Ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits

des femmes
Ministère des finances et des comptes publics
UNCAM

Projet FIDES

Réunion du groupe de travail des DIM - FIDES séjours

Vendredi 30 janvier 2015

v1
1
 Sommaire

1. Point d’actualité
Matin
(10h – 12h15) 2. FIDES Séjours : Reprise de
l’expérimentation

3. Résultats de l’enquête traçabilité des

Après – midi
DMI
(14h – 16h)
4. Présentation de CLADIMED

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 2

V1
 1. Point d’actualité

 Généralisation - Textes réglementaires

 Décret n° 2014-1765 du 31/12/2014 relatif à la

facturation individuelle des établissements de santé   

 Décret n° 2014-1766 du 31/12/2014 modifiant le décret

n° 2014-787 du 8/07/2014 relatif aux modalités
calendaires      

 Arrêté du 31/12/2014 fixant les modalités de

télétransmission des factures individuelles des
établissements de santé

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 3

V1
 Avancement du déploiement des PNL au 27/01/2015
Total PNL FIDES MCO = 142
PNL FIDES sans ACE = 23

PNL FIDES MCO et ACE = 119

PNL bénéficiant d’1 an supplémentaire= 31

PNL FIDES MCO et ACE

A déployer pour le 1/9/14 = 88
PNL en réel (pilotes) = 9

En attente de la parution de l’arrêté Actions à mener

de passage en production = 27 auprès de
72 dans chacun de ces
le établissements
dispositif En pré-production = 27
avec les ARS
concernées et la
En phase de préparation de tests = 9 FEHAP

PNL Non encore engagés = 16 (*)

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 4

V1
 Avancement du déploiement des CH au 27/01/2015
Total CH FIDES MCO = 440
CH FIDES sans ACE = 7

CH FIDES MCO et ACE = 433

396 CH à CH bénéficiant d’1 an supplémentaire= 37
déployer

CH FIDES MCO et ACE CH FIDES MCO et ACE

Avec démat = 186 Sans démat = 210
CH dont l’éditeur est CH dont l’éditeur est NON
certifié PES = 209 certifié PES = 1
CH pilotes en réel = 30
CH en réel = 0
1 En attente de la parution de l’arrêté En attente de la parution de l’arrêté de passage en production =
de passage en production = 62
5 7 7+9 en attente de bascule PESV2

8 En pré-production = 41 2 En pré-production = 29

En phase de préparation de tests =

En phase de préparation de tests = 25
28

CH non encore engagés = 28 CH non encore engagés = 138

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 5

V1
 Synthèse de l’avancement du déploiement FIDES ACE des
PNL et des CH (établissements expérimentateurs inclus)
 Source version du fichier partagé du 27.01.15
 44 établissements de santé (pilotes) en production : 9 PNL , 30
CH , 5 CHU/CHR
 Dont 1 établissement de santé (pilote) prêts à basculer : 1 PNL
 105 établissements de santé ayant fini les tests FIDES, en
attente de la parution de l’arrêté de passage en production ; 27
PNL et 78 CH
 Dont 9 établissements de santé ayant fini les tests FIDES, en attente de
bascule PES V2 ; 9 CH
 97 établissements de santé sont en phase de tests ; 27PNL ; 70
CH et 3 CHU/CHR (dont 1 pilote)
 62 établissements de santé sont en phase de préparation des
tests : 9 PNL et 53 CH

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 6

V1
 Arrêté n°1 de passage en production – par catégories
d’établissements – 1er arrêté de bascule – février 2015

Date de démarrage
CH PNL Total
en production
01/02/2015 14 4 18
01/03/2015 16 7 23
01/04/2015 1 1 2
01/05/2015 1 1
01/06/2015 1 1
01/07/2015 1 1
01/09/2015 1 1
01/10/2015 3 3
01/12/2015 1 1
Total 37 14 51

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 7

V1
 1. Point d’actualité
 Taux de rejet des 42 ES (décembre 2014) 

  2014-09 2014-10 2014-11 2014-12

Minimum 1,12 1,30 0,81 0,99
Q1 2,49 2,58 2,51 2,52
Q2 - médiane 3,25 3,56 3,31 3,50
Q3 4,45 4,51 4,44 4,52
Maximum 14,31 11,45 12,18 9,39

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 8

V1
 Sommaire

1. Point d’actualité
Matin
(10h – 12h15) 2. FIDES Séjours : Reprise de
l’expérimentation

3. Résultats de l’enquête traçabilité des

Après – midi
DMI
(14h – 16h)
4. Présentation de CLADIMED

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 9

V1
 2. FIDES séjours : Dernières nouvelles du front

 1er anniversaire du passage en production de Wallerstein

 Courrier Président de la République au Président de la FHF confirmant la

nécessité d’une expérimentation sur les séjours

 Maturité des éditeurs de logiciels

 GAP intégrant les flux B2 de DEFIS : Maincare et Agfa terminé, MIPIH
objectif début 2015, Cpage et Cerner au point mort
 Première version intégrant MOCA : Web100T et Cora (Maincare)
PMSIPilot ? DimXpert ?

 Reprise des tests avec les CPU

 Voir infra
 DMI – voir enquête infra

 CdC MOCA : pas de retour depuis la mise en ligne de la v1

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 10

V1
 2. FIDES séjours : Wallerstein
 Bilan global de FIDES séjours après 1 an de production le 13
janvier 2015
 Rappel : deux régimes concernés RG et MSA
 Beaucoup plus grande visibilité et contrôle des recettes
 Passage ACE en cours
 Satisfaction globale ES/CPU mais
 Calage DEFIS / AMO de novembre à février
 Un épisode de blocage de facturation sur 15 jour en novembre 2014 du
fait de la nécessité de mise à jour de DEFIS
 Questions de la gestion des avances mensuelles
 Taux de rejet : 3,50% (novembre 2014)
 Retour : compter 1 an de préparation (mise en place de DEFIS avec
l’éditeur, formations auprès des personnels médicaux et
administratifs, communication, gestion des mouvements …)
 Délai de facturation non modifié (délais de remontée des CRH
validés – pas d’incitation à faire évoluer les processus)
Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 11
V1
 2. FIDES séjours : Groupe des expérimentateurs CH (1)

 CH Beauvais (Mipih / Web100T)

 1ères factures transmises à la CPU (le 16/01/15) traité
 2e flux envisagé en février
 CH Maubeuge Sambre – Avesnois (Mipih seul)
 1er COPIL le 08/12/2014
 1er flux envisagé au mois de mars
 CH Niort (Maincare, ex McKesson)
 COPIL de lancement le 13 avril
 CH Montargis (AGFA)
 GCL de lancement le 17 mars
 CHU Montpellier (Mipih / ?)
 participation officialisée le 09/01/2015
 1er COPIL fin février ou début mars
Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 12
V1
 2. FIDES séjours : Groupe des expérimentateurs CH (2)
 Cerner : Arrêt total des développements et de l’accompagnement séjour
des ES depuis 6 mois
 CLCC Baclesse en attente d’une intervention de Cerner depuis l’été
dernier

 Institut Ste Catherine qui est son propre éditeur

 Préalable du traitement de la question des modalités de facturation des
séances
 Question de la brique MOCA (PMSIPilot ?)
 Cpage : FIDES séjour au point mort – pas d’engagement de calendrier
avant un avancement significatif du déploiement de FIDES ACE
 CH Côte Fleurie – Honfleur
 CH Saverne
 AGFA « 2e vague »
 CH Valence : le médecin DIM vient de changer d’affectation
 CH Alès : dynamique locale à relancer
Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 13
V1
 2. FIDES séjours : Objectifs de l’année 2015

 Cadre général : préparation du rapport au parlement pour la

prochaine LFSS
 Commande de la FEHAP : mettre en place un groupe de travail
spécifique des PNL – il est ouvert à des non expérimentateurs
 Trois axes :
 Reprise des tests de flux en direction des CPU :
 étendre l’éventail des cas passants
 évaluer l’impact des gestions d’autorisation par EG (ARS CNAMTS ATIH)
 tester dans chaque SIH l’ensemble de la chaîne de transmission
 Accompagner les ES dans la mise en place de l’environnement de
pilotage MOCA DEFIS – consolider les retours d’expérience – DSI
 Traiter les questions de sécurisation des recettes et de trésorerie –
DAF
 Inscription dans le contexte général de SIMPHONIE

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 14

V1
 Le programme SIMPHONIE

 Le programme SIMPHONIE : SIMplification du Parcours administratif

HOspitalier du patient et Numérisation des Informations Echangées
 Demande en RIM du CIMAP du 18 décembre 2013
 Programme porté par la DGOS et la DGFiP, avec l’appui du SGMAP et de
l’ANAP
 Programme orienté usager et parcours administratif hospitalier
 Qui englobe les projets en cours FIDES, ROC, TIPI… et des projets à venir
 Qui vise :
 À fortement simplifier ce parcours administratif, depuis l’accueil du patient jusqu’à la
facturation et le recouvrement
 À dématérialiser tous les échanges (flux de données, documents…) liés à ce parcours
entre les différents acteurs : l’usager, l’établissement de santé, le comptable public
hospitalier, l’AMO et AMC
 Du fait de la simplification et de la dématérialisation, à automatiser tous les processus
qui peuvent l’être en établissement de santé, pour le comptable public hospitalier… et
de concentrer les moyens publics sur les actions à plus forte valeur ajoutée au service
des usagers
 Avec de très importants gains d’efficience attendus pour l’ensemble des
acteurs

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 15

V1
 Les projets constitutifs du programme SIMPHONIE (1/2)
 Les projets en cours
 CDRi – volet hospitalier (consultation des droits AMO intégrée dans le système d’information hospitalier), en
lien avec le projet FIDES
 portage CNAMTS
 Calendrier de déploiement : 2015 – 2016 (en cours de fixation dans la future COG CNAMTS)
 FIDES (dématérialisation de la facturation, simplification du recouvrement de la part AMO et tiers payant
généralisé), complété pour les établissements publics de santé du projet PES V2 (dématérialisation des pièces
comptables, puis signature électronique... ), notamment sur sa partie recette
 portage FIDES : Ministère de la santé, avec la DGFiP et l’UNCAM
 Calendrier de déploiement FIDES : 2013 – 2018 (LFSS 2014)
 portage PES V2 : DGFiP, avec la DGOS
 Calendrier de déploiement PES V2 : 2014 – 2015 (arrêté)
 ROC (web services ; dématérialisation de la facturation ; garantie de paiement et tiers payant généralisé)
 portage Ministère de la santé, avec la DGFiP, l’UNOCAM et les fédérations AMC
 Calendrier de déploiement : 2015 (phase transitoire) – 2020
 ENSU (Espace Numérique Sécurisé Usagers de mise à disposition auprès du particulier de ses créances
publiques, et notamment de son reste à charge vis à vis des soins facturés par les établissements de santé
publics)
 portage DGFiP, avec la DGOS
 Calendrier : 2015 - 2018
 TIPI hospitalier (paiement en ligne du reste à charge particulier)
 portage DGFiP, avec la DGOS
 Calendrier : 2014 - 2015

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 16

V1
 Les projets constitutifs du programme SIMPHONIE (2/2)

 Les projets complémentaires à lancer

 Paiement immédiat (codage des soins et situations exonérantes immédiates,
bornes de paiement, étude d’impact sur les régies hospitalières au regard des
projets SIMPHONIE…)
 portage DGOS avec l’ANAP et la DGFIP

 Communication auprès des assurés

 portage Ministère de la santé, avec l’ANAP, la CNAMTS, la DGFiP

(notamment sur le volet moyen de paiements) et les AMC

 Professionnalisation des acteurs hospitaliers du suivi du parcours
hospitalier des usagers (conduite du changement ; montée en compétence
des métiers hospitaliers concernés)
 portage Ministère de la santé, avec l’ANAP

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 17

V1
 Cinq cibles sont envisagées, plus ou moins en Cx Cible
rupture par rapport à l’existant (1/2)
Degré de rupture
- +

Base de
valorisation
-

Forfaits par catégories de

Soins effectivement réalisés Soins « prévisionnels »
Moment de soins
l’encaissement
C1 Encaissement C3’ C3 + encaissement C4’ C4 + encaissement
automatique1 d’après les automatique1,2 des écarts automatique1,2 pour les
Après la sortie soins réalisés (continuité, avec le réalisé séjours
de avec une évolution du
l’établissement mode d’encaissement)
Degré de rupture

C2 Paiement à la sortie sur

la base des soins
réalisés (continuité, avec
Avant la sortie de
une évolution des N/A N/A
l’établissement
pratiques de codage par
les praticiens)

C3 Paiement à l’entrée sur C4 Paiement d’un forfait à

la base des soins l’entrée pour les ACE
prévisionnels (évolution (évolution réglementaire
A l’entrée de des pratiques des nécessaire pour modifier
N/A
l’établissement acteurs de la chaîne) les modalités de calcul de
la part patient3)
+

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 18

V1
 2. FIDES séjours : Objectifs de l’année 2015

 Souhait d’un calendrier de travail plus ambitieux qu’en 2014

 Chantiers lancés dans le cadre du groupe DIM :

 1 – DMI
 Fiabilisation du circuit de valorisation des DMI
 Étude des modalités de mise en place de contrôles croisés RSS – DMI
en utilisant la classification CLADIMED
 2 – Séances
 Optimisation des modalités de facturation des séances en lien avec
l’ATIH et les éditeurs de logiciels de GAP
 3 – Facture unique
 Analyse des modalités actuelles de valorisation des séjours dans le
cadre des remontées e-PMSI
 Impacts sur les contrôles MOCA

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 19

V1
 Sommaire

1. Point d’actualité
Matin
(10h – 2. FIDES Séjours : Reprise de
12h15)
l’expérimentation

Après – 3. Résultats de l’enquête traçabilité des

midi DMI
(14h –
16h) 4. Présentation de CLADIMED

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 20

V1
 2. Résultats de l’enquête traçabilité des DMI

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 21

V1
 Sommaire

1. Point d’actualité
Matin
(10h – 2. FIDES Séjours : Reprise de
12h15)
l’expérimentation

Après – 3. Résultats de l’enquête traçabilité des

midi DMI
(14h –
16h) 4. Présentation de CLADIMED

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 22

V1
 3. Présentation de CLADIMED

Réunion du 30/01/2015 Projet FIDES séjours – GT DIM 23

V1