ANATOMIE PATHOLOGIQUE

THEME : CALCIFICATION ET HEMOSIDEROSE

LES EXPOSANTS :
MARIE MADELEINE GOMIS
ALI HOUDAIDINE

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PLAN
I. OBJECTIFS
II. DEFINITION
III. LES CAUSES DE LA CALCIFICATION
IV. ASPECTS HISTOLOGIQUE ET MACROSCOPIQUE
DE LA CALCIFICATION
V. LES TYPES DE CALCIFICATIONS

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PLAN
V.1 CALCIFICATIONS METASTASIQUES
V.2 CALCIFICATIONS DYSTROPHIQUES
VI. COMMENT DIAGNOSTIQUER LA
CALCIFICATION ?
VII. DEFINITION DE L’HEMOSIDEROSE
VIII. LES TYPES D’HEMOSIDEROSE
IX. CONCLUSION

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I. OBJECTIFS
 Savoir définir la calcification et l’hémosidérose
 Connaitre les causes de la calcification
 Connaitre quelques aspects histologique et
macroscopique de la calcification
Savoir comment diagnostiquer la calcification
 Connaitre les types de calcification et d’hémosidérose

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II. DEFINITION
La calcification est une accumulation anormale de
dépôt de calcium dans les parties du corps comme les
muscles, les seins, les tendons, et d’autres organes. En
effet presque tout le calcium dans le corps est situé
dans les os soit 99% du calcium. La calcification des os
et les dents sont donc une calcification normale
pendant la croissance ou lors d’une fracture. Le reste
du calcium se répartit dans le sang et les muscles pour
servir à la coagulation en cas de saignement et pour la
contraction des muscles.

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III. LES CAUSES DE LA CALCIFICATION
Les calcifications sont normales pour les os et les dents, ce
processus leur donne leur dureté , mais ce n’est pas le cas pour la
calcification des tissus mous. Elles sont dues premièrement à un
apport excessif de calcium par exemple par l’intermédiaire d’une
eau trop calcaire. Puis deuxièmement au dérèglement hormonal
de la parathyroïde et de la vitamine D qui régule avec la
calcitonine le taux de calcium dans le sang. En fin, la calcification
peut être causée par différente dégradation et altération interne
des tissus dans l’organisme. Notons, les hématomes, les lésions
athéromateuses des artères, la déchirure des articulaires,
l’arthérosclérose. Dans les pires de cas, la calcification peut aussi
signifier la présence de tumeur cancéreuse chez le patient.

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IV. ASPECTS HISTOLOGIQUE ET MACROSCOPIQUE DE LA CALCIFICATION

ASPECT HISTOLOGIQUE
Sur une coloration par l’HES les dépôts calciques
apparaissent denses, amorphes ou finement
granulaires bleu-noir ou violacés.
Ils sont le plus souvent extra-cellulaires, plus rarement
intracellulaires, et alors débutants, surtout observés en
microscopie électronique, en particulier dans les
mitochondries.

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Aspect histologique d’une coupe d’artère
coronaire : calcifications (coloration bleutée)
dans la plaque d’athérosclérose

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ASPECT MACROSCOPIQUE

L’existence de calcifications se traduit

macroscopiquement par une induration et une
coloration blanc opaque, pierreuse.

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 Aspect macroscopique de calcifications valvulaires,
aortique (A) et mitrale (B)

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V. LES TYPES DE CALCIFICATIONS
 Les dépôts intra-tissulaires anormaux de calcium
s'observent dans deux circonstances : calcifications
dystrophiques, dans les tissus lésés, nécrosés, alors
que la calcémie est normale ; calcifications dites
métastatiques, dans les tissus sains à la faveur d'une
élévation anormale de la calcémie.

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V.1 CALCIFICATIONS METASTASIQUES

Elles peuvent s’observer au cours d’hypervitaminose

D, d’une ostéopathie destructrice (métastases
osseuses, myélome), d’une hyperparathyroïdie
primaire ou secondaire.
Elles siègent dans le rein, au niveau de l’inter-stitium
et des cellules tubulaires, dans les poumons, dans les
cloisons inter-alvéolaires et dans les vaisseaux, le foie
et le myocarde.

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V.2 CALCIFICATIONS DYSTROPHIQUES

Les calcifications peuvent survenir sur les tissus

nécrosés, plus particulièrement dans la nécrose
caséeuse de la tuberculose, la stéatonécrose, les
infarctus anciens (myocarde), la « bouillie »
athéromateuse.
Elles peuvent aussi être favorisées par des altérations de
la matrice conjonctive, comme dans la médiacalcose
observée dans la média des artères au cours de la
sénescence, les calcifications des tendons, de la dure-
mère, des valves cardiaques ou du tissu sous-cutané.

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VI. COMMENT DIAGNOSTIQUER LA CALCIFICATION ?

Les symptômes de la calcification sont les douleurs dans les parties

affectées par la minéralisation. Les douleurs sont surtout articulaires, car
c’est la que le plus souvent la calcification s’effectue, mais on peut aussi
les voir sous forme de taches sous la peau en cas de calcification tissulaire.
Une diagnostique simple est la biopsie du sang permet aussi de mesurer
la teneur en calcium et des hormones parathyroïdiennes ce qui explique
ainsi la maladie .
 Malheureusement, l’évolution de la calcification se fait souvent sans
aucune manifestation douloureuse ou importante ce qui fait que les
complications cliniques sont tardives où la maladie est déjà très évoluée.
Dans ce cas, les radios, échographies arthroscanner et IRM sont réalisés
selon le médecin afin de déterminé la localisions de la calcification et son
évolution.

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VII. DEFINITION DE L’HEMOSIDEROSE
L’hémosidérine est un pigment endogène brun jaunâtre
qui dérive de l’hémoglobine. C’est une forme de stockage
du fer dans les cellules. L’hémosidérine peut s’accumuler
dans l’organisme, localement ou de façon diffuse. La
surcharge peut être localisée (évolution d’une lésion
hémorragique par exemple) ou diffuse (anomalie
génétique du métabolisme du fer par exemple).
On peut aussi observer, rarement, des surcharges en
fer d’origine exogène, divers tissus pouvant être infiltrés
de particules de fer exogène, par exemple le poumon
chez des soudeurs à l’arc et les ouvriers des mines de fer.
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VIII.LES TYPES D’HEMOSIDEROSE
Hémosidérose localisée

L’accumulation locale de fer peut être liée à une hémorragie

macroscopique ou de multiples hémorragies microscopiques.
Quand les hématies sont lysées, les lysosomes des macrophages
transforment l’hémoglobine en hémosidérine, en passant par les
diverses étapes de pigments intermédiaires (biliverdine, bilirubine),
ce qui explique les variations de teinte de la zone traumatisée.
Exemples :
sidérose du « poumon cardiaque » ;
cicatrices « tatouées » des infarctus hémorragiques (poumon) ;
évolution des thromboses.

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HEMOSIDEROSE GENERALISEE
Elle correspond à une augmentation des réserves de
fer de l’organisme, aboutissant à une surcharge
polyviscérale. Le fer en excès s’accumule dans les
macrophages et dans les cellules parenchymateuses.
La surcharge peut être visible macroscopiquement si
elle est importante, et se traduit alors par une
coloration brune des viscères, voire une sensation de
dureté et de crissement à la coupe.

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Aspect macroscopique d’un foie hémochromatosique : cirrhose et
surcharge ferrique massive, avec coloration rouille du foie

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HEMOSIDEROSE GENERALISEE
NB1: Hémosidérose généralisée primitive ou
hémochromatose
C’est une maladie héréditaire à transmission autosomique
récessive. L’accumulation de fer dans les cellules
parenchymateuses aboutit à leur destruction et à
une fibrose, en particulier le foie, le pancréas, le cœur, et
les glandes endocrines. Les manifestations cliniques
résultent surtout de l’atteinte de ces organes. Elles
apparaissent pour un stock de fer de 30 à 50 g (10 fois le
stock normal).
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HEMOSIDEROSE GENERALISEE
NB2: Hémosidérose généralisées secondaires

Il s’agit habituellement d’une hémosidérose pure, sans sclérose.

Le fer s’accumule dans les phagocytes mononucléés du foie
(cellules de Küpffer), de la rate, de la moelle osseuse, des
ganglions lymphatiques et dans les macrophages dispersés dans
d’autres organes (peau, pancréas, rein). Lorsque la surcharge
augmente, les cellules parenchymateuses peuvent être atteintes
(foie, pancréas, cœur, glandes endocrines). La localisation des
dépôts peut varier en fonction du mécanisme en cause.

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CONCLUSION
Le dépôt de calcium anormal outre dans les os et les
dents est la calcification tandis que l’hémosidérose est
l’ accumulation d’hémosidérine dans un tissu ou dans
des cellules. Le fer et le calcium sont des minéraux
essentiels pour l’organisme ; un défaut de leur
régulation peut entrainer de graves conséquences sur
le fonctionnement de certains tissus , cellules ,
organes…

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