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Anne 2011
THSE
Pour le
DOCTORAT VTRINAIRE
Prsente et soutenue publiquement devant
LA FACULT DE MDECINE DE CRTEIL
le
par
- UNITE DE VIROLOGIE
M. ELOIT Marc, Professeur *
Mme LE PODER Sophie, Matre de confrences
REMERCIEMENTS
Au jury de thse
Au Professeur
Professeur de la facult de mdecine de Crteil
qui ma fait lhonneur daccepter la prsidence de mon jury de thse.
Hommage respectueux.
Au Professeur Moissonnier
Professeur lcole Nationale Vtrinaire dAlfort
qui ma fait lhonneur daccepter de diriger cette thse et ma accompagn tout au long de ce
travail avec comptence et bienveillance.
Amitis sincres.
A Monsieur Desquilbet
Matre de confrences lcole Nationale Vtrinaire dAlfort
qui a accept de participer cette thse en tant quassesseur. Merci pour vos prcieuses
explications et vos conseils aviss sans lesquels le design de ltude aurait t moins
rigoureux. La remise niveau en statistiques fut ncessaire !
Pour Atatxi
Non content dtre mon grand-pre, tu fus et resteras le modle que je suis fier de suivre sur la
route de la connaissance et de lhumanisme. Tu me manques.
Pour toutes les personnes dAlfort et dailleurs qui mont accord leur
confiance au cours de mes tudes
INTRODUCTION.................................................................................................................... 5
PREMIRE PARTIE : DVELOPPEMENT VERTBRAL ET ANOMALIES
ASSOCIES ............................................................................................................................. 7
1 Embryogense de la rgion vertbrale............................................................................. 7
2 La colonne vertbrale normale du Bouledogue Franais ............................................ 10
3 Monographie des anomalies vertbrales ....................................................................... 12
3.1 Bloc vertbral ......................................................................................................... 12
3.2 Hmivertbres......................................................................................................... 14
3.2.1 Hmivertbre stricto sensu ...................................................................... 14
3.2.2 Vertbre en ailes de papillon ................................................................... 17
3.2.3 Vertbre cuniforme ................................................................................ 18
3.3 Vertbre transitionnelle .......................................................................................... 20
3.4 Spina bifida............................................................................................................. 21
3.5 Une consquence de certaines anomalies vertbrales : la stnose du canal
vertbral ................................................................................................................................ 23
3.6 Classification des anomalies vertbrales ................................................................ 23
4 Consquences cliniques des anomalies vertbrales ...................................................... 24
5 Traitement ........................................................................................................................ 25
6 Donnes pidmiologique : Done et al.7, 1975 ............................................................... 26
DEUXIME PARTIE : TUDE PIDEMIOLOGIQUE DES ANOMALIES
VERTEBRALES CHEZ LES CHIENS DE RACE BOULEDOGUE FRANAIS......... 29
1 Matriels et mthodes...................................................................................................... 29
1.1 Matriels ................................................................................................................. 29
1.1.1 Sujets et mthode de recrutement ............................................................ 29
1.1.2 Clichs radiographiques........................................................................... 29
1.1.3 Critres dinclusion.................................................................................. 29
1.1.4 Matriels de mesure et logiciels .............................................................. 30
1.2 Mthodes ................................................................................................................ 30
1.2.1 Paramtres de lenqute........................................................................... 30
1
CONCLUSION....................................................................................................................... 49
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................. 51
INTRODUCTION
Les chiens de races chondrodystrophiques sont frquemment atteints par des hernies
discales. Les races brachycphales et les Bouledogues Franais en particulier semblent ainsi
prdisposes cette affection tel point quil est tentant pour le clinicien dtablir le
diagnostic sur la seule base de lpidmiologie face un Bouledogue Franais prsentant des
troubles neurologiques. Dans cette mme race, il a t constat une trs grande frquence des
anomalies vertbrales. Ces dernires conduisent souvent une angulation du rachis et une
modification de la rpartition des contraintes sur les disques intervertbraux. Il est raisonnable
de supposer que ces dformations ne sont pas trangres leur prdisposition aux
compressions mdullaires, dont les hernies discales. Morgan et al. (1987)12 ont montr quune
race chondrodystrophique, le Teckel, possde une moelle pinire occupant une proportion
plus importante du canal vertbral en rgion lombaire quune race non chondrodystrophique,
le Berger Allemand. La diffrence tiendrait en un espace sous-arachnodien plus troit chez
les races chondrodystrophiques. Ainsi, pour une mme compression dorigine extradurale, un
chien chondrodystrophique prsentera des symptmes neurologiques plus graves quun chien
non chondrodystrophique. Ce phnomne a galement t dcrit en mdecine humaine chez
les nains chondrodystrophiques.13 On peut penser que ce raisonnement puisse tre tendu la
rgion thoracique et aux Bouledogues Franais, mais cette hypothse doit tre vrifie
scientifiquement.
Malgr limportance de la prdisposition des Bouledogues Franais aux anomalies
vertbrales, il na, notre connaissance, jamais t ralis dtude pidmiologique
descriptive de cette affection dans cette race. Cest un tel travail, enrichi dun volet
analytique, que nous nous proposons dexposer ici. Auparavant, on rappellera des notions
dembryogense ainsi que lanatomie normale du rachis thoracique, puis on dtaillera les
anomalies vertbrales et leurs consquences.
La prsente tude est la premire tape dune dmarche dont le but ultime est de
proposer des critres gntiques de slection visant diminuer la prvalence des anomalies
vertbrales dans la race Bouledogue Franais. Cest pourquoi des travaux complmentaires
devront tre mens, en particulier une tude de cohorte partir des chiens inclus dans notre
tude, puis un typage gntique, et enfin la mise en place de la slection sur le plan pratique
en collaboration avec le club du Bouledogue Franais.
Le disque intervertbral se forme entre ces deux zones, dans ce qui est encore ce
stade un espace acellulaire : celui-ci se peuple petit petit de cellules migrant partir de la
zone caudale dense en cellules qui formeront lanneau fibreux. Le noyau pulpeux se
dveloppe quant lui au sein de lanneau fibreux, partir de matriel de notocorde qui na
pas rgress. Le disque divise ainsi les sclrotomes et conduit la zone caudale dense en
cellules dun segment fusionner avec la zone crniale peu dense en cellules du segment situ
immdiatement caudalement, permettant la gense des centres dossification. On comprend
donc que les vertbres sont intersegmentaires, puisque issues de deux sclrotomes adjacents,
et quelles ncessitent linteraction normale de deux somites pour se dvelopper sans
anomalie. Un dfaut de cette segmentation peut tre lorigine danomalies vertbrales.2,16
Les cellules des sclrotomes qui ont migr proximit du tube neural donneront naissance
larc vertbral, tandis que celles qui ont migr proximit de la notocorde seront lorigine
du corps vertbral.16
Larc vertbral est constitu de deux pdicules et des moitis gauche et droite de la
lame. Le corps vertbral et les deux moitis de larc vertbral se dveloppent sparment et
doivent fusionner.16
10
11
12
Les blocs intervertbraux nintressent le plus souvent que les corps vertbraux, mais il arrive
que la rgion fusionne soit larc vertbral, en particulier les processus pineux. On qualifie
alors cette anomalie de fusion inter-pineuse. Celle-ci est prsente par la figure 9.
13
14
16
17
Sur lincidence latro-latrale (figure 14), les vertbres en ailes de papillon prsentent
une forme trapzodale ou cuniforme et peuvent tre confondues avec une fracture
vertbrale. Sur lincidence ventro-dorsale (figures 14 et 15), ces vertbres sont divises en
deux parties par le plan sagittal, voquant ainsi laspect dailes de papillon. Les plateaux
vertbraux crnial et caudal sont dprims en leur centre. La taille des corps vertbraux des
vertbres adjacentes peut tre augmente.15 Dautre part, on a observ chez lHomme que les
vertbres en ailes de papillon sont souvent associes une spina bifida sur la mme
vertbre.15
Les vertbres en ailes de papillon augmentent le risque de hernie discale, dune part
car elles engendrent des modifications biomcaniques, et dautre part car les disques
intervertbraux adjacents sont pathologiques.15
Chez lHomme, les vertbres en ailes de papillon pourraient tre associes la
dltion chromosomique 22q11.2.11
3.2.3 Vertbre cuniforme
Les vertbres cuniformes, rsultent dune hypoplasie ou dune aplasie du centre
dossification du corps vertbral, conduisant au raccourcissement de ce dernier.16 Larc
vertbral est normal (cest la raison pour laquelle, en toute rigueur, le terme hmivertbre
est impropre pour les dsigner16). La radiographie latro-latrale (figure 16) montre que
lapex du corps vertbral est dirig ventralement.
18
19
Bien quon nobserve que rarement de symptmes neurologiques lis cette anomalie,
il arrive quune vertbre cuniforme soit dplace dorsalement au cours de la croissance de
lanimal, causant ainsi une compression progressive de la moelle pinire. De plus, la cyphose
qui lui est secondaire peut engendrer galement des signes cliniques par tirement de la
moelle. Ces signes cliniques sont susceptibles de survenir ds 4-10 mois, et tout au long de la
vie adulte du chien.
Observer une vertbre cuniforme chez un chien prsentant une mylopathie
compressive ne permet pas daffirmer que cest cette anomalie vertbrale qui est lorigine de
la compression mdullaire. Seul un examen dIRM ou une mylographie peuvent confirmer le
lien de cause effet entre lanomalie vertbrale et les symptmes neurologiques observs.
Pour ce faire, on recherchera les signes dune compression mdullaire exerce directement par
la vertbre anormale.
3.3 Vertbre transitionnelle
Ces vertbres prsentent les caractristiques de deux rgions adjacentes de la colonne
vertbrale de manire unilatrale ou bilatrale et se rencontrent la jonction entre les deux
rgions (jonctions atlanto-occipitale, cervico-thoracique, thoraco-lombaire et lombo-sacre).
On rencontrera par exemple des vertbres T13 prsentant un processus transverse en lieu et
place de la 13e cte ou encore des vertbres L1 arborant une cte ou une paire de ctes au lieu
de ses processus transverses, comme cest le cas chez le chien de la figure 18. Ainsi, il peut
rsulter de la prsence de cette anomalie une modification du nombre de vertbres constituant
chaque rgion du rachis.
Figure 18 : Radiographies dorso-ventrale et latro-latrale dun rachis thoracique de
Bouledogue Franais (vue gnrale) prsentant une vertbre transitionnelle T14
prsentant une paire de ctes surnumraires (flches noires).
20
21
Le clinicien devra garder lesprit que les anomalies vertbrales sont frquemment
associes dautres anomalies congnitales. Chez lHomme, on sattache particulirement
rechercher des anomalies cardiaques, gnito-urinaires ou encore gastro-intestinales.16 Il serait
prudent dtendre cette prcaution lanimal.
23
24
5 Traitement
Le traitement des anomalies vertbrales congnitales se justifie lorsque le chien
prsente une douleur rachidienne chronique non soulage de manire durable par le traitement
mdical ou en prsence de symptmes neurologiques. Ce nest pas lanomalie vertbrale
proprement dite que lon traite, mais ses consquences, savoir une compression mdullaire
avec ou sans stnose du canal vertbral, ou encore une instabilit vertbrale.
Lorsque la compression est modre, un traitement mdical analgsique et antiinflammatoire associ du repos peut tre envisag. Mais lorsque la compression devient plus
importante, une intervention chirurgicale visant obtenir une dcompression doit tre
ralise : laminectomie associe une facetectomie et une foraminotomie si ncessaire. Une
stabilisation intervertbrale peut tre envisage lorsque la stnose dcoule dune instabilit
vertbrale.1,3
Le traitement des vertbres cuniformes est envisag lorsque la cyphose est majeure
ou lorsque des symptmes neurologiques surviennent. Il consiste en une dcompression
chirurgicale (laminectomie ou hmilaminectomie) associe un ralignement vertbral
laide de broches et de polymethylmethacrylate (PMMA). Il est intressant de pratiquer cette
intervention autant que possible avant la fin de la croissance dans la mesure o une colonne
immature est plus plastique, mme si les implants sy fixent moins aisment.16
En mdecine humaine, lorsque langle de Cobb en cyphose est infrieur 45, on
ralise une arthrodse des facettes articulaires. La laminectomie nest jamais envisage car
elle dstabilise le rachis et, chez lHomme, la moelle pinire nest pas comprime
postrieurement. En revanche, cette intervention fait risquer une acclration de la cyphose et
une aggravation de la compression antrieure de la moelle pinire. On envisagera par contre
une corpectomie au point de cyphose maximale lors de stnose du canal vertbral, danomalie
complexe ou dinstabilit vertbrale en prenant garde prserver la vascularisation de la
moelle pinire.16
En mdecine humaine, la plupart des patients cypho-scoliotiques sont de bons
candidats au traitement chirurgical mme sils ne prsentent pas de symptmes neurologiques
car on connat la nature volutive de cette angulation. A ce risque dvolution sajoutent des
troubles de la posture et des considrations esthtiques.
Chez le chien, les troubles de la posture lis cette affection sont rares et les
considrations esthtiques inexistantes dans ce cadre, ce qui limite les indications de
lintervention chirurgicale la prvention ou au traitement des symptmes neurologiques.1
Permettant de juger de lefficacit de ce type de traitement chirurgical, Aikawa et al.
(2007) ont ralis une tude rtrospective1 portant sur 9 chiens (2 Carlins, 2 Bouledogues
Franais, 1 Yorkshire Terrier, 1 Shi-Tzu, 1 Chihuahua, 1 Maltese et un crois) avec stnose
du canal vertbral et/ou une instabilit vertbrale conscutives une anomalie vertbrale
congnitale intressant le segment T3-L3. Les chiens ayant perdu la sensibilit profonde sur
les membres postrieurs et la queue depuis une dure indtermine sont exclus dans la mesure
o le pronostic de rcupration fonctionnelle est trs sombre dans leur cas.
Sur un plan neurologique, les 9 chiens se rpartissaient de la faon suivante :
- paraparsie modre, ambulatoire : 4
- paraparsie non ambulatoire : 2
- paraplgie sans incontinence urinaire, douleur rachidienne thoracique : 2
- paraplgie avec sensibilit profonde conserve : 1
25
Il est intressant de noter que les chiens inclus dans cette tude sont jeunes puisque
chez tous les sujets sauf un, les symptmes apparaissent entre quelques jours dge et 18 mois
dge.
Ltude de Done et al. a ouvert la voie de lpidmiologie descriptive des anomalies
vertbrales chez le chien. Cependant, elle ne porte que sur un nombre trs restreint
dindividus, de races diffrentes, et prsentant des symptmes neurologiques. Il nous semble
intressant deffectuer une large tude portant sur une seule race canine, afin de permettre une
meilleure caractrisation de ces affections.
27
28
29
plus importante long terme quon rappelle que la phase finale de ltude consiste en
une slection de reproducteurs indemnes danomalies vertbrales majeures.
Les clichs radiographiques devaient tre latraliss et ne pas prsenter de rotation
rendant linterprtation difficile.
1.2.3 Dfinitions
Un chien est dit indemne sil ne prsente aucune anomalie vertbrale thoracique
congnitale.
31
Un chien est dit atteint sil prsente au moins une anomalie vertbrale thoracique
congnitale.
Un chien est dit atteint surveiller cliniquement sil prsente, la date de la prsente
tude, au moins une anomalie vertbrale thoracique congnitale avec pour consquence une
angulation ou une instabilit pouvant conduire une compression mdullaire court ou
moyen terme. Ce terme est donc subjectif et laiss lapprciation du clinicien au dbut de
cette tude.
On considre quun chien prsente une subluxation vertbrale si on peut mesurer un
dplacement dau moins 0,5 mm entre 2 vertbres.
Hmivertbre : on comprend ce terme au sens large. Il inclut donc les hmivertbres stricto
sensu (cf. point 3.2.1) et les vertbres cuniformes. En revanche, les vertbres en ailes de
papillon feront lobjet dune comptabilisation spcifique.
1.2.4 Analyse statistique
Lorsquon souhaitera extrapoler les moyennes ou les pourcentages observs sur lchantillon
des chiens inclus dans ltude la population des Bouledogues Franais vivant en France
mtropolitaine, on donnera leur intervalle de confiance 95%.
Afin de dmontrer lexistence dune diffrence significative de prvalence entre deux lots, on
utilisera un test du Chi 2 avec un risque derreur = 5%. Pour dmontrer lexistence dune
diffrence significative entre deux moyennes, on effectuera un test de Student avec un risque
derreur = 5%.
Les tests statistiques ne prdiront pas la direction dune ventuelle diffrence statistique : ils
seront bilatraux.
2 Rsultats
2.1 Prvalence des anomalies vertbrales chez les chiens de race Bouledogue Franais
Les chiens inclus dans ltude se rpartissent de la faon suivante (tableau 2) :
Tableau 2 : Rpartition des Bouledogues Franais mles et femelles de ltude, dans les
classes indemne , atteint et surveiller cliniquement telles que dfinies au point
1.2.3. Les valeurs se lisent effectif (pourcentage) .
Femelle
Mle
Total
Indemne
Atteint
Atteint
surveiller
cliniquement
19 (9,4%)
14 (8,9%)
33 (9,2%)
116 (57,4%)
82 (51,9%)
198 (55%)
67 (33,2%)
62 (39,2%)
129 (35,8%)
32
Total
202 (100%)
158 (100%)
Effectif
Nb anom
33
Hmivertbre
Vertbre en ailes de
papillon
Fusion inter-pineuse
Spina bifida
Bloc vertbral
Vertbre transitionnelle
Type de consquence
d'anomalie
Spondylose
552
Frquence parmi
l'ensemble des anomalies
44,7%
492
39,8%
118
53
12
8
9,5%
4,3%
1,1%
0,6%
278
T
On constate que plus de 80% des anomalies vertbrales intressent le segment central
T5-T12 avec cependant un lger dsquilibre caudal, mais que les extrmits du segment
34
Hmivertbres
(N=552)
Vertbre en
ailes de
papillon
(N=492)
Fusion interpineuse
(N=118)
Spina bifida
(N=53)
Spondylose
(N=278)
Bloc vertbral
(N=12)
Vertbre
transitionnelle (N=8)
Nb(%)
Nb(%)
Nb(%)
Nb(%)
Nb(%)
Nb(%)
Nb(%)
T1
2(0,4)
0(0,0)
0(0,0)
0(0,0)
0(0,0)
0(0,0)
T2
5(0,9)
5(1,0)
0(0,0)
0(0,0)
0(0,0)
0(0,0)
10
T3
16(2,9)
8(1,6)
1(0,9)
1(1,9)
3(1,1)
0(0,0)
29
T4
40(7,3)
21(4,3)
16(13,6)
1(1,9)
19(6,8)
0(0,0)
97
T5
78(14,1)
39(7,9)
24(20,3)
3(5,7)
27(9,7)
3(25,0)
174
T6
82(14,9)
43(8,7)
14(11,9)
2(3,8)
26(9,4)
0(0,0)
167
T7
71(12,9)
48(9,8)
21(17,8)
4(7,6)
27(9,7)
0(0,0)
171
T8
86(15,6)
55(11,2)
30(25,4)
10(18,9)
26(9,4)
1(8,3)
208
T9
61(11,1)
55(11,2)
5(4,2)
8(15,1)
26(9,4)
0(0,0)
155
T10
39(7,1)
58(11,8)
4(3,4)
10(18,9)
32(11,5)
3(25,0)
146
T11
37(6,7)
49(10,0)
0(0,0)
4(7,6)
44(15,8)
4(33,3)
138
T12
27(4,9)
68(13,8)
2(1,7)
4(7,6)
41(14,8)
1(8,3)
143
T13
8(1,5)
43(8,7)
1(0,9)
6(11,3)
7(2,5)
8(100,0)
73
Total
552(100%)
492(100%)
118(100%)
53(100%)
278(100%)
12(100%)
8(100%)
1513
Total
35
La rpartition des vertbres en ailes de papillon sur les vertbres thoraciques est moins
symtrique que celle des hmivertbres. Le segment T5-T13 est le plus frquemment atteint,
et il faut noter que les vertbres T1 T3 sont trs rarement atteintes par cette anomalie.
Figure 28 : Rpartition en pourcentages des spina bifida en fonction de la localisation
vertbrale.
La rpartition des spina bifida sur le segment thoracique du rachis des Bouledogues
Franais de ltude est peu caractristique, probablement en raison de la petite taille de
36
lchantillon (53 spina bifida seulement). On notera cependant une lgre sur-reprsentation
de cette anomalie vertbrale sur les vertbres T8 T10.
Figure 29 : Rpartition en pourcentages des blocs vertbraux en fonction de la localisation
vertbrale.
Les blocs vertbraux tant rares chez les Bouledogues Franais, leffectif de cette
anomalie dans ltude est trop faible pour quon puisse dgager une tendance de rpartition.
Comme le montre la figure 31, les fusions inter-pineuses intressent essentiellement
les vertbres T4 T8.
Figure 30 : Rpartition en pourcentages des fusions inter-pineuses en fonction de la
localisation vertbrale.
Ceci peut sexpliquer aisment en prenant en compte le fait que les vertbres T1 T9
possdent les processus pineux les plus longs. En effet, les fusions inter-pineuses tant des
37
blocs darcs vertbraux, elles nintresseront pas des vertbres dont les processus pineux sont
courts et anatomiquement loigns les uns des autres.
Dautre part, comme le montre le tableau 5, chaque vertbre thoracique nest pas
touche dans les mmes proportions par les diffrentes anomalies. Lanomalie qui touche le
plus frquemment les vertbres thoraciques T1 T9 est lhmivertbre, tandis que celle qui
touche le plus frquemment les vertbres T10 T13 est la vertbre en ailes de papillon. On
notera l encore que les fusions inter-pineuses concernent majoritairement le segment T4-T8.
Enfin, remarquons que les spondyloses semblent rparties de manire peu prs homogne
sur lensemble du rachis thoracique central.
Tableau 5 : Frquence datteinte dune vertbre donne par les diffrents types danomalies
vertbrales.
% d'hmivertbres
% de
vertbres en
ailes de
papillon
% de fusions
interpineuses
% de spinas
bifida
% de
spondyloses
% de blocs
vertbraux
% de
vertbres
transitionnelles
T1 (N=2)
100,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
T2 (N=10)
50,0
50,0
0,0
0,0
0,0
0,0
T3 (N=29)
55,2
27,6
3,5
3,5
10,3
0,0
T4 (N=97)
41,2
21,7
16,5
1,0
19,6
0,0
T5 (N=174)
44,8
22,4
13,8
1,7
15,5
1,7
T6 (N=167)
49,1
25,8
8,4
1,2
15,6
0,0
T7 (N=171)
41,5
28,1
12,3
2,3
15,8
0,0
T8 (N=208)
41,4
26,4
14,4
4,8
12,5
0,5
T9 (N=155)
39,4
35,5
3,2
5,2
16,8
0,0
T10 (N=146)
26,7
39,7
2,7
6,9
21,9
2,1
T11 (N=138)
26,8
35,5
0,0
2,9
31,9
2,9
T12 (N=143)
18,9
47,6
1,4
2,8
28,7
0,7
T13 (N=73)
11,0
58,9
1,4
8,2
9,6
11,0
38
31,7%])
Effectif (%)
14 (15,9%)
56 (63,6%)
6 (6,8%)
12 (13,6%)
39
40
Effectif
Angle ()
On constate sur la figure 34 que la totalit des chiens sains ont une angulation hors
anomalie comprise entre 170 et 185. La figure 35 montre quant elle que 98% des chiens
prsentant une anomalie vertbrale au moins ont une angulation rachidienne tendance
nettement cyphotique comprise entre 130 et 180.
Figure 34 : Effectif de chiens indemnes en fonction de la plage de leur angulation hors
anomalie.
Effectif
Angle ()
41
Effectif
Angle ()
42
Langle de Cobb en scoliose est en moyenne de 9,4 (IC95%=[8,0-10,8], min : 2,0, max :
45,0). Cette dformation concerne majoritairement le segment T7-T12 (figure 38).
43
44
Anomalie A
Hmivertbre
Vertbre en ailes
de papillon
Fusion interpineuse
Subluxation
Anomalie B
% d'augmentation
de prsence de B si
prsence de A
p value
VAP
13,9%
0,040
Spondylose
48,9%
0,000
Subluxation
57,9%
0,001
Cyphose
40,6%
0,000
Scoliose
60,5%
0,010
Spondylose
27,9%
0,032
Spina bifida
86,8%
0,001
Subluxation
42,9%
0,022
Scoliose
51,9%
0,060
Spondylose
23,7%
0,045
Spondylose
40,5%
0,006
Cyphose
26,2%
0,000
Scoliose
41,9%
0,038
On observe que :
- Les hmivertbres sont associes aux vertbres en ailes de papillon, ce qui peut
sexpliquer par un phnomne physiopathologique proche au cours de lembryogense
(dfaut de formation dune partie de vertbre).
- Les hmivertbres sont associes la spondylose et aux subluxations. En effet, les
hmivertbres sont responsables dune instabilit rachidienne. Instabilit pouvant aller
jusquau dplacement dorsal dune vertbre cuniforme (subluxation). On sait de plus
que les spondyloses traduisent cette instabilit de la vertbre anormale, puisque cette
production pathologique de tissu osseux supplmentaire permet de tendre vers la
stabilisation naturelle du rachis (ainsi qu son ankylose).
- Enfin, les hmivertbres sont associes aux cyphoses et aux scolioses. On apporte ici
la preuve statistique du phnomne dj largement connu qui dcoule de la forme
asymtrique des vertbres atteintes par cette anomalie, et qui engendrent des
angulations rachidiennes (cf. partie 1, points 3.2.1 et 3.2.3).
- linstar des hmivertbres, les vertbres en ailes de papillon sont associes la
spondylose et aux subluxations (instabilit vertbrale). Il est intressant de noter le lien
statistique fort entre vertbre en ailes de papillon et spina bifida : cela corrobore
lobservation qui avait t faite chez lHomme.15
- En revanche, nous navons pas mis en vidence dassociation statistiquement
significative entre vertbres en ailes de papillon et scoliose (elle tait suspecte dans la
mesure o une vertbre en ailes de papillon peut tre asymtrique, avec une aile plus
volumineuse que lautre, donc source dangulation).
- Subluxation et spondylose sont associes statistiquement, ce qui sexplique par le fait
que ces deux consquences danomalies vertbrales sont lies linstabilit
engendre. Une seule cause, linstabilit, tant lorigine de ces deux consquences.
45
3 Discussion
3.1 Interprtation des rsultats
On retiendra que plus de 90% des Bouledogues Franais prsentent des anomalies
vertbrales, dont beaucoup avec des consquences anatomiques marques mme si les
consquences morphologiques restent rares. Les mles ne semblent pas prfrentiellement
atteints par rapport aux femelles.
Les hmivertbres et les vertbres en ailes de papillon sont les anomalies les plus
frquemment observes. En termes de consquences lsionnelles de ces anomalies, on
rencontre essentiellement des spondyloses, mais les fusions inter-pineuses ne sont pas rares.
On constate que la localisation de ces consquences sur le rachis est corrle celle des
anomalies vertbrales, ce qui renforce lhypothse dun lien de cause effet entre anomalies
et consquences danomalies. Notons cependant que les fusions inter-pineuses ne
surviennent que crnialement T9. En effet, caudalement T9, les processus pineux sont
plus courts et plus loigns les uns des autres, rendant la survenue de cette fusion trs
improbable. Les chiens inclus dans la prsente tude ne prsentent pas de symptmes
neurologiques, mais il est probable que ceux atteints de spondylose ou de fusions interpineuses souffrent de douleurs osseuses et dankylose rachidienne.
On constate que toutes les vertbres thoraciques peuvent prsenter des anomalies
vertbrales, mais que les trois vertbres les plus crniales sont beaucoup moins frquemment
atteintes que les autres. Rappelons que le dveloppement embryonnaire du tube neural, de la
notocorde et des somites se fait crnio-caudalement. On peut mettre lhypothse que les
anomalies de dveloppement de ces structures ont un risque plus grand de survenir mesure
quelles gagnent la rgion caudale de lembryon.
Plus dun chien atteint sur quatre prsente une subluxation vertbrale asymptomatique
au plan neurologique. On a relev dans la 2e partie, au point 2.3.3, que T11 tait beaucoup
plus frquemment subluxe que les autres vertbres thoraciques. Aucune explication vidente
ne vient lesprit au regard de cette seule donne, mais on observe que la vertbre la plus
atteinte par les cyphoses est justement T11. Cette angulation favorise un dplacement ventrodorsal de la vertbre, ce qui explique la frquence des subluxations vertbrales en ce point du
rachis thoracique.
Les chiens indemnes danomalies vertbrales thoraciques prsentent un rachis plat
(180) lgrement cyphotique. En revanche, les chiens atteints prsentent souvent un rachis
franchement cyphotique. Si les scolioses ne sont pas rares chez les chiens atteints, les
dformations en lordose ne sont que trs peu observes.
Grce labsence de recouvrement des gammes dangulation de la principale anomalie des
chiens indemnes et des chiens atteints danomalies vertbrales, on a pu dterminer quun
Bouledogue Franais prsentait une cyphose pathologique si celle-ci dpasse 168.
46
48
CONCLUSION
Les anomalies vertbrales thoraciques rsultent de phnomnes physiopathologiques
complexes qui surviennent au cours du dveloppement embryonnaire. Ces phnomnes sont
encore imparfaitement connus. Les anomalies vertbrales sont de types divers, mais ont des
consquences communes du fait de la cration dinstabilit vertbrale et de compressions
mdullaires.
Cette premire tude pidmiologique des anomalies radiographiques vertbrales
thoraciques chez les Bouledogues Franais apporte plusieurs lments majeurs dans la
description de ces affections dont on sait quelles sont assez frquemment lorigine de
mylopathies compressives. Dune part, on sait maintenant prcisment que plus de 90% des
Bouledogues Franais prsentent au moins une anomalie vertbrale sur leur rachis thoracique
et que ce sont le plus souvent des hmivertbres ou des vertbres en ailes de papillon, sans
quaucun signe clinique ne leur soit associ. Dautre part, on sait que les vertbres T1 T3 et,
dans une moindre mesure, T13 sont souvent pargnes par ces affections.
On a pu prouver lexistence dassociations statistiques entre certaines de ces anomalies
vertbrales et certaines lsions qui taient suspectes comme dcoulant de ces anomalies. La
spondylose, les fusions inter-pineuses et les dformations en cyphose sont les consquences
les plus frquentes des anomalies vertbrales thoraciques des Bouledogues Franais.
Maintenant que nous connaissons prcisment la frquence datteinte, le type
danomalies vertbrales, leur localisation et leurs consquences chez les Bouledogues
Franais, il faut envisager le deuxime volet de la dmarche, qui est une tude de cohorte sur
les chiens inclus dans la prsente tude. Cela permettrait dobserver lapparition dventuels
symptmes neurologiques chez les chiens, quils soient atteints danomalies vertbrales ou
non, et donc de dmontrer si ceux qui en prsentent sont plus frquemment sujets des
atteintes mdullaires que les autres. Le troisime volet consistera alors dterminer les
caractristiques gntiques des chiens indemnes et de favoriser leur reproduction afin de
limiter la prvalence des anomalies vertbrales chez les Bouledogues Franais. Rappelons que
les hmivertbres se transmettent sur un mode autosomique rcessif. Si les anomalies
vertbrales dcoulent dallles homozygotes muts, il pourra alors tre envisageable de
favoriser la reproduction (aprs typage gntique) dun htrozygote mut avec un
homozygote sain, et ce afin de prserver la diversit gntique de la race et dviter
lventuelle slection dautres maladies.
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BIBLIOGRAPHIE
-1AIKAWA T, KANAZONO S, YOSHIGAE Y, SHARP NJH, MUANA KR (2007).
Vertebral stabilization using positively threaded profile pins and polymethylmetacrylate, with
or without laminectomy, for spinal canal stenosis and vertebral instability caused by
congenital thoracic vertebral anomalies. Vet. Surg., 36, 432-441.
-2BAILEY CS (1975). An embryological approach to the clinical significance of
congenital vertebral and spinal cord abnormalities. J. Am. Anim. Hosp. Assoc., 11, 426-434.
-3BAILEY CS, MORGAN JP (1992). Congenital Spinal malformations. Vet. Clin.
North. Am. Small. Anim. Pract., 22, 985-1015.
-4DICKSON RA (2004). Spinal deformity basic principles. Current Orthopaedics, 18,
411-425.
-5DONE SH, DREW RA, ROBINS GM, LANE JG (1975). Hemivertebra in the dog :
clinical and pathological observations. Vet. Rec., 96, 313-317.
-6JEFFERY ND (1995). Handbook of small animal spinal surgery. WB Saunders,
London, 236 p.
-7KAPLAN KM, SPIVAK JM, BENDO JA (2005). Embryology of the spine and
associated congenital abnormalities. The Spine Journal, 5, 564-576.
-8KEALY JK, MCALLISTER H, GRAHAM JP (2011). Diagnostic radiology and
ultrasonography of the dog and cat. 5th ed. Elesevier Sauders, St. Louis, 580 p.
-9KRAMER JW, SCHIFFER SP, SANDE RD et al. (1982). Characterization of
heritable thoracic hemivertebra of the German Shorthaired Pointer. J. Am. Vet. Med. Assoc.,
181, 814-815.
-10- LAVELY JA (2006). Pediatric neurology of the dog and cat. Vet. Clin. Small. Anim.,
36, 475-501.
-11- MING JE, MCDONALDS-MCGINN DM, MEGERIAN TE, DRISCOLL DA, ELIAS
ER, RUSSELL BM et al. (1997). Skeletal anomalies and deformities in patients with
deletions of 22q11. Am. J. Med. Gen., 72, 210-215.
-12- MORGAN JP, ATILOLA M, BAILEY CS (1987). Vertebral canal and spinal cord
mensuration : a comparative study of its effect on lumbosacral myelography in the Dachshund
and German Shepherd dog. J. Am. Vet. Med. Assoc., 191, 951-957.
-13- RESNICK D, NIWAYAMA G (1981). Diagnosis of bone and joint disorders.
Philadelphia : WB Saunders, Philadelphia, 4800 p.
-14- SLATTER DH (2003). Textbook of small animal surgery. 3rd ed. WB Saunders,
Philadelphia, 2714 p.
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Jury :
Prsident : Pr.
Directeur : Pr. MOISSONNIER
Assesseur : M. DESQUILBET
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Summary
French Bulldogs are predisposed to vertebral abnormalities. These occur following
abnormalities in embryonic development, mostly at the time of somite formation. To the
authors knowledge, no epidemiological study in that particular breed has been carried out so
far. We conducted a descriptive investigation of thoracic vertebral X-ray abnormalities in 370
French Bulldogs. More than 90% of these dogs presented at least one vertebral abnormality,
mostly a hemivertebra or a butterfly vertebra. These abnormalities may have morphological
consequences such as kyphosis or spondylosis. They may also have a clinical impact. Indeed,
vertebral abnormalities are a source of vertebral subluxation and alteration in the
biomechanics of the thoracic rachis. Thus, they represent a risk factor for compressive
myelopathies generally, and for disk disease in particular. Our investigation should be
continued into a cohort study of the 370 dogs, designed to evaluate the higher incidence of
compressive myelopathy associated with vertebral abnormalities.
Jury :
President : Pr.
Director : Pr. MOISSONNIER
Assessor : M. DESQUILBET
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