TABLE DES MATIÈRES

Les auteurs .................................................................................................................. 4

Liste des abréviations................................................................................................ 9
Lien vers filmographie............................................................................................. 11
Préambule. ................................................................................................................ 13

Chapitre 1 : Historique............................................................................................ 15
La malédiction d’Hippocrate...................................................................................... 15
De la Renaissance au 18e siècle . ............................................................................... 16
Ambroise Paré.........................................................................................................16
Jacques Guillemeau.................................................................................................17
François Mauriceau.................................................................................................20
André Levret............................................................................................................ 21
Fin du 18e siècle : le tournant physiologique et ses limites.......................................23
Jean-Louis Baudelocque et Marie Louise Lachapelle...............................................23
Jean-Marie Jacquemier...........................................................................................25
Le rachitisme au 19e siècle et ses conséquences obstétricales..................................27
De la fin du 19e siècle jusqu’aux années 1950...........................................................28
Prise en charge obstétricale de l’accouchement du siège . .....................................28
Résultats néonataux ...............................................................................................31
Les espoirs déçus de la radiopelvimétrie.................................................................32
Évolution des pratiques dans les années 1950 et au-delà.........................................33
Références................................................................................................................. 34

Chapitre 2 : Les variétés anatomiques des présentations podaliques..........37

Définitions et fréquence............................................................................................ 37
Étiologies....................................................................................................................38
Causes fœtales........................................................................................................38
Causes maternelles..................................................................................................39
Causes ovulaires......................................................................................................40
Modalités de présentation : vision française.............................................................40
Le siège complet ou mode des pieds (à la française)...............................................42
Le siège décomplété ou mode des fesses................................................................43
Variétés de position................................................................................................... 44

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 La présentation du siège

Modalités de présentation : vision anglo-saxonne....................................................45

Références................................................................................................................. 47

Chapitre 3 : Les principes mécaniciens de l’accouchement du siège.............49

Déroulement du travail.............................................................................................. 50
Accouchement........................................................................................................... 50
Accouchement du siège...........................................................................................52
Engagement du siège..............................................................................................54
Dégagement du siège..............................................................................................55
Accouchement des épaules.....................................................................................57
Accouchement de la tête dernière...........................................................................60
Phénomènes associés................................................................................................ 61
Phénomènes plastiques...........................................................................................61
Phénomènes physiologiques...................................................................................61
Références................................................................................................................. 62

Chapitre 4 : Le siège au travers d’un demi-siècle

de littérature scientifique moderne. ................................................................... .63
Introduction.............................................................................................................. .63
Le Term Breech Trial ................................................................................................. .64
Les Pays-Bas au cœur de la polémique......................................................................66
La réponse Franco-Belge au Term Breech Trial..........................................................68
Que disent les séries françaises ?..............................................................................69
Une réappropriation de la voie basse est-elle possible ?.........................................71
Conclusion . .............................................................................................................. .77
Références................................................................................................................ .78

Chapitre 5 : Les critères « modernes » d’éligibilité à la voie basse................81

Introduction............................................................................................................... 81
La VME.......................................................................................................................84
Voie d’accouchement................................................................................................. 88
Pelvimétrie radiologique............................................................................................ 91
Contre-indications à la voie vaginale.........................................................................96
Conclusions du CNGOF............................................................................................ 106
Références............................................................................................................... 108

Chapitre 6 : Les manœuvres sur siège................................................................ 111

La version par manœuvre externe (VME)................................................................112
La technique de VME.............................................................................................112
Les différents temps de la VME.............................................................................112
La méthode ou technique de Vermelin....................................................................115
Les manœuvres au cours de l’accouchement du siège : vision française................117
Le principe de la main d’accoucheur......................................................................117
La grande extraction du siège (GES)......................................................................118
La petite extraction du siège (PES)........................................................................126

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 Les manœuvres au cours de l’accouchement du siège : vision anglo-saxonne........143
Vision anglo-saxonne pour les épaules..................................................................143
Vision anglo-saxonne pour la tête dernière...........................................................149
Utilisation d’instruments au cours de l’accouchement du siège..............................154
Le forceps.............................................................................................................. 154
Cas particulier de l’accouchement en position verticale de l’école de Francfort.....160
Au total....................................................................................................................162
Références............................................................................................................... 163

Chapitre 7 : Complications de l’accouchement en siège. ..............................165

Les dystocies spécifiques du siège...........................................................................166
Les dystocies des membres inférieurs....................................................................166
La rotation du dos en arrière.................................................................................167
Le relèvement des bras..........................................................................................171
La rétention de tête dernière.................................................................................172
Les complications néonatales..................................................................................177
Les complications maternelles.................................................................................179
Les complications à distance….................................................................................179
Références............................................................................................................... 180

Chapitre 8 : Cas particuliers. ................................................................................ 183

Siège plus quelque chose…...................................................................................... 183
Utérus cicatriciel....................................................................................................183
Indication médicale de déclenchement artificiel du travail...................................185
RPM....................................................................................................................... 186
Admission à une dilatation avancée......................................................................188
Jumeaux en siège..................................................................................................... 188
Deuxième jumeau en siège....................................................................................188
La présentation du siège du premier jumeau........................................................190
Prématurés en siège................................................................................................ 191
Sièges inopinés ou méconnus..................................................................................196
Césarienne sur présentation du siège......................................................................197
Références............................................................................................................... 202

Chapitre 9 : Conclusion. ........................................................................................ 207

ANNEXE 1 : La VME. .............................................................................................. 211

But et objectifs de la VME........................................................................................ 211
Mais que nous dit les RPC du CNGOF ?...................................................................212
Quand et comment ?............................................................................................... 214
Résultats de la VME................................................................................................. 215
Relation entre le taux de succès de la VME
et le taux de césarienne en cas de présentation du siège persistante.....................215
Conséquences obstétricales d’une version réussie..................................................216
Complications de la version céphalique...................................................................217

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 La présentation du siège

Rapport bénéfices/risques de la VME......................................................................219

Références............................................................................................................... 220

ANNEXE 2 : La pelvimétrie radiologique en pratique......................................223

Approche biométrique............................................................................................. 224
Rappel des critères biométriques « d’éligibilité » basé sur le bon sens..................233
Les biométries additionnelles..................................................................................235
Approche morphologique........................................................................................ 246
Les différentes techniques radiologiques................................................................252
Conclusion............................................................................................................... 256
Références............................................................................................................... 257

ANNEXE 3 : La gestion du travail......................................................................... 259

Conduite à tenir si la voie basse est acceptée.........................................................259
Interprétation de la dilatation cervicale selon Friedman et Zhang..........................260
Dilatation cervicale et présentation du siège...........................................................262
Siège et utilisation d’oxytocine................................................................................265
Proposition de protocole de gestion du travail
en cas de présentation du siège à terme.................................................................266
Références............................................................................................................... 269

ANNEXE 4 : Intérêt des protocoles et de l’information des patients...........271

En préambule........................................................................................................... 271
Recommandations pour la Pratique Clinique (RPC) du CNGOF de 2020 [1]............272
Intérêt d’une consultation pré-partum spécifique par un professionnel aguerri....278
Développement du savoir-faire...............................................................................280
Importance d’un protocole...................................................................................... 281
Références............................................................................................................... 283

Pour en savoir plus ................................................................................................ 285

Remerciements....................................................................................................... 287

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