LOGISTIQUE

PRO-06.3
Version 01/2022

LISTE DE VERIFICATION DU SOUMISSIONNAIRE

ACTED Burkina Faso
Date : 26-02-2024

N° d’Appel d’Offres : T/37FDQ/0Q2/RWP_AEP_WPC/MULTI/26-02-2024/1

AVANT D’ENVOYER VOS DOCUMENTS DE SOUMISSION, MERCI DE VERIFIER QUE TOUS LES ELEMENTS CI-
DESSOUS SONT COMPLETS ET CONFORMES AUX INSTRUCTIONS AUX SOUMISSIONNAIRES :

Soumissi A l’usage d’ACTED exclusivement

onaire (à remplir par le Comité d’Achat)
# Description
Comment
Oui Non Oui Non
aires
La Liste de Vérification du Soumissionnaire (PRO-
1 06.3) datée, remplie, signée & tamponnée par le
Soumissionnaire
Un original des Instructions aux soumissionnaires
2 (PRO-05) signées & tamponnées par le
Soumissionnaire
Un original du Formulaire d’Offre (PRO-06) daté,
3 rempli, signé & tamponné par le Soumissionnaire (rempli
en FCFA)
Annexe 1 : « Cahier des Clauses Techniques » daté,
4
signé et tamponné par le Soumissionnaire
Annexe 2 : « Capacité Humaine du Soumissionnaire »
5
signée et tamponnée
Annexe 3 : « Capacité technique du Soumissionnaire »
6
signée et tamponnée
Annexe 4 : « Planning de réalisation des travaux »
7
indépendant pour chaque lot
Une copie certifiée conforme de la carte d’identité ou
8 du passeport du représentant légal du
Soumissionnaire
Une copie certifiée conforme des documents
9 d’enregistrement officiels du Soumissionnaire
(RCCM, IFU)
Le Questionnaire Fournisseur (PRO-06.1) daté,
10
rempli, signé & tamponné par le Soumissionnaire
La Déclaration Ethique ACTED (PRO-06.2) daté,
11
rempli, signé & tamponné par le Soumissionnaire
Les Conditions Générales d’Achat d’ACTED signées
12
& tamponnées par le Soumissionnaire

Nom et Prénom du représentant légal du soumissionnaire : ________________________

Poste du représentant légal du soumissionnaire : ________________________

Signature autorisée : ________________________