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COLE NATIONALE VTRINAIRE DALFORT

Anne 2011

TUDE PIDMIOLOGIQUE DES ANOMALIES


RADIOGRAPHIQUES DES VERTBRES
THORACIQUES DU BOULEDOGUE FRANCAIS

THSE
Pour le
DOCTORAT VTRINAIRE
Prsente et soutenue publiquement devant
LA FACULT DE MDECINE DE CRTEIL
le

par

Nicolas, Olivier, Loup, KRUMEICH


N le 13 mars 1987 Grenoble (Isre)
JURY
Prsident : Pr.
Professeur la Facult de Mdecine de CRTEIL
Membres
Directeur : M. Pierre MOISSONNIER
Professeur lEcole Nationale Vtrinaire dAlfort
Assesseur : M. Loc DESQUILBET
Matre de confrences lEcole Nationale Vtrinaire dAlfort

LISTE DES MEMBRES DU CORPS ENSEIGNANT


Directeur : M. le Professeur MIALOT Jean-Paul
Directeurs honoraires : MM. les Professeurs MORAILLON Robert, PARODI Andr-Laurent, PILET Charles, TOMA Bernard
Professeurs honoraires: MM. BRUGERE Henri, BUSSIERAS Jean, CERF Olivier, CLERC Bernard, CRESPEAU Franois, DEPUTTE Bertrand
LE BARS Henri, MOUTHON Gilbert, MILHAUD Guy, POUCHELON Jean-Louis, ROZIER Jacques
DEPARTEMENT DELEVAGE ET DE PATHOLOGIE DES EQUIDES ET DES CARNIVORES (DEPEC)
Chef du dpartement : M. POLACK Bruno, Matre de confrences - Adjoint : M. BLOT Stphane, Professeur
- UNITE DE CARDIOLOGIE
- UNITE DE PARASITOLOGIE ET MALADIES PARASITAIRES
M. CHERMETTE Ren, Professeur *
Mme CHETBOUL Valrie, Professeur
M. POLACK Bruno, Matre de confrences
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M. AUDIGIE Fabrice, Professeur*
M. HUBERT Blaise, Praticien hospitalier
M. DENOIX Jean-Marie, Professeur
M. BLAGA Radu Gheorghe, Matre de confrences contractuel (rattach au
Mme GIRAUDET Aude, Praticien hospitalier
DPASP)
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Mme MESPOULHES-RIVIERE Cline, Matre de confrences contractuel - UNITE DE PATHOLOGIE CHIRURGICALE
Mme PRADIER Sophie, Matre de confrences contractuel
M. FAYOLLE Pascal, Professeur *
Melle DUPAYS Anne-Galle, Matre de confrences contractuel
M. MOISSONNIER Pierre, Professeur
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Mme STAMBOULI Fouzia, Praticien hospitalier
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DPASP)
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M. ZILBERSTEIN Luca, Matre de confrences
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M. ROSENBERG Charles, Matre de confrences
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Mme BENCHEKROUN Ghita, Matre de confrences contractuel
M. NUDELMANN Nicolas, Matre de confrences
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contractuel
DPASP)
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DORIGINE ANIMALE
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IMMUNOLOGIE
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M. PANTHIER Jean-Jacques, Professeur

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Mme LE PODER Sophie, Matre de confrences

-UNITE DHISTOLOGIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE


M. FONTAINE Jean-Jacques, Professeur *
Mme BERNEX Florence, Matre de confrences
Mme CORDONNIER-LEFORT Nathalie, Matre de confrences
M. REYES GOMEZ Edouard, Matre de confrences contractuel
* responsable dunit

REMERCIEMENTS

Au jury de thse

Au Professeur
Professeur de la facult de mdecine de Crteil
qui ma fait lhonneur daccepter la prsidence de mon jury de thse.
Hommage respectueux.

Au Professeur Moissonnier
Professeur lcole Nationale Vtrinaire dAlfort
qui ma fait lhonneur daccepter de diriger cette thse et ma accompagn tout au long de ce
travail avec comptence et bienveillance.
Amitis sincres.

A Monsieur Desquilbet
Matre de confrences lcole Nationale Vtrinaire dAlfort
qui a accept de participer cette thse en tant quassesseur. Merci pour vos prcieuses
explications et vos conseils aviss sans lesquels le design de ltude aurait t moins
rigoureux. La remise niveau en statistiques fut ncessaire !

Pour mes parents


Sans vous, je ne serais pas celui que je suis aujourdhui. Vous avez tous les deux apport vos
pierres ldifice. Merci de votre complmentarit !

Pour ma sur Anne-Flore


Avec qui jai partag tant de moments de complicit, un petit coin burlesque, tendre et piquant
la fois dans un monde parfois hostile . Fais attention toi et aie confiance.

Pour Atatxi
Non content dtre mon grand-pre, tu fus et resteras le modle que je suis fier de suivre sur la
route de la connaissance et de lhumanisme. Tu me manques.

Pour Pierre et Annokia


On a fait quelques milles ensemble, force ( Borde, Nico borde ! ). Merci pour ces heures
de navigation !

Pour mon Ancienne


Qui a su faire aimer de son poulot les traditions de notre cole. Merci davoir t l dans les
grands moments !

Pour le groupe de clinique 10


Alice, Arnaud, Arnaud, Audrey, Caroline, lonore, Jocelyn, Nicolas et Thibaut. Cest dans
les moments de galre, de dprime et de fatigue intense que le mot camaraderie prend tout
son sens. Merci davoir t avec moi pendant les excellents comme pendant les pnibles
moments de ces annes Alfort . Groupe 10 will never die !

Pour toutes les personnes dAlfort et dailleurs qui mont accord leur
confiance au cours de mes tudes

Pour mes amis de lcole Nationale Vtrinaire dAlfort


Ccile, Hanna, Fabien, Nicolas, Thibault, Caroline, Camille, Emmeline, Barbara, Emma,
Laetitia, Marie-Sophie, Jonathan, Caroline, et tous ceux que joublie ici

TABLE DES MATIRES

INTRODUCTION.................................................................................................................... 5
PREMIRE PARTIE : DVELOPPEMENT VERTBRAL ET ANOMALIES
ASSOCIES ............................................................................................................................. 7
1 Embryogense de la rgion vertbrale............................................................................. 7
2 La colonne vertbrale normale du Bouledogue Franais ............................................ 10
3 Monographie des anomalies vertbrales ....................................................................... 12
3.1 Bloc vertbral ......................................................................................................... 12
3.2 Hmivertbres......................................................................................................... 14
3.2.1 Hmivertbre stricto sensu ...................................................................... 14
3.2.2 Vertbre en ailes de papillon ................................................................... 17
3.2.3 Vertbre cuniforme ................................................................................ 18
3.3 Vertbre transitionnelle .......................................................................................... 20
3.4 Spina bifida............................................................................................................. 21
3.5 Une consquence de certaines anomalies vertbrales : la stnose du canal
vertbral ................................................................................................................................ 23
3.6 Classification des anomalies vertbrales ................................................................ 23
4 Consquences cliniques des anomalies vertbrales ...................................................... 24
5 Traitement ........................................................................................................................ 25
6 Donnes pidmiologique : Done et al.7, 1975 ............................................................... 26
DEUXIME PARTIE : TUDE PIDEMIOLOGIQUE DES ANOMALIES
VERTEBRALES CHEZ LES CHIENS DE RACE BOULEDOGUE FRANAIS......... 29
1 Matriels et mthodes...................................................................................................... 29
1.1 Matriels ................................................................................................................. 29
1.1.1 Sujets et mthode de recrutement ............................................................ 29
1.1.2 Clichs radiographiques........................................................................... 29
1.1.3 Critres dinclusion.................................................................................. 29
1.1.4 Matriels de mesure et logiciels .............................................................. 30
1.2 Mthodes ................................................................................................................ 30
1.2.1 Paramtres de lenqute........................................................................... 30
1

1.2.2 Mthode de mesure.................................................................................. 30


1.2.3 Dfinitions ............................................................................................... 31
1.2.4 Analyse statistique ................................................................................... 32
2 Rsultats............................................................................................................................ 32
2.1 Prvalence des anomalies vertbrales chez les chiens de race Bouledogue
Franais................................................................................................................................. 32
2.2 Nombre et localisation des anomalies vertbrales thoraciques .............................. 33
2.3 Consquences des anomalies vertbrales thoraciques............................................ 38
2.3.1 Spondylose............................................................................................... 38
2.3.2 Subluxation vertbrale ............................................................................. 39
2.3.3 Angulation de la principale anomalie ...................................................... 40
2.3.4 Dformations angulaires .......................................................................... 42
2.4 Associations statistiques entre anomalies vertbrales ou consquences
danomalies vertbrales ........................................................................................................ 44
3 Discussion ......................................................................................................................... 46
3.1 Interprtation des rsultats...................................................................................... 46
3.2 Biais destimation ................................................................................................... 47
3.2.1 Biais dchantillonnage ........................................................................... 47
3.2.2 Biais de mesure........................................................................................ 47
3.3 Limites de ltude ................................................................................................... 47

CONCLUSION....................................................................................................................... 49
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................. 51

INTRODUCTION
Les chiens de races chondrodystrophiques sont frquemment atteints par des hernies
discales. Les races brachycphales et les Bouledogues Franais en particulier semblent ainsi
prdisposes cette affection tel point quil est tentant pour le clinicien dtablir le
diagnostic sur la seule base de lpidmiologie face un Bouledogue Franais prsentant des
troubles neurologiques. Dans cette mme race, il a t constat une trs grande frquence des
anomalies vertbrales. Ces dernires conduisent souvent une angulation du rachis et une
modification de la rpartition des contraintes sur les disques intervertbraux. Il est raisonnable
de supposer que ces dformations ne sont pas trangres leur prdisposition aux
compressions mdullaires, dont les hernies discales. Morgan et al. (1987)12 ont montr quune
race chondrodystrophique, le Teckel, possde une moelle pinire occupant une proportion
plus importante du canal vertbral en rgion lombaire quune race non chondrodystrophique,
le Berger Allemand. La diffrence tiendrait en un espace sous-arachnodien plus troit chez
les races chondrodystrophiques. Ainsi, pour une mme compression dorigine extradurale, un
chien chondrodystrophique prsentera des symptmes neurologiques plus graves quun chien
non chondrodystrophique. Ce phnomne a galement t dcrit en mdecine humaine chez
les nains chondrodystrophiques.13 On peut penser que ce raisonnement puisse tre tendu la
rgion thoracique et aux Bouledogues Franais, mais cette hypothse doit tre vrifie
scientifiquement.
Malgr limportance de la prdisposition des Bouledogues Franais aux anomalies
vertbrales, il na, notre connaissance, jamais t ralis dtude pidmiologique
descriptive de cette affection dans cette race. Cest un tel travail, enrichi dun volet
analytique, que nous nous proposons dexposer ici. Auparavant, on rappellera des notions
dembryogense ainsi que lanatomie normale du rachis thoracique, puis on dtaillera les
anomalies vertbrales et leurs consquences.
La prsente tude est la premire tape dune dmarche dont le but ultime est de
proposer des critres gntiques de slection visant diminuer la prvalence des anomalies
vertbrales dans la race Bouledogue Franais. Cest pourquoi des travaux complmentaires
devront tre mens, en particulier une tude de cohorte partir des chiens inclus dans notre
tude, puis un typage gntique, et enfin la mise en place de la slection sur le plan pratique
en collaboration avec le club du Bouledogue Franais.

PREMIRE PARTIE : DVELOPPEMENT


VERTBRAL ET ANOMALIES ASSOCIES
1 Embryogense de la rgion vertbrale
La moelle pinire est forme par lectoderme, dont une partie dorsale sinvagine pour
former le tube neural vers le 15e jour de gestation chez les carnivores domestiques. La
notocorde se dveloppe ventralement au tube neural, comme le montre la figure 1, pendant la
gastrulation.
Figure 1 : La plaque notocordale se replie sur elle-mme pour former la notocorde, puis le
msoderme environnant se diffrencie en msoderme paraxial, intermdiaire et latral.
Adapt de 7 Kaplan KM, Spivak JM, Bendo JA. Embryology of the spine and associated
congenital abnormalities. The Spine Journal. 5 (2005) 564-576.

Des deux cts de la notocorde, le msoderme se diffrencie en msoderme paraxial,


en msoderme intermdiaire et en msoderme latral. Le msoderme paraxial donne les
somites, qui se dveloppent crnio-caudalement. Ils formeront les os de la tte, les vertbres,
les os de la cage thoracique et la musculature associe. Chaque somite se diffrencie en
dermomyotome (qui est lorigine du derme et des muscles) et en sclrotome (qui donnera les
vertbres).16
Les cellules des sclrotomes migrent en priphrie de la notocorde et du tube neural.
Ceci fait, chaque sclrotome se spare en une zone crniale peu dense en cellules et en une
zone caudale dense en cellules (figure 2).
7

Figure 2 : Les somites se diffrencient en sclrotome et en dermomyotome. Les cellules du


sclrotome commencent migrer en direction et autour de la notocorde et du tube neural.
Une fois que les sclrotomes ont entour la notocorde et le tube neural, chaque segment se
spare en une zone crniale peu dense en cellules et en une zone caudale dense en cellules.
Le disque intervertbral se formera entre ces deux zones.
Adapt de7 Kaplan KM, Spivak JM, Bendo JA. Embryology of the spine and associated
congenital abnormalities. The Spine Journal (2005), 5, 564-576.

Le disque intervertbral se forme entre ces deux zones, dans ce qui est encore ce
stade un espace acellulaire : celui-ci se peuple petit petit de cellules migrant partir de la
zone caudale dense en cellules qui formeront lanneau fibreux. Le noyau pulpeux se
dveloppe quant lui au sein de lanneau fibreux, partir de matriel de notocorde qui na
pas rgress. Le disque divise ainsi les sclrotomes et conduit la zone caudale dense en
cellules dun segment fusionner avec la zone crniale peu dense en cellules du segment situ
immdiatement caudalement, permettant la gense des centres dossification. On comprend
donc que les vertbres sont intersegmentaires, puisque issues de deux sclrotomes adjacents,
et quelles ncessitent linteraction normale de deux somites pour se dvelopper sans
anomalie. Un dfaut de cette segmentation peut tre lorigine danomalies vertbrales.2,16
Les cellules des sclrotomes qui ont migr proximit du tube neural donneront naissance
larc vertbral, tandis que celles qui ont migr proximit de la notocorde seront lorigine
du corps vertbral.16
Larc vertbral est constitu de deux pdicules et des moitis gauche et droite de la
lame. Le corps vertbral et les deux moitis de larc vertbral se dveloppent sparment et
doivent fusionner.16

Comme le montre la figure 3, on compte trois centres dossification primaires : un


dans le corps vertbral et un dans chaque moiti de larc vertbral.
Figure 3 : Coupe transversale de vertbre montrant les centres dossification primaires.
Adapt de7 Kaplan KM, Spivak JM, Bendo JA. Embryology of the spine and associated
congenital abnormalities. The Spine Journal (2005), 5, 564-576.

la naissance, on trouve des articulations entre le corps et chaque moiti de larc


vertbral. La fusion de ceux-ci aura lieu pendant la croissance. Aprs la naissance
apparaissent cinq centres dossification secondaires : un lextrmit de chaque processus
transverse, un lextrmit du processus pineux, un la surface crniale du corps vertbral
et un la surface caudale du corps vertbral.16
Particularits des races chondrodystrophiques :
La dimension dorso-ventrale de larc vertbral est rduite par rapport aux races non
chondrodystrophiques, ce qui se traduit par un canal vertbral plus troit. Cette diffrence
rsulte dune fusion osseuse prmature (synostose) des centres dossification du corps
vertbral avec ceux de larc. De plus, un mcanisme proche explique que chaque vertbre soit
plus courte sur un axe crnio-caudal chez les races chondrodystrophiques que chez les races
non chondrodystrophiques.16
Il est important de noter que dautres organes se dveloppent simultanment. On a vu
plus haut que le msoderme paraxial tait lorigine des vertbres, du derme, de la
musculature Mais les deux autres zones du msoderme donnent notamment naissance aux
tractus urognital et cardiorespiratoire. Une anomalie de dveloppement du msoderme peut
donc ne pas tre seulement lorigine dune anomalie vertbrale, mais aussi danomalies
urinaires, cardiaques, pulmonaires16
Chez lHomme, 30 60% des individus atteints danomalies vertbrales prsentent en
sus des anomalies des tractus cits ci-dessus. Le syndrome le plus frquemment rencontr est
le syndrome VACTERL, pour Vertebral anomalies, imperforate Anus, Cardiac abnormalities,
TracheoEsophageal fistula, Renal dysplasia and Limb malformation.
Le tractus urognital est le plus souvent touch (associ 20% des cas humains
danomalies vertbrales) car cest le msoderme paraxial qui est lorigine du mesonephros,
prcurseur du systme gnito-urinaire. Ces anomalies sont le plus souvent asymptomatiques.16

2 La colonne vertbrale normale du Bouledogue


Franais
La colonne vertbrale est constitue des vertbres, des disques intervertbraux, des
mninges et de la moelle pinire.
Une vertbre typique est constitue dun corps vertbral, dun arc vertbral et dun
nombre variable de processus. Larc est form par deux pdicules (gauche et droit) et de deux
lames (gauche et droite). Les lames forment le toit du canal vertbral, tandis que les pdicules
forment les parois latrales de ce canal. Les vertbres sarticulent entre elles par
lintermdiaire des facettes articulaires intervertbrales.8
Particularits des vertbres thoraciques :
Le corps des vertbres thoraciques est plus court que celui des vertbres cervicales. Le
processus pineux des vertbres crniales la vertbre anticlinale (T11 la plupart du temps)
est dirig caudalement, et celui des vertbres caudales lanticlinale est dirig crnialement.8
On rappelle lanatomie dune vertbre normale laide de la figure 4 ci-dessous :
Figure 4 : Anatomie dune vertbre humaine normale.
Adapt de7 Kaplan KM, Spivak JM, Bendo JA. Embryology of the spine and associated
congenital abnormalities. The Spine Journal. 5 (2005) 564-576.

10

La colonne vertbrale est normalement rectiligne dans le plan horizontal. Si ce nest


pas le cas, on parle de scoliose.
En revanche, dans le plan sagittal, on observe une alternance de courbures
physiologiques : lordose cervicale, cyphose thoracique puis lordose lombaire. Lordose et
cyphose peuvent tre pathologiques si elles sont plus marques que chez lindividu normal.4 Il
nexiste ce jour aucune norme quantitative concernant langulation de ces courbures.
En vue de comparer avec les images anormales, on rappelle laspect dun rachis
thoracique de Bouledogue Franais ci-dessous :
Figure 5 : Rachis thoracique dun Bouledogue Franais ne prsentant pas danomalie
vertbrale. Cr : crnial. Cd : caudal. D : droite (face) ou dorsal (profil). G : gauche. T1 :
premire vertbre thoracique.

11

3 Monographie des anomalies vertbrales


Les anomalies vertbrales congnitales rsultent de perturbations du dveloppement
embryonnaire ou ftal, en particulier10 :
- dun dfaut de dveloppement ou de rgression de la notocorde
- dun dfaut de segmentation du msoderme en somites
- dun dfaut de vascularisation ou dossification des vertbres.
Ltiologie exacte de ces phnomnes est encore inconnue ce jour. On voque des causes
gntiques et/ou environnementales (carence en acide folique par exemple), des mdicaments
tratognes, des toxines
3.1 Bloc vertbral
Le bloc vertbral rsulte dune migration incomplte des somites, engendrant une
sparation incomplte de deux vertbres adjacentes. Ce dfaut de segmentation est attribu
des anomalies de vascularisation par les artres intersegmentaires.3 Il peut tre de degr
variable et se traduire par la fusion des corps vertbraux, des arcs vertbraux ou simplement
par un dveloppement incomplet du disque intervertbral. Il na pas t dmontr de
localisation prfrentielle de cette anomalie un segment du rachis identifi.3
Comme le suggrent les figures 6, 7 et 8, le bloc vertbral est souvent plus court que
les vertbres normales quivalentes, et peut tre responsable dune angulation du rachis ou
dune stnose du canal vertbral. 3,10
Figure 6 : Bloc vertbral T11-T12 (pice dautopsie et radiographie). La ligne pointille
reprsente le plan de segmentation manquant.

Le diagnostic diffrentiel des bloc vertbraux comprend les fusions vertbrales


secondaires une discospondylite, une spondylose ankylosante, une fracture vertbrale ou
une intervention chirurgicale intressant le disque intervertbral, mais on ne retrouve pas
dos ractionnel en priphrie de la lsion sil sagit dun bloc vertbral.3,10

12

Figure 7 : Radiographies dorso-ventrale et latro-latrale dun rachis thoracique de


Bouledogue Franais (vue gnrale) prsentant un bloc vertbral T10-T11 (accolade
blanche).

Figure 8 : Radiographies dorso-ventrale et latro-latrale dun rachis thoracique de


Bouledogue Franais prsentant un bloc vertbral T10-T11 (accolade blanche, centrage sur
lanomalie).

Les blocs intervertbraux nintressent le plus souvent que les corps vertbraux, mais il arrive
que la rgion fusionne soit larc vertbral, en particulier les processus pineux. On qualifie
alors cette anomalie de fusion inter-pineuse. Celle-ci est prsente par la figure 9.

13

Figure 9 : Radiographie latro-latrale dun rachis thoracique de Bouledogue Franais


prsentant une fusion inter-pineuse T4-T5 (flche noire, centrage sur lanomalie)

Les blocs vertbraux sont mcaniquement stables et ne sont gnralement pas


responsables de signes cliniques, sauf lors de stnose du canal vertbral. Cependant, les
disques intervertbraux des espaces adjacents peuvent subir des processus dgnratifs et des
hernies discales peuvent apparatre au cours de la vie si les contraintes mcaniques sont
augmentes en ces sites (par effet domino ).2
3.2 Hmivertbres
3.2.1 Hmivertbre stricto sensu
On rencontre frquemment cette anomalie chez les chiens queue courte, en
particulier chez le Bouledogue Franais, et occasionnellement chez les autres races.2,14 Elle
intresse souvent les vertbres thoraciques, plus rarement les vertbres lombaires. Lincident
au cours de lembryogense lorigine de cette anomalie nest notre connaissance pas
encore bien dfini, mais on suspecte un dfaut de vascularisation unilatral. Il se pourrait que
ce dfaut de vascularisation engendre alors labsence de formation dun centre dossification16
Comme le montrent les figures 10 et 11, les hmivertbres rsultent dun dficit de formation
plus ou moins marqu dune moiti de la vertbre (dans le plan sagittal), comprenant le corps
et larc vertbral. La consquence directe de leur prsence est lapparition dune scoliose.

14

Figure 10 : Radiographies dorso-ventrale et latro-latrale dun rachis thoracique de


Bouledogue Franais (vue gnrale) prsentant une hmivertbre en T8 (flche blanche).
Noter la paire de ctes surnumraires sur L1.

Figure 11 : Radiographies dorso-ventrale dun rachis thoracique de Bouledogue Franais


prsentant une hmivertbre en T7 (flche noire, centrage sur lanomalie).

Les hmivertbres peuvent tre16 :


- segmentes : elles sont encadres par une plaque de croissance crniale et par une
plaque de croissance caudale.
- semi-segmentes : elles sont fusionnes avec la vertbre crniale ou caudale.
- non segmentes : elles sont fusionnes avec les vertbres crniale et caudale. Ce
dernier type dhmivertbre a moins de consquences angulaires (scoliose) en raison
de labsence de plaque de croissance.
15

La figure 12 ci-dessous illustre ces diffrents types de segmentation.


Figure 12 : Types de segmentation des hmivertbres.
Adapt de7 Kaplan K M, Spivak J M, Bendo J A. Embryology of the spine and associated
congenital abnormalities. The Spine Journal. 5 (2005) 564-576.

Lorsque les vertbres crniale et caudale lhmivertbre sont conformes de manire


englober celle-ci, on parle dhmivertbre incarcre. L encore, on observe peu de
consquences angulaires (scoliose).16 Plusieurs hmivertbres situes du mme ct du rachis
sont lorigine dune scoliose importante, tandis que si elles se situent de cts opposs, il y a
compensation de la dformation.16
Le diagnostic diffrentiel des hmivertbres comprend les fractures traumatiques et
pathologiques.3
Des modifications secondaires telles quune spondylose intervertbrale (figure 13)
peuvent intresser les vertbres adjacentes.2 Cependant, ne pas interprter toute spondylose
comme une consquence possible danomalie vertbrale car il peut sagir dun simple
phnomne dgnratif.
Figure 13 : Radiographie latro-latarale dun rachis thoracique de Bouledogue Franais
prsentant des lsions de spondylose en T6-T7 et en T9-T10 (flches blanches, centrage sur
lanomalie).

16

On peut assez frquemment observer une mylodysplasie (kyste arachnodien) en


regard de lhmivertbre.2,3
Les hmivertbres coccygiennes ont t slectionnes comme phnotype dintrt chez
les Bouledogues Franais depuis prs de 150 ans. Kramer et al. (1982) ont montr que la
transmission de cette anomalie se fait sur un mode autosomique rcessif.9 La nature anormale
ou caractristique de race des hmivertbres peut donc se discuter. On peut ainsi supposer que
la forte prvalence des hmivertbres thoraciques chez les Bouledogues Franais rsulte dune
slection involontaire, concomitante celle exerce sur les vertbres coccygiennes.
3.2.2 Vertbre en ailes de papillon
Les vertbres en ailes de papillon rsultent dune migration incomplte du matriel de
la notocorde travers le disque intervertbral, conduisant la cration de deux centres
dossification dans le corps vertbral au lieu dun. Ceux-ci se dvelopperont insuffisamment,
entranant un dfaut partiel voire complet de formation des portions centrale et ventrale du
corps vertbral, laissant deux fragments dorso-latraux dos attachs larc vertbral. Cest ce
que mettent en vidence les figures 14 et 15. On suspecte enfin la persistance dune
membrane dans le plan mdian du corps vertbral qui serait un vestige de la notocorde.2,3,15,16
Figure 14 : Radiographies dorso-ventrale et latro-latrale dun rachis thoracique de
Bouledogue Franais (vue gnrale) prsentant des vertbres en ailes de papillon en T7, T9
et T12 (flches noires et blanches). Noter la cte surnumraire en L1 gauche.

17

Figure 15 : Radiographie dorso-ventrale dun rachis thoracique de Bouledogue Franais


prsentant des vertbres en ailes de papillon en T9 et en T12 (flches noires, centrage sur les
anomalies). Noter laugmentation de taille compensatoire des corps vertbraux adjacents aux
vertbres en ailes de papillon.

Sur lincidence latro-latrale (figure 14), les vertbres en ailes de papillon prsentent
une forme trapzodale ou cuniforme et peuvent tre confondues avec une fracture
vertbrale. Sur lincidence ventro-dorsale (figures 14 et 15), ces vertbres sont divises en
deux parties par le plan sagittal, voquant ainsi laspect dailes de papillon. Les plateaux
vertbraux crnial et caudal sont dprims en leur centre. La taille des corps vertbraux des
vertbres adjacentes peut tre augmente.15 Dautre part, on a observ chez lHomme que les
vertbres en ailes de papillon sont souvent associes une spina bifida sur la mme
vertbre.15
Les vertbres en ailes de papillon augmentent le risque de hernie discale, dune part
car elles engendrent des modifications biomcaniques, et dautre part car les disques
intervertbraux adjacents sont pathologiques.15
Chez lHomme, les vertbres en ailes de papillon pourraient tre associes la
dltion chromosomique 22q11.2.11
3.2.3 Vertbre cuniforme
Les vertbres cuniformes, rsultent dune hypoplasie ou dune aplasie du centre
dossification du corps vertbral, conduisant au raccourcissement de ce dernier.16 Larc
vertbral est normal (cest la raison pour laquelle, en toute rigueur, le terme hmivertbre
est impropre pour les dsigner16). La radiographie latro-latrale (figure 16) montre que
lapex du corps vertbral est dirig ventralement.

18

Figure 16 : Radiographies dorso-ventrale et latro-latrale dun rachis thoracique de


Bouledogue Franais (vue gnrale) prsentant des vertbres cuniformes en T8, T9 et T10
(flches noires et blanches).

Les vertbres cuniformes sont souvent instables et sont lorigine de dviations


angulaires de la colonne vertbrale, en particulier de cyphose (dintensit souvent
proportionnelle au nombre de vertbres atteintes) comme le montre la figure 17. Notons que
cette hypoplasie ou aplasie du centre dossification du corps vertbral peut tre unilatrale, ce
qui conduit le cas chant une cyphoscoliose.16
Figure 17 : Radiographie latro-latrale dun rachis thoracique de Bouledogue Franais
(vue gnrale interprte) prsentant des vertbres cuniformes en T8, T9 et T10 (flches
blanches). La courbe noire reprsente lincurvation du rachis rsultant de ces anomalies.
Noter la cyphose intressant le segment T5-T11.

19

Bien quon nobserve que rarement de symptmes neurologiques lis cette anomalie,
il arrive quune vertbre cuniforme soit dplace dorsalement au cours de la croissance de
lanimal, causant ainsi une compression progressive de la moelle pinire. De plus, la cyphose
qui lui est secondaire peut engendrer galement des signes cliniques par tirement de la
moelle. Ces signes cliniques sont susceptibles de survenir ds 4-10 mois, et tout au long de la
vie adulte du chien.
Observer une vertbre cuniforme chez un chien prsentant une mylopathie
compressive ne permet pas daffirmer que cest cette anomalie vertbrale qui est lorigine de
la compression mdullaire. Seul un examen dIRM ou une mylographie peuvent confirmer le
lien de cause effet entre lanomalie vertbrale et les symptmes neurologiques observs.
Pour ce faire, on recherchera les signes dune compression mdullaire exerce directement par
la vertbre anormale.
3.3 Vertbre transitionnelle
Ces vertbres prsentent les caractristiques de deux rgions adjacentes de la colonne
vertbrale de manire unilatrale ou bilatrale et se rencontrent la jonction entre les deux
rgions (jonctions atlanto-occipitale, cervico-thoracique, thoraco-lombaire et lombo-sacre).
On rencontrera par exemple des vertbres T13 prsentant un processus transverse en lieu et
place de la 13e cte ou encore des vertbres L1 arborant une cte ou une paire de ctes au lieu
de ses processus transverses, comme cest le cas chez le chien de la figure 18. Ainsi, il peut
rsulter de la prsence de cette anomalie une modification du nombre de vertbres constituant
chaque rgion du rachis.
Figure 18 : Radiographies dorso-ventrale et latro-latrale dun rachis thoracique de
Bouledogue Franais (vue gnrale) prsentant une vertbre transitionnelle T14
prsentant une paire de ctes surnumraires (flches noires).

notre connaissance, le mcanisme physiopathologique conduisant lapparition


dune vertbre transitionnelle na pas encore t dcouvert ce jour.

20

Les vertbres transitionnelles thoraco-lombaires, assez communes, sont le plus


souvent asymptomatiques, mais leur identification est importante lors du reprage dun site
dintervention chirurgicale (la dernire paire de ctes sert souvent de repre). Les vertbres
transitionnelles lombo-sacres sont le plus souvent des sacralisations unilatrales, cest--dire
la fusion de la moiti de la septime vertbre lombaire avec le sacrum et/ou lilium. Des
signes cliniques peuvent y tre associs.2
3.4 Spina bifida
La spina bifida fait partie du complexe dysraphisme spinal (dfaut de fusion du tube
neural et de larc vertbral dans le plan mdian). Elle se dfinit comme labsence dune partie
des structures dorsales dune vertbre (cf. figures 19 et 20), non formes lors du
dveloppement embryonnaire.3
Figure 19 : Radiographies dorso-ventrale et latro-latrale dun rachis thoracique de
Bouledogue Franais (vue gnrale) prsentant une spina bifida en T10 (flches noire et
blanche).

21

Figure 20 : Radiographie dorso-ventrale dun rachis thoracique de Bouledogue Franais


prsentant une spina bifida en T10 (flche noire, centrage sur lanomalie).

Lanomalie de dveloppement embryonnaire conduisant la spina bifida est encore mal


connue. Il est probable que plusieurs thories distinctes soient ncessaires pour expliquer
lensemble des prsentations de la spina bifida.
Cette anomalie est le plus souvent rencontre chez les races de chiens queue courte et
chez les chats de race Manx. On distingue plusieurs types de spina bifida2,3,10 :
- le mningocle (anciennement dnomm spina bifida occulta) : fusion incomplte de
larc vertbral, sans anomalie neurologique ou orthopdique associe. Relativement
frquente, cette anomalie est gnralement une dcouverte radiographique fortuite.
Chez lHomme, on la rencontre chez 10 24% des individus.16
- le mylocle (anciennement dnomm spina bifida manifesta) : fusion incomplte de
larc vertbral avec lsions associes de la moelle pinire et/ou des mninges,
ouvertes sur le milieu extrieur ou menaant de le devenir.
- le mningomylocle (anciennement dnomm spina bifida aperta) : dysraphisme
spinal ouvert, cest--dire que les mninges et la moelle ne sont pas recouvertes de
peau. Le canal de lpendyme peut se dilater et faire protrusion travers le dfect. La
moelle pinire ne fusionne pas dorsalement pendant les stades prcoces du
dveloppement embryonnaire, reste une plaque et est expose lenvironnement. Rare
chez lanimal, cette affection est une urgence chirurgicale de pronostic trs sombre.2
On suspecte que la spina bifida soit une anomalie transmission gntique, mme si
certains facteurs environnementaux comme des substances tratognes ou encore des carences
pourraient jouer un rle dans leur apparition.3
Le traitement reconstructif des spina bifida manifesta nest possible que lorsque peu de
structures nerveuses sont en contact avec le milieu extrieur. Dans le cas contraire,
leuthanasie est souvent propose. Les spina bifida occulta ne ncessitent aucun traitement.3
22

3.5 Une consquence de certaines anomalies vertbrales : la stnose du canal vertbral


La stnose est un rtrcissement du canal vertbral qui peut survenir en association
avec dautres anomalies (ex : hmivertbre, bloc vertbral) ou en tant que malformation
isole. Elle est souvent marque chez le Basset Hound, le Doberman, les Pinschers et le
Grand Danois.3,14
La stnose du canal vertbral peut engendrer de nombreux symptmes neurologiques
(parsie, paralysie, ataxie, incontinence urinaire et/ou fcale) rsultant de la compression de
la moelle pinire, des racines nerveuses ou des nerfs spinaux. Elle peut tre focale,
segmentaire ou gnralise lensemble de la colonne vertbrale.3
On distinguera galement les stnoses absolues et relatives3 :
- stnose absolue : le diamtre du canal vertbral est assez faible pour engendrer une
compression directe de la moelle pinire.
- stnose relative : le diamtre du canal vertbral est plus faible que la normale, mais
nengendre pas de compression mdullaire. Elle risque de devenir symptomatique si
survient un phnomne compressif qui aurait pu tre, lui, asymptomatique (ex : hernie
discale).
Le diagnostic de stnose vertbrale peut thoriquement se faire par radiographie sans
produit de contraste, mais dans les faits, une superposition du plancher du canal vertbral avec
dautres structures rend difficile son identification. On prfrera donc raliser une
mylographie ou un examen tomodensitomtrique.
3.6 Classification des anomalies vertbrales
Diffrentes classifications des anomalies vertbrales ont t proposes16. On peut
retenir celle prsente dans le tableau 1 ci-dessous :
Tableau 1 : classification des anomalies vertbrales du chien.
Anomalies rsultant d'une perturbation du
dveloppement embryonnaire
(Dfaut de formation essentiellement)
VAP + diastematomylie (duplication de la
moelle pinire en raison de la prsence dun
septum osseux ou cartilagineux)
VAP
Hmivertbre
Vertbre cuniforme
Vertbre transitionnelle

Anomalies rsultant d'une perturbation du


dveloppement ftal
(Dfaut de segmentation essentiellement)
Bloc vertbral
Hypoplasie des facettes articulaires
Dfaut de segmentation de l'articulation
costo-vertbrale
Vertbre cuniforme
Vertbre transitionnelle

Le clinicien devra garder lesprit que les anomalies vertbrales sont frquemment
associes dautres anomalies congnitales. Chez lHomme, on sattache particulirement
rechercher des anomalies cardiaques, gnito-urinaires ou encore gastro-intestinales.16 Il serait
prudent dtendre cette prcaution lanimal.

23

4 Consquences cliniques des anomalies vertbrales


Les anomalies vertbrales peuvent tre lorigine de compressions mdullaires
directes cause de la stnose du canal vertbral quelles engendrent ou cause des
dformations angulaires qui dcoulent de leur prsence, comme le montre lexemple de la
figure 21.
Figure 21 : Coupe IRM sagittale en pondration T2 de la rgion thoracique dun Bouledogue
Franais. T5, T6 et T7 sont des vertbres cuniformes engendrant une cyphose svre (flche
blanche) avec compression mdullaire.
(in16 Westworth D R, Sturges B K. Congenital spinal malformations in small animals. Vet.
Clin. Small. Anim. 40 (2010) 951-981).

Sur cette coupe sagittale en pondration T2 chez un Bouledogue Franais, on observe


un ruban mdullaire en gris sombre normal jusquen regard de la vertbre T5 o il subit un
rtrcissement par stnose et longation. Un hypersignal est galement observ au centre de la
moelle, montrant une souffrance spinale.
Par la modification de la biomcanique du rachis quelles provoquent, les anomalies
vertbrales congnitales favorisent le dveloppement daffections dgnratives telles que la
dgnrescence des disques intervertbraux, pouvant tre suivie dune hernie discale
protrusive ou extrusive, et donc des symptmes neurologiques. Seront galement favoriss
lhypertrophie ligamentaire et les remodelages articulaires.16

24

5 Traitement
Le traitement des anomalies vertbrales congnitales se justifie lorsque le chien
prsente une douleur rachidienne chronique non soulage de manire durable par le traitement
mdical ou en prsence de symptmes neurologiques. Ce nest pas lanomalie vertbrale
proprement dite que lon traite, mais ses consquences, savoir une compression mdullaire
avec ou sans stnose du canal vertbral, ou encore une instabilit vertbrale.
Lorsque la compression est modre, un traitement mdical analgsique et antiinflammatoire associ du repos peut tre envisag. Mais lorsque la compression devient plus
importante, une intervention chirurgicale visant obtenir une dcompression doit tre
ralise : laminectomie associe une facetectomie et une foraminotomie si ncessaire. Une
stabilisation intervertbrale peut tre envisage lorsque la stnose dcoule dune instabilit
vertbrale.1,3
Le traitement des vertbres cuniformes est envisag lorsque la cyphose est majeure
ou lorsque des symptmes neurologiques surviennent. Il consiste en une dcompression
chirurgicale (laminectomie ou hmilaminectomie) associe un ralignement vertbral
laide de broches et de polymethylmethacrylate (PMMA). Il est intressant de pratiquer cette
intervention autant que possible avant la fin de la croissance dans la mesure o une colonne
immature est plus plastique, mme si les implants sy fixent moins aisment.16
En mdecine humaine, lorsque langle de Cobb en cyphose est infrieur 45, on
ralise une arthrodse des facettes articulaires. La laminectomie nest jamais envisage car
elle dstabilise le rachis et, chez lHomme, la moelle pinire nest pas comprime
postrieurement. En revanche, cette intervention fait risquer une acclration de la cyphose et
une aggravation de la compression antrieure de la moelle pinire. On envisagera par contre
une corpectomie au point de cyphose maximale lors de stnose du canal vertbral, danomalie
complexe ou dinstabilit vertbrale en prenant garde prserver la vascularisation de la
moelle pinire.16
En mdecine humaine, la plupart des patients cypho-scoliotiques sont de bons
candidats au traitement chirurgical mme sils ne prsentent pas de symptmes neurologiques
car on connat la nature volutive de cette angulation. A ce risque dvolution sajoutent des
troubles de la posture et des considrations esthtiques.
Chez le chien, les troubles de la posture lis cette affection sont rares et les
considrations esthtiques inexistantes dans ce cadre, ce qui limite les indications de
lintervention chirurgicale la prvention ou au traitement des symptmes neurologiques.1
Permettant de juger de lefficacit de ce type de traitement chirurgical, Aikawa et al.
(2007) ont ralis une tude rtrospective1 portant sur 9 chiens (2 Carlins, 2 Bouledogues
Franais, 1 Yorkshire Terrier, 1 Shi-Tzu, 1 Chihuahua, 1 Maltese et un crois) avec stnose
du canal vertbral et/ou une instabilit vertbrale conscutives une anomalie vertbrale
congnitale intressant le segment T3-L3. Les chiens ayant perdu la sensibilit profonde sur
les membres postrieurs et la queue depuis une dure indtermine sont exclus dans la mesure
o le pronostic de rcupration fonctionnelle est trs sombre dans leur cas.
Sur un plan neurologique, les 9 chiens se rpartissaient de la faon suivante :
- paraparsie modre, ambulatoire : 4
- paraparsie non ambulatoire : 2
- paraplgie sans incontinence urinaire, douleur rachidienne thoracique : 2
- paraplgie avec sensibilit profonde conserve : 1
25

La compression a t diagnostique par mylographie.


Une laminectomie/hmilaminectomie est ralise, puis des broches sont mises en
place dans les corps vertbraux ou les processus transverses. Leur taille, leur nombre et leur
rpartition uni ou bilatrale dpendent de lge du chien, de sa taille et de son degr
dinstabilit vertbrale. Un greffon de tissu adipeux sous-cutan est mis en place sur la moelle
pinire en prvention dventuelles adhrences, puis les broches sont unies par un ciment
chirurgical de PMMA.
En post-opratoire immdiat, aucun chien ntait ambulatoire. Six chiens sont
redevenus ambulatoires au cours de la semaine qui a suivi lintervention, tandis que deux
autres ont rcupr cette capacit dans le mois qui a suivi lintervention. Le dernier, qui
prsentait avant opration une paraparsie non ambulatoire, na jamais retrouv sa facult se
dplacer, bien que lintervention ait produit une lgre amlioration de ses mouvements
volontaires.
Parmi les huit chiens redevenus ambulatoires, les quatre qui prsentaient une
paraparsie ambulatoire modre avant intervention sont redevenus cliniquement normaux, de
mme que les deux chiens paraplgiques sans incontinence associe et que lun des deux
chiens qui prsentait une paraparsie non ambulatoire. En revanche, le chien initialement
paraplgique avec persistance de la sensibilit profonde na que partiellement rcupr
(persistance dune paraparsie modre aprs intervention).
Lobjectif principal de ce traitement est la stabilisation vertbrale, bien plus que la
dcompression. En effet, une intervention dcompressive sans stabilisation associe risque de
dstabiliser les vertbres plus encore et dengendrer une subluxation vertbrale.1

6 Donnes pidmiologiques : Done et al.5, 1975


Actuellement, les donnes pidmiologiques sont peu nombreuses. Ltude de Done et
al. a port sur 20 chiens de races diverses, dont 18 chiens brachycphales : Pkinois,
Bouledogue Franais, Bouledogue Anglais et Carlin. Ces animaux ont t prsents pour
paralysie postrieure, et une radiographie du rachis a rvl chez chacun deux une ou
plusieurs anomalies vertbrales.
Ltude pidmiologique des anomalies vertbrales chez ces 20 chiens prsentant des
symptmes neurologiques a mis en vidence les lments suivants :
-

Le sexe ne semble pas prdisposer aux anomalies vertbrales engendrant des


symptmes neurologiques.
Les vertbres les plus frquemment atteintes seraient T7, T8 et T9 : des radiographies
du rachis T1-L1 de chacun de ces 20 chiens ont montr que 26 des 38 anomalies
observes intressent ces 3 vertbres.
Dans la majorit des cas, une seule anomalie vertbrale a t observe, mais certains
en prsentaient jusqu 4.
17 des animaux prsentaient des hmivertbres, 3 une spondylose et 2 prsentaient un
bloc vertbral. La spondylose, anomalie qui se forme suite linstabilit cre par une
anomalie vertbrale congnitale au sens strict, peut donc se former chez des animaux
trs jeunes (ds 4 mois).
Dautres anomalies congnitales ont t observes chez 11 des 20 chiens : en
particulier 5 dysplasies coxo-fmorales et 3 luxations de rotules. Il serait intressant de
26

vrifier si ces anomalies sont surreprsentes dans cette population de 20 chiens


prsentant des anomalies vertbrales par rapport une population tmoin de chiens de
mme ge et de mmes races. Selon ces auteurs, le degr de difformit et le
dplacement subi par ces vertbres sont directement lis lintensit des symptmes
neurologiques.
Une scoliose et une cyphose marques sont frquemment retrouves chez ces chiens.
Leur intensit semble dpendre du degr de difformit des vertbres anormales, du
nombre de ces vertbres ainsi que de la magnitude des ventuelles
luxations/subluxations.

Il est intressant de noter que les chiens inclus dans cette tude sont jeunes puisque
chez tous les sujets sauf un, les symptmes apparaissent entre quelques jours dge et 18 mois
dge.
Ltude de Done et al. a ouvert la voie de lpidmiologie descriptive des anomalies
vertbrales chez le chien. Cependant, elle ne porte que sur un nombre trs restreint
dindividus, de races diffrentes, et prsentant des symptmes neurologiques. Il nous semble
intressant deffectuer une large tude portant sur une seule race canine, afin de permettre une
meilleure caractrisation de ces affections.

27

28

DEUXIME PARTIE : TUDE PIDMIOLOGIQUE


DES ANOMALIES VERTEBRALES CHEZ LES
CHIENS DE RACE BOULEDOGUE FRANAIS
1 Matriels et mthodes
1.1 Matriels
1.1.1 Sujets et mthode de recrutement
La prsente tude a port sur un chantillon de 360 chiens de race Bouledogue
Franais, 202 femelles et 158 mles (sex-ratio f/m = 1,29). Tous ces chiens, gs de 2 ans et 5
mois en moyenne (min : 11 mois, max : 8 ans et 4 mois), vivent en France mtropolitaine. Les
propritaires de 16,2% des chiens ont fourni le pedigree de leur animal (intrt pour les tudes
ultrieures, cf. introduction).
Les sujets ont t recruts sur la base du volontariat de leur propritaire. Le club de
race du Bouledogue franais a ralis une campagne informant les propritaires de
Bouledogues Franais de lexistence de notre tude, leur donnant ainsi la possibilit de faire
raliser des clichs radiographiques du rachis thoracique de leur animal par leur vtrinaire
traitant, puis de nous les communiquer pour interprtation. En contrepartie, le propritaire
reoit un compte-rendu dinterprtation des clichs mentionnant si le chien est indemne,
atteint ou atteint surveiller cliniquement.
Les cas inclus dans la prsente tude ont t recruts du 3/11/2006 au 3/12/2010 (dates
de ralisation des clichs radiographiques).
1.1.2 Clichs radiographiques
Les propritaires ont d faire raliser des clichs radiographiques sans prparation
(incidences latro-latrale et dorso-ventrale) du rachis thoracique de leurs chiens, puis les
faire parvenir au service de chirurgie de lEcole Nationale Vtrinaire dAlfort. Ceux-ci
pouvaient tre argentiques (films radiographiques) ou numriques (film radiographique ou
CD-ROM).
1.1.3 Critres dinclusion
Les chiens nont t inclus dans ltude que sous rserve du respect des conditions suivantes :
- Lanimal ne devait pas prsenter le moindre symptme neurologique le jour de la
ralisation des clichs radiographiques ou en avoir prsent antrieurement cette
date.
- Lanimal ne devait pas avoir t sdat ou anesthsi lors de la ralisation des clichs
radiographiques. En effet, des diffrences de niveaux de contraction musculaire entre
animaux vigiles et non vigiles risquent dinduire un biais dans la mesure des angles de
dformation du rachis.
- Les clichs radiographiques devaient tre identifis de manire infalsifiable de
manire permettre la production dun compte-rendu nominatif certifiant la prsence
ou labsence danomalies vertbrales pour un chien donn. Cette condition est dautant

29

plus importante long terme quon rappelle que la phase finale de ltude consiste en
une slection de reproducteurs indemnes danomalies vertbrales majeures.
Les clichs radiographiques devaient tre latraliss et ne pas prsenter de rotation
rendant linterprtation difficile.

1.1.4 Matriels de mesure et logiciels


Les clichs radiographiques argentiques ou numriques imprims sur film ont t
interprts sur ngatoscope tandis que les clichs radiographiques numriques ont t
interprts sur cran LCD.
Les angles de Cobb, langulation de la principale anomalie et les subluxations ont t
mesurs laide dun rapporteur de marque Synthes pour les clichs imprims, et par le
logiciel OsiriX pour les clichs numriques.
Les clichs argentiques et numriques imprims sur film ont t numriss laide
dun appareil photo numrique de marque Canon modle G7.
Les informations ont t collectes dans une base de donnes ralise laide du
logiciel FileMaker pro 9.0v1. puis converties en un fichier Excel2010 pour analyse
statistique.
1.2 Mthodes
1.2.1 Paramtres de lenqute
Le dossier de chaque cas rpertorie les informations suivantes :
- Nom, prnom et adresse du propritaire
- Nom, sexe, ge lors de la ralisation des clichs radiographiques et numro
didentification du chien
- Nom, prnom et adresse du vtrinaire qui a ralis les clichs radiographiques
- Conformit des clichs : identification infalsifiable, latralisation, absence de rotation,
absence de flou cintique
- Nombre, type et localisation des ventuelles anomalies vertbrales
- Angles de Cobb des ventuelles dformations angulaires en cyphose, lordose ou
scoliose
- Quantification dune ventuelle subluxation vertbrale
- Quantification dune ventuelle stnose du canal vertbral
- Angulation de la principale anomalie
- Classement dans la catgorie indemne, atteint ou atteint surveiller cliniquement.
1.2.2 Mthode de mesure
Les anomalies vertbrales ont t identifies, comptabilises et localises. Leurs
consquences ont ensuite t envisages : spondylose, fusion inter-pineuse, subluxation,
dformation angulaire du rachis
La svrit de lventuelle dformation angulaire du rachis, quil sagisse dune
cyphose, dune lordose, ou dune scoliose, a t mesure par la mthode de Cobb1,4. On
mesure langle form par 2 lignes passant par le plateau crnial de la vertbre la plus crniale
et par le plateau caudal de la vertbre la plus caudale du segment prsentant la dformation
angulaire sur le clich de profil (cyphose ou lordose) ou de face (scoliose). Comme le montre
la figure 22, la vertbre la plus crniale et la vertbre la plus caudale sont dfinies de sorte que
langle de Cobb mesur soit maximal.
30

Figure 22 : Mthode de mesure de langle de Cobb. Ici, lexemple dune dformation en


cyphose suite lexistence dune vertbre cuniforme.

On mesure enfin langulation de la colonne vertbrale sur le site de la principale


anomalie selon la mthode indique par la figure 23.
Figure 23 : mthode de mesure de langulation de la principale anomalie.

1.2.3 Dfinitions
Un chien est dit indemne sil ne prsente aucune anomalie vertbrale thoracique
congnitale.
31

Un chien est dit atteint sil prsente au moins une anomalie vertbrale thoracique
congnitale.
Un chien est dit atteint surveiller cliniquement sil prsente, la date de la prsente
tude, au moins une anomalie vertbrale thoracique congnitale avec pour consquence une
angulation ou une instabilit pouvant conduire une compression mdullaire court ou
moyen terme. Ce terme est donc subjectif et laiss lapprciation du clinicien au dbut de
cette tude.
On considre quun chien prsente une subluxation vertbrale si on peut mesurer un
dplacement dau moins 0,5 mm entre 2 vertbres.
Hmivertbre : on comprend ce terme au sens large. Il inclut donc les hmivertbres stricto
sensu (cf. point 3.2.1) et les vertbres cuniformes. En revanche, les vertbres en ailes de
papillon feront lobjet dune comptabilisation spcifique.
1.2.4 Analyse statistique
Lorsquon souhaitera extrapoler les moyennes ou les pourcentages observs sur lchantillon
des chiens inclus dans ltude la population des Bouledogues Franais vivant en France
mtropolitaine, on donnera leur intervalle de confiance 95%.
Afin de dmontrer lexistence dune diffrence significative de prvalence entre deux lots, on
utilisera un test du Chi 2 avec un risque derreur = 5%. Pour dmontrer lexistence dune
diffrence significative entre deux moyennes, on effectuera un test de Student avec un risque
derreur = 5%.
Les tests statistiques ne prdiront pas la direction dune ventuelle diffrence statistique : ils
seront bilatraux.

2 Rsultats
2.1 Prvalence des anomalies vertbrales chez les chiens de race Bouledogue Franais
Les chiens inclus dans ltude se rpartissent de la faon suivante (tableau 2) :
Tableau 2 : Rpartition des Bouledogues Franais mles et femelles de ltude, dans les
classes indemne , atteint et surveiller cliniquement telles que dfinies au point
1.2.3. Les valeurs se lisent effectif (pourcentage) .

Femelle
Mle
Total

Indemne

Atteint

Atteint
surveiller
cliniquement

19 (9,4%)
14 (8,9%)
33 (9,2%)

116 (57,4%)
82 (51,9%)
198 (55%)

67 (33,2%)
62 (39,2%)
129 (35,8%)

32

Total
202 (100%)
158 (100%)

On compte donc 9,2% (IC95%=[6,3%-12,1%]) de chiens sains et 90,8% (IC95%=[87,9%-93,7%]) de


chiens atteints, dont 55,0% (IC95%=[49,9%-60,1%]) atteints simples et 35,8% (IC95%=[30,9%-40,7%])
surveiller cliniquement.
Rappelons que le sex-ratio f/m des chiens de ltude est de 1,29. On constate que le
sex-ratio f/m des chiens atteints est de 1,28 et celui des chiens sains est de 1,36.
Un test du CHI2 montre que les prvalences des anomalies vertbrales ne sont pas
significativement diffrentes entre mles et femelles (p=0,86).
2.2 Nombre et localisation des anomalies vertbrales thoraciques
Les chiens atteints inclus dans ltude prsentent en moyenne 3,7 anomalies
vertbrales (min = 1, 25e percentile = 2, mdiane = 3, 75e percentile = 5, max = 14 ; cart type
SD = 2,1) et leur rpartition se fait de la manire prsente par la figure 24.
Figure 24 : Effectif des chiens en fonction du nombre danomalies quils prsentent sur leur
rachis.

Effectif

Nb anom

La plupart des chiens de ltude prsentent entre 2 et 6 anomalies vertbrales. Seuls


6,4% des chiens de ltude prsentent plus de 6 anomalies vertbrales.
Les diffrentes anomalies ne sont pas de frquence quivalente, mais se rpartissent
comme indiqu par le tableau 3.

33

Tableau 3 : Effectif et frquence de chaque anomalie vertbrale thoracique ou consquence


danomalie vertbrale thoracique chez les Bouledogues Franais de ltude.
Type d'anomalie

Effectif dans l'tude

Hmivertbre
Vertbre en ailes de
papillon
Fusion inter-pineuse
Spina bifida
Bloc vertbral
Vertbre transitionnelle
Type de consquence
d'anomalie
Spondylose

552

Frquence parmi
l'ensemble des anomalies
44,7%

492

39,8%

118
53
12
8

9,5%
4,3%
1,1%
0,6%

Effectif dans l'tude

278

Les hmivertbres, qui reprsentent 44,7% de lensemble des anomalies vertbrales,


sont le plus frquemment rencontres chez les Bouledogues Franais de ltude. Elles sont
suivies de prs par les vertbres en ailes de papillon (39,8%). Les fusions inter-pineuses
viennent en troisime position, mais sont quatre fois moins frquentes nanmoins (9,5%).
Enfin, spina bifida, blocs vertbraux et vertbres transitionnelles sont rares (respectivement
4,3%, 1,1% et 0,6%).
Les anomalies vertbrales thoraciques ne se rpartissent pas de manire homogne sur
lensemble des vertbres thoraciques. Tous types confondus, cette rpartition est indique par
la figure 25.
Figure 25 : Rpartition des anomalies vertbrales, tous types confondus, en fonction de la
localisation vertbrale.

T
On constate que plus de 80% des anomalies vertbrales intressent le segment central
T5-T12 avec cependant un lger dsquilibre caudal, mais que les extrmits du segment

34

thoracique sont relativement pargnes (T1 T4 et T13). En particulier, il est extrmement


rare de rencontrer des anomalies vertbrales sur les trois premires vertbres thoraciques.
La rpartition des anomalies en fonction de la vertbre, anomalie par anomalie, est
donne par le tableau 4 et reprsente graphiquement par les figures 26 31.
Tableau 4 : Rpartition des anomalies vertbrales en fonction de la localisation vertbrale en
tenant compte du type danomalie concern.

Hmivertbres
(N=552)

Vertbre en
ailes de
papillon
(N=492)

Fusion interpineuse
(N=118)

Spina bifida
(N=53)

Spondylose
(N=278)

Bloc vertbral
(N=12)

Vertbre
transitionnelle (N=8)

Nb(%)

Nb(%)

Nb(%)

Nb(%)

Nb(%)

Nb(%)

Nb(%)

T1

2(0,4)

0(0,0)

0(0,0)

0(0,0)

0(0,0)

0(0,0)

T2

5(0,9)

5(1,0)

0(0,0)

0(0,0)

0(0,0)

0(0,0)

10

T3

16(2,9)

8(1,6)

1(0,9)

1(1,9)

3(1,1)

0(0,0)

29

T4

40(7,3)

21(4,3)

16(13,6)

1(1,9)

19(6,8)

0(0,0)

97

T5

78(14,1)

39(7,9)

24(20,3)

3(5,7)

27(9,7)

3(25,0)

174

T6

82(14,9)

43(8,7)

14(11,9)

2(3,8)

26(9,4)

0(0,0)

167

T7

71(12,9)

48(9,8)

21(17,8)

4(7,6)

27(9,7)

0(0,0)

171

T8

86(15,6)

55(11,2)

30(25,4)

10(18,9)

26(9,4)

1(8,3)

208

T9

61(11,1)

55(11,2)

5(4,2)

8(15,1)

26(9,4)

0(0,0)

155

T10

39(7,1)

58(11,8)

4(3,4)

10(18,9)

32(11,5)

3(25,0)

146

T11

37(6,7)

49(10,0)

0(0,0)

4(7,6)

44(15,8)

4(33,3)

138

T12

27(4,9)

68(13,8)

2(1,7)

4(7,6)

41(14,8)

1(8,3)

143

T13

8(1,5)

43(8,7)

1(0,9)

6(11,3)

7(2,5)

8(100,0)

73

Total

552(100%)

492(100%)

118(100%)

53(100%)

278(100%)

12(100%)

8(100%)

1513

Total

Figure 26 : Rpartition en pourcentages des hmivertbres en fonction de la localisation


vertbrale.

35

On remarque que les hmivertbres concernent le plus souvent les vertbres


mdiothoraciques, principalement T5 T9. Les extrmits T1 T3 et T13 tant relativement
pargnes.
Figure 27 : Rpartition en pourcentages des vertbres en ailes de papillon en fonction de la
localisation vertbrale.

La rpartition des vertbres en ailes de papillon sur les vertbres thoraciques est moins
symtrique que celle des hmivertbres. Le segment T5-T13 est le plus frquemment atteint,
et il faut noter que les vertbres T1 T3 sont trs rarement atteintes par cette anomalie.
Figure 28 : Rpartition en pourcentages des spina bifida en fonction de la localisation
vertbrale.

La rpartition des spina bifida sur le segment thoracique du rachis des Bouledogues
Franais de ltude est peu caractristique, probablement en raison de la petite taille de
36

lchantillon (53 spina bifida seulement). On notera cependant une lgre sur-reprsentation
de cette anomalie vertbrale sur les vertbres T8 T10.
Figure 29 : Rpartition en pourcentages des blocs vertbraux en fonction de la localisation
vertbrale.

Les blocs vertbraux tant rares chez les Bouledogues Franais, leffectif de cette
anomalie dans ltude est trop faible pour quon puisse dgager une tendance de rpartition.
Comme le montre la figure 31, les fusions inter-pineuses intressent essentiellement
les vertbres T4 T8.
Figure 30 : Rpartition en pourcentages des fusions inter-pineuses en fonction de la
localisation vertbrale.

Ceci peut sexpliquer aisment en prenant en compte le fait que les vertbres T1 T9
possdent les processus pineux les plus longs. En effet, les fusions inter-pineuses tant des
37

blocs darcs vertbraux, elles nintresseront pas des vertbres dont les processus pineux sont
courts et anatomiquement loigns les uns des autres.
Dautre part, comme le montre le tableau 5, chaque vertbre thoracique nest pas
touche dans les mmes proportions par les diffrentes anomalies. Lanomalie qui touche le
plus frquemment les vertbres thoraciques T1 T9 est lhmivertbre, tandis que celle qui
touche le plus frquemment les vertbres T10 T13 est la vertbre en ailes de papillon. On
notera l encore que les fusions inter-pineuses concernent majoritairement le segment T4-T8.
Enfin, remarquons que les spondyloses semblent rparties de manire peu prs homogne
sur lensemble du rachis thoracique central.
Tableau 5 : Frquence datteinte dune vertbre donne par les diffrents types danomalies
vertbrales.
% d'hmivertbres

% de
vertbres en
ailes de
papillon

% de fusions
interpineuses

% de spinas
bifida

% de
spondyloses

% de blocs
vertbraux

% de
vertbres
transitionnelles

T1 (N=2)

100,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

T2 (N=10)

50,0

50,0

0,0

0,0

0,0

0,0

T3 (N=29)

55,2

27,6

3,5

3,5

10,3

0,0

T4 (N=97)

41,2

21,7

16,5

1,0

19,6

0,0

T5 (N=174)

44,8

22,4

13,8

1,7

15,5

1,7

T6 (N=167)

49,1

25,8

8,4

1,2

15,6

0,0

T7 (N=171)

41,5

28,1

12,3

2,3

15,8

0,0

T8 (N=208)

41,4

26,4

14,4

4,8

12,5

0,5

T9 (N=155)

39,4

35,5

3,2

5,2

16,8

0,0

T10 (N=146)

26,7

39,7

2,7

6,9

21,9

2,1

T11 (N=138)

26,8

35,5

0,0

2,9

31,9

2,9

T12 (N=143)

18,9

47,6

1,4

2,8

28,7

0,7

T13 (N=73)

11,0

58,9

1,4

8,2

9,6

11,0

2.3 Consquences des anomalies vertbrales thoraciques


2.3.1 Spondylose
Les lsions de spondylose intressent la plupart des vertbres thoraciques,
lexception notable des extrmits (T1 T3 et T13), comme le montre la figure 30. linstar
des fusions inter-pineuses, les lsions de spondylose sont des consquences danomalies
vertbrales. Elles touchent donc les vertbres frquemment anormales et instables, ce qui
explique que les vertbres T1, T2, T3 et T13 soient pargnes.

38

Figure 31 : Rpartition en pourcentages des lsions de spondylose en fonction de la


localisation vertbrale.

2.3.2 Subluxation vertbrale


Parmi les 327 chiens atteints, 88 prsentent une subluxation vertbrale soit 26,9% (IC95%=[22,1%des chiens atteints. Cette subluxation se rpartit en intensit comme le prsente le
tableau 6 :

31,7%])

Tableau 6 : Rpartition des effectifs de chiens prsentant une subluxation en classes


dintensit.
Subluxation
0,5 mm
1 mm
1,5 mm
2 mm

Effectif (%)
14 (15,9%)
56 (63,6%)
6 (6,8%)
12 (13,6%)

Comme le montre la figure 32, les subluxations intressent de manire homogne le


segment T4-T10 et T12, alors quon nen observe aucune sur les vertbres T1, T2 et T3 (on
rappelle quelles sont trs rarement touches par les anomalies vertbrales). La vertbre T11
est, quant elle, beaucoup plus frquemment subluxe que les autres.

39

Figure 32 : Rpartition en pourcentages des subluxations en fonction de la localisation


vertbrale.

2.3.3 Angulation de la principale anomalie


Langulation de la principale anomalie chez lensemble des chiens de ltude (n=360)
est en moyenne de 163,9 (IC95%=[162,9-164,9]) (min = 120,0, mdiane = 165, max = 190,0).
Chez les chiens indemnes danomalies vertbrales, on parlera de langulation hors
anomalie . En effet, le rachis nest jamais plat (soit 180) : on observe le plus souvent une
cyphose physiologique.
Chez les chiens indemnes (n=33), langulation hors anomalie est en moyenne de
177,2 (IC95%=[176,3-178,1]) et en mdiane de 178.
Chez les chiens atteints, quils soient surveiller ou non (n=327), langulation de la
principale anomalie est en moyenne de 151,5 (IC95%=[150,0-153,0]) et en mdiane de 151,5.
Parmi les 327 chiens atteints, seuls 2 ont un rachis plat, et 2 autres prsentent une lordose
(190). On retiendra donc que prs de 99% des chiens atteints prsentent une cyphose (angle
< 180), et que cette cyphose est significativement plus marque chez eux que chez les chiens
indemnes danomalies vertbrales (test de Student, p<0,05)
Chez les chiens atteints sans quune surveillance clinique soit ncessaire, langulation
de la principale anomalie est en moyenne de 166,4 (IC95%=[165,3-167,5]) et en mdiane de 168.
Chez les chiens atteints surveiller cliniquement, langulation de la principale anomalie est en
moyenne de 158,3 (IC95%=[156,5-160,1]) et en mdiane de 158. On constate donc que les chiens
pour lesquels le clinicien a jug une surveillance clinique ncessaire sont significativement
plus cyphotiques que les autres chiens atteints (test de Student, p<0,05).
La rpartition de lensemble des chiens de ltude en fonction de langulation de leur
principale anomalie est dcrite par la figure 33 ci-dessous. On constate que la plupart des
individus prsentent une cyphose comprise entre 150 et 180. Seuls 3,5% des chiens sont
lordotiques (angle >180).

40

Figure 33 : Effectif de chiens en fonction de la plage dangulation de leur principale


anomalie.

Effectif

Angle ()

On constate sur la figure 34 que la totalit des chiens sains ont une angulation hors
anomalie comprise entre 170 et 185. La figure 35 montre quant elle que 98% des chiens
prsentant une anomalie vertbrale au moins ont une angulation rachidienne tendance
nettement cyphotique comprise entre 130 et 180.
Figure 34 : Effectif de chiens indemnes en fonction de la plage de leur angulation hors
anomalie.

Effectif

Angle ()

41

Figure 35 : Effectif de chiens atteints en fonction de la plage dangulation de leur principale


anomalie.

Effectif

Angle ()

Langulation moyenne de la principale anomalie chez les Bouledogues Franais


classs comme ne prsentant pas de cyphose lors de la lecture des radiographies est de 172,7
(IC95%=[171,3-174,1]). Chez les Bouledogues Franais classs comme atteints et prsentant une
cyphose thoracique lors de la lecture des radiographies, langulation moyenne de la principale
anomalie est de 158,0 (IC95%=[155,0-161,0]).
Dans cette tude, on na mis en vidence aucun chien indemne prsentant une angulation hors
anomalie infrieure 170. En revanche, on a montr que plus du tiers des chiens atteints ne
prsentaient quune cyphose modre, comprise entre 170 et 180. Par consquent, on peut
suggrer quun Bouledogue Franais soit cyphotique de manire pathologique si son rachis
prsente un angle infrieur 170, mais on ne pourra pas conclure au caractre physiologique
dune cyphose comprise entre 170 et 180.
2.3.4 Dformations angulaires
Parmi les chiens atteints :
- 11,2% prsentent une lordose.
- 73,5% prsentent une cyphose.
- 34,5% prsentent une scoliose.
Le total dpasse 100% car il arrive que deux types de dformations angulaires soient observs
chez le mme chien (ex : cypho-scoliose).
Langle de Cobb en lordose est en moyenne de 28,9 (IC95%=[26,3-31,5], min : 8,0, max :
42,0). Cette dformation survient la plupart de temps sur le segment T4-T8, comme le
montre la figure 36.

42

Figure 36 : Rpartition en % des lordoses en fonction de la localisation vertbrale.

Langle de Cobb en cyphose est en moyenne de 28,0 (IC95%=[26,7-29,3], min : 8,0,


max : 90,0). La rpartition des cyphoses est indique par la figure 37, et on peut noter que l
encore, les vertbres les plus crniales ainsi que T13 sont pargnes.
Figure 37 : Rpartition en % des cyphoses en fonction de la localisation vertbrale.

Langle de Cobb en scoliose est en moyenne de 9,4 (IC95%=[8,0-10,8], min : 2,0, max :
45,0). Cette dformation concerne majoritairement le segment T7-T12 (figure 38).

43

Figure 38 : Rpartition en % des scolioses en fonction de la localisation vertbrale.

2.4 Associations statistiques entre anomalies vertbrales ou consquences danomalies


vertbrales
Abordons le volet analytique de cette tude. La question qui se pose maintenant est de
savoir si certaines des anomalies que nous avons dcrites sont statistiquement associes
(prsence concomitante de 2 anomalies). On cherche par exemple prouver statistiquement
que lhypothse clinique qui suppose que les scolioses sont associes aux hmivertbres est
vraie.
En se basant sur les hypothses cliniques telles que celle cite ci-dessus, on
slectionne des croisements de deux anomalies ou consquences danomalies dont on veut
tester la significativit de lassociation. On mesure la frquence dune anomalie B dans le lot
des chiens atteints par une anomalie A, puis dans le lot des chiens indemnes de lanomalie A.
On calcule ensuite le pourcentage daugmentation de la frquence de B chez les chiens
atteints de A par rapport la frquence de B chez les chiens indemnes de A, puis on vrifie
que cette augmentation de frquence est statistiquement significative. Les rsultats de cette
dmarche sont rapports dans le tableau 7.

44

Tableau 7 : Associations statistiques et liens de causalit entre diffrentes anomalies


vertbrales ou consquences danomalies vertbrales chez le Bouledogue Franais.

Anomalie A

Hmivertbre

Vertbre en ailes
de papillon

Fusion interpineuse

Subluxation

Anomalie B

% d'augmentation
de prsence de B si
prsence de A

p value

VAP

13,9%

0,040

Spondylose

48,9%

0,000

Subluxation

57,9%

0,001

Cyphose

40,6%

0,000

Scoliose

60,5%

0,010

Spondylose

27,9%

0,032

Spina bifida

86,8%

0,001

Subluxation

42,9%

0,022

Scoliose

51,9%

0,060

Spondylose

23,7%

0,045

Spondylose

40,5%

0,006

Cyphose

26,2%

0,000

Scoliose

41,9%

0,038

On observe que :
- Les hmivertbres sont associes aux vertbres en ailes de papillon, ce qui peut
sexpliquer par un phnomne physiopathologique proche au cours de lembryogense
(dfaut de formation dune partie de vertbre).
- Les hmivertbres sont associes la spondylose et aux subluxations. En effet, les
hmivertbres sont responsables dune instabilit rachidienne. Instabilit pouvant aller
jusquau dplacement dorsal dune vertbre cuniforme (subluxation). On sait de plus
que les spondyloses traduisent cette instabilit de la vertbre anormale, puisque cette
production pathologique de tissu osseux supplmentaire permet de tendre vers la
stabilisation naturelle du rachis (ainsi qu son ankylose).
- Enfin, les hmivertbres sont associes aux cyphoses et aux scolioses. On apporte ici
la preuve statistique du phnomne dj largement connu qui dcoule de la forme
asymtrique des vertbres atteintes par cette anomalie, et qui engendrent des
angulations rachidiennes (cf. partie 1, points 3.2.1 et 3.2.3).
- linstar des hmivertbres, les vertbres en ailes de papillon sont associes la
spondylose et aux subluxations (instabilit vertbrale). Il est intressant de noter le lien
statistique fort entre vertbre en ailes de papillon et spina bifida : cela corrobore
lobservation qui avait t faite chez lHomme.15
- En revanche, nous navons pas mis en vidence dassociation statistiquement
significative entre vertbres en ailes de papillon et scoliose (elle tait suspecte dans la
mesure o une vertbre en ailes de papillon peut tre asymtrique, avec une aile plus
volumineuse que lautre, donc source dangulation).
- Subluxation et spondylose sont associes statistiquement, ce qui sexplique par le fait
que ces deux consquences danomalies vertbrales sont lies linstabilit
engendre. Une seule cause, linstabilit, tant lorigine de ces deux consquences.
45

Enfin, on montre lexistence dune association statistique entre la prsence dune


cyphose ou dune scoliose, et celle dune subluxation. En effet, une angulation
marque augmente significativement le risque de voir une vertbre se dplacer latrolatralement (lors de scoliose) ou ventro-dorsalement (lors de cyphose).

3 Discussion
3.1 Interprtation des rsultats
On retiendra que plus de 90% des Bouledogues Franais prsentent des anomalies
vertbrales, dont beaucoup avec des consquences anatomiques marques mme si les
consquences morphologiques restent rares. Les mles ne semblent pas prfrentiellement
atteints par rapport aux femelles.
Les hmivertbres et les vertbres en ailes de papillon sont les anomalies les plus
frquemment observes. En termes de consquences lsionnelles de ces anomalies, on
rencontre essentiellement des spondyloses, mais les fusions inter-pineuses ne sont pas rares.
On constate que la localisation de ces consquences sur le rachis est corrle celle des
anomalies vertbrales, ce qui renforce lhypothse dun lien de cause effet entre anomalies
et consquences danomalies. Notons cependant que les fusions inter-pineuses ne
surviennent que crnialement T9. En effet, caudalement T9, les processus pineux sont
plus courts et plus loigns les uns des autres, rendant la survenue de cette fusion trs
improbable. Les chiens inclus dans la prsente tude ne prsentent pas de symptmes
neurologiques, mais il est probable que ceux atteints de spondylose ou de fusions interpineuses souffrent de douleurs osseuses et dankylose rachidienne.
On constate que toutes les vertbres thoraciques peuvent prsenter des anomalies
vertbrales, mais que les trois vertbres les plus crniales sont beaucoup moins frquemment
atteintes que les autres. Rappelons que le dveloppement embryonnaire du tube neural, de la
notocorde et des somites se fait crnio-caudalement. On peut mettre lhypothse que les
anomalies de dveloppement de ces structures ont un risque plus grand de survenir mesure
quelles gagnent la rgion caudale de lembryon.
Plus dun chien atteint sur quatre prsente une subluxation vertbrale asymptomatique
au plan neurologique. On a relev dans la 2e partie, au point 2.3.3, que T11 tait beaucoup
plus frquemment subluxe que les autres vertbres thoraciques. Aucune explication vidente
ne vient lesprit au regard de cette seule donne, mais on observe que la vertbre la plus
atteinte par les cyphoses est justement T11. Cette angulation favorise un dplacement ventrodorsal de la vertbre, ce qui explique la frquence des subluxations vertbrales en ce point du
rachis thoracique.
Les chiens indemnes danomalies vertbrales thoraciques prsentent un rachis plat
(180) lgrement cyphotique. En revanche, les chiens atteints prsentent souvent un rachis
franchement cyphotique. Si les scolioses ne sont pas rares chez les chiens atteints, les
dformations en lordose ne sont que trs peu observes.
Grce labsence de recouvrement des gammes dangulation de la principale anomalie des
chiens indemnes et des chiens atteints danomalies vertbrales, on a pu dterminer quun
Bouledogue Franais prsentait une cyphose pathologique si celle-ci dpasse 168.
46

On a pu observer lassociation statistique entre certaines anomalies vertbrales (hmivertbres


et vertbres en ailes de papillon, et spina bifida et vertbres en ailes de papillon), ainsi
quentre des anomalies vertbrales et des consquences danomalies vertbrales. Ce dernier
lien tait dj suspect par diffrents auteurs, mais le voici formalis statistiquement (cf.
partie 2, point 2.4).
3.2 Biais destimation
3.2.1 Biais dchantillonnage
La population cible est lensemble des Bouledogues Franais vivant en France
mtropolitaine. On peut considrer que notre chantillon a t prlev dans une population
source trs proche de la population cible dans la mesure o la population source est
lensemble des Bouledogues Franais dont les propritaires ont t informs de lexistence de
notre tude par lintermdiaire du club de la race. En effet, bien que lon puisse craindre que
ces propritaires soient plus sensibiliss cette affection que lensemble des propritaires
franais, les chiens inclus dans ltude doivent tre asymptomatiques, et aucun critre
morphologique ne permet de laisser penser au propritaire que son chien risque dtre atteint.
Par consquent, les chiens source ne sont donc a priori pas diffrents des chiens cible .
Il ny a donc a priori pas de biais dchantillonnage, et les rsultats de ltude pourront tre
tendus lensemble des Bouledogues Franais vivant en France mtropolitaine.
3.2.2 Biais de mesure
On nglige la magnification inhrente la technique radiographique car elle naurait
dimpact que sur une mesure quantitative de longueur en valeur absolue, or nous neffectuons
pas ici de mesure de longueur. On peut donc ngliger le biais de mesure li la technique
radiographique.
Linterprtation qualitative des clichs radiographiques (nombre, type et localisation
des anomalies vertbrales, prsence de dformations angulaires, angulation de la principale
anomalie et prsence dune subluxation) a t exclusivement ralise par un vtrinaire
enseignant-chercheur expriment, Pierre MOISSONNIER. Ceci exclut de facto un biais de
mesure inter-oprateur.
Linterprtation quantitative (angles de Cobb et quantifications des subluxations) des
clichs radiographiques a en revanche t pratique par deux vtrinaires moins expriments,
Myriem REBOUH et moi-mme. Nous avons vrifi labsence de diffrence significative
dans le rsultat des mesures entre Myriem REBOUH et moi-mme, ainsi quentre le
vtrinaire expriment dun ct, et Myriem REBOUH et moi-mme de lautre. Ces
conditions tant valides, on peut exclure un biais de mesure li aux oprateurs. Notons que la
mesure des angles de Cobb est relativement simple et peu sujette interprtation.
3.3 Limites de ltude
Malgr le nombre relativement important de cas recruts, notre tude prsente une
limite dans la description des vertbres transitionnelles et des blocs vertbraux. En effet, ces
deux anomalies vertbrales restent trs rares, et mme sur un chantillon de 370 chiens, on ne
les rencontre pas assez frquemment pour obtenir des rsultats statistiques fiables.
La mesure de langulation de la principale anomalie est sans doute lie la technique
de mesure. En effet, la cyphose et la scoliose fonctionnelles sont potentiellement surestimes
47

ou sous-estimes par la contraction des muscles paravertbraux, tandis que la cyphose et la


scoliose structurales le sont beaucoup moins.
De plus, concernant la stnose du canal vertbral, il nous a sembl non significatif de
prsenter des rsultats au sujet de cette consquence danomalie vertbrale, dans la mesure o
la lecture sur des radiographies de qualit souvent mdiocre du diamtre du canal vertbral est
trs alatoire et peu reproductible. Il aurait t possible de mesurer ce diamtre de manire
plus prcise, et avec linformation supplmentaire de la prsence dune ventuelle
compression mdullaire, laide de mylographies. Nous navons pas retenu cette technique
dans la mesure o le nombre de cas inclus dans ltude aurait t grandement diminu du fait
de la complexit de ralisation lgrement plus importante de la mylographie par rapport la
radiographie sans prparation.
Il aurait t intressant dlargir le champ des informations recueillies auprs des
propritaires de Bouledogues Franais, par exemple en sintressant au mode de vie des
chiens inclus dans ltude (alimentation, exercice physique), lalimentation et
lexposition ventuelle de leurs mres des substances toxiques au cours de la gestation, ,
mais aussi en sintressant des caractristiques morphologiques du chien inclus dans ltude.
Cela aurait permis daborder ltiologie des anomalies vertbrales en vitant de surestimer
ventuellement limportance des causes gntiques, mais aussi dtudier dventuels liens
entre des critres morphologiques et des anomalies vertbrales (ex : nombre dhmivertbres
et longueur de la queue).

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CONCLUSION
Les anomalies vertbrales thoraciques rsultent de phnomnes physiopathologiques
complexes qui surviennent au cours du dveloppement embryonnaire. Ces phnomnes sont
encore imparfaitement connus. Les anomalies vertbrales sont de types divers, mais ont des
consquences communes du fait de la cration dinstabilit vertbrale et de compressions
mdullaires.
Cette premire tude pidmiologique des anomalies radiographiques vertbrales
thoraciques chez les Bouledogues Franais apporte plusieurs lments majeurs dans la
description de ces affections dont on sait quelles sont assez frquemment lorigine de
mylopathies compressives. Dune part, on sait maintenant prcisment que plus de 90% des
Bouledogues Franais prsentent au moins une anomalie vertbrale sur leur rachis thoracique
et que ce sont le plus souvent des hmivertbres ou des vertbres en ailes de papillon, sans
quaucun signe clinique ne leur soit associ. Dautre part, on sait que les vertbres T1 T3 et,
dans une moindre mesure, T13 sont souvent pargnes par ces affections.
On a pu prouver lexistence dassociations statistiques entre certaines de ces anomalies
vertbrales et certaines lsions qui taient suspectes comme dcoulant de ces anomalies. La
spondylose, les fusions inter-pineuses et les dformations en cyphose sont les consquences
les plus frquentes des anomalies vertbrales thoraciques des Bouledogues Franais.
Maintenant que nous connaissons prcisment la frquence datteinte, le type
danomalies vertbrales, leur localisation et leurs consquences chez les Bouledogues
Franais, il faut envisager le deuxime volet de la dmarche, qui est une tude de cohorte sur
les chiens inclus dans la prsente tude. Cela permettrait dobserver lapparition dventuels
symptmes neurologiques chez les chiens, quils soient atteints danomalies vertbrales ou
non, et donc de dmontrer si ceux qui en prsentent sont plus frquemment sujets des
atteintes mdullaires que les autres. Le troisime volet consistera alors dterminer les
caractristiques gntiques des chiens indemnes et de favoriser leur reproduction afin de
limiter la prvalence des anomalies vertbrales chez les Bouledogues Franais. Rappelons que
les hmivertbres se transmettent sur un mode autosomique rcessif. Si les anomalies
vertbrales dcoulent dallles homozygotes muts, il pourra alors tre envisageable de
favoriser la reproduction (aprs typage gntique) dun htrozygote mut avec un
homozygote sain, et ce afin de prserver la diversit gntique de la race et dviter
lventuelle slection dautres maladies.

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BIBLIOGRAPHIE
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TUDE PIDEMIOLOGIQUE DES ANOMALIES


RADIOGRAPHIQUES DES VERTBRES
THORACIQUES DU BOULEDOGUE FRANAIS
NOM et Prnom : KRUMEICH Nicolas
Rsum
Les chiens Bouledogues Franais sont prdisposs aux anomalies vertbrales. Cellesci surviennent suite des anomalies du dveloppement embryonnaire, en particulier lors de la
formation des somites. notre connaissance, aucune tude pidmiologique na t effectue
ce sujet. Nous avons effectu une tude descriptive des anomalies radiographiques
vertbrales thoraciques chez 370 Bouledogues Franais. Plus de 90% de ces chiens prsentent
au moins une anomalie vertbrale, la plupart du temps une hmivertbre ou une vertbre en
ailes de papillon. Ces anomalies peuvent avoir des consquences morphologiques, en
particulier une cyphose ou des lsions de spondylose. Elles peuvent galement avoir des
consquences cliniques car en favorisant les subluxations vertbrales et en modifiant la
biomcanique du rachis thoracique, les anomalies vertbrales sont un facteur de risque de
mylopathies compressives en gnral et de maladie discale en particulier. La prsente tude
devrait tre poursuivie par une tude de cohorte portant sur les 370 chiens, permettant de
dterminer dans quelle mesure la prsence danomalies vertbrales augmente le risque de
survenue de mylopathie compressive.

Mots cls : ANOMALIE CONGENITALE, PREDISPOSITION RACIALE,


VERTEBRE, RACHIS, MYELOPATHIE COMPRESSIVE, RACE CANINE,
CARNIVORE, CHIEN, BOULEDOGUE FRANCAIS.

Jury :
Prsident : Pr.
Directeur : Pr. MOISSONNIER
Assesseur : M. DESQUILBET
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EPIDEMIOLOGICAL STUDY OF THORACIC


VERTEBRAL X-RAY ABNORMALITIES IN THE
FRENCH BULLDOG
SURNAME : KRUMEICH
Given name : Nicolas

Summary
French Bulldogs are predisposed to vertebral abnormalities. These occur following
abnormalities in embryonic development, mostly at the time of somite formation. To the
authors knowledge, no epidemiological study in that particular breed has been carried out so
far. We conducted a descriptive investigation of thoracic vertebral X-ray abnormalities in 370
French Bulldogs. More than 90% of these dogs presented at least one vertebral abnormality,
mostly a hemivertebra or a butterfly vertebra. These abnormalities may have morphological
consequences such as kyphosis or spondylosis. They may also have a clinical impact. Indeed,
vertebral abnormalities are a source of vertebral subluxation and alteration in the
biomechanics of the thoracic rachis. Thus, they represent a risk factor for compressive
myelopathies generally, and for disk disease in particular. Our investigation should be
continued into a cohort study of the 370 dogs, designed to evaluate the higher incidence of
compressive myelopathy associated with vertebral abnormalities.

Keywords : CONGENITAL ABNORMALITY, RACIAL PREDISPOSITION,


VERTEBRA, RACHIS, DISC DISEASE, DOG BREED, SMALL ANIMAL, DOG,
FRENCH BULLDOG.

Jury :
President : Pr.
Director : Pr. MOISSONNIER
Assessor : M. DESQUILBET
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