Geometrie LSH

Cours de B.
Barthelemy
LES GEOMETRIES
Des
Lentilles Souples
Niveau intermdiaire
Bernard Barthlemy 2004
2004
Le
r0 et le T
Le rayon postrieur et le diamtre total L t i t l di t t t l
Adapt de CONTACTOLOGIE B. Barthlmy, T. Thibaut, coord. Lavoisier, 2004 Section XVII Adaptation gnralits 509-582 509-
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Cours de B. Barthelemy
2004
Le r0
Thorie lie la gomtrie postrieure :
Fonction des diamtres et des dgagements Le fabricant doit indiquer une rgle q g dadaptation par rapport K
La lentille doit avoir un coefficient daplatissement
r0 = K
2004
r0 = K
Thorie:
Anciennes rgles dadaptation relative aux lentilles traditionnelles
13 - 13,50 14 - 14,50 15 - 15,50 r0= K + 0,5 0,8 +0,8 1,0 +1,0 1,2
2004
Nouvelles donnes en LS
1. 2. 3. 4. 4
Le Profil Corno Sclrale plus important que K ! Le module de rigidit (flexibilit) Le T M Mconnaissance d la gomtrie postrieure d i de l i i de la lentille !
r0/0 ; r1/1 ; rn/T
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Plus important que la kratomtrie !
2007
Profil Corno Sclrale
Selon Meier
2004
Rappel sur les flches : Variation du r0
CONTACTOLOGIE B. Barthlmy, T. Thibaut, coord. Thibaut, coord. Lavoisier, 2004 Section XVII Adaptation gnralits 509-582 chap. 211 P 513 509-
2004
Rappel sur les flches : Variation du T
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2004
Rappel sur les flches : Variation du r1
2004
Rappel sur les flches : Variation du 0
2004
Rappel sur les flches : Variation du r0 variante
Asphricit A h i it : excentricit
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2004
Rappel sur les flches

CONTACTOLOGIE B. Barthlmy, T. Thibaut, coord. Lavoisier, 2004 Thibaut, coord. Section XVII Adaptation gnralits
r0
2004
Conclusion sur les flches

Les rayons des lentilles sont comparables
uniquement:
Chez un mme fabricant et un mme modle de lentille
N j Ne jamais comparer des lentilles d modles i d l till de dl

diffrents par rapport aux :
rayons de courbure r0 Mme de rayons de courbure r0 lis aux T
Mais on peut aprs essai comparer des
modles de lentilles diffrentes par rapport leur mobilit
2007
Profil Corno Sclrale
Selon Meier
Plus important que la kratomtrie !!! Pour dterminer la flche de la lentille
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2004
Autres paramtres influant sur la mobilit
Les modules de
Rigidit inverse flexibilit Friction matriau: rugosit, mouillabilit, dpts, gomtrie: surface, ) Elasticit
2004
Influence du module de rigidit inverse flexibilit

dans le cas dune gomtrie strictement identique de deux lentilles !
En harmonie avec un profil cornen et sur un profil corno-sclral elles cornodevraient avoir la mme mobilit
La LC a plus fort module de flexibilit aura tendance plus saligner, se mouler Elle sera moins mobile ! La LC a plus faible module de flexibilit devrait tre plus mobile en thorie Sauf dans le cas dune compression du film lacrymal !
Les lentilles fort module de flexibilit devraient avoir le mme mouvement quelques soit le profil et le r0
2004

Attention selon le profil corno-sclral nous cornopouvons avoir des comportements inverses Profil lent : la lentille la plus mobile sera celle qui
aura le faible module de flexibilit
Profil rapide : la lentille la plus mobile sera celle

qui aura le fort module de flexibilit
Les lentilles fort module de flexibilit devraient avoir le mme mouvement quelques soit le profil et le r0
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2004
Le module de rigidit (flexibilit)

Sans doute le plus important des critres qui influence la mobilit Il est li aux :
Matriaux (Il commence a tre communiqu par les fabricants) Les paisseurs de la lentille Au centre Gomtries Z0p, Z0a, autres affinements lis la fabrication
(biseau, asphricit) asphricit)
Amtropie (Une lentille de -0,75 naura pas la mme mobilit

quune -3,OO ou une -6,00)
2004
Conclusion sur les mouvements
Les rayons des lentilles sont comparables uniquement chez un

Mme fabricant et un mme nom de lentille et la mme puissance
On peut se servir de la gamme des rayons dune lentille pour augmenter ou diminuer le mouvement aux conditions quelle soit de mme marque et de mme puissance Et dans ce cas :
Un r0 (rayon) plus plat augmente le mouvement Un r0 (rayon) plus serre diminue le mouvement
Mais on peut galement essayer une autre gamme de lentille pour augmenter ou diminuer les mobilits Et Mme avec un r0 plus petit ! Compte tenue des gomtries qui peuvent tre diffrentes mais aussi des modules
2004

La physiologie oculaire influence sur la dynamique Modules de friction
Biomtrie : recouvrements Tonus palpbrale
Cillement (rythme et amplitude)
absence de tonus = absence de mouvement
Les facteurs variables (variation de la physiologie pendant la journe et lutilisation des lentilles!) Conjonctive bulbaire pri limbique Film lacrymal quantit, viscosit, stabilit,
Mobilit de la conjonctive = absence ou faible mouvement
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2004
Le matriau module de friction

Mouillabilit Capacit conserver son hydratation ! Capacit ite le dpt C p it viter les dpts ! Matire film lacrymal ! Ces critres sont totalement impossibles tre analyss ! Mais leurs observations nous permet dadapter, modifier : Les techniques d Adaptation Entretien des lentilles
2004
Conclusion sur les mouvements

Seul :
1. Un essai empirique !!! Aprs avoir fait le 2. Faire des contrles

maximum danalyse pour prvoir et comprendre
1 et 2 permettent de garantir une mobilit et

une adaptation adquate
2004
Analyse - Evaluation
Dune adaptation en Lentille Souple
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2004
1. Centrage
Centrage :
Dcentrement horizontal (N /T ) ____ mm Dcentrement vertical (S /I ) ____ mm
2004
2. Recouvrement cornen
recouvrement cornen :
Complet Partiel
2004
3. Les Mobilits
a) Mouvements au cillement :
position primaire regard vers le haut ____ mm ____ mm
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3. Les Mobilits
b) Stabilits - Dplacements :
Vertical lors du regard vers le haut ____ mm Horizontal lors des Versions ____ mm
2004
3. Les Mobilits
C) Serrage dune Lentille
(Push-Up) (Push Dplacement et recentrage RAS D l Dplacement RAS mais recentrage diffi il t i t difficile Dplacement et recentrage trs difficile
Empreinte
2004
3. Suite analyse du serrage

C) Serrage dune Lentille
(Push-Up) (Push Dplacement et recentrage RAS D l Dplacement RAS mais recentrage diffi il t i t difficile Dplacement et recentrage trs difficile
Empreinte Conjonctivale fluorescine +

Filtre Bleu Cobalt sur lclairage + Wraten 12 (filtre jaune) sur lobservateur Grades 0 1 2 3 4
Conclusion
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10
2004
3. Conclusion sur le serrage
Analyse du PushUp Empreinte Conjonctivale l Aligne , Serre , Optimale Acceptable , rejete Si rejete indiquer la cause :
2004
4. Evaluation du confort
Evaluation subjectif du confort patient :

Grades (utiliser les chelles des centres antidouleurs) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
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Bernard Barthlemy 2004

Le rayon postrieur et le diamtre total L t i t l di t t t l

r0/0 ; r1/1 ; rn/T

Plus important que la kratomtrie !

Profil Corno Sclrale

Rappel sur les flches : Variation du r0

Rappel sur les flches : Variation du T

Rappel sur les flches : Variation du r1

Rappel sur les flches : Variation du 0

Rappel sur les flches : Variation du r0 variante

Rappel sur les flches

Conclusion sur les flches

Chez un mme fabricant et un mme modle de lentille

N j Ne jamais comparer des lentilles d modles i d l till de dl

Mais on peut aprs essai comparer des

modles de lentilles diffrentes par rapport leur mobilit

Profil Corno Sclrale

Plus important que la kratomtrie !!! Pour dterminer la flche de la lentille

Autres paramtres influant sur la mobilit

Autres paramtres influant sur la mobilit

Influence du module de rigidit inverse flexibilit

Autres paramtres influant sur la mobilit

Profil rapide : la lentille la plus mobile sera celle

Le module de rigidit (flexibilit)

Amtropie (Une lentille de -0,75 naura pas la mme mobilit

Conclusion sur les mouvements

Les rayons des lentilles sont comparables uniquement chez un

Autres paramtres influant sur la mobilit

Cillement (rythme et amplitude)

absence de tonus = absence de mouvement

Autres paramtres influant sur la mobilit

Le matriau module de friction

Conclusion sur les mouvements

1. Un essai empirique !!! Aprs avoir fait le 2. Faire des contrles

1 et 2 permettent de garantir une mobilit et

Dune adaptation en Lentille Souple

3. Suite analyse du serrage

Empreinte Conjonctivale fluorescine +

3. Conclusion sur le serrage

Evaluation subjectif du confort patient :

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