Anatomie Médicale - Ostéologie Membre Inférieur

CAHIER LAS
Anatomie Médicale
Ostéologie du Membre Inférieur
Semaine 14 : 09.04.21
4heures
Professeur en Faculté : Pr DEMONDION
Cours Galien Lille – 2020/2021

L.AS – Anatomie Médicale – Alexia MOPIN
Table des matières
I. OS COXAL (ANCIENNEMENT OS ILIAQUE) ............................................................................................................ 4
A. Structure générale de l’os................................................................................................................................. 4
B. Délimitation de l’os coxal ................................................................................................................................. 5
C. Vue latérale de l’os coxal .................................................................................................................................. 6
D. Cavité acétabulaire et le labrum....................................................................................................................... 8
E. Insertions musculaires sur la crête iliaque en vue latérale .............................................................................. 9
F. Vue supérieure de la crête iliaque et insertions musculaires ........................................................................10
G. Insertions musculaires de l’os coxal en vue latérale ......................................................................................11
H. Vue médiale de l’os coxal ...............................................................................................................................13
II. LE FEMUR ............................................................................................................................................................16
A. Généralités......................................................................................................................................................16
B. Epiphyses proximale et distale .......................................................................................................................18
1. Epiphyse proximale du fémur .....................................................................................................................18
2. Epiphyse distale du fémur ..........................................................................................................................18
C. Diaphyse en coupe transversale ....................................................................................................................19
D. Vue postérieure du fémur ..............................................................................................................................19
E. Insertions musculaires – Vue antérieure du fémur (suite) .............................................................................20
F. Vue latérale du fémur .....................................................................................................................................21
G. Vue supérieure de l’extrémité proximale du fémur .......................................................................................22
H. Vue antérieure de l’extrémité distale.............................................................................................................23
I. Insertions musculaires en vue postérieure du fémur.....................................................................................24
J. Tête fémoral en vue médiale (vue ¾ postérieure) (Pas connaître ce schéma) ..............................................25
K. Ligne âpre ou bord postérieur ........................................................................................................................26
L. Extrémité distale du fémur .............................................................................................................................27
M. Fosse intercondylaire en vue postéro-inférieure .......................................................................................28
III. Patella .............................................................................................................................................................29
A. Vue antérieure de la patella ...........................................................................................................................29
B. Vue postérieure de la patella .........................................................................................................................30
C. Vue inférieure du fémur et la patella .............................................................................................................30
IV. Précisions de la partie de cours d’au-dessus ..................................................................................................32
1. Le fémur ......................................................................................................................................................32
1. L’articulation fémoro-tibiale .......................................................................................................................32
V. Tibia-Fibula : Os de la jambe...............................................................................................................................33
A. Vue antérieure des os de la jambe : ...............................................................................................................33
B. Coupe transversale, vue inférieure de la jambe : ...........................................................................................34
C. Vue antérieure du tibia et de la fibula : ..........................................................................................................35
2
L.AS – Anatomie Médicale – Alexia MOPIN / Mattéo BLONDEL
2. Insertions : ..................................................................................................................................................36
D. Vue postérieure des os de la jambe : .............................................................................................................37
1.Insertion :.........................................................................................................................................................38
E. Vue supérieure : Extrémité proximale du tibia ..............................................................................................38
3. Insertion des ligaments croisés : ................................................................................................................39
F. Vue inférieure de l’extrémité distale de l’articulation tibio-fibulaire distale .................................................40
G. Vues antérieures : Syndesmose tibio-fibulaire fermée et ouverte ................................................................40
VI. Articulation du genou .....................................................................................................................................41
H. Vue antérieure du fémur en flexion : .............................................................................................................42
VII. Le pied ............................................................................................................................................................43
A.Le tarse ................................................................................................................................................................44
B.Le calcanéus.........................................................................................................................................................44
C.Le talus.................................................................................................................................................................44
D.Vue supérieure du pied : .....................................................................................................................................46
VIII. Cheville et pied ...............................................................................................................................................47
A.Talus et calcanéus vue de face : ..........................................................................................................................47
B.Vue latérale du pied : ..........................................................................................................................................48
I. Vue latérale du pied en rajoutant quelques ligaments ..................................................................................49
1. Le calcanéus ................................................................................................................................................49
2. Le Talus .......................................................................................................................................................50
3. Naviculaire, cuboïde et cunéiformes ..........................................................................................................50
4. Les métatarsiens .........................................................................................................................................50
5. Les fibulaires ...............................................................................................................................................51
6. Ligaments collatéraux latéraux de la cheville (LCL) ....................................................................................51
J. Vue médiale du pied .......................................................................................................................................52
1. Arche interne de DIJAN et ANNONIER........................................................................................................52
2. Le calcanéus ................................................................................................................................................53
3. Le Talus .......................................................................................................................................................53
4. Articulations................................................................................................................................................53
5. Tendons en arrière de la malléole médiale ................................................................................................54
6. Ligaments collatéraux médiaux ..................................................................................................................54
K. Coupe frontale de l’articulation coxo-fémorale .............................................................................................55
3
OSTEOLOGIE ET ARTHROLOGIE DU MEMBRE
INFERIEUR
I. OS COXAL (ANCIENNEMENT OS ILIAQUE)
A. Structure générale de l’os
L’os coxal (anciennement os iliaque) est un os plat participant à la constitution du bassin osseux. Il existe un os
coxal droit et gauche.
Il est formé de :
- 4 bords :
o Supérieur (crête iliaque),
o Inférieur,
o Antérieur,
o Postérieur
- 2 faces : latérale et médiale,
- 4 angles : postéro-supérieur, postéro-inférieur, antéro-supérieur et antéro-inférieur.
4
L’os coxal a une forme d’hélice à 2 pales :
- La partie supérieure mise en position anatomique est plutôt située dans un plan sagittal. Elle forme la paroi
latérale du bassin.
- La partie inférieure est plutôt dans un plan frontal. Elle forme la partie inférieure du bassin et l’articulation
coxo-fémorale.
Ces 2 parties ne sont pas disposées à 90° l’une de l’autre.
La colonne vertébrale s’articule avec le sacrum (foramens sacrés antérieurs représentés sur le schéma)
Ce sacrum s’articule avec un os coxal droit et gauche. Ces deux os coxaux s’articulent l’un avec l’autre en avant
par la symphyse pubienne
Ce bassin osseux présente une cavité : la cavité acétabulaire. Cette cavité va s’articuler avec l’extrémité proximale
du fémur (tête du fémur). Cavité acétabulaire regardant vers le bas, le dehors et l’avant.
Dans l’angle antéro-supérieur : épine iliaque antéro-supérieur

Dans l’angle antéro-inférieur : épine iliaque antéro-inférieure
B. Délimitation de l’os coxal

L’os coxal est formé par la fusion de 3 os primitifs dont la jonction se trouve au centre de la cavité acétabulaire :
- Ilium :
Partie supérieure de l’os coxal présentant une crête iliaque contournée en forme de S donnant insertion
aux muscles de la paroi de l’abdomen
On lui décrit 4 bords :
o Epine iliaque antéro-supérieure
o Epine iliaque postéro-supérieure
o Bord antérieur et inférieur constitué par le pubis
o Bord postérieur et inférieur constitué par la tubérosité ischiatique très irrégulière. En position assise,
on repose sur cette tubérosité ischiatique
- l’ischium : partie postéro-inférieure
- le pubis : dans l’angle antéro-inférieur de l’os coxal avec :

o une branche supérieure : branche ilio-pubienne présentant un relief (épine du pubis)
o une branche inférieure : branche ischio-pubienne
On retrouve le foramen obturé (membrane obturatrice)
Au centre, on trouve une cavité avec une surface bien marquée présentant du cartilage : la surface semi lunaire
A l'arrière fond de la cavité acétabulaire : pas de cartilage
Rebord acétabulaire : limbus acétabulaire, zone où le cartilage s’arrête
Bord antérieur :
- Epine antéro-inférieure
- Epine antéro-supérieure
- Pubis et épine du pubis,
- Tubérosité ischiatique,
- Branche ilio-pubienne et branche ischio-pubienne,
- Foramen obturé laissant passer des vaisseaux et des nerfs.
5
Bord postérieur :
- Epine iliaque postéro-supérieure,
- Grande incisure ischiatique (très marquée),
- Epine ischiatique,
- Petite incisure ischiatique
- Surface en forme d’oreille : surface auriculaire qui s’articule avec le sacrum. Insertions des ligaments
entre le sacrum et l’os coxal : articulation sacro-iliaque
Figure 1 - Reconstruction en 3D de l’os coxal
C. Vue latérale de l’os coxal
On représente l’os coxal à plat

Ilium présente une aile et un corps
Ischium possède un corps et une branche
Pubis possède un corps, une branche supérieure (branche ilio-pubienne) et une branche inférieure (ischio-
pubienne)
Crête iliaque :
Elle présente une face supérieure et un tubercule glutéale se trouvant à la jonction de la lune du tiers antérieur
Sur cette vue latérale, on ne voit qu’un versant de cette crête iliaque.
Cette crête iliaque donnera insertion à des muscles de la paroi abdominale
Lignes glutéales :
- postérieure,
- antérieure (allant de la grande incisure jusqu’au tubercule glutéale),
- inférieure
Ces lignes glutéales délimitent des surfaces servant aux insertions.
Cavité acétabulaire :
On trouve la surface semi-lunaire présentant du cartilage.
De manière sous-jacente, on trouve le foramen obturé avec la membrane obturatrice.
Présence de gouttières supra-acétabulaires.
La cavité acétabulaire regarde vers le bas, l’avant et latéralement (en dehors)
Épine du pubis : Lieu d’insertion du ligament inguinal qui marque la limite de la racine de la cuisse.
6
7
Membrane obturatrice :
Structure ligamentaire laissant une voie de passage au nerf obturateur et l’artère obturatrice. Ces deux structures
sortent de la cavité pelvienne et empruntent le canal laissé libre dans le foramen obturé.
Le ligament inguinal s’insère sur l’épine du pubis.
D. Cavité acétabulaire et le labrum

Le limbus acétabulaire est interrompu en bas au niveau de l’incisure acétabulaire.
Le labrum acétabulaire s’insère sur le limbus acétabulaire et passe en pont au-dessus de l’incisure acétabulaire. Le
labrum acétabulaire est triangulaire à la coupe avec une base d’insertion sur le limbus. Il permet d’agrandir la cavité
acétabulaire pour avoir une congruence maximale avec la tête du fémur (2/3 d’une sphère).
L’arrière-fond de la cavité acétabulaire ne présente pas de cartilage mais du tissu graisseux.
On représente également le ligament de la tête fémorale : ligament rond. Il possède 3 racines :

- Postérieure qui s’insère sur le labrum acétabulaire,
- Antérieure s’insérant sur le labrum acétabulaire,
- Portion moyenne qui se perd dans l’arrière-fond acétabulaire
Ce ligament rond a été coupé mais on retrouverait l’autre portion insérée sur la tête du fémur.
8
Le ligament inguinal :
Il n’est pas vertical.
Insertion :
- En dehors sur l’épine iliaque antérieure et supérieure et se dirige, dans le plan frontal, vers le bas et
médialement pour se terminer sur l’épine du pubis.
E. Insertions musculaires sur la crête iliaque en vue latérale
- Sur l’épine de l’iliaque supérieur et antérieur, on retrouve le muscle sartorius (anciennement couturier)
qui va se terminer sur la partie antéro-supérieure et médiale du tibia (muscles de la patte d’oie).
- Sur la lèvre (bord) latérale de la crête iliaque, en arrière du sartorius, on a le muscle tenseur du fascia lata.
Ce muscle est une bandelette fibreuse qui descend sur la face latérale de la cuisse et se termine sur
l’extrémité proximale du tibia.
- Muscle oblique externe de la paroi de l’abdomen sur la crête iliaque (2/3)
- En dedans, muscle oblique interne de la paroi abdominale (plus que la moitié)
- En arrière, de l’insertion du muscle de l’oblique externe, proche de la lèvre latérale, on trouve le muscle
grand dorsal.
9
- En dedans, le muscle carré des lombes qui constitue la partie postérieure du tronc (en arrière des reins).
- Sur l’épine iliaque postérieure et supérieure, on trouve les muscles érecteurs du rachis s’insérant sur les
bords de la colonne vertébrale
F. Vue supérieure de la crête iliaque et insertions musculaires
Crête iliaque en forme de S
Convexité :
- Postérieure et médiale
- Antérieure et latérale
Concavité :
- Antérieure et médiale
- Postérieure et latérale
Insertions musculaires:
- Muscle Sartorius
- Ligament inguinal
- Muscle tenseur du fascia lata
- Muscle oblique externe
- En dedans, muscle oblique interne
- En arrière, le muscle grand dorsal
- Muscle carré des lombes
- Muscles érecteurs du rachis
- Sur les 2/3 antérieure de la lèvre médiale de la crête iliaque : présence du muscle transverse de l’abdomen
10
En effet, les muscles larges de l’abdomen fermant la paroi du tronc sont de l’extérieur vers l’intérieur :
- Muscle de l’oblique externe
- Muscle de l’oblique interne
- Muscle transverse
G. Insertions musculaires de l’os coxal en vue latérale
11
Muscles fessiers (glutéaux) :
- Petit glutéal
- Moyen glutéal
- Grand glutéal
Petit glutéal :
Insertion entre la ligne glutéale inférieure et antérieure
Plus petit et plus profond des muscles glutéaux
Recouvert par le moyen glutéal
Moyen glutéal :
Insertion entre la ligne glutéale antérieure et postérieure
Insertion qui déborde sur le bord inférieur de la tubérosité glutéale.
Grand glutéal :
En arrière de la ligne glutéale postérieure, on trouve le grand glutéal (muscle le plus puissant). Ce muscle va former
le galbe de la fesse.
Muscle piriforme :
Autre insertion sur le pourtour des foramen sacrés
Muscle droit fémoral :

Insertion sur l’épine iliaque antéro inferieure.
Celui s’insère via 2 tendons :

- Un tendon direct du muscle droit fémoral,
- Un second tendon dans la gouttière : le tendon indirect qui renforce le labrum acétabulaire (fibro-cartilage
triangulaire à la coupe).
Muscles jumeaux :
Sur la face latérale
2 insertions avec les muscles jumeaux (supérieur et un inférieur) juste en dessous de l’épine ischiatique
Muscle pectiné :
Sur la partie antérieure de la branche ilio pubienne, sur l’éminence ilio-pubienne, on trouve le muscle pectiné
(muscles adducteurs, rapprocheront l’axe du membre inférieur de l’axe médian)
Muscles ischio-jambiers :
Insertion au niveau de la tubérosité ischiatique et se terminant à la jambe, on retrouve les muscles ischio jambiers :
- Muscle semi membraneux
- Chef long du muscle biceps fémoral (le chef court s’insère sur le fémur)
- Muscle semi tendineux
Ce sont des muscles extrêmement puissant.
Le semi-membraneux et le semi-tendineux se terminent sur le tibia. Le biceps fémoral se termine sur la fibula.
Sur la face supérieure du pubis lui-même, on retrouve le muscle droit de l’abdomen, il est le muscle le plus
antérieure de la paroi du tronc. En cas de laparotomie, ce muscle-là est coupé.
Insertions sur la branche ischio pubienne :

- Muscles adducteurs, de l’avant vers l’arrière :
o Le long adducteur
o Le court adducteur
12
o Le grand adducteur
- Le gracile : petit muscle fin, présent sur la partie médiale de la cuisse et retrouvé également à la jambe (3e
muscle de la patte d’oie).
- Sur le pourtour inférieur du foramen obturé, le muscle obturateur externe.
- En arrière du foramen obturé et en avant de la tubérosité ischiatique on a le muscle carré fémoral. Retrouvé
également à l’extrémité proximale du fémur, face postérieure.
H. Vue médiale de l’os coxal
La grande incisure ischiatique (par laquelle passe le nerf ischiatique (ou nerf sciatique))
Facette (surface articulaire) symphysaire du pubis, articulation (fibro-cartilage) des 2 os coxaux.
Vers l’arrière, on prolonge la tangente correspondant à la ligne archée (anciennement la ligne innominé), cette
ligne forme une limite avec la fosse iliaque
En arrière :
- Surface articulaire en forme d’oreille = surface auriculaire
- Relief correspondant à la tubérosité iliaque sur lequel le ligament sacro-iliaque interosseux viendra
s’insérer.
13
Insertions musculaires en vue médiale
14
- Sur les 2/3 antérieure de la lèvre médiale de la crête iliaque on a le muscle transverse
- En dehors, le muscle oblique interne de l’abdomen (le muscle oblique externe n’est pas visible sur cette
vue médiale)
- En arrière sur le tiers postérieur et en médiale, le muscle carré des lombes.
- Le muscle grand dorsal et les muscles érecteurs du rachis
- Structures ligamentaires pour l’articulation sacro-iliaque notamment, le ligament sacro-iliaque inter
osseux.
- On a la surface quadrilatère. Cette surface on est en regard, en dedans de la cavité acétabulaire, c’est une
paroi osseuse extrêmement fine. En dessous de la ligne archée. Elle correspond globalement au fond de la
cavité acétabulaire en vue médiale
- Dans la fosse iliaque, s’insère le muscle iliaque qui a un tendon commun avec le muscle grand psoas. Ce
dernier s’insère, notamment, sur les processus transverses et sur des arcades de la colonne lombaire.
Terminaison de ce muscle : Petit trochanter (relief du fémur).
- Muscle pectiné
- Sur le pourtour du foramen obturé, et largement plus développé sur le dessus, on trouve le muscle
obturateur interne. Terminaison par un tendon au niveau du fémur.
- Sur la branche ischio-pubienne face médiale, on retrouve :

o le muscle élévateur de l’anus. Il assure le soutien des organes pelviens, il est comme un « hamac »
avec des insertions très larges. Notamment, très important chez la femme (descente d’organes ou
prolapsus).
o Muscle ischio-caverneux qui recouvre les corps caverneux
o Muscle transverse profond du périnée
- Sur la tubérosité ischiatique, coté médial : le ligament sacro-tubérale
Passage du nerf obturateur dans le foramen obturé. Il gagne la partie externe du petit bassin
Labrum acétabulaire s’insère sur le limbus acétabulaire. Celui-ci étant le rebord acétabulaire.
15
II. LE FEMUR
Os long de la cuisse possédant deux extrémités (épiphyses proximale et distale) et une diaphyse.
Son axe n’est pas vertical mais oblique vers le bas et médialement.
S’articule avec :
- L’os coxal (articulation de la hanche)
- Tibia (articulation fémoro-tibiale)
- Patella (os de forme triangulaire, « rotule »)
A. Généralités
- Tête fémorale qui sera recouverte de cartilage (2/3 d’une sphère), 25 mm de rayon (5 cm de diamètre)
- Grand trochanter (relief saillant en avant du grand fessier que l’on sent sous la peau) :
o Sommet se projette au centre de la tête fémorale
o Présentant une facette antérieure, latérale et supérieure
o La face médiale du grand trochanter est creusée avec la fossette digitale.
- En partie postérieure, on a le petit trochanter

- Col fémoral faisant un angle avec l’axe de la diaphyse (oblique vers le bas et le dedans)
Le col du fémur se fracture assez fréquemment chez les personnes âgés (possible de mettre une prothèse de
hanche avec un col prothétique).
- En avant, à la base du col, la ligne intertrochantérique (en arrière, on parlera de crête intertrochantérique)
16
- Extrémité distale portant les condyles fémoraux :
o Latéral
o Médial
- Prolongement avec la surface patellaire
- De chaque côté les épicondyles latérale et médiale.
Fovéa capitis : irrégularité de la tête fémoral, ne présentant pas de cartilage. C’est le lieu d’insertion du ligament
de la tête fémoral (ligament rond)
Insertion du muscle petit fessier, petit glutéal, moyen glutéal et insertion du muscle piriforme
Extrémité distale du fémur avec la surface patellaire (trochlée) forme de poulie dans laquelle l’os sésamoïde va
glisser (la patella)
La patella :
Elle présente deux berges avec une angulation entre les deux. La patella glisse dans la trochlée fémorale.
Recouverte de cartilage
Les condyles fémoraux :

Visible en vue médiale.
- Condyles médial et latéral recouvert de cartilage. Cela viendra rouler et glisser sur des surfaces articulaires
de l’extrémité supérieure du tibia
Fosse intercondylaire : SANS CARTILAGE
Fossette poplitée se trouvant au-dessus de l’épicondyle latérale. Cette fossette permet l’insertion du tendon
poplité.
17
B. Epiphyses proximale et distale
1. Epiphyse proximale du fémur
Angle d’inclinaison : mesure entre 125 et 135°. Ce sont des angles important à reproduire sur les prothèses de
hanche
Le col du fémur et la tête sont orientés vers le haut, l’avant et médialement (le dedans).
2. Epiphyse distale du fémur

Schéma avec un fémur posé « à plat sur la table » en le regardant par l’extrémité distale
On observe le condyle fémoral latéral et le condyle fémoral médial.

Le condyle fémoral médial est plus étroit et plus déjeté médialement par rapport à l’axe du fémur.
La trochlée, la surface patellaire avec une joue latéral plus oblique que la joue médiale. Cela permet d’empêcher
la patella de se luxer latéralement.
18
Dans le fond, on trouve le col du fémur qui regarde vers l’avant et le dedans = angle de déclinaison de 15°.
C. Diaphyse en coupe transversale
La diaphyse du fémur présente :

- Une face antérieure
- Une face médiale (ou postéro-médiale)
- Une face latérale (ou postéro-latéral)
Présence d’un sillon avec deux berges : ligne âpre.
D. Vue postérieure du fémur
19
Insertion du ligament rond dans la fovéa capitis.
Crête intertrochantérique
Petit trochanter : relief en continuité de la crête intertrochantérique
Grand trochanter
Le petit et le grand trochanter sont reliés l’un à l’autre par la crête intertrochantérique
Ligne âpre avec la berge (lèvre) médiale qui se prolonge avec la crête spirale. Elles s’éloignent l’une de l’autre en
montant ou descendant.
Au-dessus de la lèvre latérale, on trouve la tubérosité glutéale qui est marquée et qui permet l’insertion du muscle
grand fessier (le plus puissant).
Au-dessus de la crête spirale, on a la crête pectinée (insertion du muscle pectiné)
Dans la divergence (partie basse des 2 lèvres de la ligne âpre), on a une surface appelée l’espace poplité (ne pas
confondre avec la surface poplitée au niveau du tibia)
Partie postérieure des 2 condyles (latéral et médial) et entre les deux la fosse intercondylaire.
Au-dessus de chaque condyle, on retrouve des reliefs : tubercules supra-condylaires latérale et médiale.
E. Insertions musculaires – Vue antérieure du fémur (suite)
20
Grand trochanter :
- Facette supérieur pour l’insertion du muscle piriforme (+ petite insertion musculaire sur l’os coxal, sur les
pourtours des foramens du sacrum S2 S3 et S4).
Il traverse la grande incisure ischiatique
- Facette antérieure :
o Terminaison du muscle petit glutéal (muscle petit fessier) du grand trochanter.
o 1 des 4 chefs du muscle quadriceps fémoral : Le muscle vaste intermédiaire s’insère largement sur
la face antérieure du fémur. Il déborde sur les faces latérale (postéro-latérale) et médiale (postéro-
médiale)
o Réciproquement, on a le débord d’une insertion du muscle vaste latéral et du muscle vaste médial
(surtout visible en vue postérieure) du muscle quadriceps fémoral.
- Face médiale : muscle obturateur interne prenant son insertion sur le pourtour du foramen obturé (vue
médiale de l’os coxal)
Petit trochanter : Muscle ilio-psoas (anciennement psoas-iliaque) composé du muscle iliaque s’insérant
largement dans la fosse iliaque et du muscle psoas s’insérant sur les bords de la colonne lombaire.
Tubercule de l’adducteur : une des insertions du muscle grand adducteur
Dans la fossette poplitée, on peut apercevoir le tendon poplité
F. Vue latérale du fémur
On décale la tête fémorale vers l’avant. La diaphyse est incurvée avec une concavité postérieure.
21
Zone du grand trochanter :
- Facette antérieure pour le muscle petit glutéal,
- Facette latérale pour l’insertion du muscle moyen glutéal,
- Facette supérieure pour l’insertion du muscle piriforme.
Débord du muscle vaste intermédiaire sur la face latérale
Le muscle vaste latéral avec une partie de son insertion.
Condyle fémoral avec du cartilage
Epicondyle latéral et en dessous la fossette poplitée pour le tendon poplité
Muscle à la partie postérieure du mollet : muscle gastrocnémien avec 2 chefs (médial et latéral) qui s’insèrent sur
les crêtes supra-condylaires. Sur cette vue latérale, on peut voir le chef latéral du muscle gastrocnémien.
G. Vue supérieure de l’extrémité proximale du fémur
La tête du fémur regarde vers l’avant.
Limite du grand trochanter :

- Facette antérieure pour
l’insertion du muscle petit
glutéal
- Facette latérale pour l’insertion
du muscle moyen glutéal
- Facette supérieure pour
l’insertion du muscle piriforme
« Sur la facette latérale, on a une partie

latérale et une partie postéro-supérieure
latérale mais retenir latérale »
On est sur la partie médiale du grand

trochanter (décalage des insertions pour
les visualiser):
- Sur la face médiale : muscle
obturateur interne et jumeaux :
insertion quasiment conjointe.
- Dépression en forme de pulpe de
doigt (anciennement appelée la
fossette digitale) : muscle
obturateur externe s’insère en
arrière du muscle obturateur
interne.
Venant de l’arrière on a le petit trochanter avec l’insertion du muscle ilio-psoas.
22
H. Vue antérieure de l’extrémité distale
Ligament collatéral latéral (LCL) : stabilisateur du genou

Tendon poplité
Ligament collatéral médial (LCM)
Muscle grand adducteur sur le tubercule de l’adducteur (tubercule du grand adducteur)
23
I. Insertions musculaires en vue postérieure du fémur
- Muscle piriforme sur le sommet du grand trochanter

- Muscle moyen glutéal sur la facette latérale
- Muscle de l’obturateur externe sur la fossette trochantérique (anciennement, fossette digitale)
- Muscle Ilio-psoas sur le petit trochanter
- Muscle grand glutéal sur la tubérosité glutéale
- Le muscle pectiné sur la crête pectinée
- Au-dessus, de ces insertions, le muscle carré fémoral
Insertions du vaste médial et du vaste latéral :

- Le vaste médial s’insère sur la lèvre médiale de la ligne âpre ;
- Le vaste latéral s’insère sur la lèvre latérale de la ligne âpre. Venant à son contact le vaste
intermédiaire qui déborde plutôt sur la lèvre latérale.
Insertion du chef médial du muscle gastrocnémien sur la crête supra-condylaire médiale

Insertion du chef latéral du muscle gastrocnémien sur la crête supra-condylaire latérale
24
Au-dessus, insertion du muscle plantaire (autrefois muscle plantaire grêle).
Tubercule de l’adducteur avec le muscle grand adducteur
J. Tête fémoral en vue médiale (vue ¾ postérieure) (Pas connaître ce schéma)

Pr. Demondion vous a dit qu’il n’était pas nécessaire de faire ce schéma mais je vous le mets malgré tout dans la
fiche pour les curieux.
Dans le cadran postéro-inférieur, on trouve la fovéa capitis qui est une zone dépourvue de cartilage pour l’insertion
du ligament rond.
La fovéa capitis est para-centrale postérieure et inférieure. Connaitre sa localisation permet de la différencier
d’une lésion du cartilage par exemple.
25
K. Ligne âpre ou bord postérieur
Agrandissement de la zone de la ligne âpre en écartant artificiellement les berges pour visualiser les insertions
musculaires.
Berge médiale : insertion du muscle vaste médial

Berge latérale : insertion du muscle vaste latéral
Au-dessus, la tubérosité glutéale avec l’insertion du muscle grand glutéal.
Dans le prolongement de la lèvre médiale, le muscle pectiné
En partant de la partie médiale, on trouve :

- Insertion du muscle long adducteur plus prêt de la berge médiale
- Insertion du muscle court adducteur dans la partie haute avec une double insertion
- Grande insertion du muscle grand adducteur.
- Entre l’insertion du muscle grand adducteur et le muscle vaste latérale, dans la moitié basse, on
retrouve le chef court du biceps fémoral
Sur le schéma, tout est artificiellement élargit. Il faut donc imaginer que l’ensemble de ces insertions sont très proche
en réalité entre ces deux lèvres de la ligne âpre.
26
L. Extrémité distale du fémur
Chef médial du muscle gastrocnémien sur la crête supra condylaire médiale

Chef latéral du muscle gastrocnémien sur la crête supra-condylaire latérale
Insertion du muscle plantaire
Fosse intercondylaire (PAS DE CARTILAGE) limitée en haut par la ligne intercondylaire. Insertion des ligaments
croisés sur la fosse intercondylaire.
Insertion du muscle grand adducteur sur le tubercule de l’adducteur
27
M. Fosse intercondylaire en vue postéro-inférieure
Arthrologie : anatomie des articulations.
Ligament croisé antérieur :

- Insertion sur la partie postérieure de la paroi
latérale de la fosse intercondylaire,
OU
- Insertion sur la partie postérieure de la face
médiale du condyle fémoral latéral.
Ligament croisé postérieur :

- Insertion sur la partie antérieure de la paroi
médiale de la fosse inter condylaire,
OU
- Insertion sur la face latérale du condyle fémoral
médial.
Le condyle fémoral médial est :

- plus étroit que le latéral et plus « déjeté » en dedans de l’axe du fémur »
- plus long que le latéral et descend plus bas que le latéral
28
III. Patella
A. Vue antérieure de la patella
Forme triangulaire avec base supérieure et un apex inférieur.

Présente une partie médial et latéral.
Partie convexe avec des trous vasculaires
Sur la base : insertion d’un tendon issu des 4 chefs du quadriceps fémoral :
- muscle droit fémoral,
- muscle vaste intermédiaire,
- muscle vaste latéral,
- muscle vaste médial.
Le muscle droit fémoral s’insère sur l’épine iliaque antéro-inférieure pour le tendon direct.
Les autres chefs (3 vastes) s’insèrent sur le fémur.
Le tendon est commun et se termine sur la base de la patella.
De l’apex nait le tendon patellaire qui se termine sur une tubérosité de la face antérieure et proximale du tibia,
c’est le tendon patellaire (rotulien).
29
B. Vue postérieure de la patella
Surface articulaire avec 2 facettes :

- latérale plus large et excavée. S’adapte à la trochlée fémorale (surface patellaire)
- médiale
Face postérieure :
- Une partie supérieure articulaire
- Une partie inférieure non articulaire
C. Vue inférieure du fémur et la patella
L’insertion du tendon du quadriceps fémoral

En arrière, on retrouve les 2 facettes articulaires qui viennent s’adapter à la surface patellaire du fémur.
L’angle de déclinaison de 15° du col par rapport au plan bicondylaire (entre les deux condyles fémoraux).
La patella est maintenue par des structures ligamentaires : les rétinaculum patellaires (latéral et médial). Ces
structures maintiennent en place la patella lors du mouvement de flexion et d’extension.
30
Mise en congruence de la cavité acétabulaire qui regarde vers le bas, l’avant et latéralement alors que la tête du
fémur regarde vers le haut, l’avant et le dedans. Explique l’importance de la surface acétabulaire par le labrum.
Il s’agit d’une articulation très stable car bien enchâssée dans la cavité acétabulaire (= forte congruence).
Le col fémoral décrit un angle par rapport au plan bi-condylaire qui passe par la partie postérieure de la tangente
aux 2 condyles : c’est l’angle de déclinaison. (En gros si on pose le fémur sur une table et qu’on regarde oar en dessous, on
va voir le col en arrière se diriger vers le haut, formant un angle avec le plan de la table, plan bi-condylaire)
Attention à ne pas confondre avec l’angle cervico-diaphysaire qui est l’angle d’inclinaison.
LA PAGE QUI SUIT A ETE COUPEE DANS VOTRE AUDIO MAIS ETAIT PRESENTE POUR LES PASS. JE VOUS LA
LAISSE (mais en une autre couleur) POUR QUE VOUS PUISSIEZ PEUT ETRE COMPRENDRE MIEUX CERTAINS
POINTS ETC…
CELA REPREND DES NOTIONS QUE VOUS AVEZ EU AU DESSUS MAIS CE QUI EST EN PLUS N’EST EVIDEMMENT
PAS A SAVOIR POUR L’EXAMEN ;)
31
IV. Précisions de la partie de cours d’au-dessus
1. Le fémur
En vue médiale on voit la fovéa capitis qui est dépourvue de cartilage et qui donne insertion au ligament rond ou
ligament de la tête fémorale
Le grand trochanter a une facette antérieure et latérale, puis supérieure avec l’insertion du muscle piriforme
En situation postérieure on a le petit trochanter, puis on voit le col fémoral avec l’angle cervico-diaphysaire.
La ligne âpre est l’équivalent de ce bord postérieur avec 2 berges : une lèvre médiale et une latérale.
C’est sûr, et, entre ces lèvres qu’il y a un certain nombre d’insertions musculaires.
On voit l’extrémité proximale du fémur, avec les condyles fémoraux latéral et médial, les surfaces articulaires des
condyles encroutés (=recouvert) de cartilage avec entre les 2 la fosse inter-condylaire qui elle n’a pas de cartilage :
c’est l’insertion des ligaments croisés
En vue latérale on voit l’épicondyle latérale et la fossette poplité avec l’insertion du tendon poplité, l’épicondyle
médial et le tubercule de l’adducteur où s’insère le muscle grand adducteur, la surface patellaire aussi appelée
trochlée fémorale dans laquelle vient coulisser la patella, os sésamoïde qui va être pris dans la terminaison du
tendon quadricipitale du quadriceps fémoral.
La patella a une base supérieure et un apex inférieur, une face antérieure convexe qui peut être cribler, il y a 2
surfaces articulaires angulées, encroutées de cartilage qui vont venir glisser dans la trochlée fémorale lors de
mouvement de flexion/extension du genou.
1. L’articulation fémoro-tibiale
Elle va être fémoro-tibiale : le fémur avec ses condyles va s’articuler avec les surfaces articulaires du tibia qui sont
à la face supérieure de l’extrémité proximale du tibia.
Les articulations fémoro-patellaire et fémoro-tibiale forment l’articulation du genou.
La jambe présente à sa partie postérieure et latérale : la fibula (anciennement péroné).
Le tibia et la fibula sont en distalité articulés ensemble grâce à une articulation tibio-fibulaire distale mais aussi en
proximal avec une articulation tibio-fibulaire proximal, ces deux articulations ne sont pas de la même nature.
On a en bas la malléole latérale de la fibula, et une médiale du tibia.

Cela forme une pince où vient l’os de la jonction entre le pied et la jambe, le talus, c’est une pince bi-malléolaire.
Sur le tibia, il y a un relief avec la tubérosité tibiale sur laquelle vient s’insérer le tendon patellaire, tendon du reflex
rotulien, qui s’insère aussi sur l’apex de la fibula.
Quant à la conformation de la fibula, c’est un os grêle avec deux extrémités plus volumineuses, en haut la tête de
la fibula qui s’articule à la partie postéro-latérale du tibia. La malléole fibulaire en distalité, qui s’articulera à la face
latérale de la surface malléolaire du talus.
Il y a un effet de torsion à sa distalité antéro-latérale.

32
La cavité acétabulaire n’est pas totalement encroutée de cartilage, uniquement la surface semi-lunaire l’est,
l’arrière fond n’est pas encrouté de cartilage mais c’est de la graisse.
L’incisure acétabulaire en dessous de laquelle passe en pont du fibrocartilage, c’est le labrum acétabulaire qui tend
a agrandir la cavité acétabulaire, on représente l’insertion du ligament de la tête fémorale.
Cette cavité regarde vers le bas le dehors et latéralement.
V. Tibia-Fibula : Os de la jambe
Le tibia est un os antérieur et médial de la jambe : il s’articule en haut avec le fémur, c’est une articulation bi-
condylaire, ça veut dire que dans la même cavité il y a deux surfaces indépendantes qui vont s’articuler avec la
surface du tibia.
La fibula n’est pas située dans la même cavité articulaire, la tête de la fibula n’est pas dans la même cavité articulaire
que la fémoro-tibiale et fémoro-patellaire, elle est à part, il n’y a pas de communication.
La tête de la fibula s’articule avec la partie postéro-latérale de l’extrémité proximale du tibia. C’est une articulation
synoviale.
En bas, l’articulation fibulo-tibiale est une articulation fibreuse.
A l’extrémité distale des deux os, on retrouve les malléoles dont la latérale descend plus bas que la médiale, ça
forme une pince où vient s’intercaler le talus qui fait la jonction entre le pied et la jambe.
La torsion de la fibula, antéro-latérale, est de 20°
A. Vue antérieure des os de la jambe :
Le tibia a son extrémité proximale qui est volumineuse, et sur la ligne médiale on aperçoit deux reliefs ce sont les
épines tibiales. Ces reliefs ne sont pas recouverts de cartilage.
C’est un os long, on a donc une diaphyse avec un bord antérieur qui délimite une face latérale et médiale.
On a le relief de la tubérosité tibiale où s’insère le ligament patellaire.
On a l’épiphyse distale du tibia avec une surface articulaire pour le talus.

La malléole médiale est plus haute que la malléole latérale.
On désarticule la fibula du tibia, entre les deux, au niveau des corps, il y a une membrane fibreuse c’est la membrane
interosseuse, une sorte de ligament qui maintient, consolide les deux os de la jambe.
La fibula avec son épiphyse proximale en forme de petite lance, lancéolé, on voit alors la facette articulaire qui
s’articule avec la facette postéro-latérale de l’extrémité proximale du tibia.
On a une diaphyse et une épiphyse distale avec la malléole latérale.
On a un bord antérieur, une face latérale et médiale et elle devient antérieure en bas.
La membrane s’insère sur le bord inter-osseux.
33
Vue antérieure des os de la jambe
2
1
17
1- Épiphyse proximale tibiale
3 2- Epines tibiales
3- Tubérosité tibiale
4 4- Face latérale du tibia
5- Membrane fibreuse
13 interosseuse
5
6- Bord antérieur du tibia
14
6 7- Face médiale tibiale
8- Épiphyse distale
9- Tibia
12 7 10- Fibula
11- Bords inter-osseux
12- Bord antérieur de la fibula
13- Face latérale de la fibula
11 14- Face médiale de la fibula
11 15- Malléole latérale
16- Malléole médiale
8 17- Tête de la fibula (qui porte la
surface articulaire tibiale)
15 16
10 9
B. Coupe transversale, vue inférieure de la jambe :
1- Bord antérieur du tibia

1 2- Face médiale du tibia
12 3- Cavité médullaire
10 11 4- Face postérieure du tibia
2
5- Bord interosseux
9 6- Crête médiale de la fibula
3 7- Face postérieure de la fibula
8- Face latérale de la fibula
8 9- Bord antérieure de la fibula
10- Face médiale de la fibula
11- Membrane interosseuse
12- Face latérale du tibia 34
5 4 Cours Galien Lille – 2020/2021
7 6 L.AS – Anatomie Médicale – Alexia MOPIN / Mattéo BLONDEL
On dessine le tibia avec un bord antérieur, une face latérale et face médiale, une face postérieure et un bord médial.
Il y a la cavité médullaire avec l’os trabéculaire.
A distance, le bord interosseux, la membrane interosseuse qui relie le tibia à la fibula.
La face postérieure de la fibula, angulée, est divisée en deux par la crête médiale.
Le bord interosseux de la fibula est un bord médial et celui du tibia est latéral.
Fibula : Tibia :
- Diaphyse a 3 faces - Diaphyse prismatique triangulaire, en S inversée,
- Os prismatique triangulaire, légère torsion a 3 faces
antéro-latérale de la partie distale (20°) - Épiphyse proximale : volumineuse, plus allongée
- Épiphyse proximale avec la tête et le col transversalement, 2 condyles, leurs surfaces
- Face médiale de la tête avec une surface supérieures va s’articuler avec les condyles
articulaire fémoraux et sont déjetés en arrière, ça dépasse la
- Épiphyse distale : c’est la malléole latérale diaphyse en arrière
avec une face latérale et médiale, 2 surfaces - Épiphyse distale : moins volumineuse que la
articulaires, une pour le tibia et l’autre pour proximale, aplatie d’avant en arrière
le talus - 5 faces : antérieure, latérale, postérieure, médiale
et inférieure.
C. Vue antérieure du tibia et de la fibula :
2
5-6 1- Membrane inter-osseuse
3 2- Ligament collatéral latéral
7
3- Insertion principale du muscle biceps fémoral
1
10 4- Insertion accessoire du muscle biceps fémoral
9 5- Tubercule infra-condylaire de Gerdy
11
6- Tractus ilio-tibial
14 7- Tendon patellaire
8- Muscle tibial antérieur
9- Muscle sartorius
10- Muscle gracile
11- Muscle semi-tendineux
12
12- Muscle long extenseur des orteils
13- Muscle long extenseur de l’hallus
14- Muscle long fibulaire
15
15- Muscle court fibulaire
8 16- Malléole médiale
13 17- Malléole latérale
16
17
35
On représente le tibia avec son épiphyse, les tubercules inter-condylaires avec les épines tibiales, la diaphyse avec
le bord antérieur qui a cette forme en S inversé, la tubérosité tibiale, l’épiphyse distale et la malléole médiale.
On articule la fibula à la partie postérieure et latérale de la partie proximale du tibia, c’est une articulation de type
synoviale.
Le col, la diaphyse, la malléole latérale qui est plus basse que la médiale, petite dépression avec l’articulation
fibreuse distale qui est une syndesmose.
Et le bord antérieur qui tourne pour exprimer la torsion antéro-latérale de 20°.
(Les structures osseuses ne sont pas annotées sur le schéma pour ne pas surcharger le dessin, elles sont toutes sur le schéma
au-dessus)
2. Insertions :
Il y a la membrane interosseuse, avec des fibres de différentes obliquités qui relie les deux os par leurs bords
interosseux. Elle ne remonte pas jusqu’en haut, l’artère tibiale y passe.
Sur l’apex, la pointe de la tête de la fibula, en forme de lance, il y a :

- l’insertion distale du ligament collatéral latéral.
- L’insertion principale du muscle biceps fémoral, le chef accessoire s’insère sur le condyle tibial face antéro-latérale
du tibia. On a un chef long sur la tubérosité ischiatique qui fait partie des muscles ischio-jambiers et un chef court
entre les 2 lèvres de la ligne âpre.
On a un relief à la partie antérieure et latérale du tibia, c’est le tubercule infra-condylaire de Gerdy sur lequel se
termine le fascia-lata (=tractus ilio-tibial) en connexion avec le muscle tenseur du fascia-lata.
On voit la terminaison du tendon patellaire sur la tubérosité tibiale.
Sur la face latérale du tibia, une insertion large qui déborde sur la membrane interosseuse, c’est l’insertion du
muscle tibial antérieur.
Médialement à la tubérosité tibiale, il y a insertion des 3 muscles de la patte d’oie ++:

- Sartorius, vient de l’épine iliaque antérieure et supérieure de l’os coxal
- Gracile, en proximal il s’insère sur la partie antérieure de la branche ischio-pubienne
- Semi tendineux, il s’insère sur la tubérosité ischiatique, c’est un muscle ischio jambier
Il n’y a pas d’insertion sur la face médiale du tibia. (Elle est directement palpable en sous cutanée car il n’y a pas d’insertion
musculaire)
Sur la fibula :
▸Face médiale :
-Étendu sur les 2/3 supérieurs, le muscle long extenseur des orteils
-En dessous, plus en distalité, le muscle long extenseur de l’hallux (=gros orteil)
▸Face latérale :
-Muscle long fibulaire sur les 2/3 supérieur
-Muscle court fibulaire, en dessous du long
▪ Leurs tendons passent en arrière de la malléole latérale.
36
D. Vue postérieure des os de la jambe :
1 3 8
2
7
1. Tendon direct du muscle semi-membraneux
2. Tendon réfléchi du muscle semi-membraneux
3. Muscle poplité
4. Muscle soléaire
4 5. Muscle long fléchisseur des orteils
6. Muscle long fléchisseur de l’hallux
7. Muscle biceps fémoral
10 8. Muscle soléaire
9. Muscle tibial postérieur
10. Muscle long fibulaire
5 11. Muscle court fibulaire
6 12. Passage du tendon du muscle long fléchisseur de
L’hallux
9 13. Passage du tendon du muscle long fibulaire
14. Passage du tendon du muscle court fibulaire
15. Passage du tendon du muscle tibial postérieur
11 16. Passage du tendon du muscle long fléchisseur des
17 Orteils
17. Membrane Interosseuse
15
13
12
16
14
On voit l’épiphyse distale du tibia avec deux sillons dont un plus en arrière de la malléole médiale.
La face postéro-latérale du tibia s’articule avec la fibula. C’est comme si on voyait au travers de la tête de la fibula
La malléole fibulaire descend plus que la tibiale.

Il y a un sillon sur la face postérieure de la malléole latérale
On a une crête osseuse à la face postérieure du tibia, la crête soléaire avec l’insertion du muscle soléaire.
Au-dessus, la surface poplitée du tibia avec l’insertion du muscle poplité.
La face postérieure du tibia est divisée en deux par la crête verticale.
La crête médiale de la fibula divise en 2 la face postérieure de la fibula.
37
1.Insertion :
Sur la fibula :
-Biceps fémoral
-Muscle soléaire, sur la crête soléaire
-Sur la face latérale, le long fibulaire et en dessous le court fibulaire
▪ Passage des tendons de ces muscles en arrière de la malléole latérale
Sur la partie médiale de la face postérieure :

-Insertion du long fléchisseur de l’hallux
▪ Son tendon va être croisé car il passe derrière l’extrémité distale du tibia, dans le
sillon latéral.
-Une insertion très large du tibial postérieur : il s’insère sur la face postérieure de la fibula, sur son versant
médial de la face postérieure, en dedans de la crête médiale, une insertion large sur la membrane interosseuse et
une insertion aussi sur la face postérieure du tibia, latéralement à la crête verticale du tibia.
▪ Son tendon passe derrière la malléole médiale.
Insertion sur la face postérieure, partie médiale du tibia :

-Le muscle long fléchisseur des orteils, et passe également dans le sillon retro-malléolaire médial, de ce
fait les tendons sur long fléchisseur des orteils et du tibial postérieur se croisent.
Ce qui permet l’extension des orteils c’est à la face antérieure et la flexion c’est à la face postérieure de la jambe.
On a la crête soléaire avec le muscle soléaire, sur la crête et aussi sur la tête de la fibula. C’est un des faisceaux du
triceps sural, muscle très puissant, son tendon est le tendon d’Achille, calcanéen et forme l’arcade soléaire. Il
s’insère à la fois sur le tibia et la fibula pour former une arcade.
Au-dessus de la crête soléaire, le muscle poplité dont le tendon monte et passe en intra-articulaire derrière le
ménisque latéral et va dans la fossette poplitée qui elle est sur la face latérale du condyle fémorale latérale au-
dessous de l’épicondyle latérale.
Sur la face postérieure du condyle tibial médial, terminaison d’un muscle ischio-jambier, le muscle semi-
membraneux avec 2 tendons, 1 direct, plus puissant et 1 réfléchi dans une gouttière à la face postéro-médiale du
condyle médial tibial. Il y en a un 3ème récurant qui renforce la capsule articulaire.
E. Vue supérieure : Extrémité proximale du tibia
On voit 2 surfaces articulaires et les tubercules inter-condylaires médial et latéral ou éminence inter-condylaire,
qui est c’est l’ensemble des 2.
Il n’y a pas de cartilage dessus.
On a une surface supérieure du condyle tibial médial et latéral.
En avant de l’éminence inter-condylaire, on a l’aire inter-condylaire antérieure et en arrière l’aire intercondylaire

postérieure il y a 2 parties car si on regarde de profil le tibia, il y a en arrière un pont coupé.
En périphérie on a la capsule articulaire.
38
1. Insertion des ligaments croisés :
10 3 7
1- Ménisque latéral
2- Ménisque médial
3- Aire inter-condylaire antérieure
4- Ligament croisé antérieur
1
5- Éminence inter-condylaire latérale
4 6- Éminence inter-condylaire médiale
7- Capsule articulaire
6 8- Ligament croisé postérieur
5 9- Air inter-condylaire postérieur
10- Membrane synoviale
11- Condyle tibiale latéral
12
12- Condyle tibiale médial
11
2 8 9
Le ligament croisé antérieur se trouve dans l’air inter-condylaire antérieur, plutôt à la partie médiale, il est
oblique vers l’avant, le bas et médialement.
Pour le ligament croisé postérieur, l’obliquité est inversée donc ils sont croisés, il est dans l’air inter-condylaire
postérieur, en latéral, sur le pont coupé.
On a des points d’insertions de structures fibro-cartilagineuses qui ont tendance à circonscrire les surfaces
articulaires, ce sont les ménisques médial et latéral.
Ils ont des formes de fers à cheval.
Le latéral est plus fermé que le médial sur les freins méniscaux.
Moyen mnémotechnique du professeur : CitrOen
Triangulaires à la coupe et vont avoir pour fonction de stabiliser les condyles fémoraux, ils roulent et glissent sur
les surfaces articulaires
A la périphérie, les ménisques sont adhérents à la capsule articulaire.

C’est une articulation bi-condylaire, alors synoviale.
La membrane synoviale entoure les ligaments croisés. Les ligaments croisés sont intra-articulaires mais exclu de la
cavité synoviale, donc extras synoviaux.
39
F. Vue inférieure de l’extrémité distale de l’articulation tibio-fibulaire distale
6
4 5
1. Fibula
2. Tibia
3. Surface articulaire de la face médiale de la
malléole fibulaire
3 4. Surface articulaire de l’extrémité distale du
tibia
5. Surface articulaire de la partie externe de la
malléole tibiale
6. Ligament tibio-fibulaire antérieur
7. Ligament tibio-fibulaire postérieur
1
7 2
On voit une surface articulaire pour le talus mais aussi une surface articulaire à la partie latérale pour la malléole.
On voit aussi la syndesmose tibo-fibulaire, articulation fibreuse pour la fibula.
L’incisure fibulaire du tibia où s’articule la fibula.
La facette articulaire située à la face médiale de la malléole fibulaire, renforcé par des ligaments tibio-fibulaire
antérieur et postérieur pour le maintien de la pince tibio-fibulaire.
G. Vues antérieures : Syndesmose tibio-fibulaire fermée et ouverte

1
1 2
3
3
5
6
4
1. Tibia
2. Fibula 5
3. Ligament tibio-fibulaire antérieur
4. Incisure fibulaire
5. Articulation avec le talus
6. Ligament tiobio-fibulaire postérieur
40
Ouverture de la pince : on expose la face médiale de la fibula et la partie latérale de la face latérale du tibia.
On retrouve l’incisure fibulaire du tibia là où il y a la présence de ligaments avec la syndesmose tibio-fibulaire.
En arrière, le ligament tibio-fibullaire postérieur.
Sous la syndesmose on a la surface articulaire de la fibula destinée à s’articuler avec la joue latérale du talus donc
la surface articulaire malléolaire latérale du talus.
On a la surface articulaire qui s’articule avec la surface du talus située à la partie médiale donc la surface articulaire
malléolaire médiale du talus.
C’est une articulation synoviale.
➤ S’ils sont rompus, surtout à la partie antérieure, la pince dans laquelle est contenue le talus, n’est plus
serrée et ça va flotter c’est un élément d’instabilité et un élément de gravité des entorses de chevilles.
VI. Articulation du genou
1- Tendon du quadriceps
2- Fibula
19 18
3- Tibia
1 4- Rétinaculum patellaire latéral et
médial
20
13 5- Ligament collatéral médial
6- Muscle grand adducteur
7 11
7- Muscle biceps fémoral
4 4 8- Tractus ilio-tibial
9- Ligament collatéral latéral
9 10- Tubercule de Gerdy
5
11- Patella
12 12- Ménisque
13- Fémur
8 14- Tendon patellaire
15- Muscle gracile
10 14 16- Muscle sartorius
2 15 17- Muscle semi-tendineux
16 18- Ligament fémoro-pattelo-tibial médial
17 19- Ligament fémoro-patello-tibial latéral
20- Muscle grand adducteur
3
41
On dessine l’extrémité distale du fémur, le tubercule de l’adducteur, la surface patellaire, la patella, plus haut que
la surface patellaire quand on fléchit les genoux c’est la patella qui va s’engager dans la trochlée fémorale.
A distance on remet, l’extrémité proximale du tibia, le tubercule infra-condylaire de Gerdy, entre deux les
ménisques.
Le tendon du quadriceps fémoral qui comprend le vaste intermédiaire, le droit fémoral, le vaste médial et le vaste
latéral, il va reposer sur la base supérieure de la patella.
Provenant de l’apex de la patella, on a le tendon patellaire.
On a la fibula qui s’articule à la partie postéro-latérale du tibia.

On a les rétinaculums patellaires qui stabilisent, il y en a un latéral et un médial.
On rajoute les épicondyles latéral et médial.
Partant du latéral et s’insérant sur la tête de la fibula, on a le ligament collatéral latéral du genou.
Du coté médial, on a un ligament plus fin, plus fragile, le ligament collatéral médial du genou qui s’insère un peu
plus à distance et qui va sur le tibia.
Sur le tubercule de l’adducteur, insertion du muscle grand adducteur.

L’insertion du biceps fémoral sur la fibula.
Sur le tubercule de Gerdy, le fascia lata. On rajoute le sartorius, gracile et le semi tendineux qui forment la patte
d’oie.
Maintenant on fait une flexion de la jambe sur la cuisse.
H. Vue antérieure du fémur en flexion :
4
1
11 1- Réticulum patellaire médial
12 2- Tendon poplité
2 3- Ligament collatéral latéral
4- Patella
5 5- Ligament croisé antérieur
6 6- Ligament croisé postérieur
7- Ligament collatéral médial
8
8- Ménisque
3 9- Fibula
10- Tibia
7 11- Rétinaculum patellaire latéral
12- Surface articulaire du fémur
9
10
42
On dessine le tibia, les tubercules condylaires avec la surface articulaire, la fibula, et on dessine l’angle entre le plan
bi-condylaire et l’axe du col fémoral.
On met la patella qui vient en flexion, elle est engagée dans la trochlée fémorale.
On a le tendon poplité et on aperçoit le trajet du ligament collatéral latéral, il va recouvrir la partie initiale du
tendon poplité qui lui vient de la surface poplitée.
On a les rétinaculums patellaires qui stabilisent la patella dans la trochlée. On met les ménisques et on met les
ligaments croisés.
Le ligament croisé antérieur est oblique vers le bas, l’avant et médialement. Il prend insertion à la partie
postérieure de la paroi latérale de la fosse inter-condylaire ou partie postérieure de la face médiale du condyle
fémoral latéral, et se termine sur la face supérieure de l’extrémité proximale du tibia dans l’air inter-condylaire
antérieure.
Il est croisé par le ligament croisé postérieur, qui s’insère dans la partie antérieure de l’air inter-condylaire dans sa
partie médiale, ou sur la face latérale du condyle fémoral médiale, et se dirige vers l’arrière et se termine sur l’air
inter-condylaire postérieur du tibia.
Ils sont croisés dans l’espace.
Ils stabilisent, et empêchent les mouvements de translation antérieure et postérieure du tibia par rapport au
fémur et empêchent en partie la rotation.
Les ligaments collatéraux empêchent le mouvement de varus (mets en tension le ligament collatéral latéral) du
tibia et de valgus (mets en tension le ligament collatéral médial).
La berge latérale de la surface patellaire est plus oblique latéralement que médialement, la patella a tendance à
se luxer latéralement, car si on fait l’axe du tendon, il est oblique vers le bas et latéralement, on a deux vecteurs,
si on accumule les forces des 2 vecteurs on a une force luxante latéralement car l’axe du tendon patellaire n’est pas
parfaitement vertical, il est oblique vers le bas et latéralement c’est pour ça qu’on a la nécessité d’avoir un rempart
empêchant la luxation
VII. Le pied
En vue médiale, on a le talus au-dessus du calcanéus. Ils sont posés l’un au-dessus de l’autre. Quand on marche
on pose le calcanéus. Le talus est intercalé entre le pied et les deux os de la jambe. Le talus n’a aucune insertion
de muscle, c’est un os intercalaire.
On a deux étages :
Le talus s’articule avec l’os naviculaire, en forme de petite barque et le calcanéus, un niveau du dessous,
s’articule avec le cuboïde.
Entre les deux on a les os cunéiformes en forme de coins et vont former une arche romane on a les os
cunéiformes médial, intermédiaire et latéral qui lui d’articule avec l’os naviculaire mais aussi le cuboïde.
En avant on a les métatarsiens de 1 à 5.
Le 1er rayon a 2 phalanges alors que les autres en ont 3, proximale, intermédiaire, distale.
On a un sillon entre le talus et le calcanéus, on a une gouttière, cet espace est le sinus du tarse.
Le talus a une trochlée, la trochlée du talus, et latéralement une surface articulaire en forme de virgule qui
s’articule avec la malléole médiale.
Et de l’autre côté, une surface articulaire en continuité avec la face supérieure de forme triangle à pointe
inferieur, descend plus bas que l’autre car s’articule avec la malléole latérale.
La tête du talus regarde vers le bas pour s’articuler avec le naviculaire.

43
La face supérieure du talus, elle est plus large en avant qu’en arrière.
La pince doit s’adapter quand on fait un mouvement de flexion et extension.
En flexion dorsale du pied, la pince doit s’écarter.
C’est la partie antérieure du talus qui va entre les 2 parties de la pince, en extension c’est la partie postérieur et la
pince va devoir se resserrer.
➤Quand on fait une pointe on est en extension.
Le pied à 26 os constant et quelques os inconstants

3 groupes :
- tarse : talus, calcanéus, naviculaire, cuboïde et os cunéiforme
- métatarse os métatarsien (numéroté de 1 à 5)
- phalanges
A.Le tarse
Le tarse postérieur est composé du talus et calcanéus

Le tarse antérieur est composé du cuboïde, naviculaire et les os cunéiformes (latérale, intermédiaire et médiale)
B.Le calcanéus
Il possède une grosse tubérosité postérieure en bilatérale.

Il repose sur le talus et en avant sur l’os cuboïde.
A la face médiale, il y a un relief, comme le pont d’un porte avion déporté médialement et qui supporte une
partie du talus, c’est le sustentacuIum tali.
Sur la grosse tubérosité s’insère le tendon d’Achille (=tendon calcanéen).
Le triceps surale, 3 chefs : soléaire et les deux chefs gastrocnémiens.
C.Le talus
Le talus est un os charnière qui possède que des insertions ligamentaires, aucune insertion musculaire.
En vue supérieur, il est plus large en avant qu’en arrière. La trochlée s’articule avec la face inférieure de
l’extrémité distale tibia.
Médialement, ça se prolonge avec une surface en forme de virgule, et latéralement de forme triangulaire à pointe
inférieure donc on a deux surfaces articulaires.
Le col regarde vers l’avant, médialement et le bas.
Au sommet la tête du talus qui regarde vers le bas
Sa tête possède une surface articulaire sphéroïde.

Il est plus étendu sur la face plantaire.
Et regarde vers le bas, l’avant et médialement.
Son corps est de forme cuboïde
44
A sa face dorsale on retrouve une trochlée
A sa face latérale il y a la surface malléolaire latérale du talus de forme triangulaire à pointe inférieure.
A sa face médiale il y a la surface malléolaire médiale, en forme de virgule à grosse extrémité antérieure.
A sa face postérieure il y a le processus postérieur du talus composé du tubercule médial et du tubercule latéral.
➤Entre les 2 tubercules se trouve le sillon du tendon du long fléchisseur de l’hallux.
Le corps du talus se prolonge vers le bas l’avant et médialement par le col du talus, qui porte la tête du talus.
L’axe du corps et de col ne sont pas les mêmes le col regarde vers l’avant le bas et médialement et à la partie
antérieure on a la surface articulaire de la tête du talus qui s’articule avec l’os naviculaire.
Vue supérieure du talus
2
1. Tête du talus
2. Col du talus
3. Trochlée du talus
3 4. Surface articulaire malléolaire latérale
5. Tubercule latéral du processus postérieur
8 6. Tendon du long fléchisseur de l’hallux
4 7. Tubercule médial du processus postérieur
8. Surface articulaire malléolaire médiale
7
6 5
45
D.Vue supérieure du pied :
1- Talus
2- Calcanéus
3- Os Cuboide
4- Os naviculaire
8 5- Os cunéiforme latéral
6- Cunéiforme intermédiaire
7- Cunéiforme médial
7 8- Métatarsien I a V
9- Phalanges
6 5
4 3
Le talus repose sur le calcanéus, plus déporté latéralement car le talus repose sur le sustentulum tali.
Ensuite l’os naviculaire qui s’articule avec la tête du talus et avec une facette du cuboïde.
L’articulation n’est pas constante car elle n’est pas dans le même plan.
Le cuboïde déborde le plan du talus, il va plus loin en avant.
Les 3 os cunéiformes : en forme de coins, le médial plus long que l’intermédiaire et lui-même plus court que le
latéral.
46
Le latéral déborde le cuboïde.
Le 1er métatarsien qui s’articule avec le cunéiforme médial et parfois le 2ème métatarsien
Le 2ème a parfois une petite facette articulaire avec le 1er, la base du 2ème est encastrée entre le cunéiforme
médiale et latéral, il s’articule avec les 3 os cunéiformes et le 3ème métatarsien.
Le 3ème métatarsien s’articule avec le 2ème et aussi par sa base avec le cunéiforme latéral également aussi la base
du 4ème métatarsien.
Le 4ème s’articule avec l’os cunéiforme latéral, le cuboïde, le 3ème et 5ème métatarsien.
Le 5ème s’articule avec le cuboïde et le 4ème métatarsien.
L’interligne articulaire de Lisfranc : ligne entre le tarse et les métatarsiens, interligne tarso-métatarsienne.
(Lisfranc, médecin de l’armée napoléonnienne a décrit cette interligne afin de désarticuler notamment pour les
amputations des pieds gelés des soldats de Napoléon)
Le 2ème métatarsien est coincé entre les cunéiformes, n’a pas de mouvement latéral possible
L’interligne talo-calcanéo-naviculaire c’est l’articulation transverse du tarse dite de Chopard.
Deux phalanges pour le 1er rayon, celui de l’hallux, et 3 pour les 4 autres. La longueur dépend, de la forme du
pied, ça doit faire une courbure harmonieuse.
Le pied égyptien a une forme une pyramide.
VIII. Cheville et pied
A. Talus et calcanéus vue de face :
1. Talus
2. Calcanéus
1 7
3. Sustentaculum Tali
4 4. Sinus du tarse
5
5. Ligaments talo-calcanéen interosseux
6. Trochlée du talus
3 7. Tete du talus
8 8. Articulation avec le cuboïde
47
Le talus qui repose sur le calcanéus, décalé médialement car il y a le sustentulum tali, il s’articule aussi avec l’os
naviculaire
Le calcanéus avec ce pont déporté qui est le sustentatulum tali, il y a une gouttière entre le talus et le calcanéus,
c’est le sinus du tarse dans lequel il y a des ligaments interosseux, talo-calcanéen interosseux.
En avant, la tête du talus orienté vers le bas et avant et cache le fait que le talus repose sur le sustentatulum tali.
La forme de trochlées, de poulie de la facette qui s’articule avec les 2 malléoles tibiales et le tibia
La surface antérieure du calcanéus s’articule donc avec le cuboïde
B. Vue latérale du pied :
3
7 1. Tubérosité du calcanéus
4
5 2. Calcanéus
6 3. Trochlée du talus
1 4. Tête du talus
2
5. Naviculaire
6. Cunéiforme latéral
7. Cunéiforme intermédiaire
8. Cuboïde
9. Processus styloïde du 5ème M
10. Ligaments talo-calcanéens
11. Court fibulaire
12. Long fibulaire
13. Trochlée des fibulaires
11 10
8
13 12
9
L’orifice externe du sinus du tarse est plus large car il est plus médial.
La grosse tubérosité du calcanéus sur laquelle se fixe le tendon calcanéen.
Le talus repose sur la face supérieure du calcanéus sauf là où il y a le sinus du tarse où passent les ligaments talo-
calcanéen interosseux
La tête du talus dans le même plan que celle du calcanéus.
La trochlée des fibulaires, le court fibulaire passera au-dessus et non pas en dessous
Le cuboïde s’articule avec le calcanéus et le talus avec l’os naviculaire.

Le cuboïde est plus long que le naviculaire.
On aperçoit sur cette vue le cunéiforme latérale (plus long que le cuboïde et que le cunéiforme intermédiaire) et
intermédiaire.
On voit le processus styloïde du 5ème métatarsien
Le rostre, le bec du calcanéus, os volumineux, on ne voit pas le sustentatulum tali car c’est un relief médial.
On repose sur le sol grâce à l’appuis de la grosse tubérosité du calcanéus et la tête des métatarsiens
Le court fibulaire qui passe au-dessus de la trochlée des fibulaires et se termine sur la base du 5ème au processus
styloïde
Le long fibulaire sous croise le cuboïde pour aller à la plante du pied
48
C. Vue latérale du pied en rajoutant quelques ligaments
1. Le calcanéus
➢ Le calcanéus présente une grosse tubérosité qui repose sur le sol (1).
➢ En avant : Il y a la surface articulaire qui va s’articuler avec l’os cuboïde (2).
➢ Cette zone s’appelle le rostre (3) ici car il y a un endroit plus pointu qui fait un bec.
➢ On a une surface articulaire sur la face supérieure du calcanéus (4) qui va s’articuler avec une surface
articulaire lui correspondant sur la face inférieure du talus.
➢ Entre ces surfaces articulaires antérieure et postérieure : on un petit canal formé de 2 sillons qui est oblique.
On a l’ouverture du sinus du tarse (5) où va passer le ligament talo-calcanéen interosseux qui va contribuer
au maintien du talus avec le calcanéus.
49
2. Le Talus
➢ On a la partie supérieure de la trochlée du talus (2) : en forme de poulie qui va s’articuler avec la face
inférieure distale du tibia.
➢ On a une surface articulaire de forme triangulaire à pointe inférieure qui va s’articuler avec la malléole
latérale (7). C’est donc la surface malléolaire latérale du talus.
➢ On a le processus latéral du talus (3) qui descend un peu plus bas.
➢ Le col du talus qui regarde (4) vers l’avant, le bas et le dedans.
➢ Ce col du talus va porter la tête du talus (5), une surface articulaire destinée à s’articuler avec l’os
naviculaire.
➢ On a une interligne articulaire : interligne talo-calcanéo-naviculaire ou articulation transverse du tarse ou

de Chopart
3. Naviculaire, cuboïde et cunéiformes
➢ On a un décalage entre l’os naviculaire et l’os cuboïde (l’os cuboïde est plus en avant).
➢ On retrouve l’articulation de l’os cuboïde avec les deux derniers métatarsiens (M4/M5) (1) .
➢ On a les 2 cunéiformes latéral et intermédiaire (2) (on ne voit pas le médial).

Le cunéiforme intermédiaire qui est court et en retrait par rapport au latéral.
➢ Conséquence la base de M4 s’articule non seulement avec le cuboïde mais aussi avec le cunéiforme latéral.
Les cunéiformes forment plusieurs articulations :
• L’os cunéiforme latéral s’articule avec l’os cuboïde

• Les 3 os cunéiformes s’articulent avec le naviculaire
4. Les métatarsiens
Plusieurs articulations :
• Les métatarsiens s’articulent entre eux

• Le 1 Métatarsien s’articule avec le cunéiforme médial.
er
• Le 2 Métatarsien avec les 3 os cunéiformes.

ème
• Le 3 Métatarsien avec le cunéiforme latéral.

ème
• Le 4 Métatarsien avec le cunéiforme latéral.

ème
• Les bases des métatarsiens s’articulent entre elles (M2 avec M3 par exemple)
50
5. Les fibulaires
➢ Le tubercule des fibulaires (1) : petit relief osseux sur la face latérale du corps du calcanéus.
➢ Le muscle court fibulaire passe au-dessus de la trochlée des fibulaires (=tubercule des fibulaires) et se
termine sur la base du 5 métatarsien au niveau du processus styloïde par un tendon.
ème
➢ Le long fibulaire va aussi croiser l’os cuboïde et va se terminer du côté médial sur la base du premier
métatarsien et sur l’os cunéiforme médial.
• Le trajet des tendons des fibulaires : Ils passent en arrière de la malléole latérale et sont maintenus en
place dans cette gouttière par un rétinaculum qui leur est dédiée (= structure fibreuse qui va servir de
structure de maintien, poulie de réflexion pour que le tendon ne se déplace pas) :
o Rétinaculum supérieur en 2.
o Rétinaculum inférieur en 1.
6. Ligaments collatéraux latéraux de la cheville (LCL)
Ce sont les structures de maintien de la cheville en latéral :
1. Le ligament talo-fibulaire antérieur : (1)

Origine : bord antérieur de la malléole latérale.
Terminaison : au niveau du col du talus.
Trajet : Il est presque horizontal.
C’est le ligament de l’entorse.
51
2. Le ligament calcanéo-fibulaire : (2)
Origine : extrémité distale de la malléole latérale.
Terminaison : face latérale du calcanéus en arrière de la trochlée des fibulaires.
Dans un plan plus profond que les tendons.
Deuxième rempart dans les entorses de cheville.
3. Le ligament talo- fibulaire postérieur : (3)

Rarement impliqué dans les entorses de chevilles.
D. Vue médiale du pied
1. Arche interne de DIJAN et ANNONIER
• On voit qu’il y a une arche antéro-postérieure qui est plus marqué sur le versant médial que sur le versant
latéral.
La voute plantaire est définie par l’angle au sommet de l’arche interne de DIJAN et ANNONIER = 120-125°.
• On peut la mesurer avec comme repères :

- L’appui de la grosse tubérosité calcanéenne au sol
- Le point antéro-inférieur du talus
- On rejoint l’os sésamoïde médial
• On le trace sur une radiographie d’un pied en charge.
• 140° = pied plat

100° = pied creux
La biomécanique du pied n’est pas adaptée à avoir des pieds plats ou creux.
52
2. Le calcanéus
Le corps du calcanéus remonte.

On a une face supérieure également et la grosse tubérosité.
Le sustentaculum tali (1) : il supporte le talus.
3. Le Talus
Au-dessus du calcanéus : le talus avec la surface malléolaire médiale (2) en forme de virgule à grosse extrémité
antérieure (surface articulaire encroutée de cartilage hyalin qui va venir s’articuler avec la face latérale de la
malléole médial).
Le talus a un corps, un col et on a la tête du talus en avant (3).
4. Articulations
Le talus s’articule avec l’os naviculaire.

L’os naviculaire s’articule avec le cunéiforme médial.
Le premier métatarsien s’articule aussi avec le cunéiforme médial.
On aura la tête du premier métatarsien au-dessous de laquelle on aura 2 os sésamoïdes (de forme ovalaire) du coté
médial et latéral du la tête et c’est eux qui vont appuyer sur le sol, ce n’est pas la tête du premier métatarsien.
On a la phalange proximal et distale du premier rayon : il n’y a que deux phalanges sur le premier rayon du pied.
53
5. Tendons en arrière de la malléole médiale
• En avant : Tibial postérieur : qui se termine sur l’os naviculaire et l’os cunéiforme médial, base de
M2/M3/M4, il va soutenir la voute plantaire avec le long fibulaire en le croisant dans l’espace.
• En arrière : Le long fléchisseur des orteils : va se terminer sur la base des phalanges distales des orteils
pour permettre la flexion des orteils.
• Entre les deux : structure vasculaires et nerveuse : nerf tibial , artère tibiale postérieure
• Le plus postérieur : Le long fléchisseur de l’hallux :

Il possède 2 poulies de réflexion :
1) Entre le tubercule latéral et médial du talus dans une gouttière
2) Sous le sustentaculum tali
Il va passer sous la tête de M1, entre les sésamoïdes, pour aller s’insérer sur la base de la phalange distale
de l’hallux.
Important : dans la marche :

1) Appui sur le talon
2) Puis bord latéral du pied car pied en supination
3) Puis phase de propulsion sur l’avant pied : le poids du corps va basculer du coté médial pour avoir un appui
maximal sur la tête de M1 et M2.
Action du long fléchisseur de l’hallux ++ (très important dans la propulsion) , pour avoir de la force il utilise les deux
poulies vues précédemment.
• Le tendon calcanéen (du triceps sural) : quand on tire dessus, le pied bascule en flexion
plantaire/extension.
6. Ligaments collatéraux médiaux
Ils sont en forme de “V”: avec un faisceau superficiel et un profond.
1) Le faisceau superficiel descend jusqu’au calcanéus et va rejoindre la région du sustentaculum tali.

Origine : tibia
Terminaison : calcanéus et à l’os naviculaire.
Il y a un gros fibrocartilage “spring ligament” : c’est le ligament calcanéo-naviculaire plantaire (pas

représenté). : il continue le sustentaculum tali et fait un berceau pour soutenir la tête du talus.
2) Le faisceau profond : va moins loin il est donc il est tibio-talien.
Les entorses du ligament médial : moins classique.
54
E. Coupe frontale de l’articulation coxo-fémorale
On passe par la cavité acétabulaire, on coupe la surface semi lunaire.
Explications :
• On a l’arrière-fond acétabulaire,
• On a la zone de la lame quadrilatère.
• On a le limbus acétabulaire avec le labrum triangulaire à la coupe qui passe en pont au niveau de l’incisure
acétabulaire. Il y a une zone de passage entre l’intérieur de la cavité pelvienne et la cavité acétabulaire avec
le passage de l’artère obturatrice.
• On a la tête du fémur (2/3 de sphère) qui est encroutée de cartilage hyalin sauf au niveau de la fovéa capitis.
C’est l’insertion du ligament de la tête fémorale avec 3 faisceaux (dont un en avant et un en arrière qui
rejoignent le labrum).
• On a de la graisse dans l’arrière-fond acétabulaire.
Dans une articulation de type synoviale, la synoviale recouvre la face profonde mais pas les structures articulaires
(comme le labrum).
• A la partie la plus superficielle : on ferme la cavité avec la capsule articulaire qui prend insertion sur le
labrum et laisse passer l’artère obturatrice qui pénètre dans le ligament rond (de la tête fémorale) pour
aller rejoindre la tête fémorale et participer à la vascularisation de la tête fémorale. Mais ce n’est pas
l’artère la plus importante pour la vascularisation de l’artère fémorale. On peut avoir une nécrose de la tête
fémorale.
• On a l’os cortical à l’extérieur.
• On a aussi l’os trabéculaire = structure interne de l’os, c’est de l’os spongieux et les travées sont orientées
selon les contraintes mécaniques.
55
• On a des contraintes mécaniques qui appuient sur la partie supérieure de la tête.
Sur radio de face de cette articulation, il y a un angle de couverture externe de la tête fémorale (VCE) défini par:
- une verticale : V
- Le centre : C
- La partie la plus latérale du limbus : E
Angle VCE > ou égale à 25°.
Si inférieur : on a une dysplasie de hanche car tête du fémur mal couverte. Elles sont détectées à la naissance par
des manœuvres cliniques.
Il y existe un angle de couverture antérieure, le VCA fait sur une radio de profil.
56
Entrainement aux annales
Année 2017 – 2018 :
Question n°16 : Parmi les propositions suivantes, relatives à l’ostéologie du membre inferieur, laquelle (lesquelles)
est (sont) exacte(s) ?
A. La grande incisure ischiatique de l’os coxal est située au-dessus de l’épine ischiatique.
B. Le muscle obturateur interne se termine (s’insère) sur la face postérieure du grand trochanter.
C. Entre les deux lèvres de la ligne âpre, l’insertion du muscle long adducteur est plus latérale que l’insertion
du muscle court adducteur.
D. Le ligament croisé antérieur s’insère sur la paroi latérale de la fosse intercondylaire.
E. Le ligament croisé antérieur s’insère sur le tubercule intercondylaire latéral.
Année 2018 – 2019 :
Question n°14 : Parmi les propositions suivantes relatives à l’ostéologie du membre inférieure, laquelle (lesquelles)
est (sont) vraie(s) ?
A. Le muscle long adducteur s’insère sur la tubérosité ischiatique
B. Le muscle sartorius s’insère sur le fémur
C. Le muscle moyen glutéal (moyen fessier) s’insère entre les lignes glutéales antérieure et postérieure de l’os
coxal
D. Le muscle semi-tendineux est l’un des muscles de la patte d’oie
E. Le muscle semi-membraneux est un muscle ischio-jambier
57
CORRECTION
Année 2017 – 2018 :
Question n°16 : Parmi les propositions suivantes, relatives à l’ostéologie du membre inferieur, laquelle (lesquelles)
est (sont) exacte(s) ?
A. La grande incisure ischiatique de l’os coxal est située au-dessus de l’épine ischiatique.
B. Le muscle obturateur interne se termine (s’insère) sur la face postérieure du grand trochanter.
C. Entre les deux lèvres de la ligne âpre, l’insertion du muscle long adducteur est plus latérale que l’insertion
du muscle court adducteur.
D. Le ligament croisé antérieur s’insère sur la paroi latérale de la fosse intercondylaire.
E. Le ligament croisé antérieur s’insère sur le tubercule intercondylaire latéral.
Réponses : AD
A. VRAI
B. FAUX : Le muscle obturateur interne se termine (s’insère) sur la face médiale du grand trochanter
C. FAUX : Entre les deux lèvres de la ligne âpre, l’insertion du muscle long adducteur est plus médiale que
l’insertion du muscle court adducteur.
D. VRAI
E. FAUX : Le ligament croisé antérieur s’insère dans l’aire intercondylaire antérieure
Année 2018 – 2019 :
Question n°14 : Parmi les propositions suivantes relatives à l’ostéologie du membre inférieure, laquelle (lesquelles)
est (sont) vraie(s) ?
A. Le muscle long adducteur s’insère sur la tubérosité ischiatique
B. Le muscle sartorius s’insère sur le fémur
C. Le muscle moyen glutéal (moyen fessier) s’insère entre les lignes glutéales antérieure et postérieure de l’os
coxal
D. Le muscle semi-tendineux est l’un des muscles de la patte d’oie
E. Le muscle semi-membraneux est un muscle ischio-jambier
Réponses : CDE
A. FAUX : Le muscle long adducteur s’insère sur la branche ischio-pubienne
B. FAUX : Le muscle sartorius ne s’insère pas sur le fémur. (Il s’insère au niveau de l’épine iliaque antéro-
supérieure et se termine sur le tibia)
C. VRAI
D. VRAI
E. VRAI
58

Anatomie Médicale - Ostéologie Membre Inférieur

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Anatomie Médicale - Ostéologie Membre Inférieur

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

CAHIER LAS

Cours Galien Lille – 2020/2021

A. Structure générale de l’os

- 2 faces : latérale et médiale,

- 4 angles : postéro-supérieur, postéro-inférieur, antéro-supérieur et antéro-inférieur.

Ces 2 parties ne sont pas disposées à 90° l’une de l’autre.

Dans l’angle antéro-supérieur : épine iliaque antéro-supérieur

B. Délimitation de l’os coxal

- l’ischium : partie postéro-inférieure

- le pubis : dans l’angle antéro-inférieur de l’os coxal avec :

On retrouve le foramen obturé (membrane obturatrice)

Rebord acétabulaire : limbus acétabulaire, zone où le cartilage s’arrête

Figure 1 - Reconstruction en 3D de l’os coxal

C. Vue latérale de l’os coxal

On représente l’os coxal à plat

Le ligament inguinal s’insère sur l’épine du pubis.

D. Cavité acétabulaire et le labrum

L’arrière-fond de la cavité acétabulaire ne présente pas de cartilage mais du tissu graisseux.

On représente également le ligament de la tête fémorale : ligament rond. Il possède 3 racines :

E. Insertions musculaires sur la crête iliaque en vue latérale

- Muscle oblique externe de la paroi de l’abdomen sur la crête iliaque (2/3)

- En dedans, muscle oblique interne de la paroi abdominale (plus que la moitié)

F. Vue supérieure de la crête iliaque et insertions musculaires

Crête iliaque en forme de S

Muscle droit fémoral :

Celui s’insère via 2 tendons :

Insertions sur la branche ischio pubienne :

- Sur le pourtour inférieur du foramen obturé, le muscle obturateur externe.

H. Vue médiale de l’os coxal

Facette (surface articulaire) symphysaire du pubis, articulation (fibro-cartilage) des 2 os coxaux.

- Sur la branche ischio-pubienne face médiale, on retrouve :

- Sur la tubérosité ischiatique, coté médial : le ligament sacro-tubérale

- En partie postérieure, on a le petit trochanter

Les condyles fémoraux :

Fosse intercondylaire : SANS CARTILAGE

2. Epiphyse distale du fémur

On observe le condyle fémoral latéral et le condyle fémoral médial.

C. Diaphyse en coupe transversale

La diaphyse du fémur présente :

Présence d’un sillon avec deux berges : ligne âpre.

D. Vue postérieure du fémur

Au-dessus de la crête spirale, on a la crête pectinée (insertion du muscle pectiné)

E. Insertions musculaires – Vue antérieure du fémur (suite)

Tubercule de l’adducteur : une des insertions du muscle grand adducteur

Dans la fossette poplitée, on peut apercevoir le tendon poplité

F. Vue latérale du fémur

Débord du muscle vaste intermédiaire sur la face latérale

Le muscle vaste latéral avec une partie de son insertion.

Condyle fémoral avec du cartilage

Epicondyle latéral et en dessous la fossette poplitée pour le tendon poplité

G. Vue supérieure de l’extrémité proximale du fémur

La tête du fémur regarde vers l’avant.

Limite du grand trochanter :

« Sur la facette latérale, on a une partie

On est sur la partie médiale du grand

Venant de l’arrière on a le petit trochanter avec l’insertion du muscle ilio-psoas.

Ligament collatéral latéral (LCL) : stabilisateur du genou

- Muscle piriforme sur le sommet du grand trochanter

Insertions du vaste médial et du vaste latéral :

Insertion du chef médial du muscle gastrocnémien sur la crête supra-condylaire médiale

Tubercule de l’adducteur avec le muscle grand adducteur

J. Tête fémoral en vue médiale (vue ¾ postérieure) (Pas connaître ce schéma)

Berge médiale : insertion du muscle vaste médial