Petits secrets pour allaiter bb avec bonheur

SOMMAIRE
Petit historique.................................................................................................................. Page 3 Les bienfaits de lallaitement ........................................................................................... Page 3 Pour bb .................................................................................................................. Page 3 Pour maman .............................................................................................................. Page 4 Composition du lait maternel ............................................................................................ Page 4 Les associations et les forums ........................................................................................... Page 5 Prparation des seins avant laccouchement ..................................................................... Page 5 Comment mettre bb au sein : Les diffrentes positions .................................................. Page 6 Allaitement la demande.................................................................................................. Page 9 Rythme des ttes de bb ................................................................................................ Page 10 Il faut se reposer (et le mnage papa fera) ......................................................................... Page 11 Eviter sucette et biberon.................................................................................................... Page 11 La prise de poids de bb .................................................................................................. Page 11 Les jours de pointes (pics de croissance) ........................................................................... Page 13 Rflexe d'jection trop fort................................................................................................ Page 13 Aide la lactation ............................................................................................................. Page 14 Les selles des bbs allaits .............................................................................................. Page 14 Douleurs aux seins ............................................................................................................ Page 15 Muguet (candidose mammaire) ......................................................................................... Page 16 La lactation automatique ................................................................................................... Page 17 Circonstances particulires................................................................................................ Page 17 Alcool et Allaitement ........................................................................................................ Page 18 Allaitement et automdication........................................................................................... Page 19 Allaitement et cigarette ..................................................................................................... Page 19 La place de papa dans lallaitement................................................................................... Page 20 Lactarium ......................................................................................................................... Page 20 Allaiter et travailler, cest possible ................................................................................... Page 20 Utilisation dun tire lait ..................................................................................................... Page 21 La conservation du lait ..................................................................................................... Page 21 Les ides reues sur l allaitement ...................................................................................... Page 22 Conclusion........................................................................................................................ Page 23 2

Petit historique :
Les femmes ont de tout temps allait leur bb. Avant la naissance (et mme avant, pendant la pubert), des mcanismes physiologiques se mettent en place, chez la mre, ainsi que chez le nourrisson pendant la grossesse (rflexe de succion in utero en suant le cordon ombilical ou son pouce par exemple), qui permettent l'allaitement. Allaiter est donc naturel pour l'tre humain. Pendant des sicles, les bienfaits de lallaitement maternel ont eu la force de lvidence : les rares essais de nourrir les bbs autrement quavec du lait de femme se soldaient pratiquement toujours par la mort de lenfant. Au court du XXme sicle, la pasteurisation du lait, les progrs dans lhygine et dans la mise au point de substituts du lait maternel et la pression des industriels pour en banaliser lutilisation, rendent lenvironnement dfavorable l'allaitement maternel. Le discours dominant est que le sein, cest mieux, mais le biberon, cest aussi bien... et tellement moins contraignant - soit disant - pour les femmes. Ce serait affaire de choix individuel, surtout pas un problme de sant publique. En France la possibilit pour une femme dallaiter son bb exclusivement au sein, sans complments daucune sorte, est malheureusement trop souvent mise en doute. Comparativement en Sude les mamans ont un taux dallaitement avoisinant les 99% la sortie de la maternit. Les laits artificiels ne sont mmes pas en vente dans les supermarchs.

Les bienfaits de l'allaitement :

LOMS, lUNICEF, et le Ministre de la Sant Franaise conseillent un allaitement exclusif jusquaux six mois minimum de lenfant. Jusqu un an le lait de maman reprsente la majorit de son alimentation. Puis il est conseill de continuer lallaitement jusqu' ses deux ans, voir plus tant que le couple mre - enfant le dsire. L'allaitement au sein constitue la meilleure alimentation naturelle du nourrisson. En effet, le lait maternel n'est pas seulement un aliment slectivement adapt l'enfant en lui permettant un dveloppement optimal, mais galement un moyen de dfense naturel - notamment contre les affections bactriennes et virales - en lui procurant les anti corps si la maman a attrap la mme maladie et quelle se dfend. Les tudes sont trs nombreuses et aboutissent toutes la mme conclusion: la mortalit et la morbidit sont bien moindres chez les bbs allaits, et mme dans nos pays occidentaux. Pour bb : (avantages long terme) : Lavantage premier est que le lait maternel est un aliment conu pour bb, lui apportant ce quil faut, quand il faut, l o il faut ! Certains nutriments quapportent le Lait Maternel aide lorganisme de bb bien se construire : aussi bien au niveau des neurones quau niveau du systme digestif. - Ils risquent dix fois moins dtre hospitaliss pour une quelconque infection bactrienne svre. La protection est galement trs nette en ce qui concerne les maladies respiratoires, que ce soit les pneumonies ou les affections ORL qui empoisonnent les premires annes de tant denfants (les otites seront trois fois moins frquentes chez les enfants allaits). Ce sont bien sr les fameux anticorps qui expliquent cet effet protecteur. Comment ne pas voir que les avantages court terme ne peuvent pas ne pas engendrer des effets long terme ? Vu que lon sait par exemple que des otites rptition peuvent finir par endommager laudition de lenfant. Si lallaitement rduit la survenue des otites, il devient vident quune population denfants allaits bnficiera dune meilleure audition 3

- Les enfants allaits auront moins besoin de traitements orthodontiques car la succion du sein entrane un meilleur dveloppement des muscles faciaux, des mchoires et des dents que la prise du biberon. - Ils seront moins sujets au diabte de type 1. - Ils risquent moins de souffrir dobsit qui serait due un dsquilibre entre protines et lipides dans le lait artificiel. Les protines augmentent les facteurs de croissance qui stimulent la multiplication de toutes les cellules, alors que les lipides mettent au repos cette multiplication cellulaire pendant les premires annes de la vie. Or le lait maternel est trs gras et sa composition est parfaitement adapte aux besoins des premiers mois. On sait que le petit de lhomme se caractrise par un dveloppement particulirement rapide et important du cerveau, et le lait de femme est adapt cette particularit de notre espce, grce son taux lev en lactose et en acides gras poly insaturs. - Le risque de dvelopper une allergie diminue. Pour maman : Cela aide lutrus retrouver plus rapidement sa taille, sa forme et sa tonicit et diminue donc le risque hmorragique aprs laccouchement. - De mme cela entrane une diminution du risque dinfection du post partum. - On note une diminution du risque de cancer du sein et de lovaire avant mnopause. - Economies de soins mdicaux lies la meilleure sant de l'enfant. - Economies de temps au nettoyage, et la strilisation des biberons et accessoires. - Perte de poids : pouvant tre soit pendant les 6 premiers mois de lallaitement, mais pour la moyenne des mamans, aprs les 6 mois dallaitement, voire partir du retour de couches.. - Cest trs conomique : conomies lies au cot des substituts de lait maternel (2 4 mois de SMIC), cot de la non pollution (ni production, ni recyclage de boites de lait, de bouteilles deau) et donc geste cologique. -

Composition du lait maternel

La composition du lait maternel en lipides (graisses), protines et glucides (sucres) mais aussi en de trs nombreux autres lments, est spcifique l'espce humaine, et convient exactement aux besoins et aux capacits des bbs humains. Ce lait contient galement de nombreux lments tels que les anticorps, qui protgent le bb de maladies ou diminuent leur intensit et favorisent la gurison. La composition du lait varie au fil des ttes, des jours, des mois et ainsi s'adapte la croissance, l'volution et l'environnement de chaque enfant. Adaptation automatique aux besoins : - La composition du lait varie pendant la lactation (cest une moyenne). On distingue le colostrum (1er au 6me jour), le lait de transition (6me au 14me jour) et le lait mature aprs le 14me jour. A la naissance, le colostrum (premier lait) est produit en toute petite quantit (do le grand nombre de ttes quil peut y avoir la naissance et les jours qui suivent). Le lait de la mre pour son enfant est tellement irremplaable que les spcialistes recommandent mme celles qui ne souhaitent pas allaiter au sein de donner (au moins) ce "lait" des premiers jours. pais, jaune orang, indispensable pour le nouveau-n aprs la naissance, il est un vritable "concentr" d'anticorps maternels qui limitent la frquence et la gravit des affections virales et bactriennes (mningites, infections urinaires, respiratoires et digestives...). Des affections, qui, l're des antibiotiques (inadapts aux virus), tuent encore des nourrissons en France. Il est aussi trs riche en protines, en vitamines et en minraux. Cest exactement ce dont le nouveau-n besoin. La capacit digestive du nourrisson la naissance est de la grosseur dune bille (5 7 ml). Cette quantit de colostrum est prte et disponible dans le sein. Le premier jour, le bb donc du mal digrer de grandes quantits. Les professionnels de la sant en font parfois lexprience leurs dpens : des biberons de lait artificiel de 30 60 ml sont parfois directement rgurgits. 4

Progressivement le lait se transforme, sclaircit, et le volume produit augmente. Plus le bb tte souvent, plus cette transformation (appele "monte de lait") se fait harmonieusement. Si l'augmentation du volume des seins est brutale (voir Engorgement), la tension devra tre soulage pour le confort de la mre. Au troisime jour de sa vie, la capacit digestive du bb par tte est de la taille dune grosse bille. Le dixime jour de la taille dune balle de ping pong. -La composition du lait varie galement au cours de la tte : lait aqueux au dbut (presque transparent), qui a fait dire de nombreuses annes aux mdecins : "votre lait n'est pas assez nourrissant"( car le lait tait seulement tir sur les premiers ml) puis progressivement plus riche en graisse la fin de la tte. Cette modification semble rgulatrice de l'apptit du nourrisson. Aucun lait industriel ne peut actuellement s'adapter ce point aux besoins exacts de l'enfant.

Ecoutons notre instinct de maman et notre bb

Les associations et les forums
Au moindre doute, inquitude, interrogation il faut faire appel des bnvoles de lallaitement comme la Leche League www.lllfrance.org , Solidarilait www.solidarilait.org ou encore des forums de mamans allaitantes comme Le Club des ttouilleurs : http://allaitement.forumactif.com.

Avant d'allaiter, il faut connatre quelques techniques de base. Comment tenir bb? Combien de ttes par jour ? Combien de temps ? Etc. Vous souhaitez allaiter, mais vous avez peur des douleurs et ne savez pas comment vous y prendre ? Voici quelques conseils (non exhaustifs). Le plus important tant de se renseigner AVANT la naissance de votre enfant !!

Prparation des seins avant laccouchement :

Elle nest pas indispensable et une bonne hygine quotidienne suffit. Douleurs et crevasses sont la consquence de l'habitude de porter des soutiens-gorge : cette coutume a rendu les mamelons fragiles. La peau des mamelons modernes des femmes contemporaines, fine, tendre et dlicate, peut tre prpare pendant les trois derniers mois de la grossesse. Il est important d'viter tout ce qui est susceptible de desscher la peau, car une peau sche ouvre la porte la crevasse. Aprs votre toilette, frottez doucement chaque mamelon avec une serviette ponge. Pour faire ressortir le mamelon, placez le pouce et l'index de part et d'autre la base du mamelon et pressez doucement ensemble. Ensuite, en tenant le mamelon, tirez-le lentement et doucement, tirez-le vers le haut et vers le bas. Effectuez cet exercice plusieurs reprises avec chaque mamelon, mais seulement jusqu' ce que cela devienne lgrement inconfortable, jamais au point de devenir douloureux. Vous pouvez appliquer de la lanoline 2 fois par jour pour prparer le mamelon avant la naissance du bb (Castor Equis, Lansinoh, Purelan 100 de chez Medela : ces crmes pourront tre utilises en cas de crevasses) ou des huiles vgtales (hors huile damandes douces, tant un fruit coque et tant fortement allergne) : huile dabricot ou beurre de karit par exemple. Si du colostrum perle, on peut aussi lappliquer la place de la crme. 5

Malgr ses conseils , vous pouvez quand mme avoir des crevasses, mais celles-ci disparatront dans le premier mois de lallaitement (sauf pathologie). Dans tous les cas, 90% des crevasses seront vites si la position au sein est correcte.

Comment mettre bb au sein : Les diffrentes positions.

La mise au sein doit tre prcoce. Dj dans l'utrus, le bb s'exerce dglutir et tter (son cordon, ses doigts). Ds les premires minutes qui suivent la naissance, une srie de rflexes va permettre au bb de tter: Laisser libre sur le ventre de sa mre, le bb encourag par lodeur (du colostrum qui a la mme odeur que le liquide amniotique scrt par les glandes de Montgomery), la voix, la chaleur de la maman, saura trouver seul le chemin vers le mamelon de la manire suivante : - mouvements des membres lui permettant d'accder au mamelon; - rflexe de fouissement, qui lui permet de chercher activement le mamelon; - rflexe de succion enfin. Rflexe de succion qui peut tre coup si les gestes systmatiques (pese, aspiration, ) sont pratiqus, alors quils peuvent tre reports aprs la premire tte. L'odorat du nouveau-n joue un rle capital dans l'identification du sein. C'est pendant les premires heures de la vie que le rflexe de succion est son maximum. Le nouveau-n "sait" tter jusqu' la 6me heure de vie, puis ce rflexe disparat progressivement pour ne rapparatre que vers la 48me heure. Lorsqu'elles sont trop tardives, les premires mises au sein sont difficiles et pnibles, expliquant de nombreux abandons. La succion prcoce provoque chez la mre l'installation rapide de la lactation par stimulation neurohormonale et fait profiter le nouveau-n du colostrum. Aprs l'accouchement, et sauf indication mdicale, la mre et le bb devraient pouvoir rester ensemble, confortablement installs, peau contre peau, en vitant les sparations: bain, pese et autres soins peuvent attendre et tre faits plus tard, toujours proximit de la mre. Le plus souvent, le bb se mettra tter. Au dbut cest plus simple dutiliser un oreiller ou un coussin dallaitement pour bien se caler. Bb doit ouvrir en grand sa bouche pour prendre un maximum de larole, vrifier que sa lvre infrieure soit lgrement retrousse (image du haut) et que sa langue repose sur cette lvre. Bb ne doit pas pincer le sein (image du bas). Vrifier que bb dglutit bien quand il tte.

Bouche grande ouverte, les lvres retrousses.

Bb pince les lvres et nattrape que le tton.

 Assise : dos cal, jambes demi flchies, et releves, la tte du bb dans le creux du bras de la mre, le ventre de l'enfant face au ventre de la mre. Son estomac, son paule, et la hanche sont une ligne droite. La maman amne son bb au sein (et non la mre allant vers son bb : elle ne doit pas se pencher sur le bb), dun mouvement rapide du bras qui le soutient quand celui-ci ouvre grand sa bouche. Ne soutenez pas la tte du bb lors de la tte, vous stimuleriez un rflexe archaque qui l'orienterait dans une autre direction. Le bb prend tout le mamelon et autant darole quil peut en rentrer dans la bouche. (image du dessus).

Position classique, dite de la madone

Son menton et son nez (pourtant dgag : voir photo ci-dessous) touchent le sein pendant la tte. Ses lvres sont retrousses sans crispation.

Couche sur le ct : Allongez-vous sur le ct, jambes replies. Placez un oreiller sous votre tte et entre vos jambes. Installez le bb latralement, en face de vous. Cette position vous permettra de bien vous reposer si vous tes fatigue ou csarise. Coucher sur le ct, mme sein (allonge ct gauche = sein gauche)

Coucher sur le ct, sein invers (allonge ct droit = sein gauche)

Assise : plusieurs positions possibles en plus de la madone classique :

La madone inverse : on glisse tout simplement bb dun sein lautre

Position cheval (ou califourchon)

Position de rugby : prise de vue de face

Position de rugby : photo prise par de ct

Position de la louve : bien pratique pour dboucher un canal lactifre

Debout :

Allaitement la demande
Un bb allait mange son rythme en moyenne huit douze ttes par vingt quatre heures. Mais chaque couple bb/maman tant unique, certains bbs ne se contenteront que de 6 ttes (longues et efficaces), dautres tteront bien plus que 12 ttes par 24h (petites ttes, mais toujours efficaces). Rappelons que le nourrisson a sa naissance un estomac de la taille dun petit pois (capacit digestive de 5 7ml). Cest pour cela que bb tte trs souvent ; de plus le lait maternel se digre trs facilement entre 20 minutes 1h30 minimum selon la tte. Cela ne sert rien de se stresser regarder sa montre. Ecoutons bb : il vient dun milieu trs rassurant, chaud, sans bruit, sans lumire o il mange en continu et o tous ses besoins sont combls en temps rels. Il sort dans un milieu bruyant, trs lumineux et o il na pas de nourriture en continu... Alors rassurons le en lui donnant le sein volont. Seul un allaitement la demande permet de respecter les besoins du bb. Plus le bb tte, plus la scrtion lacte est importante. Le bb cessera de tter quand il n'en aura plus besoin. Si les ttes sont courtes, le bb risquerait de ne pas recevoir suffisamment de lait de fin de tte, plus riche en graisses, ce qui pourrait avoir comme consquence certains problmes digestifs (coliques par la prise de trop de pr lait) et moins de prise de poids. Le rconfort comme l'assouvissement de la faim sont de bonnes raisons pour le bb de vouloir tter. Le nouveau-n devrait pouvoir demeurer aux cts de sa mre jour et nuit pour faciliter un apprentissage mutuel. Les bbs qui ne ttent pas assez souvent et ceux dont l'tat le justifie (petit poids de naissance, peu de prise de poids) doivent tre stimuls et mis au sein plus frquemment (toutes les 3 heures voir 2 heures pour les bbs de moins de 2kg500, et les toutes petites prises de poids) si ils ne se rveillent pas deux mme. Il arrive que les bbs en soire veuillent tre allaits plus souvent, pendant des priodes trs courtes. Il ne faut pas penser que cest parce quil y a une baisse de production de lait. Cest ce quon appelle les ttes groupes, qui se produisent surtout en soire. Quand votre bb semble avoir termin de tter un sein, vous pouvez bien entendu lui proposer l'autre sein. Mais vitez de changer en cours de tte, alors que le bb est en pleine action et ne semble pas avoir termin le premier sein. Dans tous les cas, la maman sadapte comme elle sent le mieux avec son bb car chaque bb est unique. 9

Rythme des ttes de bb

Les premires 24h : Bb va dormir beaucoup et peu tter, car la naissance a t une preuve pour lui, il a besoin de se reposer. Pour le stimuler : le mettre en peau peau. Maman va peu dormir car elle sera excite par laccouchement. 36h : Bb va se mettre tter normment pour aider la monte de lait donc sein volont et la demande. Ensuite jusque 6/8 semaines : en moyenne (pas pour tous les bbs) Matin 1 plusieurs ttes Midi Goter 18/24h tir group de ttes (environ 4 6) car le lait de maman change de composition et devient trs concentr (de la crme) et de plus il se digre trs rapidement donc bb se rassasie trs vite mais une fois digr il redemande. Il tte donc trs vite et trs peu. - nuit (0/6h) 1 plusieurs ttes Ensuite : Bb trouve son rythme de croisire. Bien sur chaque bb est diffrent et donc a son propre rythme. Ne pas oublier qu partir des saisons chaudes, bb va rclamer plus tter pour se dsaltrer en plus de se nourrir. Le sein la demande couvre les besoins hydrique et alimentaire du bb, ce qui veut dire quil ny a pas besoin davoir recours au biberon deau Vous saurez progressivement reconnatre les besoins et les demandes de votre bb. Stimul et rassur, il ttera souvent et efficacement. Grognements, bruits de succion, agitation, tous ses signaux pourront vous indiquer le besoin de tter de votre nouveau-n. Il n'est pas ncessaire d'attendre les pleurs, ultime expression dun besoin, entre autre la faim. Les ttes nocturnes favorisent la lactation et sont associes une dure plus longue de lallaitement maternel. Elles rpondent aux besoins nutritionnels et affectifs du bb qui se rendort trs rapidement en ttant. Les signes indiquant que le bb obtient suffisamment de lait : Aprs la 1ere semaine, le bb mouille 5 6 couches par jour et a au moins une selle molle (voir liquide) et jaune par jour pendant le premier mois. Trs tt, il peut en faire une aprs chaque tte. Aprs le 1er mois, les selles peuvent ne plus tre aussi frquentes, mais elles demeureront molles et jauntres. - Il est serein et calme quand il est auprs de vous - Il prend du poids - Il a plusieurs ttes efficaces par jour : vous lentendez dglutir, vous sentez le lait monter dans vos seins Comment savoir si bb tte mal? - Vous entendez beaucoup de claquements de lvres, - Vous remarquez quil avale peu, - Il nest pas satisfait aprs avoir bu ( ne pas confondre avec une pousse de croissance), - La tte est douloureuse. 10 -

Faut-il changer de sein au cours d'une tte? A la naissance, on conseille de changer de sein pendant la tte, afin de mettre lallaitement en route. Changer aussi ds que le mamelon devient sensible. Au dbut, 10-15 minutes en moyenne sur chaque sein puis, la tte suivante, la maman dbute par le sein avec lequel elle a termin. Au bout denviron 15 jours, un seul sein par tte convient (pour que bb puisse avoir le lait gras de fin de tte qui lui permettra de prendre du poids), condition dalterner la tte suivante.

Se reposer ! Le mnage attendra !

Pensez bien vous reposer, faite la sieste quand bb dort, ne soyez pas courageuse, effectuer des tches mnagres, ou faire bonne figure devant les autres, un accouchement nest pas une mince affaire, votre corps subit un gros choc il faut donc penser le reposer, et bb nest pas non plus un vnement banal, a change une vie, et surtout son quotidien. Essayer de vous faire aider par votre famille, mais surtout penser aux mutuelles ou la caf qui vous propose des aides mnagres. Pensez aussi au cododo (mettre le lit de bb dans la mme pice ou dormir avec bb si vous le souhaitez), (Attention pas de couette ni doreiller cot de bb, prfrez une tenue bien chaude pour le sommeil). Bref le monde ne va pas sarrter de tourner si vous prenez un mois ne rien faire.

Bb ne fait que de pleurer, laide !!

(Inconvnient de la sucette et/ou du biberon) Pourquoi? Tout simplement car cela peut entraner des confusions sein / biberon, et qu'ensuite bb ne sait plus tter au sein, alors la maman pense tout simplement quelle n'a plus de lait, alors que c'est simplement une confusion. De plus la sucette peut faire sauter des repas donc bb ne prend pas assez de lait et donc (parfois) pas assez de poids. Maman croit donc ne pas avoir assez de lait et on arrte tout cause dune sucette ou dun biberon ! Mais si maman craque (quelle ne culpabilise pas), elle peut donner la ttine de temps en temps, mais en ayant quelque part dans la tte les inconvnients de celle-ci (arguments ci-dessus) Il est donc conseill dattendre une bonne mise en place de lallaitement dau moins un mois et demi car il y a 3 pics de croissance avant dintroduire un biberon.

La prise de poids de bb
Un bb allait na pas la mme courbe de poids, quun bb nourrit au lait artificiel, le lait maternel est un aliment spcialement conu pour lorganisme de bb, comme lest le lait de vache pour son veau. Donc ne pas se fier aux courbes de poids du livret de sant et surtout ne pas paniquer si bb na pas le mme poids que le voisin qui est nourrit au lait artificiel. Il faut galement savoir, quune stagnation est possible partir du moment ou bb commence se dpenser physiquement, son poids va alors tre faible, mais la courbe de taille elle reste normal et doit continuer. Cest tout fait normal, il ne faut pas sen inquiter, (sauf si bb ne tte pas correctement, et ne mange pas sa faim), Il faut se faire confiance, bb est notre meilleur coach. Si bb mouille bien ses couches (5 6 min par 24h), quil a un comportement normal cest quil prend ce dont il a besoin. Un bb au sein qui prend ce dont il a besoin et un bb qui grossit son rythme Un bb au sein qui prend ce dont il a besoin, grossit son rythme. De 0 3 mois : 460 900 g par mois (soit 16g 32 g en moyenne par jour) De 4 6 mois : 340 560 g par mois (soit 12g 20 g en moyenne par jour) De 6 10 mois : 160 340 g par mois (soit 5 g 12 g en moyenne par jour) 11

Voici la nouvelle courbe de prise de poids des petites filles de lOMS

Voici la nouvelle courbe de prise de poids des petits garons de lOMS

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Les jours de pointes (pics de croissance)

Les pousses de croissance sont un passage obligatoire. Les jours de pointes sont une priode par laquelle, bb soit va grandir, soit grandit, et demande la lactation de la maman de sadapter ses nouveaux besoins, et donc de produire un nouveau lait en qualit et quantit. Cette priode est variable elle peut durer entre 2 8 jours. Il existe certaines priode pour ces fameux pics, ils ne sont cependant quune moyenne, ils peuvent passer inaperu ou inversement, tre trs peru. Il peut aussi y avoir des pics de croissance hors priode, cest bb qui le dcide selon ses besoins. Les jours de pointes pour un allaitement exclusif, ont lieu vers les 10 jours de bb, 3 et 6 semaines, puis 3 et 6 mois en moyenne. (Rarement, mais existant aussi, vers 4 mois et demi) Les symptmes : - Bb peut seulement augmenter le nombre de ttes (gnralement cest un pic de croissance relax), - Ou alors bb peut snerver au sein, tter trs vite des fois moins de 5 min et de faon trs rapproch (toutes les heures ou 2h parfois de jour comme de nuit). - Les seins gnralement deviennent mous, on a limpression de navoir plus de lait. - Bb est nerv, dort mal ou peu, est irritable Pour passer ce cap, il faut couter bb, et augmenter le nombre de ttes, se reposer et boire soif. Eviter autant que possible les biberons, cela ne fera quaggraver la situation, ainsi que la sucette. Il est strictement inutile de prendre des galactognes, les pics de croissance sont naturels et sont l pour modifier le lait, en prenant des galactognes vous pouvez modifier ce processus naturel, Ne paniquez pas, cest un mauvais cap passer. Caler vous sur bb, et tout rentrera rapidement dans lordre.

Rflexe d'jection trop fort

Cest une livraison du lait trs rapide, en image, cela donne une mre qui, au lieu de livrer son lait au goutte goutte, le livre par haute pression (comme un geyser). Les signes: - Un bb trs tonique, veill, qui a bien compris comment tter. - Rgurgitation surtout en soire. - Durant la tte: bb va sagiter, tousser, dglutir bruyamment et parfois lcher le sein en hurlant de frustration. - Trop de lait de dbut de tte due au rflexe djection entrane des selles vertes, explosives, liquides, avec des coliques abdominales trs fortes - Possibilit que bb ne prenne pas de poids ou trs peu. Propositions: - Un seul sein chaque tte, ou le mme sur plusieurs ttes sur de 2 3h (en soulageant l'autre sein) pour que le nourrisson prenne moins de lait de dbut et plus de lait gras, que le dbit soit moins fort. - Allaiter plus souvent le nourrisson, sans attendre qu'il rclame ainsi il y aura moins de lait stock dans le sein. - Donner le sein quand le nourrisson est moiti rveill pour quil tte moins fort. - Tirer son lait juste avant la tte pour enlever le premier rflexe d'jection (tire lait, coupelle recueille lait, manuellement...) - Changer de position: allonge, en ballon de rugby, au dessus du sein bb sur sa mre, ou pour les plus grand califourchon sur les jambes de maman. - Eviter le port de coquilles, tire lait entre les ttes, les aides la lactation, tout ce qui augmente la lactation. 13

Les aides la lactation

Elles ne sont pas ncessaires si lallaitement se droule normalement. Cependant on peut prendre des galactognes quand : - On a une grosse baisse de fatigue - Quand on est malade - Stresse - Pour la reprise du travail Dans tous les cas, en cas de doute : - Mettre son enfant au sein le plus souvent cest le meilleur moyen pour stimuler sa lactation Le port de coquille aide la stimulation passive de la lactation Shydrater convenablement

Les tisanes galactognes : Une parmi tant dautres : - 50g Galga - 25g Fenouil - 25g Ortie blanche - 25g Houblon (facultatif car donne un got amer) - 25g Cumin A faire faire en pharmacie ou en magasin bio. La dose tant 250 ml d'eau pour une cuillre soupe du mlange. La dcoction (faire cuire les plantes dans leau bouillante feu trs doux) marche beaucoup mieux que l'infusion puisque certaines proprits des graines sexpriment le mieux. Le tirage entre les ttes peut aider aussi stimuler sa lactation. Les aliments galactognes : quinoa, malte, levure de bire, bire sans alcool, lentille, fenouil. Les glules style galactogyl. Lhomopathie : - Agnus castus 5ch (3 granules 3f/j - Ricinus communis 3dh 125 ml (10 gouttes matin et soir) - Ricinus communis 1dh (10 gouttes 2-3 fois par jour - China rubra (3 granules 3f/j)

NB : En cas de relactation (il est tout fait possible de reprendre un allaitement aprs plusieurs semaines d arrt) ou de lactation induite (pour lallaitement dun bb adopt) : on peut aussi avoir recours la mdication avec le dompridone (motilium) qui a pour effet de faire augmenter la lactation. Voir avec son mdecin et les feuillets du Docteur Jack Newman sur le site de La Leche League (protocole de la lactation induite).

Les selles des bbs allaits

Les bbs allaits ont des selles de couleurs or et trs liquides (presque comme de la diarrhe en gnral). Elles peuvent tre soit trs rapproches (aprs chaque tte) soit trs espaces (absence de selles pouvant aller jusqu 7 jours voire plus partir de 6 semaines). Il se peut que bb reoive trop de pr lait (lait de dbut de tte) et pas assez de lait de fin de tte, ses selles peuvent devenir vertes et explosives (cest un des signes de coliques). Il faudra donc essayer de donner un seul sein chaque tte voir le mme sein sur plusieurs ttes pendant un laps de temps de 2 ou 3 heures (tout en soulageant lautre sein) afin que bb prenne plus de lait gras de fin de tte. 14

Douleurs aux seins

Attention au tton: Ne pas tirer sur le sein pour dgager les narines de bb pour quil respire. Car c'est un bon moyen pour avoir des crevasses, parce que l'on tire dans le sens inverse du sein. Insrer don doigt dans la commissure de la bouche de lenfant afin quil ouvre sa bouche et relche le tton si lon veut lenlever du sein. Si bb est bien positionn son nez a assez despace pour respirer. Les crevasses: Elles sont dues 95% une mauvaise position de bb au sein, il faudra donc corriger celle ci, ou une mauvaise succion de bb (mauvaise position de langue, frein de langue, frein de lvre). - Aprs chaque tte appliquer un peu de son lait sur le tton, laisser scher et appliquer une crme bien hydratante compatible avec lallaitement comme Lansinoh, Castor equis, ou encore Purelan 100 de chez Medela. Ces crmes ont lavantage de ne pas ncessiter de lavage avant tte car elles sont comestibles. - En cas de grosses douleurs, la maman peut prendre du paractamol (Doliprane ; Efferalgan) et/ou de lIbuprofne (Advil, Nurofen). - Changez la position au sein de manire que la partie lse soit le moins en contact possible. - Compresse de votre lait : imbiber votre coussinet dallaitement de votre lait. - Ne pas laver les seins chaque tte, le lavage favorisant un asschement de la peau et donc une augmentation des crevasses. - Ne pas utiliser de dsinfectant. - Ne pas porter de coquille recueille lait qui font macrer les crevasses dans un milieu humide. Engorgement: Continuez allaiter normment votre bb sur le sein engorg en vous assurant qu'il soit correctement positionn et qu'il tte convenablement. On peut utiliser la position de la louve (voir les photos de positions), elle permet de vider le sein en profondeur : - Les feuilles de choux (anti-inflammatoire naturel) semblent apporter un soulagement. Appliquer les feuilles de choux blanchies et encore chaudes une vingtaine de minutes, puis exprimez votre lait. A renouveler autant de fois que ncessaire. - Il est possible dutiliser du paractamol sans codine, de lIbuprofne, ou un autre analgsique et antipyrtique sur avis mdical. Comme avec la plupart des mdicaments, il n'est pas ncessaire d'arrter l'allaitement en cas de prise d'analgsique. - Les enveloppements de glace peuvent aussi tre utiles. - Douche bien chaude. - Masser ses seins avant extraction manuelle. - Ne pas utiliser les coquilles dallaitement, car cela augmente la lactation passivement. - Ne pas prendre daide la lactation : tisane, homopathie, - Repos Mastite=lymphangite : La mastite, elle, s'accompagne habituellement de fivre, et d'une douleur et d'une rougeur du sein trs intense. Si les symptmes durent plus de 24h, il est prfrable de commencer un traitement antibiotique. Si un antibiotique est ncessaire, en choisir un qui soit efficace contre le Staphylococcus aureus, savoir : la cphalexine, la cloxacilline, la flucloxacilline, l'amoxicilline-acide clavulinique, la clindamycine et la ciprofloxacine. Ces deux derniers peuvent tre utiliss chez les mres allergiques aux pnicillines. Tous ces mdicaments sont compatibles avec l'allaitement; lallaitement peut et doit se poursuivre.

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Une mastite peut parfois dgnrer en abcs. Il ne faut pas interrompre l'allaitement, pas mme avec le sein atteint. Auparavant, l'abcs tait habituellement trait par drainage chirurgical. Maintenant, de plus en plus, on utilise laspiration par aiguille ou le drainage sous radiographie, ce qui interfre moins lallaitement. Si vous avez besoin dun traitement chirurgical, lincision devrait tre pratique le plus loin possible de larole. Communiquez avec une clinique dallaitement. Canaux lactifres bouchs: C'est une masse douloureuse, gonfle et ferme avec une rougeur cutane, le sein est normment douloureux. Une petite ampoule peut apparatre sur le tton. - Masser la zone affecte - Diriger le menton du bb vers la zone pour qu'il la draine au maximum - Position du ballon de rugby, ou position de la louve (voir photos) - Compression du sein durant l'allaitement - Douche bien chaude, bouillotte... - Repos - On peut percer l'ampoule avec une aiguille strilise. Exposer une aiguille de couturire une flamme, la laisser refroidir et percer lampoule. Nul besoin dagrandir le trou. Percer simplement lampoule. - Donner ce sein trs trs souvent (Tir du Feuillet LLL n22 : Canaux lactifres bouchs et mastites)

Muguet (candidose mammaire)

Le muguet est une candidose (champignon/mycose) qui provoque une douleur intense au niveau des mamelons, puis lintrieur du sein quand la mycose remonte le long des canaux lactifres, comme une toile d'araigne. La douleur brle comme un feu liquidedurant toute la tte mais aussi en fin de tte, et persiste entre les ttes. Les mamelons peuvent tre irrits, avoir un aspect rose luisant et dmanger. Le bb peut avoir du muguet dans la bouche (langue, joue, gencive) et un rythme fessier (ce qui nest pas obligatoire grce aux anticorps qui sont dans le lait maternel).

Propositions: (Tous les traitements sont voir avec votre mdecin traitant)
La mre et lenfant doivent tre traits en mme temps et mme si lenfant ou la mre ne prsente aucun symptme.

Les traitements locaux:

- Le violet de gentiane (solution aqueuse 1%). A appliquer sur le sein et dans la bouche de bb, aprs chaque tte. (attention cela tache beaucoup, et bb va avoir la bouche violette) - Les antifongiques locaux peuvent tre utiliss en suspensions buvables, en crmes ou en gels (Daktarin). Le traitement est appliqu sur les seins et dans la bouche du bb aprs chaque tte. - La crme Mycolog, en couche mince sur les seins deux trois fois par jour aprs une tte, peut galement tre trs efficace. Les traitements oraux: les antifongiques comme le fluconazole. Il faut poursuivre pendant deux semaines aprs disparition de tous les symptmes pour ne pas avoir de rcidive. Dsinfecter rgulirement tout ce qui est en contact avec les seins de la mre et la bouche du bb : mains, vtements, ttines, sucettes, anneaux de dentition, jouets, coussinets dallaitement, tire-lait, soutien gorge Si vous tirez du lait pendant que vous avez de la candidose il ne doit pas tre conserv, pas mme au conglateur (la conglation neutralise le Candida mais ne llimine pas). En cas de doute toujours demander lavis dun professionnel de sant 16

La lactation automatique
Au dbut de lallaitement, les seins vont stocks du lait dans les canaux entre 2 ttes cest pour cela que nous avons les seins gonfls et pleins. Puis au fur et mesure de la mise en place de lallaitement, ce stock de lait ne se fera plus. Le lait viendra seulement quand bb ttera, quand il activera la pompe. Nous retrouvons ce moment l une poitrine souple, plus petite, et les fuites de lait disparaitront. Beaucoup de mamans pensent alors quelles nont plus de lait car leur seins reprennent leur forme et souplesse davant lallaitement ; alors que cest un phnomne tout fait normal. Et en aucun cas un signe de manque de lait. Bb aura tout le lait dont il a besoin en ttant le sein. La lactation automatique se met en place en moyenne vers 4 6 mois dallaitement. Mais comme cest une moyenne, elle peut advenir aux 3 semaines du bb, comme aux 8 mois.

Circonstances particulires
Les contres indications lallaitement: Elles sont exceptionnelles et relvent du bon sens : - Maladie cardio-vasculaire ou respiratoire svre ; - Hmopathie ou cancer en cours de traitement chez la mre (chimiothrapie); - Infection maternelle par le VIH; - Galactosmie chez le nouveau n, puisque le lait contient du lactose - Certains mdicaments (tlphoner la pharmacovigilance, lactarium ou LLL pour savoir) Aprs une csarienne : Une csarienne nempche absolument pas dallaiter, mme si la mise au sein peut tre plus tardive (de une heure si anesthsie locale une journe en cas danesthsie gnrale). La monte de lait peut intervenir un peu plus tard, mais du moment que le bb est au sein la demande, lallaitement se droulera tout fait normalement. Il faut juste se faire aider les premiers jours pour la mise au sein et trouver la bonne position pour ne pas tirer trop sur la cicatrice. Laide dun coussin dallaitement ou plusieurs oreillers est trs utile pour tre confortablement installe, pour tre dtendue et pour que le bb nappuie pas sur la cicatrice. La position allonge permet de se reposer pendant la tte, et de dormir avec bb, cest un bon moyen de rcuprer surtout aprs une csarienne. Aprs la naissance dun bb prmatur: Un bb n prmaturment a encore plus besoin du lait maternel quun bb n terme, car il est plus fragile et supportera moins bien un lait artificiel inadapt son intestin et qui exige beaucoup trop defforts son organisme pour le digrer. Dailleurs, le lait des mamans accouchant prmaturment est de composition diffrente de celui des mamans accouchant terme justement pour rpondre aux besoins particuliers des prmaturs. Les anti-corps contenus dans le lait maternel protgent le prmatur contre les maladies pour lesquelles ils sont particulirement fragiles. Le peau peau est particulirement recommand avec des prmaturs (Appel portage Kangourou). Si le bb peut prendre le sein, pas de problme, il faudra juste veiller lui proposer souvent sil a tendance beaucoup dormir. Si le bb est trop faible pour tter tout seul, il faudra dans un premier temps tirer le lait pour le donner ensuite au bb soit la pipette ou la tasse soit par un tube insr dans son nez allant son estomac. Il vaut mieux viter le biberon et passer directement au sein ds que le bb en est capable. En gnral, les mamans de bbs ns prmaturment sont soutenues et encourages par le personnel hospitalier, mais il peut tre utile de trouver un soutien supplmentaire auprs dassociations comme la Leche League ou Solidarilait. 17

 Aprs une naissance de jumeaux: Lallaitement de jumeaux nest pas impossible, (peur du manque le lait en particulier), bien au contraire. La nature ayant bien fait les choses, plus on allaite plus on a de lait, donc avec deux enfants la production de lait doublera et sadaptera naturellement une demande deux fois plus importante. Il faut certes tre extrmement disponible les premires semaines, mais grce lallaitement, on conomise deux fois plus dargent, et on vite deux fois plus de temps de prparation, strilisation Une aide supplmentaire est bien sr ncessaire pour plus de repos (dormir proximit des bbs pour les allaiter et se reposer), moins de tches mnagres. On peut soit allaiter les bbs ensemble (il faut de laide pour les premires mises au sein), ou chacun leur tour si on prfre partager ce moment privilgi avec un seul bb la fois. Chaque maman trouvera le rythme qui lui convient le mieux. Une maladie chez la maman: Dune manire gnrale, les microbes ne sont pas transmis par le lait maternel, et les anticorps contenus dans le lait protgent le bb. Si la maman est malade, il faut donc tout faire pour trouver un traitement compatible avec lallaitement. Dans le cas ou aucun traitement compatible avec lallaitement na pu tre trouv (ce qui est trs rare, car toute prise mdicamenteuse est possible), la maman peut interrompre momentanment lallaitement, mais tirer rgulirement son lait pour continuer stimuler sa production de lait. Ainsi, lallaitement pourra tre repris une fois le traitement termin. Dans le cas dune hospitalisation, il faut essayer de sarranger au maximum avec le personnel hospitalier ; soit garder le bb auprs de la maman, soit le faire amener par un proche pour que la maman puisse lallaiter.

Alcool et Allaitement :
Comme pour la cigarette, lalcool est nfaste pour bb, lalcool passe dans le lait, il passe dans entre 30 min 1h et ce pendant 4h, en changeant le got du lait, il nest donc pas interdit de boire un verre de temps en temps mais il est vivement dconseill davoir une consommation quotidienne, cela peut tre trs dangereux pour la sant de bb, son foie nest pas apte en recevoir, de plus il peut altrer son sommeil, et son dveloppement psychomoteur (je parle bien sur dune consommation quotidienne). Il est conseill de donner le sein avant la prise dun alcool, plutt quaprs, vous pouvez galement tirer votre lait pour le donner bb, de patientez au moins deux heures (seulement si vous navez pris quun verre) pour la prochaine tte.

Allaitement et Automdication :
Faite attention lautomdication, ayez le rflexe dappeler la LLL pour savoir si le mdicament en question est compatible, bon nombre de mdicaments le sont (mais trs peu de mdecins le savent), mais mieux vaut prvenir que gurir. Ne prenez pas de vitamines par vous-mmes, demandez lavis de votre gyncologue ou mdecin ou sage femme. Et pour finir, Il strictement interdit de prendre des drogues lors de votre allaitement, cela pourrait mettre en danger la vie de votre enfant. Vous pouvez appeler la pharmacovigilance du CHU de Lyon Edouard Herriot (ils sont la pour savoir si tel ou tel mdicament est compatible ou non avec l allaitement aprs concertation de pharmacien et pdiatre). Un excellent site espagnol est votre disposition en Espagnol ou en version Anglaise pour rechercher par le nom de la molcule si le mdicament est vraiment incompatible ou pas. Par exemple Doliprane sa molcule est le paractamol : http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp 18

Allaitement et cigarette :
Il est vrai que pour limmense majorit des gens (y compris beaucoup de professionnels de sant), mieux vaut ne pas allaiter si lon fume : cela ferait plus de mal que de bien. La recherche montre exactement linverse : cela fait plus de bien que de mal. Mais noublions pas que fumer est dangereux pour la sant. Plus de bien : Une tude de 1996 a par exemple montr que leffet protecteur de lallaitement vis--vis des infections respiratoires est particulirement net chez les enfants vivant dans un environnement tabagique. Dans une autre tude portant sur 1218 enfants de mres fumeuses, le non-allaitement multipliait le risque de maladies respiratoires par 7 ! En ce qui concerne les coliques, dans une tude portant sur plus de 3000 bbs nerlandais gs de 1 6 mois, les bbs de mres fumeuses avaient deux fois plus de risques de souffrir de coliques que ceux des mres non-fumeuses. Mais si la mre fumeuse allaitait son bb, l'augmentation du risque tait moindre. On peut donc dire que les bienfaits de lallaitement, surtout sil dure plus de six mois, attnuent les mfaits du tabagisme passif pour le bb (problmes respiratoires et digestifs, coliques, risque plus lev de mort subite, agitation, moins bonne croissance). que de mal : Il ne faut pas pour autant minimiser les inconvnients du tabagisme quand on allaite. Du ct de la mre, la nicotine semble diminuer la scrtion de prolactine, et donc induire une scrtion lacte moins abondante, avec un taux de lipides plus bas. Elle induit aussi des dcharges dadrnaline, qui pourraient interfrer avec le rflexe djection. Du ct du bb, si le passage dans le lait des trs nombreux produits toxiques contenus dans les cigarettes na pas t tudi, celui de la nicotine est bien connu. Elle passe rapidement dans le lait, o elle atteint un taux qui est fonction de divers facteurs (nombre de cigarettes fumes, faon dont la fume est inhale, laps de temps entre deux cigarettes, tabagisme passif). La nicotine peut entraner chez le bb de lirritabilit, des nauses et des vomissements, des anomalies de la pression sanguine et du rythme cardiaque, des douleurs abdominales Ajoutons que la nicotine donne au lait un got prononc, que lenfant pourra ne pas aimer. Comment limiter les effets : Sil est prfrable dallaiter quand on fume, il est donc encore prfrable darrter de fumer ! Pour les grosses fumeuses qui auraient besoin daide pour arrter la cigarette, des produits de substitution (gommes, patchs) peuvent tre utiliss : sils sont correctement utiliss, ils induisent une absorption maternelle de nicotine nettement infrieure celle correspondant un paquet de cigarettes. De plus, ils vitent lexposition de lenfant aux nombreux autres toxiques contenus dans la fume de cigarette (notamment le monoxyde de carbone), et lon peut, de ce point de vue, considrer leur consommation comme moins nocive que le fait de fumer. Sil est impossible darrter compltement la cigarette, quelques mesures permettront de limiter lexposition de lenfant : Rduire sa consommation (car les effets augmentent avec elle), Fumer juste aprs la tte plutt quavant ou pendant (la quantit de nicotine reue par le bb est jusqu dix fois plus forte si la mre a fum juste avant la tte) ; si possible, attendre deux heures aprs avoir fum pour mettre lenfant au sein, Fumer hors de la prsence du bb, Eviter les lgumes contenant de la nicotine (si, si, a existe !) : aubergines, tomates vertes, chou-fleur. Dans ses rcentes recommandations sur lallaitement maternel, lAgence Nationale dAccrditation et dEvaluation en Sant, aprs avoir dit qu il est ncessaire de convaincre les mres fumeuses qui allaitent de cesser de fumer , estime que lallaitement demeure le meilleur choix mme si la mre continue de fumer , des tudes ayant montr quen cas de tabagisme maternel, la morbidit tait plus leve chez les enfants nourris au lait industriel comparativement ceux allaits . (Tir du feuillet de LLL allaiter aujourdhui N56) 19

Le papa a-t-il sa place ?

La rponse est bien entendue OUI. On a tendance tort, que les pres se sentent rejets cause de l'allaitement, car Pierre a dit Pascal, qui dit Marc, que sa femme tait compltement obsde par bb et qu' cause de cet allaitement, il n'avait pas sa place!!! , et du coup que le pre avait peur de perdre sa femme, et de ne plus faire partie de sa vie. Un allaitement panoui est celui ou le pre trouve sa place dans la relation avec son enfant. Le pre peut ainsi participer activement dans la vie relationnelle de bb : Soit par les soins de bb comme le bain, lhabillage, le change, les massages ou encore par les clins, les endormissements ou simplement en regardant son enfant dormir, prendre le sein, sourire. Il peut aussi la nuit se lever pour aller chercher bb et le mettre au sein de la maman. Lquilibre de chacun des membres de la famille se trouve tout doucement. Chacun doit laisser la place lautre. Hlas il arrive que certaines mamans soient exclusives avec leur bb, mais l'allaitement n'y est pour rien, il faut en parler avec sa moiti pour rgler ce problme. N'ayez plus peur des prjugs : quoi ! ta femme allaite encore six mois ? , aillez confiance en votre femme et en votre bb, ce qui est bien pour bb, est bien pour toute la famille.

Lactarium :
Malgr des techniques labores, lhomme na pas russi reproduire avec fidlit le lait maternel de femme, do sa grande richesse. Or, certains bbs malades ou prmaturs ne peuvent tolrer que le lait naturel maternel! Lide du don de lait et du lactarium est de donner et conserver le lait maternel que la nature donne en abondance chez certaines femmes. Les lactariums fourniront les biberons de conservation. Certains prterons le tire lait, dautres feront des ordonnances pour des prts de tire lait lectrique (rembours par la scurit sociale). Certains lactariums ne pourront pas prendre de lait maternel dun enfant de plus de 3 mois, pour des raisons de praticit et non pas de qualit.

Allaiter et travailler, cest possible !

Durant la premire anne de lenfant vous pouvez bnficier dune rduction dune heure du temps de travail, afin de faciliter la continuit de votre allaitement. (Ou deux demies heures). Article L 224-1 et 224-2 du code du travail. Cette heure vous permettra dallaiter votre enfant si vous bnficiez dune crche dentreprise ou encore de tirer votre lait. Allaitement et travail sadapte chacun. Certaines mamans ne souhaitent pas tirer leur lait, elles pourront donc faire un allaitement mixte, leur jour de travail et continuer un allaitement exclusif leur jour de repos. Ou encore faire un allaitement mixte tous les jours en ne gardant que les ttes du matin et du soir. Dautre prfreront continuer un allaitement exclusif en tirant leur lait sur leur lieu de travail et en ayant fait une rserve de leur lait au conglateur les mois prcdant la reprise. Chacune doit trouver la meilleure solution pour que lallaitement rime toujours avec plaisir. Quel bonheur de donner le sein son enfant aprs une journe de travail. La tte de retrouvaille est merveilleuse et magique pour la maman comme pour le bb. 20

Utilisation dun tire lait :

(Petits conseils non exhaustifs et Pouvant ne pas convenir toutes les mamans) Au lever le matin cest l quon a plus de lait, mais possibilit de tirer dautres horaires. Plusieurs jours daffils pour faire croire au cerveau de la maman que bb a besoin dune tte supplmentaire. Essayer de la faire toujours la mme heure. Faire tter bb deux fois sur le mme sein et ensuite tirer lautre sein qui sera trs plein. Masser ses seins avant, prendre une douche bien chaude avant Faire tter bb sur lautre sein en mme temps. Bien boire, ovomaltine, tisane spcial allaitement pour faire monter la lactation

Pour la location dun tire lait lectrique il vous suffit de demander une ordonnance votre mdecin pour un tire lait et ses accessoires. La scurit sociale prendra en partie la location et votre mutuelle pourra complter. Essayer de privilgier les marques Medela (symphonie ou lactina) et Ameda (lactaline) http://www.almafil.com et http://medela.fr ce sont de trs loin les 3 meilleurs tires laits double pompage doux, efficace et peu bruyant. A savoir aussi, que certaines mamans, narriveront JAMAIS tirer quoique ce soit. Pourtant le bb prendra bien en poids et en taille. Dans tous les cas, la quantit au tire-lait nest absolument pas significative de ce que bb prend directement au sein.

La conservation du lait :
Le lait simplement rfrigr est toujours prfrable au lait congel, car la conglation dtruit certains de ses facteurs anti-infectieux. Or le lait se conserve au rfrigrateur beaucoup plus longtemps quon ne le croit habituellement : sa proprit de limiter la prolifration des bactries pathognes ne sexerce pas seulement dans les intestins du bb, mais aussi dans le rcipient o on le stocke ! Dans ltat actuel des recherches, on peut dire que le lait se conserve : A temprature ambiante (19 22), pendant 10 heures, A 15, pendant 24 heures, Au rfrigrateur (0 4), pendant 8 jours, Dans le compartiment pour surgels dun rfrigrateur, pendant deux semaines, Dans le compartiment 3 toiles dun combin rfrigrateur-conglateur, pendant trois quatre mois, - Dans un conglateur spar (-18), pendant plus de six mois. (attention, ces dures ne sont pas cumulables : on ne peut pas par exemple laisser du lait 10 heures temprature ambiante, puis trois jours au rfrigrateur et ensuite le congeler pour six mois). Ces donnes sont valables pour un usage domestique (les hpitaux et les lactariums peuvent avoir des rgles diffrentes), la mre ayant soigneusement lav au pralable ses mains et les rcipients utiliss. Pour ce qui est maintenant des rcipients, on peut dire que le seul qui soit parfait, cest lemballage dorigine, savoir le sein, mais que tout rcipient bien lav et rinc, et pouvant fermer hermtiquement, peut convenir.

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Les ides reues sur lAllaitement :

Comme tous les sujets polmiques, lallaitement ses ides reus, hlas beaucoup de mamans y croient. - On pense par exemple, quil faut salimenter strictement lorsquon allaite : FAUX : une alimentation saine suffit amplement, il faut viter certains aliments difficile digrer, mais cest en faisant lessai quon saura si bb est gn ou pas. - Donner des complments nest pas dangereux : FAUX : cela peut entraner larrt de lallaitement involontairement si les complments sont donns au biberon. On peut complmenter laide dune seringue (sans laiguille bien entendu), la cuillre ou la pipette. - Quil faut sevrer bb trois mois, car le lait maternel ne convient plus : FAUX: Le lait maternel est le meilleur aliment jusquau sevrage naturel (entre18 mois 6 ans). - Que si bb pleure tout le temps cest que notre lait nest plus riche : FAUX : Pleins de raisons peuvent donner lieu des pleurs : rgurgitations, rots, angoisse, etc - Ou que notre lait peut tourner si on est stresse : FAUX : Le lait dans les seins ne peut jamais tourner. - Allaiter abme les seins : FAUX : Cest le non allaitement, et donc un changement brutal de volume des seins qui abme les seins cest--dire le passage des seins prpars lallaitement, plus rien en moins de quelques jours. - Que les mamans aux petits seins nauront jamais assez de lait : FAUX : La taille des seins ninfluence en rien la lactation de la maman. La taille du sein varie en fonction de la quantit de gras et non pas la capacit fabriquer du lait. Les femmes aux mamelons plats ou rtracts (ombiliqus) ne peuvent pas allaiter FAUX : Les bbs ne ttent pas le mamelon, ils ttent le sein et cela comprend le tton et une bonne partie du mamelon (zone marron) Bien qu'il soit plus facile pour un bb de prendre le sein quand le mamelon est prominent, il n'est pas indispensable que le mamelon ressorte. Une bonne mise en route de l'allaitement permettra gnralement d'viter tout problme. Quelle que soit la forme de leurs mamelons, toutes les femmes sont parfaitement capables d'allaiter. Un bb qui la diarrhe ne peut pas tre allait : FAUX : Le meilleur traitement en cas d'infection intestinale (gastro-entrite) est l'allaitement. D'autant plus que le bb a rarement besoin d'autres liquides que le lait maternel. S'il y a un problme d'intolrance au lactose, on peut donner au bb des gouttes de lactase juste avant ou juste aprs la tte, mais cela arrive rarement chez les enfants allaits. Se renseigner auprs du mdecin traitant. Dans tous les cas, l'intolrance au lactose provoque par une gastro-entrite disparat avec le temps. Les laits industriels ne contenant pas de lactose ne sont pas prfrables au lait maternel. Le lait maternel vaut mieux que tous les laits industriels. - Un bb a besoin de complment deau par temps chaud : FAUX : C'est faux ! Le lait maternel contient toute l'eau dont le bb a besoin. Ces petits conseils gentiment donns sont souvent donns pas des personnes qui nont jamais allait, ou alors qui ont eu un allaitement catastrophique, le mieux cest de les ignorer, ou den rire, mais surtout pas de les couter, ncouter que les personnes qui sy connaissent, (je ne vais pas couter mon boulanger concernant ma plomberie, mme si ce dernier est certain davoir raison !!!) 22

CONCLUSION :
Il nest jamais facile dallaiter bb les premiers jours, la fatigue, les visites lhpital naide pas non plus et je ne parle pas que de la famille ou des amis, je parle aussi du personnel soignant. Bb narrte pas de pleurer, on est fatigu, et le pire, bb ne veut pas tter comme il faut !!! Vous craquez !!! Pour passer ce cap difficile, il faut savoir que pour bb ce nest pas non plus facile, bb a pass neuf mois dans un environnement des plus paradisiaque, il mangeait sa faim, n'avait jamais froid, ni chaud, il ne connaissait pas la lumire aveuglante, ni ces bruits atroces qu'il ne connat pas, bref un pur bonheur, Et l sans lui demander son avis, il se retrouve expuls de cet endroit merveilleux, il a du pour sortir faire un parcours du combattant, fatiguant. Bb arrive dans le monde des humains, il dcouvre le froid, la faim, le corps mdical pratique des examens qui lui font mal, et le gnent Bizarrement les seules choses qui le calment sont vos bras et les ttes. Faites du Cododo, clinez, faites ttouiller, faites du peau peau, bref faites ce quil vous semble le plus rassurant pour bb, et ncoutez pas les mauvaises langues qui vous disent que bb fait des caprices. Faite vous confiance et bb galement, La mre doit savoir couter son cur, son instinct et faire confiance son bb et soit mme. Bb reste et restera tout le long de votre allaitement le meilleur coach pour vous aider russir votre allaitement !!! Il sait quand il doit manger, boire, relancer la lactation, Le principal dans lallaitement cest le plaisir partag entre la mre et son enfant. Mme si lallaitement est la chose la plus naturelle, les mamans allaitantes ont besoin de soutien, dcoute et dinformation juste pour russir leur allaitement sereinement. Une mre allaitante ne doit pas hsiter se tourner vers les associations, forums qui sauront lui apporter tout ce soutien dont elle a besoin et qui sauront lui apporter des rponses concrtes toutes ses interrogations. Lallaitement va dans le prolongement de la grossesse. Celle-ci a permis au ftus de se dvelopper et lallaitement permet au bb de grandir, de se nourrir, de se dvelopper, de spanouir, de se protger des infections pendant tout le long de lallaitement et au del et tout simplement de VIVRE.

Allaiter cest donner un peu de soi pour son enfant, Laider bien commencer sa Vie.
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Rfrences :
Site de La Leche League : www.lllfrance.org OMS : courbe de taille poids : http://www.who.int/childgrowth/standards/en/ Site du ministre des solidarits, la sant et la famille : allaitement maternel les bnfices pour la sant de lenfant et de sa mre : http://www.sante.gouv.fr/htm/pointsur/nutrition/allaitement.pdf

Liens utiles :
Site de La Leche League : www.lllfrance.org Site des ttouilleurs : http://allaitement.forumactif.com Forum daides entre mamans. Site de Medela : http://medela.fr/F/fr/breastfeeding/breastpumprental/index.php Site de Ameda : http://www.almafil.com/html/produits_details.php?produit=21

Numros utiles :
LLL Numro national : 01 39 584 584 Solidarilait : Rpondeur national : 01.40.44.70.70

Les remerciements :
Merci Madame Nadge Loiseau pour ses magnifiques dessins Merci Madame Pascale Samson pour la photo de sa puce au sein (photo de couverture). Merci Madame Hugot et son bb pour les photos des positions au sein. Merci aux deux auteurs de ce livret : Noellie Chelouche et son bb

Et Perle Hugot et son bb

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