Pourquoi la vaccination est-elle un axe cl des politiques de sant publique?

7 bonnes raisons
mai 2013

1. La vaccination sauve des vies

u 128

ans exactement aprs la mise au point du premier vaccin contre la rage par Louis Pasteur, en 1885, ladministration systmatique et massive de vaccins a permis de lutter efficacement contre certaines maladies infectieuses.

u Plus de 3 millions de vies

sont sauves chaque anne dans le monde grce la vaccination contre les 6 maladies courantes de lenfance (diphtrie, ttanos, coqueluche, rougeole, tuberculose et poliomylite). Quelques cas de ttanos ont t signals en France, une situation inacceptable pour une maladie que lon peut facilement prvenir. de personnes touches par la maladie diminue. linverse, lorsque la couverture vaccinale diminue, on assiste une rapparition de la maladie.

u Lorsquun vaccin contre une maladie infectieuse est mis en circulation et que les taux de couverture vaccinale augmentent, le nombre

2. La vaccination est un acte de solidarit

u Les

maladies infectieuses sont toutefois loin davoir disparu, certaines dentre elles sont mme en recrudescence. La tuberculose, notamment, se rpand nouveau de faon inquitante dans les populations les plus dfavorises.

u Le

vaccin contre la variole a permis dradiquer cette maladie de la plante la fin des annes 70, dix ans aprs le lancement de la campagne mondiale de vaccination par lOMS. LOMS et la fondation Gates, lalliance GAVI esprent aboutir bientt au mme rsultat avec la poliomylite, qui a dj totalement disparu dEurope de lOuest et du continent amricain. baisse du taux de couverture vaccinale de la rougeole en-dessous du seuil requis de 95% a ainsi provoqu la rsurgence de la maladie en France et en Europe. Cest pourquoi il faut vacciner les enfants et les parents dune mme famille.

u La

3. La vaccination permet lanticipation

u Aujourdhui la vaccination est capable de prvenir 26 maladies infectieuses. Pourtant, les maladies infectieuses font

13 millions de morts chaque anne dans le monde.

u On

est encore loin de disposer de vaccins contre tous les agents pathognes. Aucun vaccin nest disponible contre certaines infections respiratoires aigus, contre la lpre, des maladies virales comme le sida ou lhpatite C ou des maladies parasitaires tropicales comme le paludisme, la bilharziose, la maladie du sommeil, ... plus, laccroissement de la rsistance des microorganismes aux antibiotiques et lmergence de nouveaux microbes pourraient dans les annes venir nous laisser aussi dmunis quau dbut du XX sicle devant les maladies infectieuses. Les microbes sadaptent pour survivre. Il faut donc toujours garder une longueur davance et le vaccin est un outil efficace de prvention contre dventuelles pandmies.

u De

4. La vaccination est un enjeu de recherche

u Dans u Les

ce contexte, la nouvelle gnration de vaccins actuellement en cours de dveloppement est un enjeu cl.

progrs de la recherche en cancrologie et en immunologie montrent quil est dsormais possible par les vaccins thrapeutiques de stimuler nos dfenses immunitaires non seulement contre un agent infectieux mais aussi contre des cellules du corps humains devenues anarchiques, lorigine de tumeurs cancreuses par exemple.

u De nouvelles technologies sophistiques et le dveloppement des connaissances,

notamment en biologie molculaire, en gnomique et en immunologie, viennent donner lespoir qu plus ou moins long terme il sera possible de renforcer la vaccination, amliorer certains des vaccins existants ainsi que leur mode dadministration (voie orale, nasale,) et en laborer de nouveaux.

5. La vaccination nourrit un cosystme innovant

u La

production de vaccin est un secteur qui nourrit un cosystme faisant appel de nombreux acteurs : producteurs de vaccins, fournisseurs et sous-traitants, experts scientifiques ou mdicaux et socits savantes. La meilleure illustration en est donne par le ple de comptitivit Lyon Biople qui a permis lclosion de projets et de socits de biotechnologie spcialises dans le vaccin. cosystme ne se limite pas au secteur priv : les relations avec les autorits de sant, les experts dvaluations et de recommandations ainsi que le monde hospitalo-universitaire ont permis de dvelopper une expertise partage bnfique tous les partenaires.

u Cet

u Le

vaccin est au carrefour de la mdecine, de la prvention, de lpidmiologie, de linfectiologie, de la politique sociale Mais, il reste dabord un acte politique de sant publique pour lequel lappui des dcideurs politique reste indispensable.

6. Derrire la vaccination, une industrie de pointe

u Le

vaccin reste un secteur industriel en forte croissance (+ de 11,5% par an).

u Il est

tourn vers lexportation (85% de la production franaise est exporte) et difficilement dlocalisable , compte tenu de lextrme rigueur de ses techniques de production et de ses processus de contrle qualit.

u Le

secteur du vaccin est ainsi devenu progressivement un pourvoyeur demploi important (plus de 6.000 emplois directs) et un crateur de richesse.

7. Haute surveillance sur la vaccination

u Le

secteur du vaccin est extrmement surveill et trs contraint dans ses activits : il lui faut avoir la capacit de distribuer le produit adquat - sous une prsentation approprie, tout en garantissant le respect de la chane du froid - en quantit adapte et en conformit avec les rgles locales. exigences de la rglementation franaise sont fortes tout au long de cette chane de mise disposition des vaccins: outre les tapes classiques galement suivies par tous les mdicaments, le vaccin doit franchir ltape supplmentaire de lvaluation par le CTV (Comit technique de la vaccination) qui fixe les recommandations et le calendrier vaccinal.

u Les

u La

surveillance du vaccin se prolonge aprs sa mise sur le march:les professionnels de sant et les patients eux-mmes sont appels dclarer tout effet indsirable (pharmacovigilance). Des plans de gestion de risque et des tudes post-enregistrement en vie relle permettent dassurer un suivi attentif de vaccins.

QUELQUES CHIFFRES
n 50 vaccins ou conjugaisons de vaccins sont aujourdhui la disposition des Franais. n 10,6 millions denfants meurent chaque anne avant lge de 5 ans. 1,4 million de ces dcs sont dus des maladies qui auraient pu tre vites grce la vaccination. (Rapport OMS. 2011). n Prs de 440000 nouveaux cas de tuberculose multirsistante sont dclars chaque anne dans le monde, entrainant 150000 dcs. (Rapport OMS. 2011).

Pourquoi lindustrie franaise du vaccin est-elle stratgique?

7 ARGUMENTS POUR COMPRENDRE SES ENJEUX ET SES SPCIFiCITS

mai 2013

Le vaccin est un des rares domaines stratgiques dactivit o la France peut rivaliser avec ses concurrents anglo-saxons. Les grands acteurs de lindustrie pharmaceutique classique ne sy sont pas tromps puisquils ont fait du vaccin un axe majeur de leur dveloppement. Le secteur reste toutefois marqu par la double nature du vaccin, la fois mdicament et outil de sant publique, trs sensible lenvironnement sociopolitique et lacceptabilit des politiques vaccinales par les professionnels de sant et par la socit dans son ensemble. Cest dans ce contexte que le Leem Vaccins a dcid de proposer des recommandations issues dune rflexion commune mene depuis 18 mois, pour construire une approche globale impliquant tous les partenaires, (dcideurs, professionnels de sant, grand public..) afin damliorer la perception de la valeur du vaccin et de son industrie.

1. Une industrie de haute technologie

u Lindustrie 

du vaccin est trs typique de la nouvelle conomie de la connaissance, fonde sur la recherche, les biotechnologies et les plateformes technologiques, et produisant des produits forte valeur ajoute. sappuie sur un savoir-faire rare et unique, qui se dcompose en une succession complexe de technologies sans cesse amliores ou remplaces par de nouvelles innovations. Les investissements en R&D sont donc majeurs et dterminants pour la comptitivit de cette industrie. France appartient au club trs ferm de ces dtenteurs de savoir et peut donc prtendre jouer un rle de premier plan, voire prendre le leadership.

u Elle 

u La 

2. Une industrie comptitive.

u Le 

vaccin reste un secteur industriel en forte croissance (+ de 11,5% par an).

u Il est

tourn vers lexportation (85% de la production franaise est exporte) et difficilement dlocalisable , compte tenu de lextrme rigueur de ses techniques de production et de ses processus de contrle qualit.

u Le

secteur du vaccin est ainsi devenu progressivement un pourvoyeur demploi important (plus de 6.000 emplois directs) et un crateur de richesse.

3. Un secteur industriel concentr et concurrentiel

u La

production industrielle de vaccins est trs fortement concentre avec 5 acteurs majeurs dans les pays occidentaux et une industrie en croissance dans les pays mergents (Inde, Chine, Brsil). Cette concurrence qui sexacerbe, provoque le dplacement des enjeux industriels vers les rgions du globe en forte croissance et vritables poids lourds dmographiques.

u LEurope

et lAmrique du Nord sont dj largement quipes en installations industrielles avec de lourds investissements raliss au cours de la dcennie coule, notamment en France. de crise sanitaire majeure comme une pandmie.

u Les sites industriels franais sont donc un atout important, maintenir. Ils peuvent jouer un rle important voire stratgique en cas

4. Un cosystme vivant et connect

u La production de vaccins est un secteur qui nourrit un cosystme faisant appel de nombreux acteurs: producteurs de vaccins,

fournisseurs et sous-traitants, experts scientifiques ou mdicaux et socits savantes. La meilleure illustration en est donne par le ple de comptitivit Lyon Biople qui a permis lclosion de projets et de socits de biotechnologie spcialises dans le vaccin.

u Cet

cosystme ne se limite pas au secteur priv:les relations avec les autorits de sant, les experts dvaluations et de recommandations ainsi que le monde hospitalo-universitaire ont permis de dvelopper une expertise partage bnfique tous les partenaires. vaccin est au carrefour de la mdecine, de la prvention, de lpidmiologie, de linfectiologie, de la politique sociale Mais, il reste dabord un acte politique de sant publique pour lequel lappui des dcideurs politiques reste indispensable.

u Le

5. U  n secteur industriel diffrent du secteur classique du mdicament

u Le

secteur du vaccin est plus industrieux que le secteur pharmaceutique classique. Plus de la moiti de ses effectifs sont employs dans la partie industrielle:production proprement dite mais aussi contrles qualit et conformit des procds de production. mise en place de nouveaux quipements ou doutils de production est extrmement longue allant de deux ans pour une nouvelle chane de mise en forme pharmaceutique plus de 7 ans pour limplantation dune nouvelle usine de production. secteur du vaccin nvolue pas dans un march unique mais plutt dans une mosaque de marchs diffrents, chacun avec ses spcificits sociales, pidmiologiques, conomiques et rglementaires conduisant des calendriers de vaccination diffrents, des couvertures vaccinales diffrentes et des besoins logistiques diffrents.

u La

u Le

6. Un secteur industriel sous haute surveillance

u Comme

les vaccins sont administrs pour leur trs grande majorit titre prventif des millions de personnes en bonne sant (adultes et enfants), le niveau de tolrance exig est trs lev. adquat - sous une prsentation approprie, tout en garantissant le respect de la chane du froid - en quantit adapte et en conformit avec les rgles locales.

u Le secteur du vaccin est extrmement surveillet trs contraint dans ses activits: il lui faut avoir la capacit de distribuer le produit

u Les

exigences de la rglementation franaise sont fortes tout au long de cette chane de mise disposition des vaccins: outre les tapes classiques galement suivies par tous les mdicaments, le vaccin doit franchir ltape supplmentaire de lvaluation par le CTV (Comit technique de la vaccination) qui fixe les recommandations et le calendrier vaccinal.

7. Un atout pour le rayonnement franais

u Le

vaccin est un important outil de diplomatie sanitaire dans le cadre de campagnes de vaccination menes par les organisations internationales ou par des fondations (Bill and Melinda Gates, GAVI) dans les pays en dveloppement ou dans le cadre de laide bilatrale franaise, notamment dans les situations durgence (vaccin contre le cholra en Hati par exemple). une industrie implique dans la promotion de la sant publique et dans la protection des enfants les plus dmunis. Tous les industriels du vaccin ont des programmes daide. de surcroit dune industrie propre, avec une faible empreinte sur lenvironnement, vecteur de valeurs positives tournes vers la prvention.

u Cest

u Il sagit

la politique vaccinale: Le point sur lutilisation des ADJUVANTS et des SELS DALUMINIUM
mai 2013

1. La fonction essentielle des adjuvants est de renforcer la rponse immunitaire contre
lantigne vaccinal. Ils permettent, selon les cas:
u daugmenter la dure de protection du vaccin, u dlargir la protection contre des virus qui auraient mut ou des virus non inclus dans le vaccin lui-mme mais apparents la souche

vaccinale,
u de

garantir lefficacit de la rponse immunitaire quapporte le vaccin contre la maladie infectieuse vise, lantigne vaccinal purifi pouvant avoir perdu une partie de sa capacit induire une telle rponse,

u de rduire la quantit dantigne par dose de vaccin tout en conservant une rponse vaccinale optimale.

2. La slection dadjuvants efficaces et bien tolrs par lorganisme repose sur des tudes de
dveloppement complexes.
u Les

sels daluminium sont particulirement efficaces pour induire la rponse immunitaire et notamment la rponse des anticorps.

u Ils

sont dailleurs utiliss comme adjuvants depuis plus de 80 ans (1926) chez des millions de patients travers le monde, avec de trs nombreux antignes diffrents. Leur profil de tolrance est donc bien tabli, aussi bien chez les nourrissons, ns terme ou prmaturment, que chez les enfants, les adultes ou les personnes ges. effets indsirables recenss sont principalement locaux et bnins, tels que des douleurs et un gonflement au point dinjection, de la fivre ou des maux de tte.

u Les

3. Des

inquitudes sur le rle des sels daluminium dans le dveloppement de troubles neurologiques dgnratifs ou de maladies auto-immunes ont conduit des dclarations et prises de position tout au long de lanne 2012.
u En

janvier 2012 puis en mai 2012, Nora Berra, Ministre du Travail, de lEmploi et de la Sant a indiqu en rponse une question parlementaire sur ce sujet, en labsence de signaux pertinents et cohrents (mme faibles), aucune donne scientifique connue ne justifie la prise de mesures dinterdiction vis--vis des vaccins adjuvants par un sel daluminium . utiliss dans un grand nombre de vaccins en France. Tout moratoire portant sur la non-utilisation des adjuvants aluminiques rendrait impossible, sans aucun argument probant, la majorit des vaccinations

u Le 28 juin 2012, lAcadmie de mdecine a dclar son opposition un ventuel moratoire sur les adjuvants base de sel daluminium

u Le

dbat reste donc ouvert : une ventuelle substitution de laluminium dans les vaccins ne pourrait se faire quaprs de longs et nombreux essais ncessitant 5 10 ans et que linstauration dun moratoire ne pourrait que provoquer une morbidit trs suprieure celle, toujours hypothtique, des maladies neurologiques ou auto-immunes imputes aux sels daluminium. (rapport de lAcadmie de Mdecine ibid.cit)

la politique vaccinale: Ractivit de lindustrie face des risques sanitaires majeurs

mai 2013

Face lmergence de risques sanitaires majeurs comme ce fut le cas en 2009-2010 avec la pandmie grippale H1N1, lindustrie du vaccin a dmontr quelle tait un partenaire expert, fiable et responsable. Il est clair que ce sont les gouvernements, les scientifiques, et les organisations internationales qui sont en charge de dfinir comment et quand rpondre une menace sanitaire majeure. Le rle fondamental de lindustrie est de dvelopper, de produire et de fournir des outils adapts (en lespce des vaccins) srs et efficaces en un temps minimum et permettre ainsi de rpondre de la faon la plus approprie possible aux besoins de sant dfinis par les autorits nationales et internationales. Pour atteindre cet objectif une collaboration troite entre les parties prenantes est videmment ncessaire, avec un mode de fonctionnement gr par des rglements et des codes de conduite permettant de prvenir les conflits dintrts potentiels.Dans le cas de la pandmie grippale H1N1, lindustrie du vaccin a fait ce qui lui tait demand, savoir rpondre aux demandes des responsables des politiques de sant de faon transparente et dans le respect des conventions internationales ; elle a t capable dhonorer de faon rapide et efficace les commandes faites par les pays. Les vaccins pandmiques, dvelopps, tests et produits de faon rigoureuse, ont en effet pu tre mis disposition de millions de citoyens europens, dans un dlai trs court. Il faut souligner quil sagit l de rsultats historiques puisque cest la premire fois quil a t possible de disposer dun vaccin spcifique peu de temps aprs lmergence dune pandmie. Ces rsultats ne sont pas le fruit du hasard mais de lexpertise acquise par les industriels dans les vaccins contre la grippe saisonnire depuis plus de 50 ans et des efforts poursuivis ces dernires annes en matire de R&D, de dveloppement de loutil industriel et de lutilisation des avancestechnologiques en matire de formulation et de production. Il faut galement souligner que, pour tre en mesure de relever les dfis que nous posent et nous poseront les maladies infectieuses connues ou mergentes, lindustrie du vaccin a fait et devra continuer faire des investissements significatifs, avec une prise de risque importante. Lindustrie du vaccin est et restera fermement engage dans la lutte contre les maladies infectieuses, notamment dans des contextes pidmiques ou pandmiques. Elle entend ainsi rpondre aux besoins de sant publique dfinis par les autorits sanitaires et participer activement lamlioration de la sant de la population.

la politique vaccinale: tat de la couverture vaccinale en Europe

mai 2013

Les niveaux de couverture vaccinale en Europe ont t analyss dans le rapport du Haut Conseil de la Sant Publique publi en 2012, intitul La sant en France et en Europe : convergences et contrastes . Dans ce rapport deux indicateurs ont t retenus:les vaccinations infantiles et la vaccination antigrippale pour les seniors.

1. Vaccinations infantiles

u Lindicateur

retenu mesure le pourcentage des enfants qui ont reu lensemble des vaccins (prvus par les programmes nationaux de vaccination) contre dimportantes maladies telles que la diphtrie, le ttanos, la coqueluche, la poliomylite (DTCP), pour leur premier anniversaire et contre la rougeole, les oreillons et la rubole (ROR) pour leur deuxime anniversaire. les comparaisons europennes, les programmes de vaccination ntant pas harmoniss au niveau europen. les couvertures vaccinales ont t values en tenant compte des programmes nationaux.

u Pour

u Notons que le rapport rappelle cette occasion que la vaccination est une des interventions ayant le meilleur cot/ efficacit en sant. u Les rsultats comparatifs sont les suivants (Donnes OMS 2008):

DTCP
n Pays

n France:98% des enfants vaccins - 8me rang sur 25 pays europens (ordre dcroissant).

aux extrmes:Hongrie 99,9 % / Malte 72%.

n Avec 98% des enfants vaccins un an contre la diphtrie, le ttanos, la coqueluche et la poliomylite en 2008, la France dpasse le pourcentage de vaccination moyen en Europe (95 %).

ROR

n France:89% des enfants vaccins - 17me rang sur 25 pays europens (ordre dcroissant). n Pays

aux extrmes:Hongrie 99,9% / Malte 78%.

n La couverture vaccinale est par contre moins importante pour la rougeole, la rubole et les oreillons avec 89% denfants vaccins deux ans contre 93% des enfants vaccins en moyenne en Europe la mme anne.

2. Vaccination contre la grippe pour les seniors

u Lindicateur

retenu mesure le pourcentage de personnes ges de 65 ans et plus vaccines contre la grippe au cours des douze derniers mois. que le rapport mentionne La vaccination peut rduire de 25 % 39 % la part des hospitalisations chez les seniors non institutionnaliss et la mortalit globale de 39 % 75 % pendant les saisons de grippe.

u Notons

u Les rsultats comparatifs sont les suivants (Donnes OCDE 2007):

n France:69% des personnes de 65 ans et plus vaccines - 3me rang europen (sur 12 pays) (ordre dcroissant). n Pays

aux extrmes:Pays-Bas 77%/ Slovaquie 33,4%.

n Laccroissement de la couverture vaccinale se ralentit dans les pays europens et en France.

la politique vaccinale: Approvisionnement et Ruptures de Stocks

mai 2013

Les ruptures dapprovisionnement en produits de sant font aujourdhui lobjet de fortes et grandissantes proccupations tant auprs des autorits que des professionnels de sant ou des patients et des industriels soucieux de mettre disposition les mdicaments dans les meilleures conditions. Les causes de ces ruptures peuvent tre multiples et rendent la situation complexe, en raison de la nature du vaccin, produit par des techniques de haute technologie. Les industriels du vaccin saccordent sur limportance de trouver des solutions afin dviter des perturbations lies un approvisionnement irrgulier et font partie intgrante de la rflexion en cours, avec les autorits, sur les amliorations visant prvenir les ruptures ou organiser leur gestion lorsque constates. Sagissant dun mdicament biologique le vaccin est une spcialit pharmaceutique part qui cumule de nombreux risques :
u Un

temps de fabrication trs long pouvant prendre plusieurs mois entre la fabrication de la souche vaccinale et le produit fini (1 an dans certains cas).

u Un

approvisionnement en matire premire instable et avec de nombreuses adaptations lies aux mutations des souches virales/bactriennes (comme par exemple pour la grippe). fabrications dont le rendement dpend de multiples facteurs.

uDes u Des

quantits insuffisantes de produit fini pour une population mondiale grandissante ainsi quune extension de la demande dans des pays mergents ncessitant des engagements avec les autorits sur des risques locaux avrs. exigences renforces des autorits de rgulation avec de nouvelles spcifications. principes de prcaution sappliquant sans rel discernement. dalternatives thrapeutiques. conditions de conservation et de stockage souvent drastiques, sagissant de matriau biologique.

uDes uDes uPeu uDes

En marge des axes de rflexions industriels, le risque de pnurie tend tre minimis lorsque les industriels sont impliqus dans les volutions de stratgies vaccinales, trs en amont, facilitant alors les adaptations ncessaires, en qualit ou en quantit en fonction des exigences locales. Lamlioration de ces situations passe par la mise en place dune collaboration troite entre autorits et industriels dans le but de dfinir les besoins mutuels, de favoriser ainsi la comprhension des besoins et des difficults ventuelles dadaptation de loutil industriel et de rpondre au mieux aux besoins de sant dfinis par les autorits nationales et internationales. Lindustrie du vaccin sait sadapter aux besoins dans un temps aussi rduit que possible dans la mesure o un partenariat permet lchange des besoins sur des produits considrs et reconnus comme essentiels.

la politique vaccinale: Pratiques Commerciales et Publicit

mai 2013

Un Contrle de publicit a priori est instaur depuis 2012 pour les publicits destines aux Professionnels de Sant comme cest le cas pour les publicits destines au Grand Public. Les industriels de la sant ont toujours respect les recommandations portes par le Haut Conseil de Sant Publique quant aux vaccins.
Face aux nouvelles conditions de soumission des dossiers de publicit, les industriels du vaccin souhaitent entamer une rflexion commune avec lANSM sur lamlioration de certaines soumissions de dos-

siers de publicit, en particulier dans le cas de changements de recommandations du HCSP ou du calendrier vaccinal (schma vaccinal, ...). Lobjectif est de favoriser la diffusion rapide des nouvelles recommandations, sans attendre des dlais supplmentaires, en appuyant les campagnes de lINVS par celles des industriels concerns par les vaccins, et permettre ainsi la promotion des vaccins dans leur juste usage et en lien avec les dernires recommandations. Par ailleurs, Les campagnes publicitaires des vaccins destination du Grand Public ne sont autorises que si leur contenu est conforme lavis du Haut Conseil de la sant publique. Elles doivent, en outre, comporter de faon clairement identifie les mentions dtermines par cette instance. Pour mmoire, les vaccins autoriss la publicit auprs du public, ce jour, sont ceux dont la liste a t valide par le ministre, et publie au JO. Ce sont les suivants:
uVaccins uVaccins uVaccins uVaccins uVaccins uVaccins

contre la rougeole, les oreillons, la rubole. contre la mningite C contre la grippe saisonnire contre la diphtrie, le ttanos, la poliomylite, la coqueluche, contre la tuberculose contre les infections pneumocoques

La publicit pour les vaccins est un relais logique et transparent de la diffusion des recommandations du HCSP et du calendrier vaccinal auprs du plus grand nombre, dans le respect de la politique vaccinale dfinie par les autorits. Elle prtend ainsi favoriser le juste usage des vaccins en appuyant les besoins de sant publique dfinis par les autorits sanitaires en participant ainsi activement lamlioration de la sant de la population.

De mme, dans un objectif global de sant publique et damlioration de la couverture vaccinale sur le territoire, un renforcement des actions de communication institutionnelles sur les vaccins et la vaccination envers le grand public est indispensable. Les industriels souhaitent pouvoir sassocier aux autorits de sant, aux professionnels de sant ou encore aux associations de patients pour informer ensemble sur les bienfaits de la vaccination et des vaccins. De tels partenariats au niveau local, avec les organismes de FMC ou les Agences rgionales de sant, permettraient par exemple de mettre disposition des autres acteurs le fond documentaire des laboratoires pharmaceutiques. La communication et ces actions sont essentielles pour atteindre cet objectif de sant publique, notamment pour les populations adolescentes et adultes qui ne consultent que rarement et pour qui la communication facilite laccs la vaccination. Des initiatives communes et partages dans ce domaine, entre industriels et autorits de sant, restent fondamentales pour garantir lgalit de laccs aux soins.

la politique vaccinale en france: tat des lieux

mai 2013

Il nest pas besoin de rappeler lapport majeur de la vaccination en termes damlioration de ltat de sant des populations, depuis lintroduction du vaccin contre la variole en 1796 jusqu aujourdhui, avec actuellement des vaccins disponibles pour prvenir une trentaine de maladies infectieuses. Ainsi lOMS souligne rgulirement que les vaccins sauvent 3 millions de vie par an
dans le monde et, pour ce qui concerne la France, limpact de la vaccination, approprie et bien conduite, sur certaines maladies infectieuses comme la diphtrie, le ttanos ou la poliomylite qui ont pratiquement disparu, est un fait connu et publi. Par ailleurs, au-del des succs historiques et contemporains de la vaccination, la dcouverte et le dveloppement de nouveaux vaccins se poursuit un rythme lev puisquon compte aujourdhui environ 150 vaccins en dveloppement dans le monde.

Face ces progrs scientifiques et industriels, de porte majeure en termes de sant publique, la question de lutilisation optimale des outils mis notre disposition apparat cruciale et nous conduit la problmatique
de la couverture vaccinale qui a fait lobjet de nombreux rapports et dbats en France, notamment loccasion de la rsurgence rcente de maladies telles que la rougeole ou la coqueluche. Si lon se rfre aux donnes publies par lInVS en novembre 2012, les plus rcentes notre disposition, les couvertures vaccinales en France sont, pour certaines dentre elles, bien en-dessous des objectifs fixs par la loi de sant publique de 2004, savoir au moins 95% pour toutes les vaccinations recommandes et 75% pour la grippe. En effet si limmunisation des nourrissons est globalement bonne, les couvertures vaccinales des adolescents et des adultes sont souvent largement insuffisantes.
uAinsi, si lon peut considrer que la couverture diphtrie, ttanos, poliomylite, coqueluche et haemophilus infuenzae b chez lenfant

atteint le niveau requis pour une protection individuelle et collective efficace,

uLe

RRO deuxime dose et lhpatite B, bien quen progression, nont pas atteint le seuil de 95%, de mme que deux vaccins rcemment introduits, le vaccin anti-mningocoque C, et le vaccin pneumocoque conjugu. dose, des rappels Diphtrie, Ttanos, polio dcennaux de ladulte sont galement proccupants, avec des couvertures vaccinales insuffisantes et une absence de progression.

uLes cas du vaccin HPV chez la jeune fille, du rappel de coqueluche de ladolescence, du RRO (rougeole, rubole, oreillons) premire

uEnfin,

pour la grippe saisonnire, le constat est pire puisque non seulement la couverture vaccinale dans la population cible est insuffisante mais en plus elle a tendance baisser.

La responsabilit de la mise en uvre dune politique vaccinale adapte notre population, lpidmiologie gographique des risques infectieux et lorganisation du systme de soins national revient aux autorits sanitaires de notre pays, les producteurs de vaccins sengageant quant eux apporter leur expertise et leur soutien pour tre force de proposition et accompagner la politique de ltat.
Paralllement il faut insister sur le caractre stratgique des industries du vaccin pour la France , tant sur le plan conomique grce aux ressources humaines et scientifiques et du tissu industriel quelle mobilise, que sur le plan du maintien de la scurit intrieure sanitaire du pays.