ezf
roi
d,vousv ous
MENSI

réchauff
ezparquelmoy en: -
Respect
ées -
Vêtementsépais?Unpeude
DI
SOCI

sport?Ouuneboi ssonf ort

e?

8.ETREPROPRE,
SOI
GNEETPROTEGERSESTEGUMENTS
ENTREVUE/OBSERVATI
ON SI
GNESDESATI
SFACTI
ON SI
GNESDEDEPENDANCE
Capaciténeur omuscul ai
re:
Etes-
vouscapabl edev ousdouchez -
Incapabl
edesedoucherseul
e
-
seuletdelav ertouteslespart
iesdu
QUE
ON

corps?
OLOGI
MENSI

Observerl’
étatdepr opret
édel a
peau,desphanèr es,des
O–PHYSI
DI

muqueuses Démangeai
sonsi
ntenses
-
Apprécierl
’exist
enced’ unesol
ution surl
apeau
decontinui
tédel apeau
QUE BI

/muqueuses
ON
PSYCHOLOGI

Etes–voussat
isf
aitdev
otr
etoi
let
te
MENSI

j
ournal
i
ère?SinonqueDési
rez- -
Degr
édusent
imentposi
ti
f -
vous?
DI

.
OCULTURELLE

Habi t
udesetnormesd’hygi
ène:
ON

Est-cequelesdi
sposit
if
sici
MENSI

présentsvouspermett
entd’
assur
er
-
Respect
ées -
votrehygi
ènecorporel
l
etell
eque
DI
SOCI

vousv oul
ez?

9.EVI
TERLESDANGERS
ENTREVUE/OBSERVATI
ON SI
GNESDESATI
SFACTI
ON SI
GNESDEDEPENDANCE
QUE

Agressionsthérapeut
iques:
OLOGI
ON

Véri
fi
ersi exi
stenced’
unf act
eurde
MENSI

ri
squeetnot er -
Absenceder
isque -
OPHYSI

(Thér
apie-pl ai
eopératoi
re-
DI

complicati
onsdedécubi t
us….)
BI

Senti
mentdebi en-êt
re: -
Expressi
ondedoul
eur
PSYCHOL
O

QUE.
MENSI

Est-
cequev ousvoussent
ezàl
’
aise - d’
anxiét
é-d’
angoi
sse-de
N

OGI

etensécurit
éici? menace-depeur
DI

Acceptez-
vousvotr
eimage -
Accept
ati
ondesoni
mage -

13
 actuel
le?
Trouvez-vouslespersonnesqui
-
Equi
l
ibr
é -
vousent ourent(soi
gnants,mal
ades,
parents…)sy mpathi
ques?
OCULTURELLE
ON

Eff
etdel’envi
ronnementetde
Expr
essiond’
i
ntolér
ancef
ace
MENSI

l
’appar
tenancesociocul
turel
le:
- aumili
euhospit
ali
er
Est-
cequev ousvoussentezàl’
aise
DI
SOCI

danscethôpital
?

10.COMMUNIQUERAVECSESSEMBLABLES
ASSURERETASSUMERSASEXUALI
TE

ENTREVUE/OBSERVATI
ON SI
GNESDESATI
SFACTI
ON SI
GNESDEDEPENDANCE
Réact i
onssensor ielles:
Ent
ièr
es -
Apprécierlesor ganesdesens
Etatment al: Bonneori
entati
ondansle
-
Apprécierl’
étatment al réel
-Expr
essioncl
air
edel a
Amnési
e
(i
dent i
fi
cati
ont empospat ial
e) penséeetdumessager eçu
Communi cationver bale: Faci
le-Rythmemodér é
QUE

-
Apprécierlelangageetnot er. Langageprécis
OLOGI
ON

Ecrit
ure:
Possi
ble -
MENSI

Pouv ez-v
ousécr i
re?
PHYSI

Communi cationnonver bale:

DI

Appréciersacapaci téd’ utili

sati
onde
O-

Modehabi
tuel
l
acommuni cati
onnonv erbale -
BI

(gestuell
e)etnot er.
Sexual i
té:
-
(Sisujetnonmar iéetmaj eur
demander: ) Oui
Avez-vousun( e)fiancé( e)?Si non
pourquoi ?
Lesémot i
ons( peur,joie)v ous
empêchent -ell
esdecommuni quer Non -
QUE.

vosidéesauxaut resper sonnes?

ON

Communicat
ionouvert
eet
PSYCHOLOGI

Désirdecommuniquer:
MENSI

spont
anée
Ai
mer iez-
vousmerecevoi
rdetemps -
Att
it
udederécept
ivi
té
entempspourquelquescauseri
es?
DI

Percepti
onsubj
ecti
vedumessage:
-
Jugersacapaci
tédepercept
ion Adapt
éeàl
aréal
i
té
subject
ivedumessageetnoter
.

14
 OCULTURELLE
ON

Inf
luencedel’
environnement:
MENSI

Est-
cequ’i
lvousestf aci
l
edeparl
er Oui
-
avecvotr
eentourage?
DI
SOCI

15
 11.PRATI
QUERSARELI
GIONETAGI
RSELONSESCROYANCES
ENTREVUE/OBSERVATI
ON SI
GNESDESATI
SFACTI
ON SI
GNESDEDEPENDANCE
QUE
OLOGI
ON

Av ez-
vouslapossi
bil
it
édepr
ier
MENSI

-
PHYSI

commev ousledési
rez? -
Possi
bles
l
apr
ièr
e.
Sinonpourquoi?
DI
O-
QUE BI
ON
PSYCHOLOGI

Lesémotions(peur
,joie…)vous
MENSI

-
empêchent-el
l
esdepr ati
quervotr
e -
Pasd’
i
nfl
uence
i
tuel
l
e
Rel
igi
oncommev ousledési r
ez?
DI

.
OCULTURELLE
ON
MENSI

Cecadredev i
eest-i
lfav
orabl
epour -
-
Pasd’
i
nfl
uence
vospr
atiquesrel
i
gieuses?
DI
SOCI

12.S’
OCCUPERENVUEDESESENTI
RUTI
LE

ENTREVUE/OBSERVATI
ON SI
GNESDESATI
SFACTI
ON SI
GNESDEDEPENDANCE
QUE
OLOGI
ON

Votr
eét atdemaladi
evousper
met-i
l
MENSI
PHYSI

deréal
isercer
tai
nesdevosacti
vi
tés Oui
cer
tai
ns:
manger
, -
habi
tuell
es?
DI
O-
QUE BI
ON
PSYCHOLOGI
MENSI

Avez-
vousl’
envi
ederepr
endrev
os -Ut
il
iseaumaximum ses -
act
ivi
tésdansunbr
efdélai
? capacit
éspours’
occuper
DI
OCULTURELLE
ON

Appréci
ersonintér
êtpoursonr
ôle
MENSI

-
Maintenu -
soci
ocultur
el(i
ncapaci
té?
Expr
essiond’
i
ntér
êt
fr
ust
r at
ion?).
DI
SOCI

13
.SERECREER
16
 ENTREVUE/OBSERVATI
ON SI
GNESDESATI
SFACTI
ON SI
GNESDEDEPENDANCE
QUE

Quel
ssontv
osl
oisi
rspr
éfér
és?
OLOGI

Lamusi
que
ON
MENSI

Vot
re,ét
atactuel
l
evousper
met
-i
l -
PHYSI

Possi
bles
devousdist
rai
re?
DI
O-
BI QU
PSYCHOLOGI
MENSION

Ai
mer
iez-
vousvousdistr
air
e? Util
iseaumaximum ses -
E

Si
oui
enquoi f
aisant? capacit
éspoursedi
vert
ir
DI
OCULTURELLE
ON

Appréciersil
emi l
ieuoff
reun
MENSI

peudepossi bi
li
tésdeloisi
rspar Habi
tudesr
espect
ées -
rapportaucontextesoci
ocult
urel
DI
SOCI

14.APPRENDRE

ENTREVUE/OBSERVATI
ON SI
GNESDESATI
SFACTI
ON SI
GNESDEDEPENDANCE
QUE

-Alacapacit
éde
OLOGI

Appr
éci
erl
’
intégr
it
él acapaci
téde
ON

mémor i
sat
ion -
MENSI

mémori
sat
iondusy stèmenerveux
Demandersil emaladea -Alaconnaissancedes
PHYSI

connaissancedescausesetdes causesetdesobject
if
sdu
DI

object
ifsdutrai
tementencours tr
ait
ementencour s
O-
BI QU
ON

Cher
cheàs’i
nformer
PSYCHOLOGI
MENSI

Appr
éci
erl
edési
rdes’enquér
irdes Posedesquesti
ons -
i
nfor
mati
onslamaladie Cher
cheàcompr endr
e-
DI

Commente-Argumente
E

Quesavez-
v ousdevotr
emaladi
eet
-
OCULTURELLE

desontrai
tementselonvot
re I
déeconv
enabl
e
ON

cont
ext
esoci ocul
tur
el
MENSI

L’
hôpitalvousoffre-
t-
ildes
-Sat
isf
aitdespossi
bil
i
tésqui
possibi
lit
ésd’accèsaux
DI

l
uisontoffer
tes -
SOCI

i
nformat i
ons?Enêt es-vous
sati
sfait?

17
DONNEESSUPPLEMENTAI
RES:
Rienàsi
gnal
er

Résul
tat
sdesBi
lanspar
acl
ini
ques:
-Examenpar
asi
tol
ogi
quedessel
lesnégat
if
-Anémi
emi
crocyt
air
ehy
pochr
omepourNFS(TH=7
,1g/
DL)
-
Sér
ologi
eauVI
Hnégat
ive
-GEposi
ti
veavecpr
ésencedet
rophozoi
desduPl
asmodi
um f
alci
par
um (DP =17
8
t
r mm3.
o/

Tr
ait
ement
sMédi
cauxetchi
rur
gicaux:
-Cl
avi
mox1g×3
/jour
-Gent
a16
0mg/
jour
-SGI5
00cc×2/j
our
-Vi
tBcompl
exe2a×2/
jour
,Vi
tC2a/
jour
-Ar
tesun(ar
tésunat
e)180mg/j
our
-Per
fal
gan(par
acét
amol
)1g/8heur
es.

Aut
resi
nfor
mat
ionsenl
ienavecl
amal
adi
e:
RI
ENASI
GNALER

18
 I
I-ANALYSEETI
NTERPRETATI
ONDESDONNEES
Ni
veau2:
Besoi
nsper
tur
bés.
Apr
èscl
assi
fi
cat
ionetcompar
aisondesdonnées,onconst
ate,chezMl
l
eP.A. une

dépendancer
elat
iveauxbesoi
nssui
vant
s:

 1-Respi
rercart
achycar
diechi
ff
réà9
5pul
sat
ions/
minetsat
urat
ionenoxy
gène
i
nfér
ieurà9
5,Fr
équencer
espi
rat
oir
e=20cycl
es/
min

 2-Boi
reetmangercarvomi
ssement
s,aver
sionauxal
iment
s,hor
air
es
act
uelder
eposi
nhabi
tueletmangeaul
it
,

3
-Se mouvoi
retmai
nteni
rbonne post
ure carast
héni
e,ver
ti
ge et
i
ncapaci
téàr
éal
iserl
esexer
cicesphy
siques,

 4-Dor
miretser
eposercarabat
tementapr
èsl
esommei
l
,per
tur
bat
ion
deshor
air
eshabi
tuelder
epos,

5
-Sevêt
iretsedévêt
ircari
ncapaci
tédes'
habi
ll
eretdesedéshabi
ll
er
seul
e,

6
-Mai
nteni
rlat
empér
atur
educor
psdansl
esl
imi
tesdel
anor
mal
ecar
cour
bedet
empér
atur
ehect
iqueetcor
pschaud etf
ri
ssonspendant
l
'
hospi
tal
isat
ion,

7
-Et
repr
opr
eetsoi
gneretpr
otégersest
égument
scardémangeai
sons
i
ntenseeti
ncapabl
edesedoucherseul
e,

 8-
Evi
terl
esdanger
scari
ntol
érancef
aceaumi
li
euhospi
tal
ier

Cependant:
-Absence de t
oux
,mouvement
s pul
monai
res symét
ri
ques,absence d'
appar
eil
lage,
r
ythmedupoul
sradi
almoyenne,
ext
rémi
tésetpeaut
iède,
-
Régi
meadapt
é,I
MCnor
malchi
ff
réà24,
5,dégl
uti
ti
onf
aci
leetabsenced'
appar
eil
lage
-Capaci
téd'
eff
ortphysi
que,
absenced'
appar
eil
lage,
19
-Adopt
iondel
aposi
ti
onvoul
uel
orsdusommei
letf
onct
ioncont
rôl
ée,
-Habi
ll
ementdescentconf
ormeauxmodesoci
ocul
tur
eletadapt
éauxdési
rs,
-
Moyender
échauf
fementr
espect
é,
-Sat
isf
act
iondel
atoi
let
tej
our
nal
ièr
e,
-Accept
ati
ondesoni
mage,
absencedef
act
eurder
isque(compl
icat
ionsdedécubi
tus)

Ni
veau3:
Diagnost
icsI
nfi
rmi
ers
 1-Echangegazeuxper
tur
bél
iéà l
'
anémi
emi
sen évi
denceparune
sat
urat
ionenoxygènechi
ff
réeà9
3,

 2-Al
iment
ati
ondéf
ici
ent
eli
éeàunsyndr
omei
nfect
ieuxmi
seenévi
dence
pardesvomi
ssement
setaver
sionauxal
iment
s,

3
-Posi
ti
on deboutal
tér
éel
iéeà l
'
anémi
emi
seen évi
dencepardes
ver
ti
ges,

 4-I
nsomni
eli
éàl
'
ast
hmemi
seenévi
denceparl
'
incapaci
tédedor
mir
suf
fi
samment

5
-Mobi
li
té physi
que r
édui
tel
iée à l
'
anémi
e mi
se en évi
dence par
l
'
incapaci
tédes'
habi
ll
eretdesedéshabi
ll
erseul
e,desedoucherseul
e,

6
-Ther
mor
égul
ati
on i
nef
fi
cacel
iéà un syndr
omei
nfect
ieuxmi
seen
évi
denceparunef
luct
uat
iondel
atempér
atur
ecor
por
ell
e,

 7
-Ri
sque d'
i
nfect
ion l
iél
'
ast
hme mi
se en évi
dence par l
'
ecz
éma
(pr
ésencededémangeai
sonssurl
apeau)

 8-Ri
squedesyndr
omed'
i
nadapt
ati
onàunchangementdemi
li
eul
iéà
l
'
anxi
été.

20
 Ni
veau3:
Diagnost
icsI
nfi
rmi
ers:
Tabl
eauxdepr
ior
isat
ion(Tr
èsi
mpor
tant+++-I
mpor
tant++-Peui
mpor
tant+)
Pr
obl
èmemet
tant Pr
obl
èmecause Per
cept
ionde Pr
obl
èmeaf
fect
ant
Di
agnost
ics
l
avi
edupat
ient d’
aut
respr
obl
èmes l
’ur
genceparl
e l
’ét
atdesant
égl
obal Tot
al Rang
I
nfi
rmi
ers
endanger pat
ient dupat
ient

DI1:
++ +++ +++ ++ 10 1er

DI2: ème
+ ++ +++ ++ 8 3

DI3:
++ + ++ ++ 7 4ème

DI4:
+ + ++ ++ 6 6ème

DI5: ème
+ + ++ ++ 6 7

DI6: ème
+++ + + ++ 7 5

DI7:
++ +++ ++ ++ 9 2ème

21
DI8:
+ + ++ + 5 8ème

Di
agnost
icsI
nfi
rmi
erspr
ior
it
air
es

1-Echangesgazeuxper
tur
bél
iéàl
'
anémi
emi
seenévi
denceparunesat
urat
ionenoxygènechi
ff
réeà9
3

2-Ri
squed'
i
nfect
ionl
iél
'
ast
hmemi
seenévi
denceparl
'
eczéma(pr
ésencededémangeai
sonssurl
apeau)

3
-Al
iment
ati
ondéf
ici
ent
eli
éeàunsyndr
omei
nfect
ieuxmi
seenévi
dencepardesvomi
ssement
setaver
sionauxal
iment
s.

22
 I
II-PLANI
FICATI
ONDESI
NTERVENTI
ONS

DI
AGNOSTI
CS ACTI
ONSATTENDUES SOURCEDE MODEDE I
NTERVENTI
ONSI
NFI
RMI
ERES I
NDI
CATEURS
I
NFIRMI
ERS OBJECTI
FS DI
FFICULTE SUPPLEANCE
DI
1 Ml l
eP.A.aurades Manquede Augment erla Oxygénot hér api e,pr i
sedel a Surveill
ancedel a
échangesgazeuxeff
icaces f
orcephysi
que saturationen satur ation, poul s, satur
at i
onenoxygène
d'i
ci03heur
es oxygène f r
équencer espi rat
oi ret
out e
les01heur e,
Transfusi onsangui nesous
prescript ionmédi caleet
sur vei l
lance
DI2 Ml leP.A.manger aavec Manquede Renf orcerles Pr i
ser égul ièredupoi ds Sur vei
ll
ance
appét i
tsesali
ment s mot
ivat
ion appor t
s (02f ois/ semai ne), ali
ment air
e
habituelsetarrêterales nut r
iti
onnel s sur vei ll
ancede
vomi ssementsd' i
ci02 l'
aliment ationethydr at
ation
semaines souspr escr iptionmédi cale
DI7 Ml l
eP. A.n'
aurapas Manquede Renf orcerl a Soinsl ocaux(net t
oyage Surveill
ancede
d'i
nfectioncutanéeet connai
ssance protectionde desdémangeai sons l'
hygiènecor porel
le
pratiqueraell
e-même l
apeaucont r
e cutanée02f ois/ j
ouret
l
'
hygi ènecor por
elled'i
cila l
esi nfections applicati
ondescor tico-
findesamal adie stéroïdest opi quescomme
l
escr èmeshydr atantsurl a
peausouspr escr i
ption
médi cale

23
I
V–EXECUTI
ON/EVALUATI
ONDESI
NTERVENTI
ONS

PLANDESOI
NS
SOI
NS(I
NTERVENTI
ONS) EVALUATI
ON
I
dent
if
icat
iondusoi
n Dat
es Conséquencesdes Dat
es Heur
es
Heur
es i
ntervent
ions

Oxy génothérapie 07h10 Saturationen

touteles1heur e oxygènecompr i
s93
Prisedela et95, FR=19 08h10
saturati
ont outes 07h00 cycles/min,
l
es1heur e Pouls=85
pulsations/
min
Prisedupoul setFR 07h05 13
/05
/19
tout esl es1heure Saturat
ionen
Transf usionde oxygène=9 6
concent r
éde FR=18cycl es/
min 10h10
globul er ougesous 07h20
prescr iption
médi cale
Priser éguli
èredu 13
/05
/19 07h00 -Poids=6 0Kg
poids(2 -Améliorat
ionde
fois/ semai ne) l
'ali
ment at
ion 20/
05/
1 07h00
Hydr atationsous 10h3
0 (retourprogressi
ve 9
prescr iption del'appéti
t)
médi cale
Sur veillancede 06h3
0
l
'aliment ati
on -Poids=6 0,
5Kg
Soi nsl ocaux -Dispari
ti
onde
(net toyagedel a l'
aversionaux 07h00
peau) 08h00 alimentsainsique
l'
arrêtdes 25
/05
/19
vomi ssements
Applicati
ondes
crèmeshydr at
ant
s Absence
surlapeausous 08h05 d'
infect
ions 07h00
prescript
ion cutanées
médical e

24
 REFLEXI
ON
◾Poi
ntsf
ort
s
-Lesi
nject
ionsi
ntr
avei
neuses,
-Mi
seenpl
acedescat
hét
ersvei
neux,
-Pr
épar
ati
ondessoi
ns,
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