Plan stratégique 2008-2012

Plan:
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actuelle : du SNS L’arbre ARRIVER?
à objectifs STRATEGI
principaux
E DE 4
acquis AXES, 253
ACTIONS
 Introduction

Le contexte sanitaire qui a accompagné la conception du plan d'action

2008-2012 sous le slogan «Réconcilier le citoyen avec son système de
santé » et qui vise à assurer l'équité de l'offre des soins entre les régions
et entre le milieu urbain et rural et à faciliter l'accès aux soins pour les
plus démunis et surtout pour la population rurale, était caractérisé par un
bon nombre de points de force à consolider mais aussi des
dysfonctionnements a surmonter afin d’atteindre ses objectifs visant à «
réconcilier le citoyen avec son système de santé »
 Pour réduire l’écart entre la situation
réelle et la situation désirée, le MS a
adopté une stratégie sectorielle 2008-
2012 basée sur une analyse externe et
interne, ainsi que des décisions
prévisionnelles et structuré en axes,
objectifs, actions et Mesures
d’accompagnement.
 Pour la première fois, le ministère de la
santé ose dévoiler et mettre a nu de
manière détaillée les défaillances de son
SNS
 Il s’agit en particulier d’un inventaire des
dysfonctionnements du système de santé
 Analyse de la situation actuelle :
principaux acquis :
 -Maîtrise de l’accroissement démographique:
*taux d'accroissement démographique est passé de 2,58 en 1960 à
1,38 en 2004
* l'indice synthétique de fécondité est passé de 7 en 1960 à 2,5
enfant /femme en 2004
-Gain de 23ans d’espérance de vie à la naissance (EVN):
*EVN est passé de 49,1 ans en 1967 à 71,8 ans en 2004
-La baisse de la mortalité infantile;
 Analyse de la situation actuelle :
principaux acquis :
 - Réduction notable de l’incidence d’un certain nombre de
maladies transmissibles et élimination de quelques-unes parmi
elles:
* incidence réduite à des niveaux très bas pour : le paludisme, le
choléra, les méningites, la rougeole
* éradication du paludisme et bilharziose.
- Plus de 70% des besoins actuels en médicaments sont couverts
par la production nationale:
* industrie pharmaceutique met à la disposition du consommateur
près de 5 000 produits dont 70% sont fabriqués localement
 Analyse de la situation actuelle :
principaux acquis :
 Plus de 70% des besoins actuels en médicaments sont couverts par la
production nationale
Développement des capacités nationales de formation des médecins, des
pharmaciens, des chirurgiens dentistes et des paramédicaux
 Accroissement notable de la couverture par les prestations des programmes
sanitaires prioritaires
 Bonne couverture dans le domaine de la transfusion sanguine
 Dysfonctionnement du SNS :

Absence de partenariat

Absence d’une
véritable Difficulté
politique en d’accès aux
médicament soins
Dysfonctio
nnement
du SNS :
Difficulté liées Gestion non
aux ressources satisfaisante
humaines des hôpitaux
Intervention de l’état sur toute
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Arbre à problème
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 COMMENT Y ARRIVER?
STRATEGIE DE 4 AXES, 253 ACTIONS

Axe 1 : Repositionnement stratégique des différents intervenants dans le domaine de

la santé;

- Axe 2 : Développement d’une offre de soins facile d’accès, suffisante, de qualité et

répartie correctement sur le territoire ;

- Axe 3 : Planification et mise en œuvre de plans nationaux spécifiques de prévention

et de lutte contre les maladies;

- Axe 4 : Renforcement de la sécurité sanitaire

 Les points forts
 Le citoyen est au centre de ce plan.
 Le plan est conçu dans une perspective de prolongement du plan
précédent ( vient consolider certains programmes déjà entamés).
 Le premier plan qui a osé mettre a nu toutes les
dysfonctionnements du système sanitaire.
 La stratégie vise la participation des différents intervenants
partenariat avec ONG, secteur privé, la société.. donc il y a une
conscience de la réalité du particularisme que connait le secteur de
la santé.
 Les points faibles
 Il s’agit en particulier d’un inventaire des
dysfonctionnements du système de santé plus qu’une
tentative de planification.
 La durée de 4 ans est-il suffisante pour réajuster tous les
dysfonctionnements ?
 Le plan est exhaustif et le budget ne permet pas de
solutionner ces dysfonctionnements cités.
 Dans toute tentative de changement, le potentiel humain
est capital, alors que dans ce plan la motivation des
ressources humaines est limitée voire absente.
 Analyse critique

• La dépense globale de santé (DGS) a atteint environ 47,8 milliards de

Dirhams en 2010. C’est à dire près de 1 498 Dirhams par habitant, Elle
représente à peine 6,2% du PIB contre 5,3% en 2006 dont 53.6 % payé
directement par les ménages (comptes nationaux de la santé 2012)
• ARRIVANT à 2018 ce taux est resté stagnant 5,5 % du PIB(comptes
nationaux de la santé 2018), ce qui met en question la volonté de la mise
en œuvre de cette stratégie qui nécessite avant tout des ressources
financières importante

CONTRE un taux de 10% du PIB RECOMMANDE PAR L’OMS

 Analyse critique

 15.7% seulement de budget sera consacré à l’investissement

inclut la consolidation du financement des projets et programmes
engagés avant 2008.
 Des grands objectifs avec un petit budget
 Analyse critique
 - Le délai est-il suffisant pour achever toutes les composantes de la stratégie
sectorielle 2008-2012 ?

- Est-ce que le personnel de santé est très motivé et prêt à relever de nouveaux
défis ?

- Les autres départements seront-ils impliqués pour travailler en collaboration avec

le ministère de la santé?
- Enchainement difficile à comprendre car la structure ne suit pas une approche de
cadre logique (O. général, O. spécifique, Résultat escomptée et activités).

- Et enfin la question qui nous fait revenir à la réalité :

Toutes les mesures prévues par la stratégie permettent-elles de s'attaquer à la cause

fondamentale du problème ?
Analyse critique

 la rédaction de ce plan
d’action repose sur l’analyse
SWOT, cependant les
opportunités et les menaces ne
sont pas clairement définis.
Autrement dit, on est focalisé
davantage sur l’environnement
interne du système de santé
( les forces et les faiblesses )
plus que l’environnement
externe.
 Analyse critique
Le capital humain:
 Dans ce plan d’action l’intention était de :
 Clarifier la question du statut du médecin interne faisant
fonction et le statut du médecin résident.
 Pourtant aucune activité n’a été planifié pour clarifier le statut de
l’infirmier qui est la pierre angulaire du système de santé
 Aucune mesure planifiée pour encourager et motiver le personnel de santé qui
est le représentant du ministère sur le terrain et qui mettra en œuvre ces
programmes d’ajustement. Aucune valorisation des ressources humaines.
 Analyse critique
 Ressources logistiques:
 Limitées
 l’offre de soins est centrés dans les grandes agglomérations,
problème d’inégalité d’où la nécessité de trouver des solutions,
 Le plan vise l’amélioration de l’accès aux soins à travers des
actions portant sur l’accueil des usagers. Notamment la
construction des locaux d’accueil. Tandis que 25% de la
population se situe à plus de 10 km loin de plus proche
établissement de santé
 Aucune mesure claire et pertinente pour faire face a ce
problème
 Analyse critique
 l’objectif de ce plan était : réduire la mortalité maternelle de
227 à 50 pour 100 000 naissances vivantes et la mortalité
infantile de 40 à 15 pour 1000 naissances vivantes à
l’horizon de 2012. Alors que les résultats réalisées sont: :
112/100000 pour la Mortalité maternelle et 28.8/1000 pour
la Mortalité infantile (Sante en chiffres 2012).
 L’objectif escompté a l’horizon de 2012 était d’ augmenter le
financement public (part du budget du MS dans le budget de
l’Etat) à 7% alors que le budget alloué en cette date est:
4.8% (Sante en chiffres 2012).