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Instabilit &
L u x a t i o n
Postrieure
de
lpaule
Dr Alexandre KILINC
Institut de la Main
Clinique Jouvenet Paris
March - 20 - 2014
Luxations postrieures
! 30 50% passent inaperues malgr les
pense) !
Luxation postrieure
rcente ?
! Circonstances de survenue
(Rugby, AVP,...)
! Hyperrotation interne de lpaule
! Crise comitiale
! Choc lectrique, lectrocution
Luxation postrieure
rcente ?
! Signes cliniques
pauvres
d intensit variable
! Pas de dformation
! Perte de la rotation externe passive +++
Luxation postrieure
rcente ?
! Radiographies difficiles lire
postro-suprieure
! Les radios ne sont pas toujours de
qualit
refaire
! Chercher l
omoplate
! Profil axillaire couch
Comment faire ?
Double contour
Facile !
Profil d omoplate
Luxation postrieure:
traitement
! Sous anesthsie +++ (pas aux urgences)
! Rduction manuelle (aise)
! Immobilisation (1 mois) en rotation neutre
Instabilit Post
! Rcidive de luxation post
! Traumatique / non traumatique
! +/- associe laxit
Clinique
! Circonstance
! Subluxation post
! Luxation post
! Tiroir Post
Apprhension Post
arm is abducted to 90 deg and internally rotated; - the examiner axilly loads the
humerus while the arm is moved horizontally across the body - the left hand stabilizes
the scapula; - look for a sudden jerk as the humeral head slides off the back of glenoid
Ressaut Post
Radio/ Scanner
! Face 3 rotations Bernageau comparatif
Bilan ligt
Bilan os : fracture, dysplasie, retroversion
Traitement
! Bankart Post
! Comblements
! Bute iliaque ouvert/ arthro
! Bute acromiale Kouvalchouk
! Osteotomy
Bankart Post
Comblement Encoche
Mac Laughlin
Kouvalchouk
! Bute acromiale avec 1/3 post deltode
! Inesthtique
Ostotomie
! Pour les dysplasies
Bute Post
! Voie abord
! Post
! En L
! Dcubitus lateral
! Attentions nerfs (Ax, SS)
Bute Post
Bute Post
! Position
Bute Post
Ouvert VS Arthro
Bute iliaque
Post Op
! Immobilisation 6 semaines
! Pas de RI
! Passif 4 s
! Sport 4 mois aprs contrle TDM
CONCLUSION
! Bankart post : doit tre rserve aux