© 2011

Journées d'études et de formation

des techniques et de l'ingénierie hospitalières G. Farges

Vendredi 14 octobre 2011 – Palais des Congrès - Bordeaux

Le Guide des

Bonnes Pratiques Biomédicales

en Etablissement de Santé

Bilans de la version 2002

Présentation de la version 2011

Contact : gilbert.farges@utc.fr - enseignant-chercheur UTC

 DU ÉPURATION EXTRA-RÉNALE – DIALYSE
© 2011 Farges Guide des Bonnes Pratiques Biomédicales
n° ‹N°›

Introduction

Enjeux et Stratégies de reconnaissance

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Guide EXTRA-RÉNALE
des Bonnes – DIALYSE
Pratiques Biomédicales
Enjeux économiques
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n° ‹N°› du secteur biomédical hospitalier

Marché annuel des Consommation

équipements médicaux en soins hospitaliers

Bilan :
La bonne exploitation des
dispositifs médicaux est
un enjeu économique
majeur…

France : 1,7 Mds € x 40 France : 70 Mds

(chiffres 2006)
€
Europe : 48 Mds € (chiffres 2006)
Monde : 150 Mds €
Source : wwww.snitem.fr
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Pratiques Biomédicales
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n° ‹N°›
Stratégies de reconnaissance et Référentiels

Garantir toutes les activités d’un métier

Bonnes Pratiques
(auto-évaluation)

Garantir le HAS Garantir la

résultat (certification) satisfaction

ISO 9001
(certification)

Bilan : le choix d'un

ISO 17025 référentiel est fonction de
l'objectif recherché
(accréditation) Garantir une activité particulière
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Pratiques Biomédicales
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n° ‹N°›
Reconnaissance via l'ISO 9001

Lente diffusion de l'ISO 9001 depuis 1997 :

En 2011 : environ 14 services biomédicaux

sont certifiés ISO 9001 (voir carte)

Bilan : il est irréaliste d'imaginer une

certification ISO 9001 pour tous :

• De trop grands efforts sont nécessaires

pour sa mise en place,

• Trop peu de valorisation des directions

et des tutelles,

• Il faut interpréter l'ISO par rapport à

son "métier"…

Source : Vademecum pour un projet de certification ISO 9001 au service biomédical, MATISON Paulo, Frédérick LAVOLE, Guillaume
MICHARD, Tarak KHEZAMI, Projet Management des Organisations Biomédicales (STS70), Master Sciences, Technologies, Santé (STS),
UTC, 2010-2011, http://wwww.utc.fr/master-qualite, puis "Travaux" 3Qualité-Biomédical", réf n° STS04
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Journées d'études et de formation
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Vendredi 14 octobre 2011 – Palais des Congrès - Bordeaux

Reconnaissance via
les "Bonnes Pratiques"
2002 :
1ère mise en œuvre
du Guide

Contact : gilbert.farges@utc.fr - enseignant-chercheur UTC

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Pratiques Biomédicales
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n° ‹N°›
Guide biomédical version 2002

• Travail colaboratif :
• Sous l'animation UTC
• 2 ans de travaux, 7 itérations
• 45 co-auteurs, 3 associations
• 28 bonnes pratiques, 117 processus
• n° spécial ITBM RBM News, 32 pages
• Elsevier, novembre 2002

• Valorisation :
• Accès libre après 12 mois
http://www.utc.fr/~farges/bonnes_pratiques/bpb.htm

• 22 articles et 8 communications
• 1 grille d'autodiagnostic

Référence : Guide des Bonnes Pratiques Biomédicales en Etablissement de Santé,

Farges G. (UTC), Wahart G. (Pdte AFIB), Denax J.M. (Pdt AAMB), Métayer H. (Pdt ATD) et 45 co-auteurs,
ITBM-RBM News, Ed Elsevier, novembre 2002, vol. 23, Suppl. 2, 23s-52s
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Pratiques Biomédicales
Bonnes Pratiques Fonctionnelles (BPF) :
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n° ‹N°› réponses aux "pourquoi faire ?"

Missions
BPF - 01

Améliorations
BPF - 04
BPF Objectifs
BPF - 02

Bilan : Le cycle
Mesures de l'amélioration continue
BPF - 03 est intégré dans
la structure même du Guide
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Pratiques Biomédicales
Bonnes Pratiques Opérationnelles (BPO) :
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n° ‹N°› réponses aux "comment faire ?"

BPO 06 : BPO 05 : BPO 04 : Bilan : la gestion
Gestion des Gestion des Gestion des des dispositifs
dispositifs médicaux moyens techniques locaux de travail
médicaux n'est
Etablir les dossiers
d'achat des DM Contrôler et enregistrer Acquérir les MT &
qu'une partie
Concret la réception des DM ECME appropriés pour Etablir émergée de
Contrôler et enregistrer la
formation des utilisateurs Gérer la documentation,
garantir les délais et afficher
le plan du service
nombreuses
les contrats, la GMAO et les stocks Gérer les autres activités…
Documenter et communiquer la documents techniques Respecter
maintenance préventive Documenter et communiquer associés les règles
Créer un registre de
la maintenance corrective CHSCT,
suivi technique
Documenter et communiquer CLIN…
le contrôle qualité Communiquer et Gérer et enregistrer
mettre à jour l'inventaire les étallonnages et calibration Missions,
Identifier et stocker à part des DM réformés
les DM réformés Objectifs
BPO Documenter et communiquer Enregistrer les audits internes
Etablir et diffuser les plannings,
du Service
Enregistrer les auto-évaluations horaires et astreintes Biomédical
Préciser les responsabilités Gérer les documents Habiliter les personnels
temporaires
Revoir le système qualité
Déterminer le cahier des charges Définir les plans
Ecrire les responsabilités, Etablir les fiches de
de formation
Abstrait
Identifier processus critiques
autorités et relations
Ecrire la politique qualité
poste de travail

Rédiger les fonctions et

Etablir et
communiquer
Identifier les relations Maîtriser les risques
avec les autres services responsabilités les organigrammes

BPO 01: BPO 02 : BPO 03 :

Gestion des interfaces Gestion risques et qualité Gestion du Personnel
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Pratiques Biomédicales
Exemple de structure d'une Bonne Pratique
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n° ‹N°› (Guide version 2002)

BPO-02-1 : Processus de gestion des risques
A) Définition : Selon la norme EN ISO 14 971, la gestion des risques est l’application systématique des
politiques de gestion, des procédures et des pratiques à des tâches d’analyse, d’évaluation et de maîtrise
des risques.

B) Objectifs : Le service biomédical contribue à la gestion des risques afin de limiter et maîtriser les
incidents associés à l'exploitation des dispositifs médicaux, équipements ou outils technologiques dont il a la
charge. La gestion des risques vise à renforcer les capacités d’expertise, de coordination des vigilances (Loi
n° 98-535 du 01/07/98), d’intervention et de contrôle au niveau de l'établissement.

C) Description : Le service biomédical gère les risques associés aux produits de ses activités, notamment
en ce qui concern l'achat, la formation et l'exploitation.

L'item "Bonne
Quand celaPratique"
fait partieest
de un
sesextrait encadré
missions de laledescription,
explicites, écrit ens'assure
service biomédical bleu : que les risques
Quandassociés
cela aux
faitdispositifs
partie de médicaux dont il a la
ses missions charge sontleidentifiés
explicites, serviceetbiomédical
minimisés ous'assure
au moins
maîtrisés.
que les risques associés aux dispositifs médicaux dont il a la charge sont
identifiés et minimisés ou au moins maîtrisés.

D) Evaluation et amélioration : Le processus de gestion des risques est revu périodiquement et amélioré
par le service biomédical. Des indicateurs utiles peuvent être :
• le nombre de signalements et d'enregistrements par an ;
• le nombre de non-conformités détectées (non-conformité = une exigence spécifiée n'est pas respectée ;
• le nombre de causes recherchées et trouvées par an ;
• le nombre d'actions correctives et préventives engagées ;
• les délais moyens de réponse et de mise en œuvre d'une action... Bilan : structure systématisée sur chaque BP
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n° ‹N°›
Diffusion du Guide au Québéc

Source consultée le 8 septembre 2011 : http://apibq.org, puis "Documents"

Bilan : le Guide est attractif interrnationalement

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n° ‹N°›

2004-2009 :
Autodiagnostics du Guide

Mesurer pour Piloter - Se comparer pour Progresser

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Pratiques Biomédicales
Grille d’autodiagnostic (2004) :
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n° ‹N°› saisie directe et immédiate en cliquant

Un outil rapide à utiliser :

• Grille à cliquer (Excel© automatisé)
• Calcul automatique des résultats
• Obtention immédiate d’une synthèse en « radar »

Extrait de la grille :

NA = non applicable
Rapport : Contribution à une démarche de validation en bonnes pratiques biomédicales en établissement de santé: la grille d'évaluation, Projet DESS
"TBH", UTC, 2003-2004 - Remerciements à : A. Guyard, L. Tamames
URL : http://www.utc.fr/~farges/dess_tbh/03-04/projets/guyard-tamames/grille_eval_GBPB.htm
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Pratiques Biomédicales
Graphe "radar" de la grille d'autodiagnostic
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n° ‹N°› (disponible depuis 2004)

Graphe radar en "un coup d'œil" de la grille d'autodiagnostic pour les

"28 Bonnes Pratiques Biomédicales" du Guide édition 2002
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n° ‹N°›
Bilans entre 2004 et 2008

Autodiagnostics comparés : 40 en 2008, 41 en 2007, 22 en 2004

Missions
Réforme 100% Objectifs
Contrôle Qualité Mesures

Maintenance corrective 80% Améliorations

Maintenance préventive Processus de gestion des interfaces avec les services

60%

Données d'organisation : maintenance et contrôle

Processus de gestion des risques
Qualité 40%

Mise en service et formation des utilisateurs Démarche qualité

20%

Réception 0% Gestion de la documentation qualité

Définitions des coordinations fonctionnelles et

Processus d'achat
hiérarchiques

Etalonnage des ECME du service biomédical Composition adéquate de l'équipe

Gestion de la maintenance des matériels techniques

Analyse du besoin en personnel
et ECME

Description des matériels techniques et ECME Formations professionnelles

Adéquation des matériels techniques et ECME Encadrement des intérimaires et des stagiaires
Prévention des risques Emploi du temps
Plan du service biomédical
Moyenne 2008 (40) Moyenne 2007 (41)

Moyenne 2004 (22)

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n° ‹N°›
Bilans des autodiagnostics 2008

Autodiagnostics 2008 comparés : 37 non-ISO, 3 ISO 9001

Plus-Value ISO 9001

Enseignements tirés Evolutions pour la version 2

1. L’ISO 9001 induit de la plus-value sur 1. Rendre le prochain Guide compatible ISO 9001
toutes les bonnes pratiques 2. Modifier la Bonne Pratique « prévention des risques »
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Pratiques Biomédicales
Valorisation professionnelle
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n° ‹N°› suite aux retours d'expérience

Associations 2002
Professionnelles Référentiel Métier
• 1er en biomédical
• 2 ans de travaux
• 45 co-auteurs

2009
Capitalisation :
• 124 autodiagnostics
Communication :
• 22 articles
• 8 congrès

2004 : Outil de mesure

• Retours annuels d'autodiagnostics
• Synthèses publiques sur le web
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Reconnaissance via

les "Bonnes Pratiques"

2011 :

Nouvelle version du Guide

Convergence ISO 9001

Internationalisation

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Guide 2011 de "l'Ingénierie Biomédicale"
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n° ‹N°› en Etablissement de Santé

http//www.lespratiquesdelaperformance.fr/
• Travail collaboratif :
• Sous l'animation UTC
• 2 ans de travaux, 8 itérations
• 9 bonnes pratiques, 48 processus
• 90 co-auteurs, 8 associations
• Droits d'auteur pour la Fondation UTC
• Edition Lexitis, octobre 2011

A.A.M.B

Référence : Guide des Bonnes Pratiques de l'Ingénierie Biomédicale en Etablissement de Santé,

G. Farges, C. Bendele, M. Decouvelaere, P. Kouam, Ph. Labrousse, M. Lafont, G. Romain, G. Zoabli et coll., Lexitis éditions,
2011, http://www.lespratiquesdelaperformance.fr, ISBN: 978-2-36233-027-8 - ISSN : 2114-1657
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n° ‹N°›

Cahier des Charges

pour le nouveau Guide

Tirer les enseignements de l'expérience

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n° ‹N°›
Cahier des charges du nouveau Guide 2011

Evolutions nécessaires suite aux retours d’expériences 2002-2010 :

• Réponses apportées aux besoins identifiés

1. Etre explicite, concret, pragmatique et compréhensible par tous

• Critères de réalisation intégrés dans le Guide 2011
2. Intégrer les évolutions publiées sur certaines bonnes pratiques
• 3 bonnes pratiques intégrées
3. Augmenter et nuancer les niveaux d’évaluation
• 6 niveaux en maturité des processus
4. Etre préparatoire à l’ISO 9001
• Structure directement compatible
5. Etre progressif dans la mise en œuvre
• 3 modules majeurs ( 7 travaux d’Hercule…. )
6. Etre compatible « tout pays » et « tout service »
• Différenciation entre générique et spécifique : Monde, puis par Pays
7. Prendre en compte des activités spéciales, originales, particulières
• Nouveau concept d'activités connexes à l'ingénierie biomédicale
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n° ‹N°›

Une structure homogène

appliquée à l'ensemble du Guide

Faire simple pour favoriser l'application

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n° ‹N°›
Evolution de structure du Guide

• Ancienne structure du Guide v2002

A) Définition
B) Objectifs
C) Description
D) Evaluation et amélioration

• Nouvelle structure du Guide v2011 :

Bonne Pratique Générique (BPG)
A) Sens A)
Sens
B) Soutien
C) Suivi
BPG B)
Avantages : Soutien
C)
Simplicité de l’amélioration continue Suivi
Adaptable à toute activité, même spécifique
Compatible ISO 9001
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Liens entre "BPG" et les référentiels qualité
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n° ‹N°› Guide v2011

Compatibilité structurelle entre

les référentiels qualité internationaux
et la Bonne Pratique Générique (BPG)

Sens

BPG
Soutien

Suivi
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Préparer l'ISO 9001 en étant progressif
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n° ‹N°› Guide v2011

La Bonne Pratique Générique (BPG) se décline en 3 Modules majeurs

compatibles avec la structure de l'ISO 9001

Module :
Bonnes Pratiques
de Management
(BPM)

Module :
Bonnes Pratiques
d’Organisation
(BPO)

Module :
Bonnes Pratiques
de Réalisation
(BPR)
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Structure interne à chaque Bonne Pratique
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n° ‹N°› Guide v2011

A Sens
Définition
Enjeux
Objectifs
Innovation et progrès

B Soutien
Parties-prenantes
Bénéficiaires directs et indirects
Fournisseurs directs et indirects
Ressources génériques
Internes à l'établissement
Externes à l'établissement
Ressources spécifiques
Monde, puis par pays..
(réglements, normes, spécifications..)

C Suivi
Cartographie des processus impliqués
3 à 10 critères de réalisation par processus
Evaluation de la performance
Efficacité
Efficience
Qualité perçue
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n° ‹N°›
Structure complète du Guide v2011
SENS : SOUTIEN :
Bonnes Pratiques de Management (BPM) Bonnes Pratiques d'Organisation (BPO)

BPM 1 BPM 2
Manager Manager BPO 1 BPO 2
le service et sa la mesure Organiser Organiser la
communication du succès
Service les interfaces qualité attendue
BPM 3
biomédical
Manager en BPO 3
l'innovation Organiser
établissement les ressources
et le progrès
de santé
Société
Tutelles BPR 1 BPR 2
Partenaires Réaliser Réaliser Mission : Garantir
les activités la gestion des
Fournisseurs support dispositifs médicaux la qualité et la sécurité
Parties BPR 3
prenantes Soignants Réaliser
des dispositifs médicaux

Patients
les activités connexes en exploitation
en ingénierie biomédicale
Etablissement

Familles
SUIVI :
Bonnes Pratiques de Réalisation (BPR)
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n° ‹N°›

Les Bonnes Pratiques

d'Activités Connexes (BPAC)

Pour enrichir continûment le Guide

avec les évolutions de la profession biomédicale
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Exemples d'activités connexes
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n° ‹N°› pour le Guide v2011

Bonnes Pratiques d'Activités Connexes (BPAC) intégrées au Guide v2011 :

• bonne pratique de coopération internationale biomédicale
• bonne pratique d'accueil et d'encadrement de stagiaires
• bonne pratique de contrôle qualité interne en mammographie à rayons X analogique

Exemples d'autres activités connexes possibles :

• bonne pratique de l'évaluation des risques des dispositifs médicaux
• bonne pratique de la veille technologique et réglementaire
• bonne pratique de formation aux utilisateurs
• bonne pratique de contribution à la recherche biomédicale
• bonne pratique d'expertise biomédicale
• bonne pratique de management d'un pôle d'activités
• bonne pratique de gestion d'un réseau professionnel
• bonne pratique de rédaction d'articles professionnels
• bonne pratique de l’ingénierie biomédicale en radioprotection (en cours de rédaction)
• ...
Bilan : BPAC = enrichissement continu du Guide
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n° ‹N°›

Conclusion

Bilan, Perspectives et Synthèse

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n° ‹N°›
Bilan : principaux apports du Guide v2011

• Nouvelle appellation "métier" plus explicite :

« Bonnes Pratiques de l’ingénierie biomédicale.. »

• Simplification avec seulement 9 Bonnes Pratiques (au lieu de 28)

• 48 processus intégrés directement dans le Guide (au lieu de 117)

• Evaluation sur 6 niveaux de «maturité des processus»

(recommandations ISO 9004, excellence)

• Indicateurs systématiquement proposés pour la Performance :

efficacité, efficience et qualité perçue

• « Bonne Pratique d’Activité Connexe » :

• adaptée à toute activité, tout service, tout pays…
• ouverture vers l'enrichissement permanent du référentiel métier
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n° ‹N°›
Perspectives

• Ancien Guide 2002

• Adapté aux acteurs du terrain
• Utilisé internationalement
• Début de reconnaissance professionnelle

• Nouveau Guide 2011

• Réponse aux enjeux sociétaux professionnels
• Outil de reconnaissance professionnelle
• Moyen de progresser ensemble

• A faire…
• Outil d'autodiagnostic full web Soutien Sens
BPG
• Réseau d’échanges en bonnes pratiques
Suivi
• Site web dédié inter-associatif ?
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Pratiques Biomédicales
Synthèse :
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n° ‹N°› cycle de vie continu du référentiel biomédical

Passé la vie du Guide de 2002 à 2010 : déjà réalisé

Guide 2002 Accès libre Autodiagnostic Capitalisation
excel©

.pdf Techno
web1
Web

Avenir :
Techno en 2011
Version 3
web2 Nouveau Guide
en ?
A.A.M.B
Diffuser Diagnostiquer Vouloir progresser
en langues Comparer ENSEMBLE
étrangères Piloter
Multinational Professionnel Réseau d’échanges
la vie du Guide de 2011 à ? : en construction par les acteurs eux-mêmes !
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n° ‹N°›
Bibliographie sur le Guide Biomédical

1. Guide des Bonnes Pratiques de l'Ingénierie Biomédicale en Etablissement de Santé, G. Farges, C. Bendele, M. Decouvelaere, P.
Kouam, Ph. Labrousse, M. Lafont, G. Romain, G. Zoabli et coll., Lexitis éditions, 2011, http://www.lespratiquesdelaperformance.fr, ISBN:
978-2-36233-027-8 - ISSN : 2114-1657
2. Pilotage de la performance par les "4S" : Bonnes pratiques et autodiagnostic, M. Rahmani, N. Errachidi, F. Khimeche, G. Farges, JP
Caliste, IRBM News, 2009, Vol. 30, n° 3, pp 3-6
3. Amélioration des pratiques en expertise : un outil d'autodiagnostic basé sur la norme NF X 50-110, G. Farges, JP Caliste, R. Carrillo, L.
Dormard, A. Gobin, K. Montero, Revue Experts, 2009, n° 83, pp 39 à 41
4. "Gestion des équipements biomédicaux" selon le référentiel HAS v2010 : impacts et outils d'autodiagnostic? G. Farges, S. Aguida, L.
Ricaud, E. Germanicus, A. Kwizera, E. Lemarchand, T. Roblès, IRBM News, 2009, Vol. 30, n° 6, pp 3-7
5. Proposition d'une nouvelle structure pour le Guide des Bonnes Pratiques Biomédicales version 2010, F. Midenet, JM Rabier, O. Boni, G.
Farges, IRBM News, 2009, Vol. 30, n° 1, pp 3-6
6. Enseignements 2003-2008 et projet v2010 du Guide des Bonnes Pratiques Biomédicales en Etablissement de Santé, G. Farges, IRBM
News, 2008, Vol. 29, n° 6, pp 3-9
7. Réflexions sur une nouvelle structure du Guide des Bonnes Pratiques Biomédicales, L. Bedos, R. Junqua, JC. Roudet, G. Farges, IRBM
News, 2008, Vol. 29, n° 5, pp 3-6
8. Comment améliorer la confiance dans l'autodiagnostic associé au Guide des Bonnes Pratiques Biomédicales ? V. Arfib, C. Driard, F.
Hanoomie, M. Plantevin, G. Farges, IRBM News, 2008, Vol. 29, n° 2, pp 8-10
9. Guide des Bonnes Pratiques Biomédicales : évolutions 2004-2007 et perspectives d’une version 2, G. Farges, Ed Elsevier, IRBM News,
2007, Vol. 28, n° 4, pp 7-12
10. « Guichet Unique » sur le Guide des Bonnes Pratiques Biomédicales : un projet inter-associatif, G. Farges, Ed Elsevier, IRBM News,.
2007, Vol. 28, n° 3, pp 9-13
11. Proposition d’une nouvelle bonne pratique relative à l’encadrement et l’accueil d’un stagiaire, G. Batan, M. Dossou, M. Dupin, J.
Gonzalez, G. Farges, Ed Elsevier-Masson, IRBM News, 2007, Vol. 28, n° 1-2, pp 7-11
12. Intérêts d’une certification ISO 9001 version 2000 des services biomédicaux, M. Eraud, B. Dadi Saãd, M. Lahcen, S. Guy, G. Farges, Ed
Elsevier, ITBM-RBM News, 2007, Vol. 27, n° 5-6, pp 3-5
13. Proposition d’une bonne pratique en coopération internationale biomédicale, K. Megdiche, C. Vivarelli. M. Sbaï, J. Koehler, G. Farges, Ed
Elsevier, ITBM-RBM News, 2005 Vol. 26, n° 6, pp 13-16
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n° ‹N°›
Bibliographie (suite)

14. Proposition d’une « Bonne Pratique Opérationnelle » : « Prévention des risques pour le personnel au service biomédical », JB.
Beck, D. Da Silva, C. Desreumaux, G. Farges, Ed Elsevier, ITBM-RBM News, 2005 Vol. 26, n° 5, pp 11-14

15. Guide des bonnes pratiques biomédicales en établissement de santé : retours d’expérience 2004, G. Farges, Ed Elsevier,
ITBM-RBM News, 2005 Vol. 26 n° 3-4, pp 31-34

16. Guide des bonnes pratiques biomédicales en établissement de santé : un outil qui atteint son objectif ? A. Richard, A. Viollet,
B. Hernandez, G. Farges, Ed Elsevier, ITBM-RBM News, 2005 Vol. 26 n° 3-4 pp 28-30

17. Proposition de « Bonne Pratique » : Contrôle qualité interne en mammographie analogique de dépistage systématique, S.
Lebeux, D. Ferron, G. Farges, Ed Elsevier, ITBM-RBM News, 2004 Vol. 25 n° 4, pp 8-10

18. Validation d'un service en "Bonnes Pratiques Biomédicales" : les voies possibles, D. Battin, E. Bérenger, G. Farges, Ed
Elsevier, ITBM-RBM News, 2004 Vol. 25 n° 3

19. Contribution à la démarche de validation en "Bonnes Pratiques Biomédicales" : la grille d’évaluation, A. Guyard, L. Tamames,
G. Farges, Ed Elsevier, ITBM-RBM News, 2004, Vol. 25, n° 2

20. Premiers retours d’expérience du "Guide des Bonnes Pratiques Biomédicales en Etablissement de Santé », G. Farges, Ed
Elsevier, ITBM-RBM News, 2004, Vol. 25, n° 1, pp 5-9

21. Outil de diagnostic pour le Guide des Bonnes Pratiques Biomédicales en Etablissement de Santé, M. Dhorne, Ph. Tappie,
G.Farges, Ed Elsevier, ITBM-RBM News, 2003, Vol. 24, n° 2, pp 5-8

22. Naissance du "Guide des Bonnes Pratiques Biomédicales en Etablissement de Santé", G. Farges, Ed Elsevier, ITBM-RBM
News, 2003, Vol. 24, n° 1, pp 5-9

23. Guide des Bonnes Pratiques Biomédicales en Etablissement de Santé, Farges G. (UTC), Wahart G. (Pdte AFIB), Denax J.M.
(Pdt AAMB), Métayer H. (Pdt ATD) et 45 co-auteurs, ITBM-RBM News, Ed Elsevier, novembre 2002, vol. 23, Suppl. 2, 23s-
52s