ALIMENTATION NORMALE DU

NOURRISSON ET DE
LENFANT

SGOLNE GERB DE THOR DHUART

STAGE EN PDIATRIE AU CH DORSAY
FVRIER 2013
 PLAN

Allaitement
1. Maternel
2. Artificiel
Apports complmentaires
Laits spciaux
La diversification alimentaire
Apports personnels de cette recherche
Bibliographie
DE LA NAISSANCE JUSQU 4-6 MOIS:
ALIMENTATION LACTE
1. Allaitement maternel
Recommand jusqu lge de 6 mois
Couvre lui seul les besoins nutritionnels de
lenfant jusqu 6 mois
Lait maternel constamment adapt ses
besoins
Dure des ttes: 10 20 min selon lapptit de
lenfant
Allaitement la demande
 AVANTAGES DE
LALLAITEMENT MATERNEL
Adaptation constante aux besoins
physiologiques de lenfant
(modification de sa composition avec le
nycthmre, le moment de la tte, lge de
lenfant et son terme)
Protection contre les risques infectieux et
allergiques
Favoriser les interactions mre-enfant
Avantage socio-conomique
 CONTRE-INDICATIONS
ALLAITEMENT MATERNEL
Abcs du sein
Sropositivit pour le VIH
Tuberculose bacillifre
Certains troubles psychiatriques (psychose
puerprale)
Adnome prolactine
Certains mdicaments au long cours:
AVK, corticodes, IEC, ttracyclines, drivs iods,
hydantones
 2. ALLAITEMENT ARTIFICIEL

Lait 1er ge = prparation pour nourrisson

Prparation dun biberon:
1 cuillre-mesure rase de lait pour 30ml deau
(mettre leau avant la poudre de lait)
dans de leau faiblement minralise
la strilisation des biberons nest pas
obligatoire
vrification de la temprature du lait en
mettant quelques gouttes sur le dos de la main
 CALCULS DES QUANTITS
NCESSAIRES
Rgle dAppert:
1/10me du poids + 200 250 ml

Besoins hydriques:
De 0 3 mois: 150 160 ml/kg/jour
De 3 6 mois: 120 140 ml/kg/jour
De 6 mois 1 an: 100 120 ml/kg/jour
De 1 3 ans: 80 ml/kg/jour
>3 ans: 60 ml/kg/jour
 ALLAITEMENT ARTIFICIEL:
QUANTITS NCESSAIRES
la naissance
1er jour: 6 7 x 10ml
2me jour : 6 7 x 20ml

Jusquau 7me jour: 6 7 x 70ml

2me semaine: 6 x 80 ml
3me semaine: 6 x 90 ml
4me semaine: 6 x 100ml
 ALLAITEMENT ARTIFICIEL:
QUANTITS NCESSAIRES

Le 2me mois: 6 x 120ml

Le 3me mois: 5 x 150ml
Le 4me mois : 4 x 180ml
 ASPECTS PRATIQUES

Le volume propos pour chaque biberon

adapter selon lapptit de lenfant
Si lenfant termine tous ses biberons:
augmenter sa ration de 30ml + 1 cuillre-
mesure de lait
Ne jamais forcer lenfant terminer son
biberon
Laisser environ 3h entre chaque biberon au
dbut
 ALLAITEMENT ARTIFICIEL

De 5 12 mois:
Lait 2me ge = lait de suite
De 4 6 mois: 4 x 210 ml
De 5 7 mois: 3 x 240ml
De 7 8 mois: 2 x240ml
De 9 12 mois:2 x 240ml

De 1 3 ans:
Lait de croissance
500 ml/ jour
 APPORTS COMPLMENTAIRES

Supplmentation en vitamine K
Uniquement en cas dallaitement maternel exclusif
2mg per os / semaine
Supplmentation en vitamine D
quel que soit le type dallaitement
800-1000 UI/jr si allaitement maternel
400-800 UI/jr si allaitement artificiel
Supplmentation en fluor
Quel que soit le mode dallaitement
0,25 mg/jr
Formule avec fluor + Vit D: Zymaduo
 LAITS SPCIAUX

Laits (AR) anti-reflux

Pour rgurgitations ou RGO

Laits pr-enrichis en protines

pour les prmaturs ou hypotrophes < 2200g

Laits sans lactose

Intolrance au lactose
Diarrhe aigu prolonge ou svre chez le
nourrisson > 4 mois
 LAITS SPCIAUX

Hydrolysats pousss de protines du lait de

vache
Allergie aux Protines de Lait de Vache (APLV)
De manire transitoire lors de la ralimentation de
diarrhes aigus prolonges ou svres chez le
nourrisson < 4mois

Laits HA (hypoallergniques)
Prvention de lallergie si ATCD familiaux dallergie
allergie avre chez 1 parent au 1er degr (pre,
mre, sur, frre)
LA DIVERSIFICATION ALIMENTAIRE

PROGRESSIVE entre 4 et 6 mois

Dans tous les cas, avant 7 mois
Jamais avant 4 mois
Chez le nourrisson risque allergique: aprs lge
de 6 mois

1-2 cuillres caf de nouvel aliment dabord

introduit dans le biberon ou la pure,
puis, augmentation progressive des quantits
donnes sparment
LA DIVERSIFICATION ALIMENTAIRE:
DBUTER PAR
Lgumes : 1 lgume diffrent par jour
pomme de terre, carotte, haricots verts, courgettes, potiron
viter lgumes risque allergique marqu: petits pois,
pinards, cleri, choux
Fruits: 15 jours plus tard: 1 fruit diffrent par
jour
Pomme, pche, poire, prune, abricots
retarder lintroduction des fruits trs allergniques (kiwi):
aprs 12mois
Farines sans gluten (1-2 cuillres) dans les
biberons 2me ge
Crales dans les biberons partir de 5-6mois
LA DIVERSIFICATION ALIMENTAIRE:
POURSUIVRE PAR

Viandes et poissons aprs 6 mois

viandes dagneau, veau, buf, dinde
Pas de jambon cru
Produits laitiers : partir de 6mois
laitages bb (yaourts, petits suisses)
fromages aprs 8 mois
Gluten aprs 6 mois, mais avant 9mois
uf aprs 9 mois
Fruits coque (noix, noisettes) et produits
avec arachide aprs 1an
 ALIMENTATION DIVERSIFIE

4 repas quotidiens
20% petit djeuner
40% djeuner
10% gouter
30% diner

Au-del de 1an:
Apport protidique doit tre limit 30g/jr de viande +
poisson + uf
Eviter le grignotage entre les repas
Eau pure = seule boisson proposer table
 APPORTS PERSONNELS DE CETTE
RECHERCHE

Pouvoir conseiller les parents pour lalimentation

de leur nourrisson/ enfant
Pouvoir valuer si lalimentation dun enfant est
adapte son ge, ou son terrain

Point trs important en pdiatrie et en mdecine

gnrale, en 1re ligne
 BIBLIOGRAPHIE

A. Bocquet, J.L.Besson, A.Briend, et al.: Practical

guidelines for nutrition and feeding of infants and
tollders, Pdiatrie au quotidien, 2003
PEDIATRIE: Alimentation et besoins nutrionnels
,, A. Bourrillon, Edition MASSON, 2011
Enseignement du Dr Christine CONTI, Pdiatre
spcialise en allergologie infantile, CH dOrsay
Enseignement du Pr Grard CHERON, Chef de
Service des Urgences Pdiatriques de lHpital
Necker