Hémorragie de la délivrance
QCM de Diagest :
1. Parmi les propositions suivantes concernant la
délivrance, laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s) ?
a. La délivrance naturelle doit se faire au maximum
dans les 15 minutes après l’expulsion du fœtus
b. La révision utérine est contre-indiquée chez une
femme qui a déjà eu une césarienne
c. La découverte d’un placenta découronné à
l’examen impose une révision utérine
d. En l’absence de décollement placentaire rapide
il faut faire une traction sur le cordon
e. Il n’y a jamais de contraction utérine lors de la
délivrance
C ABDE
2. Parmi les propositions suivantes quelles sont les
étiologies possibles de l’hémorragie de la
délivrance ?
a. Atonie utérine
b. Rétention placentaire
c. Déchirure vaginale
d. Insertion fundique du placenta
e. Toxémie gravidique
AB (ds les cours) (ABD dans la banque Cherrak)
3. La méthylergométrine (Méthergin®) :
a. Augmente les trois paramètres de la contractilité
utérine
b. Est utilisée pour déclencher le travail et
l’accouchement
c. Est utilisée comme hémostatique utérin
d. Stimule les récepteurs bêta-2-utérins
e. Stimule les récepteurs alpha-adrénergiques du
myomètre
ACE
4. Quels sont les causes possibles d’hémorragie
après la délivrance lorsque le placenta a été
vérifié complet et que l’utérus est rétracté ?
a. Inertie utérine
b. Rétention placentaire
c. Déchirure cervicale
d. Déchirure vaginale
e. Rupture utérine
CDE
Banque Cherrak :
5. Parmi les propositions suivantes concernant la
délivrance, laquelle (lesquelles) est (sont)
fausse(s) ?
a. La délivrance naturelle doit se faire au maximum
dans les 15 minutes après l’expulsion du fœtus
b. La révision utérine est contre-indiquée chez une
femme qui a déjà eu une césarienne
c. La découverte d’un placenta découronné à
l’examen impose une révision utérine
d. En l’absence de décollement placentaire rapide
il faut faire une traction sur le cordon
e. Il n’y a jamais de contraction utérine lors de la
délivrance
6. L’hémorragie de la délivrance est une :
a. Perte sanguine supérieure à 500 ml
b. Survenant dans les 24 heures suivant
l’accouchement
c. En provenance uniquement de l’aire d’insertion
placentaire
d. Peut être due à une déchirure vaginale
e. Son traitement est purement chirurgical
ABC (ABD ds la banque Cherrak)
7. Face à une hémorragie de la délivrance, votre
premier geste est :
a. Transfusion sanguine
b. Hystérectomie d’hémostase
c. Révision utérine
d. Sutures des plaies et déchirures périnéo-
vaginales
e. Perfusion d’ocytociques
C
8. Les principales étiologies de l’hémorragie de la
délivrance sont :
a. Ruptures utérines
b. Inertie utérine
c. Anomalies d’insertion placentaires
d. Trouble de l’hémostase
e. Fautes techniques de la délivrance
ABCDE
1
Hémorragie de la délivrance
9. Quelle est la conduite à tenir devant une d. 4g/dl
hémorragie de la délivrance e. 5g/dl
a. Délivrance artificielle
b. Révision utérine C
c. Perfusion d’ocytociques 14. Dans la prise en charge chirurgicale de
d. Transfusion sanguine l’hémorragie de la délivrance ; l’hystérectomie
e. Examen sous valves de la filière génitale de première intention est indiquée :
ABCDE a. Placenta prævia accreta
b. Atonie utérine
10. Quels sont les moyens de prévention de c. Hématome rétro-placentaire
l’hémorragie de la délivrance ? d. Coagulation de consommation
a. Traction sur le cordon e. Endométrite sévère
b. Expression utérine
c. Arrêt des utérotoniques à la fin du travail A
d. Délivrance artificielle 30 mn après l’expulsion 15. Après un accouchement normal, quelques
fœtale minutes après la délivrance, une hémorragie
e. Délivrance artificielle immédiatement après génitale survient. Cette hémorragie peut être
expulsion fœtale causée par :
D a. Rétention du cotylédon
b. Hypotonie utérine
HYPER QCM : c. Plaie vaginale
d. Plaie cervicale
11. L’hémorragie de la délivrance : e. Tous ce qui précède
a. Hémorragie génitale se produisant dans le post-
partum tardif E
b. Ayant pour origine le segment inférieur de
16. Lesquels des gestes sont indispensable pour
l’utérus
éviter une hémorragie de la délivrance ?
c. Fréquente en cas d’accouchement dystocique
a. traction sur le cordon
d. Met en jeu le pronostic maternel
b. administrer le Syntocinon® dès que la dilatation
e. Il est impératif de s’assurer de l’intégrité de la
est complète
vacuité utérine
c. surveiller les accouchés 2 heures au bloc
DE d’accouchement
d. injecter l’ocytocine après apparition des épaules
12. En cas d’hémorragie de la délivrance chez une e. transfuser les parturientes en post partum
femme ayant un utérus cicatriciel, il faut
rechercher : (indiquez la fausse réponse) C
a. Un placenta preavia
17.devant une hémorragie de la délivrance, il faut :
b. Une déchirure cervicale
a. Examiner le col et le vagin
c. Une hypertonie utérine
b. Faire un frottis cervico-vaginal
d. Une rétention placentaire
c. Vérifier la vacuité et l’intégrité utérine
e. Une CIVD
d. Faire un remplissage vasculaire et transfusion
C sanguine
e. Echo abdomino-pelvienne
13. En cas d’hémorragie de la délivrance, le seuil de
référence biologique de sa gravité est la ACDE
diminution de l’hémoglobine de plus de :
a. 1g/dl
b. 2g/dl
c. 3g/dl

2
Hémorragie de la délivrance
18. L’hémorragie de la délivrance : 23. L’hémorragie de la délivrance :
a. Est une urgence vitale materno-fœtale a. Est une hémorragie grave du 3ème trimestre
b. A comme facteur de risque la sur-distension b. Est fréquente chez la paucipare
utérine c. Retentie sur l’état général maternel
c. Il est important de dépister les facteurs de d. Peut être prévenue par la délivrance dirigée
risque e. A son sujet, il est impératif de s’assurer de la
d. Peut être prévenue par délivrance dirigée vacuité utérine
e. La ligature des artères hypogastriques peut
éviter une hystérectomie CDE

BCDE 24.Devant une hémorragie de la délivrance, il faut :

a. Examiner le col et le vagin
19. Est dite hémorragie de la délivrance : b. Faire une révision utérine
a. Toute hémorragie survenant dans les sept c. Perfuser des utérotoniques
heures suivant l’accouchement d. Faire un remplissage vasculaire et transfusion
b. Ayant pour origine la zone d’insertion sanguine
placentaire e. Faire un massage utérin
c. Dépassent 1500 cc
d. Avec retentissement sur l’état général ABCDE
e. Toutes ces propositions sont fausses 25. La prévention de l’hémorragie de la délivrance
BD (HDD) repose sur :
a. Respect de la physiologie de la délivrance
20. Le traitement de l’hémorragie de la délivrance b. Délivrance dirigée
consiste entre autre à : c. Surveillance rigoureuse du nouveau-né
a. Administrer un alpha mimétique d. Examen du placenta et de son intégrité
b. Administrer un tocolytique e. Suturer rapidement les lésions des parties
c. Administrer des utérotoniques molles
d. Donner méthergin® en cas d’hypertension
artérielle ABDE
e. Faire un massage utérine
Externat d’Oran :
CE
26. L’hémorragie de la délivrance
21. Parmi les conditions suivantes lesquelles sont a. Une perte de sang de plus de 150 cc dans les
indispensables à une bonne hémostase en post- 12h qui suit l’accouchement
partum immédiat : b. Une perte de sang de plus de 500 cc au moins
a. Une TA > à 120/70 mmHg 24h après l’accouchement
b. Une vacuité utérine c. Une perte de sang de plus de 500 cc dans les
c. Un utérus fibromateux 24h qui suit l’accouchement
d. TP, TCK normaux d. Une perte de sang de plus de 500 cc dans les
e. Une insertion segmentaire du placenta 12h qui suit l’accouchement
e. Une perte de sang de moins de 500 cc dans les
BD 12h qui suit l’accouchement

22. L’hémorragie de la délivrance est fréquente : C

a. En cas d’hypotrophie fœtale
b. En cas d’antécédents d’HDD
c. En cas d’HTA gravidique
d. En cas d’accouchement dystocique
e. En cas d’accouchement par césarienne
BCD

3
Hémorragie de la délivrance
27. Hémorragie de la délivrance est définie comme : 31. Quelles molécules sont efficaces dans
a. Plus de 500 cc après au moins de 12h l’hémorragie de la délivrance ?
b. Moins de 500 cc après plus de 12h a. Les prostaglandines
c. Plus de 500 cc après plus de 24h b. Les β-bloquants
d. Plus de 500 cc après moins de 24h c. Les ocytociques
e. Plus de 150 cc après plus de 12h d. Les IEC
e. Les diurétiques thiazidiques
D
AC
Divers :
32. Après un accouchement normal, quelques
28. Devant une hémorragie de la délivrance chez minutes après la délivrance, une hémorragie
une patiente délivrée, quelle(s) est (sont) votre génitale survient. Cette hémorragie peut être
(vos) attitude(s) thérapeutique(s) ? causée par :
a. Révision utérine 1. Rétention du cotylédon
b. Délivrance artificielle 2. Hypotonie utérine
c. Injection d’ocytocine par voie intraveineuse 3. Plaie vaginale
d. Injection de prostaglandines E2 par voie 4. Plaie cervicale
intraveineuse a. 1, 2, 3
e. Révision du col sous valves b. 1, 3
c. 2,4
ACDE
d. 4
29. Quels sont les traitements à envisager en cas e. 1, 2, 3, 4
d’échec des premières mesures thérapeutiques
E
en cas d’hémorragie du post-partum persistante
après une révision utérine ? 33. Hemmoragie de la délivrance : provient de
a. Une hystérectomie d’hémostase l’endroit ou le placenta est anormalement inséré
b. Une embolisation des artères utérines et 34. Hemmoragie du post-partum : toute
hypogastriques hemmoragie du post partum ( déchirure du col,
c. Une ligature chirurgicale des artères utérines ou vagin , hgie de la délivrance …. Y compris
hypogastriques linsertion anormale du placenta )
d. Une prescription de prostaglandines
e. Une prescription de β-bloquants Le placenta est dit découronné lorsque les
ABCD
membranes manquent sur une grande
partie, voir sur la totalité des bords de la
30. Quelles sont les complications du post-partum
galette placentaire. Cette situation impose
immédiat ?
a. Une hémorragie de la délivrance une révision utérine.
b. Des troubles psychiatriques
c. Une infection aiguë
d. Une rétention aiguë d’urines
e. Des troubles de la cicatrisation

ACD