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Cours de B.

Barthelemy

LES GEOMETRIES
Des

Lentilles Souples
Niveau intermdiaire

Bernard Barthlemy 2004

2004

Le

r0 et le T

Le rayon postrieur et le diamtre total L t i t l di t t t l

Adapt de CONTACTOLOGIE B. Barthlmy, T. Thibaut, coord. Lavoisier, 2004 Section XVII Adaptation gnralits 509-582 509-

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2004

Le r0
Thorie lie la gomtrie postrieure :
Fonction des diamtres et des dgagements Le fabricant doit indiquer une rgle q g dadaptation par rapport K
La lentille doit avoir un coefficient daplatissement

r0 = K

2004

r0 = K
Thorie:
Anciennes rgles dadaptation relative aux lentilles traditionnelles

13 - 13,50 14 - 14,50 15 - 15,50 r0= K + 0,5 0,8 +0,8 1,0 +1,0 1,2

2004

Nouvelles donnes en LS
1. 2. 3. 4. 4
Le Profil Corno Sclrale plus important que K ! Le module de rigidit (flexibilit) Le T M Mconnaissance d la gomtrie postrieure d i de l i i de la lentille !

r0/0 ; r1/1 ; rn/T

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Plus important que la kratomtrie !

2007

Profil Corno Sclrale

Selon Meier

2004

Rappel sur les flches : Variation du r0

CONTACTOLOGIE B. Barthlmy, T. Thibaut, coord. Thibaut, coord. Lavoisier, 2004 Section XVII Adaptation gnralits 509-582 chap. 211 P 513 509-

2004

Rappel sur les flches : Variation du T

CONTACTOLOGIE B. Barthlmy, T. Thibaut, coord. Thibaut, coord. Lavoisier, 2004 Section XVII Adaptation gnralits 509-582 chap. 212 P 515 509-

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Rappel sur les flches : Variation du r1

CONTACTOLOGIE B. Barthlmy, T. Thibaut, coord. Thibaut, coord. Lavoisier, 2004 Section XVII Adaptation gnralits 509-582 chap. 213 P 517 509-

2004

Rappel sur les flches : Variation du 0

CONTACTOLOGIE B. Barthlmy, T. Thibaut, coord. Thibaut, coord. Lavoisier, 2004 Section XVII Adaptation gnralits 509-582 chap. 214 P 519 509-

2004

Rappel sur les flches : Variation du r0 variante

Asphricit A h i it : excentricit

CONTACTOLOGIE B. Barthlmy, T. Thibaut, coord. Thibaut, coord. Lavoisier, 2004 Section XVII Adaptation gnralits 509-582 chap. 215 P 519 509-

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2004

Rappel sur les flches


CONTACTOLOGIE B. Barthlmy, T. Thibaut, coord. Lavoisier, 2004 Thibaut, coord. Section XVII Adaptation gnralits

r0

2004

Conclusion sur les flches


Les rayons des lentilles sont comparables

uniquement:

Chez un mme fabricant et un mme modle de lentille

N j Ne jamais comparer des lentilles d modles i d l till de dl


diffrents par rapport aux :
rayons de courbure r0 Mme de rayons de courbure r0 lis aux T

Mais on peut aprs essai comparer des

modles de lentilles diffrentes par rapport leur mobilit

2007

Profil Corno Sclrale

Selon Meier

Plus important que la kratomtrie !!! Pour dterminer la flche de la lentille

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2004

Autres paramtres influant sur la mobilit

Les modules de
Rigidit inverse flexibilit Friction matriau: rugosit, mouillabilit, dpts, gomtrie: surface, ) Elasticit

2004

Autres paramtres influant sur la mobilit

Influence du module de rigidit inverse flexibilit


dans le cas dune gomtrie strictement identique de deux lentilles !
En harmonie avec un profil cornen et sur un profil corno-sclral elles cornodevraient avoir la mme mobilit

La LC a plus fort module de flexibilit aura tendance plus saligner, se mouler Elle sera moins mobile ! La LC a plus faible module de flexibilit devrait tre plus mobile en thorie Sauf dans le cas dune compression du film lacrymal !
Les lentilles fort module de flexibilit devraient avoir le mme mouvement quelques soit le profil et le r0

2004

Autres paramtres influant sur la mobilit


Attention selon le profil corno-sclral nous cornopouvons avoir des comportements inverses Profil lent : la lentille la plus mobile sera celle qui
aura le faible module de flexibilit

Profil rapide : la lentille la plus mobile sera celle


qui aura le fort module de flexibilit

Les lentilles fort module de flexibilit devraient avoir le mme mouvement quelques soit le profil et le r0

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Le module de rigidit (flexibilit)


Sans doute le plus important des critres qui influence la mobilit Il est li aux :
Matriaux (Il commence a tre communiqu par les fabricants) Les paisseurs de la lentille Au centre Gomtries Z0p, Z0a, autres affinements lis la fabrication
(biseau, asphricit) asphricit)

Amtropie (Une lentille de -0,75 naura pas la mme mobilit


quune -3,OO ou une -6,00)

2004

Conclusion sur les mouvements

Les rayons des lentilles sont comparables uniquement chez un


Mme fabricant et un mme nom de lentille et la mme puissance

On peut se servir de la gamme des rayons dune lentille pour augmenter ou diminuer le mouvement aux conditions quelle soit de mme marque et de mme puissance Et dans ce cas :
Un r0 (rayon) plus plat augmente le mouvement Un r0 (rayon) plus serre diminue le mouvement

Mais on peut galement essayer une autre gamme de lentille pour augmenter ou diminuer les mobilits Et Mme avec un r0 plus petit ! Compte tenue des gomtries qui peuvent tre diffrentes mais aussi des modules

2004

Autres paramtres influant sur la mobilit


La physiologie oculaire influence sur la dynamique Modules de friction
Biomtrie : recouvrements Tonus palpbrale

Cillement (rythme et amplitude)

absence de tonus = absence de mouvement

Les facteurs variables (variation de la physiologie pendant la journe et lutilisation des lentilles!) Conjonctive bulbaire pri limbique Film lacrymal quantit, viscosit, stabilit,
Mobilit de la conjonctive = absence ou faible mouvement

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Autres paramtres influant sur la mobilit

Le matriau module de friction


Mouillabilit Capacit conserver son hydratation ! Capacit ite le dpt C p it viter les dpts ! Matire film lacrymal ! Ces critres sont totalement impossibles tre analyss ! Mais leurs observations nous permet dadapter, modifier : Les techniques d Adaptation Entretien des lentilles

2004

Conclusion sur les mouvements


Seul :

1. Un essai empirique !!! Aprs avoir fait le 2. Faire des contrles


maximum danalyse pour prvoir et comprendre

1 et 2 permettent de garantir une mobilit et


une adaptation adquate

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Analyse - Evaluation

Dune adaptation en Lentille Souple

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1. Centrage

Centrage :
Dcentrement horizontal (N /T ) ____ mm Dcentrement vertical (S /I ) ____ mm

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2. Recouvrement cornen

recouvrement cornen :
Complet Partiel

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3. Les Mobilits
a) Mouvements au cillement :
position primaire regard vers le haut ____ mm ____ mm

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3. Les Mobilits
b) Stabilits - Dplacements :
Vertical lors du regard vers le haut ____ mm Horizontal lors des Versions ____ mm

2004

3. Les Mobilits
C) Serrage dune Lentille
(Push-Up) (Push Dplacement et recentrage RAS D l Dplacement RAS mais recentrage diffi il t i t difficile Dplacement et recentrage trs difficile

Empreinte

2004

3. Suite analyse du serrage


C) Serrage dune Lentille
(Push-Up) (Push Dplacement et recentrage RAS D l Dplacement RAS mais recentrage diffi il t i t difficile Dplacement et recentrage trs difficile

Empreinte Conjonctivale fluorescine +


Filtre Bleu Cobalt sur lclairage + Wraten 12 (filtre jaune) sur lobservateur Grades 0 1 2 3 4

Conclusion

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2004

3. Conclusion sur le serrage

Analyse du PushUp Empreinte Conjonctivale l Aligne , Serre , Optimale Acceptable , rejete Si rejete indiquer la cause :

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4. Evaluation du confort

Evaluation subjectif du confort patient :


Grades (utiliser les chelles des centres antidouleurs) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

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