UNIVERSITE PAUL SABATIER

FACULTE DE MEDECINE TOULOUSE RANGUEIL

INSTITUT DE FORMATION EN PSYCHOMOTRICITE









Vers une nouvelle approche de la prise en
charge de la dysgraphie :
Lapport des thories dynamiques et de
ltude du mouvement.







MEMOIRE EN VUE DE LOBTENTION DU DIPLME DETAT DE
PSYCHOMOTRICIEN


Moczadlo Sophie Juin 2010














J e remercie Rgis Soppelsa sans qui ce mmoire naurait peut tre pas vu
le jour ; pour son aide et sa disponibilit.
Carole Ducuing pour son accueil, son enseignement et pour les
changes que nous avons pus partager.

J e remercie galement mon matre de mmoire ainsi que tous ceux qui
mont donn un peu de leur temps et de leur attention et qui mont encourag
dans mon travail durant toute cette anne.


















SOMMAIRE

Intro p 5.

THEORIE

I. LECRITURE.

1. Gnralits ....p 7.
a. Dfinition.
b. Lacte graphique au niveau anatomique.
c. Mouvements impliqus dans lacte graphique.

2. Les composantes de lcriture.p 8.
a. Composantes toniques.
b. Composantes spatiales.
c. Composantes perceptivomotrices.
d. Composantes tactilokinesthsiques.

3. Les troubles de lcriturep 10.
a. Dysgraphie
b. Dysgraphie comme comorbidit du TAC.


II. LES THEORIES INHERENTES A LANALYSE DU
MOUVEMENT.

1. Les thories developpementalesp 14.
2. Les thories dynamiquesp 15.

III. LES PHENOMENES DYNAMIQUES OBSERVABLES DANS
LE MOUVEMENT

1. Phnomnes auto-organissp 19.
2. Patrons de coordinations.p 20.
3. Les phnomnes mergentsp 22.
4. Notions de patrons prfrentiels.p 23.


IV. LEXPLICATION DE LA TRACE GRAPHIQUE.

1. Selon les thories developpementales.p 27.
a. Mouvements impliqus dans lcriture.
b. Rle du programme moteur dans lcriture.

2. Selon les thories dynamiques....p 34.
3. Conclusion .p 37.


V. LAPPRENTISSAGE DE COORDINATIONS COMPLEXES.

1. Gnralits..p 38.
a. Coordinations motrices.
b. Apprentissage coordination motrice complexe.

2. En pratique..p 39.


PRATIQUE


I. PRESENTATION DU CAS.

1. Anamnse...p 41.
2. Suivi ducatif..p 41.
3. Bilan psychologique...p 43.
4. Bilan psychiatrique.p 44.
5. Bilan psychomoteurp 45.


II. PREMICES DUNE PRISE EN CHARGE.

1. Elaboration dun questionnaire..p 49.
a. Construction du questionnaire.
b. Le questionnaire.
c. Rsultats.

2. Recherche diagnostique.p 50.
a. T.O.P : Troubles oppositionnels avec provocation.
b. I.A.N.V. : Incapacits dapprentissage non verbal.
c. Les troubles de lexpression crite.
d. T.A.C. : trouble de lacquisition des coordinations.


III. PROBLEMATIQUES SURAJOUTEES.

1. Ladolescencep 55.
2. Limportance de lhistoire du sujet....p 56.
3. Lalliance thrapeutiquep 56.


IV. EXPRESSION DUNE DYSGRAPHIE.

1. Analyse de lcriture par lintermdiaire de tests standardiss.p 57.
2. Analyse cintique de lcriture..p 59.
3. Analyse de lcriture de David..p 63.


V. PRISE EN CHARGE.

1. Elaboration dexercices.p 66.
2. Matriel utilis..p 69.


VI. RETEST..p 73.

VII. DISCUSSION.p 77.


CONCLUSION.

BIBLIOGRAPHIE.

Annexes.








Introduction :



Le travail en I.T.E.P ma toujours beaucoup questionn, cest pourquoi jai choisi cette
anne de raliser un stage dans ce milieu. Loin de ce que nous avions pu tudier en cours
durant les deux premires annes de la formation, je me suis confronte une population trs
fluctuante avec laquelle poser un diagnostic tait loin dtre vident. Lhistoire de vie des
jeunes rencontrs dans linstitution, faisant partie intgrante de leur trouble, tait donc
considrer en premier lieu avant toute intervention. De plus, la priode de pradolescence,
adolescence ntait pas sans ajouter une problmatique supplmentaire leur pathologie.

Ma dmarche a donc t longue et sinueuse avant de morienter vers un sujet permettant la
ralisation de mon mmoire. De nombreuses questions mont interpell face ce type
dinstitution, ne serait-ce quau niveau de son organisation, de notre travail de
psychomotricien, des jeunes et de leur histoire personnelle. J e me suis donc beaucoup
interroge quant leurs besoins et la nature de leur prsence dans linstitut.

J ai ensuite choisi dtudi le cas de David, jeune du S.E.S.S.D, qui avait russi rintgrer
le collge et de ce fait se rinsrer socialement malgr un parcours de vie difficile.
Il a donc t intressant denvisager le travail possible avec lui et surtout lintrt de celui-ci
par rapport sa situation lors de notre rencontre. Dans une dmarche dinvestigation, jai
recherch le maximum dinformations son sujet, effectu avec lui un bilan afin de mettre en
place un travail au plus prs de ses besoins. La plainte majeure qui en est ressortie alors t
lcriture.

Lcriture est lun des moyens les plus importants dans la transmission de
linformation et la communication. Un problme ce niveau est donc particulirement
handicapant pour un jeune qui depuis peu tente de rintgrer une scolarit normale au collge.
Lenseignement tant du niveau secondaire, un rythme beaucoup plus soutenu quauparavant
lui est alors impos ainsi quune certaine attente vis--vis de ses rsultats compte tenu de son
pass institutionnel.
J ai donc choisi dlaborer avec ce jeune une prise en charge adapte sa problmatique. J e
me suis confronte alors de grandes difficults du fait de sa non complaisance ainsi que du
dni, quil portait vis--vis de ses troubles.

En lisant, jai pu constater que de nombreuses tudes et recherches avaient dj t ralises
au sujet de la dysgraphie. Ces tudes portaient particulirement sur les sujets jeunes, des
classes primaires, cependant il existait peu dinformations concernant les rducations
possibles de lcriture chez les collgiens.
Les connaissances thoriques concernant la rducation de lcriture ntant pour moi pas
adaptes aux difficults de ce jeune, jai orient mes recherches vers ltude du mouvement.

Puisque les coordinations motrices permettent la production, la ralisation et
ladaptation du mouvement face lenvironnement. David prsente galement des troubles de
lacquisition des coordinations, jai tent de faire le parallle entre des difficults potentielles
raliser certains mouvements et des difficults de ce fait dans la ralisation de la trace
graphique.
Ainsi mon hypothse a t de savoir si par lintermdiaire de coordinations motrices, il tait
possible de rduquer une dysgraphie prsente chez un sujet T.A.C.

Tout dabord, jai tudi de faon dtaille ce qutait lcriture et ce quelle
impliquait.
Ensuite, je me suis intresse ltude du mouvement et plus particulirement aux
phnomnes dynamiques observables lors de la ralisation de celui-ci.
Puis, jai tent de mettre en vidence le lien existant entre lanalyse du mouvement et
la trace graphique.
Enfin, grce une analyse minutieuse de la trace graphique ralise par David, jai pu
laborer des exercices moteurs afin de travailler, loin des mthodes classiques papier / crayon,
sur le mouvement ralis par David lors de son action graphomotrice.











THEORIE















I Lcriture :

1. Gnralits :

a. Dfinition.

Lcriture est une habilet motrice complexe. Elle consiste grce un systme de
signes graphiques (les diffrentes lettres) transcrire la parole ou la pense sur un support afin
de pouvoir lorganiser, la transmettre et la conserver. Ce systme implique donc une certaine
rapidit mais aussi de la prcision afin dtre lisible par tous.
Lacte dcrire fait intervenir un grand nombre de paramtres. Il mobilise tout le corps du fait
de la position que le sujet doit adopter, des diffrents muscles et articulations qui entrent en
jeu et de la maturation crbrale implique dans lacte dcrire (notions dorientations
spatiales, matrise du langage oral, attention). Cependant, articulations et muscles du
membre suprieur sont les principaux acteurs de lcriture.

b. Articulations et muscles impliqus dans lacte graphique..

Les articulations du membre suprieur interviennent des degrs daction diffrents.
Van Emmerick et Newell ont rpertori en 1989, pas moins de 26 degrs de libert impliquant
de ce fait 43 muscles au niveau du membre suprieur. Actuellement, suite de nombreuses
tudes ce sujet on ne compte plus que deux degrs de libert mis en vidence par Teulings
(1996). Il dcrit les degrs de libert mergeant dune part, de la flexion / extension
simultane des articulations des doigts permettant le mouvement daller et retour du stylo sur
la feuille. Dautre part, celui correspondant la rotation de la main dans son ensemble autour
du poignet.

c. Mouvements impliqus dans lacte graphique.

Lcriture relve dune habilet motrice complexe faisant intervenir tout de mme les
diffrentes articulations du membre suprieur. Lpaule permet deffectuer les mouvements
dadductions et dabductions utiles lors des dplacements horizontaux dans la page dcriture.



Larticulation du coude contrle le dplacement de la main sur la ligne grce la flexion et
extension de celui-ci. Le poignet, quant lui favorise les mouvements permettant la
ralisation des signes graphiques (largeur et forme de la lettre par flexion / extension,
abduction / adduction et pronation / supination). Enfin, les doigts grce la ralisation de la
pince tripodique permettent la tenue de loutil scripteur. Ils effectuent des mouvements
coordonns entre leurs diffrents muscles afin de raliser le maintien du stylo, sa pousse vers
le haut et le bas de la page, ainsi que les dplacements verticaux ou obliques. Les muscles
intervenants dans ses mouvements participent lactivit tonique de maintien. Leurs
contractions se superposent et produisent ainsi la flexion, lextension, ladduction, et
labduction des doigts et du poignet dterminant la forme des lettres et donc la ralisation
progressive du mot (Rigal R. 2002).


2. Les composantes de lcriture.

a. Composantes toniques

La posture du sujet est une composante importante concernant la ralisation du
mouvement impliqu dans lcriture. En effet, pour crire de faon correcte le sujet doit
dabord tre dans une position agrable dans laquelle il ne ressent aucune tension. Le dos bien
droit et le haut du corps doivent tre situs paralllement au plan de travail. Ainsi le visage du
sujet doit se trouver distance de sa copie, afin de lui permettre de se reprer au mieux sur la
feuille place devant lui. Alors que la main scripteuse crit, lautre main doit servir
maintenir la feuille immobile lors des diffrents mouvements induits par lacte graphique. Les
avants bras doivent galement reposer sur le plan de travail.

Le tonus est galement observable au niveau de la trace graphique d la pression que le
sujet exerce sur son stylo. La pression du stylo correspond la force quexerce lindividu sur
loutil afin de laisser sa trace graphique. Lors des premiers apprentissages lenfant tendance
appuyer considrablement sur son stylo et de ce fait mobiliser la plupart des muscles de
lavant bras et de la main voire de tout le corps. Il est important de surveiller cette priode car


vers 6 ans les enfants crispent souvent leurs doigts sur le crayon. Il en rsulte alors une raideur
qui se gnralise aux doigts, poignet et lavant bras, ce qui empche par la suite une
mobilisation souple du membre permettant une trace fluide.
b. Composantes spatiales

Lenfant construit ds tout petit son espace grce aux perceptions auxquelles il accde lors
de ses dplacements ou de ses actions. Llaboration de lorganisation spatiale rsulte de
lintgration des diffrents rapports (gocentriques, allocentriques, capacit de dcentration)
existant entre les objets et lenvironnement dans lequel ils se trouvent.

Les notions de latralit ainsi que de connaissances droite / gauche seraient donc
indispensables lapprentissage de lcriture, permettant au sujet de se reprer dans lespace
de sa feuille et dans lorganisation quimplique lcriture elle-mme.

La progression lente et uniforme de la gauche vers la droite, paralllement la ligne signifie
par le quadrillage de la feuille joue donc un rle dans la ralisation de la trace graphique.
De plus, lorsque le sujet crit une phrase, cela implique des levers de stylo, qui permettent le
passage dun mot un autre tout en laissant un espace entre ceux-ci.

Nos organes sensoriels nous fournissent donc en permanence des informations ncessaires
lorganisation de notre espace daction ou de reprsentation. Paralllement au dveloppement
cognitif de lenfant, stablissent progressivement lacquisition et le maintien de relations
spatiales telles que les distances, notions de surfaces, volumes, perspectives, dterminant les
possibilits dorientation et de structuration de lespace essentiel lcriture.


c. Composantes perceptivo-motrices

Lcriture fait partie des coordinations occulo-manuelles. En effet, lorsque le sujet crit, la
vision est lun des sens les plus mobilis. Ce nest que plus tard, lorsque le sujet matrisera
lacte graphique quest lcriture, quil pourra alors crire de faon automatique et utiliser la
vue plus des fins perceptives ( crire sur la ligne, passer des lignes) et de vrifications
(orthographe, cohrence dans la phrase).
Rigal (1976) a dmontr que la vitesse de copie de lenfant tait dpendante de ses
comptences en lecture. Ainsi, plus les enfants connaissent le mot crire et plus ils sont
rapides, le dchiffrage tant dpass. Il est donc primordial de dvelopper ds le plus jeune
ge la mmoire visuelle du sujet afin de le prparer au mieux aux apprentissages scolaires que
sont entre autres la lecture et lcriture.

d. Composantes tactilo-kintiques

Lorsque le sujet crit, tout son corps est en mouvement, dans le sens o il doit adopter une
position particulire, adapte lacte graphomoteur, coordonner entre eux les mouvements
inter-segmentaires du bras ainsi que les mouvements de tte (poursuite oculaire)
accompagnant le geste graphique.
Il est donc important davoir conscience de ses sensations corporelles.
Lenfant, durant la priode prscolaire, en mobilisant et dveloppant la connaissance de son
corps se prpare donc dune certaine faon une meilleure acquisition des apprentissages.
Exploration spatiale, toucher, sensations, manipulation dobjet, motricit fine et plus globale,
sont autant dlments qui permettront lenfant davoir une meilleure adaptation son
environnement scolaire futur.
Certains gestes, mouvements, sensations expriments seront ainsi rutiliss lors de
lapprentissage de lcriture. En effet de nombreux paramtres peuvent intervenir tels que les
caractristiques de la surface dcriture (verticale, horizontale, oblique), la nature de loutil
scripteur (craie, crayon de couleurs, feutre, pinceau), ou encore la texture du support
(papier pais, fin ; tableau).

Apprendre crire implique donc un grand nombre de composantes.
Si lapprentissage de lcriture ne dbute quaux environs de lge de 7 ans, cest bien parce
que celle-ci demande un certain niveau de dveloppement cognitif, perceptif et moteur
mettant en jeu tout le corps.


3. Les troubles de lcriture.

Langage oral, langage crit, lecture, criture sont des bases lmentaires permettant
chacun de communiquer avec le monde qui lentoure. Ces outils sont donc indispensables
une intgration aussi bien sociale que scolaire ou professionnelle. Certaines personnes
prsentent des troubles du langage ou de lcriture ce qui savre alors extrmement
handicapant pour sintgrer dans notre socit actuelle. Nous dvelopperons particulirement
les troubles lis aux langages crits, qui bien souvent ne sexpriment pas seul.
Nous tudierons galement les troubles de lacquisition des coordinations (TAC), pathologie
frquemment associe la dysgraphie.

a. Dysgraphie.

Les dfinitions du terme de dysgraphie varient selon les auteurs. Pour Ohare et
Brown (1989) la dysgraphie est un retard de dveloppement ou une anomalie dans la
capacit crire . Pour Ajuriaguerra et al. (1971), lenfant dysgraphique est celui chez qui
la qualit de lcriture est dficiente alors quaucun dficit neurologique ou intellectuel
nexplique cette diffrence .

Cette dfinition nest pas clairement expose dans le DSM IV, cependant on retrouve les
notions de troubles de lexpression crite ainsi que troubles des apprentissages .
Cela implique que le sujet soit bien infrieur ce que permettrait de prvoir son ge
chronologique (au moins 7 ans), son niveau intellectuel ainsi que son ducation, concernant
les tests standardiss mesurant les capacits dcriture. De plus, cette infriorit doit se
retrouver dans diffrentes activits : quotidiennes et scolaires faisant appel lcriture. Des
troubles sensoriels ne peuvent en aucun cas expliquer ce trouble.

Critres diagnostiques du DSM IV :

A. Les capacits dexpression crite, values par des tests standardiss passs de faon
individuelle () sont nettement au-dessous du niveau escompt compte tenu de lge
chronologique du sujet, de son niveau intellectuel (mesur par des tests) et dun
enseignement appropri son ge.
B. La perturbation dcrite dans le Critre A interfre de faon significative avec la russite
scolaire ou les activits de la vie courante qui requirent llaboration de textes crits
(p.ex., crire avec des phrases grammaticalement correctes, en paragraphe bien
construits).

C. Sil existe un dficit sensoriel, les difficults dexpression crite dpassent celles
habituellement associes celui-ci.


Certaines contraintes, telles que laugmentation progressive de la vitesse de lcriture
dans lenseignement primaire, entranent la dgradation de la trace graphique. Le sujet
nayant pas acquis de faon stable les mouvements induits par lcriture se retrouve en
difficults. Ceci sobserve alors au niveau de sa trace qui devient lente et/ou dforme, donc
bien souvent illisible. La plupart du temps cela entrave la bonne marche de la scolarit.

Des auteurs mettent laccent sur une difficult de lordre spatiale.
Pour dautres, Mc Carthy et Warrington (1994) les difficults observables dans lcriture vont
dune simple erreur de substitution de lettres une incapacit totale crire.
Gaddes et Edgell (1994), quant eux ont tent de regrouper ces difficults selon quatre
catgories :

- Laltration de lcriture, regroupant la micrographie, les lettres mal formes,
les tremblements, les tlscopages ou absences de liaisons,
- Les troubles spatiaux, c'est--dire les mots serrs, les lignes sinueuses, les
mauvais alignements des lettres
- Les troubles syntaxiques soient les difficults crire des rponses
grammaticalement correctes en rponse une question alors que lexpression
orale ne souffre pas dune telle difficult.
- La rpugnance crire.


Le psychomotricien intervient particulirement au niveau des troubles graphomoteurs
et spatiaux (organisation de lespace de la page, notions spatiales).
La dysgraphie est le plus souvent associe dautres troubles. Le bilan psychomoteur
permettra de mettre en vidence les causes possibles de cette dysgraphie ainsi que les
comorbidits pouvant y tre associes.

b. Trouble de lacquisition des coordinations.

Le trouble de lacquisition des coordinations (TAC) dfinit par le DSM IV stend la
motricit intentionnelle du sujet ainsi qu ses activits quotidiennes et a de graves
consquences : sociales, affectives, scolaires. Il concerne 5 6 % des enfants dge
prscolaire (Etude de Geuze, 2005).

Critres diagnostic du DSM IV.

A. Les performances dans les activits quotidiennes ncessitant une bonne coordination motrice
sont nettement en dessous du niveau escompt compte tenu de lge chronique du sujet et de
son niveau intellectuel. (QI v >QI p).
B. La perturbation influe de faon significative sur la russite scolaire et les activits
quotidiennes.
C. La perturbation nest pas due une affection mdicale gnrale et ne correspond pas aux
critres des troubles envahissants du dveloppement.
D. Si retard mental, les difficults dpassent celles habituelles celui-ci.

Le TAC sexprime rarement de faon univoque. Henderson (1987) voque en effet
lhtrognit de lexpression des symptmes de ce syndrome. Pour lui diffrents niveaux de
disparits sont observables :

- Ltendue des difficults de coordination, de lincapacit raliser une
quelconque action motrice un simple dficit dans certaines activits
quotidiennes ou sur le seul plan manuel ;
- Le degr de gravit du problme, de la simple lenteur dans les activits
lincapacit totale dapprendre certains gestes ou de raliser certains
apprentissages ;
- Lge de dbut des troubles ;
- La prsence ou non de comorbidits.

Cette pathologie sexprime diffrents degrs comme nous lavons prcis ci-dessus, et le
plus souvent par un ensemble de troubles associs tels que des troubles du tonus, de
lorientation spatiale, des troubles concernant les apprentissages scolaires (dyslexie,
dysgraphie), des difficults motionnelles (faible estime de soi, sensibilit accrue aux
maladies mentales telles que la dpression), des troubles du comportements (refus scolaire,
vitement de certaines activits) associs aux troubles des coordinations.



II Les thories inhrentes lanalyse du mouvement.


Lcriture comme nous lavons vu prcdemment est une habilet motrice complexe
qui implique de ce fait la ralisation de mouvements organiss de faon prcise. Le
mouvement humain a depuis toujours interrog les scientifiques. Certains auteurs ont ainsi
cherch mettre en vidence des thories pouvant expliquer le mouvement depuis sa
production jusqu son contrle et enfin son adaptation selon les contraintes
environnementales rencontres.
Actuellement, on distingue deux grandes approches thoriques, que nous expliquerons ci-
dessous, concernant le mouvement. Dune part, les thories dveloppementales, qui prnent le
contrle moteur par le systme nerveux et dautre part, les thories dynamiques, qui font le
postulat de lexistence de patrons de coordinations.



1. Thories dveloppementales.


Les explications proposes dans le champ de la psychologie et des neurosciences,
concernant le contrle moteur, se basent jusque dans les annes 80 uniquement sur lapproche
biocyberntique. Inspirs des thories du contrle utilises en robotique, les scientifiques
tentent ainsi de rendre compte de lacquisition et de la production des mouvements
coordonnes produits par lhomme et lanimal. Ces thories mettent en vidence lexistence
de gnrateurs centraux de patrons ou de programmes moteurs stocks dans le systme
nerveux central (Schmidt, 1975; Schmidt et Lee, 1998). Cela signifie, que le systme nerveux
serait charg dordonner et de coordonner laction des diffrents segments intervenant dans le
mouvement en grant la quasi-totalit des degrs de libert segmentaires, articulaires ainsi que
musculaires impliqus dans le mouvement.

Pour les dveloppementalistes, le mouvement serait de ce fait le rsultat dune srie de
processus impliquant des instructions plus ou moins strictes, gnres par le systme nerveux
central sous la forme de programmes moteurs. Ces programmes seraient ajustables grce aux
traitements des informations sensorielles affrentes. Les mouvements pourraient tre ainsi
corrigs au cours de leur excution.

Cette approche, bien que recherche ne prend malencontreusement pas en compte la
complexit quimplique le mouvement. En effet, la ralisation dune habilet motrice est
compose dun trs grand nombre dlments, il serait donc improbable que notre cerveau
puisse contrler et rguler lensemble des composantes impliques dans la ralisation du
mouvement pour permettre sa production (Bernstein, 1967).



2. Les thories dynamiques.


Etudions maintenant lapproche thorique centre sur le mouvement, qui de part la
physique, entre autre, sattache identifier les mcanismes et principes qui sous-tendent
lorganisation et les proprits adaptatives des coordinations motrices. Cette thorie,
dynamique non linaire, cherche mettre en vidence les principes communs qui sappliquent
au systme neuro-musculo-squelettique lors de la production de comportements moteurs
coordonns (Chauvet, 1998).

Ds lors que nous ralisons un geste, nous devons coordonner les dplacements de plusieurs
segments et articulations afin de parvenir leffectuer. Dans toutes situations le systme
perceptivo-moteur doit assembler et faire cooprer des ensembles musculo-articulaires et
segmentaires, qui semblent au premier abord indpendants. Ces coordinations se traduisent
par des relations spatio-temporelles stables et reproductibles entre les composants du systme
coordonner.
Ces invariants spatio-temporels sont en quelque sorte la signature de la coordination. Ils
permettent de percevoir et de diffrencier facilement les actions coordonnes utilises dans
diffrentes situations et ainsi de mettre en vidence les modes de dplacements dun homme
ou dun animal ou encore des comportements crs de toutes pices par lhomme.

En fait, les thories dynamiques regroupent des disciplines qui ont en commun ltude des
systmes complexes, ouverts et loigns de leur tat dquilibre. Ces systmes comportent un
grand nombre dlments, changent de linformation, de lnergie et de la matire avec
lenvironnement, obissant des gradients dnergie quils doivent parvenir dissiper dans
lenvironnement. De tels systmes prsentent la particularit, lorsquils sont soumis des
contraintes et des flux dnergie, de produire spontanment des formes groupes, auto-
organises, stables et facilement identifiables.

Limage dun torrent derrire un rocher (Briggs et Peat, 1989) illustre parfaitement et de
faon simple ces phnomnes dynamiques mergents.

Lorsque le torrent se dplace lentement, les molcules deau produisent un flux laminaire
autour du rocher.
Si la vitesse augmente progressivement on voit apparatre successivement une srie de formes
diffrentes. Pour une vitesse de courant constante, ces formes sont reproductibles et
prsentent une certaine stabilit. En revanche, laugmentation de la vitesse au-del dun
certain seuil provoque la dstabilisation de lassemblage actuel et cre des conditions
favorables lapparition spontane et brutale dune nouvelle forme. Le passage dune forme
une autre rpond la ncessit de dissiper lnergie cre par les modifications de la vitesse du
courant. Dans ce cas, aucun programme moteur prform et stock dans le systme nest
requis pour guider lapparition des diffrentes formes dcoulement. Celles-ci mergent en
fonction des contraintes (vitesse du courant, nature de lobstacle, profil des berges) grce
aux proprits dauto-organisation du systme et aux couplages qui stablissent entre un
nombre trs important de molcules deau qui interagissent et sinfluencent mutuellement.




Illustration des phnomnes dynamiques observables dans un torrent.



On peut se demander en quoi cet exemple peut tre dune quelconque utilit pour
comprendre les coordinations motrices produites par lhomme, mais le systme neuro-
musculo-squelettique est aussi un systme complexe.

Effectuer un mouvement coordonn sapparente donc, pour le systme nerveux, selon
Bernstein en 1967, a un problme de rduction et de gestion des degrs de libert dun
systme multi-articulaires ou multi-segmentaires complexe.
Ainsi la rduction des degrs de libert dun systme daction complexe rsulte des couplages
qui soprent entre les diffrents composants, sous leffet des contraintes appliques ce
systme. A travers ce couplage, chaque composant exerce continuellement des influences sur
les autres. Grce aux proprits dauto-organisation du systme neuro-musculo-squelettique,
cet asservissement mutuel se traduit par lmergence dassemblages macroscopiques : les
patrons de coordinations, qui peuvent tre rsums et dcrits par un petit nombre de variables.

Voil pourquoi ces invariants spatio-temporels, qui caractrisent les patrons de coordinations
auto-organiss, sont considrs comme la signature comportementale de ces phnomnes
mergents, plutt que la traduction de commandes prescrites par des programmes moteurs
internes situs dans le systme nerveux.















III Les phnomnes dynamiques observables dans le mouvement.


Prcdemment nous avons pu constater que certains systmes complexes sont capables
de produire spontanment des comportements collectifs organiss et stables ; ces
comportements dynamiques traduisent ladaptation du systme aux contraintes qui
sappliquent lui. Les formes qui mergent rsultent de la coordination de nombreux
lments qui constituent le systme mais ne peuvent pas tre reconstitues par la simple
somme de ces lments. Lmergence de ces formes ne requiert pas ncessairement la
prsence dun programme ou dun contrleur intelligent stock dans le systme ; elles
rsultent de la dissipation des flux dnergie. Il existe des cadres conceptuels spcifiques
regroups sous le terme de sciences de la complexit, pour tudier ces systmes et identifier
les grands principes qui sous-tendent leur dynamique.


Nous allons maintenant expliquer et illustrer grce diverses expriences ralises par bons
nombres dauteurs stant intresss lanalyse du mouvement, les diffrents phnomnes,
qui permettent la ralisation dune coordination complexe.

Dans un premier temps nous mettrons en vidence non pas la prsence dun contrle
moteur, mais bien lexistence dun phnomne dauto-organisation au sein de lorganisme.
Puis nous verrons que ces phnomnes auto-organiss dit patrons de coordinations sont plus
ou moins stables, et enfin peuvent varier lorsquils sont soumis des facteurs
environnementaux.


1. Les phnomnes auto-organiss.

Les diffrents modes de dplacements animaux et humains ont durant de nombreuses
annes, constitus un support privilgi pour dcrire (Hoyt et Taylor, 1981 ; Farley et Taylor,
1983 ; Muybridge, 1887) et modliser lapparition, la stabilit et la dissociation des
coordinations motrices inter-segmentaires (Collins et Stewart, 1993 ; Schner et al., 1990 ;
Stewart, 1998 ; Turvey et al., 1988 ; von Holst, 1939/1973).

Von Holst a grce une exprience ralise sur un mille pattes, mis en vidence le principe
dauto-organisation intra-segmentaires. Il a montr quen supprimant progressivement
plusieurs paires de pattes chez un mille-pattes, cela provoquait chez celui-ci une
rorganisation de son mode de locomotion. Ainsi, lorsque le mille-pattes sest retrouv
quadrupde, il a alors adopt un mode de coordination similaire celui dun animal quatre
pattes.

Cette rorganisation fonctionnelle met donc le doigt sur un point important de lorganisation
intrinsque du mouvement, soit la prsence de mcanismes de couplage inter-segmentaires
temporaires. Dautres auteurs, dans la continuit de ces tudes auprs des animaux ont ainsi
dmontr que la faon dont se dplaaient les animaux, variait entre les espces selon les
contraintes morpho-dynamiques (poids, taille, longueur des pattes) auxquelles ils taient
soumis (Turvey et al., 1988). Ces tudes se sont ensuite tendues lhomme. Mauss a
galement dmontr lexistence de modes de locomotions diffrents selon les cultures dans
lespce humaine.


2. Les patrons de coordinations.


Ces dcouvertes chez lhumain ont pouss les scientifiques tudier de plus prs les
modes de coordinations prsents au sein dune mme espce. Renous (1994), Stewart (1998),
Turvey et al. (1988) ont observ ce mme type de changement chez les animaux. Dautres
auteurs ont par la suite tent dexpliquer ce phnomne et ont dcouvert que lapplication de
contraintes lors des dplacements de lanimal, lamenait de faon automatique adapter son
mode de locomotion.

Hoyt et Taylor, en 1981, ont prsent une exprience, qui consistait placer un cheval sur un
tapis roulant et augmenter la vitesse de celui-ci afin dobserver les changements de patrons
de coordination adopts par le cheval. Les rsultats ont t les suivants : Plus la vitesse du
tapis roulant augmentait et plus les coordinations du cheval taient rapides. Du trot de dpart,
le cheval finissait par galoper. Ces changements de mode de coordination sexpliquent par
une modification du cot nergtique demand au cheval lors de son dplacement et rendent
compte dune adaptation la plus approprie aux contraintes imposes par lenvironnement.
Ces diffrents modes de coordinations traduisent les relations spatio-temporelles invariantes
existantes entre les membres. Chaque relation de phase (Stewart, 1998) ou mouvements des
membres dfinit un patron de coordination, qui peut sapparenter par exemple un mode de
locomotion. Dans ce cas, le cheval prsente diffrents patrons de coordinations sous la
contrainte de la vitesse, qui sont la marche, le trot, le pas et le galop.








En conclusion, cela met en vidence le fait que lorganisme sadapte de faon
automatique aux contraintes imposes par lenvironnement de sorte que le cot nergtique
soit le moins onreux et que le rgime adopt par le sujet soit le plus confortable.
Lapparition ou la dissolution brutale et spontane de ces coordinations locomotrices, sous
linfluence de la contrainte de vitesse sapparente des phnomnes dynamiques non linaires.
Beuter et Lefvre, 1988 et Diedrich et Warren, 1995 ont dcrit les mmes phnomnes chez
lhomme malgr un rpertoire locomoteur plus restreint : marche et course. La dynamique de
passage de la marche la course obit au mme principe, c'est--dire qu partir dun certain
seuil de vitesse, on observe une transition spontane de lune vers lautre.


Les phnomnes dynamiques que nous venons de dcrire rendent compte des
transitions spontanes qui se droulent entre les diffrents lments du rpertoire des modes
de coordination prfrentiels, sous leffet de la modification de contraintes (vitesse de
dplacement, caractristiques morpho-dynamiques). Ces contraintes sont dites non
spcifiques car elles ne prescrivent en rien le mode de coordination qui doit tre adopt pour
se dplacer une allure requise ; elles le rendent seulement ncessaire pour optimiser la
dpense nergtique, rduire le niveau des forces requises pour produire le mouvement ou
encore diminuer les chocs appliqus sur les membres (Diedrich et Warren, 1995 ; Farley et
Taylor, 1983 ; Hoyt et Taylor, 1981).
Ces phnomnes dynamiques propres aux coordinations motrices ne sont pas sans rappeler
ceux que nous avons dcrits prcdemment avec lexemple de lcoulement du torrent.

Le rapprochement entre systmes physiques (notions de phases et de dissipation dnergie) et
systmes biologiques (patrons de coordinations) a pouss certains auteurs utiliser le mme
cadre conceptuel pour expliquer la production, le contrle et enfin ladaptation du mouvement
humain face des contraintes environnementales.

Kelso, en 1995 dfinit de ce fait les modes de coordinations comme des phnomnes
mergents, issus de lauto-organisation intra-segmentaires ou encore intra-articulaires et des
mcanismes chargs de grer les dpenses nergtiques de lorganisme, afin que celles-ci
soient les moins onreuses possibles.


3. Les phnomnes mergents.


Aprs avoir analys de faon dtaille les changements de modes de coordinations ainsi que
les consquences exerces par les facteurs environnementaux chez lanimal, nous allons
maintenant nous attarder un peu plus longuement sur ce que ces dcouvertes ont apport
lanalyse du mouvement humain.


Tout dabord rappelons quil existe dans le rpertoire du sujet des modes de
coordinations prfrentiels stables, et que certains dentre eux sont plus stables que dautres.
Ensuite, que certains modes de coordinations stables peuvent coexister ( une vitesse
donne, il peut tre possible de march ou de trottiner).
De plus, nous avons vu que certaines contraintes pouvaient dstabiliser le mode de
coordination de dpart et que cela engendrait un changement spontan dun mode de
coordination vers un autre.
Enfin, il est possible de choisir et de modifier de faon durable ou temporaire son
mode de coordination. Ainsi, alors que nous marchons, nous pouvons tout coup choisir de
courir. Selon notre tat de sant ou de fatigue (contraintes internes), notre organisme adoptera
un rythme de course selon un mode de coordination stable de faon temporaire puis, lorsque
lorganisme prouvera de la fatigue nous nous mettrons, de faon spontane, marcher
nouveau. Le patron de coordination le moins coteux pour lorganisme sera adopt.


Des phnomnes semblables peuvent galement tre observs chez lhomme dans des
activits plus culturelles, telles que les activits bimanuelles ou encore dans lcriture, comme
nous le dvelopperons plus loin.


4. Notions de patrons prfrentiels


Pour expliquer lapplication des thories dynamiques chez lhumain, la plupart des auteurs
ont effectu des expriences en laboratoire. La plus connue celle de Kelso en 1981, 1984, va
nous permettre de mettre en vidence la notion de patron prfrentiel, c'est--dire de dcouvrir
le mode de coordination le plus stable chez lhomme concernant la motricit manuelle.


Lexprience consiste demander au sujet de raliser laide de ses deux index ou de ses
deux poignets, des mouvements cycliques (oscillations droite / gauche rythmiques), durant


lesquels il va devoir maintenir des relations spatio-temporelles constantes, comme indiques
au dpart par lexprimentateur.











Illustration des conditions exprimentales de lexprience de Kelso, 1995.





Ces modes de coordinations sont dfinis par la phase relative, c'est--dire par la diffrence de
position des deux doigts dans leur cycle, un instant donn.








Dans ce type de tche, lexistence dun rpertoire de patrons de coordinations
prfrentiels est illustre par le fait que, lorsquils sont laisss libres de leur choix, les sujets
produisent spontanment deux modes de coordination parmi lensemble des modes de
coordination possibles :

- Le patron en phase (O degr), rsulte de la contraction simultane des muscles
semblables, qui sobserve par un dplacement des doigts et des poignets dans le
mme sens.

- Le patron en anti-phase, rsulte lui, de la contraction simultane des muscles
opposs produisant de ce fait un dplacement de chaque segment, doigt et poignet
dans le sens inverse lun de lautre, soit en miroir.

Ces patrons spontans sont dits prfrentiels comme nous lavions vu prcdemment. Ils ne
ncessitent donc aucun apprentissage et possdent une grande stabilit.
Kelso (1981, 1984) a mis en vidence par ces diffrents travaux que le patron en phase tait
plus stable que le patron en anti-phase. En effet, alors que les sujets lors des expriences qui
leur taient proposes, devaient respecter un mouvement particuliers d essuie glace , on
observait systmatiquement lorsque la vitesse doscillation augmente un retour spontan des
mouvements en phase, soit des mouvements raliss en miroir.

Cela a permis de mettre en vidence non seulement une plus grande stabilit du mode de
coordination ou patron en phase, mais galement daffirmer ce qui avait dj t observ chez
lhomme et lanimal lors de coordinations gnrales, c'est--dire les notions de recherche de
stabilit moindre cot. Dans les coordinations en anti-phase, on constate que les fluctuations
entranes par la vitesse du mouvement demand conduisent le systme bimanuel tester
diffrents modes de coordinations jusqu ce quil trouve celui qui correspond au maximum
de stabilit pour un minimum de cot. En effet, une fois la transition anti-phase / phase
stend produite, aucun retour spontan nest observable dans le sens inverse, c'est--dire du
patron en phase vers le patron en antiphase et ce, quelque soit le rgime de frquence adopt.
Ce retour est possible condition que le sujet le dcide et ne sera maintenu ce moment l
qu une faible frquence doscillation.

Les expriences ralises par Kelso dobservation des transitions spontanes entre les
modes de coordinations bimanuelles, comme celles effectues sur les animaux (mille-pattes,
cheval) concernant les coordinations gnrales, illustrent le passage dun rpertoire bistable
(phase / anti-phase) pour les frquences les plus leves.
Ces phnomnes, propres aux systmes dynamiques complexes, ouverts et loigns de leur
tat dquilibre sont devenus depuis quelques annes les modles permettant lanalyse des
coordinations perceptivo-motrices.

Une autre exprience au sein dune tche unisegmentaire impliquant une flexion-extension du
coude et du poignet, a mis en vidence lexistence de patrons de coordinations au sein dun
mme membre. Le patron en phase correspond ici la flexion (extension) simultane du
coude et du poignet, le patron en antiphase correspond quant lui une flexion (extension) du
poignet associ une extension (flexion) du coude.




Les rsultats de cette tude ont confirm le fait que la transition dune phase lautre
seffectue en direction de laction simultane des muscles homologues. De plus il semblerait
que la direction des mouvements articulaires dtermine galement la stabilit des
coordinations et influence la transition dune phase lautre.



V Explication de la trace graphique.


1. Selon les thories developpementales.

a. Mouvements impliqus dans lcriture: Orientation prfrentielle dans la trace.


Dans un premier temps, les scientifiques afin de mettre en vidence lexistence dun
programme moteur stock dans le systme nerveux (Schmidt, 1975; Schmidt et Lee, 1998), se
sont attachs tudier les diffrents degrs de libert segmentaires, articulaires ainsi que
musculaire impliqus dans la ralisation de la trace graphique. Diffrentes caractristiques au
sujet de lcriture ont alors t dcouvertes.


Teulings, Thomassen et Maarse en 1989, ont montr suite de nombreuses expriences, que
la variabilit, la dure ainsi que la prcision des traits produits lors de lcriture taient
dpendants des caractristiques propres aux mouvements des doigts et des poignets. De plus,
la prcision des doigts et des poignets serait diffrente selon la nature de la trace produite par
le sujet.

Dautres auteurs (Van Sommers, 1984 ; Thomassen et Tibosch, 1991 ; Meulenbreok et
Thomassen, 1991, 1998 ; Dounskaa et al, 2000) ont ralis des tudes plus pointilleuses
concernant lensemble des formes graphiques prsentes dans lcriture. Les rsultats de ces
tudes dmontrent la prsence dorientations prfrentielles correspondant des modes de
coordinations prfrentiels entre les composantes du systme graphomoteur dans la
production des traits, dellipses, de formes gomtriques ou de mots. Dans une prsentation
horaire, ces orientations prfrentielles taient prsentes 2h, 5h et 7h30.
Ces directions prfrentielles ont galement t mises en vidence dans dautres tudes.

Thomassen (1991) souligne le fait que lorsque les participants devaient produire des formes
ou traits dans la direction qui ne leur tait pas prfrentielle, la performance tait moins
prcise et plus instable. Le sujet se mettait le plus souvent trembler et faisait des erreurs
systmatiquement en faveur de lorientation prfrentielle la plus proche.
Ces orientations prfrentielles seraient la rsultante du couplage fonctionnel le plus
conomique entre les articulations mise en jeu dans la ralisation de la trace graphique, soit
selon Teulings (1989) les mouvements de flexion extension des doigts et les mouvements
dadduction abduction du poignet.


Les proprits biomcaniques impliques dans lcriture jouent un rle primordial
dans la qualit de la trace graphique. Elles seraient de ce fait en partie responsable de
lexistence dorientations prfrentielles dans celle-ci, qui influencent en retour la qualit de
lcriture.








Modle anatomique simplifi des directions de mouvements dans lcriture et le
dessin. Les cercles noirs reprsentent labduction du poignet et les rectangles noirs ladduction
du poignet. Les cercles gris reprsentent lextension des doigts, les rectangles gris la flexion des
doigts. La taille des cercles et des rectangles reflte le degr de contribution du systme
impliqu. Le chevauchement de deux cercles ou deux rectangles reprsente la coordination
congruente (direction verticale) des mouvements des doigts et de la main, les chevauchements
des cercles avec les rectangles reprsentent la coordination incongruente (direction horizontale)
des mouvements des doigts et du poignet. La longueur des flches partant du centre indique
ltendue du mouvement.



Dounskaa et al. (2000) ont, en plus de confirmer le fait que la trace tait dpendante des
coordinations ralises par les mouvements des poignets et des doigts, dmontr que ces
orientations prfrentielles taient accentues et plus marques lors de laugmentation de la
vitesse du mouvement. En effet, cela sest observ lorsque lexprimentateur a demand au
sujet de varier sa vitesse alors quil devait raliser un cercle. A vitesse spontane, soit une
faible vitesse, le cercle tait ralis avec prcision tandis que lorsque la vitesse du mouvement
tait augmente, celui-ci se dgradait peu peu en une ellipse oriente vers la droite chez les
droitiers et vers la gauche pour les gauchers.
Ce phnomne fut observable dautant plus rapidement chez les personnes ayant des troubles
de lcriture soit dus leur ge soit dus un trouble graphique pathologique.



Illustration de formes produites par des droitiers ( droite) et gauchers ( gauche) lors
dun essai en fonction de la vitesse de mouvement impose (adapt de Dounskaa et al., 2000).




En conclusion, la connaissance des proprits biomcaniques du systme
graphomoteur est donc capitale dune part dans la comprhension de lefficacit et la qualit
de la trace graphique, et dautre part dans la comprhension des mcanismes impliqus dans
lcriture et dans sa dgradation sous leffet de contraintes comme la vitesse ou locclusion
des yeux (Dounskaa et al, 2000).


b. Rle du programme moteur dans lcriture.


Comme nous lavons dvelopp prcdemment dans les thories traditionnelles
concernant le mouvement, celles-ci prnent lexistence dun programme moteur charger de
grer lintention, la production, le contrle ainsi que ladaptation du mouvement aux
diffrentes contraintes environnementales.

Nous tudierons particulirement les modles neurocognitifs attachs dcrire les
mcanismes impliqus dans la ralisation de la trace graphique selon diffrents invariants.
Tout dabord il est important de dfinir de faon claire ce que sous entend la notion de
programme moteur pour ces thoriciens. Les dfinitions divergent, cependant le modle le
plus complet semble tre celui de Van Galen. Il tente en effet dexpliquer tous les processus
impliqus dans la production de lcriture depuis lintention dcrire jusqu la ralisation de
la trace en y intgrant les processus smantique, orthographique et moteur. Dans ce modle, le
programme moteur serait charg de prescrire le mouvement en spcifiant ses caractristiques
aux segments neuro-musculo-squelettiques.

Les invariants :

Le programme moteur serait dfini par des invariants.
Linvariance selon Viviani et Laissard, 1991 serait dfinie comme la persistance de traits
remarquables du mouvement et de leur relations dans le temps et/ou lespace en dpit de
larges paramtres globaux comme la taille, la vitesse ou la force dveloppe.
Malgr de grandes diffrences inter-individuelles voire mme intra-individuelles (style
dcriture, contrainte de vitesse, taille), un certain nombre de rgularits a t mis en
vidence par les auteurs : invariants temporels, spatio-temporels, spatiaux.

Concernant le temps de production, les sujets ont tendance garder constante la dure dcrire
pour un mot quelques soient les variations de longueur et de taille de celui-ci. Cet invariant
temporel selon Viviani et Flash (1995) reflterait la planification et la programmation du
mouvement en rfrence une reprsentation interne de la trajectoire entire du mouvement
produire. Cela sous entend donc la prsence dun programme moteur charg de stocker ces
donnes et de les retransmettre en temps utile.
Les mouvements dcriture, mouvements complexes possderaient alors une structure
temporelle identifiable.

Concernant la forme de lcriture, Bernstein (1967) a attest, que quelques soient la partie du
corps utilise pour crire, la forme globale de lcriture restait la mme, propre chaque
individu et reconnaissable par tous. Par la suite des tudes effectues laide de tablettes
digitalisantes (anne 80, 90) ont galement confirm cette ide cependant dautres lments


ont alors t mis en vidence, savoir que certaines caractristiques spatiales de la trajectoire,
supposes invariantes, ntaient pas retrouves dans certaines conditions.
En effet, lorsque le sujet tait novice ou encore lorsquil utilisait sa main non dominante la
notion dinvariance spatiale ntait plus valide, de mme lorsque la contrainte de vitesse lui
tait impose.

Ces donnes vont donc lencontre de la dfinition mme du programme moteur, qui est
cens tre invariant selon les modifications internes ou externes quexerce lenvironnement.
De plus, lcriture tant un mouvement complexe cela prsuppose lexistence dunits de base
ou sous-mouvements qui correspondraient au trait, la lettre ou des groupes de lettres.
Il serait donc improbable que notre cerveau puisse contrler et rguler lensemble des
composantes impliques dans la ralisation dun mot, dune phrase, de faon indpendante
pour produire lcriture.


En conclusion, les thories neurocognitives mettent en vidence des invariants
valables uniquement en dehors de toutes contraintes environnementales ou internes. De plus,
aucune information nest fournie dans la manire dont le systme nerveux central fait pour
dtecter le dbut et la fin dune unit de base et ainsi pass dun programme moteur un autre
afin de produire le mot ou la phrase dsir. Il semblerait enfin, selon le modle dcrit par Van
Gallen, que la programmation motrice prenne en charge toutes les informations affrentes, les
traite pour produire une unique rponse motrice. Hors, dans la motricit humaine lensemble
des lments du systme est non seulement de nature diffrente mais ces lments
interagissent galement entre eux et avec lenvironnement.


De ce fait, on pourrait envisager les invariants comme des rgularits comportementales
identifiables lauto-organisation cohrente et spontane des lments du systme neuro-
musculo-squelettique en fonction des contraintes engendres dans la ralisation de la tche
crite.

2. Selon les thories dynamiques.


Les thories dveloppementales ont apport des connaissances concernant principalement
les segments impliqus dans la ralisation de la trace graphique et ont ainsi permis de mettre
en vidence la notion dorientations prfrentielles dans la trace. Cependant les notions
dinvariants et de programmation motrice ne permettent pas danalyser le mouvement lors de
la production de lcriture. Cest en cela, quil est intressant de se pencher de plus prs sur
les thories dynamiques non linaires afin dexpliquer la fois la production de mouvement
stables et prcis, indispensable lobtention dune bonne qualit de lcriture, ainsi que les
changements qui peuvent apparatre en fonction du contexte (prise de notes, copie, rapidit)
dans lequel le sujet doit crire.



Stabilit / dstabilit du patron de coordination.


Selon les thories dynamiques, linvariant observ par les thoriciens cognitivistes
pourrait sexpliquer par la stabilit des coordinations motrices prsentes quelques soient les
perturbations internes ou externes rencontres par le sujet.

Dans lexemple des coordinations bimanuelles exposes par Kelso, on a pu constat que seuls
deux patrons de coordinations mergeaient de linteraction entre les composantes du systme
pour un mme niveau de contrainte.

Coordinations en anti-phase.


Coordinations en phase.




Illustration de la tche doscillation des doigts utiliss dans les travaux raliss par Kelso
(1995).





La variable collective capable de quantifier ces deux relations spatio-temporelles,
savoir la phase et lanti-phase est appele phase relative. Elle correspond au dcalage
temporel existant entre les mouvements de flexion / extension des deux index au cours du
temps. Le patron en phase correspond ainsi une valeur de phase relative de 0 et le patron en
anti-phase une valeur de phase relative de 180.


Nous avons vu que le sujet pouvait passer dune coordination une autre et ce de manire
spontane ou de manire volontaire. Hollerbach (1981) a mis en vidence le fait que les
formes graphiques pouvaient tre dcrites par diffrentes relations de phases entre les
composantes du systme graphomoteur. Lcriture des lettres correspondrait donc au passage
volontaire dun patron de coordination un autre, ce qui permettrait alors lcriture dune
phrase puis dun mot.


Kelso et al. ont illustr par leurs diverses expriences la capacit que ltre humain avait
apprendre de nouveaux patrons de coordinations, les stabiliser et ainsi les changer de
faon intentionnelle. Ces dcouvertes permettent donc dintgrer lintentionnalit dans le
modle dynamique des coordinations.


Lintentionnalit de la trace graphique.


La diffrence fondamentale entre une transition spontane et intentionnelle vient du fait
que la dstabilisation du patron initial est prescrite par la tche elle-mme et que la transition
de phase nest pas prcde dune augmentation des fluctuations de la variable collective.
Cela signifie quau sein mme de lcriture dun mot, ce nest pas laugmentation de la vitesse
qui va permettre le passage dune unit de base (la lettre) une autre.

Pour confirmer cela, Scholz et Kelso (1990) ont effectu une exprience, qui consistait
demander au sujet de passer dune coordination en phase une coordination en anti-phase et
inversement, et ce, le plus rapidement possible lors dun signal sonore.

Les rsultats indiquent que le passage du patron en phase vers le patron en anti-phase tait
plus long que dans le sens inverse.

On peut donc affirmer le fait que le passage intentionnel dun patron un autre dpend de la
stabilit initiale de ceux-ci ainsi que de leur position relative dans la transition.


Finalement, on constate que plus la variabilit du patron initiale est importante, plus il se
dstabilisera rapidement et plus le temps sera court pour aller vers un patron plus sable qui se
stabilisera de ce fait plus rapidement.



3. Conclusions.


Lanalyse des thories neurocognitives et dynamiques nous permettent daboutir aux
conclusions suivantes :
Dune part, ltude anatomo-fonctionnelle concernant les mouvements ainsi que les notions
spatio-temporelles impliques dans lcriture, issus des thories neurocognitives, ont permis
de grandes avances quant la comprhension lie la ralisation de la trace graphique.

Cependant, le programme moteur ne parvenant pas expliquer lorigine et lorganisation de
cette trace graphique, cela ouvert des portes aux thories plus dynamiques, qui de ce fait se
sont penches davantage sur lorganisation mme et la ralisation du mouvement en fonction
des contraintes environnementales lui tant appliques.

Suite de nombreuses tudes concernant la dynamique du mouvement, on a pu mettre en
vidence le fait que le systme moteur tait en ralit gouvern par la prsence de patrons de
coordinations auto-organiss. Leur analyse dtaille, nous a de plus permis de prdire les
changements envisageables (illustre par la vitesse dexcution de la trace) face aux
diffrentes contraintes : lies lenvironnement ; aux contraintes internes, lintentionnalit
du geste, aux contraintes externes.

Lcriture tant un systme complexe ouvert, on a pu observer la prsence dorientations
prfrentielles et des proprits dauto-organisation dans les coordinations quelle implique.
Lidentification de ceux-ci parait primordiale pour comprendre les processus utiles la
formation de formes graphiques, plus ou moins stables, leur dstabilisation en rponse une
contrainte non spcifique comme la vitesse de mouvement, ainsi que les processus de passage
intentionnel dune forme une autre.

Ainsi, chaque forme graphique pourrait tre dcrite de faon catgorique en terme de patron
de coordination spcifique prenant en compte les composantes spatiales lies lcriture
(trajectoires du trait). Lenchanement de formes graphiques ncessaires pour constituer un
mot prendrait lallure de transitions de phases intentionnelles entre les diffrents patrons de
coordinations.



V. Lapprentissage de coordinations complexes.

Voyons comment ces dcouvertes peuvent maintenant tre utilises au service des
apprentissages, lors dune habilet motrice complexe.

1. Gnralits :

Coordination motrice:

La coordination motrice est, selon Temprado et Laurent (1999), au centre de lanalyse
de lactivit du systme neuro-musculo-squelettique. Elle est en quelque sorte lillustration
comportementale de ce modle complexe. Dans cette perspective, tout est coordination : agir
cest assembler des composants et tablir des relations spatio-temporelles stables entre ces
composants.

Lapprentissage dune coordination motrice complexe.


Le sujet qui apprend ne part pas de rien, il possde toujours des tats prfrentiels sur
lesquels il sappuie pour raliser une nouvelle tche. Il est donc important de les identifier, car
produire un comportement nouveau, selon Walter et Swinnen (1994) est lquivalent dune
lutte, afin de sloigner de ses comportements spontans voire de ses mauvaises habitudes.

Lapprentissage consiste acqurir de nouveaux patrons de coordinations.
Pour cela il existe diffrentes tapes :

- La premire tape contribue combiner un nouvel agencement entre les segments
neuro-musculo-squelettiques, c'est--dire laborer une nouvelle coordination.

- La seconde tape consiste adapter la coordination aux diffrents paramtres
internes et externes sans que celle-ci ne soit modifie pour autant. Le but de cette
tape est de permettre la stabilisation du comportement moteur.

- La troisime et dernire tape revient rduire le cot autant mcanique que
mtabolique associ la production du geste, afin que le sujet devienne expert.

Ces diffrentes tapes sont rsumes par Newell (1989,1991) selon trois stades :
- Le stade de coordination.
- Le stade de contrle.
- Le stade de lhabilet.

Le but de lapprentissage est donc dacqurir de nouveaux patrons de coordinations.
Cet apprentissage se ralise selon trois tapes successives, qui permettent au sujet de passer
du stade de novice au stade dexpert.
Pour cela les meilleures conditions doivent tre runies afin de faciliter lacquisition de la
coordination au sujet.


2. En pratique.


Il est important avant toute chose, que linstructeur identifie le systme daction
impliqu dans la ralisation de la tche accomplir, c'est--dire les composants principaux
assembler pour laborer la coordination motrice recherche.

Ensuite, il faut savoir observer, dcrire et analyser les comportements effectus par le sujet,
ceux-ci tant lillustration des patrons de coordinations quil possde. Ce travail nous
permettra de mettre en vidence ce que le sujet doit modifier (stabiliser / dstabilis) pour
accder une nouvelle coordination, ou encore solidifier les tapes dj franchies par le sujet
pour lui permettre de matriser son comportement.

Enfin, grce ses connaissances, il est ncessaire de privilgier les amnagements
susceptibles de solliciter directement les adaptations comportementales. Pour cela, il faut
limiter le nombre de paramtres travailler afin dobserver au mieux lvolution et lintrt
de ceux-ci. Walter et Swinnen (1992) suggrent que la force requise pour produire le
mouvement ou encore la posture du sujet peuvent galement entrer dans les paramtres
concernant le contrle des coordinations.

Nanmoins, il ne faut pas pour autant ngliger les paramtres cognitifs : intentionnels,
attentionnels, et environnementaux qui permettent la stabilisation des patrons de coordinations.

Finalement, les processus dapprentissages demandent une attention particulire vis--vis de
ltape dacquisition dans laquelle se trouve le sujet. De plus, les contraintes extrieures ainsi
que les conditions dans lesquelles ont lieu les apprentissages ont aussi leur rle jouer quant
la qualit de ceux-ci.































PRATIQUE


























I Prsentation du cas


1. Anamnse

David est le deuxime enfant de la fratrie, n le 20 J uin 1996. Son frre an, n le 21
octobre 1992 alors 17ans au moment o je rencontre David.
Concernant son dveloppement, ses parents rapportent des complications gyncologiques lors
du 3me mois de grossesse, qui entraneront la mort de son frre jumeau.
David est dcrit comme ayant t un bb relativement calme, qui na eu aucune difficult
trouver son rythme de sommeil. Lallaitement na pas eu lieu.
A lge de 9 mois, David subit une intervention chirurgicale en raison dune cataracte et dun
strabisme. Les soins et contrles ncessiteront finalement 8 anesthsies gnrales.

Pour les parents de David, les troubles trouvent leurs origines dans ce problme
mdical.
Lorsque David a 2 ans sa mre, lannonce dun cancer du sein, entre dans un parcours de
soins important. Elle dcdera cependant des suites de ce cancer quelques annes plus tard, en
juillet 2002. David a 6 ans.
Le pre de David indique que son enfant sest mis marcher sans aide et parler aux
alentours de 2 ans. En ce qui concerne les activits sportives, David na jamais vraiment t
fan du sport, il nen pratique pas actuellement. Lapprentissage du vlo a t acquis aux
environs de 5 ans.


2. Suivi ducatif

- 2001-2006 : CMP (centre mdico-psychologique) . Orientation demande lpoque suite
une commission dducation spciale pour cause de troubles du comportement.

- 2002-2004 : Prise en charge en CATTP (centre daccueil thrapeutique temps partiel) le
mercredi aprs-midi. Soins interrompus aux souhaits de David et son pre.


- 2006-2008 : David est reu lI.T.E.P. en semi-internat.

Le travail poursuivit par David au sein de LI.T.E.P consistait apprendre canaliser ses
motions et ainsi temporiser les relations quil pouvait avoir avec ses pairs. Un des axes
thrapeutiques majeurs tait la question de lestime de soi ainsi que sa prise de position face
lchec.

- 2009 : David est rorient vers le SESSD suite des progrs tant psychiques que cognitifs
qui le mettaient trop en dcalage avec les enfants reus dans linstitution. Ses prises en
charges thrapeutiques et ducatives sont alors maintenues.

Le S.E.S.S.D : Service dEducation Spciale et de Soins Domicile. Ce service a pour vocation de
soutenir les jeunes afin quils puissent tre maintenus en milieu ordinaire. La vise prventive de
cette action exige une coopration du personnel spcialis (ducateurs, psychologues,
psychomotriciens, enseignants) et de ltablissement scolaire recevant le jeune prenant en compte
le contexte familial, social et culturel de lenfant ou ladolescent.


Le S.E.S.S.D a pour mission doffrir David un lieu de parole o il puisse exprimer les
difficults quil rencontre mais aussi cerner les ressources quil possde. Son projet
personnalis daccompagnement se poursuit donc sur les mmes objectifs, mais sous une
forme beaucoup plus autonome. David trouve auprs des diffrents thrapeutes, un soutien
dans sa scolarit, ainsi quune aide pour organiser sa vie sociale et psychoaffective
dadolescent. Tout ceci est mis en place dans le but de lui offrir une plus grande autonomie
afin quil parvienne cet objectif et puisse arrter la prise en charge dici juin 2010.
LI.T.E.P : Institut Thrapeutique Educatif et Pdagogique, reoit des jeunes : enfants et
adolescents prsentant des difficults dont lexpression, notamment lintensit des troubles du
comportement, perturbe gravement la socialisation et laccs aux apprentissages. Ces difficults
ncessitent de prendre en compte lensemble des interactions avec lenvironnement familial,
scolaire et social, et requirent des rponses au cas par cas, ponctuelles ou prolonges, pouvant
mobiliser des dispositifs de champs varis : ducatif, pdagogique, sanitaire, mdico-social,
voire un accompagnement social et/ou judiciaire.


3. Suivi psychologique :

Bilan dat de janvier 2006 :

David participe au bilan mais reste cependant discret quant son histoire personnelle. Il garde
dailleurs une certaine distance avec lexaminateur.
Au dpart, il est difficile de croiser son regard, prsence dun malaise diffus pouvant aller
jusqu lexaspration.

WISC III.
=>Si les rsultats globaux situent cet enfant un niveau dintelligence normale (QIT=89); il
existe une importante disharmonie entre le quotient intellectuel verbal, ou David a montr des
capacits de rflexion et de connaissances au-del de sa classe dge (QIV=122) et lchelle
mesurant le performance motrice : particulirement choue (QIP=63).
Dans ces dernires preuves, David manquait parfois de stratgies, se dsorganisait voire
abandonnait la recherche, tout en marquant de lagacement face la difficult.


CAT
=>Dans ces preuves, il a pu tre efficace sur lessentiel des planches, mais a aussi pu rester
bloquer sur certaines dentre elles (aux planches n5: scne primitive et 9 : angoisse
dabandon) ; qui ont sans doute soulev des motions pour David difficiles verbaliser par
rapport son histoire personnelle.



=>De faon gnrale, David prsente au niveau comportemental une fragilit
psychologique, qui se manifeste galement dans le contexte dactivits scolaires. Il peut
facilement abandonner tout contrle pour adopter des attitudes violentes avec des passages
lacte quil ne peut contrler, do linquitude du pre, qui persistent depuis son jeune ge.




4. Suivi psychiatrique


David prsentait, durant la grande section de maternelle, des troubles importants du
comportement de type : agitation, cris, refus des consignes, provocation face ladulte et cela
avec peu dutilisation du langage. Cette attitude inquitante, compte tenu de son jeune ge
(5ans), a conduit lquipe ducative demander une orientation spcifique.
Les parents de David se sont alors dans un premier temps tourn vers un CMP puis vers
lITEP, o il est accueilli actuellement depuis plusieurs annes.

Bilan dat de J anvier 2008 :

Les soins mis en place, plus adapts sa problmatique, lui ont ainsi appris canaliser
son agressivit et organiser ses relations. Dans le mme temps, son tayage concernant les
processus cognitifs lui a permis de conserver une intgration scolaire. Cela paraissait
lmentaire pour David, qui investie normment la sphre intellectuelle. Il est vrai, que les
enseignants et les autres lves lui ont amnag un statut particulier et ont t tolrants vis--
vis de ses manifestations comportementales.
En effet, David vit comme une grande frustration tous rsultats en dessous de ce quil avait
souhait, toute ralisation imparfaite et globalement, la position de comptition. Le regard
pos sur lui peut certains moments tre vcu comme perscuteur. Cest dailleurs,
uniquement lorsque la dimension de perscution dans la personnalit de David a t comprise
par lui-mme et son pre, que les soins ont t accepts et investies de leur part.

La scolarit temps plein tait trop difficile pour lui mais jusque l, il ne voulait pas accepter
de manquer lcole au profit des soins. David stait mis comme objectif de sauter une classe
pour rattraper son retard . David a effectu 2 grandes sections de maternelle, lment que
son pre ne nous a pas prcis lors de lanamnse de dpart.
Cela ne lui a port cependant en aucun cas prjudice. Aujourdhui, ses professeurs semblent
contents de lui et de lvolution concernant son comportement.



5. Bilan psychomoteur :


Examen du tonus :
David parvient se relcher quelques minutes mais avec une reprise du tonus immdiate. Il a
du mal se laisser manipuler.
A lpreuve du ballant on ne relve aucune paratonie.
Lors de la ralisation de lpreuve de diadococinsies, on observe des syncinsies toniques de
diffusion droite / gauche et des syncinsies tonico-cintiques de gauche droite.


Latralit :
Questionnaire dOldfield :
Dylan une formule de latralit htrogne : il gauche et pied / main droite.
Piaget :
Il parvient nommer la droite et la gauche sur lui comme sur autrui mais une fois en
situation, lors de dplacements, il prsente quelques difficults. Cela est galement compliqu
lorsquil sagit de donner la position dun objet par rapport un autre.


Orientation spatiale :
Visuoconstruction :Figure de Rey A :organisation perceptive et mnsique.

A lpreuve de copie, David prsente une stratgie de type IV. Il juxtapose les
diffrents lments constituant la figure de proche en proche dans un tout mais ne semble pas
distinguer lunit de celle-ci.
Malgr, le fait que David ait pris son temps (5min) et se soit appliqu il obtient un rsultat
dficitaire ( 2,9 DS) au vu de son ge.

A lpreuve de mmoire, David est beaucoup plus rapide. Il ralise une figure qui
semble tre uniquement la partie suprieure du rectangle, dans laquelle les lments y sont
enchevtrs. Son rsultat est cependant plus lev que pour la copie : - 1,4DS mme si celui-
ci reste en dessous de ce que lon peut attendre compte tenu de son ge.

Situations cliniques :

1. Epreuve de matrise des concepts droite / gauche :
Les concepts droite/gauche semblent intellectualiss cependant leur utilisation est
encore fragile. On note quelques difficults se dcentrer.

2. Ralisation dun plan :
David ne semble pas avoir acquis les notions symboliques dchelle et de contours.
Alors que la salle lui est un lieu familier, il a des difficults orienter son plan, se positionner
et prendre en compte la correspondance perceptive entre lenvironnement et sa
reprsentation.



GRAPHOMOTRICITE :


BHK : Echelle dvaluation rapide de lcriture.


David mindique avant mme de commencer lpreuve quil a des douleurs dans la
nuque ainsi que dans le membre scripteur ds quil crit longtemps. Sa prise classique est
tripodique. Il ne porte pas de lunettes au moment de lpreuve.
Alors que lpreuve ne dure que 5 minutes, David mindique des douleurs dans son poignet
droit. J e note quil oublie une phrase, il ne prend donc pas en compte ce quil crit. Lcriture
semble tre un acte totalement dsinvestis chez lui. La mise en page du texte nest galement
pas prise en compte. Il norganise pas son travail dans lespace de la feuille et utilise le bord
comme marge.
Il obtient 30 points lpreuve, soit un score de dgradation de 5,05 DS, qui laisse penser
une dysgraphie.
Cependant, sa rdaction est trs rapide. Il crit 392 mots en 5min. ce qui quivaut +2,4DS.
Les capacits encoder les informations concernant des points de repres, la relation
entre un repre et un emplacement, ainsi que les liens entre un point et les repres se
trouvant de chaque ct, sont normalement acquises lge de 8ans.


COORDINATIONS GENERALES :

LOMDS : Echelle de dveloppement psychomoteur de Lincoln-Oseretsky.

F I : contrle / prcision : 25%
F II : coordinations globales : 85.7%
F III : mouvements complexes alterns : 33%
F IV : vitesse des doigts et des poignets : 42.8%
F V : quilibre statique et dynamique : 50%
F VIII : coordinations manuelles peu fines : 33%
Score totale : -5,8 DS.


=>David obtient des rsultats aux diffrents items nettement en de de ceux attendus
pour son ge. Ses difficults sont visibles diffrents niveaux, principalement lors de
mouvements complexes, dissocis et prcis ainsi que lorsquils touchent la motricit
manuelle.


Observations cliniques:

Lors de la passation de lpreuve certains lments intressants sont considrer. Les
difficults concernant la dissociation des membres dans un mouvement sont nettement
visibles, notamment lors de la ralisation de litem enrouler le fil . La main tenant la
bobine a du mal rester immobile tandis que lautre est active. Les problmes toniques
rencontrs auparavant sexpriment galement. David bouge son corps en bloque, ses
diffrents segments articulaires ne sont pas mobiliss. Lorsquil ralise un mouvement en ne
faisant appel quaux membres suprieurs, tout semble fig. Comme-ci lespace dans lequel il
se trouve, semblait se rduire uniquement ses membres suprieurs et son champ de vision
central, yeux et tte tant immobiles.


ATTENTION:
D2 : Evaluation de lattention soutenue.


Scores obtenus :
- GZ : Activit du sujet lors dun travail sous contraintes : 342 signes ont t traits, soit note
standard : 92 (Q1).
- F : Soin absolu : 3 dont 3 omissions et aucune confusion.
Soit F% : indice de performance qualitative 0,88% (15me rang percentile, Q1).
- GZ F : indice de performance globale : 339 soit note standard : 94
- SB : Rythme de travail adopt par le sujet : note brute : 14 soit Q2.
- F-vert : Rpartition des erreurs : 0%.

=>David ne prsente aucun trouble concernant lattention soutenue. Il ne fait aucune
faute et est trs pointilleux face au travail demand. En revanche, une lgre lenteur est
noter.


Conclusion :

Au niveau tonique, David se prsente comme un adolescent assez tendu, qui a du mal
se relcher et accepter le contact. Des syncinsies montrent chez lui une certaine
immaturit.
David ne semble pas compltement stable au niveau de sa latralisation, qui savre
prsenter une formule htrogne. Les concepts droite / gauche semblent intellectualiss sur
lui comme sur autrui, cependant en conditions relles il prsente des difficults. La capacit
se dcentrer nest pas acquise.
David possde galement de gros troubles visuoconstructifs. Ses stratgies sont
immatures pour son ge et il ne semble pas distinguer lunit de la figure. On note cependant
de meilleures qualits mnsiques, qui restent malgr tout infrieure la moyenne.
Concernant le graphisme, une dysgraphie peut tre voque compte tenu du score
obtenu par David. Il mindique galement la prsence de douleurs au poignet durant lactivit.
Dans les preuves de coordinations gnrales, David est principalement dficitaire
pour les activits faisant appel la motricit manuelle et aux mouvements complexes.
Aucune difficult attentionnelle na t releve, mais David prsente tout de mme une
lgre lenteur.
II. Prmices de la prise en charge.


1. Elaboration dun questionnaire permettant le diagnostic

a. Construction

Inspire du questionnaire de Conners, qui sadresse aux parents, enseignants et
professionnels ctoyant lenfant TDA/H, jai voulu dans la mme ide crer un questionnaire
permettant de mettre en vidence lampleur des troubles rencontrs par David.
J ai dans un premier temps rpertori, laide du DSM IV, les critres concernant les troubles
vus ci-dessus :
- Troubles oppositionnels avec provocation
- Trouble de lacquisition des coordinations (dont dysgraphie et I.A.N.V sont des
comorbidits).
- Ainsi que certains items plus comportementaux concernant lestime de soi, les traits de
caractres du sujet.

Le questionnaire comprend au total 20 items. Le trouble de lacquisition des
coordinations tant pour moi lillustration majeure des symptmes rencontrs par David, jai
intgr 10 items correspondant ce diagnostic.

T. O. P T. A. C Comportement : estime de soi,
1, 3, 4, 10, 2, 7, 9 5, 6, 8,
14, 15. 11, 12, 16, 17, 18, 19, 20 13

Pour terminer, afin de comprendre o en tait David dans son volution, jai intgr ma
grille une notion qualitative et temporelle. Il ma sembl intressant de comparer son
comportement actuel celui rencontr pendant lenfance. Pour lvaluation qualitative de son
comportement, il figure dans le questionnaire les notions de :
Pas du tout / un petit peu / beaucoup / normment, quil faut slectionner selon lintensit des
symptmes.

b. Le questionnaire.

Le questionnaire a t ralis dans le but de recueillir auprs du pre de David et de
son psychologue des lments me permettant dclairer mes hypothses diagnostiques.


c. Les rsultats.

Il est possible que le pre de David ait tendance sous valuer ou survaluer les
symptmes de son fils. Aussi il ma paru judicieux de distribuer ce questionnaire une
personne proche de lui, partageant son quotidien et une personne ayant plus de recul. Le
psychologue ne connat David que depuis son entre lI.T.E.P cependant des changements
sont tout de mme observables et de part son professionnalisme ses rsultats seront sans
doutes plus objectifs. Il serait donc pertinent deffectuer une moyenne des rsultats collects
dans les deux questionnaires.

Annexes 1 et 2.


2. Recherches diagnostique(s).


Lors de mon tude concernant ce jeune, ses antcdents thrapeutiques, son histoire
familiale, je me suis interroge son sujet afin de mieux le comprendre et deffectuer avec lui
un travail au plus prs de ses besoins. Aid de mon questionnaire, jai donc repris les
diffrents bilans ainsi que les comptes rendus raliss les annes prcdentes et me suis
renseigne auprs des professionnels et de sa famille au sujet des diffrents symptmes et
syndromes rencontrs par ce jeune.

A prsent nous allons tenter laide de diffrents outils diagnostiques, cliniques et galement
de la collaboration des personnes qui entourent David dexpliciter les hypothses
diagnostiques qui mont interrog.

a. T.O.P : trouble oppositionnel avec provocation

Clinique :

Durant son enfance, David prsente des troubles importants du comportement, cest
dailleurs lcole qui incite ses parents consulter. En effet, linstitutrice indique quil peut
avoir des comportements le mettant en danger lui mais galement ses camarades.
Il est de ce fait orient vers un I.T.E.P. David a beaucoup de mal accepter les rgles et refuse
lchec. Il se montre facilement opposant face ladulte et est toujours dans une forme de
provocation. Il peut se montrer agressif. Il sen prend trs facilement au mobilier. Il tend
renvoyer aux autres limage dun jeune calme, pos, seulement au moindre regard crois, ou
la moindre rflexion il peut se sentir attaqu, accus tord et ainsi ragir de faon violentes.

Les relations avec son frre se sont beaucoup apaises. De ce fait, lorsque les relations
deviennent conflictuelles entre eux, David parvient trouver des solutions par lui-mme pour
rduire les tensions.

Au moment o je le rencontre, je retrouve en David ce jeune calme et pos dcrit plus tt.
Nanmoins certaines de ses attitudes (ractions vives, attitude dans la relation duelle)
minterpellent tout de mme.


J e constate quactuellement, il a russi malgr tout dpasser les difficults
comportementales dcrites auparavant mais quune lgre frustration et dtermination est
toujours prsente. Il accepte les rgles tablies lors des sances et nest jamais opposant bien
que passif dans la ralisation des exercices qui lui sont proposs. Au collge ses professeurs
sont contents de lui et de son attitude, il y passe dailleurs maintenant tout son temps.


Les troubles rencontrs par David auparavant sont semblables la pathologie dcrite
par le DSM IV de troubles oppositionnels avec provocation.

Annexe 3


b. I.A.N.V : incapacit dapprentissage non verbal :


Symptomatologie :

Les sujets ayant une incapacit dapprentissage non verbal se retrouvent souvent en
difficult face la nouveaut, malgr un QIT normal. En situation dapprentissage, ils
recherchent des acquisitions ralises antrieurement pour rpondre cette tche nouvelle qui
se prsente eux. Ils ont tendance avoir des comportements strotyps ou de
persvrations, ce qui entrane chez eux des difficults sadapter.
Leurs difficults sont galement visibles dans les relations sociales quils peuvent entretenir
avec les autres. En effet, ils sont pour la plupart incapables de comprendre ainsi que de
rutiliser les mcanismes non verbaux et cela, autant sous leur forme perceptive que sous leur
forme sociale.

Les premires annes lI.A.N.V se traduit chez le sujet par une prvalence perceptive pour
laudition au dtriment de la vision et du tact. Lenfant semble tre dure doreille ,
cependant les examens paracliniques concernant laudition sont normaux.
Un retard dans lexpression orale est alors souvent dcrit. Les premires manifestations
langagires tardent dailleurs venir.
Du fait dun intrt pauvre pour lenvironnement, lenfant prsente de faon surajoute, un
retard perceptif et moteur notable. Le milieu est peu ou pas explor. Lactivit motrice
gnrale charge habituellement de stimuler lenfant afin quil dcouvre et sadapte son
environnement est donc faible. De plus, cette absence de mobilit est souvent renforce par
lentourage qui a alors tendance survaloriser laspect verbal. Le dveloppement
psychomoteur est alors ralentit au profit du dveloppement intellectuel. Cela sillustre par un
QI performance bien souvent infrieur au QI verbal. Lenfant prsente la plupart du temps un
visage inexpressif.

Concernant les apprentissages, les troubles linguistiques de la premires enfance nentravent
pas lacquisition de la lecture en revanche lapprentissage de lcriture est lourdement atteint
(dysgraphie) d aux troubles perceptifs particulirement visuo-spatiaux.

Clinique :

Suite des informations complmentaires amenes par le pre de David, mon
hypothse diagnostic sest tourne vers une incapacit dapprentissage non verbale. David se
prsente en effet comme un jeune passif et peu expressif. Il semble investir depuis maintenant
de nombreuses annes normment la sphre intellectuelle au dtriment de la sphre motrice.
Il ne bouge pas. Ne pratique aucun sport et naime pas cela, au collge il na dailleurs pas de
trs bons rsultats dans cette matire. Il en vient mme viter les journes ducatives par
rpugnances pour les activits sportives organises en groupe.
Concernant les apprentissages primaires, le pre de David mindique quil a t un bb
calme mais a prsent un retard lors de lacquisition des premiers signes linguistiques (2 ans),

qui par la suite na pos aucun problme. Ses difficults scolaires actuelles se situent
particulirement en mathmatiques me dit il et au niveau de lcrire selon son pre et ses
professeurs. Ce qui porte croire galement en un I.A.N.V.


c. Les troubles de lexpression crite.


Symptomatologie :

Comme nous lavons tudi dans la partie thorique, lorsque le sujet est pris par une
contrainte de temps, sa trace se dforme rapidement.
Le sujet doit donc avoir automatis lacte graphique auquel cas, ses lettres seront entraves de
manire discontinue, comme-ci le sujet hsitait et des variables seront observables diffrents
niveaux (taille, forme, horizontalit de lcriture, espace entre les mots).

Clinique :

La trace graphique de David ainsi que ses rsultats mtriques permettent de poser le
diagnostic de dysgraphie. Lorsque David se trouve press par le temps son criture est aussitt
dgrade. Actuellement au collge, la contrainte de vitesse est donc pour lui un lourd
handicap. Il semble en effet ne pas avoir automatis les mouvements impliqus dans la
ralisation de la trace graphique ce qui lui fait dfaut. Des difficults spatiales (orientation,
visuoconstruction) ont t rvles par le bilan psychomoteur, qui sont peut tre galement
mettre en lien avec son trouble. David ne matrisent pas les concepts droite / gauche dans
lespace et ne parvient pas se dcentrer, ce qui peut poser problme lorsquil est amen
sorienter au sein de sa page dcriture.
Des troubles toniques et posturaux ont aussi t reprs et ne sont sans doute pas non plus
ngliger dans les difficults rencontres par David face lcriture.
Cependant si le mauvais graphisme est d un dficit de la coordination motrice (cf thorie),
il faut envisager un diagnostic de trouble de lacquisition de la coordination associ cette
dysgraphie.


d. Le T.A.C : Trouble de lacquisition des coordinations :


Symptomatologie :

Layant tudi dans la thorie nous nous attacherons donc dfinir les lments
clinques permettant dmettre lhypothse diagnostique dun trouble concernant lacquisition
des coordinations chez David.
Il semble cependant intressant, au vue de ce qui suit, de mettre en vidence le fait que ce
syndrome peut entraner des consquences galement au niveau psychologique.
En effet, selon une tude effectue par Sean ODeuwyer (1987), il existerait une corrlation
positive entre le fait dtre bien coordonn et le fait davoir un certain degr dextraversion et
destime de soi. Ainsi, loppos, on pourrait supposer que les enfants mal coordonnes aient
une mauvaise estime deux mme et de ce fait des rsultats plus faibles.


Clinique :

David a prsent ds lenfance des retards dans lacquisition des fonctions motrices. Son pre
nous indique en effet, quil a march 2 ans. Lapprentissage du vlo a galement t dlicat.
Chez David on observe principalement des difficults concernant la ralisation des
mouvements. David manque de prcision lorsquil ralise certain geste. De plus, il prsente
des difficults quant son adaptation posturale. Hypertonique, ses mouvements sont souvent
raliss en bloque et manquent de fluidit. David comme la plupart des sujets diagnostiqus
T.A.C prsente des troubles dans les apprentissages et particulirement lorsque ceux-ci
touchant la motricit. Il ne pratique aucun sport du fait de sa maladresse, naime pas non
plus les arts plastiques (activits manuelles). Ses notes au collge sen ressentent, mais la
plainte majeure voque par ses professeurs est avant tout ses troubles de lcriture, celle-ci
tant juge illisible par ses enseignants. David prsente galement comme nous avons pu le
voir dans le bilan psychomoteur des troubles de lorientation spatiale.



III. Problmatiques surajoutes:


1. Ladolescence.

Il est important de rappeler compte tenu de lge de David, que ladolescence est une
priode de changements physiques et psychologiques et que ces changements sont dautant
plus difficiles accepter, que chacun volue sa vitesse, selon les vnements de vie vcus, et
sa sensibilit. En effet, durant cette priode, il sagit dune recherche didentit quil faut
parvenir construire tout en restant le plus naturel et au plus proche de ce que lon est.
Lautre doit alors tre l pour nous soutenir. Cest un peu le rle que les professionnels
entourant David doivent prendre, afin de laccompagner dans cette priode de changements.
Alors que sa personnalit se forge cela peut gnrer nouveaux des conflits avec son
entourage, qui ne voit ou ne comprend pas toujours la cause de ses changements de
comportement.
Tous cela sont autant de paramtres surajouts quil faut alors apprendre grer. La transition
dpendance / indpendance au parent ne se fait pas non plus du jour au lendemain et demande
beaucoup dnergie autant pour ladolescent que pour son parent, qui seul comme cest le cas
du pre de David, ne sait pas toujours comment la grer.
Ladolescence est donc une priode dlicate dans laquelle de nombreux changements
surviennent souvent en mme temps et dans diffrents domaines, quil faut prendre en compte
et apprendre grer au quotidien tout en maintenant de bonnes relations sociales avec son
entourage.
2. Importance de lhistoire de vie du sujet

David est suivi depuis lge de 5ans en institution suite des troubles du comportement. Il
est important de souligner que cest cette mme priode, quil a t nouveau confront la
mort. Suite au dcs de son frre jumeau (intra-utrin), David a accompagn sa mre dans la
maladie. Alors quil navait que 6 ans, celle-ci dcde des suites dun cancer.
Ajout ce pass lourd de consquences, il faut donc prendre en compte que comme tout
adolescent, il peut certains moments entrer en opposition avec ladulte afin de saffirmer et
de construire sa propre personnalit. Lintrt du suivi est alors dautant plus important afin
de lui offrir des bases solides et un cadre stable lui permettant dvoluer et de sadapter au
mieux la socit et ce quelle implique (relations sociales, lois).


3. Alliance thrapeutique.
Quand deux personnes se rencontrent, quelque soit le contexte, les facteurs relationnels
sont au premier plan. Chacun a besoin de savoir qui il a faire afin de dfinir de quelle
manire se comporter. La mfiance, lapprhension, puis la confiance sont des phnomnes
normaux mais surtout utiles une bonne relation thrapeutique. La relation que nous
entretenons aujourdhui avec David sest ficele au fil des sances. Au dpart rserv, David
parvient maintenant exprimer ce quil peut ressentir dans certaines situations (lorsquil est
en difficults ou lorsque je le questionne sur ses activits de la semaine ou encore ses tats
dme). Il est beaucoup plus laise et ose de ce fait se mettre en situation et tester les
possibilits offertes par son corps. Ensemble nous sommes parvenus crer un climat de
confiance nous permettant de travailler et de trouver les solutions appropries ses difficults.
Comme nous venons de le voir, pour que la prise en charge soit investie par le jeune, il
faut avant toute chose obtenir son adhsion et russir trouver des outils de travail adapts
bien videmment ce pourquoi on veut travailler, mais galement a ses gots. Sa motivation
du jeune est un des paramtres indispensable prendre en compte quant aux rsultats que
nous pourrons obtenir par la suite. En effet, si David vient contre cur et nest jamais
intress par le travail mis en place, celui-ci ne sera jamais investie et par consquent ne
pourra pas se gnraliser dautres situations.



IV Expression dune dysgraphie


Tandis que David a pu rintgrer temps complet le collge, il ma sembl alors
indispensable de travailler avec lui dans le domaine pouvant tre le plus handicapant pour sa
dmarche dintgration scolaire. Ses difficults dcriture savraient tre la plainte majeure
de son pre mais galement de ses professeurs.

Si le but de lapproche dynamique est de comprendre comment les diffrents constituants du
mouvement sarticulent pour fournir des actions fluides et efficaces, celui du thrapeute est de
prciser quel niveau ce processus dysfonctionne lorsque le mouvement est incorrect.
J e me suis donc attache analyser de faon plus prcise lcriture de David afin de
comprendre quel niveau celle-ci lui posait problme.


1. Analyse de lcriture par lintermdiaire de tests standardiss.


Echelles E et D de De Ajuriaguerra :


Deux chelles ont t mises au point afin dvaluer les capacits graphomotrices des
enfants de 6 11 ans. Les preuves consistent faire crire une phrase : J e respire le doux
parfum des fleurs , lenfant pendant une minute vitesse normale dans un premier temps,
puis le plus rapidement possible sur une feuille de papier non quadrille.

Ce test de passation rapide permet deffectuer une comparaison des deux types dcriture,
avec et sans la contrainte de vitesse. Un talonnage existe pour les sujets depuis le CP
jusquau CM2.


BHK :

Ce test a t cr pour valuer rapidement lcriture des enfants de 6 11ans. Inspir par les
chelles prcdentes de De Ajuriaguerra, les auteurs Lisa Hamstra Beltz, Hans de Bie et
Berry P.L.M Den Brinken ont ainsi repris les items les plus pertinents de ces chelles, portant
sur les capacits graphomotrices.

Lpreuve consiste demander au sujet de recopier un texte allure normale, comme il
pourrait le faire lcole pendant 5minutes.
La correction qualitative seffectue selon 13 critres, les deux premiers concernent tout le
texte, tandis que les 11 autres ne sappliquent quaux 5 premires lignes du texte.

Les critres de correction sont les suivants :
- 1. La grandeur de lcriture.
- 2. Linclinaison de la marge vers la droite.
- 3. Lanalyse spatiale des lignes (plane et non plane, lettres dansantes sans base
rectiligne).
- 4. La prsence : De mots dits serrs (calcul de lespace entre chaque mot).
- 5. : Dune criture chaotique (trace non fluide, liens trop long avec
changements de direction).
- 6. : De liens interrompus entre les lettres visibles par un blanc ou
un chevauchement du trait).
- 7. : De lettres qui se touchent ou se superposent : Tlscopage.
- 8. : Dune variabilit vis--vis de la grandeur des lettres troncs
(htrognit de la hauteur des lettres : a,c,e,i,m,l,o,r,s,u,v,w,x ).
- 9. : Dune hauteur relative des lettres incorrecte (lettres troncs et
non troncs sont de la mme taille).
- 10. : De lettres distordues (forme qui ne fait pas partie des formes
standards de lalphabet.
- 11. : De lettres ambigus (forme). Elles peuvent ainsi tre mal
interprtes, prises pour des autres.
- 12. : De lettres retouches. Les traits sont repasss et les lettres sont
rcrites pour tre amliores.
- 13. On constate au niveau de la trace des hsitations ou des tremblements, qui peut
sexpliquer par un manque de rigidit ou un mouvement trop lent de la main.

La cotation concernant la vitesse dpend du nombre de mots recopis durant le temps de
passation. Ce test permet la fois dtudier la qualit de lcriture et la vitesse avec laquelle
est ralise lacte graphique.


Etant donn les difficults de David face aux coordinations et la ralisation du
mouvement, je me suis penche sur lanalyse de son mouvement dans lcriture et plus
particulirement aux lments pouvant lui poser problmes.


2. Analyse cintique de lcriture :


Alphabet :Lettres scriptes, majuscules et lettres cursives :


A

a




B

b




C

c




D

d




E

e




F

f




G

g




H

h




I

i




J

j




K

k




L

l




M

m




N

n




O

o




P

p




Q

q




R

r




S

s




T

t




U

u




V

v




W

w




X

x




Y Z

y z



Lalphabet comporte 24 signes graphiques correspondant chacun une lettre bien
particulire. Nous disposons essentiellement de deux types dcriture manuscrite :

- Les lettres dites scriptes ou en dtaches (1re et 2me ligne).

- Les lettres dites cursives, lies ou encore en attaches (3me ligne).



Dans lcriture lie, les parties de la lettre ainsi que les diffrentes lettres sont relies entre
elles par un mouvement graphique continu et le plus souvent ininterrompu. Certaines parties
de la lettre font exceptions cette rgle telles que : les acens ( ), les points ( i ), les
apostrophes ( c ), les cdilles ( ) ou encore les barres ( t ). Elles seront ralises
aprs lcriture du mot entier. Cela ne remet donc pas en cause la continuit prsente dans
lacte graphique permettant lcriture dun mot.


En sappuyant sur les thories dynamiques, on peut mettre lhypothse, que lcriture en tant
quhabilet motrice complexe, se construit selon diffrents patrons de coordinations plus ou
moins stables selon les contraintes qui leur sont imposs.

Lanalyse de chaque lettre de lalphabet ma permis de les classer selon trois catgories en
fonction des mouvements impliqus dans leur ralisation.


La premire catgorie regroupe les lettres m et n .
Le mouvement permettant leur ralisation est donc un mouvement ralis dans le sens horaire.






La deuxime catgorie regroupe les lettres suivantes : a , b , c , d ,
e , i , j , l , o , p , q , r , s , t , u , v , w , x , y .
Toutes sont construites selon un mouvement inverse, c'est--dire dans le sens anti-horaire.





La troisime catgorie est constitue par les lettres les plus complexes de lalphabet :
h , g , f , k , x et z .
Elles se forment laide dune association de mouvements horaires avec un passage en anti-
horaire. Elles impliquent un changement de sens dans le mouvement au sein dune mme
lettre.



Selon lapprentissage ralis, les lettres peuvent pour certaines tre construites diffremment,
il est donc important danalyser lcriture de chacun, lettre par lettre pour comprendre le
mouvement qui lui est propre.


Des tudes concernant les sujets dyspraxiques (Van Gallen et Geuze, 1988 ou encore
Henderson, 1992) mettent en vidence le fait quen comparaison un groupe contrle, ils sont
plus lents et moins prcis sur des preuves temps de raction ainsi que dans le maintien dun
mouvement dans la dure.

La qualit de leur mouvement semble donc plus instable que les autres (sujets contrles) au
dpart. Associ la contrainte de vitesse, on comprend alors pourquoi les sujets se trouvent en
grande difficult.


Echantillon tir de lvaluation de son criture daprs le test du BHK.




3. Analyse de lcriture de David.


David prsente un score de dgradation de 5 DS soit une lourde dysgraphie.
Cependant, comme jai pu le dvelopper dans lexplication des tests, la cotation du BHK nest
utilisable que pour les sujets de 6 11ans, soit du CP au CM2. Hors David est actuellement en
5me. Il faut donc prendre ce score comme un score indicatif. La dysgraphie tant considre
comme telle ds lors que le sujet atteint un score gal ou suprieur 2, on peut tout de mme
affirmer la prsence dune dysgraphie chez David mais quil faut donc modrer.

Afin de comprendre les difficults rencontres par David jai analys le mouvement quil
effectuait pour crire grce ltude de sa trace. Pour cela jai observ chaque lettre une une,
ainsi que la construction des mots. J ai ensuite slectionn quelques mots ou syllabes, qui me
semblaient particulirement significatifs, dans le texte, afin de mettre en vidence les
difficults rencontres par David dans la ralisation du mouvement graphique impos par
lcriture.
: beau.
On constate dans ce mot une confusion dans la forme des lettres au niveau du a et u ,
qui peuvent tre assimiles un o et un n . David semble ne pas matriser correctement
le mouvement anti-horaire prsent dans la lettre a et le mouvement horaire du n
semble galement instable.

: suis.
i et s semblent avoir la mme forme. On remarque que David utilise un mouvement de
type sens horaire pour les raliser. Hors on a vu prcdemment que ses lettres se raliser grce
un mouvement anti-horaire.

: mais.
Le mouvement du m semble compris. En revanche, le a et le s posent encore le
mme problme.

: sais.
: va.

Une fois encore, les liaisons entre les lettres ainsi que le mouvement permettant sa ralisation
ne sont pas acquis.

: leau.

Les formes des lettres sont toujours ambigus, ce qui rend lcriture de David illisible.

: venait

Lcriture nest pas non plus fluide. Dans lensemble du texte recopi, on voit apparatre des
ruptures entre les lettres dun mme mot. Cela montre une certaines discontinuit du
mouvement au sein du mot, lment qui dans une criture de qualit nest pas observable.

: enfant.

Enfin, nous pouvons remarquer la difficult spatiale que rencontre David lorsquil crit. Les
lettres troncs et non troncs ne paraissent pas se diffrencier de part leur taille et le mot en lui-
mme est dansant.


De faon gnrale, David semble avoir des difficults par rapport aux mouvements
raliss dans le sens horaire et plus particulirement encore dans le sens anti-horaire. Les
changements de sens impliqus dans la ralisation de certaines lettres paraissent galement
instables. De plus, les mouvements dcriture : discontinu entre chaque mot et continu au sein
du mot ne donnent pas non plus limpression dtre acquis. Son mouvement manque de
fluidit et de repre. Ses lettres souvent mal formes et dansantes rendent sont criture
chaotique et de ce fait illisible.
Ses troubles visuospatiaux et spatiaux doivent sans doute tre en lien avec ses difficults.

Le travail ralis lors de la prise en charge, ne prendra pas en compte de faon direct ce
dernier paramtre. Nous tcherons plutt de permettre David de stabiliser ses coordinations
motrices ainsi que de raliser des mouvements plus fluides et continus au sein du mot.



V PRISE EN CHARGE


Dans un premier temps, ce qui ma paru primordial a t de trouver des outils pouvant
intresser David, afin quil sinvestisse dans la prise en charge. Lorsque je le rencontre, David
est un adolescent passif, maladroit avec son corps, qui excute les exercices demands sans
entrain. Lorsque nous voquons suite au bilan ces troubles graphiques, il mindique que cette
plainte, exprime galement par son pre, vient principalement de ses professeurs. Selon lui,
il ny a aucun problme. Face cet adolescent, qui refuse dcrire, il me faut trouver une
solution.


Les nombreux outils mis au point afin de rduquer les difficults graphiques concernent
majoritairement les sujets des sections primaires, il me faut donc, en plus de trouver un outil
adapt un adolescent, trouver un moyen permettant de rduquer lcriture loin des prises en
charges classiques avec bureau, feuille de papier et stylo.


La plupart des techniques valides passent par lentranement spcifique de lcriture.

Grce aux dcouvertes concernant la dynamique des mouvements impliqus dans lcriture, il
ma sembl intressant de travailler avec David sur cette piste, par lintermdiaire de
coordinations motrices.


1. Elaboration dexercices


Afin que David se dtache de la sphre intellectuelle et sapproprie son corps dans
lespace, il ma sembl intressant de commencer avec lui un travail travers la mdiation
cirque. Le fait que la dcouverte des arts du cirque lui plaise ma permis de garder cette
mdiation comme fil conducteur de ma prise en charge.


Le diabolo :

Nous avons donc commenc un premier travail laide du diabolo toujours dans lide de
rduquer son criture.
Pour commencer, David a d apprendre se positionner dans lespace et prendre conscience
de ses perceptions proprioceptives afin dadopter la position approprie lapprentissage du
diabolo. Les pieds, lgrement carts, doivent tre bien encrs dans le sol, afin que la
position soit maintenue. Le corps, bien droit, se situe paralllement au diabolo.

Technique :


Tout dabord, faire rouler le diabolo au sol, devant soit, sur la cordelette rattache aux
deux baguettes. Le mouvement seffectue du pied droit vers le pied gauche pour les droitiers
et inversement pour les gauchers.
Ensuite, soulever du sol le diabolo et raliser avec sa main droite des mouvements continus
de flexion / extension du poignet afin de maintenir la rotation du diabolo sur le fil.
Enfin, faire en sorte que le diabolo reste toujours en rotation. Pour cela, il doit forcement se
trouver parallle au corps du sujet qui le manie, autrement il est dstabilis et tombe.


Pour maintenir le diabolo stable ainsi que pour le garder en rotation, lajustement de la
position des bras, particulirement du bras directeur, est indispensable. Lorsque le diabolo
tendance pencher vers lavant, le sujet doit reculer sa baguette droite pour le replacer
correctement. Lorsquil tendance pencher vers larrire, inversement, il doit avancer sa
baguette vers lavant pour rajuster le mouvement du diabolo. Le bras directeur une fois la
rotation du diabolo rtablie doit tre nouveau replac au mme niveau que lautre bras.


Intrts :

Cet exercice fait intervenir de nombreux paramtres. Il ncessite de ce fait beaucoup
dattention de la part du sujet :
- au niveau postural et tonique : rajustement permanent,
- au niveau spatial : reprage sur soi, par rapport lobjet et lenvironnement dans
lequel se situe le sujet avec lobjet.
- au niveau des coordinations perceptivo-motrices et intra segmentaires du membre
directeur, des coordinations motrices entre membres suprieurs ou les diffrentes
figures imposes vont solliciter des coordinations selon diffrentes relations de phase.

Pour que le diabolo tourne correctement sur lui-mme et que son mouvement soit maintenu, il
est primordial deffectuer de faon rythmique un mouvement continu du poignet de flexion /
extension. Paramtre qui entre en compte dans notre recherche de stabilisation des patterns
moteurs impliqus dans lcriture, face une contrainte de vitesse.


Coordinations motrices.

Afin de toujours garder une dynamique et le fil conducteur de la prise en charge, jai choisi
dlaborer des exercices permettant de faon implicite de faire travailler les patrons de
coordinations impliqus dans la ralisation de la trace graphique.
J ai donc choisi 3exercices, que jai ritr chaque sance durant toute la prise en charge.


Technique :

Tout dabord le sujet doit se positionner debout dans un espace o il pourra effectuer
de grands mouvements, les pieds parallles et avec une posture bien droite.
Ensuite, simplement avec son bras directeur, le sujet va devoir raliser des coordinations
motrices de type cercles et 8 allongs.

Enfin, il est important que le sujet prenne conscience des diverses informations obtenues
grce au mouvement quil accompli. Il est donc primordial dutiliser diffrents feedbacks.

Une fois lexercice compris et ralis correctement, il sagit dy ajouter la contrainte de
vitesse ainsi que le fait de devoir changer le sens du mouvement.
Ces contraintes sont mises en place grce un rythme induit par mes claquements de mains,
qui indique au sujet lallure laquelle il doit raliser le mouvement.


Intrts :

Ces exercices permettent au sujet dapprendre intgrer les mouvements horaires, anti-
horaires ainsi que le passage de lun lautre intervenant dans la ralisation de la trace
graphique. Le fait de lui faire faire des cercles dans le sens horaire puis antihoraire lui permet
de comprendre le sens du mouvement, de se lapproprier et de ce fait de le stabiliser. De plus
les exercices, raliss principalement avec des mouvements du poignet, lui permettent
dacqurir une plus grande mobilit au niveau articulaire.
La ralisation de ses coordinations motrices a pour but de permettre un travail sur la
continuit et fluidit du mouvement, en rfrence lcriture dun mot, mais galement sur sa
discontinuit. Le fait de le faire changer de sens dans lexercice implique obligatoirement un
temps de pause (temps permettant le changement), qui pourrait correspondre au temps
impliqu dans la ralisation de lespace entre les mots.
Lexercice du 8 couch permet quant lui de travailler sur des coordinations complexes
impliquant le passage dun mouvement horaire un mouvement anti-horaire et ce, au sein
dun mme mouvement continus. Ce que lon peut retrouver dans la ralisation de lettre
comme le f , le g , le h

Le but de ce travail est dapprendre David raliser des mouvements complexes de
meilleures qualits et moindre cot.




2. Matriel utilis en sance.


Alors que David avait particulirement accroch avec la discipline du cirque, il ma paru
indispensable de garder des outils pouvant se rapprocher au mieux de la mdiation cirque.
J ai donc dcid durant la prise en charge de varier le matriel utilis afin dviter une
lassitude et un manque dinvestissement de la part du jeune, du fait que les exercices, quant
eux, sont restent les mmes.
J ai pour cela utilis des rubans, une corde, des bolas. Puis en fin de prise en charge une
variante de la TGE (technique dextension graphique), dans le but davoir comme feedback la
trace, que nous avons ensuite analyss avec David.


Le diabolo

Les sances ont dans un premier temps t orientes sur lapprentissage du diabolo et de
tout ce quil impliquait. Au dpart cela na pas t vident, David produisait des mouvements
horizontaux c'est--dire dadduction / abduction du poignet plutt que des mouvements
verticaux, de flexion / extension. Il avait galement de grandes difficults se positionner et
prendre en compte lespace qui lentourait.

Malgr les difficults rencontres, David sest montr extrmement motiv. Il en est mme
venu sacheter un diabolo afin de sentraner chez lui. Cela a t pour la prise en charge un
moment clef. David a totalement investie lactivit et nous a ainsi communiqu son envie de
russir.
Afin de se reprer dans les diffrents plans de lespace nous lavons aid par un guidage
verbal et proprioceptif (traits au sol, exercices raliss yeux ouverts, ferms), et il sest mis
au point des stratgies lui permettant de prendre des repres. Entre autre, il a choisi de coller
une gommette sur son diabolo afin de pouvoir vrifier lors de lexercice, si celui-ci tourner
correctement. Quelques sances plus tard, David fait le choix de la retirer. Des sensations
visuelles, David est parvenu discriminer ses sensations proprioceptives et les utiliser pour
se mouvoir dans lespace.
Cette activit est alors devenue par la suite, lactivit rserve la fin de la sance comme
renforcement positif du travail effectu prcdemment.


La corde

Afin de permettre David de comprendre au mieux le sens et la fluidit du
mouvement, jai imagin un exercice, dans lequel il fallait se trouver deux en face face.
Tout deux tenant la corde, il sagissait en fait de guider toujours sur les principes des patrons
de coordinations en phase et antiphase, grce des mouvements circulaires les mouvements
du poignet du sujet situ en face de nous. Cet exercice na finalement pas port ses fruits. La
corde trop souple ne permettait pas le guidage des mouvements de lautre personne, juste par
lintermdiaire de la corde. J ai donc opt pour les exercices laide du ruban, qui ont
davantage plu David.


Les rubans

Les exercices moteurs raliss avec les rubans ont t les plus faciles raliser. A
laide de rubans utiliss en gymnastique rythmique et sportive, nous avons pu raliser les
diffrents exercices dans lespace, avec pour le sujet, un retour sur son travail. En faisant
varier la longueur des rubans, David pouvait observer les diffrentes traces, certes phmres,
quil laissait dans lespace. J e lui ai galement propos dautres feedbacks tels que le miroir,
dans lequel il pouvait ajuster sa posture et son mouvement, ainsi que le touch (je lui
maintenais le bras coll contre les ctes, afin de limmobiliser pour laisser place uniquement
aux mouvements du poignet), des photographies ou encore des vidos. Le fait dtre pris en
photo la normment amus, chose qui ma surprise tant donn sa personnalit plutt
rserve et la fois rebelle, de dpart. David devait me dcrire la photographie puis le
mouvement film et me dire ce qui lui semblait bien ou encore amliorer. Ensuite, je mettais
en vidence ce qui tait bien, ce qui avait volu et ce quil nous restait travailler. Aprs
avoir fait cette analyse, il devait nouveau raliser lexercice en faisant attention aux
remarques faites prcdemment.
Nous avons finalement beaucoup utilis les rubans au cours de la prise en charge.


Les bolas

Les bolas ont pour particularits de faire travailler le poignet afin de rendre les
mouvements et figures beaucoup plus fluides. Cet outil ma donc sembl intressant. Nous
avons au dpart tent des essais avec une bolas dans la main dominante, puis nous avons
appris faire des figures (cercles et 8 couch ralis dans diffrents plans de lespace :
devant, sur la ct, au dessus de la tte) dune main puis avec les deux mains.

La trace laisse par le mouvement

J ai choisi dutiliser le principe de la TGE en fin de prise en charge, dans le but de
laisser sa trace grce une coordination motrice. J ai ainsi toujours par lintermdiaire des
exercices de dpart : cercles et 8 couch pu amener David laisser une trace graphique,
encore bien loin de lcriture. Nous avons ensuite pu lanalyser. Grce cet outil (mains
croises dans lesquelles jai coinc un stylo), jai pu montrer David lintrt quavaient les
exercices uniquement bass sur des mouvements de poignet, sur la qualit de la trace, chose
qui me semble t-il tait encore abstraite pour lui. Nous avons galement intgr la contrainte
de vitesse lexercice afin de lui montrer les diffrents rsultats que pouvait induire la vitesse
sur la trace.

Illustration de la trace ralise par David selon diffrentes contraintes en fin de prise en charge :



Lgende :

- Bleu : 1
er
essai. Adaptation tonique.
- Orange : Hypertonique. Il pense
que cest la trace qui sera la mieux
russie.
- Jaune : Mouvements horaires,
continus, de plus en plus rapide.
- Kaki : Mouvements anti-horaires,
continus, de plus en plus rapide.


VI RETESTS:

1. Prsentation du bilan dvolution en psychomotricit :

Bilan Mai 2010.

Examen du tonus :

Le relchement est maintenant possible pour David, il est obtenu facilement mais il
subsiste toujours chez lui un tonus de fond assez lev. On observe une reprise tonique la
chute, des syncinsies de diffusion G / D mais aucune paratonie nest visible lors de lpreuve
des diadococinsies.

Latralit :

Questionnaire dOldfield :
David prsente toujours une formule de latralit htrogne de type : pied/main droit
et il
Piaget :
La connaissance droite / gauche sur lui et autrui est acquise, ce qui nest pas le cas sur
les objets. On note des difficults se dcentrer.

Orientation spatiale :

Visuoconstruction :Figure de Rey A :organisation perceptive et mnsique.

A lpreuve de copie, David prsente une stratgie de type ?? .Sa figure est organise
dans un tout unifi et cohrent.
David recopie la figure en 2min 30 ce qui quivaut un score de vitesse situ au 75me
centile. Il obtient un rsultat lgrement en dessous du score attendu pour son ge : 1,2 DS.
A lpreuve de mmoire, David est plus rapide (130min). Il ne fait pas pour autant
des omissions et obtient un score trs satisfaisant de 0, 98 DS.

Situations cliniques :

1. Epreuve de matrise des concepts droite / gauche :

David parvient se dcentrer lors dun exercice papier / crayon dans lequel il sagit de
situer un personnage par rapport la position des lments de son environnement, cependant
en situation cela est toujours difficile pour lui.

2. Ralisation dun plan :

Lors de la ralisation de son plan David mindique, quil ne la pas fait lchelle.
David prend donc maintenant en compte cette notion dchelle. Lespace est ferm, les murs
ainsi que dautres indices tels que les fentres ou la porte sont reprsents et lgends.

GRAPHOMOTRICITE :


BHK : Echelle dvaluation rapide de lcriture.


Alors que lcriture semblait tre un acte totalement dsinvestis par David au dpart, les
rsultats ont nettement volu. La mise en page du texte est mieux prise en compte. Il existe
une organisation dans lespace de la feuille, le travail est plus ar.


Sa rdaction, auparavant trs rapide est maintenant beaucoup plus lente. Il crit 277 mots en
5min. soit un score de 0, 57 DS.
Il obtient 16 points lpreuve, soit un score de dgradation de 1,2 DS.

Ces rsultats sont considrer avec le fait quils correspondent la norme dun sujet en classe
de CM2, g de 11 ans.

Echantillon tir de l'valuation de l'criture selon le test du BHK:








Le fait de mieux grer la vitesse (moins de mots) a un impact sur la qualit de
l'criture. En revanche on constate tout de mme une certaine fatigabilit avec une criture qui
va en se dgradant.
Malgr cela des changements sont nettement observables quand la qualit du mouvement
d'criture et de ce fait la qualit de l'criture elle mme. Les lettres semblent mieux formes


COORDINATIONS GENERALES :


LOMDS : Echelle de dveloppement psychomoteur de Lincoln-Oseretsky.

F I : contrle / prcision : 58 %
F II : coordinations globales : 95 %
F III : mouvements complexes alterns : 66 %
F IV : vitesse des doigts et des poignets : 47,2 %
F V : quilibre statique et dynamique : 0 %
F VIII : coordinations manuelles peu fines : 100 %
Score total : - 7 DS.


Observations cliniques:

Il est intressant de noter que, malgr les difficults toujours prsentes chez David
(score trs dficitaire), il semble tre plus laise dans son corps, plus dtendu. En effet,
David est davantage dans la recherche de solutions motrices face aux items proposs. Il
mobilise son corps non plus en bloque mais de faon plus naturelle, ose faire des essais mme
si il choue. De nettes amliorations sont noter dans les facteurs F I, FIII, FVIII. David agit
de faon plus rflchie, il prend son temps et de ce fait est plus prcis.


3. Conclusion :


Au niveau tonique, David parvient maintenant se relcher davantage. Des
syncinsies tonico-cintiques de diffusion G / D ainsi quun lger tonus de fond sont encore
observables.
David prsente une formule de latralit htrogne. Il semble toujours avoir des
difficults se dcentrer et galement dans la matrise des concepts droite / gauche. La
ralisation dun plan lui est plus aise, ce qui donne limpression quil a compris et intgr les
notions de symbolisme et dchelle imposes lors de la ralisation dun plan.
David obtient de meilleurs rsultats au niveau visuospatial que dans le 1
er
bilan. La
forme et le fond de la figure de Rey sont nettement dissocies.
Concernant le graphisme, David na plus mal au poignet lorsquil crit longtemps et
les lettres sont dune faon gnrale mieux formes.
Dans les preuves de coordinations gnrales, David se montre plus habile avec son
corps. Il est galement plus attentif ses feedbacks proprioceptifs.























VII DISCUSSION


L'criture fait intervenir comme nous l'avons vu de multiples composantes. Pour
David, la dysgraphie s'exprime par une maladresse dans le trac entranant des erreurs dans la
forme des lettres (sens du mouvement) puis du mot et dans leur proportion. Ces mouvements
manquent de fluidit. Le trac irrgulier rend les liaisons entre les lettres laborieuses.
L'valuation de son criture, en dbut de prise en charge, marquait galement des troubles au
niveau de l'orientation spatiale. David semblait ne pas se reprer dans l'espace de la feuille et
ne pas prendre en compte l'organisation impose par le texte. De plus, l'examen psychomoteur
avait permis de mettre en vidence une hypertonie au niveau des membres suprieurs avec la
prsence de syncinsies lors de l'preuve des diadococincies. David avait galement indiqu
qu'il souffrait d'une douleur au niveau du poignet droit lorsqu'il crivait longtemps.
De nombreuses questions ont alors merg quant lexpression des troubles rencontrs par
David, leurs consquences ainsi que la mise en place dune prise en charge adapte. David
tant un adolescent, les exercices qui lui ont t propos devaient avant tout lintresser et le
motiver afin quil sinvestisse dans la prise en charge. De plus, au dbut de notre rencontre
David na pas cach sa prfrence pour tout ce qui a attrait la sphre intellectuelle au
dtriment de la sphre motrice. Nous avons donc cherchs ensemble une activit ou du moins
un support travers lequel un travail serait possible et lui permettrait de mobiliser son corps.
La mdiation cirque avec laquelle il avait particulirement accroche nous a permis
dentreprendre des exercices bien diffrents de ceux quil pouvait rencontrer au collge ou
dans son suivi psychologique. Le travail mis en place auprs de David a eu pour but de lui
permettre une meilleure stabilisation des mouvements prfrentiels prsents dans l'criture et
ce, malgr la contrainte de vitesse, afin d'amliorer la lisibilit de son criture.
Des recherches concernant lcriture ainsi que les troubles de l'acquisition des coordinations,
pathologie associe la dysgraphie de David, m'ont guides dans le droulement des sances.
Les sujets dyspraxiques rencontrent beaucoup de difficults face la prise en compte des
informations introceptives autant qu'extroceptives. AYRES en 1979 a mis en vidence le fait
que les perceptions tactiles, vestibulaires, et kinesthsiques sont des modalits sensorielles
indispensables l'acquisition de nouvelles habilets motrices. Pour cet auteur, il tait
important d'effectuer un travail intgrant des fonctions sensorielles spcifiques car le bnfice
de l'entranement serait transfrable et de ce fait gnralisable d'autres activits.
L'criture tant une habilet motrice complexe, il m'a paru intressant d'intgrer dans la mise
en place des exercices des notions sensorielles : proprioceptives, kinesthsiques, ainsi que des
notions spatiales. Pour permettre David de raliser au mieux les coordinations motrices
demandes, il tait important qu'il ressente les sensations lies au mouvement et les
comprennent. Quelques consignes supplmentaires sont donc venues s'ajouter aux exercices
de base au fil des sances.
Des feedbacks visuels l'aide du miroir, de la photographie ou encore de la vido, ont permis
David d'analyser avec notre aide son propre mouvement et d'observer galement les
changements qu'il avait pu raliser depuis le dbut des sances. L'utilisation du guidage verbal
(en haut, gauche, en bas, droite) a permis David de mieux s'orienter au niveau spatial
lors de la ralisation du mouvement. Le fait d'effectuer des coordinations motrices debout
dans la salle impliquait qu'il observe et prenne en compte les informations offertes par le
milieu.
Petit petit, David a investi non seulement l'espace de la salle de psychomotricit mais aussi
les possibilits de mouvements offertes par son corps. Il accepte aujourdhui plus volontiers
de partager avec nous des anecdotes de sa vie quotidienne, autant que des explications
concernant les exercices ou mme les difficults rencontres.
L'utilisation de la mdiation cirque a permis ce jeune de s'ouvrir son environnement et de
se dcouvrir des talents . Cela a permis damliorer lestime de soi au regard des activits
physiques en gnrales. Le travail que nous avons ralis ensemble concernant l'criture n'a
donc pas t peru comme un exercice frustrant et dconcertant du fait de ses difficults, mais
comme des moments plaisants de dcouvertes de ses possibilits. Des changements
observables sances aprs sances, autant au point de vue de son comportement, que de son
attitude en gnrale, ont sans aucun doute contribu galement aux changements observables
dans les rsultats des tests mtriques.
David apparat aujourd'hui comme un jeune moins rserv, qui face la difficult arrive
sexprimer (tout au moins dans le cadre offert par la relation thrapeutique). Il se trouve
maintenant plutt dans une dmarche visant l'change que la performance. De plus, il semble
attach moins d'importance aux regards des autres et parat plus serein. Il serait intressant de
questionner nouveau lentourage de David (pre et enseignants) afin de savoir si les progrs
observables en sances ont pu se gnraliser lextrieur.
Il est ce jour difficile d'affirmer ou non l'efficacit de l'utilisation des coordinations motrices
dans la rducation d'une dysgraphie chez un sujet T.A.C. Une tude quantitative (par rapport
la vitesse d'excution) et qualitative du mouvement laide de tablette graphique par
exemple, suivi tout au long de la prise en charge aurait peut tre permis de mettre en vidence
la stabilisation dans le temps, ou non des mouvements prfrentiels impliqus dans lcriture.
Nanmoins, des amliorations ont t notes et David nous a indiqu au cours des sances
(Mi-mars) qu'il n'avait plus mal au poignet lorsqu'il crivait. Lhypothse selon laquelle
lentranement hebdomadaire aux coordinations motrices proposes : ralisation de cercles en
sens horaire et anti-horaire, de 8 couchs, de mouvements en phase et antiphase grce au
diabolo ainsi que la trace, pourrait jouer un rle dans cette amlioration nest pas carter.
Nous avons galement not de nettes amliorations quant la ralisation de la trace
(mouvements impliqus dans la ralisation des lettres), l'organisation et la qualit de l'criture
de David. Une certaine fatigabilit toujours prsente montre cependant encore une
dgradation de l'criture dans le temps. Mais dans la ralisation de certaines lettres, qui
auparavant taient mal formes, il semblerait que David ait compris le mouvement et
parvienne le raliser correctement. (cf rsultats du BHK).


















CONCLUSION :



Mon questionnement sest orient vers la recherche dune rducation des troubles
graphomoteurs chez un jeune, David rencontr au S.E.S.S.D. Il ma paru intressant de
travailler avec lui sur ce trouble compte tenu de son statut actuel de collgien. David est suivi
en institution depuis lge de 5ans et actuellement sa dysgraphie est une difficult majeure du
fait de sa rintgration rcente au collge temps complet.
Mes recherches mont dans un premier temps amen ltude du mouvement humain en
gnral, puis celle des coordinations, plus particulirement au niveau des membres
suprieurs, pour enfin morienter vers un lien potentiel entre la production du mouvement et
la trace graphique. Mon hypothse alors t de savoir si travers des coordinations motrices
il tait possible de rduquer une dysgraphie chez un sujet T.A.C., pathologie associe
dautant plus en lien avec le mouvement.
Cette analyse a permis non seulement de mettre en place des exercices bien loin des prises en
charge habituelles attribues la dysgraphie, mais galement dobtenir la participation active
dun jeune collgien niant ses troubles. De part cette prise en charge originale, en plus
damliorer la qualit de son criture, David sest ainsi dcouvert des talents insouponns ,
qui lont motivs durant toute lanne. Reste savoir maintenant si les changements observs
en sances sont gnralisables sa vie quotidienne, voire dautres jeunes dans le mme cas
que David.
Nous voil donc face une nouvelle piste dtude quant la rducation de lcriture,
malgr lge avanc du sujet.







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24. Sallodoty Isabelle, (Nov. 2004) Dynamique de coordination dynamique de
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25. Sallagoty Isabelle, Delignires D.et Mottet D. Analyse cinmatique et analyse de
la variabilit temporelle dun mouvement de pointage alternatif. . EA 2991
"Efficience et Dficience Motrice", Universit Montpellier I.

26. Temprado J .J et G. Montagne (2001). Les coordinations perceptivo-motrices. Ed.
Armand Colin.

















































ANNEXES




























Annexe 1 : Rponses apportes par le pre de David






Annexe 2 : Rponses apportes par le psychologue de David.





Annexe 3 :


Critres diagnostiques du DSM IV concernant le trouble oppositionnel avec provocation:


A. Ensemble des comportements ngativistes, hostiles ou provocateurs, persistant pendant
au moins 6 mois durant lesquels sont prsentes quatre (ou plus) des manifestations suivantes :
(1). Se met souvent en colre.
(2). Conteste souvent ce que disent les adultes.
(3). Soppose souvent activement ou refuse de se plier aux demandes ou rgles des adultes.
(4). Embte souvent les autres dlibrment.
(5). Fait souvent porter autrui la responsabilit de ses erreurs ou de sa mauvaise conduite.
(6). Est souvent susceptible ou facilement agac par les autres.
(7). Est souvent fch et plein de ressentiment.
(8). Se montre souvent mchant ou vindicatif.
B. La perturbation des conduites entrane une altration cliniquement significative du
fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
C. Les comportements dcrits en A ne surviennent pas exclusivement au cours dun trouble
psychotique ou dun trouble de lhumeur.













































Ce mmoire a t supervis par Cyril Vigan













RESUME


Alors quune prise en charge habituelle avec un jeune rencontr au S.E.S.S.D ne
pouvait pas tre envisageable, je me suis interroge quant llaboration dune prise en
charge plus originale base sur ltude du mouvement travers les thories dynamiques.
Mon but : Parvenir lamlioration de la qualit de lcriture dun collgien prsentant un
trouble de lacquisition des coordinations (T.A.C) associ une dysgraphie.
Les moyens utiliss : Des coordinations motrices en lien avec la mdiation cirque.

Mots clefs :
Dysgraphie - T.A.C collgien - thories dynamiques qualit de lcriture - Prise en
charge originale.





ABSTRACT



One treatment could not be possible with a young person met in the S.E.S.S.D.
I wondered about elaboration of an original treatment based on the study of the movement
through the dynamics theories.
My purpose: Reach the improvement of the quality of a schoolboy handwriting presenting
a developmental coordination disorder associated with a handwriting disorder.
The used means: coordinations in link with circus.

Key words:
Handwriting disorder developmental coordination disorder schoolboy - dynamics
theories - handwriting quality original therapy.