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Open Archive TOULOUSE Archive Ouverte (OATAO)

OATAO is an open access repository that collects the work oI Toulouse researchers and
makes it Ireely available over the web where possible.
This is an author-deposited version published in : http://oatao.univ-toulouse.Ir/
Eprints ID : 5277
To cite this version :
Galand, Caroline. Associer acupuncture et meaecine occiaentale
au quotiaien aans un cabinet veterinaire. These d'exercice,
Mdecine vtrinaire, Ecole Nationale Vtrinaire de Toulouse -
ENVT, 2011, 223 p.
Any correspondance concerning this service should be sent to the repository
administrator: staII-oataoinp-toulouse.Ir.
ANNEE 2011 THESE : 2011 TOU 3 4042














ASSOCIER ACUPUNCTURE ET MEDECINE
OCCIDENTALE AU QUOTIDIEN DANS UN
CABINET VETERINAIRE
_________________
THESE
pour obtenir le grade de
DOCTEUR VETERINAIRE

DIPLOME DETAT

prsente et soutenue publiquement
devant lUniversit Paul-Sabatier de Toulouse
par
Caroline GALAND
Ne le 13 dcembre 1986 Annecy (Haute Savoie)
___________
Directeur de thse : M. le Professeur Jean SAUTET
___________

JURY

PRESIDENT :
M. Alexis VALENTIN

ASSESSEUR :
M. Jean SAUTET
M. Giovanni MOGICATO

MEMBRE INVITE :
M. Franois GONNEAU


Professeur lUniversit Paul-Sabatier de TOULOUSE


Professeur lEcole Nationale Vtrinaire de TOULOUSE
Matre de Confrences lEcole Nationale Vtrinaire de TOULOUSE


Docteur vtrinaire
3



Mi ni stre de l ' Agri cul ture et de l a Pche
ECOLE NATIONALE VETERINAIRE DE TOULOUSE

Directeur : M. A. MILON
Directeurs honoraires M. G. VAN HAVERBEKE.
M. P. DESNOYERS

Professeurs honoraires :

M. L. FALIU M. J. CHANTAL M. BODIN ROZAT DE MENDRES
NEGRE
M. C. LABIE M. JF. GUELFI M. DORCHIES
M. C. PAVAUX M. EECKHOUTTE
M. F. LESCURE M. D.GRIESS
M. A. RICO M. CABANIE
M. A. CAZIEUX M. DARRE
Mme V. BURGAT M. HENROTEAUX

PROFESSEURS CLASSE EXCEPTIONNELLE

M. AUTEFAGE Andr, Pathologie chirurgicale
M. BRAUN Jean-Pierre, Physique et Chimie biologiques et mdicales
M. EUZEBY Jean, Pathologie gnrale, Microbiologie, Immunologie
M. FRANC Michel, Parasitologie et Maladies parasitaires
M. MARTINEAU Guy, Pathologie mdicale du Btail et des Animaux de Basse-cour
M. PETIT Claude, Pharmacie et Toxicologie
M. TOUTAIN Pierre-Louis, Physiologie et Thrapeutique

PROFESSEURS 1 CLASSE
M. BERTHELOT Xavier, Pathologie de la Reproduction
Mme CLAUW Martine, Pharmacie-Toxicologie
M. CONCORDET Didier, Mathmatiques, Statistiques, Modlisation
M. CORPET Denis, Science de l'Aliment et Technologies dans les Industries agro-alimentaires
M DELVERDIER Maxence, Anatomie Pathologique
M. ENJALBERT Francis, Alimentation
M. REGNIER Alain, Physiopathologie oculaire
M. SAUTET Jean, Anatomie
M. SCHELCHER Franois, Pathologie mdicale du Btail et des Animaux de Basse-cour

PROFESSEURS 2 CLASSE

Mme BENARD Genevive, Hygine et Industrie des Denres alimentaires d'Origine animale
M. BOUSQUET-MELOU Alain, Physiologie et Thrapeutique
Mme CHASTANT-MAILLARD Sylvie, Pathologie de la Reproduction
M. DUCOS Alain, Zootechnie
M. DUCOS DE LAHITTE Jacques, Parasitologie et Maladies parasitaires
M. FOUCRAS Gilles, Pathologie des ruminants
Mme GAYRARD-TROY Vronique, Physiologie de la Reproduction, Endocrinologie
M. GUERRE Philippe, Pharmacie et Toxicologie
Mme HAGEN-PICARD Nicole, Pathologie de la Reproduction
M. JACQUIET Philippe, Parasitologie et Maladies Parasitaires
M. LEFEBVRE Herv, Physiologie et Thrapeutique
M. LIGNEREUX Yves, Anatomie
4
M. PICAVET Dominique, Pathologie infectieuse
M. SANS Pierre, Productions animales
Mme TRUMEL Catherine, Pathologie mdicale des Equids et Carnivores
PROFESSEURS CERTIFIES DE L'ENSEIGNEMENT
AGRICOLE

Mme MICHAUD Franoise, Professeur d'Anglais
M SEVERAC Benot, Professeur d'Anglais
MAITRES DE CONFERENCES HORS CLASSE

Mle BOULLIER Sverine, Immunologie gnrale et mdicale
Mme BOURGES-ABELLA Nathalie, Histologie, Anatomie pathologique
M. BRUGERE Hubert, Hygine et Industrie des Denres alimentaires d'Origine animale
Mle DIQUELOU Armelle, Pathologie mdicale des Equids et des Carnivores
M. JOUGLAR Jean-Yves, Pathologie mdicale du Btail et des Animaux de Basse-cour
MAITRES DE CONFERENCES (classe normale)
M. ASIMUS Erik, Pathologie chirurgicale
M. BAILLY Jean-Denis, Hygine et Industrie des Denres alimentaires d'Origine animale
Mme BENNIS-BRET Lydie, Physique et Chimie biologiques et mdicales
M. BERGONIER Dominique, Pathologie de la Reproduction
M. BERTAGNOLI Stphane, Pathologie infectieuse
Mle BIBBAL Delphine, Hygine et Industrie des Denres alimentaires d'Origine animale
Mme BOUCLAINVILLE-CAMUS Christelle, Biologie cellulaire et molculaire
Mle CADIERGUES Marie-Christine, Dermatologie
M. CONCHOU Fabrice, Imagerie mdicale
M. CORBIERE Fabien, Pathologie des ruminants
M. CUEVAS RAMOS Gabriel, Chirurgie Equine
M. DOSSIN Olivier, Pathologie mdicale des Equids et des Carnivores
Mlle FERRAN Aude, Physiologie
M. GUERIN Jean-Luc, Elevage et Sant avicoles et cunicoles
M. JAEG Jean-Philippe, Pharmacie et Toxicologie
Mle LACROUX Caroline, Anatomie Pathologique des animaux de rente
Mme LETRON-RAYMOND Isabelle, Anatomie pathologique
M. LIENARD Emmanuel, Parasitologie et maladies parasitaires
M. LYAZRHI Faouzi, Statistiques biologiques et Mathmatiques
M. MAILLARD Renaud, Pathologie des Ruminants
M. MAGNE Laurent, Urgences soins-intensifs
M. MATHON Didier, Pathologie chirurgicale
M MEYER Gilles, Pathologie des ruminants.
Mme MEYNAUD-COLLARD Patricia, Pathologie Chirurgicale
M. MOGICATO Giovanni, Anatomie, Imagerie mdicale
M. NOUVEL Laurent, Pathologie de la reproduction
Mle PALIERNE Sophie, Chirurgie des animaux de compagnie
Mme PRIYMENKO Nathalie, Alimentation
Mme TROEGELER-MEYNADIER Annabelle, Alimentation
M. VOLMER Romain, Microbiologie et Infectiologie (disponibilit cpt du 01/09/10)
M. VERWAERDE Patrick, Anesthsie, Ranimation
MAITRES DE CONFERENCES et AGENTS CONTRACTUELS

M. SOUBIES Sbastien, Microbiologie et infectiologie

ASSISTANTS D'ENSEIGNEMENT ET DE RECHERCHE CONTRACTUELS
Mlle DEVIERS Alexandra, Anatomie-Imagerie
M. DOUET Jean-Yves, Ophtalmologie
Mlle LAVOUE Rachel, Mdecine Interne
Mlle PASTOR Mlanie, Mdecine Interne
M. RABOISSON Didier, Productions animales
Mle TREVENNEC Karen, Epidmiologie, gestion de la sant des levages avicoles et porcins
M VERSET Michal, Chirurgie des animaux de compagnie
5




A notre jury de thse :





Monsieur le Professeur Alexis VALENTIN
Professeur la facult de Pharmacie de Toulouse
Zoologie - Parasitologie

Qui nous a fait lhonneur daccepter la prsidence de notre jury de thse
Hommage respectueux.







Monsieur le professeur Jean SAUTET
Professeur de lEcole Nationale Vtrinaire de Toulouse
Anatomie

Qui nous a fait lhonneur daccepter de juger cette thse
Quil trouve ici lexpression de notre profonde gratitude.







Monsieur Giovanni MOGICATO
Matre de Confrences lEcole Nationale Vtrinaire de Toulouse
Anatomie - Imagerie

Qui a aimablement accept de faire partie de notre jury de thse
Sincres remerciements.
6










A Monsieur Franois GONNEAU
Docteur Vtrinaire

Pour sa disponibilit, ses prcieux conseils, sa gentillesse, son positivisme et
toute la joie de vivre quil rpand autour de lui
Remerciements sincres et chaleureux.








A tous les vtrinaires acupuncteurs qui ont pris le temps de rpondre mon
sondage

Sans qui cette enqute naurait pu tre ralise
Sincres remerciements.


7

A mes parents
Pour leur amour et leur soutien. Merci davoir rendu mon rve de petite fille ralit, je
vous en serais jamais reconnaissante. Je vous aime infiniment.

A mes surs
Vous tes devenues des jeunes femmes exceptionnelles. Je suis super fire de vous !!
Vivement quon puisse passer plus de temps ensemble Je vous aime plus que tout.

A mes grands parents
Pour leurs gentilles cartes danniversaire avec des animaux, pour les articles de journaux
sur les vtos et nos amis quatre pattes. Pour les bons moments passs ensemble St
Victor et Lyon. Jai hte de vous retrouver.

A la Couzines Team
Pour tous ces moments sensationnels quon vit ensemble lt. A notre clbrit
prsente et future !! Je vous surkiffe !!! Et sinon, on fait quoi lt prochain ?

A Frdric (et toute lquipe de la Clinique des Prs Riants)
Merci de mavoir accueillie bras ouverts chaque fois, de mavoir appris tant de
choses, de mavoir fait goter ce mtier si gnial. Si jen suis l, cest aussi grce
toi (et vous ) -

A mes amis
- Delph, Cc, Gadjo : notre complicit, nos confidences, nos dlires passs,
prsents et futurs. Je vous aime les filles !! A notre belle amiti.
- Marion : ma grande sur de cur, tu es sans doute la premire avoir su que
ce mtier tait fait pour moi ...
- Coline : spciale ddicace de ton petit Moineau !! Si je devais trouver un point
positif la prpa, ce serait toi. Je suis trop heureuse de tavoir rencontre. Je tadore !!
Bon, quand est-ce quon se fait le tour du monde des parcs dattraction ?!
- Benoit et Sarah : que votre petite Tima vous apporte tout le bonheur du monde
- Audrey : bientt 10 ans quon se connat, notre amiti si spciale.
- Bobo : mme si on sest un peu perdu de vue, ta place sera toujours dans mon
cur.
- Aux zozos : Natacha, Roberto, Julie Julie, Didou Bandy et Bailey : vous
avez rendu ces annes Toulouse inoubliables. Je noublierais jamais toutes les
balades avec les chiens, les soires, le step, les escapades la mer et la montagne
Que notre amiti dure encore de longues annes !!
- Emilie, Nanou, Marine, Jo, Morgane, Jean, Alex de belles rencontres qui
nous feront regretter Toulouse. On pensera bien vous dans nos montagnes -

A Max
Mon Trsor, ma moiti, mon me sur, lhomme de ma vie. Merci dtre l depuis 6
ans, de maimer chaque instant, de rendre ma vie magnifique. Merci pour tout ce
que tu as fait pour moi, pour nous. Merci dtre toi tout simplement. Je taime plus
que tout, linfini et au-del
A Sunny
Merci davoir illumin ma vie pendant ces 4 annes. Tous ces instants passs tes
cts resteront gravs jamais dans ma mmoire. Tu me manques terriblement
mais chaque rayon de soleil me rappelle que tu veilles sur moi de l-haut.

8
9

Sommaire



Table des illustrations 15
Tableaux 16
Introduction 17
Premire partie - Historique de l'acupuncture - Son intgration dans la
mdecine travers le temps, de ses origines en Chine aux dernires
dcouvertes scientifiques en Occident 19

1. Lacupuncture en Chine 21
1.1. Les origines de lacupuncture en mdecine humaine 21
1.2. Les dbuts de lacupuncture vtrinaire 22
1.3. Lacupuncture vtrinaire contemporaine 23
2. Lacupuncture en France 23
2.1. Arrive de lacupuncture en Europe 23
2.2. Dveloppement de lacupuncture vtrinaire en France 24
2.3. Donnes actuelles concernant lacupuncture vtrinaire en France 25
2.3.1. Les formations en acupuncture vtrinaire 25
2.3.2. Le recensement des vtrinaires acupuncteurs 29
2.3.3. Se fournir en matriel dacupuncture 29
2.3.4. La lgislation de lexercice de lacupuncture vtrinaire 33
2.3.5. Conclusion 34

3. Les preuves scientifiques du bien-fond de lacupuncture 35
3.1. Les premires observations scientifiques de lacupuncture 35
3.1.1. La mise en vidence des points dacupuncture 35
3.1.2. La mise en vidence des mridiens 38
3.1.3. La mise en vidence des mcanismes de lacupuncture 41
3.1.4. Intrt de lacupuncture en mdecine vtrinaire 42
3.2. Acupuncture : NIH Consensus Statement 42
3.3. WHO Acupuncture : Review analysis of reports on controlled
clinical trials 46
3.4. WHO standard acupuncture point locations 48
3.5. Le futur de la recherche en acupuncture 50
3.6. Conclusion : Lacupuncture est passe du statut de mdecine sotrique
celui de partie intgrante de la mdecine occidentale 51
10
Deuxime partie - Conduite diagnostique associant mdecine occidentale et
Mdecine Traditionnelle Chinoise 53

1. Laspect moderne des thories de la Mdecine Traditionnelle Chinoise
rgissant la pratique de lacupuncture 55
1.1. LEnergie [Qi] 55
1.2. Le Yin et le Yang 56
1.3. Laspect trinitaire 57
1.4. Les quatre mouvements 59
1.5. Les 5 lments 61
1.6. Les 6 niveaux dnergie et les mridiens 64
2. Classification des maladies et indications de lacupuncture 67
2.1. Maladies dorigine externe 67
2.2. Maladies dorigine interne lorganisme 68
2.3. Maladies nappartenant aucune des catgories prcdentes 69
2.4. Contre-indications de lacupuncture 69
2.5. Dangers et effets secondaires lis lacupuncture 69
2.6. Les approches orientales et occidentales des maladies 71
3. Conduite diagnostique associant mdecines occidentale et chinoise 72
3.1. Anamnse commmoratifs 72
3.1.1. Mthode occidentale 72
3.1.2. Mthode orientale 73
3.2. Examen clinique 75
3.2.1. Examen clinique distance 75
3.2.1.1. Mthode occidentale 75
3.2.2. Mthode orientale 76
3.3. Examen clinique rapproch 81
3.3.1. Mthode occidentale 81
3.3.2. Mthode orientale 82
3.4. Palpation de lanimal 83
3.4.1. Reprer les points dacupuncture 83
3.4.2. Palpation des points Yu et Mu 84
3.4.2.1. Les douleurs projetes 84
3.4.2.2. Correspondance avec la mdecine chinoise 86
3.4.3. Palpation des pouls chinois 89
3.4.3.1. Mthode de prise des pouls 89
3.4.3.2. Interprtation 90
3.4.4. Palpation des points auriculaires 92
3.4.5. Mthode occidentale de palpation 94
3.5. Examens complmentaires 94
3.6. Diagnostic 95
3.6.1. Le concept de maladie en mdecines chinoise et occidentale 95
3.6.2. Etablissement dun diagnostic 96
3.7. Conclusion : des conduites diagnostiques complmentaires 97
11
Troisime partie - Mise en place d'un traitement 99

1. Gnralits sur le traitement acupunctural 101
1.1. Slection des points dacupuncture 101
1.1.1. Choix des points selon les donnes de la mdecine occidentale 101
1.1.2. Choix des points selon les donnes de la Mdecine Traditionnelle Chinoise 103
1.2. Le matriel utilisable 108
1.2.1. Les aiguilles 108
1.2.2. Llectro-acupuncture 110
1.2.3. Le dermojet 111
1.2.4. Le laser mdical 111

2. Traitement acupunctural seul 113
2.1. Indications 113
2.2. Technique de puncture des aiguilles 113
2.3. Action de dispersion 114
2.4. Action de tonification 115
2.5. Traitement du dsquilibre Yin-Yang 116
2.6. Traitement selon les rgles des cinq lments 118
2.7. Exemples 120

3. Traitement associant acupuncture et allopathie 120
3.1. Indications 120
3.2. Synergisme et antagonisme de lassociation acupuncture-allopathie 121
3.2.1. Potentialisation de lanalgsie acupuncturale 121
3.2.1.1. Les agonistes des rcepteurs opiodes 121
3.2.1.2. Le dropridol et lhalopridol, antagonistes des rcepteurs
dopaminergiques D2 121
3.2.1.3. Le mtoclopramide 122
3.2.1.4. Le
9
-ttrahydrocannabinol et autres cannabinodes 122
3.2.1.5. Les antalgiques de niveau 1 et 2 123
3.2.1.6. Association de plusieurs molcules prcdentes 123
3.2.2. Antagonisme de lanalgsie acupuncturale 123
3.2.2.1. Les benzodiazpines et les barbituriques 124
3.2.2.2. Chlorpromazine et acpromazine 124
3.2.2.3. Les ganglioplgiques 125
3.2.2.4. Les anesthsiques locaux 125
3.2.2.5. Les corticostrodes 125
3.2.3. Dsquilibre nergtique li aux mdicaments 126
3.2.3.1. Les antibiotiques 126
3.2.3.2. Les vaccins 126
3.2.3.3. Les anticancreux 126
3.3. Cas cliniques 127

4. Traitement associant acupuncture et mdecines alternative 128
4.1. Ostopathie 128
4.1.1. Complmentarit de lacupuncture et de lostopathie 128
4.1.2. Cas clinique 130
4.2. Homopathie 131
4.2.1. Similarits entre homopathie et acupuncture 131
4.2.2. Cas clinique 135
12
4.3. Phytothrapie 136
4.3.1. Prsentation gnrale et similitudes avec lacupuncture 136
4.3.2. Cas clinique 138
4.4. Aromathrapie 139
4.5. Synthse 141
5. Traitement allopathique seul 141
6. Suivi des animaux 141
6.1. Sassurer de lefficacit du traitement 141
6.2. Pronostic 143
6.3. Sances suivantes 144
Quatrime partie - Enqute auprs de vtrinaires pratiquant lacupuncture 147

1. Dfinition de lenqute raliser 149
1.1. Problmatique 149
1.2. Objectifs de ltude 149
1.3. Dtermination de lchantillon 149

2. La ralisation du questionnaire 150
2.1. Rgles gnrales 150
2.2. Rdaction du questionnaire 151

3. La ralisation de lenqute 151
3.1. Sondage par internet 151
3.2. Sondage par courrier 152
4. Rsultats de lenqute et analyse 153
4.1. Qualit des rponses 153
4.1.1. Taux de rponses 153
4.1.2. Dlai de rponse 154
4.2. Formation en acupuncture et intrt port cette discipline 154
4.2.1. Intrt et dbut de pratique en acupuncture 154
4.2.2. La formation en acupuncture 156
4.3. Lactivit dacupuncture dans les cabinets vtrinaires 157
4.3.1. Rpartition gographique 157
4.3.2. Type de clientle 158
4.3.3. Animaux traits par acupuncture 159
4.3.4. Part de lacupuncture dans lactivit professionnelle 159
4.3.5. Type de cabinet vtrinaire 160
4.3.6. Pratique dautres mdecines alternatives 161
4.4. Le rapport de la clientle lacupuncture 162
4.5. La promotion de lacupuncture dans les cabinets vtrinaires 162
4.6. Sances et tarification 164
4.7. Utilisation de lacupuncture au quotidien 165
4.7.1. Intgrer lacupuncture sa pratique quotidienne 165
4.7.2. La place de lacupuncture par rapport aux autres traitements 165
4.7.3. Lutilisation de lacupuncture : diagnostic ou traitement ? 166
4.7.4. La conduite diagnostique en acupuncture 167
13
4.7.5. Les effets recherchs dun traitement par acupuncture 167
4.7.6. Lutilisation de lacupuncture dans les domaines vtrinaires 168
4.7.7. Techniques thrapeutiques en acupuncture 169
4.7.8. Acupuncture et traitements allopathiques 170
4.7.9. Indications de lacupuncture 172
4.8. Conclusion : le vtrinaire acupuncteur en 2011 173
Conclusion 175
Bibliographie 177
Annexes 189

14
15
Table des illustrations


Figure 1 : Peigne laser 30
Figure 2 : Figurines vtrinaires 31
Figure 3 : Schma de lohmmtre exprimental 35
Figure 4 : Clich de thermographie suite une sance dacupuncture 36
Figure 5 : Clichs de photographies Kirlian 37
Figure 6 : Lignes de moindre rsistance lectrique assimilable aux mridiens 38
Figure 7 : Mise en vidence exprimentale des mridiens laide de phosphore
radioactif 39
Figure 8 : Mise en vidence exprimentale des mridiens avec du
Techntium 99m 40
Figure 9 : Migration rtrograde et antrograde dans les mridiens 40
Figure 10 : Le cun, unit de mesure spcifique lacupuncture 49
Figure 11 : Symbole Yin Yang 56
Figure 12 : Les 4 mouvements fondamentaux 59
Figure 13 : Expression cyclique des 4 mouvements 60
Figure 14 : Analogie de quelques composants organiques avec les 5 lments 63
Figure 15 : Les 6 niveaux dnergie 65
Figure 16 : Disposition des mridiens principaux chez le chien 66
Figure 17 : Position du prieur 76
Figure 18 : Les mouvements en corrlation avec les 6 niveaux dnergie 78
Figure 19 : Disposition des mridiens sur les membres en faces
palmaire et plantaire 79
Figure 20 : Disposition des mridiens sur les membres en faces dorsales 80
Figure 21 : Mcanisme de douleur projete rfre 84
Figure 22 : Clavier quin de Roger 85
Figure 23 : Innervation superficielle du tronc chez le chien 86
Figure 24 : Disposition des points Mu et Yu et relation avec les organes internes 87
Figure 25 : Le clavier canin 88
Figure 26 : Localisation des pouls en MTC 90
Figure 27 : Reprsentation chinoise des 28 pouls pathologiques 92
Figure 28 : Topographie de lauricule chez lHomme 93
Figure 29 : Topographie de lauricule chez le chien par transposition
des donnes humaines 93
Figure 30 : Notions chinoise et occidentale de la maladie 95
Figure 31 : Disposition des points lmentaires 106
Figure 32 : Les principaux points de commande 108
Figure 33 : Schma dune aiguille dacupuncture idale 109
Figure 34 : Schma dun dermojet 111
Figure 35 : Technique de puncture des aiguilles 114
Figure 36 : Technique de tonification des aiguilles dacupuncture 116
Figure 37 : Disposition des points Lo et Source 119
Figure 38 : Technique de puncture des points Lo 119
Figure 39 : Schma dun rcepteur GABA 124
Figure 40 : Rpartition gographique des vtrinaires acupuncteurs franais 158

16
Tableaux


Tableau 1 : Principaux effets indsirables dcrits par les patients
suite des sances dacupuncture (daprs Kaptchuk [58]) 70
Tableau 2 : Effets indsirables significatifs dcrits par les patients
suite des sances dacupuncture (daprs MacPherson [74]) 71
Tableau 3 : Examen comportemental de lanimal 77
Tableau 4 : Rglages des lasers selon lindication 112
Tableau 5 : Similarit entre les 5 lments et les diathses homopathiques 133
Tableau 6 : Caractristiques des points puncturs 136
Tableau 7 : Similarit entre les 5 lments et les caractristiques
des plantes en phytothrapie 137
Tableau 8 : Nombre moyen de sances dacupuncture pour traiter un animal 164
17
Introduction


En Chine, pays dorigine de lacupuncture, cette thrapeutique a toujours t
pratique en parallle de la mdecine allopathique, daussi loin que lon puisse
remonter dans le temps.

A son arrive en Occident, lacupuncture et la Mdecine Traditionnelle Chinoise
taient considres comme des mdecines sotriques. Malgr leur rejet par la
communaut mdicale, certains ont t intrigus par cette mdecine holistique.
Grce cette minorit, des recherches ont permis dapporter les preuves
scientifiques de lefficacit de lacupuncture, lui permettant dtre accepte dans le
milieu mdical.

Ainsi, lacupuncture a connu un essor considrable jusquau milieu des annes
1980. Les mdecins acupuncteurs se sont faits plus nombreux et cette discipline a
conquis galement plus dun vtrinaire.
De plus, nous constatons depuis plus dune dcennie un attrait considrable
pour le bio, le retour vers les choses saines pour lenvironnement et pour lorganisme
et par consquent, pour les mdecines alternatives. Or, les propritaires danimaux
tant demandeurs de plus en plus de services identiques ceux qui leur sont
proposs, la demande en acupuncture sest accrue avec le temps. Le nombre de
vtrinaires se spcialisant en acupuncture a donc augment en parallle, de faon
rpondre cette demande particulire.

Pourtant, ces deux mdecines sont trs diffrentes dans leurs fondements : la
mdecine allopathique nous enseigne diagnostiquer des maladies grce
lanalyse des symptmes, quand la mdecine chinoise sattarde sur le malade, son
mode de vie et lenvironnement dans lequel il volue afin de comprendre quel
drglement nergtique au sein de ses mridiens a entrain lapparition de sa
maladie.

Nous avons donc voulu comprendre par ce travail comment ces deux
mdecines apparemment opposes pouvaient tre associes au quotidien dans la
pratique vtrinaire.

Nous avons tout dabord recherch la faon dont lacupuncture avait t
intgre la mdecine occidentale. Ensuite, nous nous sommes intresss aux
moyens dassocier mdecines orientales et occidentales pour mener bien la
conduite diagnostique et la mise en place dun traitement adapt chaque animal.
Enfin, comme la thorie ne remplacera jamais la pratique, nous avons voulu
connatre la ralit de la situation en France : des vtrinaires acupuncteurs ont t
interrogs sur leur emploi de lacupuncture au quotidien. Lanalyse de ce sondage a
t compare deux tudes ralises en 1994 afin dapprcier lvolution de la
pratique de lacupuncture en 15 ans.
18
19
Premire Partie




HISTORIQUE DE LACUPUNCTURE

Son intgration dans la mdecine travers le temps, de
ses origines en Chine aux dernires dcouvertes
scientifiques en Occident

20
21
1. Lacupuncture en Chine

1.1. Les origines de lacupuncture en mdecine humaine

Lacupuncture humaine est pratique depuis des millnaires. Des dcouvertes
archologiques prouvent son utilisation il y a plus de 3000 ans. Les Hommes ont
dcouvert quune douleur localise pouvait tre soulage en agissant sur une autre
partie du corps, lorigine de la thorie des mridiens et de la pratique de
lacupuncture. Ou encore, ils russirent soigner des maux en appliquant des
pierres chaudes sur la zone douloureuse : la moxibustion tait ne. A lpoque, les
Chinois ont galement dcel la relation entre des points douloureux de la peau et
des troubles organiques. Ils cherchaient alors piquer le dragon sous la peau du
malade [45].

Lempereur chinois Fou Hi, environ 1000 ans avant Jsus Christ (J.-C.), dfinit les
grands principes de la nature avec le Yin terrestre, matriel et le Yang cleste,
spirituel, la combinaison des deux rgissant le monde vivant. Ils expliquent les liens
entre les tres vivants et la nature, leur dpendance avec les saisons ou les cycles
de la journe.

Suite ces thories, lEmpereur Jaune Huangdi difia les bases de lacupuncture
avec laide de son mdecin Qi Bo. Le Classique Interne de lEmpereur Jaune
appel en Chine Neijing , dat de 400-200 ans avant J.-C., est encore aujourdhui
une rfrence pour tous les acupuncteurs [15]. Les rgles de diagnostic et les
principes de traitement y sont expliqus avec prcision. Alors que des pointes en
silex taient utilises pour soigner les douleurs superficielles, Huangdi conseilla ds
lors de se servir daiguilles en mtal, aiguilles toujours utilises actuellement.

Au troisime sicle aprs Jsus Christ, sous la dynastie des Han (206 avant J.-
C.-220 aprs J.-C.), Huangfu Mi, un tudiant physicien chinois, a publi le
Classique dacupuncture et de moxibustion , louvrage ancien considr
actuellement en Chine comme le plus important sur lacupuncture. Il regroupe
lessentiel des connaissances de lpoque sur la thorie de la mdecine chinoise et
la thrapie par lacupuncture. Il a dcrit 349 points dacupuncture, leur localisation
exacte, leur indication ainsi que leur technique de manipulation.
Des fouilles archologiques en 1972 ont permis la dcouverte de trois tombes sur le
site archologique de Mawangdui, situ aux environs de la ville de Changsha dans la
province du Hunan en Chine. Les archologues les ont dates du IIIme sicle avant
J.-C. La troisime spulture renfermait des documents mdicaux prcieux dont un
manuscrit de recettes mdicinales, un au sujet de la moxibustion, deux concernant
les mridiens ainsi quun ouvrage sur les pouls.

Vers lan 1000, la premire facult denseignement de lacupuncture ouvrit ses
portes en Chine [12]. Les tudiants sexercent sur des statuettes de cuivre perces
de trous lemplacement des points dacupuncture et recouvertes de cire : ils doivent
piquer la localisation exacte des points pour que les aiguilles traversent la cire et se
logent dans les trous.

Aprs la fin de la dynastie des Song (960-1279), lacupuncture commena tre
vue comme une technique plutt que comme une profession universitaire. Son
exercice se fit plus rare dans les sicles suivants, supplant par le dveloppement
des mdicaments allopathiques. Elle fut alors associe aux pratiques sotriques
telles que le shamanisme.
22

Puis, vers la fin du 16me sicle, Yang Jizhou, scientifique rput, crivit le
Compendium d'acupuncture et de moxibustion , faisant le bilan des expriences
de ses prdcesseurs et des grands progrs dans ce domaine.

1.2. Les dbuts de lacupuncture vtrinaire [33]

La pratique de lacupuncture sur les animaux semble tre aussi ancienne quen
mdecine humaine. En effet, les Bibliographies des immortels (Liexian zhuan)
crit par Liu Xiang sous la dynastie des Hans racontent que Ma Shi juang, clbre
vtrinaire du temps de Huangdi (2697-2599 avant J.-C.) gurissait en poncturant
la peau au-dessous des lvres et en harmonisant lintrieur laide dune
dcoction . Dautres rcits tmoignent de traitements par acupuncture sur des
animaux dlevage 2300 ans avant J.-C.

Parmi les animaux qui sont soigns cette poque, le cheval tient une place
prdominante, dune part car il est considr comme lanimal le plus noble depuis
lAntiquit, dautre part car il est un moyen de locomotion trs utilis dans la vie
quotidienne comme dans les nombreuses guerres ayant ravag ce pays. Les
chameaux et les porcs arrivent en seconde position cause de leur valeur utilitaire
ou marchande. Les carnivores domestiques, considrs comme des espces
comestibles ou accepts uniquement comme chasseurs de rongeurs ou gardiens, ne
sont jamais mentionns dans les ouvrages de mdecine vtrinaire.

Dautres rcits prouvent lusage de cette thrapeutique sous la dynastie des Zhou
(1046-256 avant J.-C.). Ils relatent notamment lhistoire de Bole, palefrenier et
vtrinaire rput pour son excellence en hippiatrie sous le duc Mu du pays de Qin
(659-620 avant J.-C.) qui pratiquait lacupuncture sur les chevaux.

Durant la dynastie des Sui (581-618 aprs J.-C.), succdant la priode des six
dynasties, huit ouvrages sont cits dans le catalogue de lHistoire des Sui au sujet de
lart vtrinaire quin dont la Charte des points dacupuncture des mridiens du
cheval . Les traitements acupuncturaux sur les chevaux ont connu une avance
considrable cette poque. En effet, il existait dj des chartes de points
dacupuncture. Et cest la mme poque que sont cres les chartes pour le corps
humain.

La dynastie des Tang (618-907) signe la priode dapoge de la Chine. Les
frontires de la Chine englobent le Tibet et la Mongolie mais des changes sont
raliss avec bien dautres pays asiatiques. Cette ouverture sur le monde a contribu
enrichir amplement la culture chinoise et donc la mdecine. Les catalogues des
deux Histoires officielles des Tang, lancienne et la nouvelle, donnent sept titres
douvrages de mdecine vtrinaire concernant lexamen du cheval et du buffle. Le
livre, le recueil des soins que le palefrenier doit prodiguer au coursier , comporte
les 81 questions de lEmpereur Jaune , les 101 chants de Wang Liang , les
applications des feux selon Bole , le Trait des cinq viscres de Ma shi huang
et le Trait des huit lments pervers . Ainsi, les thories de la Mdecine
Traditionnelle Chinoise sont dsormais appliques aux animaux. Les traitements ne
sont plus simplement bass sur des points recettes comme quelques sicles
auparavant.

La dynastie des Yuan (1271-1368) fut fonde par lempereur mongol Kubilail
Khan qui conquit la Chine. Cette priode fut marque par lessor de lhippiatrie :
23
47000 chevaux furent levs. Lart de lacupuncture connat alors des avances
comme en tmoignent les ouvrages suivants : Trait dacupuncture de Bole et
Trait de moxibustion selon la charte de Mingtang en hippiatrie .

Louvrage le plus important en acupuncture vtrinaire a t crit sous la dynastie
des Ming (1368-1644). Le Yuanheng Liaomaji rassemble des connaissances
recueillies pendant 60 ans par deux vtrinaires, Yu Benyuan et Yu Benheng sur
cette pratique thrapeutique ainsi que des lments historiques sur lacupuncture
vtrinaire par consquent beaucoup plus anciens. Il a constitu pendant plus de
300 ans le livre de rfrence de lacupuncture vtrinaire en Chine. Il a ensuite t
complt et amlior mais reprsente encore maintenant un des classiques de la
mdecine vtrinaire traditionnelle en Chine.

1.3. Lacupuncture vtrinaire contemporaine

Aprs la guerre de lopium en 1840, lintrt pour la mdecine vtrinaire
traditionnelle ainsi que pour lacupuncture baisse. Il faudra attendre 1949 pour que
les tudes en acupuncture vtrinaire refassent surface grce la cration du
Centre de Recherches en Mdecine Vtrinaire Traditionnelle. Son but premier tait
de runir les expriences thrapeutiques du peuple puis de rditer un certain
nombre danciens matriaux [59].

Durant la priode de la Rvolution Culturelle, de 1966 1976, Mao Zedong
cherche radiquer les valeurs traditionnelles. Par consquent, les activits du
Centre ont t rduites. Puis, il est revenu sur sa position en disant que la
mdecine et la pharmacologie chinoise sont de grandes ressources et que des
efforts devraient tre faits pour les explorer et les lever un niveau plus haut . Les
recherches ont ainsi repris peu peu mais il semblerait toutefois que les vtrinaires
chinois manquent de formation en MTC. Selon des sondages, une centaine
denseignants seulement serait rpartie dans trente instituts agronomiques [33].

Aujourdhui, les carnivores domestiques se sont fait une place en tant quanimaux
de compagnie. Des planches de points dacupuncture sur les chiens et chats ont t
dessines et ces animaux sont dornavant traits leur juste valeur.


2. Lacupuncture en France

2.1. Arrive de lacupuncture en Europe

Ds le 17
me
sicle, lacupuncture se fait connatre en Europe au gr des
expditions menes en Orient. Des missionnaires portugais furent parmi les premiers
rapporter des informations concernant lacupuncture en Occident. Jacob de Bondt,
un chirurgien danois, a dcrit ces pratiques au Japon et Java. Cependant, en
Chine, lacupuncture est dvalorise cette poque et de plus en plus associe aux
classes infrieures et aux praticiens illettrs.
Willem ten Rhijne, un mdecin allemand, a tudi la pratique de lacupuncture
pendant deux ans au Japon. Il mit en place un protocole pour tester les effets de
lacupuncture sur les arthrites. On lui doit le premier article scientifique europen
relatant dacupuncture en mdecine humaine en 1683. Il poursuivit ses recherches
par des exprimentations sur la moxibustion, matire qui intressait de plus en plus
les Europens [23].
24
Mais la mdecine occidentale faisant des progrs majeurs, lallopathie eut
beaucoup de succs au dtriment de lacupuncture qui connut un dclin important. A
la fin du 18
me
sicle, comme en Chine, lacupuncture est dprcie et considre
comme la mdecine des classes infrieures.
Alors quen 1822 lEmpereur Chinois interdit la pratique et lenseignement de
lacupuncture dans lAcadmie Impriale de Mdecine, la considrant trop ingrate
pour leurs enseignants intellectuels, lEurope peroit cette discipline la fois avec
scepticisme et admiration. Trs peu dtudes et dexprimentations sont
malheureusement menes dans cette science.
Malgr tout, quelques scientifiques ont gard un intrt croissant pour cet art dont
les rsultats taient trs prometteurs. Par volont de vouloir comprendre les
mcanismes sous-jacents de lacupuncture, les recherches se sont poursuivies et
cette pratique a russi se dvelopper au fil du temps. Aujourdhui, elle fait partie
intgrante de notre arsenal thrapeutique, malgr lincrdulit toujours prsente de
nombreuses personnes.
2.2. Dveloppement de lacupuncture vtrinaire en France

Les Jsuites revenant de missions en Chine ont introduit lacupuncture en France
au 17
me
sicle. Des mdecins clbres, Laennec et Bretonneau, ont commenc
ltudier partir du 19
me
sicle [123].

Souli de Morant, consul de France en Chine pendant vingt ans, sintressa
fortement lacupuncture. Il publia en 1934 le Prcis de la vraie acuponcture ,
dans lequel sont dcrits les techniques et les principes de lacupuncture appris de
ses sjours en Chine. Il est lorigine du dveloppement et de la banalisation de
cette thrapeutique dans notre pays.

Il faudra attendre 1950 pour que cette thrapeutique soit applique aux animaux.
Le docteur vtrinaire Milin, aprs avoir suivi des cours avec le docteur De la Fue,
essaya lacupuncture sur les chiens de sa clientle puis Maisons Alfort. Alors
quaucune donne sur les points dacupuncture chez les chiens ntait disponible, il
utilisa des points dcrits chez lhomme en les adaptant cette espce.

Dans les annes 1970, la Chine sest politiquement ouverte lOccident
permettant un dialogue entre les vtrinaires de ces deux rgions. Une poigne de
vtrinaires franais, allemands et autrichiens a transpos les donnes
dacupuncture humaine sur les animaux. En France, les docteurs Milin et Molinier
ainsi que le professeur Cazieux et bien dautres ont pris charge cette lourde tche.
Ils ont ainsi russi traduire certaines planches de lhomme et du cheval et les
adapter nos chiens et chats pour permettre une pratique complte. Les premires
planches de points du chien apparurent en 1975.

Dans la Chine ancienne, les concepts de mridiens dfinis en acupuncture
humaine nont pas t dvelopps chez les animaux. Les points taient dcrits sur
les planches par des noms explicitant leur utilisation thrapeutique. Un assortiment
de points recettes permettaient de soigner les troubles les plus frquents. Mais
les vtrinaires acupuncteurs contemporains ont choisi de reprendre la thorie
complte afin dexpliquer comment choisir les points pour traiter un malade. Ils sont
ainsi parvenus identifier le trajet des mridiens sur nos animaux.

25
En 1972, les premires confrences dacupuncture vtrinaire furent entendues
lors du Congrs Mondial des vtrinaires spcialistes des petits animaux Paris.
Puis le 22 mai 1979, lAssociation des Vtrinaires Acupuncteurs de France (AVAF)
fut cre par Molinier et quelques confrres qui staient forms le plus souvent
auprs de mdecins acupuncteurs.

Au dbut des annes 1980, une centaine dinterventions chirurgicales sont
pratiques par le professeur Cazieux et le docteur Autefage lEcole Nationale
Vtrinaire de Toulouse (ENVT) sur des animaux anesthsis par acupuncture.
La discipline a t enseigne la mme poque lEcole Nationale Vtrinaire de
Maisons Alfort (ENVA) et des consultations dacupuncture ont t ouvertes au public
dans leurs cliniques. En 1990, lENVT fait une place cette thrapeutique en
lenseignant ses tudiants.

2.3. Donnes actuelles concernant lacupuncture vtrinaire en France

Les mdecines alternatives connaissent un vritable essor ces dernires annes.
Ainsi, le nombre de vtrinaires acupuncteurs a augment. Voyons maintenant la
situation actuelle en France.

2.3.1. Les formations en acupuncture vtrinaire

Plusieurs organismes proposent actuellement des formations en acupuncture
pour les vtrinaires. Voici un tour dhorizon de ce qui est propos en France.

x LIMAOV [55]

LInstitut des Mdecines Alternatives et dOstopathie Vtrinaire bas
Montaren dans le Gard (30) propose une formation dun an compose de sept
modules de trois jours. Le docteur Michel Bolzinger, vtrinaire acupuncteur-
ostopathe titulaire du DATC (Diplme dAcupuncture Traditionnelle Chinoise)
dlivr par la Fdration Nationale de Mdecine Traditionnelle Chinoise, dispense
cette formation Paris (France) et Neuchtel (Suisse).

Toutes les notions essentielles et pratiques de lacupuncture sont abordes :
B Les bases de lacupuncture : le Yin-Yang, les relations de ltre avec lunivers,
les 5 lments et leurs lois, les 6 niveaux dnergie
B Les axes, les Moelles, les niveaux thrapeutiques, les chanes motionnelles,
ltude des diffrents mridiens.
B Le choix des points pour le diagnostic et le traitement, leur reprage et les
techniques de puncture.
B Ltude dtaille des points de lorganisme selon leur localisation et leur
fonction puis leur reprage pratique.
B Les pouls, les ceintures et les centres nergtiques vitaux.
B Ltude de quelques indications thrapeutiques et de cas pratiques en
acupuncture vtrinaire quine et canine.

Lenseignement thorique est complt par des travaux pratiques sur des chevaux et
des chiens raison de deux demi-journes par module.

Trois ateliers de spcialisation sont proposs en plus de la formation initiale sur les
thmes suivants :
B Les ponts entre lacupuncture et lostopathie.
26
B Les grandes pathologies et lacupuncture.
B Lacupuncture clinique.

x LAVETAO [14]

LAcadmie Vtrinaire dAcupuncture et dOstopathie forme cette discipline
sur une anne, en neufs modules de trois jours. Trois vtrinaires sassocient pour
cet enseignement : les docteurs Valrie Roger, Bernard Lamy et Emiel Van den
Bosch. A la fin du cursus, les vtrinaires ont acquis les bases thoriques et
pratiques pour poser un diagnostic et mettre en place un traitement fidles la MTC.

Voici les thmes des diffrents modules :
B La Mdecine Traditionnelle Chinoise : les concepts de MTC sont abords
dans un premier temps savoir la notion dunit nergtique des tres vivants
et leurs rapports lenvironnement, les 5 lements, les 6 niveaux dnergie,
les Organes et Viscres selon la MTC, le dveloppement des maladies
B Ltude dtaille des mridiens principaux et curieux ainsi que des ceintures
nergtiques.
B Ltude dtaille des points dacupuncture : lapproche de chaque point se fait
selon sa localisation et ses fonctions.
B La conduite de la consultation acupuncturale vtrinaire : le docteur Roger
enseigne au vtrinaire comment aborder lanimal selon la MTC et comment
tre capable de mener bien lexamen clinique afin dtablir un diagnostic
chinois pour raliser le traitement le plus correct.
B Ltude dindications cliniques : sont abords dans ce module les grands
syndromes mdicaux selon la mdecine occidentale et la mdecine
traditionnelle chinoise puis diffrents cas cliniques.
B Lalchimie taoste : le docteur Lamy dveloppe la notion de Qi et explique
comment capter, mettre et faire circuler dans son corps le Qi grce aux
techniques de Qi Gong. Ceci permet de comprendre mieux la physiologie et la
circulation dnergie dans les organismes humain et animal.
B Le module 7 est ddi lacupuncture canine. Le docteur Van den Bosch
approfondit la pratique de lacupuncture vtrinaire en traitement
complmentaire sur les chiens. Il prsente aussi quelques traitements par les
plantes mdicinales chinoises.
B Enfin, les deux derniers modules sont consacrs lacupuncture quine. Les
grands syndromes de la mdecine classique sont expliqus daprs la MTC et
deux demi-journes de consultation sont ralises afin dappliquer les notions
abordes.

x Le GEAO [40]

Le Groupe dEtude en Acupuncture et en Ostopathie est lun des 18 groupes
dtude que compte lAFVAC (Association Franaise des Vtrinaires pour Animaux
de Compagnie). Il propose des formations agres par le Conseil National
Vtrinaire de la Formation Continue et Complmentaire (CNVFCC).

Le Bureau du GEAO lu en 2007 sest donn plusieurs objectifs atteindre :
- Rassembler tous les vtrinaires acupuncteurs franais au sein de lAFVAC.
- Introduire une formation initiale dacupuncture en mettant en place des cours dans
les Ecoles Nationales Vtrinaires franaises.
- Dvelopper les changes avec les vtrinaires italiens et espagnols notamment
grce aux rencontres du VAM (Vtrinaires Acupuncteurs Mditerranens).
27
- Etablir un programme de formation europen de qualit similaire celle de lIVAS
(International Veterinary Acupuncture Society) ou du Qi Institute (association
amricaine reconnue but non lucratif ddie la promotion du Qi gong travers
des recherches scientifiques et des formations).
- Promouvoir lintrt dintroduire lostopathie dans la pratique vtrinaire
quotidienne.

Plusieurs de ces projets ont dj vu le jour mais dautres sont encore en cours de
ralisation. Afin dacclrer les avances et la reconnaissance de ces disciplines
dans le milieu vtrinaire, tous les praticiens intresss sont invits participer aux
diffrentes confrences pour partager leurs expriences.

De plus, le GEAO propose des formations continues rgulirement, dispenses
par des vtrinaires acupuncteurs et ostopathes reconnus dans ces deux
disciplines. A titre dexemple, voici les dernires formations organises par le
GEAO :
B Participation au congrs SIAV (Societ Italiana Agopuntura Veterinaria), les
25, 26 et 27 septembre 2010 Turin.
B Rassemblement au Pic du Midi de Bigorre les 1
er
et 2 mai 2010.
B Participation au Congrs International dAcupuncture Vtrinaire Turin les
30-31 octobre et 1
er
novembre 2009.
B Rassemblement Paris les 18 et 19 octobre 2009 pour parler de
l Acupuncture et Ostopathie au quotidien .
B Rassemblement Paris les 17 et 18 mai 2008 pour partager sur le sujet des
pathologies locomotrices.


Depuis 2006, les rencontres des Vtrinaires Acupuncteurs Mditerranens
(VAM) rassemblent chaque anne des vtrinaires franais, italiens et espagnols
pour partager des confrences sur les actualits de lacupuncture issues du
quotidien. Les pathologies locomotrices, les pathologies gnito-urinaires, la
dermatologie et la neurologie ont t les sujets abords lors des quatre premiers
sminaires. En 2010, les 5
mes
rencontres VAM ont consacr 2 jours et demi de
colloque sur le thme Chronique, Rebelle et Rcidivant .

Il participe galement tous les ans au Congrs national de lAFVAC.

x Les Ecoles Nationales Vtrinaires (ENV) franaises

A ce jour, les ENV dAlfort, de Lyon et de Nantes ne proposent aucun cours de
formation initiale aux tudiants ni de formation continue aux vtrinaires praticiens.
Une runion dinformation par le GEAO pour les tudiants de lENVA se tiendra le 6
avril 2011 au sein de lcole.

Seule lENV de Toulouse propose une formation initiale en acupuncture. Elle est
ralise par le docteur Franois Gonneau, vtrinaire acupuncteur Tarbes, sur une
dure de trois jours tous les 2 3 ans selon les disponibilits, la dernire session
ayant eu lieu du 14 au 16 avril 2011. Cet enseignement est ouvert aux praticiens
comme aux tudiants dsireux de dcouvrir cette discipline.
Toutes les notions de base de lacupuncture sont abordes [45 : lEnergie, le Yin
et le Yang, laspect trinitaire, les 4 mouvements, les 5 lments, les 6 niveaux
dEnergie, les relations avec les cycles biologiques. Puis sen suit une tude des
mridiens et des points dacupuncture pour comprendre comment poser un
28
diagnostic et raliser un traitement. Puis quelques indications simples sont donnes
afin que chaque personne puisse appliquer lenseignement ds la fin de la formation,
sur ses propres animaux ou sur les animaux de la clientle (ex : lactation nerveuse,
aide la mise bas, incontinence urinaire post-castration ). Pour finir, des conseils
sont prsents pour utiliser judicieusement lacupuncture en consultation.
Des travaux dirigs viennent complter les cours thoriques afin de dcouvrir les
sensations lors de la palpation de lanimal ou les techniques de puncture. Un
examen final valide la formation.

x Les formations en acupuncture humaine

Les docteurs en mdecine thss se forment en acupuncture et ne peuvent
exercer cette discipline quaprs lobtention du Diplme Interuniversitaire
dAcupuncture. Il est enseign dans six facults en France (Bordeaux, Lyon, Nantes,
Nmes-Montpellier, Paris, Strasbourg) sur une dure de trois ans.
Actuellement, des rformes sont apportes ce DIU dAcupuncture. Il devient la
Capacit dAcupuncture, diplme dtat et se droule seulement dans les facults de
Paris, Nantes et Strasbourg depuis 2008. Les trois autres sites devraient
prochainement lenseigner [129].
Ces formations sont ouvertes aux vtrinaires mais seulement en tant quauditeur
libre. A ce titre, ils peuvent suivre lenseignement thorique et pratique mais ils ne
passent pas les examens. De ce fait, aucun diplme nest dlivr la fin des trois
ans denseignement mais les connaissances sont toutefois acquises comme les
mdecins. Ces formations sont donc uniquement dun intrt personnel puisquil
nexiste aucune reconnaissance cet gard. Aucune quivalence en termes de
crdits de formation continue demande aux vtrinaires nest accorde [76].

Un diplme interuniversitaire de 3
me
cycle de Mdecine Traditionnelle Chinoise
est enseign dans la facult de Montpellier [122]. Trois parcours sont possibles :
B MTC : principes fondamentaux : Ce cursus permet dacqurir des connaissances
thoriques et pratiques rigoureuses et systmatiques concernant les thories
fondamentales et le diagnostic en MTC. Lenseignement est semblable celui des
universits et instituts nationaux de MTC de la Rpublique populaire de Chine avec
une mthodologie adapte aux tudiants occidentaux.
Cet enseignement doit tre valid par tous les tudiants dsirant suivre les deux
autres formations.
B MTC : orientation massage et Qigong : ce cursus reprsente une formation
complmentaire intressante pour les acupuncteurs qui souhaitent avoir une vision
plus largie de la MTC ainsi quun champ dapplications thrapeutiques plus tendu.
B MTC : orientation mdecine et pharmacope chinoise gnrale : lapprentissage
de la matire mdicale et des formules fait lobjet de cette formation. Les thories
spcifiques ces disciplines sont connatre ainsi quenviron 500 substances et 300
formules classiques qui sont la base de la pratique contemporaine des mdecins
en Chine. Ces connaissances viennent parfaire les savoirs des acupuncteurs qui
peuvent alors complter leurs moyens thrapeutiques.

Ces trois voies sont ouvertes aux vtrinaires, aprs examen du dossier
dinscription et validation par le directeur pdagogique denseignement, comme pour
les mdecins. Cependant, les cours portent bien videmment sur la mdecine
humaine et non pas vtrinaire [76].

Sinon, les vtrinaires peuvent galement se former auprs de mdecins
acupuncteurs lors de stage. Cela ne demande aucune exigence rglementaire
29
particulire. Seul laccord entre les deux praticiens est requis. De la mme faon, ce
type denseignement nest aucunement reconnu mais reste toutefois trs
enrichissant.

Pour conclure, lapprentissage de lacupuncture ne fait pas encore partie
intgrante des matires enseignes dans les coles franaises. Toutefois, il reste
facile daccs et reconnu dans le monde vtrinaire puisque ces enseignements
permettent lobtention de crdits de formation continue, au mme titre que nimporte
quel sminaire vtrinaire agr. Ainsi, cette discipline est bien intgre la
mdecine vtrinaire occidentale.

2.3.2. Le recensement des vtrinaires acupuncteurs

Actuellement, il nexiste aucun moyen de connatre le nombre rel de vtrinaires
pratiquant lacupuncture. Seulement quelques-uns sont recenss dans diffrentes
sources.

Lannuaire ROY qui recense lensemble des vtrinaires praticiens franais,
possde une rubrique Cas rfr en acupuncture . Les vtrinaires dsirant
recevoir des consultations en acupuncture demandent y figurer lors de leur
inscription. Mais beaucoup de vtrinaires exercent peu lacupuncture ou dans des
indications prcises : ils ne figurent alors peut-tre pas dans cette catgorie mais
pratiquent tout de mme cette thrapeutique. Ceci permet toutefois davoir un certain
nombre de coordonnes de faon se diriger directement vers un vtrinaire
acupuncteur.

Les sites internet de lIMAOV et de lAVETAO proposent chacun un annuaire
dans lequel sont rpertoris les vtrinaires forms dans leur structure, ayant
accept dy figurer.

LAFVAC possde galement la liste des inscrits au GEAO. Il est possible de se
renseigner auprs de cette association. Nanmoins, tous les vtrinaires inscrits
ce groupe ne pratiquent pas forcment lacupuncture.

Sinon, le bouche oreille est une des meilleures sources. Il nest pas rare que
des vtrinaires non spcialiss en mdecine alternative connaissent des cliniciens
pratiquant acupuncture, homopathie, ostopathie et renvoient leurs clients chez
eux, soit pour rfrer les cas, soit simplement pour rpondre la demande
spcifique de leur clientle.

2.3.3. Se fournir en matriel dacupuncture

Aucune socit na dvelopp de matriel dacupuncture spcifique pour le
domaine vtrinaire. Ainsi, plusieurs entreprises proposent diffrents produits
destins habituellement aux mdecins acupuncteurs mais galement utilisables chez
nos animaux.

B Marco Polo Direct [75] est le leader europen de la vente daiguilles
dacupuncture striles, usage unique.
De nombreux types daiguilles striles sont disponibles la vente, toutes en acier
inox chirurgical avec un manche en cuivre ou argent. Certaines possdent un tube
guide-aiguille afin de faciliter le positionnement de celle-ci, dautres sont adaptes
la moxibustion. Un grand nombre de dimensions est propos : de 7mm 125mm de
30
long et de 0,18mm 0,55mm de diamtre, selon les gammes. Le conditionnement
est variable : de laiguille unique cinq voire dix aiguilles par blister.

Toute cette gamme permet chacun de choisir les aiguilles les plus adaptes
sa pratique quotidienne. De faon gnrale, les aiguilles recommandes en
mdecine vtrinaire sont :
- Pour les carnivores domestiques, Marco Polo prconise lutilisation
daiguilles de 15, 25, 30 et 50 mm de long et de diamtre 0,30, avec ou
sans le tube guide-aiguille.
- Pour les chevaux, les aiguilles avec tube guide-aiguille de dimensions
50 mm x 0,35 et 80 mm x 0,55 sont conseilles.

Les botes vendues contiennent un minimum de 100 aiguilles jusqu un
maximum de 40 000 aiguilles. Le cot dachat dune aiguille varie de 0,2 pour les
botes les plus petites 0,04 pour les botes les plus grandes, concernant les
gammes classiques. Les aiguilles en or fin sont lgrement plus chres : 0,5 lunit.
Outre son faible cot, les aiguilles sont trs peu encombrantes ce qui permet
chaque praticien davoir toujours un blister sur soi. En visite domicile, elles peuvent
pallier le manque dun mdicament ou raliser un traitement non prvu lorigine de
la consultation.

De plus, cette socit vend de multiples produits pour la moxibustion, quil
sagisse de pure armoise pour moxibustion gnrale ou de moxa sans fume et sans
odeur. Ces derniers sont intressants en mdecine vtrinaire o certains animaux
napprcient pas lodeur dgage par larmoise. Il est possible dacqurir un
moxibusteur lectrique qui met un rayonnement infrarouge quivalent celui de
larmoise incandescente.

Des produits spcifiques lacupuncture vtrinaire sont proposs la vente.
Trois types de laser sont recommands, de puissances diffrentes (100, 280 mW et
700 mW). Le prix varie de 2300 pour le plus faible 4000 pour le plus puissant.
Linvestissement est important mais le laser est notamment trs intressant dans le
traitement des troubles du comportement, chez les animaux difficiles manipuler ou
pour stimuler des points dans des zones dlicates du corps. De plus, leur
prsentation sous forme de peigne est pense pour le traitement optimal des
animaux. En effet, les poils rflchissent les rayons ce qui est un rel problme pour
les systmes laser classiques. Ici, le peigne guide les ondes en saillie : laction du
laser est optimise aux endroits o dautres modles seraient inefficaces. Enfin, ils
possdent une fonction de dtection des points alliant ainsi recherches des points
ractifs et leur traitement.


Figure 1 : Peigne laser
31

Dautres types de laser font galement partie de la gamme de produits.
Des modles pour acupuncture vtrinaire de chien, chat, cheval, cochon et
vache sont achetables. Sur une face sont reprsents les points et les mridiens,
lautre face est corche. Ces mannequins sont intressants exposer dans la salle
de consultation. En effet, les clients seront intrigus par leur prsence et pourront
avoir envie den discuter. Ce peut tre aussi un moyen damorcer la proposition dun
traitement par acupuncture et dexpliquer directement les pratiques grce aux
modles.



Figure 2 : Figurines vtrinaires

Enfin, Marco Polo commercialise des appareils lectroniques pour raliser de
llectro-acupuncture allant de 380 600.

Il est possible de commander par tlphone, par courrier, par fax ou par internet
grce un payement scuris (www.acupuncture-direct.eu). Les produits sont
achemins sous 24 48h.

Cest une chance pour les vtrinaires que certains produits soient adapts
spcifiquement notre pratique car, de faon gnrale, ils ne reprsentent quune
part trs faible des clients des socits fournissant du matriel dacupuncture.
Certains parlent seulement d1 2%. Mais lacupuncture vtrinaire tant en
dveloppement continuel, il nest pas impossible de voir se dvelopper galement les
gammes de produits vtrinaires.

B Il est possible dacqurir les aiguilles ainsi que les modles vtrinaires
directement par la centrale dachat Alcyon [8] avec qui collabore Marco Polo.
Aucune autre centrale dachat franaise ne permet lacquisition de matriel
dacupuncture. Marco Polo soutient le groupe GEAO ainsi que dautres associations
dacupuncteurs vtrinaires en Europe.

B Sedatelec [107] est une entreprise spcialise dans la conception et la distribution
de matriel mdical en Europe et dans le monde entier. Elle tudie, fabrique et
distribue dans plus de 40 pays trois gammes de produits :
32
- des aiguilles striles usage unique, principalement des aiguilles
dacupuncture corporelles et auriculaires.
- des appareils lectroniques de diagnostic et de traitement (stimulateurs
lectriques ou lumineux, lasers de biostimulation, moxa-like
lectronique ).
- des instruments et autres petits matriels dacupuncture (palpeurs,
filtres ).
Sedatelec distribue galement des planches et des livres relatifs aux diffrentes
techniques.

Aucune gamme nest rserve lusage vtrinaire.

B Plusieurs sites internet proposent des gammes de matriel dacupuncture.

Acushop.fr [5] : Ce site est un revendeur franais spcialis dans le matriel
mdical pour acupuncture et techniques alternatives depuis plus de 20 ans. Les
produits sont slectionns suivant les marques les plus connues, rputes pour leur
excellente qualit et leur conformit aux normes mdicales. Cest aussi le distributeur
principal en France de Sedatelec : tous les produits de la marque sont disponibles.

La gamme de produits est trs tendue avec un large choix :
- Daiguilles dacupuncture de tailles, de diamtres, de matires et de
marques diffrentes, avec ou sans mandrin. Le prix est particulirement
attractif (de 6,90 13,90 la bote de 100 aiguilles sous blister
individuel selon la marque) avec un tarif dgressif selon la quantit de
botes achetes. Un maximum de 50 botes peut tre achet en une
seule fois.
- De moxas traditionnels ou crs plus rcemment (Moxasafe, moxa
sans fume ). Les prix sont galement trs intressants (0,50
1,40 lunit).
- De dtecteurs et de stimulateurs lectriques de points (550 695)
- De stimulateurs lectriques de points (1525)
- De laser Sedatelec (1525 1750 )

Deux livres dacupuncture vtrinaire sont disponibles : Atlas acupuncture point
in the dog de Janssens et Still et Atlas acupuncture point in the horse de Van
den Bosch et Guray.
Il nest par ailleurs pas possible dacheter les modles vtrinaires.


Acupuncture-materiel.com : Ce site fait partie de la filiale Favel France sarl,
spcialise dans la vente de matriel dacupuncture, dauriculothrapie et de
rflexothrapie.

Tous les produits dont un acupuncteur a besoin sont disponibles : aiguilles,
moxas, dtecteurs et stimulateurs lectriques de points, laser. Les modles
vtrinaires ainsi que des livres tels que A handbook of acupuncture treatment
dogs and cats ou The treatment of horses by acupuncture sont proposs.
De plus, il est possible de se fournir en herbes chinoises et autres accessoires pour
complter la pratique de la MTC.


33
Sedima-France.com [108]: Les laboratoires SEDIMA implants Ste sont
importateurs directs de tous leurs produits provenant de Chine. Ils vendent diffrents
types daiguilles dans de nombreuses dimensions, des moxas, du matriel
dauriculothrapie Le catalogue des produits est tlchargeable sur leur site et les
clients peuvent demander un devis avant achat. Par contre, aucun appareil
lectronique nest vendu sur ce site.

Les aiguilles sont vendues par bote de 100 mais un minimum de 10 botes doit
tre achet par commande, ce qui reprsente le seul bmol car les prix restent
fidles ceux rencontrs sur le march. En effet, pour les vtrinaires pratiquant peu
lacupuncture, 1000 aiguilles par achat reprsentent une quantit qui sera
relativement longue couler.
Des kits professionnels ciblent les acupuncteurs pratiquant le plus, avec
possibilit dacheter plusieurs rfrences daiguilles en grande quantit pour des prix
trs raisonnables.

Par contre, ce laboratoire ne met pas disposition des produits vtrinaires
(aucun livre ni modle). Cependant, les aiguilles vendues sont aux dimensions
conseilles pour lusage chez les animaux.

Materielmedical.fr : Ce site est une rfrence en vente de matriel mdical en
France et en Europe pour les particuliers et professionnels.
Une lgre gamme de produits dacupuncture est disponible :
- Des aiguilles dacupuncture 50 x 0,30 mm, 50 x 0,35 mm, 40 x 0,25
mm, 30 x 0,30 mm (17 la bote de 100 aiguilles)
- Des MOXASAFE : ils sont composs dun porte-moxa annulaire en
acier et dun anneau de charbon et darmoise qui brle 6 minutes.
- Un dtecteur et stimulateur lectrique de points (700)
- Un stimulateur lectrique de points dacupuncture (1200)
- Un appareil dlectro-acupuncture (92)
- Diffrents types daiguilles dauriculothrapie de la marque Sedatelec
(30 40 la bote de 80 aiguilles selon le modle)


B Les dermojets [7] ne sont vendus par aucun de ces spcialistes en matriel
dacupuncture. Lappareil le plus rpandu est le Dermojet Mdical de la marque Akra.
Il cote entre 525 et 665 selon les fournisseurs.

2.3.4. La lgislation de lexercice de lacupuncture vtrinaire [48]

Contrairement aux mdecins pour qui lexercice de lacupuncture est trs
rglement, aucun texte officiel nencadre la pratique de lacupuncture vtrinaire.
Ainsi, tous les vtrinaires inscrits au Tableau de lOrdre ont le droit dexercer cette
thrapeutique. Rien noblige le praticien avoir une formation en acupuncture ce qui
semble pourtant dangereux. En effet, bien que cette discipline possde une image
dinnocuit, elle peut prsenter de rels dangers si elle est exerce par une personne
incomptente. Ce nest pas un hasard si en mdecine humaine, cette pratique est
rserve aux mdecins et aux sages-femmes (DIU acupuncture obsttricale
seulement) diplms.

Il est donc vivement conseill aux vtrinaires dsirant utiliser lacupuncture dans
leurs traitements de raliser une ou plusieurs formations, de prfrence dans un
34
organisme ou une association agre, avant de pratiquer et de respecter les rgles
et les mthodes enseignes.
Les dispositions du Code de dontologie vtrinaire [89] sappliquent la
pratique de lacupuncture et doivent tre dment respectes, sous peine des
sanctions prvues dans celui-ci prises par dcret en Conseil dEtat.

Les vtrinaires ayant suivi une formation en acupuncture ou en MTC ne peuvent
se prvaloir du titre de vtrinaire spcialiste car il nexiste actuellement aucun
Diplme dEtudes Spcialises Vtrinaires (DESV) dans ces disciplines. Seuls les
praticiens obtenant la validation dun DESV peuvent tre qualifis de spcialiste (Art.
R.242-34)

Il est interdit de spcifier sur sa plaque professionnelle la pratique de
lacupuncture. Seules les distinctions, qualifications et titres officiellement reconnus
peuvent tre inscrites (art. R.242-73). Nanmoins, sur les documents professionnels
destins sa clientle, le vtrinaire acupuncteur peut prciser cette activit si elle
est habituellement dploye au sein du domicile professionnel dexercice et
seulement aprs approbation du conseil rgional de lOrdre. Si lacupuncture est une
activit nouvellement pratique dans la clinique, le vtrinaire doit dans un premier
temps en informer le conseil rgional de lOrdre avant den faire part sa clientle
(art. R.242-76).

2.3.5. Conclusion

Pratiquer lacupuncture vtrinaire en France est accessible facilement
lensemble des cliniciens. Un minimum de formation est ncessaire avant de se
lancer dans cette thrapeutique mais celle-ci est disponible auprs de plusieurs
organismes. Ensuite, lapplication des connaissances acquises est possible auprs
de sa clientle ds lenseignement termin. Linvestissement financier reste minimal
puisque seul lachat daiguilles, possible chez plusieurs fournisseurs, est ncessaire
pour dbuter. Toutefois, cette pratique ncessite de prendre plus de temps pour
chaque consultation, comme nous le verrons plus tard. Enfin, le seul inconvnient
majeur rside dans linexistence dun diplme reconnu par le milieu vtrinaire.


35
3. Les preuves scientifiques du bien-fond de lacupuncture

Lacupuncture a connu des adeptes ds son arrive en Occident mais aussi
beaucoup de dtracteurs. La vision si particulire de lHomme, du monde et de la
maladie en MTC est trs droutante pour notre pense cartsienne. Malgr les
nombreux bienfaits constats par les traitements, les chercheurs occidentaux ont eu
besoin de mettre en vidence les preuves scientifiques de lefficacit de
lacupuncture puis de comprendre les diffrents mcanismes daction. Les Chinois
ne ressentaient pas le besoin de raliser ces expriences pour tre convaincus du
bon fonctionnement de cette thrapeutique utilise depuis la nuit des temps.
Pourtant, depuis quelques annes, le nombre dessais exprimentaux a augment,
tmoignant de lintrt quils portent galement la mdecine occidentale.
Nous allons voir maintenant les avances des dcouvertes scientifiques au sujet
de lacupuncture.

3.1. Les premires observations scientifiques de lacupuncture

Les premires donnes scientifiques ds 1950 ont port sur la mise en vidence
des mridiens et des points dacupuncture. En effet, ces thories sortant totalement
de la pense occidentale, il tait ncessaire pour les chercheurs de vrifier leurs
existences par quelque moyen que ce soit. Ainsi, plusieurs techniques ont rvl leur
prsence.

3.1.1. La mise en vidence des points dacupuncture

Les Chinois puncturent des points identifiables au niveau de la peau. Cest
pourquoi les premires recherches ont t ralises partir de techniques directes
telles que le microscope. Les rsultats ont t trs variables selon les auteurs, de
labsence de structure particulire la prsence dune anatomie spcifique. Les
seconds ont identifi une sorte de chemine dermique lemplacement de la
majorit des points, entoure dun riche rseau vasculo-nerveux infiltrant lpiderme
ou situe au dessus de subdivisions ou danastomoses vasculo-nerveuses connues
en anatomie.

Les proprits lectriques des points dacupuncture ont t mises en vidence
simultanment. Le docteur Niboyet fut lun des premiers raliser des travaux ce
sujet. Il mesura la rsistance lectrique [62] des points dacupuncture laide dun
ohmmtre. Un courant galvanique est produit par un gnrateur (a). Il est transmis
travers llectrode exploratrice (c) mise en contact avec une partie du corps (b), elle-
mme en contact avec une lectrode indiffrente (d). Le galvanomtre (e) mesure
lintensit passant dans ce circuit lectrique ferm.

Figure 3 : Schma de lohmmtre exprimental [62]
36

Il dcouvrit ainsi quau niveau des points dacupuncture, lintensit mesure par le
galvanomtre augmente de faon importante par rapport nimporte quel point du
corps. Or, en reprenant la loi dOhm o U (tension invariable) = R (rsistance) x I
(intensit), il en dduisit la trs faible rsistivit de la peau leur niveau, de 20 50%
infrieure au reste de lorganisme.
Chez le chien, les diffrences de potentiel enregistres au niveau des points
dacupuncture varient de 0,250 1,5 mV en gnral, pouvant parfois atteindre 3 ou 4
mV, alors quelles sont seulement de 0,250 mV en dehors de ces points. Il est alors
possible de les identifier grce cette particularit en utilisant un punctoscope,
appareil driv du principe du Pont de Wheatstone [130]. Ce sont des appareils qui
mesurent une rsistance lectrique inconnue par quilibrage de deux branches dun
circuit en pont, avec une branche contenant le composant inconnu.
Il constatera par la suite que cette rsistivit est dautant plus faible que le point
dacupuncture est perturb. Ainsi, il est possible de localiser correctement les points
dacupuncture et de choisir ceux traiter. Puis, une fois le traitement effectu, le
retour dans des valeurs proches de la normale de la rsistivit confirme la russite
thrapeutique [6].

Les points dacupuncture possdent galement des caractristiques
thermiques [80]. Les acupuncteurs peuvent identifier un dsquilibre au niveau dun
point lorsque celui-ci est plus chaud ou plus froid que le tgument adjacent. Ainsi,
des chercheurs ont eu lide de prendre des clichs thermographiques du corps
des patients laide dondes lectromagntiques infrarouges de 0,7 1000 m. La
thermographie fournit plusieurs informations. Tout dabord, elle fait ressortir les
points dacupuncture dsquilibrs. Ensuite, elle permet dvaluer pendant et aprs
la sance les modifications de temprature au niveau des points puncturs ainsi que
sur les zones symptomatiques : les effets priphriques de lacupuncture sont
observables. Un traitement efficace entraine un retour la normale de la temprature
de ces diffrentes zones.
Voici le type dimages que lon peut obtenir par thermographie [69]. Ce clich a
t pris chez une jeune femme de 21 ans dont le point punctur est stimul par
moxibustion. Les modifications de temprature cause par cet acte sont visualises
de faon objective.


Figure 4 : Clich de thermographie suite une sance dacupuncture [69]
37
La dernire mthode utilise pour mettre en vidence les points dacupuncture
est leffet Kirlian. Cette technique consiste exposer le patient un champ
lectrique de 100 000 150 000 volts avec une intensit trs faible [80]. Le corps
ragit cette stimulation en produisant une luminescence que lon peut
photographier. Cette lectroluminescence rsulte de lmission de radiations
lumineuses suite lexcitation de certains tats dnergie lintrieur du sujet. Ce
procd est tudi depuis les annes 1950 mais a t modifi depuis son origine afin
dobtenir une technique danalyse fiable et reproductible. Aujourdhui, elle est connue
sous le nom dlectronographie [64].
En acupuncture, elle permet didentifier directement les points dsquilibrs : ils
ont une forme de cratre dont le diamtre est proportionnel leur tat perturb.
Lorsque le rquilibrage a t obtenu, ces cratres ne sont plus visibles sur le
clich. La couleur obtenue sur le clich photographique est dpendante de laffection
dont souffre le malade. Ceci permet davoir une ide du diagnostic et/ou du
pronostic.
Les extrmits des pattes chez nos animaux sont les parties les plus
photographies car elles sont les lieux de rencontre de lensemble des mridiens de
lorganisme. Ainsi, le clinicien peut valider son diagnostic par cette technique.

Voici le type dimages obtenues par photographie Kirlian :


Figure 5 : Clichs de photographies Kirlian [64]
38
Sur la premire photographie, on constate un dsquilibre important entre les
deux antrieurs de ce chien. Suite la sance dacupuncture, en seulement 30
minutes, un retour vers lquilibre est visible. La photographie Kirlian peut galement
tre un moyen de vrifier lefficacit du traitement mis en place.

Malheureusement, bien quintressante, cette technique est peu dveloppe en
France car juge trop coteuse et complexe.


3.1.2. La mise en vidence des mridiens

Les mridiens, lignes fictives reliant les points dacupuncture, possdent
galement des proprits lectriques. A laide dun punctoscope, il est possible de
mettre en vidence des lignes longitudinales pour lesquelles la rsistivit cutane est
diminue par rapport au reste de lorganisme, mais suprieure celle des points
dacupuncture. On peut ainsi suivre le trajet des mridiens. Mais il faut rester vigilent
car un punctoscope permet en ralit de suivre un nombre de lignes longitudinales
de faible rsistivit bien suprieur celui des mridiens principaux. Souvent, ces
trajets se situent dans les sillons intermusculaires et concideraient avec les
mridiens tendino-musculaires.



Figure 6 : Lignes de moindre rsistance lectrique assimilables aux mridiens [37]

De la mme manire, des clichs thermographiques aident lidentification des
mridiens. Notamment, lorsque plusieurs points dun mme mridien sont
pathologiques, leur temprature va changer et se rpercuter le long du trajet du
mridien, qui est alors visualisable.
Mais ces deux proprits ne sont pas des preuves irrfutables de la ralit des
mridiens, elles vont seulement dans le sens de cette thorie.

Les recherches laide disotopes radioactifs ont donn des rsultats
prometteurs. En 1963, les premires tudes furent publies par le professeur Kim
Bong Han. Il a inject une solution de phosphore 32 100 millicuries au niveau dun
point dacupuncture (rond blanc) sur la face interne de la cuisse dun lapin. Trois
heures plus tard, le coefficient de radioactivit par minute a t mesur autour et
gale distance du point (cercle en pointill). Il dcouvrit alors que les deux points
diamtralement opposs (rond noirs) relis par la ligne discontinue possdent un
39
coefficient plus lev que les autres points mesurs. Ils correspondent
respectivement deux autres points dacupuncture appartenant au mme mridien.
Ce rsultat a t confirm par mesure de la rsistivit lectrique.


Figure 7 : Mise en vidence exprimentale des mridiens laide de phosphore radioactif [62]

En travaillant sur des points diffrents, de la cuisse ou de labdomen, il a obtenu
des rsultats similaires : la radioactivit des mridiens tait toujours 3 6 fois plus
forte quau niveau de leur priphrie directe.

Une seconde exprience a permis de dmontrer que la diffusion des isotopes
radioactifs ne se faisait pas dans le rseau vasculaire. En effet, la radioactivit ntait
pas rpartie dans lensemble de lorganisme et navait pas diminu de plus dun tiers
une heure aprs linjection, ce qui aurait t le cas si linjection avait t
intravasculaire.
Dans un troisime temps, il sectionna transversalement la peau au niveau dun
mridien. Il observa alors un arrt de la diffusion des isotopes radioactifs aprs la
section du mridien.

Ces rsultats semblaient objectiver la prsence et le trajet des mridiens dcrits
en MTC. Bien quil les et dfinis comme tant un rseau canaliculaire particulier,
leur nature exacte resta inconnue.

En 1985, les docteurs Darras et De Vernejoul ont ralis des exprimentations
avec du techntium radioactif (Tc
99m
), inject en divers points dacupuncture. La
diffusion de lisotope radioactif tait suivie en temps rel par scintigraphie.
Les points dans lesquels linjection avait eu lieu apparaissaient directement lcran,
puis ils ont constat une propagation de lisotope selon un trajet exactement
superposable la disposition des mridiens dcrite en MTC (photo (a)).

Afin dliminer les hypothses dune diffusion vasculaire ou lymphatique, ils
confrontrent leurs donnes exprimentales dautres expriences. Tout dabord, la
diffusion de lisotope radioactif tait lente, denviron trois cinq centimtres par
minute : elle mettait longtemps se constituer et disparaissait en une dizaine de
minutes, ce qui est incompatible avec une diffusion vasculaire ou lymphatique. En
injectant du Mercure 197 la place du Techntium 99m, les rsultats taient
similaires. De plus, ils ont choisi dinjecter du Tc
99m
au niveau du point 3 Foie ,
proche de la veine dorsale du pied : ceci cra un manchon liquidien son contact. La
40
diffusion tait alors lente et suivait une direction axiale, conforme au mridien Foie, et
non pas transversale et rapide comme la vascularisation (Figure 8). Enfin, en
injectant deux marqueurs radioactifs dnergie diffrente, reconnaissables par
spectromtrie, le premier (Tc
99m
) dans un point dacupuncture et le second (Thallium
201) dans la veinule en regard de ce point, ils ont constat que le trajet du
mridien se dissociait du trajet vasculaire et que la vitesse de diffusion tait
beaucoup plus lente dans le premier par rapport au second.
Une exprience similaire a t mene pour infirmer lhypothse dune diffusion par
voie lymphatique. Linjection de Tc
99m
a t faite au point 2 Foie ainsi que dans le
premier espace interdigital du pied, zone utilise pour raliser des lymphographies
isotopiques des membres infrieurs. Des rsultats similaires ont t obtenus.



Figure 8 : Mise en vidence exprimentale des mridiens laide de Techntium 99m [21]

Une autre caractristique dcouverte renforce la spcificit des mridiens .
Ladministration de Tc
99m
au point 36 Vsicule Biliaire montre des migrations
rtrograde et antrograde simultanes (Figure 9). Ceci va lencontre dune diffusion
vasculaire. Ce phnomne a galement t observ aux points 41 Estomac et
18 Gros Intestin .



Figure 9 : Migration rtrograde et antrograde dans les mridiens [21]

41
Ainsi, ils ont dduit que les trajets visualiss, similaires aux mridiens de la
MTC, seraient lis une diffusion au niveau du tissu conjonctif et suivraient les
structures vasculo-nerveuses, notamment au niveau des membres.

Bien que ces conclusions semblaient cohrentes, en 1988, le professeur
Lazorthes mit en doute le srieux de ces travaux et ralisa des expriences
similaires selon des protocoles plus rigoureux. Il aboutit la conclusion que la
migration du marqueur radioactif suivait un rseau veineux. Dautres quipes de
chercheurs sont arrives des rsultats semblables [60]. Le dbat tait alors
relanc.

Actuellement, les mridiens ne sont toujours pas dfinis clairement,
anatomiquement et histologiquement, mais ils sont toutefois considrs comme un
rseau unique.
3.1.3. La mise en vidence des mcanismes de lacupuncture

Dans les annes 1970, le mcanisme daction principal de lanalgsie
acupuncturale a t dcouvert : lacupuncture induit la synthse dendorphines et
son action est bloque par ladministration de naloxone. Ceci a contribu tablir la
validit de lacupuncture dans la mdecine moderne [127].
A la mme poque, les potentiels daction crbraux ou encore la neurochimie
associe lacupuncture ont t explors afin de comprendre les relations entre le
systme nerveux et les mcanismes daction de lacupuncture sur les fonctions
organiques.

J.N Sialelli, en 1997, a crit sa thse pour lobtention du doctorat vtrinaire sur
les bases occidentales de lacupuncture [111]. Y est relat lensemble des
mcanismes physiologiques connus et prouvs, expliquant lefficacit de
lacupuncture.

Pour rsumer, lutilisation daiguilles dacupuncture et/ou de mthodes associes
entraine une activation de phnomnes neurobiologiques spcifiques et non
spcifiques agissant diffrents tages de lorganisme [19], [111], [26].
Tout dabord, la puncture de nimporte quel point est responsable dun
microtraumatisme : une libration de facteurs inflammatoires et de ncrose tissulaire
ainsi quune activation des cellules de limmunit locale produisant des cytokines
vont sen suivre. Il sagit du niveau daction locale de lacupuncture. Les centres
crbraux rgulant ces phnomnes sont alors informs et activs. Une inhibition de
linflammation et de la ncrose a lieu au site de puncture mais aussi tous les
niveaux de lorganisme prsentant des caractristiques similaires (ex : douleur aigu,
processus tumoraux). Ceci explique laction humorale de lacupuncture.
Ensuite, le faisceau vasculo-nerveux dense situ en regard de chaque point
dacupuncture est activ suite son excitation par les aiguilles ou techniques
drives. Les nuds de Ranvier sont stimuls par les modifications ioniques du tissu
conjonctif induites lors de la puncture. Linformation sensitive remonte alors jusqu
la moelle pinire qui dclenche en rponse un rflexe segmentaire au niveau du
mtamre concern. Puis, cette information est intgre dans les centres crbraux
responsables de la rgulation autonome de diverses fonctions (immunitaire,
hormonale, cardiovasculaire, de thermorgulation, de la vigilance): une adaptation
et une rgulation de celles-ci sont causes par des rflexes htrosegmentaires.
Lensemble de ces rflexes, segmentaires et htrosegmentaires, est lorigine
dune modulation du tonus sympathique. Lors dun processus pathologique,
42
lacupuncture normalise lactivit des centres en relation avec la fonction altre
grce aux relations quils possdent avec un ou plusieurs points spcifiques. Ce sont
les bases neurophysiologiques de lacupuncture.
Puis, aprs plusieurs minutes de stimulation des points, des endorphines sont
libres grce des connexions complexes entre les points et lhypophyse. Ainsi, les
neurones spinaux lorigine de la transmission de messages nociceptifs sont inhibs
pendant plusieurs heures ou bien les neurones prganglionnaires sympathiques
voient leur activit tre diminue [51]. Cest laction neuro-humorale de
lacupuncture.
Enfin, afin doptimiser lefficacit de lacupuncture, il est essentiel de prendre en
considration les variations de concentration des neurotransmetteurs impliqus dans
la rgulation des fonctions organiques, selon les heures de la journe ou des
saisons. La chronobiologie joue un rle majeur dans la russite de tout traitement
acupunctural.
Pour finir, lacupuncture nayant deffet que sur des dsquilibres organiques, il
est primordial de bien comprendre le processus physiopathologique sous-jacent. En
effet, des rtrocontrles endognes sont mis en place lors dun phnomne
pathologique afin de rguler le dsquilibre entrain par celui-ci. Mais, souvent, ils
sont insuffisants pour permettre un retour la normale des fonctions drgles. Les
centres supraspinaux chargs de cette rgularisation sont toutefois activs.
Lacupuncture vient alors renforcer les mcanismes de rtrocontrle et exacerbe leur
activit rgulatrice.

3.1.4. Intrt de lacupuncture en mdecine vtrinaire

La premire thse vtrinaire sur lacupuncture, Contribution ltude de
lacupuncture chez les carnivores , crite par J.Bernard, date de 1953.
Cette discipline a intress les enseignants chercheurs des Ecoles Vtrinaires qui
ont raliss des essais cliniques. On peut notamment nommer les professeurs
Cazieux et Autefage qui, en 1976, ont men bien plusieurs ovario-hystrectomies
sur des chiennes souffrant de pyomtre sous analgsie uniquement acupuncturale.

Grce lavance des recherches, A. Demontoy et F. Molinier ont publi deux
livres phares de lacupuncture vtrinaire en 1986, respectivement Manuel
dacupuncture canine [32] et Trait dacupuncture vtrinaire : Acupuncture
fondamentale traditionnelle et moderne des carnivores . Ces ouvrages sont toujours
des rfrences en la matire.

3.2. Acupuncture : NIH Consensus Statement [84]

En novembre 1997, les National Institutes of Health (NIH) ont organis un
congrs de trois jours, rassemblant des mdecins et autres chercheurs, dans le but
dvaluer les donnes scientifiques disponibles au sujet des pratiques, des risques,
des bnfices, de lefficacit et de linnocuit de lacupuncture dans diverses
conditions. Vingt-cinq experts dans diffrents domaines mdicaux ont prsent des
donnes issues dtudes disponibles sur Medline un panel, qui a ensuite tabli une
srie de conclusions propos de la pratique de lacupuncture en 1997. Lobjectif final
de ce consensus tait de fournir des informations aux praticiens mdicaux ainsi
quau grand public sur les conditions dutilisation optimales de lacupuncture ainsi
que diffrentes recommandations sur cette discipline.

Avant 1997, les aiguilles dacupuncture taient considres comme des
instruments mdicaux exprimentaux. Puis, lU.S. Food and Drug Administration
43
(FDA) les a reclasses parmi les autres instruments mdicaux au mme titre que les
scalpels ou les aiguilles hypodermiques. A cet effet, leur fabrication est depuis
soumise aux mmes rgles de bonne pratique ainsi qu des normes de strilit
prcises [53].

Plusieurs interrogations ont t souleves lors de ce consensus :

x Quelle est lefficacit de lacupuncture par rapport au placebo ou
lacupuncture simule ?

La majorit des tudes concernant lacupuncture tait des rapports de cas
cliniques ou des tudes exprimentales ralises selon des protocoles non
conformes aux standards de recherches. Par consquent, ils manquaient
cruellement dtudes valables pour prouver lefficacit de lacupuncture par rapport
aux placebos ou lacupuncture simule.
De plus, des caractristiques trop strictes dlimitaient les tudes : souvent, les
sujets ntaient que des adultes ou encore, les essais ne testaient pas les effets
bnfiques long terme de cette thrapeutique.

Ainsi, les seuls essais cliniques pouvant tre pris en compte pour valuer
lefficacit de lacupuncture sont des essais cliniques randomiss en double aveugle.
Les comptes-rendus des tudes doivent prsenter toutes les caractristiques de
lexprimentation, du choix des sujets aux techniques de traitement, en passant par
le matriel utilis et les rsultats analyss statistiquement

Lutilisation dun groupe de contrle dacupuncture simule pose galement des
problmes. Les sujets appartenant ce groupe sont puncturs des endroits
diffrents des points dacupuncture de faon ne pas stimuler les vrais points. Mais,
plusieurs essais sur le traitement de la douleur ont permis de constater des effets
comparables la vraie acupuncture ou intermdiaires entre le placebo et la
vraie acupuncture dans le groupe dacupuncture simule. Ainsi, on a pu dduire
que la puncture du corps en nimporte quel positionnement anatomique est lorigine
de rponses biologiques. Ceci complique nettement linterprtation de ce type
dtudes. Ainsi, il existe une controverse majeure quant lutilisation de
lacupuncture simule dans les exprimentations.

Des essais ont toutefois montr des preuves significatives de lefficacit de
lacupuncture dans divers troubles :
- les nauses et vomissements post-chirurgicaux et post-chimiothrapie.
- la nause lie la grossesse.
- les douleurs dentaires post-chirurgicales.

Des donnes prometteuses sont apparues concernant lefficacit de
lacupuncture dans labolition de la douleur dans certaines conditions comme les
douleurs menstruelles, la fibromyalgie ou lpicondylite (aussi appele tennis
elbow ). De faon gnrale, les rsultats suggrent que lacupuncture pourrait avoir
un effet gnral sur la douleur.
Nanmoins, bien que de nombreuses tudes aient test les effets de
lacupuncture sur dautres pathologies, la qualit et/ou la quantit de rsultats ne
sont pas suffisantes pour fournir des preuves solides de son efficacit dans ces
troubles.
Enfin, dautres essais ont dmontr linefficacit de cette thrapeutique pour
plusieurs problmes comme larrt du tabagisme par exemple.
44

x Quelle est la place de lacupuncture dans le traitement de diverses affections
en comparaison ou en association avec dautres interventions (y compris
labsence de traitement) ?

Lutilisation de traitements conventionnels ne fait par toujours suite des preuves
exprimentales substantielles, ce qui ne signifie pas pour autant que le traitement est
inefficace. Mais par consquent, les donnes en faveur des traitements
acupuncturaux sont souvent aussi importantes que celles de nombreuses thrapies
mdicales occidentales reconnues.
De plus, il existe un avantage inhrent lacupuncture : sa faible incidence des
effets indsirables, bien infrieure celle de nombreux mdicaments allopathiques.
Par exemple, le traitement des douleurs lombaires se fait par ladministration danti-
inflammatoires pour lesquels on reconnat de multiples effets secondaires. Pourtant,
ce traitement est considr comme acceptable et les preuves supportant ce dernier
ne sont pas meilleures que pour lacupuncture. Or, comme lacupuncture possde
une action gnrale anti nociceptive, cette thrapeutique peut tout fait tre
accepte, au mme titre que les anti-inflammatoires. De plus, des essais
thrapeutiques cliniques, soutenus par des donnes exprimentales, suggrent que
lacupuncture est parfois une option plus raisonnable choisir dans un certain
nombre daffections. Ainsi, lacupuncture devrait faire partie du programme complet
de gestion de laffection pour ces pathologies.

x Quels sont les effets biologiques connus nous permettant de mieux
comprendre les mcanismes daction de lacupuncture ?

Les tudes menes sur des animaux ou des humains ont dmontr lapparition
de multiples effets biologiques suite aux sances dacupuncture. Ils apparaissent
localement ou distance, grce limplication de nombreuses structures du systme
nerveux central (SNC).
La libration dopiodes endognes pendant lacupuncture a suscit une attention
toute particulire. Les chercheurs ont confirm par dabondantes preuves que laction
analgsique de lacupuncture est en partie cause par ces molcules, notamment
car ladministration de naloxone, un antagoniste des opiodes, abolit ces effets.
Dautres mcanismes ont t dcouverts : lactivation de lhypothalamus et de
lhypophyse engendrant des modifications systmiques importantes, des
changements de la scrtion de neurotransmetteurs et de neurohormones, des
variations du flux sanguin, des remaniements des fonctions immunitaires Par
contre, les relations prcises entre ces lments et les effets cliniques observs ne
sont pas toujours claires.
Mais, certains de ces effets biologiques sont galement observs aprs des
stimuli douloureux, un exercice intense, une sance de relaxation et dans le groupe
de contrle dacupuncture simule. Ceci pose le problme de savoir si ces
changements biologiques sont spcifiques de lacupuncture ou non.

De plus, la russite dun traitement acupunctural, comme nimporte quel
traitement, dpend de plusieurs facteurs non spcifiques mais nanmoins trs
importants : la qualit de la relation patient-mdecin, le degr de confiance instaur
entre ces deux personnes, les attentes du patient, la compatibilit entre les
dcouvertes et les croyances du mdecin et du patient ainsi que bien dautres
facteurs dfinissant le milieu thrapeutique. Tous ces lments peuvent tre
lorigine dune variation importante des rsultats dans une tude et expliquer
pourquoi tel patient ragit mieux au traitement quun autre.
45

Toutefois, bien que plusieurs mcanismes du fonctionnement de lacupuncture
restent incompris, un certain nombre de changements biologiques significatifs
spcifiques de lacupuncture ont pu tre identifis et clairement dfinis.

Enfin, malgr les nombreuses recherches sur lanatomie et la physiologie des
points dacupuncture, leurs caractristiques relles restent controverses.

x Quelles questions doivent tre abordes de faon ce que lacupuncture soit
intgre dans le systme mdical ?

Le frein le plus important lintgration de lacupuncture dans le systme mdical
amricain en 1997 est la diffrence de langage et de pratique entre la Chine et
lOccident. Lapproche holistique et base sur lnergie du patient bouleverse les
mdecins occidentaux qui ont des difficults se dtacher de leur diagnostic tabli
uniquement sur la maladie. Une meilleure comprhension de ces thories semble
ncessaire cette intgration. Des formations diplmantes reconnues par lU.S
Department of Education sont alors mises en place, afin que les acupuncteurs
qualifis puissent tre identifis. Des mesures similaires sont galement prises en
France : un seul diplme est reconnu dans le pays et seuls les mdecins ayant
valid cette formation ont alors le droit de pratiquer cette discipline.

Si un patient est suivi simultanment par un acupuncteur et un mdecin, ces
derniers doivent communiquer sur leurs traitements afin que chaque praticien puisse
adapter correctement leur suivi. La volont dintgrer les deux mdecines est relle.

Enfin, pour que chaque personne puisse se faire traiter par acupuncture, il
semble ncessaire que cette thrapeutique soit rembourse par les assurances. En
1997, le taux de remboursement tait dcid par la compagnie dassurance
laquelle souscrivait le patient. Une uniformisation de ces systmes semble
intressante.

x En conclusion, quelles sont les directions pour la recherche future ?

Il est ncessaire que la recherche en acupuncture soit mene avec les mmes
protocoles rigoureux que pour nimporte quelle nouvelle thrapeutique, malgr ses
thories si loignes des penses occidentales. Ceci permettra une meilleure
intgration dans le milieu mdical.

Plusieurs points sont encore explorer :

- des tudes pidmiologiques permettraient didentifier les domaines les plus
intressants pour lutilisation de lacupuncture en sant publique.

- les essais cliniques randomiss en double aveugle doivent tre privilgis afin que
les rsultats soient reconnus par la recherche mdicale. Il est recommand de
choisir des acupuncteurs qualifis et expriments pour pratiquer ces expriences.
Les essais respectant les thories de la MTC devraient tre examins avec une
attention particulire afin de dterminer si ces thories permettent de choisir des
points plus efficaces pour le traitement du malade.
Un intrt certain devra tre port sur les principes nergtiques rgissant
lacupuncture car ils sont la base de cette pratique.

46
- des essais comparatifs entre les approches chinoises, japonaises, franaises
permettraient de constater si les points dacupuncture choisis sont diffrents puis
dobserver les rsultats qui en dcoulent.

- les recherches au sujet des mcanismes du fonctionnement de lacupuncture
doivent tre approfondies afin davoir une comprhension scientifique occidentale de
cette thrapeutique. Elles pourraient galement nous apporter un regard diffrent sur
les processus neuraux, endocriniens et physiologiques de lorganisme. De plus, ces
dcouvertes sont essentielles pour amliorer la mise en place des traitements
acupuncturaux.

Ce consensus a reprsent la premire avance majeure pour lintgration de
lacupuncture en Occident. De preuves scientifiques significatives de son efficacit
ont t mises jour, ce qui a permis une vritable reconnaissance de la part du
milieu mdical. La dcouverte de variations biologiques sous-jacentes, connues en
Occident, a facilit lacceptation de cette thrapeutique alternative holistique. Le
docteur Sialelli a dailleurs relat dans sa thse une liste exhaustive de toutes les
dcouvertes concernant lacupuncture en 1997 [111]. Ainsi, cette pratique nest plus
rserve aux charlatans , les plus grands chercheurs et mdecins sy intressent
et y font appel.

3.3. WHO Acupuncture : Review analysis of reports on controlled
clinical trials

En 2002, la World Health Organization suit les traces du NIH. Elle propose une
analyse des 293 essais cliniques sur la thrapeutique acupuncturale trouve dans la
littrature jusquen 1998 [131]. Le but de ce rapport tait de renforcer et promouvoir
lutilisation adquate de lacupuncture dans le monde entier mais aussi de tenter
dabolir le scepticisme entourant cette discipline en Occident en fournissant des
preuves significatives de son efficacit.

Les essais tudis font appel lensemble des techniques de stimulation des
points dacupuncture : la puncture avec des aiguilles, la moxibustion, llectro-
acupuncture, lutilisation du laser, lauriculothrapie, le massage des points
Ceux inclus dans ce rapport faisaient partie dune des deux catgories suivantes :
- essai clinique randomis avec un groupe de contrle dacupuncture
simule ou de thrapie conventionnelle, avec un nombre de sujets
suffisant.
- essai clinique non randomis, principalement des comparaisons de
groupes thrapeutiques avec un nombre de sujets suffisants et des
conditions pr-traitement identiques entre les diffrents groupes.

Lacupuncture vraie est considre comme plus efficace par rapport
lacupuncture simule uniquement lorsque les rsultats positifs sont statistiquement
significatifs. Sinon ils permettent seulement de conclure que la puncture de points
dacupuncture rels a des effets plus intenses que celle de nimporte quel point sur
lorganisme. Mais des rsultats similaires entre vraie acupuncture et acupuncture
simule ne prouvent pas linefficacit de lacupuncture. Dautres essais doivent alors
tre mens afin dclaircir la situation.

Des difficults dvaluation semblables celles prsentes lors du consensus du
NIH sont ressorties. Tout dabord, il existe un vritable problme quant labolition
de leffet placebo. Aucune tude na trouv de groupe de contrle placebo
47
satisfaisant pour lever ce biais. Ensuite, leffet thrapeutique semble rellement
dpendre de la comptence de lacupuncteur slectionner et localiser les points
puis manipuler les aiguilles, ce qui expliquerait partiellement les disparits de
rsultats chez diffrents auteurs avec des mthodologies identiques. Enfin, dautres
facteurs que lefficacit doivent tre pris en compte : la sret, le prix, la disponibilit
et les conditions des services mdicaux locaux. En effet, efficacit comparable, ces
facteurs peuvent mener diffrentes valuations de lacupuncture dans diffrents
pays ou rgions. Pour finir, il existe une disparit sur les thmes des tudes : le
traitement de la douleur par acupuncture fait lobjet de la majorit des essais tandis
que dautres maux sont trs peu apprhends. Du fait de cette diffrence de
reprsentativit, il est plus difficile de tirer des conclusions quant aux bienfaits de
lacupuncture sur certaines pathologies.
Toutefois, afin de mettre un terme aux htrognits de pratiques de
lacupuncture, la WHO a russi dresser une liste des troubles pour lesquels
lacupuncture est reconnue comme tant un traitement efficace. Des preuves
significatives ont t dcouvertes pour 28 affections. Une seconde liste rpertorie les
63 maladies/symptmes pour lesquels un effet thrapeutique de lacupuncture a t
observ mais dont il manque encore des preuves significatives : ces troubles sont
autant de pistes explorer pour la recherche future. Un troisime inventaire regroupe
9 affections/symptmes pour lesquels lacupuncture reprsente une alternative
thrapeutique intressante du fait que le traitement conventionnel est difficile, mais
dont les essais cliniques contrls sont insuffisants. Enfin, 7 autres
maladies/symptmes peuvent tre traits par acupuncture uniquement si le mdecin
possde des connaissances pointues et des quipements de monitoring adapts
pour grer la situation. Il sagit notamment des cas de coma, de convulsions chez les
nourrissons, dinsuffisance respiratoire etc
(cf annexe)

Les tudes sur les mcanismes de lacupuncture font le plus souvent suite aux
essais cliniques sur lefficacit thrapeutique.

Daprs les essais tudis, trois actions principales ont t dmontres :
- action analgsique : certaines tudes ont prouv que les proportions de
douleurs chroniques soulages par acupuncture sont de lordre de 55
85% ce qui est plus important quavec des mdicaments puissants (la
morphine est efficace dans 70% des cas) ou par rapport des
placebos (30-35%).
- action anti-infectieuse
- rgulation de plusieurs fonctions physiologiques

Il ressort galement des exprimentations laction bidirectionnelle de
lacupuncture : elle rgule les dsquilibres en sadaptant ltat du malade. Par
exemple, lacupuncture diminue la pression artrielle chez un individu hypertendu
tandis quelle laugmentera lors dhypotension. Cest pourquoi sa pratique naggrave
ltat du patient que lors dune utilisation inapproprie.

Il a t galement mis en vidence que lacupuncture permet de mobiliser le
potentiel de gurison du patient. Ceci est lorigine du peu deffets indsirables mais
aussi des limites de son utilisation : si le malade est trop faible pour mobiliser son
potentiel de gurison alors lacupuncture na aucun effet et peut mme avoir des
consquences dltres.

48
Ce rapport a renforc les conclusions tablies lors du consensus du NIH. La liste
des pathologies pour lesquelles lacupuncture est efficace a t accepte dans le
domaine mdical et a permis un dveloppement de lutilisation de lacupuncture pour
le traitement de ces troubles (annexe 1).
Toutefois, des biais encore importants sont prsents dans ces essais. Une
amlioration des protocoles exprimentaux doit tre mise en place afin de faciliter la
validation des rsultats.

3.4. WHO standard acupuncture point locations [66]

En 2008, le nombre dessais cliniques cherchant mettre en vidence les
mcanismes de lacupuncture tait considrable. Pourtant, cette discipline souffre
toujours du manque de mthodologie et de protocoles standards permettant une
reproduction et une validation des tudes individuelles.
Dans la littrature, la localisation et les mthodes de stimulation des points
dacupuncture sont trs diverses suivant les tudes. Ceci entraine de lambigut
dans les conclusions tires des mta-analyses.
Ainsi, il existait un rel besoin de standardiser la localisation exacte des points
dacupuncture afin de pouvoir tablir des protocoles reproductibles et fiables dune
tude une autre. En effet, 92 points parmi les 361 points dcrits taient sujets
controverse.

En 2003, une premire tentative de standardisation de la localisation des points
dacupuncture controverss avait t ralise. Aprs sept consultations officieuses et
quatre runions de groupe de travail, 86 points avaient alors t rationaliss.

Un guide intitul WHO standard acupuncture point locations in the Western
pacific regions , rpertoriant les 355 points admis, a vu le jour cinq ans plus tard.
Leur localisation prcise est explique par des termes anatomiques modernes et
illustre par des dessins simples, clairs et prcis. De plus, une unit de mesure
officielle et spcifique lacupuncture, le cun, a t tablie. Un cun est gal la
largeur de larticulation du pouce ainsi qu lespace entre larticulation
interphalangienne distale et larticulation interphalangienne proximale du majeur.
Cette mesure est une aide la localisation prcise des points dacupuncture [116].
49




Figure 10 : Le cun, unit de mesure spcifique lacupuncture [116]

Toutes les quipes de recherche doivent dsormais suivre ce guide afin de
faciliter la validation de leur mthodologie exprimentale puis de rendre possible le
partage des rsultats et conclusions issues de leurs essais cliniques.

Bien quil existe encore ce jour 6 points pour lesquels la localisation prcise
nest pas normalise, cette standardisation des points est une avance pour la
recherche en acupuncture. Un biais important est ainsi limin. On peut alors
sattendre obtenir davantage de preuves scientifiques significatives de lefficacit
de lacupuncture dans diffrents domaines, ce qui contribuera intgrer toujours plus
cette discipline dans le systme mdical.

En 2007, la WHO a crit un autre guide sur la Mdecine Traditionnelle orientale :
WHO international standard terminologies on Traditional Medicine in the Western
pacific regions [132]. Ce rapport dfinit les diffrentes terminologies utilises dans
cette mdecine en ce qui concerne les thories, le diagnostic, les pathologies
traitables, les mthodes de traitement etc Il contribue une comprhension
approfondie de ce domaine si particulier pour nous.
Cet expos prouve nouveau la volont dintgrer officiellement les mdecines
occidentale et traditionnelle dans notre systme de sant actuel.

50
3.5. Le futur de la recherche en acupuncture

La recherche en acupuncture va poursuivre son but dobtenir des preuves
scientifiques significatives. Pour cela, il est indispensable de continuer daffiner les
protocoles, les outils ncessaires, la conception et lanalyse des donnes afin de
pouvoir valider les rsultats obtenus [68].

Un effort particulier devra tre ralis quant la communication des essais
probants. En effet, ce nest pas tout de prouver lefficacit dune thrapeutique,
encore faut-il en informer les mdecins et le grand public, concerns par ces
dcouvertes. Lintgration de lacupuncture dans la mdecine occidentale dpend
autant de la recherche fondamentale que de sa diffusion. Il existe plusieurs revues
reconnues spcialises en mdecines alternatives et complmentaires :
Complementary Therapies in Medicine, Journal of Alternative and Complementary
Medicine, Forschende Komplementrmedizin, Alternative Therapies in Health and
Medicine, eCAM et Planta Medica.
Mais il semble galement capital que les tudes sur lacupuncture fassent partie
intgrante des journaux mdicaux non spcialiss dans ces thrapies, ainsi que des
journaux de vulgarisation pour informer largement la population.
De plus, un approfondissement et une promotion de lenseignement en
acupuncture ainsi quun regard critique sur les recherches, permettant de
comprendre ses limites, favoriseraient lintgration de cette discipline dans notre
pratique quotidienne. Cest le but que sest fixe lInternational Society of
Complementary Medicine Research, communaut scientifique multidisciplinaire
cre en 2003, forme de mdecins et de chercheurs du monde entier.

Grce aux dcouvertes concluantes de ces dernires annes, on peut esprer
une augmentation des financements pour la recherche en acupuncture. En effet, les
fonds dbloqus sont trs faibles car ces recherches ne sont pas considres
comme primordiales. A cela, plusieurs explications : la plausibilit de cette pratique
nest pas forcment accepte par les Comits dexperts scientifiques et les tudes
cotent parfois plus chres que pour la mdecine conventionnelle (il faut engager
des thrapeutes capables de pratiquer lacupuncture, les effets thrapeutiques
apparaissent long terme, les effets cliniques sont faibles donc un large panel est
ncessaire pour avoir des rsultats valides). En 2003, en Grande Bretagne,
seulement 0,08% du budget destin la recherche a t consacr toutes les
mdecines alternatives et complmentaires confondues. Depuis, la part du
financement pour la recherche en ces thrapies a augment dans de nombreux pays
(des dpartements de recherche ddis aux mdecines alternatives et
complmentaires ont vu le jour au cours de ces 10 dernires annes) mais elle reste
toutefois bien moindre par rapport aux autres domaines mdicaux [34].

Pour finir, la dcouverte des mcanismes du fonctionnement de lacupuncture est
une des cls majeures ncessaire son acceptation dans la mdecine
conventionnelle. En effet, les facteurs influenant la sant et la maladie, comme les
interactions entre processus physiologique et psychologique ou linfluence du milieu
dans lequel volue le patient, sont trs mal connus en mdecine occidentale.
Lapproche par la MTC permettra dclaircir petit petit les incomprhensions
entourant certaines affections.

Ainsi, grce cette volont dincorporer lacupuncture notre pratique mdicale
conventionnelle, cette discipline a vu son statut voluer.
51
En effet, lacupuncture fait partie, depuis son arrive en Occident, de la famille des
mdecines alternatives , dfinies comme des pratiques utilises indpendamment
ou la place de la mdecine conventionnelle. Puis, lintrt de son utilisation en
association et en complment de la mdecine allopathique a t dcouvert au fil du
temps, ce qui lui a valu la dnomination de mdecine complmentaire .
Enfin, grce aux nombreuses recherches menes depuis ces dernires dcennies,
elle bnficie actuellement du statut de mdecine intgre , terme qui dsigne la
combinaison de traitements conventionnels et alternatifs qui possdent des preuves
scientifiques defficacit et de sret.
Le 16 novembre 2010, lacupuncture et la moxibustion de la Mdecine
Traditionnelle Chinoise ont t inscrites au patrimoine culturel immatriel de
lhumanit de lUNESCO [121].

3.6. Conclusion : Lacupuncture est passe du statut de mdecine
sotrique celui de partie intgrante de la mdecine occidentale

Lefficacit de lacupuncture est reconnue aujourdhui pour un grand nombre
daffections. Lavance des recherches scientifiques dans ce domaine permettent
ainsi lacupuncture dtre considre comme une thrapeutique part entire. Sa
crdibilit nest plus remise en cause dans le domaine mdical. Cest pourquoi les
mdecins nhsitent plus rfrer certains patients auprs de leurs confrres
acupuncteurs, dans le but dassocier plusieurs traitements efficaces.

Ainsi, lacupuncture vtrinaire tant en plein essor, nous allons voir maintenant
comment associer acupuncture et mdecine occidentale de faon pratique au
quotidien dans un cabinet vtrinaire, aussi bien dans la dmarche diagnostique que
dans le traitement.
52
53







Deuxime Partie


CONDUITE DIAGNOSTIQUE ASSOCIANT MEDECINE
OCCIDENTALE ET MEDECINE TRADITIONNELLE
CHINOISE



54
55
1. Laspect moderne des thories de la Mdecine Traditionnelle
Chinoise rgissant la pratique de lacupuncture

La Mdecine Traditionnelle Chinoise (MTC) nous parait bien diffrente de notre
faon dapprhender la mdecine en Occident. En effet, quand notre esprit cartsien
cherche comprendre comment cela fonctionne ? , leurs thories cherchent
savoir si a se passe comme quelque chose quils connaissent dj. Leur
systme de pense est bas sur lanalogie quand le ntre est analytique.

Ceci peut paratre trs sotrique. Pourtant, les bases de la Mdecine
Traditionnelle Chinoise commencent tre vrifies en Occident par les rsultats de
recherches en chronobiologie, sur leffet de lenvironnement des malades sur leur
gurison, leffet des sons et des couleurs sur le comportement etc...

1.1. LEnergie [Qi] [4], [80]

Cette ide est inconnue en Occident. Pourtant, en mdecine chinoise, lEnergie
est une notion fondamentale.

Le Qi est la base de toute chose, il est essentiel la vie. Bien quinvisible et
impalpable, lEnergie agit directement sur la matire : elle est responsable de la
croissance de lorganisme et permet les diffrentes activits physiologiques. Elle
nourrit et assure la thermorgulation du corps. En bref, elle le maintient en bonne
sant lorsquelle circule en harmonie, paisiblement. A linverse, lorsque lEnergie
rencontre des encombres dans son cheminement, elle peut avoir un effet nfaste sur
la matire et la maladie peut se dvelopper. En effet, lorsque le Qi dune personne
est faible, elle se sent fatigue et devient sensible aux affections.
En cas de maladie, on cherchera retrouver une circulation harmonieuse du Qi
par la stimulation de certains points dacupuncture.

Cette Energie circule dans un rseau form par les Mridiens que nous
envisagerons plus tard. Ds larrive de lacupuncture en Occident, les anatomistes
ont essay de les mettre en vidence par dissection mais ils ont chou. Ce nest
que par le biais dexpriences mettant en jeu des systmes nergtiques
(thermographie, mesures lectriques, effet Kirlian ) que les mridiens et les points
dacupuncture ont t visualiss . Bien que rien de palpable ou visible nait pu
tre constat, cette notion de Qi est accepte.

Pour les chinois, il existe plusieurs types dnergie, galement appels souffles :
- Le souffle hrditaire : Il est la source de la vitalit dun tre. Une certaine
quantit est transmise lors de la conception et cette nergie ne fait que diminuer au
cours de la vie. Il est stock dans le Rein mais circule dans le corps entier.
- Le souffle nourricier : Il est extrait des aliments et de leau et a pour but de
nourrir lensemble de lorganisme. Il circule dans le Sang et les vaisseaux ainsi que
dans les mridiens en 24 heures.
- Le souffle de dfense : Il protge lorganisme contre les agressions externes en
renforant les mcanismes de dfense. Cest lnergie la plus en surface de
lorganisme. Cette nergie a une grande importance : lors dagressions externes,
cest elle qui les empche de pntrer dans le corps. Or, si elle est affaiblie, elle sera
inefficace et lagent agressif viendra se loger dans lorganisme, permettant ainsi le
dveloppement dune maladie. Lun des rles majeurs de lacupuncture est de
renforcer ce souffle de dfense afin de prvenir lapparition de pathologies.

56
En mdecine occidentale, il est acquis que lorganisme a besoin dnergie pour
fonctionner correctement. Les nutriments issus de lalimentation reprsentent la
source primordiale dnergie. En effet, la dgradation des lipides, des glucides et des
protides apporte les calories ncessaires aux diffrentes fonctions organiques. On se
rapproche de la notion de souffle nourricier.
Ensuite, limmunit joue un rle important dans le maintien de la sant. La
probabilit de dvelopper des pathologies est plus grande chez une personne
immunodprime. On rejoint ici la notion de souffle de dfense. De plus, cette
immunit est en partie hrditaire. En effet, le risque dallergie chez les enfants de
parents non allergiques est de 15%. Il atteint un taux de 20 40% si un des parents
est allergique. Enfin, si les deux parents sont allergiques, la probabilit que lenfant le
soit aussi se situe entre 40 et 60% [54]. On retrouve l la notion de souffle
hrditaire.

1.2. Le Yin et le Yang [1], [80]

La thorie du Yin et du Yang permet de considrer le monde selon deux entits
opposes mais complmentaires et interdpendantes. Le Yin et le Yang sont deux
notions relatives qui nexistent pas lune sans lautre. Ainsi, toute substance Yin
comporte une partie Yang et inversement.



Figure 11 : Symbole Yin Yang

Elle est lillustration de la pense analogique rgissant la Mdecine Traditionnelle
Chinoise. En effet, le raisonnement chinois se fait partir de comparaisons avec des
facteurs possdant des relations plus ou moins troites. Chaque lment est observ
et dfini selon ses spcificits principales de faon pouvoir tre compar
dautres. Ainsi, tout lment de la nature prsente un caractre plutt Yin ou Yang.
Mais lorsquon le compare un autre lment, sa nature Yin ou Yang peut changer.
Par exemple, de leau tide est plus chaude (aspect yang) que de leau froide mais
plus froide (aspect yin) que de leau chaude.

Le Yin reprsente lobscurit, le froid, lhiver, le nord, la matire, la femelle, ltat
passif, labattement, linactivit, la partie ventrale du corps, les organes pleins

Le Yang au contraire est assimil la lumire, le jour, lt, le sud, la chaleur,
lnergie, le mle, la partie dorsale du corps, les organes creux, lactivit

La liste des caractres Yin et Yang est infinie car elle peut tre applique tous
les composants et les phnomnes de la nature (couleur, alimentation,
comportement, morphologie, bruit, pathologie, climat ).

57
Un organisme reste en bonne sant uniquement lorsque le Yin et le Yang sont en
parfait quilibre. La pathologie se dveloppe lorsque cette harmonie entre Yin et
Yang est rompue. Chaque symptme peut alors tre dfini selon son caractre Yin
ou Yang. La rougeur, la tachycardie, une hyperthermie, la douleur, lopisthotonos, les
vomissements et diarrhe sont des symptmes Yang tandis que labattement,
lhypothermie, lintroversion de lanimal sur lui-mme, la blancheur des muqueuses
sont Yin. Un des objectifs de la conduite diagnostique est de dfinir la maladie selon
son caractre Yin ou Yang puis le principe essentiel du traitement consiste
rgulariser le Yin et le Yang.

Cette faon de raisonner est beaucoup plus simple et rapide que celle des
Occidentaux. En effet, tous les lments ayant la mme caractristique sont
assimilables. Par contre, elle a galement pour inconvnient dtre moins prcise
puisque finalement, la singularit de chaque lment nest pas tudie comme nous
apprenons le faire en Occident.

Certains chercheurs ont assimil le Yang et le Yin au systme nerveux
sympathique et parasympathique respectivement [38]. En effet, le systme
sympathique est responsable dune augmentation de la vigilance, de la frquence
cardiaque, de la pression artrielle, de la noglucogense, de la lipolyse etc et
permet chaque individu davoir une efficacit maximale pour sadapter toute
situation de menace vitale le jour. On retrouve ici les caractristiques du Yang. Au
contraire, le systme parasympathique possde des effets physiologiques inverses :
il agit la nuit ou lors du repos, assure une restauration des dpenses nergtiques et
fournit au systme sympathique lnergie dont il a besoin. Il est le complment
ncessaire du systme sympathique tout comme lest le Yin.
Nanmoins, cette thorie nest pas valide par tous.

Ainsi, bien que ce type de raisonnement Yin/Yang ne corresponde pas notre
esprit analytique, nous pouvons tout de mme affirmer quil existe une logique dans
leur dmarche. La notion de relativit est acquise : le bas existe seulement car le
haut existe aussi. Le principe de succession dans le temps galement: le Yin fait
suite au Yang tout comme la nuit fait suite au jour. Nous navons pas dfini les
choses de la vie selon les termes Yin ou Yang mais nous les considrons pourtant
de la mme faon.

1.3. Laspect trinitaire [80]

Dans la philosophie chinoise, issue du Taosme, lorganisme est organis en 3
tages. LEnergie est la base du vivant et engendre la polarit Yin et Yang. Puis, le
rsultat de lunion du Yin et du Yang est le Trois. Ainsi, tout lment de la nature
possde un aspect trinitaire suite sa cration selon le principe prcdent. Ceci peut
donc tre appliqu lorganisme.

Ltage infrieur de lorganisme correspond au corps physique (la Substance). Il
se nourrit dlments solides et liquides prsents dans lalimentation.
Ltage suprieur correspond lesprit et au psychique (lEssence). Son alimentation
se fait de faon intellectuelle et spirituelle.
Ltage intermdiaire correspond linteraction entre le corps physique et le
psychique de lindividu cest--dire au comportement de lindividu ainsi quaux
diffrentes motions quil peut ressentir (la Manifestation). Cet tage se nourrit grce
des substances qualitatives comme les sons, les images, les couleurs, les
odeurs
58

Limportance de ces lments qualitatifs sur lorganisme est de plus en plus
tudie en Occident.
La chromatothrapie est dornavant prise au srieux [94]. Certains hpitaux
se basent sur des tudes pour choisir la couleur des locaux dans lesquels se
trouvent les patients. En effet, les couleurs ont une influence psychique et
motionnelle relle bien que nous nen ayons pas directement conscience. Ainsi, le
violet permet de calmer la colre, le bleu est apaisant tandis que le jaune est
stimulant et nergisant. On accorde galement aux couleurs des proprits curatives
selon le degr de chaleur quelles symbolisent : elles sont alors capables de gurir
des maux physiques, mentaux ou moraux [17].
La musicothrapie [95] fait galement ses preuves. La musique est utilise
notamment pour traiter divers problmes de sant comme lanxit, les douleurs
chroniques, lhypertension Selon les sons et les rythmes utiliss, ils peuvent soit
augmenter le dynamisme de la personne soit au contraire la relaxer. Il a t
dmontr quune musique calme engendrait une diminution du taux de cortisol et une
libration dendorphine responsable dune attnuation de lanxit et de la douleur.
Dans la mme branche dart-thrapie, la danse-thrapie [93] possde des effets
similaires.
Enfin, les chercheurs se penchent sur leffet des facteurs psychologiques,
notamment des motions, sur le dveloppement des maladies [100]: cest
effectivement lobjet dtude de la psychosomatique. Frantz Alexander, mdecin
psychanalyste, mit en vidence en 1950 une relation entre les agressions
extrieures et les lsions organiques par observation de lapparition dulcres chez
les animaux soumis une situation dagression motionnelle. Bien que les
recherches dans ce domaine soient actives, la relation corps-esprit comporte encore
aujourdhui des incertitudes. Mais il est admis que toute motion est responsable
dune mise en jeu du systme nerveux autonome, du systme endocrinien et du
systme immunitaire ainsi que de leurs molcules spcifiques (respectivement,
neurotransmetteurs, hormones et immunotransmetteurs). Ainsi, en agissant
notamment sur le systme immunitaire, les individus sont plus ou moins vulnrables
faces aux facteurs pathognes internes et externes.

Les chinois avaient dj compris cette relation depuis longtemps. En effet, les
trois tages de lorganisme sont relis les uns aux autres. Les maladies se
dveloppant un tage sont alors susceptibles de stendre aux autres. Ainsi, une
maladie purement physique peut dvelopper un problme psychique comme une
dpression : le tout ne fera quaggraver la situation du malade. A linverse, une
maladie psychologique peut crer des troubles physiologiques cause de ces
interrelations: un individu stress a de grandes chances davoir des ulcres
gastriques et de lhypertension.
Au contraire, un mental positif peut permettre damliorer une maladie. La
preuve en est que certains patients gurissent avec la simple administration dun
placebo. De plus, de nouvelles thrapeutiques voient le jour en Occident, comme la
technique de visualisation, dans laquelle on demande aux malades de se voir
mentalement guris . Son efficacit a t prouve pour rduire le stress, lanxit,
les effets indsirables dune chimiothrapie et amliorer le bien-tre [96].
On comprend alors pourquoi il est important de prendre en charge les troubles
psychologiques, quils soient primaires ou secondaires, afin de pouvoir traiter les
affections physiologiques parallles avec une thrapeutique approprie.

59
1.4. Les quatre mouvements [80]

Cette thorie dcoule de celle du Yin et du Yang ; cette bipolarit ne permettant
pas une interprtation correcte des phnomnes cycliques. Prenons pour exemple
un jour : minuit, point culminant de la nuit est un lment Yin tandis que midi, stade
maximal de la journe est un lment Yang. Le passage de minuit vers midi, cest--
dire de Yin vers Yang, est diffrent de la transition de midi minuit, de Yang vers
Yin. Cest pourquoi la mthode de raisonnement des 4 mouvements semble plus
approprie.

Elle est caractrise par 4 phases successives :
x Ltat Grand Yin correspond une phase de repos.
x Ltat Grand Yang correspond une phase dactivit et de maturit.
x La transition entre Grand Yin et Grand Yang est appele phase du Jeune
Yang qui est une phase dessor et de croissance.
x La transition entre Grand Yang et Grand Yin est la phase de Jeune Yin qui est
une phase de dcroissance, de mise en repos.

Ces phases sont reprsentes par quatre secteurs appartenant un mme
cercle et orientes selon le mouvement naturel des astres. Si une personne reste
statique regarder le soleil toute la journe, il se lvera sa gauche (phase dessor)
pour se coucher sa droite (phase de dcroissance).



Figure 12 : Les 4 mouvements fondamentaux [80]


Les 4 mouvements en Mdecine Traditionnelle Chinoise servent interprter
tous les phnomnes naturels cycliques nous entourant que ce soit les saisons, les
jours, les phases de la vie (naissance, adolescence, ge adulte, vieillesse)

60

Figure 13 : Expression cyclique des 4 mouvements [80]

En Occident, la recherche se penche aujourdhui de plus en plus sur la
comprhension des cycles biologiques : cest la chronobiologie [118]. Il sagit de
ltude de l'organisation temporelle des tres vivants, des mcanismes qui en
assurent la rgulation (contrle, maintien) et de ses altrations ainsi que l'tude des
rythmes biologiques. Ces derniers sont dfinis comme la variation priodique ou
cyclique dune fonction organique particulire des tres vivants. Ils peuvent tre
reprsents mathmatiquement par une fonction sinusodale.

Plusieurs applications pratiques en dcoulent :
- La chronopathologie tudie laltration pathologique de la structure temporelle
de lorganisme. Il a t mis en vidence que la rsistivit de lorganisme face une
agression externe varie selon les heures de la journe, les jours des mois et les
mois de lanne. Elle a notamment permis de comprendre pourquoi les crises
dasthmes arrivent de faon prpondrante la nuit, entre 21h et 5h du matin.
- La chronopharmacologie tudie les effets des mdicaments en fonction de
lheure du traitement et recherche galement les possibles altrations des
biorythmes quils sont susceptibles de causer.
- Lobjectif de la chronothrapeutique est damliorer lusage dun mdicament
non pas en modifiant la molcule ou la voie dadministration mais en adaptant la
posologie et lheure de chaque prise afin de rduire les effets secondaires au
maximum et daugmenter les effets positifs du mdicament. De plus, ceci permet de
rajuster la structure temporelle de lorganisme lorsque celle-ci est drgle par la
maladie. Cette branche de la chronobiologie se base sur des donnes
exprimentales de chronophysiologie, de chronopharmacologie et de
chronopidmiologie. Elle est utilise frquemment sur des patients atteints de
maladies chroniques ncessitant des traitements sur le long court (corticothrapie,
traitement anticancreux ).

Une analogie des 4 mouvements a t faite avec les structures biochimiques.
Comme lexplique F.MOLINIER dans le Trait dacupuncture vtrinaire [80]: les
4 mouvements constituent quatre secteurs dynamiques inducteurs. Ils sont
susceptibles dinfluencer laspect, ltat, ainsi que la structure de la matire, cest--
dire la biochimie molculaire elle-mme. Cest ainsi que les quatre composants
essentiels de la matire organique correspondent exactement aux quatre tats, aux
quatre mouvements fondamentaux .
61
x Le carbone C est le support de la combustion : il libre de la chaleur et est
assimilable ltat Grand Yang. Limage caractrisant ce secteur est le Feu.
x Lhydrogne H est le premier mtal ainsi que le constituant des rsidus
minraux : il correspond la phase Jeune Yin. Cette phase est reprsente
par le Mtal.
x Loxygne O reprsente la premire inspiration la naissance, llment de
base de la ranimation. Il appartient ltat Grand Yin. LEau est la
reprsentation de ce secteur.
x Lazote N est la caractristique du monde vgtal et correspond la monte
de sve, lexpansion. Il dpend de la phase Jeune Yang. Ainsi le Bois est
lemblme de cette phase.

Lanalogie des 4 mouvements avec les lments biochimiques de la matire
puis avec des images symboliques dlments naturels fonde la premire approche
de la thorie des 5 lments.

1.5. Les 5 lments

Aux quatre lments prcdents est ajout llment Terre. Il est intercal dans le
cycle entre le Feu et le Mtal.
Le Bois, le Feu, la Terre, le Mtal et lEau sont en interrelation et dpendants les
uns des autres : chaque secteur a une influence sur les autres et subit les influences
des autres. Ces principes de relation sont appels lois des 5 lments et
constituent la base de la pratique de lacupuncture nergtique. De plus, elles
servent dcrire de faon complte tous les phnomnes naturels du monde vivant.

2 lois principales peuvent tre nonces : [45]

x La loi dengendrement :

Un lment produit le suivant. En effet, lEau permet la croissance du Bois. Le Bois
brle sous laction du Feu et le nourrit, ceci tant responsable de la formation de la
Terre. De la Terre nat le Mtal qui par oxygnation donne lEau. Llment
nourrisseur est appel Mre et llment nourri Fils .
Chacun des 5 secteurs entre en rsonnance un instant prcis correspondant aux
sollicitations auxquelles il se trouve prfrentiellement soumis (ex : le secteur Feu
entre en rsonance midi, en t, lorsquil fait chaud ).
Le passage de lnergie dun secteur un autre doit se faire de manire rgulire
pour que lorganisme soit en harmonie.



Feu
Terre
Mtal
Eau
Bois

62

x La loi dinhibition :

Lorsquun secteur est en rsonance, son secteur oppos prsente un vide dnergie.
Ce systme de rgulation se retrouve par analogie : lEau teint le Feu, le Feu fait
fondre le Mtal, le Mtal brise le Bois, le Bois puise la Terre qui le produit, la Terre
arrte lEau en faisant un barrage.



Ces deux rgles sont utilises par les acupuncteurs pour agir sur lnergie
circulante afin de rtablir lharmonie entre les diffrents secteurs.

Chaque secteur reprsente une partie de la nature. Ainsi, chaque secteur
correspondent des facteurs gnraux (saison, horaire, couleur, climat), des
facteurs organiques (organe, entraille, partie corporelle, sens, fonctions organiques,
sentiments) ainsi que des facteurs nutritionnels (saveurs, aliments). Ces
rapprochements sont toujours raliss par analogie. Tous les phnomnes
environnants peuvent tre rpartis dans un des diffrents secteurs : ils agissent alors
dessus et contribuent au bon rtablissement de lharmonique nergtique lorsquils
sont correctement choisis et utiliss.

Feu
Terre
Mtal
Eau
Bois
-
-
-
-
-
63

Figure 14 : Analogie de quelques composants organiques avec les 5 lments [80]
64

Grce la connaissance des lois des 5 lments , il est possible
dapprhender lanimal malade en considrant aussi bien la maladie que tout ce qui
influe dessus. La maladie nest plus envisage seule comme une entit tiologique
mais comme faisant partie dun tout.

Nous pouvons retrouver cet aspect de la MTC dans notre socit diffrents
niveaux : par ltude des relations entre le comportement et la gestuelle ou
llocution ; les couleurs que nous prfrons sont significatives dun trait de
caractre ; les aliments que nous mangeons sont responsables de ractions
organiques variables quil est ncessaire de prendre en compte (ex : si une personne
prsente des problmes rnaux (appartenance au secteur Eau), il est conseill de ne
pas manger trop sal afin dviter laggravation de la pathologie) ; le climat joue
galement sur notre humeur : lorsquil fait beau, tout le monde est joyeux tandis que
le vent nerve

1.6. Les 6 niveaux dnergie et les mridiens [80]

Cette dernire approche est essentielle pour exercer une acupuncture
traditionnelle nergtique.
Elle est base sur laspect trinitaire (essence, substance, manifestation) des
phnomnes, eux-mmes envisags selon la bipolarit Yin/Yang : ainsi on obtient 6
niveaux dnergie diffrents. Ils peuvent tre reprsents selon un aspect tag ou
cyclique.

x Tai Yang : il est aussi appel Grand Yang. Il correspond la fin de
lactivit de Yang prt laisser la place au Yin.

x Shao Yang : ou Jeune Yang. Laspect Yang se dveloppe et
commence produire ses effets.

x Yang Ming : cest le Yang naissant correspondant laube ou au
printemps.

x Tai Yin : il signifie Grand Yin. Cest la fin du Yin, avant le passage au
Yang, comme la fin de la nuit avant le dbut du jour.

x Cheh Yin : cest le Yin intermdiaire. Il est assimil aux heures froides
de la nuit ou lhiver.

x Shao Yin : encore nomm Jeune Yin. Cest le niveau le plus profond
des Yin reprsent par la vieillesse, la fin de lautomne

65

Figure 15 : Les 6 niveaux dnergie [80]

Ces six niveaux dnergie se retrouvent dans lorganisme de par la disposition
des mridiens. En effet, les mridiens constituent des faisceaux nergtiques, plus
ou moins ramifis, orients spatialement, en liaison avec lensemble de lorganisme
et le milieu extrieur par lintermdiaire des points dacupuncture. Ils contrlent
chacun une fonction dorgane ou dentraille, les couches du corps associes ainsi
que les tissus situs sur leur trajet. La circulation de lnergie dans lensemble du
rseau de mridiens se fait en 24 heures. Ainsi, toutes les deux heures, un mridien
est en plnitude tandis quun autre est vide.

Il existe 12 mridiens principaux. Ils sont rattachs un organe profond Yin
(Cur, Rate, Poumon, Rein, Foie) ou une entraille superficielle Yang (Intestin
Grle, Estomac, Gros Intestin, Vessie, Vsicule Biliaire).

A chaque niveau dnergie correspond un couple de mridiens. Ils sont orients
spatialement de la mme faon et possdent une position quivalente sur les
membres. Ainsi, il est possible de les retrouver tous deux atteints lors daffections et
ils peuvent tre parfois utiliss simultanment en thrapeutique.

x Tai Yang : mridiens Intestin Grle et Vessie
x Shao Yang : mridiens Triple Rchauffeur et Vsicule Biliaire
x Yang Ming : mridiens Gros Intestin et Estomac
x Tai Yin : mridiens Poumon et Rate
x Chuh Yin : mridiens Matre du Cur et Foie
x Shao Yin : mridiens Cur et Rein

66
Ce couplage de mridiens seffectue galement en fonction des 5 lments. Par
cette classification, un mridien dorgane est li un mridien dentraille :
x Mridiens Foie et Vsicule Biliaire (associ llment Bois)
x Mridiens Cur et Intestin Grle (lment Feu)
x Mridiens Matre du Cur et Triple Rchauffeur (lment Feu)
x Mridiens Rate et Estomac (lment Terre)
x Mridiens Poumon et Gros Intestin (lment Mtal)
x Mridiens Rein et Vessie (lment Eau)



Figure 16 : Disposition des mridiens principaux chez le chien [80]

Ces rapports sont essentiels connatre car lors de dsquilibre dun mridien, il
sera possible de rtablir la circulation dnergie laide des vaisseaux Lo.
Il sagit de vaisseaux reliant deux mridiens principaux associs, situs prs des
extrmits digites. Il en existe deux pour chaque couple, chaque vaisseau ayant un
sens prcis.
Lorsquun mridien prsente un excs dnergie et que son mridien coupl est
en vide, les vaisseaux Lo doivent tre utiliss. Ainsi, lnergie circule du point Lo du
mridien en plnitude vers le point Source du mridien coupl en carence : ce
dernier va alors se remplir dnergie.

Enfin, un dernier type de mridien est prsent dans lorganisme : ce sont les 8
vaisseaux curieux ou merveilleux vaisseaux. Ils sont indpendants des mridiens
principaux mais en rapport constant avec eux. Ils accumulent de lnergie Yin ou
Yang produite en excs dans les autres mridiens puis ils la redistribuent. Ils ne sont
en relation avec la physiologie de lindividu mais avec son comportement.
67

Seulement deux de ces vaisseaux sont bien connus et majoritairement utiliss:
x Le Vaisseau Gouverneur : il se situe sur la ligne dorsale mdiane de
lorganisme et possde un rle de commande gnrale par lintermdiaire
du systme nerveux central. Ce vaisseau est tendance Yang.

x Le Vaisseau Conception : on le trouve sur la ligne ventrale mdiane. Son
pouvoir de commande est rgi par le systme nerveux neuro-vgtatif. Il
est dominance Yin. Chez les femmes enceintes, il nest pas rare
dobserver une ligne rougetre au niveau du bas ventre : elle dessine le
trajet du vaisseau Conception. De plus, cest le premier mridien qui
apparat lors de la conception du ftus, qui lui confre cette position
enroule particulire.

Ces deux vaisseaux peuvent tre assimils aux postures de communication non
verbale chez lHomme. En effet, une personne timide aura tendance se tenir un
peu courb, les paules en dedans, plutt referme sur elle-mme : elle prsente un
caractre Yin et est tourne vers le vaisseau Conception. Au contraire, une personne
sre delle se tiendra bien droite, le thorax et les paules bien ouvertes vers
lextrieure : les caractristiques Yang du vaisseau Gouverneur ressortent.

2. Classification des maladies et indications de lacupuncture
Lacupuncture ne peut tre indique pour soigner toutes les maladies. Utilise
bon escient, elle entraine des gurisons trs efficaces et parfois russit traiter des
affections l o dautres types de thrapeutiques chouent. Par contre, sortie de ses
domaines de prdilection, lacupuncture peut entrainer des checs de traitement
voire aggraver la situation du malade : elle est alors dconseille. Dans ces cas, elle
pourra tre utilise de faon symptomatique associe dautres mthodes de
traitement.
Il est lgitime de vouloir se servir majoritairement dune thrapeutique alternative
non nocive, encore faut-il en connatre les indications prcises ainsi que les limites.
2.1. Maladies dorigine externe [80]

Elles sont causes par laction dnergies climatiques agressives ou
perverses en excs ou anormales par rapport la saison. Ces agents
atmosphriques sont au nombre de 5 : le Froid, le Vent, la Chaleur, lHumidit et la
Scheresse.

Une maladie dorigine externe se dveloppe dans les 3 situations suivantes :

x Lorganisme tout entier est affaibli. Mme si lnergie climatique est en
quantit normale pour la saison, le corps narrive pas se dfendre
normalement et la maladie va pouvoir se dvelopper.

x Seulement un secteur de lorganisme est en vide. Le corps sera alors
beaucoup plus rceptif lagent climatique associ ce secteur.

x Lorganisme est sain, il ne manque dnergie dans aucun secteur. Mais, un
ou plusieurs agents atmosphriques sont en excs. Le corps ntant pas
prpar cette agression, il aura dautant plus de mal se dfendre quil a
de difficults sadapter cette situation.
68

Ainsi, dans ces situations, les agents climatiques pervers possdent une
action pathogne. Ils cheminent le long des mridiens pour envahir lorganisme : en
effet, une partie du trajet des mridiens se fait dans les couches les plus
superficielles du corps. Les mridiens se trouvant dans les couches plus profondes
de lorganisme sont moins sensibles aux agressions externes. La maladie se
dveloppe alors de lextrieur vers lintrieur de lorganisme.
Les mridiens les plus sensibles sont ceux du niveau nergtique Tai Yang
correspondant lIntestin Grle et la Vessie. Ceux du niveau Shao Yang sont
moins exposs car lagression externe doit dabord russir envahir les mridiens du
niveau Tai Yang avant de pouvoir se propager le loin des mridiens Shao Yang. Et
ainsi de suite pour les autres mridiens.

Ces maladies dorigine externe sont les indications principales de lacupuncture.
Comme on peut le lire dans le Neijing : Lacupuncture concerne les maladies
dorigine externe. Les remdes sadressent aux maladies dorigine interne .
Par une connaissance parfaite des mridiens ainsi que par une conduite
diagnostique bien raisonne, il est possible de comprendre la pathognie puis de
trouver les niveaux nergtiques affects et donc les mridiens touchs. Le
traitement acupunctural devra tre mis en place le plus rapidement possible afin
dviter la propagation de la maladie vers les organes et entrailles internes en
essayant de drainer lnergie excessive.

2.2. Maladies dorigine interne lorganisme [80]

Les maladies dorigine interne se dveloppent linverse des prcdentes, de
lintrieur vers lextrieur de lorganisme. Les organes et les entrailles sont
directement atteints : les symptmes de la maladie rsultent de leur niveau
daffection. Il est tout de mme possible de constater des signes cliniques la
surface du corps, sur le trajet dans les couches superficielles de lorganisme du
mridien en relation avec le viscre malade.

Les causes de ces maladies sont les suivantes :
x Une mauvaise alimentation
x Une fatigue considrable
x Laction de facteurs psychiques, par les rgles des 5 lments ainsi que
laspect trinitaire. Sept sentiments agissent de lintrieur vers lextrieur : la
joie, la colre, lanxit, la crainte, le souci, la tristesse et la peine.

Pour le traitement de ces maladies dorigine interne, lacupuncture seule est
dconseille. En effet, la gurison est trs difficile obtenir et plus longue quavec
des mdicaments. On prfrera mettre en place un traitement allopathique
occidental appropri. Lacupuncture peut tre associe ce traitement comme
mthode symptomatique dappoint (ex : diminution de la fivre ou de la douleur). Ses
effets sont non ngligeables notamment grce aux effets synergiques quil existe
entre certains traitements allopathiques et lacupuncture.

69
2.3. Maladies nappartenant aucune des catgories prcdentes [80]

Cette catgorie rassemble la majorit des affections dcrites par la mdecine
occidentale :
x Affections et malformations hrditaires
x Intoxications
x Affections bactriennes, virales, parasitaires, fongiques
x Blessures et traumatismes (dont les piqres, les morsures et les
brlures)

De la mme faon que pour les maladies dorigine interne, lacupuncture seule
est dconseille.
Elle na aucun effet sur les maladies hrditaires ni sur les intoxications.
Les affections microbiennes et parasitaires doivent tre soignes avec un
traitement allopathique efficace. Lacupuncture peut apporter une aide lefficacit
du traitement grce son action reconnue sur la stimulation de limmunit des
individus. Linconfort caus par la maladie est ainsi diminu et le processus de
gurison acclr.
En ce qui concerne les traumatismes, si les consquences sont uniquement de la
douleur ou de lgers troubles fonctionnels, lacupuncture est dune aide utile. Par
contre, elle nest daucune efficacit sur des lsions devant tre traites par une
autre mthode comme la chirurgie par exemple.

2.4. Contre-indications de lacupuncture [133]

Bien que rpute pour son innocuit, il existe certaines contre-indications
lacupuncture, lies la localisation des points dacupuncture ou ltat de sant de
lanimal. La liste suivante propose quelques exemples :
x Ne jamais insrer une aiguille dans une tumeur, une plaie ouverte, une
cavit articulaire, un abcs ou une plaie infecte.
x Certains points sont interdits durant la gestation : E36, Rte6, V60 et V67,
points situs au niveau des lombaires ou de la rgion abdominale.
x Ne jamais utiliser llectro-acupuncture sur des animaux prsentant des
problmes cardiaques.
x Ne jamais utiliser lhmo-acupuncture (puncture intentionnelle dun
vaisseau sanguin pour en faire sortir du sang) sur des animaux faibles ou gs.
x La pose daiguille est contre-indique lors dinsuffisance cardiaque svre,
danmie et dhmorragie svres, dhypothermie ou dhyperthermie durables.
x Certains mdicaments altrent considrablement les effets bnfiques de
lacupuncture : elle est alors contre-indique. Nous envisagerons ces molcules plus
tard.

2.5. Dangers et effets secondaires lis lacupuncture

Dans de rares circonstances, lacupuncture peut produire des effets indsirables.

En effet, limplantation daiguilles non striles peut tre lorigine de maladies
infectieuses. Des cas ont t rapports dans des revues scientifiques humaines de
pneumothorax, de lsions nerveuses, de crise cardiaque, de migration daiguilles
casses crant des lsions sur leurs trajets [128] Quelques mdecins ont constat
la mort de leur patient suite une sance dacupuncture (sans pour autant forcment
prouver le lien direct avec lacupuncture).

70
Lacupuncture ne doit pas tre prise la lgre. Un apprentissage approfondi doit
prcder son utilisation car une erreur thrapeutique peut avoir des consquences
non ngligeables. Par exemple, poser des aiguilles sur un chien cardiaque peut
entrainer une bradycardie ou une hypotension.
Lutilisation dun trop grand nombre daiguilles sur un animal g ou affaibli peut
laffaiblir davantage : il est important de choisir les points les plus efficaces au
traitement et dutiliser le moins daiguilles possible.
Lutilisation de la moxibustion en t peut causer une augmentation de la
temprature corporelle potentiellement dltre. De la mme faon, lhmo-
acupuncture en hiver peut tre nfaste car la perte de sang entraine un
refroidissement du corps.
Une attention particulire doit tre retenue lors de la pose daiguilles prs des
yeux pour ne pas causer de lsion du globe oculaire [50].

Heureusement, toutes ces complications sont rares. En mdecine humaine,
plusieurs enqutes ont t menes afin de connatre leurs incidences.
Une tude ralise entre 1992 et 1997 au Japon [58] sur 55 000 traitements
acupuncturaux a constat seulement 11 effets indsirables en tout (plus ou moins
svres) et ne touchant que 61 sances dacupuncture ce qui ne reprsente que
0,1% des traitements.



Tableau 1 : Principaux effets indsirables dcrits par les patients suite des sances dacupuncture
(daprs Kaptchuk [58])


Une tude ralise en 2000 en Grande Bretagne sur 34 407 traitements a mis en
vidence 43 effets secondaires significatifs cest--dire inhabituels, nouveaux,
dangereux, gnant ou ncessitant des examens complmentaires : ils se sont
tous rvls tre mineurs tels que de la nause, un vanouissement, de la douleur
au point de puncture Les praticiens nont rapport aucun effet indsirable srieux
dfini comme un symptme ncessitant une hospitalisation, entrainant une invalidit
permanente ou entrainant la mort.

71


Tableau 2 : Effets indsirables significatifs dcrits par les patients suite des sances
dacupuncture (daprs MacPherson [74])

En mdecine vtrinaire, aucune tude similaire na t publie mais des effets
secondaires semblables sont rapports dans des articles (effet rebond avec
aggravation des symptmes pendant 1 ou 2 jours, fatigue accrue, migration
daiguilles casses, infection ).

En bref, ces dangers sont garder en tte pour ne pas oublier que lacupuncture
nest pas sans risque et ne peut pas tre exerce par nimporte qui. Il sagit dun acte
mdical. Lacupuncture reste une thrapeutique trs sre partir du moment o elle
est mise en place par un praticien comptent et form [125].

2.6. Les approches orientales et occidentales des maladies
Lapproche de la maladie est totalement diffrente en Occident et en Chine.

En Occident, nous nous intressons aux agents tiologiques. Ils sont tudis
indpendamment du contexte dans lequel ils sinstallent afin de connatre leurs
caractristiques propres le plus prcisment possible. Le traitement mis en place a
pour unique but de faire disparatre cet agent pathogne de lorganisme (sauf pour la
vaccination qui cherche prvenir lapparition de la maladie).
Par exemple, lors dun rhume, on recherche le germe qui se multiplie : il est
considr comme lagent pathogne.

En Orient, tout le contexte de dveloppement de la maladie est pris en compte en
plus de lagent pathogne. Lanalyse est ainsi plus globale. Lorganisme est envisag
dans son ensemble : son fonctionnement intrieur, ses moyens de dfense et
dadaptation mais aussi ses interactions avec le milieu extrieur sont apprhends.
Ltiologie a tout de mme son importance ne serait-ce que pour savoir si
lacupuncture est indique chez le malade.
Toujours dans le cas dun rhume, sont pris en considration la saison en cours, le
climat extrieur possiblement agressif, ltat daffaiblissement de lanimal, ses
habitudes de vie etc. avant de rechercher un agent pathogne prcis.

Dans lapproche occidentale, la maladie est prise en compte seule sans
considrer le malade tandis que la mdecine chinoise apprhende le malade dans
sa globalit pour comprendre la maladie.

72
3. Conduite diagnostique associant mdecines occidentale et
chinoise
La conduite diagnostique en Mdecine Traditionnelle Chinoise se droule en 4
temps : couter, voir, sentir et palper. Notre dmarche occidentale recoupe certaines
de ces tapes mais lapproche chinoise permet daffiner lexamen de lanimal.

3.1. Anamnse commmoratifs

3.1.1. Mthode occidentale

Dans nimporte quelle cole ou facult vtrinaire occidentale est enseigne
limportance du recueil de lanamnse et des commmoratifs.

Tout dabord, nous demandons au propritaire des renseignements sur la vie de
son animal et son historique mdical :
x Quel ge a-t-il ?
x Que mange-t-il ? Quelle quantit deau boit-il ?
Ces premires questions sont les seules concernant les habitudes de vie de
lanimal. Il est rare de demander plus de dtails ce sujet. En effet, peu de
vtrinaires cherchent connatre leur lieu de vie, leurs habitudes de promenade, de
jeu, le caractre de lanimal etc sauf lorsquil sagit de consultation de
comportement.

x Ses vaccinations et vermifugations sont-elles jour ?
x A-t-il t strilis ? A-t-il dj t opr ?
x A-t-il prsent des maladies antrieures ?

Ensuite arrivent les questions relatives au motif de consultation et lvolution
des signes cliniques :
x Quels sont les signes cliniques qui vous ont inquits ?
x Depuis combien de temps durent-ils ? Sont-ils constants ou intermittents ?
x Avez-vous remarqu une volution depuis lapparition des premiers
symptmes ?
x Une circonstance particulire a-t-elle prcd lapparition de la
maladie (changement alimentaire ou de mode de vie, accident ) ?
x Lanimal suit-il un traitement en ce moment ?

Ainsi, nous pouvons constater que notre recueil de lanamnse et des
commmoratifs est principalement tourn vers le problme mdical touchant lanimal
mais que tout son environnement de vie est quelque peu nglig.


73
3.1.2. Mthode orientale

En Mdecine Traditionnelle Chinoise, linterrogatoire est beaucoup plus pouss
quant lcologie du malade. Il est nomm la chanson des 10 questions .

Quelques rgles gnrales simposent pour la ralisation optimale de ce
questionnaire :
x Il faut viter les questions fermes afin que le propritaire explique par ses
propres mots la situation dans laquelle se trouve son animal.
x Il faut rester neutre pour ne pas influencer la rponse du propritaire et
pour quil ne se sente pas jug face la rponse quil va ou quil a donn.
x A une rponse ambigu de la part du propritaire, le vtrinaire doit
reposer la question afin de connatre le sens prcis de la rponse prcdente.
x Face une rponse vague, dautres questions devront tre poses afin
dobtenir des complments dinformation.

Il est important que le propritaire puisse expliquer les signes que prsente son
animal par un rcit : il faut savoir poser des questions mais pas trop pour que
linterrogatoire ne soit pas trop dirig.
Ensuite, il faut russir dgager des symptmes prcis et bien dcrits afin de
pouvoir les hirarchiser et mettre des hypothses diagnostiques.
Enfin, noublions pas que le malade est envisag dans sa globalit dans la mdecine
chinoise : une analyse synthtique de son tat de sant est primordiale.

Voici les questions abordes lors de linterrogatoire en MTC : [44]
(Annexe 2)

x Questionnement sur le Froid et la Chaleur :
Ceci permet daborder la bipolarit Yin/Yang de lorganisme en recherchant un tat
de vide ou de plnitude.
Le Froid est caractris comme tant un excs de Yin ou un vide de Yang et la
Chaleur, un excs de Yang ou un vide de Yin.
On demande au propritaire si son animal a de la fivre, sil la vu frissonner, si le
bout de ses pattes est parfois froid, si son comportement est inhabituel lors de
fracheur extrieure (tmoignant dune certaine crainte du froid) etc Une rponse
positive ces questions est en faveur du Froid.

x Questionnement sur la Transpiration :
Ces questions sont poser des propritaires de chevaux. Elles apportent des
prcisions sur le Yin et le Yang et permettent de localiser la maladie. Il est important
de sattarder sur les interrogations suivantes : Des frissons sont-ils associs la
transpiration ? A quel moment transpire-t-il ? Comment et o transpire-t-il ? Quel
aspect a la transpiration ?

x Questionnement sur les Douleurs :
Ces interrogations renseignent sur ltat du Qi de lorganisme. A partir de la
localisation dune douleur, il est possible de dterminer un ventuel dsquilibre
interne. Mais il ne faut pas oublier que la douleur peut galement tre cause par
une nergie perverse externe.
Cette donne est subjective : chaque animal ragit diffremment la douleur. Cest
pourquoi il est capital que le propritaire raconte par ses propres mots les douleurs
dont souffre ventuellement son animal. En effet, il est la personne qui le connat le
mieux et est capable de juger du degr de souffrance de son animal.
74

x Questionnement sur le Qi et le Sang :
Ces demandes apportent encore des prcisions sur laspect Yin/Yang.
Le Sang nourrit le Qi et le vhicule. Le Qi peut produire, mobiliser et retenir le Sang.
Ainsi, ils sont interdpendants et nexistent pas lun sans lautre : le rapport Yin/Yang
est bien retrouv ici.
Les tats pathologiques du Sang et du Qi prsentent des caractristiques. Il est
important de poser des questions sur les symptmes pour savoir quel tat
pathologique prdomine.

x Questionnement sur les organes des sens :
Dans un premier temps, le vtrinaire sintresse lodorat, la vue, le got, loue et
le toucher (pattes, sabots, bout du nez, museau).
Chaque signe clinique prsent au niveau des oreilles, des yeux, du nez, de la
bouche ou encore de la langue tmoigne dune atteinte dun ou plusieurs secteurs. Il
est fondamental de faire dcrire prcisment les caractristiques des symptmes
(couleur, odeur, aspect, comportement de lanimal suite au dsagrment caus par
ce problme ) afin de les localiser au mieux.
Une dfaillance du got ou de lodorat aura des rpercussions sur ses habitudes
alimentaires. Quant au toucher, la dmarche de lanimal sera prendre en compte.

Dans un second temps, le vtrinaire doit questionner le propritaire sur le sommeil
de son animal. Il reprsente le passage du Yin vers le Yang. Par exemple, les
insomnies sont caractristiques dun vide de Yin ou dune plnitude de Yang.

x Questionnement sur la soif et les liquides organiques :
Labsence de soif signe une maladie aigu ou la prsence dune nergie perverse
dans les couches suprieures de lorganisme.
La prsence de soif tmoigne dune insuffisance de liquides organiques ou dune
stagnation de ces liquides sous forme ddmes ou de glaires.

x Questionnement sur les urines et les selles :
Les urines doivent tre dcrites : couleur, odeur, aspect concentr ou non, quantit,
frquence des mictions. De la mme faon, latteinte dun secteur cre par
consquence des signes cliniques spcifiques.

Pour les selles, laspect, la frquence, la prsence possible de mucus, la prsence
ventuelle de nourriture non digre sont connatre puis confronter avec les
informations quon aura obtenues prcdemment concernant les douleurs (y a-t-il du
tnesme, des douleurs lombaires ?) et laspect des organes des sens (surtout
concernant la bouche, la langue et le nez).

x Questionnement sur lalimentation :
Lapptit de lanimal doit tre connu parfaitement ainsi que tous les signes associs
obtenus prcdemment (concernant les selles, la soif ). Cest seulement le
recoupement de ces diffrentes donnes qui nous permet de localiser le(s)
secteur(s) touch(s).

x Questionnement sur les antcdents et le cadre de vie :
Tout dabord, le propritaire doit tre interrog sur les antcdents mdicaux et
chirurgicaux de son animal. Ceci permet de replacer la maladie actuelle dans le
contexte mdical vcu par lanimal.
75
Ensuite sont abords les antcdents personnels et familiaux : certaines maladies
ont un caractre gntique et il est intressant de savoir si des animaux dune mme
souche ou dune mme porte prsentent des maladies identiques.
Enfin, le cadre de vie de lanimal est apprhend. On aborde ici le comportement de
lanimal ainsi que sa vie sociale et ses rapports avec les animaux de la mme
espce. Il faut avoir connaissance de ses habitudes alimentaires : la nourriture
donne lanimal, le nombre de repas par jour, les horaires et la rgularit de
distribution de la ration. On interroge aussi sur son lieu de vie (lors de consultation
auprs de chevaux ou de ruminants, le vtrinaire voit directement lcurie ou
ltable ce qui est un atout non ngligeable). Les habitudes de promenades et de
travail ou dducation sont questionnes : le lieu, les dures quotidiennes de sortie et
de travail Pour finir, on prendra le temps dobtenir des informations sur les soins
(non thrapeutiques) apports lanimal : pansage et tonte pour les chevaux, visites
chez le toiletteur, brossage des poils, shampooing, soins des yeux et des oreilles
pour les chiens et chats.

x Questionnement sur la maladie :
Aprs ces 9 catgories de questions, le vtrinaire peut maintenant sintresser la
maladie actuelle de lanimal. Des interrogations identiques celles de la mthode
occidentale sont poses au propritaire. Ainsi, le praticien essaie de comprendre la
physiopathologie lorigine de la maladie prsente.

Lors de linterrogatoire du propritaire, le vtrinaire doit toujours garder un il
sur lanimal pour observer son attitude : elle renseigne sur son tat dnergie.

A la fin, toutes les donnes obtenues doivent tre corrles de faon classer
les symptmes en quatre catgories : Vide/Plnitude, Chaud/Froid,
Intrieur/Extrieur et Yin/Yang.

Cet interrogatoire issu de la MTC permet dobtenir des informations plus
pousses sur lanimal en gnral par rapport au recueil fait habituellement en
Occident. Ils sont donc tout fait complmentaires.

3.2. Examen clinique

3.2.1. Examen clinique distance

Cet examen doit toujours tre entrepris avant tout contact avec lanimal. Il dbute
ainsi dans la salle dattente et se poursuit dans la salle de consultation. Lobservation
de lanimal apporte des renseignements prcieux quil ne faudra pas ngliger.

3.2.1.1. Mthode occidentale

Plusieurs lments sont observs sur lanimal:

x Ltat dentretien :
Les masses musculaires et graisseuses sont values ainsi que la croissance si
nous avons affaire un jeune animal.

x La faon de se dplacer :
Des boiteries, des dficits proprioceptifs, des parsies ou paralysies, des dmarches
en cercle, des chutes sont recherches.

76
x Le comportement :
Le comportement en consultation peut tre totalement diffrent de celui de lanimal
chez lui, du fait du stress et de lendroit inhabituel. Par consquent, il ne faut pas
omettre de demander si son attitude est similaire lorsquil est dans son
environnement ordinaire. Cette analyse permet de dceler des problmes
dducation ou des comportements anormaux.

x Ltat de conscience :
Il faut regarder si lanimal est ractif tout ce qui lentoure ou au contraire si son tat
de conscience semble altr.

x Sa position :
Toute position anormale tmoigne dun problme particulier (une douleur, un trouble
neurologique, une fracture ). Par exemple, une douleur abdominale est recherche
chez un animal en position du prieur.



Figure 17 : Position du prieur

x La peau et le pelage :
Le pelage est un bon indicateur de ltat de sant de lanimal : un animal sain aura
un poil brillant tandis quun animal malade aura un pelage terne et sec.
Le vtrinaire observe tout le corps de lanimal afin de dcouvrir sil prsente des
zones de dpilations ou dexcoriations, des plaies ou des hmatomes, des cicatrices,
des squames, des crotes

3.2.2. Mthode orientale

Lexamen distance oriental ressemble la mthode occidentale puisque les
mmes lments sont observs. La diffrence principale se situe dans son
interprtation. Chaque signe clinique peut tre class dans une des 4 catgories
prcdentes : Vide/Plnitude, Chaud/Froid, Intrieur/Extrieur et Yin/Yang, le but
tant de pouvoir diagnostiquer clairement le dsquilibre nergtique touchant
lanimal.

x La morphologie de lanimal [80]

Chaque animal possde une morphologie particulire. On le remarque
notamment dans lespre canine o les races de chiens sont trs diffrentes les unes
des autres.

La conformation de lorganisme correspond la manifestation, ltage
intermdiaire du corps, dans laspect trinitaire.

Un chien Yang possde une prdominance de ltage Yang cest--dire de ltage
suprieur. En consquence, ltage Yin est bien moins prononc. Ainsi, des
77
particularits corporelles en rsultent : toute la partie dorsale de lanimal sallonge
ainsi que les membres et la tte. Le dos est vouss et les membres sont ramens
sous lanimal. La structure corporelle est fine. On reconnat ici les chiens de race
Lvrier. Ces animaux sont en mouvement permanent et en quilibre instable.

Quant au chien Yin, ltage infrieur Yin est prpondrant par rapport ltage
suprieur Yang. Il est reprsent par les chiens de race Bouledogue qui possdent
une encolure releve, un dos creus, une structure massive, des oreilles courtes et
dresses tout comme lest la queue. La face ventrale est trs dveloppe ce qui
repousse les membres vers lextrieur.

Ces morphologies Yin/Yang sont applicables toutes les espces animales.

Lobservation de la morphologie nous permet dobtenir une premire information
sur ltat Yin/Yang de lanimal.

x Le comportement [80]

Ltude du comportement de lanimal nous renseignement sur le secteur des 5
lments atteint. En effet, chaque lment correspond un sentiment comme la joie
pour le secteur Feu ou la colre pour le secteur Bois.

Ainsi, lattitude de lanimal nous donne des informations essentielles.
Si lanimal est jeune et plutt fougueux, nerv, ce nest pas forcment un tat
pathologique puisque cette attitude est caractristique du secteur Bois qui
correspond galement ladolescence. Do lintrt de prendre en considration
lanimal dans son ensemble.

Chaque comportement observ nous renseigne sur latteinte dune fonction ainsi
que sur son tat de vide ou de plnitude. Le tableau suivant rsume ces situations.

Fonction atteinte
Etat
nergtique
Comportement associ
Foie
Vide Manque daffirmation, effacement excessif
Plnitude
Agressivit permanente, agitation bruyante,
dtriorations
Cur
Vide
Indiffrence, absence de manifestation, chien
avec des automatismes
Plnitude Animal agit, bruyant, remuant
Rate
Vide
Mlancolie, immobilit, semble broyer du
noir
Plnitude Psychoses, ides fixes
Poumon
Vide Abattement, tristesse, prostration
Plnitude
Animal boudeur, anorexique, refus
dobissance
Rein
Vide Animal peureux, inquiet
Plnitude Agressivit rentre, morsure sans signe
dalerte prcurseur

Tableau 3 : Examen comportemental de lanimal [80]

De plus, le comportement observ chez lanimal nous permet dadapter notre
attitude pour laborder en se basant sur les rgles des 5 lments.
78
Pour examiner un animal colreux (secteur Bois), lattitude du vtrinaire doit tre
ferme et calme (secteur Mtal) afin dinhiber ce sentiment. Par contre, si un
sentiment de peur (secteur Eau) se dveloppe chez le vtrinaire, le comportement
colrique de lanimal sera renforc par la loi de production rgissant les 5 lments.

x Lattitude et les mouvements

Une thorie de la Mdecine Traditionnelle Chinoise est base sur la
correspondance entre la position des mridiens sur les membres et les mouvements
effectus par les animaux.
En effet, nous avons vu prcdemment que chaque mridien peut tre associ
un des 6 niveaux dnergie. Or, les mouvements des membres peuvent tre
dcoups en 6 temps successifs qui concident avec les 6 niveaux dnergie.
Ainsi, les niveaux Yin correspondent au temps passif du mouvement, cest--dire
lorsque le membre est au contact du sol tandis que les niveaux Yang correspondent
au temps actif du mouvement lorsque les masses musculaires sont utilises pour
propulser le membre du sol et aller vers lavant.


Figure 18 : Les mouvements en corrlation avec les 6 niveaux dnergie [80]

Ainsi, les mridiens des diffrents niveaux nergtiques ont une position bien
dtermine sur les membres de faon ce quils assurent le mouvement qui leur est
confi. Par exemple, les mridiens du niveau Yang Ming doivent assurer le dbut du
mouvement actif soit lengagement du membre vers lavant. Cest pourquoi on les
retrouve en avant du membre, au niveau des muscles responsables de lavance
des pattes.
79
Figure 19 : Disposition des mridiens sur les membres en faces palmaire et plantaire [80]

Matre du Cur
Poumon
Gros Intestin
Triple
Rchauffeur
Intestin Grle
Cur
80

Figure 20 : Disposition des mridiens sur les membres en faces dorsales [80]

La relation entre la position des mridiens et la nature des mouvements observs
est retrouve galement au niveau de la tte et du tronc.

Grce cette thorie, lanalyse de la posture et de la dmarche de lanimal
renseigne le vtrinaire sur latteinte dun ou plusieurs mridiens. Latteinte peut tre
uni ou bilatrale et toucher un ou plusieurs membres : toutes les caractristiques
doivent tre identifies.

Voici un exemple pour comprendre la mthodologie de diagnostic daprs cette
thorie :

Si un animal a du mal engager sa patte vers lavant, plusieurs hypothses peuvent
tre avances :
Il peut sagir dun vide des mridiens Yang Ming : le membre manque de
force pour repartir vers lavant aprs le contact avec le sol.
Ou dune plnitude des mridiens Tai Yang : les muscles dpendant de
ces mridiens sont contracturs et le membre reste port vers larrire en extension.

x Le pelage

Une affection du pelage est un signe clinique commun tous les types de
maladie (externe, interne, aucune des deux catgories). De faon gnrale, elle
signe latteinte dun ou plusieurs mridiens : son tude nous offre donc des
informations prcieuses.

Intestin Grle
Triple
Rchauffeur
Gros Intestin
Poumon
Matre du Cur
Cur
81
Le docteur Lizon a ralis une tude des mridiens par la dermatologie [72]. Il est
parti de la constatation que les dermatoses chez les carnivores domestiques
prsentent des lsions souvent systmatises. Il a alors mis lhypothse que les
causes responsables de ces lsions devaient ltre elles aussi. Tout ceci ajout sa
connaissance sur les mridiens et ltude tait lance.
Il a ainsi rpertori les lsions localises les plus frquemment rencontres en
dermatologie sur les chiens et les chats. Les lsions plus tendues ont t exclues
de lanalyse car elles tmoignent davantage dun problme dun niveau nergtique
plutt que de latteinte dun mridien. Ensuite, il a mis en relation la localisation des
lsions avec la position des mridiens. Les lsions forment gnralement des plages
linaires ou rubanes sur les membres et la tte ou des plages un peu plus tendues
sur le thorax, le dos ou le cou. Ainsi, pour chaque mridien, il a pu dcrire les
caractristiques des lsions, leur positionnement et le traitement acupunctural
mettre en place.
Parfois, les lsions dermatologiques sont localises sur le trajet de plusieurs
mridiens. Ainsi, le recoupement de tous les renseignements tirs de lexamen
clinique rend possible la conclusion de latteinte dun mridien.

En plus des lsions habituelles de dermatologie, des cicatrices doivent tre
recherches car elles peuvent tre responsables dun blocage de lnergie dans le
trajet du mridien sur lequel elles se situent. [41]


3.3. Examen clinique rapproch

3.3.1. Mthode occidentale

Lexamen clinique de lanimal se fait du bout du nez jusqu la pointe de la queue.

Lors de lexamen de la face :
x Les yeux sont observs afin de noter toute modification de couleur, de
taille, de symtrie, de louverture palpbrale, la prsence dcoulements
x Le nez est examin : les coulements, les dformations sont apprcis.
x Les mchoires sont mobilises pour observer lintrieur de la gueule, ltat
de la dentition, la mobilit de la langue et son aspect.
x Les massters sont palps dans le but den apprcier la masse
musculaire.
x Un examen neurologique rapide est ralis afin de tester les nerfs
crniens.
x Laspect des muqueuses est observ : leur coloration nous donne des
informations sur ltat de sant de lanimal.
x Les oreilles sont tudies et le conduit auditif externe observ lotoscope.

Lappareil respiratoire est examin tout dabord par la visualisation des
mouvements respiratoires puis par percussion du thorax pour finir par lauscultation
pulmonaire et trachale.

Le cur est ensuite auscult des deux cts du thorax.

Ltat dhydratation doit galement tre explor. La prise de la temprature sera
ralise la fin de lexamen clinique afin dviter de stresser davantage lanimal.

82
3.3.2. Mthode orientale

Lexamen clinique rapproch est galement ralis selon les mmes rgles
lexception que son interprtation ne met pas seulement en jeu des phnomnes
physiopathologiques.

Dans la Mdecine Traditionnelle Chinoise, le pelage, les yeux, la langue etc. sont
relis des mridiens spcifiques. Ainsi, une modification pathologique de ces
lments apporte des donnes sur latteinte de ces mridiens et du secteur des 5
lments associ.

La truffe et les narines dpendent du mridien Gros Intestin. Un tat de vide se
caractrise par une rhinorrhe tandis que les narines sont bouches lors dun tat de
plnitude. Le pelage dpend de son mridien associ, le mridien Poumon : le poil
est sec et cassant lors de plnitude et il est piqu et terne lors de vide nergtique.
Les signes cliniques traduisent une atteinte du secteur Mtal.

Une anomalie des oreilles rsultent dune atteinte du secteur Eau : une surdit
est dtecte lors de vide nergtique des mridiens Rein et Vessie.

Les yeux sont rattachs llment Bois cest--dire aux mridiens Foie et
Vsicule Biliaire tout comme le sont les muscles massters. La fonction Foie
concerne la force en gnrale puisquil est le rservoir en glycogne et permet la
physiologie musculaire. Un tat de vide du mridien se traduit par une faiblesse de la
mchoire et des difficults de mastication.
En ce qui concerne plus particulirement les yeux, une atteinte du mridien
Intestin Grle peut se traduire par des symptmes oculaires. En effet, ce mridien a
une fonction dassimilation des aliments mais aussi des sons et des images. Cest
pourquoi un tat de vide se caractrise par une vision et une audition dficientes.

La couleur des muqueuses varie selon latteinte du mridien concern. Lanalyse
suivante peut tre aussi applique la couleur de la conjonctive.
- la coloration rouge vif tmoigne dune affection en plnitude du mridien
Cur appartenant au secteur Feu. Une inflammation, de la congestion ou une
hyperthermie peuvent tre associes ce symptme.
- la coloration jaune et/ou verdtre signe une atteinte du secteur Bois
(mridiens Foie et Vsicule Biliaire) ou/et du mridien Rate-Pancras (secteur
Terre).
- la couleur bleu violac atteste dune affection en vide du mridien Cur ou
dune circulation dficiente.
- la couleur gristre marque une affection du mridien Rein (secteur Eau).
- la dcoloration des muqueuses tmoigne dune atteinte du secteur Feu par
arrt de la circulation dnergie ou du secteur Mtal lors de maladie respiratoire, de
coup de froid

Louverture de la cavit buccale est rgie par le mridien Gros Intestin. Une
odontalgie de la mchoire infrieure est dtecte lors dun tat de vide nergtique
de ce mridien : la bouche reste ferme en permanence. Par contre, lodontalgie de
la mchoire suprieure signe une atteinte en vide du mridien Estomac. Dans ce
cas, une paralysie de la mchoire peut galement apparatre ainsi que des troubles
de la dglutition.

83
La langue dpend aussi du mridien Estomac puisquil correspond la fonction
dingestion puis de stockage et de prparation des aliments la digestion. Ainsi de
nombreux organes sont gouverns par ce mridien : les lvres, la langue, les
mchoires, le pharynx, les glandes salivaires, lsophage, lestomac, le pancras
exocrine et enfin le duodnum.

3.4. Palpation de lanimal

Afin de poursuivre lexamen clinique rapproch, la vtrinaire doit palper lanimal.
Contrairement au dbut de la sance o la mthode clinique occidentale pouvait tre
effectue avant la mthode orientale, cette dernire doit tre ici ralise en premier.
En effet, lanimal doit tre le plus dtendu possible de faon ce que lorganisme
nous parle le plus clairement possible. On vite alors de faire la palpation
abdominale en premier pour viter de dclencher une douleur quelconque qui
fausserait totalement notre palpation orientale. De la mme faon, si le propritaire
nous a rapport une douleur locale, il est conseill de terminer la palpation par la
zone concerne.
Il faut ainsi laisser le temps ncessaire lanimal pour se dtendre et tre le plus
laise possible. Normalement, le recueil de lanamnse et des commmoratifs ainsi
que lexamen distance ont permis cet apaisement.
Lors de cette tape, le vtrinaire va questionner lorganisme par le biais des
points dacupuncture et des pouls chinois.

3.4.1. Reprer les points dacupuncture

Les points dacupuncture sont des territoires cutans permettant des changes
entre le milieu interne de lorganisme et le milieu externe. Ils sont prsents sur les
mridiens : ainsi, ils possdent galement un rle de contrle et de rgulation des
grandes fonctions de lorganisme.
Lors dun drglement dans le corps, les points dacupuncture deviennent
ractionnels et changent daspect. Cest pourquoi il est important de connatre les
caractristiques des points afin de pouvoir les reprer puis, en les interrogeant par
palpation, dtre inform sur leur tat.

Les points sont invisibles lil nu (sauf quelques rares cas exceptionnels). Ils
forment un site cutan en cupule de 1 5 mm de diamtre en surface, au fond de
laquelle se trouve le point. La profondeur varie de quelques millimtres quelques
centimtres. Parfois, des papules ou des nodules rythmateux sont prsents sur le
point en surface. La technique du palper-rouler, qui consiste palper un pli de peau
entre le pouce et lindex, permet de temps autres de sentir une sorte de grain de riz
sous les doigts. Ainsi, il est possible didentifier un point dacupuncture seulement par
palpation mais ceci ncessite de lentrainement. [1]
De plus, ils sont caractriss par une moindre rsistance lectrique. Cest
pourquoi lutilisation dun punctoscope peut aider le vtrinaire trouver
lemplacement exact dun point. Mais il faut rester vigilant car tous les points de
moindre rsistance ne sont pas des points dacupuncture. Une bonne connaissance
anatomique de leur position exacte reste indispensable.

Lors de troubles organiques, les spcificits du point varient.
La sensibilit du point est exacerbe. Lanimal a alors une raction de dfense voire
de drobade lors de la palpation du point.
La temprature cutane ainsi que la consistance sont modifies : un point en
hyper , avec trop dnergie, est chaud, indur, rsistant la pression. Au
84
contraire, un point en hypo , qui manque dnergie, est froid, atone et trs
largement et profondment dpressible.
Enfin, la rsistivit va tre dautant plus faible que le point est perturb. Le
punctoscope aide ainsi le vtrinaire dtecter les plus troubls.

3.4.2. Palpation des points Yu et Mu

3.4.2.1. Les douleurs projetes

Le neurologiste anglais Henry Head fut le premier dcrire chez lhomme les
douleurs projetes dorigine viscrale : lorsquun organe interne est malade, des
points cutans apparaissent douloureux.
Lembryologie explique ces phnomnes. En effet, la peau et le systme nerveux
drivent tous deux de lectoblaste. Ainsi, des dermatomes sont identifiables sur le
corps : ce sont des bandes de territoire cutan innerves par les fibres sensitives qui
proviennent dun nerf spinal. Par consquent, une relation trs troite dordre
mtamrique relie ces deux systmes. [97]

Deux types de douleurs projetes sont dfinis : [83]

- Les douleurs rapportes : ce sont des douleurs dans le mtamre cutan dont
dpend une structure nerveuse lse. Ceci explique la douleur ressentie dans les
doigts de pied lors de la compression du nerf sciatique.

- Les douleurs rfres : des influx nociceptifs dorigine cutane, musculaire,
tendineuse, ligamentaire ou viscrale convergent vers la corne dorsale dun segment
mdullaire, sans quil ny ait datteinte de la structure nerveuse associe. Lorigine
exacte de ces influx va tre mal interprte par le cortex parital car celui-ci possde
une reconnaissance prcise pour la peau et les articulations mais trs mauvaise pour
les muscles et quasi nulle pour les viscres. Cest pourquoi un infarctus cardiaque
cre une douleur au niveau de la mchoire et du bras et non pas sur laire cardiaque.


Figure 21 : Mcanisme de douleur projete rfre [83]

85
Ces douleurs projetes ont t mises en vidence galement chez le cheval par
le docteur Roger en partant de ltude des coliques gastriques : il avait constat la
prsence dun point cutan trs douloureux la base de lencolure. Il a ainsi
cartographi dans son clavier quin toutes les zones dhyperrflectivit
apparaissant chez le cheval en cas datteinte aigu des organes. Il sen servait
ensuite pour affiner son diagnostic lors de colique en appuyant fortement sur ces
points pour connatre lorgane en cause. [80]


Figure 22 : Clavier quin de Roger [80]


Le docteur vtrinaire Demontoy sest intress au sujet chez le chien [32]. Il a
appliqu un stimulus non douloureux sur le tronc danimaux sains. Certaines zones
cutanes ont peru ce stimulus comme trs douloureux ou ont dmontr un rflexe
panniculaire ou local exacerb. Ainsi, il a cartographi deux lignes principales
prsentant une sensibilit augmente au niveau du tronc : la premire suit la ligne
paravertbrale tandis que la seconde est plus latrale, sur le flanc.
Il a pu alors constater que ces zones se superposaient au clavier quin de Roger
mais aussi quelles concidaient avec les terminaisons sensitives cutanes de la
branche dorsale du nerf spinal et des terminaisons cutanes des nerfs intercostaux
et lombaires.
86

Figure 23 : Innervation superficielle du tronc chez le chien [32]


3.4.2.2. Correspondance avec la mdecine chinoise

Les deux lignes dfinies par Demontoy sont assimilables au mridien Vessie.
La ligne paravertbrale porte les points assentiments ou Yu tandis que sur la
branche latrale se trouvent les points Mu ou Alarme.
Ces deux types de points sont utiliss aussi bien en diagnostic quen traitement. En
effet, lorsquils sont douloureux, ils signent une souffrance des organes avec
lesquels ils sont en relation.

x Les points Mu

Ces points, dits aussi Alarme , reoivent lexcs dnergie des organes
thoraciques et abdominaux. Ainsi, ils permettent de dceler un tat pathologique des
organes en hyper : ils sont alors trs douloureux la palpation.

Mais, leur localisation sur la partie ventrale du tronc rend leur accs difficile en
mdecine vtrinaire.

x Les points Yu

Plusieurs noms leur sont attribus : points de rsonance paravertbraux, points
dassentiment ou encore points Yu.

Leur localisation dorsale, le long de la ligne paravertbrale sous les muscles
dorsolombaires permet une approche facilite chez les animaux. Ils seront donc
toujours questionns lors de lexamen clinique car ils apportent des renseignements
sur ltat des grandes fonctions de lorganisme avec lesquelles ils sont en relation.
En effet, chaque point se situe au dessus dun ganglion de la chane sympathique
neuro-vgtative.

87


Figure 24 : Disposition des points Mu et Yu et relation avec les organes internes [80]

La technique de palpation est trs simple [46] : pour les carnivores domestiques,
lanimal est plac debout sur la table, la tte gauche du vtrinaire. Celui-ci pose
sa main gauche au niveau de lencolure pour le contenir lgrement. Avec sa main
droite, le praticien commence par caresser le dos de lanimal doucement afin de
ressentir une diffrence de temprature au niveau des points. Le geste peut tre
ralis plusieurs fois afin dtre sr de ce que lon ressent, dautant plus que
lexamen est agrable et normalement bien tolr par lanimal. Ensuite, la main
droite est place en forme de U , avec le pouce et le majeur, de part et dautre de
la colonne vertbrale contre le cercle de lhypocondre. En remontant jusqu la
ceinture scapulaire, les doigts vont appuyer fermement sur tous les points
paravertbraux situs dans chaque espace intercostal. Puis, ce mme geste est
ralis en partant de la jonction lombosacre jusquau point Yu en arrire du cercle
de lhypochondre. Ainsi, tous les points Yu et donc toutes les grandes fonctions
organiques sont interrogs les uns aprs les autres.

Un point est considr comme ractionnel lorsquune des situations suivantes se
prsente :
- le point est douloureux : lanimal ragit la palpation voire se
drobe.
- le rflexe panniculaire est exacerb.
- une hyperthermie est dtecte.
- des dpilations ou un rythme sont prsents sur le point.
- lanimal renforce lappui du doigt du vtrinaire au moment de la
palpation.
88

Il est important de garder lesprit que la sensibilit du point nest pas
proportionnelle au degr datteinte de la fonction associe. De plus, une raction de
la part de lanimal peut tre cause par une douleur locale et non pas viscrale.

Un clavier canin , similaire au clavier quin de Roger, a t labor par le
docteur F. Gonneau [47]. Lensemble des points Yu est rpertori selon leur
topographie et les fonctions qui leur sont rattaches. Ainsi, lorsquun point est
ractionnel, il est possible de sy reporter pour sinformer sur la fonction atteinte.




Figure 25 : Le clavier canin [45]

Ils prsentent un intrt diagnostique chez tous les animaux :
Lorsquun animal est en bonne sant (vaccination, certificat de bonne sant ),
lexamen des points Yu permet de diagnostiquer une affection subclinique : cest l
un des atouts prcieux de lacupuncture. Dans la mdecine occidentale, encore trop
peu dexamens de routine sont raliss afin de dtecter des troubles infracliniques.
Pourtant, avant que les signes cliniques ne se dveloppent, il existe une phase
pendant laquelle lorgane atteint tente de lutter contre un dbut dinsuffisance en
puisant dans ses rserves ou celles de lorganisme. Les points Yu vont tre
ractionnels ds cette phase dite nergtique en MTC. Ainsi, la puncture des points
douloureux permettra de rtablir la situation avant quelle ne passe au stade clinique
pathologique.
Lorsquun animal est abattu, linterrogation des points Yu permet de dtecter quelle
fonction organique est touche. Ils permettent daffiner ou de confirmer le diagnostic.
Enfin, si un animal est dj malade, cette palpation permet de constater ltendue de
laffection mais aussi de sassurer que la douleur identifie clairement par les signes
cliniques visibles sur lanimal ne cache pas une autre douleur et donc une autre
atteinte organique.

En bref, la palpation des points Yu doit faire partie intgrante de lexamen clinique
de chaque animal. Elle est inoffensive, excepte chez la femelle gestante chez qui
on vitera dappuyer trop fortement sur les points Yu lombaires. Cette tape apporte
des donnes considrables si le vtrinaire garde un esprit critique pour ne pas faire
derreurs dinterprtation : tous les lments obtenus par le reste de lexamen
clinique doivent tre pris en considration.

89
3.4.3. Palpation des pouls chinois

Cet examen est spcifique de la MTC et concerne la prise des pouls et non pas
du pouls que nous connaissons en mdecine occidentale. Elle dcoule des rgles
des 5 lments et des 6 nergies [79].

La formation des pouls est directement lie l'activit viscrale, au Qi et au Sang.
Ainsi, leur palpation permet de recueillir des informations essentielles sur la nature et
la localisation des maladies. De plus, les caractristiques des pouls changent
rapidement : lvolution de la maladie peut alors tre suivie. Ltablissement dun
diagnostic est ralisable. [3]

3.4.3.1. Mthode de prise des pouls

Lanimal doit tre calme comme pour la palpation des points Yu et Mu. Si des
douleurs ont t dceles prcdemment, quelques minutes peuvent tre laisses
lanimal pour quil se dcontracte nouveau. Sil reste agit, les donnes fournies
par cet examen seront fausses. [45]

Lanimal est plac debout sur la table de consultation, les membres bien
symtriques, la tte dans laxe et le dos droit. Le vtrinaire place lindex, le majeur
et lannulaire de la mme main sur une des artres suivantes : la carotide pour la
tte, lartre humrale ou radiale pour le membre antrieur et lartre fmorale ou
tibiale pour le membre postrieur. Chez le cheval, la carotide sera choisie [79] tandis
que lon prfrera lartre fmorale chez les carnivores domestiques.
Dans un premier temps, le praticien cherche ressentir les pouls lextrmit
des trois doigts le temps quils se rgularisent.
Ensuite, il effectue une pression forte au niveau de lartre, lcrasant presque
totalement : les pouls profonds sont ainsi identifis. Puis, une pression modre est
exerce sur le vaisseau pour obtenir les pouls superficiels.
Il est ncessaire de rester en place pendant une minute au moins. La palpation se
ralise du ct gauche comme du ct droit. [73]

Le majeur sert de rfrence aux autres doigts : son rle est de poser une
question lorganisme en lui imposant une situation (pression plus ou moins forte sur
le vaisseau). Lindex et lannulaire appuient avec la mme intensit que le majeur
mais ont un rle diffrent : ils captent les informations qui sont reues en amont et en
aval de la raction impose. [80]


90

Figure 26 : Localisation des pouls en MTC [45]


3.4.3.2. Interprtation

La technique de palpation des pouls est relativement difficile matriser et
demande un entrainement consquent avant de pouvoir interprter les pouls leur
juste valeur. Aux dires des vieux matres chinois : ltude des pouls demandait au
moins dix ans de palpations quotidiennes, sur au moins vingt patients sains par jour,
et autant de malades, avec prs de soi un matre pour vous contrler [21].
De plus, les informations obtenues sont trs subjectives.

Linterprtation de la prise des pouls est base sur les rgles des 5 lments.
Les pouls pris sur le ct gauche de lanimal, essence Yang du corps et ct du
dynamisme, est centr sur le secteur Bois. Ainsi, le pouls amont correspond au
secteur Eau (fonction Rein) ; le pouls rfrence correspond au secteur Bois
(fonction Foie) ; le pouls aval correspond au secteur Feu (fonction Cur).
91
Le ct droit est lessence Yin de lorganisme et symbole de rtraction : le pouls
rfrence est centr sur llment Terre (fonction Rate). Le pouls amont
correspond donc au secteur Feu (fonction Matre du Cur) et le pouls aval au
secteur Mtal (fonction Poumon).
Ainsi, les 12 fonctions principales de lorganisme sont questionnes lors de cette
tape et les rponses obtenues fournissent des informations sur leur tat
nergtique. Les pouls profonds renseignent sur les organes et les pouls superficiels
sur les entrailles [80].

Plusieurs facteurs doivent tre pris en compte afin de ne pas commettre derreurs
dinterprtation : [73]
- les saisons : un pouls est plus profond en hiver et plus superficiel en t ; le
pouls correspondant au secteur Feu sera plus fort en t, celui du secteur Eau en
hiver
- le sexe : les pouls des mles sont naturellement plus forts que ceux des
femelles. Les pouls gauche sont dailleurs plus forts chez les mles tandis que
chez les femelles, cest droite quils apparaissent plus forts. Ces constatations
sinscrivent dans la polarit Yin-Yang.
- lactivit : un animal ayant une activit physique importante aura des pouls
plus forts quun animal ne faisant que peu dexercice.

Afin dtre apte dceler un pouls pathologique, il est ncessaire dans un
premier temps dapprendre reconnatre un pouls normal. Il possde trois
caractristiques :
- Il doit avoir du Qi de lEstomac cest--dire tre doux, calme, paisible et
relativement lent.
- Il doit avoir de lEsprit donc tre doux et rgulier.
- Il doit avoir une Racine : un pouls a une Racine lorsquon sent facilement le
niveau profond et quon sent le pouls aux trois positions.

Les chinois ont dcrit 28 pouls pathologiques. Il est possible de les classer selon
diffrentes caractristiques : [109]
- La profondeur : Les pouls superficiels correspondent aux maladies causes
par les facteurs pathognes externes. Les pouls profonds sont ressentis lors de
maladies internes.
- La vitesse : Un pouls est lent lorsquon ressent moins de 60 pulsations par
minute tandis quun pouls est rapide au dessus de 90 pulsations par minute. Le
pouls rapide est rencontr dans les pathologies causes par un excs de Chaleur.
Le pouls lent caractrise les maladies provoques par le Froid Interne. Un pouls peut
galement tre dit paisible pour un nombre de pulsations intermdiaires : il indique
une affection due lHumidit.

- La force : Un pouls faible (mou, profond et fin) signe une maladie de Vide.
Au contraire, un pouls fort tmoigne dune maladie de Plnitude.
- La forme : Un pouls est glissant (lisse, arrondi, glissant sous les doigts) lors
dun excs dHumidit ou de Glaires. Un pouls est rugueux (sensation de quelque
chose dbrche sous les doigts) lors dun vide de Sang ou un puisement des
liquides organiques.
- La longueur : Un pouls est long (on le ressent au-del de la position normale
du pouls) lors dun excs de Chaleur mais il sera court lors dun vide excessif de Qi.

92
Figure 27 : Reprsentation chinoise des 28 pouls pathologiques [109]
Chaque pouls doit tre dcrit selon toutes ses caractristiques. Ainsi, laffection
sous jacente pourra tre identifie le plus prcisment possible.
En Occident, les pouls et leur palpation sont galement tudis par les mdecins
et constituent un lment diagnostic. Les pulsations artrielles nous donnent
principalement des informations sur les affections cardiaques mais restent
frquemment utilises en diagnostic. Ainsi, diffrents types de pouls ont t
identifis : pouls intermittent, irrgulier, gmin, alternant, rcurrent etc Chacun
traduit une modification de la circulation sanguine normale, dfinie par un pouls
arythmique sinusal.
3.4.4. Palpation des points auriculaires
Les oreilles constituent des microsystmes de lorganisme : ce sont des lieux
rflexes connus pour leur correspondance avec les diffrents organes du corps. Des
cartographies ont t publies chez lHomme puis elles ont t transposes chez le
chien. [24]
93

Figure 28 : Topographie de lauricule chez lHomme [80]

Figure 29 : Topographie de lauricule chez le chien par transposition des donnes humaines [80]
Dans un premier temps, laide de la cartographie, le vtrinaire recherche des
zones perturbes sur le pavillon auriculaire. Dans un second temps, une tude plus
prcise est effectue : laide dun punctoscope adapt au pavillon, le clinicien peut
identifier les points prsentant une moindre rsistance lectrique et avec un stylet
pointe mousse, il interroge les diffrents points afin de dtecter les effets algiques sur
les points ractionnels. [80]
94
Cette mthode permet galement de connatre les organes atteints par une
affection. Associe aux techniques prcdentes, elle permet daffiner ou de confirmer
le diagnostic. [115]
3.4.5. Mthode occidentale de palpation

Aprs ces diverses mthodes de palpation orientale, le vtrinaire peut terminer
son examen clinique par la palpation classique des nuds lymphatiques, de
labdomen et des membres.

Les nuds lymphatiques ractionnels nous donnent des renseignements sur une
affection touchant les zones quils drainent. Une palpation systmatique de tous les
nuds lymphatiques doit tre effectue.

Ensuite, labdomen est palp doucement, en appuyant lgrement sur chaque
organe abdominal de faon avoir une ide de sa taille, de sa consistance et de sa
surface. Tout signe de douleur ou de palpation anormale doit tre not comme
lment smiologique. Cette tape nest pas toujours vidente accomplir : les
animaux stresss contractent leur sangle abdominale, rendant impossible la
palpation des organes. On peut alors laisser le temps lanimal de se dtendre en
laissant nos mains de part et dautre de labdomen sans appuyer, pour quil shabitue
ce contact. Une fois apais, la palpation peut tre ralise.
La mdecine chinoise analyse aussi les anomalies de la palpation abdominale.
Un abdomen normal doit tre ferme mais pas dur ni tendu et lastique mais pas
mou : dans ce cas, le Qi originel est fort. Un Qi originel faible se traduit linverse par
un abdomen trop mou et flasque.
De faon gnrale, si labdomen est dur et douloureux, il dpeint une pathologie de
Plnitude. Sil est mou et quune douleur semble soulage par la pression, laffection
est de type Vide.
Il est possible de ressentir des petites masses sous les doigts au niveau de
labdomen : si elles roulent, elles indiquent une stagnation du Qi. Si elles ne bougent
pas et sont trs dures, elles tmoignent de stases de Sang [73].

Enfin, les membres doivent tre palps premirement de faon symtrique puis
lun aprs lautre. Des mouvements de flexion-extension permettent dexaminer les
articulations. Si une douleur est mise en vidence, un examen orthopdique complet
sera mis en uvre.

3.5. Examens complmentaires

Le recueil de lanamnse et des commmoratifs ainsi que lexamen clinique ont
permis de lister lensemble des problmes prsents chez lanimal. Ainsi, plusieurs
hypothses diagnostiques vont prdominer.

Lorsque les signes cliniques sont bien vocateurs pour tre raisonnablement srs
de laffection en cause, un traitement adapt peut tre mis en place. Par contre,
lorsque les lments sont peu suggestifs ou que plusieurs hypothses restent
envisageables, des examens complmentaires doivent tre raliss.

Dans cette conduite diagnostique qui associe mdecines orientale et occidentale,
les lments smiologiques sont nombreux et permettent normalement de dresser
un tableau clinique prcis. De cette faon, nous obtenons moins dhypothses
diagnostiques. Toutefois, des examens complmentaires sont ncessaires lorsque
95
nous avons affaire une maladie dorigine interne ou une maladie ni dorigine
externe ni dorigine interne. En effet, dans ces deux cas, lacupuncture nintervient
quen thrapeutique adjuvante et il est important de connatre lavance de la
pathologie avant de mettre en place le traitement adapt.

3.6. Diagnostic

Suite la ralisation de lexamen clinique, il est possible de poser un diagnostic
quant au mal dont souffre lanimal. Pour cela, les mthodes occidentales et
orientales peuvent tre associes.

3.6.1. Le concept de maladie en mdecines chinoise et
occidentale [73], [119]

La notion de maladie varie entre la Chine et lOccident.

Ce que lon appelle maladie en MTC correspond en fait aux symptmes
de la mdecine occidentale, comme lillustrent ces quelques exemples de maladies
chinoises : la Diarrhe, les Cphales, les Sensations Vertigineuses, la Toux, la
Douleur Abdominale
Il existe toutefois des corrlations entre les maladies chinoises et occidentales. Par
exemple, la Douleur Epigastrique chinoise peut correspondre aux maladies
digestives occidentales comme lulcre gastrique avec douleur pigastrique. Mais
cette concordance nest jamais totalement identique. En effet, nombreuses sont les
personnes souffrant de douleur pigastrique sans avoir dulcre gastrique. Quatre
maladies seulement trouvent une similitude directe entre les deux types de mdecine
en humaine : il sagit de lpilepsie, de la rougeole, de la dysenterie et du paludisme.

Les Chinois considrent galement qu une mme maladie peut se manifester
dans diffrents tableaux pathologiques et quun tableau pathologique peut engendrer
de nombreuses maladies diffrentes . Ce principe ne peut sappliquer quaux
maladies chinoises mais un prcepte similaire peut tre appliqu aux maladies
occidentales : Une maladie chinoise, de nombreuses maladies occidentales. Une
maladie occidentale, de nombreuses maladies chinoises .



Figure 30 : Notions chinoise et occidentale de la maladie

Le sens chinois des symptmes diverge galement de la signification
occidentale. Il est plus largi puisquil y est inclus les manifestations cliniques allant
de certains signes faciaux et corporels aux caractristiques psychologiques et
motionnelles car tous ces lments tmoignent dun certain dsquilibre. Ainsi des
symptmes tels que labsence de soif, une incapacit prendre des dcisions,
96
un regard terne sont pris en considration en mdecine chinoise mais pas en
mdecine occidentale.

Chaque symptme na de signification quen relation avec les autres dans la
mdecine chinoise. Cest pourquoi un symptme peut avoir une signification
diffrente selon la situation. Ce principe diffre de notre vision occidentale puisque
nous apprenons, au contraire, dresser la liste des diagnostics diffrentiels en
fonction du symptme que lon trouve chez lanimal. En recoupant ces diagnostics
diffrentiels des diffrents symptmes, on aboutit au diagnostic final. La mdecine
chinoise, elle, considre le patient dans sa totalit avec ses symptmes qui lui sont
propres puisque sa maladie est diffrente de celle dun autre patient mme si les
symptmes en sont identiques. En effet, lintroduction de la maladie dans son
organisme dpend de ses Energies, de ses rapports avec le milieu extrieur, de son
caractre, de lalimentation quil consomme etc et pour cela, chaque individu est
unique par rapport un autre.

Les tableaux pathologiques sont dresss selon les Huit Principes :
Extrieur/Intrieur, Plnitude/Vide, Chaleur/Froid et Yin/Yang. Cette mthode peut
sappliquer tous les cas, quelle que soit lorigine de la maladie. Ils permettent aux
cliniciens didentifier la localisation et la nature du dsquilibre puis dlaborer un
traitement.
Pour autant, cette mthode ne revient pas ranger les manifestations cliniques
dans des cases. En effet, il est possible de rencontrer des maladies qui sont
simultanment Chaud et Froid ou Yin et Yang. Ceci implique de comprendre la
pathognse de la maladie, son volution et les relations quil existe entre les
nombreux tableaux pathologiques. Lorsque deux caractristiques opposes sont
prsentes (ex : Chaud et Froid), le classement selon les Huit Principes permet de
savoir quel aspect prdomine dans ce dsquilibre.

3.6.2. Etablissement dun diagnostic

Bien que les notions prcdentes semblent loigner totalement ces deux types de
mdecine, il est possible dtablir un diagnostic selon les principes chinois et
occidentaux.

x Le diagnostic occidental

A partir des commmoratifs, de lexamen clinique et des ventuels examens
complmentaires, le diagnostic est pos. Il sappuie sur la prsence des lsions que
nous avons mises en vidence. Cette mthode nous est familire et est efficace
puisquelle a largement fait ses preuves.

x Le diagnostic oriental

Il est bas sur laspect trinitaire de lorganisme : celui-ci est compos de trois
tages superposs.
Il est fond galement sur les rgles des 5 lments : chaque tage de lorganisme
est divis en 5 secteurs, reprsents par un lment de la nature (le Bois, le Feu, la
Terre, le Mtal et lEau), regroupant chacun un organe, une entraille, une couche du
corps et des formations associes.

Ltage infrieur, organique, est apprhend par lexamen des organes et des
entrailles principaux ainsi que par leurs correspondances organo-fonctionnelles.
97
Par exemple, la fonction Foie est explore par lexamen de lorgane hpatique, de
ses formations rattaches (muscles, tendons, nerfs, yeux ) du mridien Foie, des
structures anatomiques prsentes sur le trajet du mridien, des points en regard de
la projection du foie, des mridiens coupls celui du Foie (Vsicule Biliaire, Matre
du Cur) etc

Ltage intermdiaire, nergtique, est dfini par le comportement de lanimal
et ltat nergtique des mridiens. Ainsi, on sintressera aux symptmes
fonctionnels du temprament mais aussi aux symptmes locaux (douleur,
modifications des mouvements ) qui traduisent une atteinte de la circulation
dnergie dans les mridiens.

Ltage suprieur, psychique, fait rfrence au mental de lindividu ce qui est
difficile approcher en mdecine vtrinaire.

Les tapes successives de la conduite diagnostique permettent dapprhender
ces trois tages du corps. Le recoupement des informations obtenues aboutit au
diagnostic du dsquilibre nergtique. Ainsi, il est plus prcoce que le diagnostic
occidental puisquune simple disharmonie dans les mridiens est identifiable ce qui
permet de mettre en vidence des maladies seulement fonctionnelles, pr-
lsionnelles.

x Lassociation des deux diagnostics

Parfois tout de mme, des zones dombre restent prsentes et nous sommes
incapables dtablir un diagnostic grce notre technique occidentale : le traitement
nest alors que symptomatique et souvent bien moins efficace. Lapproche orientale
vient complter les donnes occidentales pour aboutir au diagnostic le plus prcis
possible.

Lapproche de lanimal et de la maladie est largie. Le vtrinaire apprend alors
envisager les relations animal-milieu extrieur pour comprendre la maladie. En effet,
les maladies dorigine externe nexistent pas en mdecine occidentale. Pourtant,
elles ont toute leur place en mdecine chinoise. Enfin, grce la classification du
tableau pathologique selon les Huit Principes, tout syndrome aussi complexe soit-il
peut tre compris, ce qui apporte un avantage considrable.

3.7. Conclusion : des conduites diagnostiques complmentaires

Cette tude nous a montr quel point les deux types de conduites
diagnostiques occidentale et orientale sont complmentaires et apportent des
donnes non contradictoires.
En fait, lapproche orientale est simplement plus approfondie que celle de la
mdecine occidentale et apprhende lanimal sous un autre angle. Cette mthode
est donc totalement applicable nimporte quel type de consultation, condition de
prendre le temps quil faut pour la mener bien.
Lapprentissage de la signification chinoise de tous les signes cliniques peut
paratre long et fastidieux. Mais une fois acquis, il permet dapprofondir le diagnostic
de faon certaine voire mme de diagnostiquer des atteintes subcliniques, chose que
nous ne ralisons que trs peu actuellement. Ceci est un atout certain et correspond
au but premier de lacupuncture. En effet, les acupuncteurs chinois cessaient dtre
pays lorsque leurs patients tombaient malades. Cet aspect est mettre en avant
car comme le dit ladage : Il vaut mieux prvenir que gurir .
98
99



















Troisime Partie


MISE EN PLACE DUN TRAITEMENT



100
101
1. Gnralits sur le traitement acupunctural

1.1. Slection des points dacupuncture

1.1.1. Choix des points selon les donnes de la mdecine occidentale
[102], [80]

Le but premier de lacupuncture est de rgler un dsquilibre nergtique. Cest
pourquoi il est primordial de connatre les thories de la Mdecine Traditionnelle
Chinoise afin dobtenir les meilleures russites thrapeutiques possibles. Pourtant,
pour des cliniciens dbutants, mettre en pratique ces rgles est assez difficile. Alors,
au dbut, il est possible dutiliser lacupuncture en se basant sur des recettes . Ce
nest pas lidal mais des rsultats thrapeutiques tout fait satisfaisants peuvent
tre observs.

Ainsi, sans mettre en application les thories du Yin-Yang, des mridiens, des 5
lments , le vtrinaire peut traiter un animal grce plusieurs catgories de
points ; le principe premier tant de traiter tous les points ractionnels .
Des ouvrages regroupent ce genre de recettes permettant au vtrinaire
acupuncteur dbutant de se familiariser avec les points normalement sensibles lors
dune affection donne. Par exemple, F. Molinier et A. Riaucourt ont cr un index
thrapeutique [81] dans lequel sont rpertoris les traitements mettre en place
selon les symptmes ou la maladie rencontrs chez lanimal. Ainsi, lors de gastrite,
ils conseillent de puncturer les points V20, V21, VC12 et VB6.
Il faut nanmoins prciser quil ne sagit l que de guides de slection des points
et quil est ncessaire de vrifier chaque fois que ceux-ci sont ractionnels avant
de les puncturer. De plus, dautres points peuvent galement ltre do limportance
dune vrification systmatique de lensemble des points.

x Les points locaux

Lors daffection localise, des points au voisinage de la zone atteinte vont tre
ractionnels. En fonction des symptmes rencontrs, ils devront tre traits en
tonification ou en dispersion. Ainsi, ils auront une action sur les structures
avoisinantes comme les muscles, le tgument, les tendons, les articulations ou
encore les organes sous-jacents.
Par exemple, lors de douleur du coude, le traitement inclura les points GI11 et C3.

x Les points de commande articulaires

Lors daffections articulaires, quelques points locaux sont susceptibles dapporter
une amlioration. Parmi ces points, certains sont situs au dessus des nerfs et des
vaisseaux trophiques de larticulation. Un traitement en dispersion est mis en place
par le biais de ces points lors darthrite (affection aige) et en tonification lors
darthrose (affection chronique). La puncture du point V23 permet daugmenter le
taux de cortisol dans le sang, associant ainsi des proprits anti-inflammatoires aux
traitements prcdents.

x Les points de commande musculaires

Ils sont situs au-dessus de la plaque motrice des muscles cest--dire lendroit
o linnervation motrice infiltre le corps charnu du muscle. De faon gnrale, on les
rencontre au niveau du quart proximal des rayons osseux.
102
Ils sont tonifis lors de paralysie, datonie ou datrophie musculaire mais sont
disperss lors de contractures, de spasmes, de clonies ou de douleurs musculaires.

x Les points de commande nerveux

Ces points sont utiliss pour le traitement daffections nerveuses. En effet,
nombreux sont les points situs en regard des nerfs. Les plus efficaces dentre eux
se trouvent au niveau des divisions des nerfs qui se rendent ou qui proviennent des
rgions affectes. Souvent, la puncture directe du tronc ou du plexus nerveux est
utilise.
Ils sont frquemment associs aux points de commande musculaires avec les
mmes principes de traitement quexplicits prcdemment.
Attention toutefois ne pas puncturer un nombre de points trop consquent. Les
rsultats sont souvent inversement proportionnels au nombre daiguilles implantes.
Ainsi, si laffection atteint lensemble des muscles jambiers, on choisira
prfrentiellement le point V37 situ la sparation du nerf pronier commun et du
nerf tibial plutt que les points E36 (situ au dessus de la plaque motrice des
muscles jambiers antrieurs) et V55 (situ au dessus de la plaque motrice des
muscles jambiers postrieurs).
Lutilisation de ces points ncessite une connaissance approfondie de lanatomie
nerveuse de faon choisir les points appropris le plus judicieusement possible.

x Les points de commande organiques

Ces points permettent de traiter des affections viscrales. Ils sont regroups en
quatre catgories.

Tout dabord, il est possible dutiliser des points locaux situs en regard des
organes. Le point VC12 est situ sur la projection de lestomac et constitue son point
de commande.

Ensuite, les points situs au dessus des nerfs responsables de la commande de
ces viscres sont exploitables. Les points V31, V34 et V54 situs le long du nerf
honteux sont puncturs pour agir sur lappareil gnital.

La troisime catgorie rassemble les points appartenant au mme mtamre que
lorgane affect. Un mtamre forme une unit comportant un secteur nerveux
associs des ganglions nerveux, un secteur cutan (dermatome) ainsi que des
composantes musculaire (myotome), vasculaire (vasculotome) et viscrale
(viscrotome). Ainsi, sur un mme territoire appartenant au systme nerveux central,
il peut exister des superpositions de projection dune portion de tgument et dun
viscre issu du mme mtamre.
Les points V14 et V15 appartenant au troisime et quatrime mtamres chez les
carnivores domestiques agissent sur le cur.

Enfin, les points de douleurs projetes constituent la dernire classe. Chaque
point correspond un organe. Ils sont ractionnels lorsque lorgane associ est
souffrant. Leur puncture permet dagir directement sur le viscre touch avec des
rsultats trs satisfaisants.

103
x Les points auriculaires

Chaque point de ce microsystme a une correspondance avec une partie du
corps par voie rflexe au systme nerveux de lorgane concern. Ainsi, lorsquun
organe est souffrant, la zone du pavillon auriculaire qui lui est consacre est
ractionnelle et devra tre traite. Plusieurs techniques sont utilisables :
- laiguille classique dacupuncture mais plus petite, implante soit le temps de
la consultation soit laisse demeure pendant plusieurs jours.
- la stimulation lectrique directe de faible intensit (5 10 micro-ampres).
- le rayonnement infrarouge.
- le rayonnement laser basse frquence.
Les rayonnements infrarouges et laser sont gnralement mieux tolrs par les
animaux de par leur aspect indolore.

x Les points en relation avec les symptmes

Certains points sont trs efficaces pour antagoniser un symptme classique tels
que la fivre, les vomissements Ils seront associs aux points gnraux traitant la
cause pour contrer des symptmes associs. Par exemple, lors de gastrite, les
points VC12 et E36 peuvent tre choisis comme points principaux. Si de la fivre et
de la nause coexistent, on puncture galement les points C6 et VG14.

Voici quelques exemples de points actifs sur des symptmes courants :
- Fivre : GI4, VG14
- Nauses, vomissements : E36, C6
- Toux : VC22, P7, Rte-P6
- Diarrhe : E25, E36, Rte-P4, VC6
- Douleur aige : VB34 (point antalgique par excellence)


1.1.2. Choix des points selon les donnes de la Mdecine
Traditionnelle Chinoise [80]

Les points vus ci-dessus sont galement choisis par cette mthode. Le mode de
rflexion aboutissant cette slection est simplement diffrent. Il nest pas
seulement bas sur lanatomie et la physiologie mais prend en compte les thories
de la MTC.

x Les points locaux

Ces points sont douloureux lorsque la circulation de lnergie est perturbe ce
niveau, ce qui reprsente lagent causal de laffection locale ou son facteur
aggravant. Ainsi, leur puncture permet de rtablir le dplacement de lnergie de
faon harmonieuse.

x Les points articulaires

Ces points sont prsents sur les mridiens rputs actifs pour les articulations
appartenant aux niveaux nergtiques :
- Tai Ying : action sur les liquides et les tissus conjonctifs.
- Shao Yin : action sur le mtabolisme osseux et les cartilages.
- Chueh Yin : action sur les tendons et synoviales tendineuses, les
vaisseaux et le trophisme articulaire.
104
- Yang Ming : gouverne les mouvements des articulations et le dynamisme
de larchitecture squelettique.
Si le diagnostic rvle une atteinte majeure des tendons, des points de niveau
Chueh Yin seront puncturs. Ils correspondent aux points de commande articulaire
vus prcdemment.

x Les points musculaires

Ces points locaux ont une efficacit particulire sur les affections musculaires. Ils
sont placs sur les mridiens en regard du ou des muscles concerns, une
ramification entre le mridien principal et un vaisseau secondaire allant nourrir ces
muscles.
Ils sont choisis en fonction du diagnostic de laffection, tabli daprs lexamen
des mouvements de lanimal ainsi que de ses postures et attitudes. Noublions pas
que les chinois ont dcouvert une correspondance entre latteinte des mridiens
prsents sur les membres et les anomalies de la dmarche.
Les chinois situent ces points musculaires aux extrmits des corps musculaires,
sur les zones dinsertions tendineuses et au niveau des plaques motrices. Nous
constatons facilement la similitude avec les points de commande musculaires
trouvs selon lanatomie.

x Les points des nerfs

Ces points sont prsents sur les mridiens principaux, au dessus des nerfs et de
leurs rameaux. Ils sont identiques ceux identifis par des donnes anatomiques.

x Les points de commande organique

Ils peuvent tre situs proximit des organes ou distance, sur les mridiens.

Les points de commande locaux sont les points dAssentiment Yu et les points
Alarme Mu. Ils sont en relation directe avec tous les organes et concident avec leur
topographie directe. Leur utilisation thrapeutique est trs frquente car elle permet
dobtenir des rsultats satisfaisants sans faire appel la thorie des mridiens.
Les points Alarme correspondent au lieu darrive du vaisseau profond issu du
viscre auquel chacun deux se rapporte : ils reoivent leur excs dnergie. Ainsi, ils
sont principalement utiliss en thrapeutique lors daffections aigus en dispersion
afin de drainer le trop plein dnergie des organes.
Les points Yu caractrisent le point de dpart du vaisseau secondaire quittant le
mridien Vessie pour se rendre aux viscres. La circulation de lnergie se faisant du
mridien Vessie principal vers les organes, ils sont majoritairement utiliss en
tonification lors daffections chroniques.
Ainsi, lors dinsuffisance rnale chronique, le point Yu du Rein (V23) est
ractionnel et doit tre tonifi. Lors dhpatite, le point Mu du Foie (F14) est
ractionnel et, si possible, doit tre dispers.

Les points de commande distance des organes sont situs sur les mridiens.
Il est possible de raisonner au sein dun seul mridien ou dans le systme des 12
mridiens.

105
o Les points appartenant au mridien affect

Quand un organe/une fonction contrl par un mridien est perturb, on choisit
un ou plusieurs points de ce mridien. Ainsi, lors de troubles des poumons, on
puncture des points du mridien Poumon (ex : point P9 lors de pneumonie) etc
Si la douleur est localise, au dessus ou proximit dun mridien, les points
puncturs appartiennent alors ce mridien. Par exemple, les points VB31 ou VB32
peuvent tre puncturs lors de douleur de la face latrale de la cuisse.

o Les points dextrmits des mridiens

Egalement appels points Su antiques ou points Elmentaires, ils sont situs
sur les membres et permettent de traiter un trouble prsent nimporte quel endroit
du corps.
Localiss lextrmit des 12 mridiens principaux, leur action se fait grce la
rsonance existant avec chacun des 5 secteurs. Ainsi, il existe un point Bois, Feu,
Terre, Mtal et Eau pour chaque mridien. Leur utilisation est rgie par les lois des 5
lments.

Le point Ting se situe lextrmit digite.
Le point Yong se trouve au dessous des articulations mtacarpo et mtatarso-
phalangiennes.
Le point Yu est localis au dessus des articulations mtacarpo et mtatarso-
phalangiennes.
Le point King est plac en regard des articulations radio-carpiennes et tibio-
tarsiennes.
Le point Ho se situe au niveau des articulations du grasset et du coude.

Ils sont disposs selon un ordre constant sur les mridiens Yin et Yang. Le
premier point lmentaire des mridiens Yin est le point Bois, suivis des points Feu,
Terre, Mtal et Eau en remontant vers le grasset ou le coude. Pour les mridiens
Yang, le point situ lextrmit digite est le point Mtal, suivis des points Eau,
Bois, Feu et enfin Terre.

106

Figure 31 : Disposition des points lmentaires [80]






107
o Les points douverture des vaisseaux curieux

Ces points sont puncturs lorsque lensemble des mridiens principaux quils
possdent sous leur contrle est atteint. De plus, leur utilisation est intressante lors
datteinte du comportement mme si les mridiens ne semblent pas directement
perturbs.

o Les points de ramification des mridiens

Ils sont dune grande importance et sont choisis selon leur disposition dans
lorganisme. Par exemple, le point de runion des deux branches du mridien Vessie
au niveau du membre pelvien, le V40, est slectionn lors de dermatose
dorsolombaire et du creux poplit.

o Les points de mridiens coupls

Les 12 mridiens sont rassembls en 6 couples organes Yin/entrailles Yang : P-
GI, Rte P-E, MC-TR, F-VB, C-IG, R-V.
Lorsquun mridien est perturb, il est possible de le traiter via son mridien
coupl grce aux points Lo et Source. Ces points sont les lieux de dpart et darrive
de vaisseaux transversaux reliant des mridiens de fonctions couples. La puncture
du point Source du mridien en vide cre un appel dnergie venant du mridien
coupl en plnitude. Si cela ne suffit pas, le point Lo du mridien en plnitude est
punctur afin de favoriser ce rquilibrage dnergie.
Ils sont particulirement intressants car, du fait de linterdpendance des
mridiens, il est exceptionnel quun seul ne soit affect.

o Les points de runion de plusieurs mridiens

Ils sont considrs comme des carrefours nergtiques. La puncture de ces
points permet dagir sur plusieurs mridiens la fois. Il est ncessaire quils soient
alors tous dans la mme situation pathologique (en vide ou en plnitude) pour ne pas
dsquilibrer davantage ces mridiens.

Au niveau du membre antrieur, le point TR8 est le lieu de runion des trois
mridiens Yang tandis que le point MC6 est celui des trois mridiens Yin.
En ce qui concerne le membre postrieur, les points E2 et Rte6 sont respectivement
les lieux de runion des trois mridiens Yang et des trois mridiens Yin.

Plusieurs points du Vaisseau Gouverneur sont galement des points de runion :
le VG26 (runion du VG avec les mridiens E et GI), le VG20 (runion du VG avec
les mridiens Yang de la tte), le VG14 (runion du VG avec les mridiens Yang du
membre antrieur ainsi quavec le mridien Vessie), le VG2bis (runion du VG avec
les mridiens Yang du membre postrieur) ou encore le VG1 (runion du VG avec le
VC). Le Vaisseaux Gouverneur tant une rserve dnergie Yang, il est possible de
puiser dedans afin dessayer de pallier momentanment le manque dnergie dans
les mridiens concerns.

108


Figure 32 : Les principaux points de commande [102]


1.2. Le matriel utilisable

1.2.1. Les aiguilles
En respectant la conduite diagnostique classique et le choix slectif des points,
on arrive 20% damlioration des rsultats. La manipulation des aiguilles permet
darriver globalement 30% de succs supplmentaire avec un maximum de 6 8
aiguilles [21]. Ainsi, un jeu de 10 aiguilles environ est ncessaire dans sa clinique
pour pratiquer correctement lacupuncture. Comme nous lavons vu, la russite
thrapeutique nest pas proportionnelle au nombre daiguilles implantes dans
lorganisme. Il faut toujours veiller puncturer le moins de point possible pour tendre
vers un traitement mono-aiguille idal. Dj, en 1798, on pouvait lire dans le TCHEN
TSIOU I SIO : Une seule piqre peut faire disparatre des centaines de maux.
Fates au maximum quatre piqres. Ceux qui criblent tout le corps daiguilles sont
trs dtestables .

Les aiguilles les plus utilises en acupuncture vtrinaire sont les aiguilles
chinoises . Elles sont flexibles mais incassables et fines : leur diamtre est
denviron 3 4/10 mm pour les Carnivores Domestiques, 4 6/10 mm pour les
Equids et 5 15/10 mm pour les Bovins [45]. Elles possdent une tige en acier
inoxydable termine par une pointe mousse pour ne pas entraner de lsions. Un
manchon sertit cette tige : il est constitu dun enroulement mtallique gnralement
en cuivre, soud celle-ci. Le manche et la tige tant fabriqus dans des mtaux
diffrents, ils forment un couple oxydo-rducteur lorigine du dplacement de
charges lectriques responsables de laction de laiguille sur le point dacupuncture.
Ces constitutions rendent possible la moxibustion des aiguilles qui ne risquent pas
de fondre sous leffet de la chaleur [80].
109


Figure 33 : Schma dune aiguille dacupuncture idale [80]

En Chine, des aiguilles en or et en argent taient utilises respectivement pour
tonifier et disperser les points dacupuncture. Pourtant, aucune supriorit defficacit
na t dmontre. Cest pourquoi elles sont aujourdhui abandonnes au profit des
aiguilles dcrites prcdemment. De plus, le cot lev de ce matriel rendrait le
cot du traitement beaucoup trop important pour le faire accepter en Occident,
spcialement pour des animaux.

Des aiguilles de tailles et de diamtres diffrents sont disponibles, permettant
ainsi de sadapter aux points puncturs ainsi qu lanimal trait.

Les aiguilles peuvent tre usage unique ou rutilisables. Dans le premier cas,
elles sont strilises lors de leur fabrication. Elles doivent donc tre dballes
uniquement au moment du traitement puis elles sont jetes la fin de la sance. Les
aiguilles usage multiple doivent tre strilises avant tout traitement selon lune des
mthodes suivantes : par bullition, par chaleur sche comme les instruments
chirurgicaux, lalcool ou la flamme. Il est conseill davoir deux jeux daiguilles
pour ne pas tre dpourvu de matriel strile.

Certaines aiguilles de forme particulire (harpon ou flche) sont laisses
demeure , pendant 24h voire plusieurs jours, pour quune stimulation prolonge du
point dacupuncture ait lieu.

La pose daiguilles est supporte par la plupart des animaux. Nanmoins, les
animaux trs nerveux et certains chats y sont rcalcitrants. On choisira alors une
110
mthode ne ncessitant pas de piqre, de mme si le propritaire craint la douleur
que pourrait engendrer la mise en place de plusieurs aiguilles chez son animal.
Il faut galement rester vigilant avec les Equids et les Bovins lors de la puncture
de points situs au niveau de larrire train : une bonne contention est conseille afin
dviter les coups de pieds inopportuns.

1.2.2. Llectro-acupuncture

Ce procd a t mis en place suite aux constatations des phnomnes
lectriques en jeu dans laction de lacupuncture.

Les appareils dlectro-acupuncture stimulent par un courant lectrique des
points dacupuncture soit partir daiguilles classiques implantes dans le tgument
soit partir dlectrodes ou de plaques apposes sur le tgument. Une dernire
catgorie dappareil permet dobtenir une analgsie acupuncturale [51]. Certains
instruments sont dots dune fonction de dtection des points perturbs. [80]

Un courant trs faible est administr (quelques micro-ampres) travers deux
aiguilles la fois sous une tension de quelques dizaines de millivolts au maximum,
de faon faire vibrer les aiguilles. Cest cette raction qui est recherche dans
lutilisation de llectro-acupuncture ; elle saccompagne alors dun effet de
prhension des tissus sur laiguille.
La prcision de puncture des aiguilles peut tre moins importante. En effet, le
courant dlivr stimule une zone plus grande que les aiguilles seules. Par contre,
plus laiguille sera place loin du point dacupuncture, plus le courant administr
devra tre fort.
Les sances durent en moyenne moins longtemps que des sances
dacupuncture pure : de 5 20 minutes maximum [113].

Lutilisation de llectro-acupuncture en traitement est encore assez peu
dveloppe en Occident bien quelle fasse partie intgrante de larsenal
thrapeutique en Chine. Pourtant, une stimulation par courant cathodique permettrait
de rduire considrablement le temps de cicatrisation des fractures. Elle serait
galement dune aide prcieuse dans le traitement et la prvention des crises
convulsives lies lpilepsie.

Cette mthode sert beaucoup plus lobtention dune analgsie acupuncturale
lors de douleurs diverses.
En mdecine humaine, de nombreuses recherches sont effectues dans ce
domaine. Il a t mis en vidence que lefficacit maximale de llectro-acupuncture
sur les algies avait lieu lorsque :
- la stimulation se fait en basse (2 Hz) et haute (100 Hz) frquence
alternativement 3 secondes chacune. Ainsi, les quatre sortes de peptides opiodes
(enkphalines, endorphine, endomorphine et dynorphines) sont libres
simultanment et agissent en synergie [65], [51].
- lintensit est la plus forte possible. Il faut demander au patient dendurer la
limite du supportable car lanalgsie nen sera que meilleure.
- la dure de sance nexcde pas 30 minutes. Au-del, un phnomne de
tolrance se dclenche par activation du systme anti-opiodes.
- les points dacupuncture doivent bien videmment tre correctement choisis.
[114]
En mdecine vtrinaire, lanalgsie acupuncturale par lectro-acupuncture est
notamment ralise en quine pour les problmes locomoteurs.
111

1.2.3. Le dermojet [80]

Le dermojet est un injecteur mcanique qui instille sous haute pression un faible
volume de liquide au niveau dun point dacupuncture.


Figure 34 : Schma dun dermojet [43]

Diffrentes substances peuvent tre injectes selon leffet recherch.
Liodogluthional, la thiamine, leau distille sont choisis pour une tonification des
points tandis que les anesthsiques locaux tels que la procane ou la scurocane
sont responsables dune action en dispersion. Une petite papule est ensuite visible.
Le produit inject reste en place pendant 10 48h selon le produit utilis : laction
au niveau du point est donc persistante.
Cette mthode est rapide excuter. Ainsi, les animaux les plus rtifs peuvent
tout de mme tre traits par une technique acupuncturale. De plus, son utilisation
est un gain de temps considrable puisque laction est immdiate. Il nest pas
ncessaire de rester auprs de lanimal : une fois linstillation effectue, le vtrinaire
peut voir un autre patient ce qui est notamment trs intressant dans lactivit rurale.
Nanmoins, un inconvnient est noter : le dermojet ne stimule que les points
superficiels, ce qui pose un problme lors datteinte de points plus profonds ou sur
des animaux de grand gabarit.

1.2.4. Le laser mdical

Les points dacupuncture sont stimulables par des ondes de type laser (Light
Amplifier by Stimulation Emission of Radiation). Ces ondes lectromagntiques
crent une mission de photons en traversant un milieu biologique. Ces derniers
constituent une source dnergie biochimique capable de provoquer la libration de
facteurs de croissance : la reconstitution des cellules lses du tissu est ainsi active
[80].

Selon le paramtrage du laser (frquence, intensit et longueur donde) et la
dure dexposition, leffet biologique induit sur les tissus est diffrent. Les principaux
bnfices reconnus aux lasers sont leur effet anti-inflammatoire, leur pouvoir
cicatrisant ainsi que leur action antalgique [25]







112
DUREE DEXPOSITION FREQUENCES CHOISIES MODALITES RETENUES
60 secondes 1 5 hz
Action de tonification sur
les points dacupuncture
situs distance de la
rgion atteinte
60 secondes 20 hz
Action de dispersion sur
les points dacupuncture
situs distance de la
rgion atteinte
60 secondes 70 hz
Action antalgique sur les
points dacupuncture
locaux
20 30 secondes environ
(jusqu obtention de
signes de gne ou
dimpatience de la part de
lanimal)
20 80 hz (augmentation
lente et progressive de la
frquence)
Auriculothrapie
2 minutes par point trait 5000 hz
Arthrose (traitement sur
les points locaux)
2 minutes par point trait 8000 hz
Atteintes tendineuses et
ligamenteuses
Balayage au-dessus de la
rgion atteinte pendant
quelques minutes
10000 hz Action anti-inflammatoire

Tableau 4 : Rglages des lasers selon lindication [80]

Les lasers usage mdical sont des soft-lasers ou lasers froids
caractriss par leur absence dmission de chaleur [82]: aucune lsion par brlure
des tissus nest possible. Ceci en fait une thrapeutique sre trs apprcie en
mdecine vtrinaire. Elle est aussi totalement indolore ce qui rend cette mthode
utilisable chez tous les animaux.
Le faisceau donde est monodirectionnel et de trs faible diamtre : une grande
prcision en rsulte. Ainsi, les points prsents dans des localisations dlicates sont
accessibles au traitement par laser (points sur la face, en face mdiale des
membres, en face ventrale de labdomen )
Daprs quelques exprimentations, il semblerait que les rsultats soient tout
aussi bons quavec la puncture daiguilles.

Par contre, la profondeur de diffusion des rayonnements est assez limite car les
liquides biologiques les absorbent. On considre que leur pntration est quivalente
une aiguille de 1,5 3,5 cm sous la peau. De plus, la stimulation dun point
demande en moyenne 1 minute. Cette mthode peut savrer tre plus longue quun
traitement avec des aiguilles ou un dermojet. Ensuite, la bonne connaissance des
points est ncessaire car le phnomne de prhension du tissu autour de laiguille
est absent. Enfin, lappareil cote relativement cher et rend cette technique
thrapeutique plus onreuse que les autres.

113
2. Traitement acupunctural seul

2.1. Indications

Lacupuncture, utilise seule en traitement, est indique dans un nombre limit
daffections quil est essentiel de connatre.

Elle sapplique tous les dsquilibres matrisables sans aucune urgence vitale.
Les maladies fonctionnelles sont les principales indications de lacupuncture. En
effet, ds quune lsion apparat sur les organes, elle devient inefficace [80].

Lacupuncture est applicable en tant que traitement unique lors de maladies
dorigine externe, envahissant lorganisme par la voie des mridiens. Lutilisation de
lacupuncture draine lnergie nfaste afin dviter la perturbation des organes
correspondants aux mridiens atteints. Par contre, si les viscres sont envahis par
lnergie perverse, laffection passe au stade de maladie interne et se dclare
avec des symptmes majeurs : lallopathie savrera alors plus efficace que
lacupuncture.

Dans la majorit des cas, la premire sance dacupuncture permet de lever les
principaux symptmes qui ont motivs la consultation. Pour cela, les points locaux et
les points Yu et Mu sont utiliss. Cest seulement lors des sances suivantes que le
dsquilibre nergtique est rtabli, notamment par lintermdiaire des points
Elmentaires : le patient est alors guri . Cette association points locaux/points
distaux est des plus classiques.
Il est ensuite conseill de revoir lanimal chaque changement de saison pour
vrifier que la circulation dnergie est harmonieuse, et ventuellement la rtablir
dans le cas chant, afin quaucune maladie ne se dveloppe. Le principe de
prvention des pathologies est ainsi privilgi.

2.2. Technique de puncture des aiguilles [80]

Limplantation des aiguilles dans lorganisme nest pas anodine. Elle doit tre
apprise soigneusement de faon obtenir les meilleurs rsultats possibles sans
risque pour le patient.

Tout dabord, les points doivent tre reprs prcisment. Les aiguilles nauront
aucune action en dehors de ces lieux prcis. La palpation et/ou lutilisation dun
punctoscope, associe une bonne connaissance de leur position anatomique, sert
leur identification.

La peau de lanimal est aseptise avant la puncture avec de lalcool. Les aiguilles
utilises doivent tre striles. On choisira le dernier moment avant douvrir
lemballage des aiguilles usage unique.

Une pression lgre est effectue par lextrmit du doigt dune main sur le point
traiter. Laiguille, tenue au niveau du manchon, est appuye contre longle afin de
puncturer au bon endroit. Un mandrin peut galement servir de guide pour laiguille.
La puncture se fait gnralement perpendiculairement la peau, en effectuant
une rotation de laiguille entre les doigts. Seuls les points situs au-dessus des os
sont piqus tangentiellement la peau en prenant un pli de peau entre les doigts.
Lavance dans le tgument se fait lentement. Cette implantation doit tre indolore.
Un quelconque signe de douleur tmoigne dune puncture trop brutale ou mal
114
positionne. Laiguille est enfonce la profondeur voulue, variable selon le point
trait.
Lacupuncteur sait que laiguille est bien implante lors de lobtention du
phnomne de De Qi . Le tgument et les tissus sous-jacents ragissent la
prsence de laiguille et saccrochent autour de celle-ci, au point de ne plus pouvoir
la retirer. Cette force est si importante quelle permet de soulever un chat au dessus
de la table de consultation laide dune ou deux aiguilles.

Cette mthode de puncture sapplique tous les points traits. Par contre, la
stimulation du point est variable : on peut agir en dispersion ou en tonification.


Figure 35 : Technique de puncture des aiguilles [80]

2.3. Action de dispersion [80], [45]

Les points en hyper sont traits en dispersion. On cherche alors vacuer
lexcs dnergie prsent dans un organe donn. La puncture est assez difficile car le
tgument est compact et dur la pntration. Puis, une fois laiguille insre dans la
peau, le phnomne de De Qi est trs puissant. Laiguille est alors laisse en
115
place longtemps, de 10 40 minutes dans la majorit des cas, jusqu ce quelle se
dtache ou glisse toute seule.

Linjection de Novocane 3% grce un dermojet entrane galement une
action en dispersion.

2.4. Action de tonification [80], [45]

Laction de tonification se fait sur des points en hypo , le but tant de stimuler
la fonction ou lorgane en relation avec le point. Le tgument est ici en dpression,
sans rsistance donc limplantation de laiguille est aise. Parfois, elle semble mme
tre aspire par les tissus sous-jacents. Cependant, lobtention du phnomne de
De Qi est dlicate. Pour cela, il est ncessaire de faire rouler laiguille entre ses
doigts plusieurs fois jusqu ce que le tgument accroche laiguille.

Ensuite, laiguille est chauffe selon divers moyens. Le vtrinaire peut
enflammer un bout de coton imbib dalcool ou mettre en place une boulette
darmoise incandescente lextrmit du manchon. Sinon, il peut brler directement
le manche dans la flamme dun briquet. Afin dviter toute brlure de lanimal, un
dispositif en coupelle est plac autour de laiguille. La stimulation est aussi obtenue
simplement en remuant lgrement laiguille aprs lavoir implante.
Ce procd est ralis le temps que la chaleur gagne le tgument, ce qui prend 5
10 minutes en moyenne ; la peau apparat alors chaude au toucher. Ensuite,
laiguille est retire. Le tgument doit rester ferme aprs cette action de tonification.

La tonification des points en hypo se ralise galement par instillation de
liquide irritant type vitamine B12 par dermojet, par massages ou par laser.

116



Figure 36 : Techniques de tonification des aiguilles dacupuncture [80]


2.5. Traitement du dsquilibre Yin-Yang

Trois questions principales doivent tre lucides [70]:
- Cet animal est-il Yin ou Yang ?
- Laffection gnrale est-elle Yin ou Yang ?
- Laffection locale est-elle Yin ou Yang ?

En effet, un animal Yang peut trs bien avoir une pathologie Yin et inversement.
Selon la situation, le traitement envisager sera diffrent. Plusieurs cas se
prsentent donc au vtrinaire [20].

Le dsquilibre Yin-Yang peut atteindre lorganisme en gnral.
Dans le cas dun excs de Yin, les points actifs sur le Yang sont tonifis tels que le
point E 36, point de tonification gnral ou encore GI 4.
Si un excs de Yang est prdominant, on prfre disperser les points importants du
Yang comme les points E 36, VG 13 ou VG20.

Le dsquilibre Yin-Yang peut tre seulement local.
Les points de runion des douze mridiens principaux avec les huit vaisseaux
merveilleux sont utiliss en dispersion. La puncture des points locaux ractionnels
est associe pour une meilleure efficacit.
117

Le dsquilibre Yin-Yang peut-tre la fois gnral et local. Quatre possibilits
sont rencontres :



Lanimal est plutt Yang et prsente un dsquilibre local Yang : on parle de Yang
de Yang . Le vtrinaire doit disperser les lments Yang partout : le point
douverture du vaisseau merveilleux Yang passant dans la zone anatomique
dsquilibre est punctur en dispersion ainsi que les points de runion du Yang.



Lanimal est plutt Yang mais prsente un dsquilibre local Yin : on parle de Yin
dans le Yang . Cest comme si tout le Yin de lorganisme stait concentr en un lieu
prcis : on cherche alors tonifier le Yin partout sauf dans la zone en question par
les points MC6, VG6, RP6.




Lanimal est plutt Yin et prsente un dsquilibre local Yang : on parle de Yang
dans le Yin . Le Yang est tonifi partout sauf dans la rgion atteinte. Les points
suivants sont efficaces : GI4, E36, VG12, VG4.




Yang gnral Yang local
Yang gnral
Yin local
Yin gnral Yang local
Yin gnral Yin local
118
Lanimal est Yin avec un dsquilibre Yin. On parle de Yin de Yin . On tonifie
alors le Yang partout grce aux points GI4, E36, VG12, VG4.

Apprhender la maladie selon le raisonnement bipolaire Yin-Yang est le plus
simple qui soit en Mdecine Traditionnelle Chinoise. Pourtant la mise en place du
traitement nest pas si vidente : elle demande de bien connatre tous les mridiens
et leurs nombreuses connexions.

2.6. Traitement selon les rgles des cinq lments [80]

Cette mthodologie permet de traiter le dsquilibre nergtique par laction des
points Elmentaires ou des points appartenant aux vaisseaux Lo. Pour les choisir
efficacement, les lois des cinq lments (rapport de production et dinhibition) sont
appliques.

Chaque mridien possde trois points de commande : un point de rsonance, un
point de tonification et un point de dispersion. On peut raisonner plusieurs niveaux,
lchelle du mridien ou de lorganisme.

Au sein dun seul mridien, on considre llment qui lui est associ. Par
exemple, le foie est associ llment Bois. Ainsi, le point Bois du mridien Foie est
son point de rsonance. Le point du mridien correspondant llment prsent
avant le point Bois dans le cycle des 5 lments, cest--dire le point Eau, est son
point de tonification. Celui prsent aprs le point Bois, soit le point Feu, est son point
de dispersion. La loi mre-fils explique ceci.
A lchelle de lorganisme, on considre chaque mridien par rapport son
lment associ. Pour tonifier un mridien, on choisit un mridien appartenant
llment situ un amont dans le cycle des 5 lments. Pour le disperser, un
mridien appartenant llment en aval est utilis. Par exemple, un mridien Feu
(ex : Cur) est tonifi par un mridien Bois (ex : Vsicule Biliaire) et est dispers par
un mridien Terre (ex : Estomac). On puncture alors les points de rsonance des
mridiens choisis.

Les points Elmentaires sont utiliser avec prcaution. Tout dabord, lanimal doit
tre apparemment sain cest--dire que les premiers symptmes sont traits
correctement. En effet, ces points ne servent que pour le traitement du dsquilibre
nergtique : ils ne doivent jamais tre utiliss selon des recettes ou de faon
automatique. De plus, le praticien doit identifier prcisment le dsquilibre dont
souffre lanimal et connatre parfaitement les rgles rgissant la circulation
dnergie ; il ne doit en aucun cas se servir dun secteur qui nest pas en plnitude
pour stimuler un secteur en vide sous peine dinefficacit voire de nocivit.

Les points Su antiques ont la capacit de rgulariser la circulation de lnergie
travers les 12 mridiens principaux et ce, en harmonie avec les sollicitations du
monde extrieur. Le vtrinaire prend les pouls de son patient et compare son tat
dnergie avec celui quil devrait rencontrer compte tenu de la saison. En effet,
chaque saison est associe un lment : le printemps est associ au Bois, lt au
Feu, le dbut de lautomne au Mtal, la fin de lautomne la Terre et lhiver lEau.
Chaque secteur est naturellement en plnitude lors de la saison lui correspondant ;
le secteur prcdent se vide et le secteur suivant se remplit dnergie. Si ce nest pas
le cas, il faudra alors rtablir le dsquilibre afin de recrer lharmonie entre
lorganisme et le milieu extrieur.
119
Certaines affections saisonnires sont ainsi mieux abordes. Par exemple, les
cystites sont plus frquentes en hiver. Ceci sexplique par un vide dnergie au
niveau du Rein. Pourtant, on devrait avoir le secteur Eau en plnitude, le secteur
Mtal se vidant et le secteur Bois se remplissant. Pour rtablir le dsquilibre, le
praticien doit piquer le point Mtal du mridien Rein, associ ventuellement la
puncture du point Eau du mridien Poumon, ainsi que le point Bois du mridien Rate,
associ ventuellement celle du point Terre du mridien Foie.

Lutilisation des vaisseaux Lo est indique lors dun dsquilibre nergtique
entre des fonctions couples. Son diagnostic est tabli par lanalyse des symptmes
ainsi que par la prise des pouls. Ils permettent ainsi de transfrer de lnergie dun
mridien en plnitude vers son mridien coupl en vide afin de rtablir lharmonie du
couple organe-entraille concern. Pour cela, le praticien puncture le point Source du
mridien en vide : cela cre un appel dnergie. Eventuellement, il peut y
associer la puncture du point Lo du mridien en plnitude si cela est ncessaire.



Figure 37 : Disposition des points Lo et Source [80]


Figure 38 : Technique de puncture des points Lo [80]

120
2.7. Exemples [45]

Voici quelques indications simples et courantes pour lesquelles un traitement
acupunctural seul peut tre ralis.

La lactation de pseudo-gestation :
Cette pathologie cause par un excs de Yin peut tre rsolue en une sance grce
la puncture des points VC2, VC3, VC4, VC17, Rte 6, E11 et/ou E12.

Lincontinence urinaire post-castration :
On choisit de prfrence les points Yu de la Vessie, Yu du Rein, VG2bis et V67. Il
est conseill de raliser deux sances une semaine dintervalle.

Aide la mise bas :
5 points associs entraine un dclenchement de la mise bas : VC1, V28, VG2bis,
Rte 6 et V60. Le docteur Molinier propose une autre association de points : VC1,
V28, VG2bis, V31 et V34.
Une seule sance est ncessaire dans les deux cas. Toutefois, si le col ne souvre
pas dans les vingt minutes suivant le traitement, lallopathie et la chirurgie sont de
rigueur pour aider lanimal.

3. Traitement associant acupuncture et allopathie

3.1. Indications [80]

Lorsque le vtrinaire diagnostique une maladie dorigine interne ou ntant ni
dorigine interne ni dorigine externe, il ne peut utiliser un traitement acupunctural
strict. Cela sort de ses domaines de prdilections mais elle a toutefois son
importance. Lacupuncture sert alors de traitement symptomatique dappoint et
deffet adjuvant.

Lallopathie, outil occidental, sert combattre lagent causal de la maladie que
lacupuncture ne peut liminer de lorganisme, pendant que cette dernire, outil
oriental, permet de rquilibrer lnergie et de lutter contre la douleur. Une vertu
synergique se dgage alors de lassociation des deux thrapeutiques.
Plusieurs tudes ont montr que lassociation acupuncture-allopathie prsentent
des avantages certains : la posologie des mdicaments est gnralement diminue
ainsi que leur dure dadministration, do une diminution des effets indsirables et la
gurison est atteinte dans des dlais plus brefs. Lemploi dantibiotiques et
dantiparasitaires peut tre diminu car lacupuncture a une action de stimulation sur
le systme immunitaire.

Ainsi, mdicaments et acupuncture sentraident mutuellement pour obtenir de
meilleurs effets thrapeutiques.
Mais ceci nest pas vrai pour tous les principes actifs prsents dans les
mdicaments. Certains ne doivent surtout pas tre associs lacupuncture sous
peine de contrecarrer totalement les effets bnfiques de cette thrapeutique.


121
3.2. Synergisme et antagonisme de lassociation acupuncture-allopathie

3.2.1. Potentialisation de lanalgsie acupuncturale [111]

Les mdicaments suivant sont reconnus pour potentialiser leffet de lanalgsie
acupuncturale.

3.2.1.1. Les agonistes des rcepteurs opiodes [111]

Lacupuncture agit sur la libration et la biosynthse dendorphines [22], [52], [26].
La transcription et la traduction des gnes responsables de la synthse des
enkphalines sont acclres, ce qui a pour rsultat une augmentation du taux de
ces opiodes endognes.
De plus, lacupuncture potentialise la synthse des rcepteurs opiacs,
principalement , dans la plupart des noyaux impliqus dans la douleur et
lanalgsie. Les opiodes spcifiques des rcepteurs potentialisent donc leffet de
lacupuncture. En effet, ils agissent en dplaant les enkphalines ou les
endorphines de leur zone de formation vers leurs rcepteurs. De plus, ils vont inhiber
le recaptage de la noradrnaline et de la srotonine : cest leffet mono-aminergique
impliqu dans le contrle de la transmission nociceptive centrale. Ainsi, lutilisation
de morphiniques (ex : morphine, fentanyl, pthidine) simultanment lacupuncture
est particulirement indique pour crer une synergie analgsique post-chirurgicale.
Cela permet de rduire la dose administre et ainsi dviter leurs effets secondaires
tels que la nause, les vomissements, la rtention urinaire ou encore linhibition du
pristaltisme intestinal. Cette association peut senvisager dans toutes les douleurs
svres et dorigine cancreuse comme un traitement antalgique de niveau 3.

Par consquent, les inhibiteurs des opiodes tel que la Naloxone antagonisent
totalement les effets de lanalgsie acupuncturale et ne doivent en aucun cas tre
utiliss simultanment un traitement se servant de lacupuncture dans un but
antalgique.

3.2.1.2. Le dropridol et lhalopridol, antagonistes des rcepteurs
dopaminergiques D2 [111]

Le dropridol et lhalopridol, molcules drives de la butyrophnone, sont de
puissants antagonistes des rcepteurs de dopamine D2 et possdent une certaine
activit antagoniste de lhistamine et de la srotonine. Ils sont utiliss en tant
quantipsychotique et antimtique daction centrale en mdecine humaine [29].

Il a t dmontr que le systme dopaminergique est troitement corrl au
mcanisme daction des opiodes. Les chercheurs ont notamment constat que la
destruction des rcepteurs D2 chez les rats augmente lanalgsie cre par des
agonistes et
1
. Suite lacupuncture associe au dropridol, lexpression du gne
responsable de la synthse des prcurseurs des peptides opiodes endognes est
nettement augmente. Ainsi la libration denkphalines et de bta-endorphines
cres par lacupuncture est galement augmente.
La libration des opiodes endognes suite lacupuncture est lie lexpression
des gnes des prohormones dans les voies prsynaptiques qui reprsente, au moins
partiellement, les mcanismes de potentialisation de leffet du dropridol sur
lanalgsie acupuncturale au niveau molculaire.

122
Le dropridol potentialise aussi les effets de lanalgsie acupuncturale en
augmentant la densit des rcepteurs opiodes do une action post synaptique
galement.

3.2.1.3. Le mtoclopramide

Cette molcule est drive des benzamides. Le mtoclopramide se lie aux
rcepteurs dopaminergiques D2 o il agit comme un antagoniste. Il a galement la
capacit de se fixer sur les rcepteurs srotonine 5-HT3 et 5-HT4 [29].

Des tudes ont dmontr que le mtoclopramide na pas seulement des vertus
antimtiques et prokintiques mais aussi des effets analgsiques. Il sagit en effet
dun anticholinestrasique et dun antidopaminergique. Il cible donc les principaux
neurotransmetteurs.
Ceccherelli [27] a tudi ce sujet dans une tude. Chez des rats suivant un
traitement associant acupuncture et mtoclopramide, le seuil de douleur est
augment significativement par rapport aux deux groupes tmoins traits seulement
par acupuncture ou lectro-acupuncture. Il a constat quun pr-traitement base de
mtoclopramide augmente sensiblement leffet analgsique de la stimulation. En
conclusion, le mtoclopramide possde des proprits analgsiques certaines et
peut potentialiser leffet de lacupuncture et de llectro-acupuncture dans le domaine
de lanalgsie.

3.2.1.4. Le
9
-ttrahydrocannabinol et autres cannabinodes [16]

Le
9
-ttrahydrocannabinol (THC) est une molcule contenue dans le cannabis. Il
possde des caractristiques psychotropes mais aussi analgsiques. Des sites
d'action analgsique ont t mis en vidence dans le cerveau, la moelle pinire et
en priphrie avec, pour ces deux dernires localisations, une dissociation des effets
analgsiques et psychotropes. Il est utilis en mdecine humaine pour traiter les
douleurs inflammatoires et neuropathiques causes par la sclrose en plaque ou le
cancer [9].
Le systme endocannabinodes contrle la libration de nombreux
neurotransmetteurs comme le GABA, la noradrnaline, la srotonine, la dopamine,
lactylcholine. Les cannabinodes inhibent le dclenchement de la douleur par
action sur les neurones nocicepteurs lintrieur de circuit de modulation et de
transmission de la douleur bien distincts. La composante supraspinale implique
dans lantinociception induite par les cannabinodes fait intervenir un systme spinal
noradrnergique descendant [16].
Reche et al. [98] ont tudi la potentialisation de lanalgsie cre par le THC
avec la morphine chez des souris. Ils ont mis en vidence que la dose efficace 50
(DE50) du THC est significativement rduite par la morphine. Les agonistes des
rcepteurs opiodes potentialisent leffet du THC. Cet effet synergique est
partiellement bloqu par des antagonistes des rcepteurs aux cannabinodes et par
la Naloxone, inhibiteur spcifique des rcepteurs opiodes . Les rsultats ont montr
que le synergisme entre les deux molcules semblait faire intervenir les
cannabinodes ainsi que les rcepteurs opiodes supraspinaux et .
Or lacupuncture est responsable de la libration dendorphines, substance
morphine-like, qui vont se fixer sur les rcepteurs . Cest pourquoi lacupuncture et
123
le THC ont une action analgsique synergique. Aujourdhui, ces traitements ne sont
disponibles que dans certains pays mais on peut imaginer que de telles molcules
pourraient apporter un bnfice certain lors de chimiothrapie sur les animaux.
3.2.1.5. Les antalgiques de niveau 1 et 2 [29], [10], [111]

Cette classe de mdicaments est reprsente par les anti-inflammatoires non
strodiens (AINS) et le paractamol. Ils sont utiliss lors de douleurs lgres
modres.
Les AINS possdent une triple action : anti-inflammatoire, anti-pyrtique et
antalgique. Ils agissent sur les nocicepteurs priphriques bien quils fassent
intervenir des mcanismes centraux. Le paractamol, quant lui, ne possde
aucune proprit anti-inflammatoire. Ces deux catgories de principes actifs sont de
mme intensit antalgique.
Ces mdicaments peuvent tre associs des drivs opiodes mineurs ayant
une faible affinit pour les rcepteurs morphiniques, comme la codine et le
dextropropoxyphne. Ceci permet de potentialiser leffet analgsique de chacun des
constituants et dobtenir un traitement antalgique de niveau 2, utilisable dans les
douleurs modres intenses. Or comme nous lavons vu prcdemment,
lassociation des opiodes avec lacupuncture est responsable dun effet synergique.
Ainsi, comme il existe une synergie entre les opiodes et les antalgiques de niveau 1,
leffet antalgique de lacupuncture avec ces mdicaments est galement augment.
Les rsultats dune tude de Zhang et al. [134] dmontrent que lassociation de
llectro-acupuncture avec lindomthacine, un AINS, attnue significativement plus
linflammation chez des rats compare chaque traitement effectu seul. Ceci
reprsente une stratgie damlioration du traitement de la douleur inflammatoire.
Quant Sertel [110], il a pu dmontrer lintrt dutiliser en association
lacupuncture et les AINS suite une tonsillectomie. La douleur est significativement
diminue ainsi que la posologie des AINS. Les effets secondaires de ces
mdicaments sont donc limins. Nanmoins, il note lintrt de raliser un
diagnostic de MTC afin de choisir les points les plus appropris. En effet, le groupe
tmoin dans lequel les patients ont t piqus au niveau de points tirs de
recettes prsente une diminution de douleur significativement plus faible.


3.2.1.6. Association de plusieurs molcules prcdentes

Parmi les molcules prcdemment cites, aucune ne prsente un antagonisme
par rapport une autre. Ainsi, lutilisation simultane de plusieurs de ces principes
actifs avec lacupuncture permet de renforcer encore plus les effets antalgiques.
Plusieurs associations ont fait leurs preuves comme le fentanyl et le mtoclopramide
ou encore le fentanyl et le dropridol [106].
Ainsi, le praticien peut utiliser chaque mdicament aux doses les plus basses
possibles, vitant ainsi leurs effets indsirables.

3.2.2. Antagonisme de lanalgsie acupuncturale

Plusieurs molcules sont responsables dune diminution de leffet analgsique de
lacupuncture. Elles ne doivent donc pas tre administres simultanment aux
sances dacupuncture.

124
3.2.2.1. Les benzodiazpines et les barbituriques [111]

Ces mdicaments sont dune utilisation assez large : pranesthsique,
anticonvulsivant et antipileptique, myorelaxant ou encore tranquillisant.
Il sagit de composs organiques de synthse caractriss par une activit
GABA-facilitatrice. Le GABA, lacide gamma amino butyrique, est le principal
neuromdiateur inhibiteur du systme nerveux central. Lorsquun influx nerveux
excitateur arrive, il stimule les neurones GABA qui, par raction, vont freiner ce
mme message. Les benzodiazpines et barbituriques agissent sur des sites
crbraux spcifiques qui se situent au niveau du complexe macromolculaire du
rcepteur GABA
A
. Ce rcepteur comprend un canal transmembranaire permable
aux ions chlores dont louverture est contrle par le GABA et module par
diffrentes substances.


Figure 39 : Schma dun rcepteur GABA

En se fixant sur leurs sites, ces molcules facilitent laction du GABA responsable
de linhibition pr et post synaptique. Ainsi, ils sont responsables dune altration de
la transmission des messages nerveux. Or, lacupuncture ncessite lintgrit des
voies nerveuses pour obtenir une efficacit thrapeutique optimale. Cest pourquoi il
est dconseill de se servir du Diazpam pour dtendre un animal pendant la
sance dacupuncture.

3.2.2.2. Chlorpromazine et acpromazine [9], [111]

Ces phnothiazines issues de la famille des neuroleptiques antipsychotiques sont
des agents psycholeptiques qui entrainent une dpression du systme
neurovgtatif. En mdecine vtrinaire, elles sont utilises en tant que
pranesthsique, tranquillisant, antimtique et dans la gestion du mal des
transports.
Ils agissent en dgradant les fonctions de la formation rticule du
msencphale. Or cette zone sert conduire et trier les informations partant de la
priphrie et parvenant aux cortex. Ainsi, en augmentant la teneur en GABA et en
glycocolle dans le cerveau, ces mdicaments bloquent linflux nerveux pr-
synaptique comme les molcules ci-dessus.

125
3.2.2.3. Les ganglioplgiques [29], [111]

Ces molcules inhibent la transmission des influx nerveux au niveau des
ganglions sympathiques et parasympathiques. Sans stimulation initiale, ils agissent
comme des comptiteurs de lactylcholine au niveau de la membrane post-
synaptique. Ainsi, ils empchent la production dune dpolarisation et dun influx
nerveux dans la fibre post-ganglionnaire. Or, comme lacupuncture ncessite le
passage de linflux nerveux dans les ganglions du systme nerveux autonome pour
agir, ces molcules sont contre indiques lors du choix thrapeutique.

3.2.2.4. Les anesthsiques locaux [29], [111], [104]

Les anesthsiques locaux bloquent la libration de lactylcholine la terminaison
de la fibre pr-ganglionnaire. De plus, ils bloquent les canaux Na
+
des neurones : la
dpolarisation des nerfs sensitifs est impossible. Par consquent, la conduction
nerveuse est interrompue et les effets de lacupuncture le sont simultanment. Les
fibres du systme nerveux autonome sont les plus sensibles ces principes actifs.
Or, ce sont par ces fibres que lacupuncture agit principalement.
Pour que lanalgsie acupuncturale soit altre, il faut que lanesthsique soit
inject une certaine profondeur selon le point. Laction de dispersion cre par
linjection de ces produits grce au dermojet sexplique par la superficialit de
ladministration.

3.2.2.5. Les corticostrodes

Pan et al. [91] ont dcouvert que lanalgsie cre par lectro-acupuncture
agissait diffrents tages anatomiques et notamment au niveau de lhypothalamus
et de lhypophyse. Elle y produit une augmentation gnrale du seuil de douleur,
mdie par la libration dACTH (adrenocorticotrophic hormone) dans la circulation
sanguine systmique. LACTH va ensuite stimuler les glandes surrnales qui librent
alors du cortisol. Ceci a pour consquence de rduire toute inflammation dans
lorganisme.
Li et al. [65] sont arrivs aux mmes conclusions. Ils ont mis en vidence, sur des
rats chez qui on avait induit une inflammation, que llectro-acupuncture stimule des
neurones dans le noyau paraventriculaire de lhypothalamus responsables de la
scrtion de CRH (corticotrophin-releasing hormone). Ainsi, lhormone se fixe sur
ses rcepteurs spcifiques dans lhypophyse, qui scrte davantage dACTH. Par
consquent, les glandes surrnales produisent du cortisol. Mais, en travaillant en
parallle avec des rats nafs de toute inflammation, ils ont pu constater que llectro-
acupuncture entraine une scrtion de CRH et donc dACTH bien moindre chez ces
animaux par rapport aux rats prsentant une inflammation. Ainsi, ils ont pu conclure
que llectro-acupuncture agit de manire distincte sur les animaux sains et
pathologiques.
Or, si des corticostrodes sont administrs lanimal trait par acupuncture, ils
vont entraner un rtrocontrle ngatif sur laxe hypothalamo-hypophysaire. La
production dACTH est alors diminue ce qui entraine un arrt de la scrtion de
cortisol. Ainsi, au lieu de potentialiser leurs effets, les corticodes associs
lacupuncture entravent les effets bnfiques de cette thrapeutique [11].

126
3.2.3. Dsquilibre nergtique li aux mdicaments [103]

Les mdicaments que nous utilisons en mdicine occidentale sont dorigine
synthtique. Ils sattaquent un type spcifique de pathogne, de tissu ou de
symptme. Selon une vision orientale, ils sont soit trop Yin soit trop Yang et sont
utiliss sans tenir compte des capacits dabsorption de lorganisme ou de la
sensibilit individuelle par rapport aux diffrentes molcules. Ainsi, les mridiens sont
souvent davantage dsquilibrs : lacupuncture permet alors de rtablir lharmonie
travers son rseau.

3.2.3.1. Les antibiotiques

Lamoxicilline est un antibiotique large spectre de premire intention utilis dans
de nombreuses indications. Or, il est considr dun point de vue chinois comme un
agent froid et amer. Il agit sur les mridiens Poumon, Rate, Estomac, Vessie et Rein.
Dans un premier temps, cela cre une accumulation dHumidit principalement par
dtrioration des fonctions Yang de la Rate et des Reins. Mais un usage prolong
dantibiotiques endommage galement les fonctions Yin menant leur vacuit.
Cest pourquoi les principaux effets indsirables de ces mdicaments sont des
nauses, des vomissements, des dsordres immunitaires ou encore des altrations
de la fonction rnale.

3.2.3.2. Les vaccins

Bien que le but des vaccins soit de renforcer limmunit de lorganisme pour
combattre des agents pathognes spcifiques, les dfenses immunitaires sont mises
rude preuve. Ceci est dautant plus vrai quand nous injectons une combinaison de
plusieurs vaccins, comme cest souvent le cas en mdecine vtrinaire. En effet, des
dsordres diffrents sont introduits simultanment en profondeur dans le corps. On
passe au travers de lnergie dfensive et les vaccins entrent directement dans les
niveaux Yin/constitutifs et Sang. Cest comme si lorganisme avait affaire une
maladie dorigine interne. Si lorganisme narrive pas se battre correctement contre
ces agents pathognes, le systme immunitaire est compromis. Cest pourquoi
certaines personnes ou certains animaux ragissent violemment la vaccination en
dveloppant des dsordres auto-immuns, des allergies, des sclroses aux points
dinjection
Lacupuncture peut aider lorganisme ragir efficacement la vaccination en
stimulant le systme immunitaire. Mais il serait galement intressant de revoir les
protocoles vaccinaux afin dviter dadministrer ces substances trop souvent aux
animaux pour rien.

3.2.3.3. Les anticancreux

Ces substances cytotoxiques sont capables de dtruire les cellules cancreuses.
Ils agissent diffrents stades de la multiplication cellulaire en bloquant la synthse
des acides nucliques (ARN et ADN) ou en bloquant la division cellulaire. Ils
sattaquent aux cellules dveloppement rapide cest--dire les cellules
cancreuses, du systme hmatopotique, du tube digestif, des organes
reproducteurs, du systme pileux ou encore les cellules ftales. Bien quils ciblent
les cellules cancreuses, toutes ces autres cellules peuvent tre dtruites galement
ce qui explique les nombreux effets secondaires : hypoplasie mdullaire,
pancytopnie, anorexie, vomissement, diarrhe, amnorrhes, azoospermie,
127
malformation ftale, alopcie Une immunosuppression est frquemment
associe.
Les mdicaments anticancreux sont considrs en mdecine Chinoise comme
des agents apportant un excs de Chaleur, affectant le niveau nergtique Sang et
endommageant le Yin, le Yang et le Qi du foie et des reins principalement.
Lacupuncture sert tout dabord harmoniser les mridiens Foie et Reins qui sont
les plus touchs par ces molcules. Puis, elle peut tre utilise de faon
symptomatique pour attnuer les diffrents effets indsirables des chimiothrapies.
En effet, de nombreuses tudes ont montr lefficacit de lacupuncture sur la
douleur lie aux cancers, sur les nauses et vomissements [57] ou encore sur les
tats dpuisement secondaires [35], [124] aux chimiothrapies. Les tudes les plus
rcentes montrent des rsultats prometteurs de lacupuncture sur lattnuement de la
xrostomie, des bouffes de chaleur, des difficults respiratoires ou des problmes
neurologiques lis aux cancers. Enfin, elle aiderait stimuler les dfenses
immunitaires affectes par ces thrapeutiques. Ltude mene par Johnston [56] a
permis de dmontrer que lacupuncture aide le systme immunitaire liminer plus
activement les cellules malignes en augmentant la cytotoxicit des lymphocytes NK.
Ceci est possible grce aux interrelations entre les neurotransmetteurs et le systme
immunitaire, orchestres par le monoxyde dazote, les -endorphines et les cytokines
et ancres par les rcepteurs des cellules NK et les opiodes.


Lacupuncture ne peut en aucun cas soigner les affections cancreuses car elles
sont considres en mdecine Chinoise comme des pathologies dorigine interne
[80]. Elles se dveloppent de lintrieur vers lextrieur en saccompagnant alors des
symptmes caractristiques chaque forme de cancer. La MTC considre comme
agents responsables du dveloppement des cancers, des causes inhrentes
lorganisme et lies au comportement de lindividu ainsi qu des erreurs
dalimentation.

3.3. Cas cliniques

Pyomtre de chienne [50]

Le docteur Guignier sest servi de lacupuncture dans 5 cas de pyomtre chez des
chiennes en association avec la chirurgie et lallopathie.

Trois chiennes prsentaient un tat de choc avanc, une temprature de 37C, un
pouls filant et des signes de pritonite. Un point au niveau du flanc trs douloureux a
t palp sur chaque animal.
Il a alors punctur le point VG2bis ainsi que le point douloureux sur le flanc en
tonification par moxibustion. La matrice sest vidange dans les trois cas pendant la
consultation.

Deux autres chiennes avec un pyomtre subaig ont reu le mme traitement.
Les pertes utrines ont dmarr dans les 48h suivantes.

Ce traitement acupunctural a permis de diffrer lopration chirurgicale qui a t
ralise sous 8 jours. Ainsi, ltat gnral des chiennes a pu tre stabilis grce
une rhydratation adapte par voie intraveineuse et la mise en place dune
antibiothrapie. La matrice tait alors plus simple mobiliser lors de la chirurgie.
Toutes les chiennes ont survcu au traitement.


128
4. Traitement associant acupuncture et mdecines alternatives [13]

De plus en plus de vtrinaires sont attirs par les mdecines alternatives. Ils
voient en ces disciplines une autre approche de la maladie et surtout une autre faon
de soigner lanimal. Le plus souvent, ils choisissent dassocier les diffrentes
techniques afin doptimiser les rsultats thrapeutiques mais aussi pour dlaisser au
maximum lallopathie. Chacun de ces traitements sont sans effets secondaires sils
sont correctement utiliss, contrairement aux mdicaments allopathiques qui peuvent
toujours causer des dsagrments.
Il existe une synergie entre ces mdecines douces et lacupuncture quil peut tre
intressant dexploiter en clinique.

4.1. Ostopathie [28], [120]

4.1.1. Complmentarit de lacupuncture et de lostopathie

Lostopathie est une mdecine manuelle cre au XIX
me
sicle par le docteur
Still aux Connatre. Plusieurs autres mdecins tels que Fryette ou Sutherland ont
contribu son dveloppement. Son arrive en Europe fut beaucoup plus tardive
puisquil aura fallu attendre le dbut du XX
me
sicle.

Le but de lostopathie est, dans un premier temps, de dtecter toutes les
dysfonctions ostopathiques prsentes dans lorganisme du patient, puis, de les
radiquer manuellement afin de le gurir. Une dysfonction ostopathique est une
restriction de mobilit dun lment par rapport un autre, maintenue par des
contractions musculaires superficielles et profondes. Contrairement aux ides
reues, cette mdecine ne traite pas uniquement les problmes articulaires ou les
dorsalgies puisquelle a pour principe de concevoir lorganisme comme un ensemble
o tous les constituants corporels sont en relation trs troite.

Plusieurs concepts ostopathiques se recoupent avec ceux de la Mdecine
Traditionnelle Chinoise rgissant la pratique de lacupuncture, ce qui explique leur
complmentarit en thrapeutique :

x Lindividu est un Tout
Lorganisme ne peut tre fragment en plusieurs parties. Au contraire, il est un
tout de par la continuit des muscles, tendons, os ou fascias. La notion de fascia est
dailleurs particulire en ostopathie : tous les composants du corps, des os au sang,
sont des fascias qui forment un rseau ininterrompu entourant tous les organes.
Lorganisme ne peut fonctionner normalement que si toutes les structures sont en
place. La malposition dun seul lment, lie des troubles circulatoires et
sympathiques locaux, se retentit distance sur des fonctions ou des organes que la
mdecine occidentale classique nimaginerait pas concerns. Mais grce aussi
cette unicit, il est admis quune action effectue en un point peut se rpercuter
distance.

Afin dapprcier toutes les caractristiques de la maladie dont souffre lanimal,
lostopathe sintresse son corps physique mais aussi (et surtout) aux relations
quil entretient avec le milieu extrieur, avec ses congnres, son psychisme, son
pass Il est indissociable de tous les lments avec lequel il entre en interaction.
Ainsi, ltude de ces interrelations est indispensable la comprhension exacte du
dveloppement de la maladie qui touche cet individu.

129
x Lorganisme est parcouru par une nergie circulante
Le Mouvement Respiratoire Primaire (MRP) est prsent dans toutes les
structures de lorganisme. Il sagit dun rythme en deux temps, lInspir actif et lExpir
passif, cr par les contractions de lencphale. Les cellules gliales se contractent
environ 15 fois par minute. Ceci met en mouvement le liquide cphalo-rachidien
(LCR) grce une onde de trs faible amplitude, non visible lil nu, qui se
propage dans lensemble de lorganisme. Il est notamment lorigine de la soudure
incomplte des diffrents os du crne qui sont anims de micromouvements en
permanence.
On retrouve ici la notion de Qi de la MTC.

Tant que lnergie circule librement, en harmonie, sans obstacle, lindividu est en
bonne sant. Par contre, ds quil y a dysfonction ostopathique, le MRP est
perturb. Les mains de lostopathe interrogent donc le MRP afin den apprcier la
quantit et la qualit sur tout le corps pour connatre lampleur de ces dysfonctions.

En ostopathie, une importance notable est apporte aux rythmes biologiques.
En effet, le corps est en relation avec lunivers qui a une incidence sur la circulation
de lnergie. Comme en MTC o Yin et Yang se succdent, flexion et extension
salternent avec un rythme miroitant ltat de sant de lorganisme.
De plus, les Chinois considrent que chaque organe est en plnitude pendant deux
heures environ, laps de temps pendant lequel il est son summum dactivit. Ce
rythme circadien est galement connu en ostopathie : lorgane en plnitude
prsente une motilit amplifie.

x La maladie est le signe rvlateur de disharmonie dans lorganisme
Un animal en bonne sant est un animal en harmonie dans son corps et avec la
nature. Pour les Chinois, la maladie apparat ds lors que des influences nfastes
agressent le corps et que ses mcanismes de dfenses ne sont plus capables de
lutter efficacement. Le traitement acupunctural, une fois les facteurs pathologiques
abolis, permet de rtablir les rythmes biologiques avec les influences bnfiques du
monde extrieur. Pour les ostopathes, laccumulation de tensions, dexcs, de
manque dexercice bnfiques dpasse ce que peut supporter lorganisme. Des
blocages nergtiques se mettent en place l o les tensions sont ressenties.
Au dpart, le corps encaisse ces lments nfastes : la maladie commence se
dvelopper dans lorganisme qui tente de sadapter la situation. Comme ses limites
ne sont pas dpasses, les symptmes sont infracliniques. Lostopathie, comme
lacupuncture, tente de dtecter ces premiers signes de dsquilibre nergtique
pour y remdier le plus tt possible. Cest une mdecine qui se veut prventive.

Si des symptmes sont dj apparus, lostopathe rgle les dysfonctions quil
peroit. Mais lorganisme est capable daccumuler un grand nombre de dsquilibres
avant de les expliciter par des signes cliniques. Ainsi, il est possible quune
dysfonction en cache une autre qui ne semble avoir aucun lien direct. Pour obtenir la
gurison totale de lanimal, les cliniciens ostopathes et acupuncteurs devront
soigner chaque dsquilibre nergtique de faon remonter la source primaire de
la maladie. Plusieurs sances sont alors souvent ncessaires.

Une fois lanimal guri, de nouveau en harmonie, ostopathes et acupuncteurs
prconisent davoir une hygine de vie irrprochable , une alimentation quilibre,
dviter les excs, de faire de lexercice Ces deux mdecines aident le corps
rester en bonne sant et combattre la maladie pour se soigner tout seul.

130
x Certains lieux daction sont similaires
Lostopathie traite lanimal en liminant lensemble des dysfonctions fasciales
dans le but de rtablir une mobilit harmonieuse de lorganisme. Pour cela, le
praticien agit principalement en mobilisant la colonne vertbrale, les membres et les
diffrentes articulations du corps.

Les points Su antiques se situent au niveau des mains et des pieds. Or ces
ensembles articulaires sont souvent le lieu des lsions primaires ostopathiques. De
plus, les points Su antiques permettent une commande distance des mridiens et
donc des organes, tout comme les articulations des extrmits sont utilises tels des
leviers permettant dagir sur la colonne distance.

Sur les lignes paravertbrales se situent les points Yu du dos qui agissent
directement sur les organes. Or, les vertbres sont connues pour tre responsables
en ostopathie de troubles prcis, au niveau de la localisation des points Yu. De
plus, les nerfs rachidiens, structures impliques dans les lsions ostopathiques,
sortent des vertbres au niveau des trous de conjugaison : cest le lieu prcis des
points Yu.

Ainsi, effectuer un traitement ostopathique ou acupunctural aura les mmes
effets bnfiques. On comprend naturellement lintrt dassocier les deux
techniques.

4.1.2. Cas clinique

Cas n1 : Incontinence urinaire acquise

Une chienne Berger Allemand de trois ans est prsente le 17 janvier 1983 en
consultation au docteur Lizon [71] pour pertes urinaires quotidiennes depuis sa
castration deux ans auparavant.

A lexamen clinique, la chienne est en trs bon tat gnral mais sa vulve est
mouille et une odeur ammoniacale sen dgage.
Une tonification des points VG1, VG3, VG4, VG2bis et V67 est ralise afin de
tonifier le Yang lombo-sacr dficient chez cet animal.

Le 26 janvier, une trs nette amlioration est rapporte par les propritaires. Les
pertes urinaires ne se produisent plus que tous les 2 ou 3 jours en faibles quantits.
A la palpation, le vtrinaire dnote toutefois une zone empte et douloureuse au
niveau de L7-S1 ainsi quau niveau du bord suprieur interne de langle de la
hanche : ce site correspond au point Yu de la Vessie, point V28.
Les points V67, point de tonification de la vessie et V23, point Yu du Rein sont
tonifis pour redonner de lnergie la loge Rein/Vessie. Le point V28 est dispers
pour chasser lnergie perverse stagnant dans cette rgion.

Le 18 fvrier, la chienne est revue en consultation. Son tat sest encore amlior.
Nanmoins, elle a refait une flaque trois jours auparavant et ce jour mme.
A la palpation, la zone lombo-sacro-iliaque vers L7 est toujours douloureuse.
Le docteur Lizon choisit dassocier un traitement ostopathique lacupuncture. Il
manipule la charnire lombo-sacre et les articulations sacro-iliaques sous
tranquillisant avant de rquilibrer toute la colonne vertbrale en remontant jusqu
locciput. Ces contraintes articulaires perturbaient la circulation de lnergie en
131
particulier au niveau de V28. Ce dblocage permet ainsi de rtablir lharmonie dans
la zone lombaire et donc dans tout lorganisme.

Le 12 mars, la chienne est compltement gurie. Elle na plus urin une seule fois
depuis la dernire consultation. La zone lombo-sacre L7-S1 est parfaitement
normale.

Cas clinique n2 : Paralysie chez un chien vue par A.Mitteault [78]
Ce cas concerne un chien Malinois g de onze ans et paralys depuis huit jours.
Il se montre trs agressif. Il a dj t vu par dautres confrres et reoit un
traitement la cortisone. Aucune amlioration nayant t observe, une indication
chirurgicale avait t pose. Cest ce moment-l que ses propritaires mont
contact.

Rapidement, jidentifie une lsion ostopathique en L4-L5 ainsi quau niveau de la
tte de la Fibula droite. Je rduis la lsion et jeffectue un thrust sur la Fibula.

Six jours plus tard, le chien va beaucoup mieux. Mais, quatre jours ensuite, il tombe
suite une course brutale et se paralyse nouveau. Je le revois. Je diagnostique
galement des becs de perroquets. Jagis sur F4, la face interne du jarret, sur
VG2bis ainsi que sur V26 et V27 (chauffs). Je prescris du Calcigon
ND
et un remde
organothrapique : vertbre/disque intervertbral. Les points traiter ont t
identifis au ressenti.

Une semaine plus tard, on observe une lgre amlioration de ltat du chien ; je
travaille L3-L4 en ostopathie (la lsion sest dplace) et je traite V53, VB30 et V60.
Cinq jours plus tard, le chien remarche.

Lorsque je lai finalement revu, six mois plus tard, il tait en pleine forme.

4.2. Homopathie [30], [120], [126]

4.2.1. Similarits entre homopathie et acupuncture

Lhomopathie, du grec homoion : semblable et pathos : maladie, a t
mise en uvre par le docteur Hahnemann au 18
me
sicle. Plusieurs fondements de
cette mdecine se rapprochent de ceux de la mdecine chinoise :

x La Loi de Similitude
Cest la loi matresse de lhomopathie : tout produit qui, administr forte dose
un animal en bonne sant dclenche un ensemble de troubles dtermins, peut,
dose faible, faire disparatre ces mmes symptmes chez lanimal malade. Ainsi, le
clinicien se doit de dfinir la maladie traiter en rassemblant lensemble des
symptmes prsents chez le patient. Ensuite, il choisit le remde homopathique
capable de provoquer sur lorganisme sain des symptmes similaires. Toutes les
substances utilisables sont rpertories dans les Matires Mdicales qui dcrivent
les troubles provoqus par leur administration haute dose chez lindividu sain. On
appelle cela lindividualisation du malade et du remde .

132
x La notion dindividualit
Comme pour la MTC, lhomopathie base son traitement sur le malade et non
pas sur la maladie. Celui-ci est considr comme un Tout et la pathologie ne peut
tre isole de lindividu qui la prsente. Lhomopathie prend galement en compte
ses relations avec lenvironnement dans lequel il volue.

Lhomopathe sintresse au terrain de lanimal. Il est compos dune partie
saine et dune partie souffrante .
Le terrain sain sappuie sur :
- la constitution de lanimal : un animal normoligne est dit Sulfurique, la
constitution brviligne est dite Carbonique, une morphologie longiligne est
Phosphorique et un animal avec un squelette irrgulier prsentant des dissymtries
est qualifi de Fluorique.
- son temprament
- son type sensible, sa facilit dvelopper un type de maladie.
Le terrain malade est caractris par la diathse, lhistoire morbide du patient et ses
modalits ractionnelles dans lespace et le temps. Cinq diathses sont dcrites :
- la psore : tat dauto-intoxication, crises dlimination des dchets se
tmoignant par de leczma ou de la diarrhe, alternance dans latteinte des
diffrents appareils de lorganisme.
- le tuberculinisme : hypersensibilit la toxine, fragilit nerveuse et
respiratoire, cyanose des extrmits, grande variabilit des symptmes, destruction
cellulaire et dminralisation lies une acclration du catabolisme.
- la sycose : imbibition des cellules conjonctives deau dans un premier temps
(dme diffus sur le corps, coulement des muqueuses) avec une tendance aux
tumeurs bnignes suivie dune phase de sclrose. Il tmoigne dune surcharge des
mcanismes de dfense immunitaire et dlimination.
- le cancrinisme : tendance favoriser les noformations cancreuses.
- le lutisme : il caractrise des animaux atteints dintoxications exognes
chez qui se dveloppe une pathologie en trois phases successives dirritation,
dulcration et de sclrose au niveau des tissus vasculaires, lastiques, nerveux et
osseux.

Darras a assimil les diffrentes diathses et constitutions de lanimal aux 5
lments dcrits en MTC.
133

Elment Caractristiques Constitution Diathse
Bois
Climat : le Vent
Mouvement : dgagement
brutal dnergie vers le haut et
la priphrie.
Manifestations brutales au
niveau crbral et cutan.
La psore
Feu
Climat : la Chaleur
Mouvement : envahissement
rapide et gnralis par
lEnergie de toutes les
structures organiques avec
souvent, instabilit
vasomotrice.
Le cancrinisme
Terre
Climat : lHumidit
Mouvement : faire monter et
garder le sang dans les
vaisseaux.
Le Carbonique La sycose
Mtal
Climat : la Scheresse
Mouvement : ramassage
dEnergie disponible dans les
autres tissus de faon
centripte. Le Poumon est une
porte dentre souvent mal
dfendue accessibles
facilement aux agents agressifs
externes.
Le Phosphorique
Le
tuberculinisme
Eau
Climat : le Froid
Mouvement : limmobilit.
LEnergie se concentre et
attend dtre libre par le
mouvement Bois.
Le Fluorique Le lutisme

Tableau 5 : Similarits entre les 5 lments et les diathses homopathiques [13]

Ainsi, les remdes homopathiques sont aussi apparents lun des secteurs et
leur mode daction obit aux lois des 5 lments.

x Le symptme
Le clinicien cherche rassembler tous les symptmes dont souffre le patient afin
de diagnostiquer le plus prcisment possible la maladie. Mais, il va surtout chercher
les modalits des symptmes cest--dire leurs caractristiques qui font que ce
symptme est spcifique de cet lanimal. Pour cela, lhomopathe doit mener un
interrogatoire semblable celui ralis pour le diagnostic en MTC. Il questionne sur
huit modalits diffrentes :
- les circonstances dapparition de la maladie.
- les sensations quvoque lobservation de lanimal. On demande au
propritaire sil trouve que son animal souffre peu ou beaucoup, sil a
chang de comportement depuis le dclenchement de la maladie
- la localisation exacte des douleurs, la taille et ltendue des affections
visibles sur le corps de lanimal.
- les horaires dapparition et la priodicit des symptmes.
- lalternance dun signe clinique avec un autre.
134
- la concomitance de plusieurs symptmes distincts.
- les modalits damlioration ou daggravation.
- les modifications dhumeur : cela donne une ide sur la personnalit de
lanimal.
Ce recueil de lanamnse et des commmoratifs permet davoir une vision plus
globale de lanimal et de trouver quelles sont ses particularits physiques et
psychiques. Ceci ncessite de prendre le temps dobserver attentivement lanimal
pendant linterrogatoire du propritaire.

x LEnergie Vitale
On retrouve la notion de Qi de la MTC. Lhomopathe considre galement
quune Energie circule en harmonie dans lorganisme de tout individu sain, dont le
but est dassurer son fonctionnement optimal. Au contraire, une altration de
lEnergie Vitale entraine le dclenchement des symptmes, tmoins que le corps
cherche rtablir cet quilibre.

Les symptmes rencontrs chez lanimal malade sont hirarchiss selon leur
niveau dans lEnergie vitale :
- symptmes mentaux
- symptmes motionnels
- symptmes sensoriels
- symptmes fonctionnels
- symptmes lsionnels
Selon le niveau datteinte, la dilution du remde homopathique choisie est
diffrente. Elle est dautant plus leve que le remde prend en compte lensemble
des symptmes.

Les mdicaments homopathiques aident les Loges atteintes retrouver leur
quilibre nergtique en levant la diathse. Une fois les aiguilles dacupuncture
retires de lanimal, le traitement homopathique permet de poursuivre leur action
thrapeutique. Le renouvellement du traitement acupunctural est alors repouss
dans le temps.

x La dose infinitsimale
Ce fondement est particulier lhomopathie. Les mdicaments utiliss sont
dilus et dynamiss afin de mettre en uvre lactivit secondaire des remdes cest-
-dire la raction du malade. Ces mthodes permettent dviter les effets toxiques
que lon retrouve dans les mdicaments allopathiques.
La premire dilution (1/100
e
) est obtenue en diluant 1 goutte de teinture mre, la
base de fabrication de chaque mdicament homopathique, avec 99 gouttes dalcool
60 degrs. Puis, la solution obtenue est secoue verticalement plusieurs fois : cest
la dynamisation. La dilution permet dobtenir une solution plus pauvre en matire et
la dynamisation la rend plus riche en nergie. Ainsi, on obtient un mlange 1 CH : 1
dilution Centsimale Hahnemannienne. Pour les dilutions n+1, on prend une goutte
de la dilution n que lon mlange 99 gouttes dalcool.
Cette thrapeutique est efficace aussi bien sur les affections superficielles
quinternes.

Les dilutions basses (1 4 CH) sont efficaces pour les troubles lsionnels
localiss, comme les plaies, et agissent sur ltat physique. Les dilutions moyennes
(5 9 CH) conviennent pour le traitement des troubles fonctionnels car elles sont
actives sur la physiologie et le fonctionnement organique. Enfin, les hautes dilutions
135
(8 30 CH) sont choisies lors de troubles mentaux car elles aident au rtablissement
dun psychisme et dun comportement normal.

De plus, si la similitude avec les symptmes prsents chez lanimal est totale, le
remde est appel Simillimum et est administr seul, dose unique trs haute
dilution (30 CH). Si la similitude sapplique des symptmes objectifs somatiques,
une dilution basse (4 5 CH) est choisie en administrations rptes.

Daprs Darras, si le mdicament homopathique utilis sadresse une loge, les
basses dilutions agissent sur la partie Yang de celle-ci et les hautes dilutions sur la
partie Yin. Lhomopathie potentialise le traitement acupunctural en renforant les
effets Yin ou Yang recherchs.

Comme pour lacupuncture, il est possible que lanimal passe par une phase
daggravation des symptmes suite la prise du mdicament. Mais il sen suivra une
amlioration menant la gurison.
De plus, lactivit du remde ne dpend pas de la gravit du diagnostic mais de la
similitude avec ltat du malade, principe semblable au choix des points ractionnels
en acupuncture qui donneront de meilleurs rsultats par rapport au choix de points
issus de recettes.

4.2.2. Cas clinique

Cas n1 : Problmes respiratoires chroniques chez un poney [18]

Ce cas a t vu par le docteur Rogers.

Le 2 mai 1988, un poney hongre islandais a t prsent au docteur Rogers pour
des problmes respiratoires chroniques. Depuis six ans, malgr de nombreux
traitements base de cortisone ainsi que des conditions de vie optimales (ni paille, ni
foin et vie au pr), son tat sempire. Ses symptmes sont aggravs par la chaleur et
lhumidit. Il est galement suivi pour de leczma estival, trait par phytothrapie.
Le propritaire souhaite essayer un traitement acupunctural, du par les rsultats
allopathiques.

A lexamen clinique, ce poney est maigre et possde un poil terne. Sa toux est
frquente, sche et faible.
A lauscultation, le vtrinaire rapporte un degr important demphysme pulmonaire,
une frquence respiratoire augmente, la prsence dun rle respiratoire et une aire
dauscultation pulmonaire augmente.

Le docteur Rogers ralise trois traitements daquapuncture par injection de 1 mL par
point sensible de vitamine B12 grce une aiguille hypodermique de 21G.
- 02/05/1988 : V13, V17, V18, V20 et P7
- 09/05/1988 : V13, V17, V20, V25 et P7
- 17/05/1988 ; V17, V20, P7. Le point V13 est trait par injection de 1mL de
Formica D6 de chaque ct.
Pour traiter les poumons, des mdicaments homopathiques ont t utiliss, savoir
Calcium arsenicum D4 et Silicea D30 raison de 15 granules de chaque remde
deux fois par jour. Pour traiter la toux, il a choisi Cuprum aceticum D4 raison de 20
granules 3 5 fois par jour quand le poney tousse.

Aprs la premire visite, une lgre amlioration a t constate.
136
Le 25 mai 1988, le propritaire est satisfait : ltat gnral de son animal sest
vraiment amlior et la toux a disparu. Quant lauscultation, le vtrinaire ne relve
pourtant pas damliorations aussi flagrantes.
Durant lautomne 1988, le poney va de mieux en mieux. Son propritaire continue
toutefois lui donner ses remdes homopathiques pour les poumons de temps
autre bien que lanimal ne tousse plus du tout.

Ce traitement a t tabli en fonction dun diagnostic de MTC. Les maladies
respiratoires chroniques correspondant un vide de Yin des poumons, le but du
traitement est donc de promouvoir les fonctions du Poumon et de renforcer leur Yin.

Point trait Caractristiques
V13 Point Yu du Poumon : il agit sur la fonction de descente et de
dispersion des poumons
P7 Point Lo du Poumon : il amliore la fonction du poumon ainsi que le
Yin
V20 Point Yu de la Rate : il aide au transport, la transformation et
amliore le Yin
V17 Point Yu du Diaphragme
V18 Point Yu du Foie
V25 Point Yu du Gros Intestin

Tableau 6 : Caractristiques des points puncturs

Lassociation de lacupuncture avec lhomopathie semble tre dune aide prcieuse
sur ce type de problme chronique. Bien que des lsions irrversibles soient
prsentes chez lanimal, ces deux thrapeutiques stimulent son organisme pour
laider retrouver des conditions de vie correctes.

4.3. Phytothrapie [30], [42], [112], [120]

4.3.1. Prsentation gnrale et similitudes avec lacupuncture

Lart de soigner par les plantes est une thrapeutique employe depuis des
millnaires. Depuis toujours, les vgtaux ont jou un rle daliments, de
mdicaments, de cosmtiques et magique.
La phytothrapie est une des disciplines de la Mdecine Traditionnelle Chinoise
[88]. 3000 ans avant J.-C., les Chinois se servaient dj des plantes pour soigner
humains et animaux. Les premiers livres de phytothrapie vtrinaire ont t crits
entre 600 et 900 avant J.-C. sous lre des Tang en Chine. Suite son arrive en
Occident grce aux Arabes, son tude sest perptue jusquau XX
me
sicle avant
dtre dtrne par lattrait pour les mdicaments chimiques. Mais, un engouement
nouveau pour la phytothrapie vtrinaire se fait ressentir ces dernires annes.
Malheureusement, le nombre de praticiens spcialiss restent faible.

La conduite diagnostique peut tre mene de la mme faon quen mdecine
occidentale classique ; dans ce cas, le traitement base de plantes est
symptomatique. On reconnat chaque plante une ou plusieurs indications
thrapeutiques : le Chiendent est diurtique, il est prescrire lors de cystite ;
lEucalyptus traite les affections respiratoires et est dune aide prcieuse lors du
coryza du chat ; la Lavande est dote de proprits antiseptiques et insecticides trs
intressantes lors de maladies cutanes etc

137
Mais lidal est dappliquer un raisonnement de MTC puisquil permet ensuite de
mettre en place simultanment un traitement acupunctural et phytothrapique. En
effet, les plantes sont de type Yin de caractres Froides, Fraiches, Aigres, Amres,
Sales ou de type Yang de caractres Chaleur, Tides, Piquantes, Fades [88]. En se
servant galement des rgles des 5 lments, on choisit correctement les plantes
prescrire selon les pathologies nergtiques viscrales dont est atteint le malade.
Par exemple, si un animal prsente les symptmes suivants : contracture, convulsion
et rvulsion des yeux, ceci traduit une atteinte du secteur Bois et le traitement fait
appel des plantes actives sur le foie.

Le choix de la plante se fait en fonction de sa couleur, de son Energie (Froid,
Chaleur, Tideur, Fracheur), de sa saveur (Amre, Sucre, Piquant, Sale, Aigre),
de ses tendances directionnelles du Qi (mouvements de monte, de descente,
dextriorisation ou dintriorisation) et de son tropisme pour un mridien. Les
proprits de chaque plante leur confrent des indications thrapeutiques propres,
bases sur le tableau suivant [99].


Tableau 7 : Similarits entre les 5 lments et les caractristiques des plantes en phytothrapie
[88]

La prescription phytothrapique se compose gnralement de 4 mdicaments :
- le premier mdicament ROI est le remde principal qui dtermine
lorientation thrapeutique de la formule.
- le second est dit MINISTRE : il renforce laction du premier.
- le troisime est le mdicament OFFICIER qui a pour rle dattnuer la
toxicit du premier mdicament lorsquelle existe.
- le dernier est l AMBASSADEUR qui sert amener les mdicaments
vers les mridiens concerns.

Cette thrapeutique a pour objectif de soigner le malade, de rtablir un quilibre
au sein de son organisme et de renforcer ses dfenses immunitaires, tout comme
lacupuncture.
Elle peut tre choisie pour traiter toutes les maladies mais dans les affections
aigus ou plus graves, elle a un rle dadjuvant lallopathie. Par contre, la
phytothrapie est dun intrt certain dans la prophylaxie des maladies. Se servir des
138
plantes comme alicament est un gage de bonne sant au long terme. On
retrouve bien l le grand principe de la MTC selon lequel ses thrapeutiques servent
avant tout garantir une bonne sant avant de traiter des maladies. Acupuncture et
phytothrapie sassocient donc parfaitement selon les principes de MTC.
Plusieurs tudes ont permis de montrer les convergences entre acupuncture et
pharmacope chinoise dont celle de Thivolle et Auteroche [117]. Trois points
dacupuncture (P7, E36, VC12 point Mu de lEstomac) ont t tudis et des
correspondances entre leur action en tonification/dispersion et des plantes ont t
identifies. Ainsi, lutilisation thrapeutique attribue ces points peut se faire
galement avec des plantes. Prenons lexemple de P7 : il est punctur en dispersion
pour drainer le Qi de dfense et librer la Surface, pour la diffusion et la circulation
du Qi du Poumon et pour ouvrir les orifices nasaux. Plusieurs plantes ont des effets
quivalents : Folium Perillae, Folium Mori, Flos Chrysanthemi, Semen Armeniacae
amarum, Radix Platycodi, Cortex Mori radicis, Radix Scutellariae et Folium
Eryobotryae.

Lassociation des deux mthodes de traitement est donc compatible. La
phytothrapie permettrait damliorer et de stabiliser les effets de lacupuncture. Et
comme le dit ladage : ceux qui connaissent lacupuncture et la pharmacope
sont des praticiens complets .

En revanche, le nombre de mdicaments vtrinaires base de plante vendus
dans le commerce est faible et les indications thrapeutiques sont restreintes. De
plus, les carnivores domestiques sont les espces cibles du plus grand nombre de
spcialit tandis que les animaux de production sont quasiment laisss pour compte
alors quils ragissent trs bien ces traitements. Le docteur vtrinaire Grosmond
[49] travaille notamment pour promouvoir la phytothrapie dans les levages bovins.
Des tudes concluantes tmoignent de son intrt dans la gestion des mammites, le
tarissement, les produits de trempage post-traite ou le traitement antiparasitaire.

Ces mdicaments commercialiss se contentent de mettre en relation les
proprits pharmacologiques avec les indications thrapeutiques : la phytothrapie
nest alors considre que comme une allopathie vgtale. Mais lorsquon prend en
compte les dsquilibres gnraux de lorganisme et que lon cherche obtenir une
mdecine tiologique et non pas seulement symptomatique, son utilisation est plus
approfondie et elle devient une vritable mdecine de stimulation. Lapprentissage
de la phytothrapie permet ainsi la ralisation de prparations extemporanes
adaptes chaque malade.

4.3.2. Cas clinique

Cas n1 : Agressivit [71]

Les trois thrapeutiques : acupuncture, ostopathie et homopathie, peuvent tre
associes de faon crer une synergie, comme le dmontre le cas suivant.

Une chienne croise Cocker de 2 ans, recueillie la SPA un an auparavant, est
prsente en consultation le 19 fvrier 1983 au docteur Lizon pour troubles du
comportement. Ses propritaires disent quelle a un caractre infernal et elle
mord dans la rue. Elle se gratte sans arrt mais ne possde aucune lsion. En
revanche, de fines squames sont dissmines dans le pelage et sa peau est sche.
Ses pupilles sont dilates.
139
Les propritaires rapportent que la chienne aurait eu un pincement radiculaire il y a 6
mois sans pouvoir prciser quel endroit.
Le traitement mis en place, une dispersion des points V40 et V28 ainsi quune
tonification de RP5, est un traitement de routine . En effet, lexamen minutieux de
lanimal sest rvl impossible. V40 est un point majeur daffection cutane et de
douleur de la colonne. V28 est aussi souvent douloureux lors de problmes de la
colonne. RP5 est un point intressant lors de problmes articulaires ou cartilagineux.
Le vtrinaire a essay de traiter la colonne car, grce son exprience
professionnelle, il a pu constater quun animal ayant un caractre difficile souffre
dans 2 cas sur 3 de douleurs vertbrales.
Il a ajout un traitement homopathique : Belladonna 7CH tous les jours, indiqu
dans les cas de syndromes inflammatoires et de troubles du comportement.

Le 03 mars, lanimal est plus calme et se laisse peu prs examiner. Mais il est
toujours trs agressif dans la rue et cherche mordre. Les dmangeaisons sont
toujours prsentes. Ses pupilles sont dilates. Des vomissements viennent
complter le tableau clinique : la chienne vomit son alimentation mais a conserv son
apptit. Enfin, elle craint les caresses au niveau de la nuque.
Une manipulation ostopathique de la zone occipito-atlantodienne et de C1-C2 est
ralise dans un premier temps. Dans cette zone se trouvent deux points
commandant le systme neuro-vgtatif : VB20 pour le sympathique et V10 pour le
nerf Vague. Cette manipulation quivaut un rquilibrage nergtique de ces deux
points. Il poursuit par un rquilibrage de lensemble de la colonne jusquau bassin
pour viter les rcidives.
A ce traitement ostopathique sajoute la prescription dun remde homopathique :
Iris versicolore 4CH, indiqu lors de brlures destomac.

Le 14 mars, la propritaire est contacte par tlphone. La chienne na pas revomi
depuis la dernire consultation et son comportement a chang du tout au tout ds le
lendemain de la manipulation.

4.4. Aromathrapie

Les huiles essentielles extraites des plantes aromatiques par distillation dans la
vapeur deau, sont les mdicaments utiliss en aromathrapie. Ces substances sont
liposolubles, volatiles et trs odorantes. Il existerait plus de 100 000 espces de
plantes aromatiques mais seulement 70 sont actuellement utilises couramment.
Cette thrapeutique est employe depuis fort longtemps puisque les Chinois sen
servaient dj 2500 ans avant J.-C.

Les caractristiques biochimiques de chaque huile essentielle leur confrent des
indications thrapeutiques spcifiques. Celles-ci sont lies aux taux de phnols,
ctones, esters, lactones quelles contiennent. Par exemple, parmi les nombreuses
familles de substances chimiques rencontres dans les huiles essentielles :
- les alcools sont antiseptiques, diurtiques, immunostimulants et
rquilibrants du systme nerveux.
- les aldhydes possdent un pouvoir anti-infectieux et anti-inflammatoire.
- les acides ont une action anti-inflammatoire et spasmolytique.
- les esters sont antispasmodiques, antalgiques, anxiolytiques et
hypotensives.
- les lactones ont des proprits mucolytiques, expectorantes,
anticoagulantes et antispasmodiques.
140
- les oxydes sont antiparasitaires et antiviraux en plus davoir une action
expectorante.
- etc.
Mais ces mmes structures chimiques sont responsables de la toxicit de
certaines huiles, qui peuvent tre trs nuisibles lors dun emploi incorrect, comme
cest le cas des huiles riches en phnols. Cest pourquoi 2 6 huiles essentielles
sont gnralement prescrites pour compenser les effets toxiques des unes et
augmenter les effets bnfiques des autres. De plus, toutes les espces animales ne
prsentent pas la mme sensibilit aux huiles essentielles : lextrapolation dun
traitement chez le cheval pour le chat ne peut pas tre faite. Une tude approfondie
de cette discipline doit tre envisage avant toute utilisation.

La premire qualit reconnue aux huiles essentielles est leur pouvoir anti-
infectieux. Les phnols et les alcools sont les plus efficaces car elles sont acidifiantes
en solution aqueuse et par consquent, elles changent le pH du milieu qui nest alors
plus optimal pour le dveloppement des micro-organismes. Ainsi, lassociation
dhuiles essentielles et dantibiotiques permet de diminuer les posologies et les
dures de traitement de ces dernires. De plus, en stimulant et en renforant les
dfenses immunitaires, les effets de ces mdicaments sont plus durables.

Ensuite, les huiles essentielles restructurent et revitalisent les tissus lss de part
leurs actions anti-inflammatoires et de dtoxication, ce qui explique leur intrt dans
la gestion de la cicatrisation des plaies, des brlures ou des ulcres.

Enfin, tout comme lacupuncture, ces huiles possdent une action nergtique.
Une activit biolectrique a t mise en vidence : certaines huiles apportent des
lectrons, dautres les captent. Les premires sont plutt apaisantes, anti-
inflammatoires et antispasmodiques contrairement aux secondes qui tonifient et
renforcent lnergie vitale.

Les symptmes prsents chez le malade sont perus en aromathrapie comme
lexpression dun dsquilibre contre lequel lutte lorganisme. Les huiles essentielles
aident alors le corps retrouver cette harmonie nergtique perdue. Des tudes par
mesures nergtiques des mridiens ou par effet Kirlian ont montr un renforcement
important de lnergie aprs la prise dhuiles essentielles. Lintrt dun traitement
associant lacupuncture laromathrapie est dmontr.
Un traitement daromathrapie est spcifique du patient. On retrouve l encore la
notion dindividualit que lon reconnat lacupuncture: cest le malade que lon
soigne dans sa globalit et non pas seulement la maladie. Mais, on peut tout de
mme choisir laromathrapie en tant que traitement symptomatique puisquon
reconnat des indications spcifiques pour chaque huile.
Elles peuvent tre prescrites seules ou en complment de lacupuncture lors de
maladies bnignes ou de dsquilibrages nergtiques superficiels mais doivent tre
utilises seulement en traitement adjuvant symptomatique lors de pathologies plus
graves. Leur emploi reste toutefois toujours intressant car elles agissent
simultanment sur lorganisme grce leurs proprits biochimiques et sur le plan
vibratoire grce aux proprits nergtiques.


141
4.5. Synthse

Toutes ces thrapies alternatives possdent des similitudes avec lacupuncture,
ce qui explique leur association synergique.

Ce sont des mdecines nergtiques. Chacune cherche tablir un tat
dquilibre dans lorganisme, tat rgi par une circulation harmonieuse de lnergie
travers le corps du patient.

Ce sont des mdecines qui considrent lanimal comme un Tout. Son corps ne
peut tre divis en plusieurs sous-ensembles indpendants. Chaque partie de
lorganisme est en relation avec les autres et lorganisme tout entier est sous
linfluence du monde extrieur dans lequel il volue. Tous les paramtres de la vie de
lindividu doivent tre pris en compte afin de comprendre parfaitement les conditions
de dclenchement de la maladie.

Par consquent, le traitement mis en place est spcifique du malade et non pas
de la maladie. Le vtrinaire a pour but de trouver le traitement qui correspond le
mieux lanimal. Plus celui-ci est adapt, plus lanimal gurira vite et durablement.
En effet, le but premier de ces thrapeutiques est de maintenir lanimal en bonne
sant. Ainsi, une fois lanimal guri, le vtrinaire le reverra rgulirement en
consultation pour vrifier si lEnergie circule harmonieusement. Si un dsquilibre
quelconque est peru, il pourra alors y remdier avant que la maladie ne se dclare,
tmoin que lorganisme a dpass toutes ses capacits dadaptations par rapport
aux lments nocifs auxquels il doit faire face.

5. Traitement allopathique seul

Dans de trs rares cas, lacupuncture napporte pas davantage significatif par
rapport lallopathie. Le vtrinaire se contente alors dun traitement occidental
classique.
On peut nommer le cas de labcs de la joue chez le chat. Il peut tre imputable
deux causes : un problme dentaire ou une bagarre. Dans la premire situation, le
retrait de la dent en cause ainsi quune antibiothrapie correcte est la seule solution
pour traiter efficacement labcs. Dans le cas dune bagarre, le vtrinaire se doit de
drainer labcs puis dassocier des antibiotiques afin de rsoudre linfection.
Lacupuncture nest daucune aide dans le traitement initial dans les deux cas.
Par contre, elle pourra tre utilise une fois lanimal guri pour rtablir la bonne
circulation de lnergie au niveau des mridiens Gros Intestin, Estomac et Intestin
Grle qui passent au niveau de la joue. En effet, la cicatrice produite par la rsolution
de labcs peut causer un dsquilibre dans ces mridiens.

6. Suivi des animaux

6.1. Sassurer de lefficacit du traitement

Ds la fin de la sance dacupuncture, le vtrinaire peut constater de lefficacit
de son traitement. Pour cela, plusieurs lments sont vrifier.

x La douleur [85]
Lacupuncture a prouv son efficacit contre la douleur grce la libration de
molcules morphine-like quelle engendre directement. Ainsi, si les points sont
142
correctement choisis, les animaux devraient montrer une augmentation du seuil de
douleur ds la fin de la consultation au niveau des zones initialement douloureuses.

x Le De Qi [86], [87], [61], [92]

La sensation De Qi est ressentie lors de larrive de lnergie suite la puncture
dun point et lie la manipulation de laiguille. Elle est non seulement ncessaire
pour tablir lexactitude immdiate du point punctur mais aussi pour la stimulation
des points avec succs et, par consquent, pour un traitement optimal. Bien quun
trs large consensus dexperts internationaux soit en faveur de la recherche
systmatique du De Qi, quelques chercheurs ont ralis des protocoles efficaces
sans recherche de ce phnomne ou nont abouti aucune diffrence significative
sur lefficacit thrapeutique que le De Qi soit obtenu ou non. Mais cela prouve
seulement que lobtention du De Qi est un paramtre non indispensable pour un effet
minimum de lacupuncture mais ncessaire pour une amlioration des rsultats.

Les patients, en mdecine humaine, la dcrive comme une sensation
dendolorissement, de picotements, dengourdissement, de pesanteur, de distension
et de chaleur autour des points de puncture. Souvent, cette sensation rayonne le
long des mridiens jusqu tre ressentie bien loin du point piqu. Elle peut persister
toute la sance voire plusieurs heures aprs ou au contraire tre trs fugace selon le
patient.
Les animaux ne peuvent exprimer ce type de sensations ; pourtant des signes
permettent de vrifier que ce phnomne est arriv. Tout dabord, la prhension des
aiguilles par les tissus environnants du point est un lment primordial. Le praticien
peroit cette sensation de capture et de rsistance de laiguille. Ainsi, il ne doit pas
russir la retirer directement aprs sa mise en place. Ensuite, il se peut que les
animaux baillent voire se relaxent au point de sassoupir pendant la consultation.
Dautres vont avoir les pattes ou le corps engourdis.

x Vrification des points ractionnels [85], [80]

Les points puncturs ont t choisis cause de leur caractre ractionnel. Suite
la sance, les points doivent avoir retrouv un aspect normal :
- la sensation douloureuse la palpation doit avoir disparu ou tout au moins
tre largement diminue.
- sa temprature doit tre semblable celle du reste du corps.
- la consistance de la peau est identique celle de lensemble de
lorganisme (ni trop indure, ni trop dpressible).
- la rsistivit doit tre augmente et tre semblable aux autres points non
ractionnels.

x Prise des pouls [85], [80]

La prise des pouls permet de poser un diagnostic prcis mais aussi dvaluer le
rsultat de sa thrapeutique. En effet, les pouls refltent ltat nergtique dans le
rseau des mridiens un instant donn. Le vtrinaire les value nouveau ds la
fin de la sance. Dans lidal, ils doivent avoir retrouv un aspect normal : doux,
calme, rgulier, paisible et relativement lent. Cependant, le praticien constate
souvent, surtout au dbut de sa pratique, que les ractions subies par lorganisme
suite lapplication des aiguilles ne correspondent pas toujours aux rsultats
attendus. Mais, un dsquilibre nergtique pouvant en cach un autre, il est
possible que les pouls ressenti soient encore pathologiques mais aient volu par
rapport au premier examen. Ceci ne signifie pas forcment que le traitement na pas
143
t efficace, mais que lorganisme est en train de ragir la stimulation et de sy
adapter.
Un niveau traitement acupunctural ne doit pourtant pas tre mis en place
directement. Ceci risquerait dtre dltre pour lanimal en puisant ses forces. Il est
ncessaire de laisser le temps lorganisme de rpondre cette premire
stimulation.

6.2. Pronostic

Le diagnostic dune maladie saccompagne de ltablissement dun pronostic.

x Pronostic occidental

Dans sa pratique quotidienne, chaque vtrinaire est capable dtablir un
pronostic daprs le diagnostic pos mais il reste thorique . Des tudes cliniques
permettent davoir une ide quant lefficacit dun traitement sur une maladie ou la
dure moyenne de vie de certaines affections. Mais il ne pourra constater la vrit
de ce pronostic quaprs leffet rel du traitement allopathique prescrit sur cet animal.
En un sens, le vritable pronostic est diffr dans le temps.

Lassociation de la MTC la mdecine occidentale apporte un avantage : le
pronostic est connu directement ds la fin de la sance puis dans les jours qui
suivent selon la raction de lanimal la stimulation acupuncturale.

x Le pronostic par les pouls

La prise des pouls est rvlatrice du pronostic : lorsque ltat nergtique
concorde avec les symptmes alors le pronostic est favorable. Sinon, il est sombre.
Par exemple, le pronostic est favorable lorsquun animal souffrant dune maladie de
Plnitude possde un pouls Vaste, Rapide et Plein mais il est dfavorable si le pouls
est Profond, Tnu et Faible. Dans cette seconde situation, lagent pathogne est
puissant et le Qi est faible : la maladie va saggraver.

De faon gnrale, une maladie aige est de bon pronostic lorsque le pouls
ressenti est Flottant, Vaste, Rapide et Plein mais elle est de pronostic trs rserv
lorsque celui-ci est Profond, Fin, Tnu et Faible.
Quant aux maladies chroniques, leur pronostic est favorable si le pouls est Profond,
Tnu, Fin et Faible mais dfavorable si le pouls apparat Flottant, Vaste, Rapide et
Plein.
Cette discordance entre les symptmes et le pouls est dune grande importance
pour le choix thrapeutique. En effet, lun reprsente la vrit et lautre nest
quapparence. Par exemple, chez un animal atteint par le climat pervers Froid ayant
des membres glacs et frissonnant mais dont le pouls est Rapide et Glissant, le
diagnostic de Faux Froid, Vraie Chaleur est tabli. La Chaleur est en fait concentre
lintrieur de lorganisme et le Froid reste la surface : cest la non rencontre des
deux lments qui est lorigine des grelottements. Dans ce cas, ltat du pouls est
la ralit contrairement aux symptmes qui ne sont quapparence.
De manire habituelle, lors du diagnostic de maladies aiges compliques, on
accorde une prfrence aux symptmes cliniques plutt quaux pouls tandis que lors
de maladies chroniques et compliques, laspect des pouls est considrer avec
plus dimportance que les signes cliniques.

144
Dautres lments nergtiques sont prendre en compte pour connatre le
pronostic dune affection :

Les dsquilibres nergtiques peuvent tre transfrs de lorgane
principal (ex : Poumon) vers son organe associ (ex : Gros Intestin): le
pronostic est favorable. Mais il devient dfavorable si lnergie perverse
revient vers lorgane initial aprs avoir sjourn dans lorgane secondaire (ex :
passage de Gros Intestin vers Poumon).

Si lnergie perturbe saute un organe dans le cycle des 5 lments (ex :
passage des Poumons vers le Foie au lieu dinvestir les Reins), le pronostic
est bon. Par contre, si elle passe trs vite dun organe principal vers un
suivant, le pronostic est mauvais (ex : passage de Poumon vers Rate-
Pancras en 15 jours au lieu de 2 mois) [21].

De plus, les Chinois considrent que lorsquune maladie profonde sextriorise
la surface du corps, le pronostic est bon. Mais si linfection superficielle se traduit par
des troubles profonds, laffection est considre comme saggravant.

x La douleur [45]

Le pronostic est favorable si laction antalgique cre par lacupuncture est rapide
cest--dire dans les 24h suivant la sance. Si aucune amlioration nest constate,
le pronostic est mauvais. Lacupuncture devra tre remplace par un traitement
antalgique allopathique, sans assurance que celui-ci ne fonctionne.

6.3. Sances suivantes [85]

Lorsquun animal est atteint par une maladie aige rcente, une seule sance
peut suffire rtablir lharmonie nergtique corporelle. Si lanimal est vu plusieurs
jours aprs le dclenchement de la maladie, une deux sances par semaines sont
ncessaires pour gurir ce patient.

En ce qui concerne les maladies chroniques, deux trois sances espaces de 1
2 semaines sont gnralement suffisantes.

Si plusieurs sances sont effectues, il est probable que le traitement volue. En
effet, plusieurs dsordres peuvent tre imbriqus les uns dans les autres. Cest
pourquoi chaque sance doit tre effectue avec autant de prcision que la
premire. Le corps de lanimal doit tre questionn tout aussi intensment et
linterrogatoire du propritaire ne doit pas tre nglig afin de constater lvolution de
la maladie initiale. Il est important de relever les modifications pathologiques et
thrapeutiques pour connatre lhistoire du malade et de sa maladie.
Avant la mise en place dun traitement acupunctural, il est important que le
vtrinaire passe un contrat explicite avec le propritaire concernant les
amliorations attendues par les sances dacupuncture, leurs limites defficacit et le
dlai temporel durant lequel ces bnfices doivent survenir. Tout comme lallopathie,
lacupuncture peut parfois savrer inefficace: le praticien ne devra pas hsiter
tablir un constat dchec et proposer une autre solution. Si le contrat initial tait
parfaitement compris et accept par le propritaire, cet chec ne sera dplorable ni
pour le vtrinaire ni pour lacupuncture [105].

145
Une fois la maladie traite, une ducation du propritaire sur les bienfaits de
lacupuncture en thrapeutique prcoce voire prventive semble intressante. En
effet, ces aspects de la mdecine vtrinaire ne sont pas trs dvelopps en
Occident. Afin de fidliser les clients, le vtrinaire acupuncteur sattardera sur
lintrt de venir en consultation ds lapparition des premiers symptmes, lorsque
latteinte nest que fonctionnelle. Enfin, certaines affections ayant un caractre
saisonnier marqu, il est prconis de voir lanimal pour une sance de rquilibrage
nergtique chaque changement de saison pour faciliter ladaptation corporelle aux
modifications climatiques. Une certaine rcalcitrance peut se faire ressentir de la part
des propritaires, ne souhaitant pas forcment consulter le vtrinaire lorsque leur
animal est visiblement en bonne sant. Mais une russite de ce traitement prventif
gagnera la confiance des plus mfiants.


146
147
Quatrime Partie


ENQUETE AUPRES DE VETERINAIRES PRATIQUANT
LACUPUNCTURE


148
149

1. Dfinition de lenqute raliser

1.1. Problmatique

Depuis quelques annes, un effort est ralis au niveau du gouvernement,
notamment par le biais du Grenelle Environnement, pour confronter la population au
besoin de protger la nature et lenvironnement. Lattrait pour le bio na fait que
grandir ; les gens se tournent de plus en plus vers les mdecines alternatives,
tmoignant dun certain rejet de la mdecine classique chimique pour se soigner
le plus naturellement possible. Lacupuncture connat donc un essor en mdecine
humaine. Aujourdhui, les propritaires danimaux recherchent les mmes services
pour leur animal que pour eux-mmes. Cest pourquoi lon peut penser que
lacupuncture a pu se dvelopper dans le milieu vtrinaire, tout en sassociant la
mdecine occidentale que lon pratique de faon courante en France.

1.2. Objectifs de ltude

Cest dans un but dinformation que se dresse cette enqute. En effet, cette
discipline ntant toujours pas enseigne dans les coles nationales vtrinaires, il
est intressant de connatre ce qui pousse les vtrinaires se former puis pratiquer
lacupuncture et de comprendre comment ils russissent associer acupuncture et
mdecine occidentale classique dans leur exercice quotidien.
De plus, deux enqutes similaires avaient t ralises en 1994 par les Docteurs
Lecoin ( Pratique de lacupuncture vtrinaire en France : le point en 1994 ) [63] et
Richard ( Le vtrinaire acupuncteur franais Historique Le point en 1994 )
[101]. Notre tude est compare celles-ci de faon pouvoir dcrire lvolution de
la pratique en 15 ans. Nous avons tent ainsi de dresser un bilan de lexercice de
lacupuncture dans les cabinets vtrinaires exerant galement la mdecine
occidentale.

1.3. Dtermination de lchantillon

Nous avons essay de recenser le plus de vtrinaires acupuncteurs en France.
En effet, encore aujourdhui, il nexiste aucun annuaire permettant de connatre
lensemble des praticiens exerant cette spcialit. Ceci a dailleurs reprsent la
plus grande difficult lors de la prparation du sondage.

Pour y remdier, plusieurs sources ont t utilises :
- Lannuaire ROY possde une catgorie cas rfrs en acupuncture .
- LIMAOV, lInstitut des Mdecines Alternatives et Ostopathie Vtrinaire
nous a fourni une liste de ses stagiaires.
- LAVETAO, lAcadmie Vtrinaire dAcupuncture et dOstopathie
propose sur son site internet (www.avetao.com) quelques coordonnes de
vtrinaires ayant suivi une formation dans cet tablissement.
- Le Docteur Philippe Zeppa, le secrtaire du Groupe dEtude en
Acupuncture et Ostopathie (GEAO) de lAFVAC, nous a fait trs
aimablement parvenir une liste quil possdait. Elle rassemblait des
vtrinaires inscrits dans lannuaire ROY, des adhrents de lAVAF
(Association des Vtrinaires Acupuncteurs Franais), des adhrents au
GEAO, des praticiens ayant suivi la formation dinitiation lacupuncture
dispense lEcole Nationale Vtrinaire de Toulouse par le Docteur
150
Franois Gonneau, des docteurs ayant suivi une formation lIMAOV ainsi
que des vtrinaires ayant assist aux congrs du GEAO depuis 2007.
- Le bouche oreille nous a permis de rassembler quelques dernires
coordonnes

Ainsi, nous avons pu rassembler 253 vtrinaires susceptibles de pratiquer
lacupuncture.
Pour avoir confirmation de cet lment, nous avons pris contact par tlphone
avec lensemble de ces praticiens. Il sest avr que 43 personnes ont t exclues
directement de lenqute : certains ont suivi une formation mais nont pas dvelopp
cette activit, dautres ont simplement arrt aprs plusieurs annes de pratique, les
derniers sont partis la retraite. Certains vtrinaires sont rests injoignables : dans
le bnfice du doute, nous les avons gards au sein de lchantillon afin de ne pas
retirer des praticiens acupuncteurs potentiels. En fin de compte, le sondage a t
envoy 210 personnes.
Nous pouvons dj constater que la pratique de lacupuncture semble stre bien
dveloppe en 15 ans. En effet, en 1994, lchantillon comportait 135 vtrinaires
acupuncteurs potentiels.

Malgr ce nombre de vtrinaires plus consquent, il reste difficile de parler
dchantillon. En effet, la population totale de vtrinaires praticiens en acupuncture
reste inconnue. Il est fort possible que plusieurs personnes naient pas t
contactes pour la simple raison quelles ntaient rfrences nulle part. Cest
pourquoi aucune analyse statistique ne pourra tre ralise, le taux derreur
acceptable ne pouvant tre calcul. Ainsi, seule une tude qualitative sera effectue
afin de constater les volutions de la pratique de lacupuncture dans le milieu
vtrinaire depuis ces 15 dernires annes.

2. La ralisation du questionnaire [39]

2.1. Rgles gnrales

La ralisation du questionnaire nest pas tche facile. Pour tre assur dobtenir
le plus grand nombre de rponses possible, quelques rgles doivent tre appliques.

Tout dabord, les questions poses doivent tre simples et claires de faon ce
que les enquts les comprennent sans difficult. Mais une rdaction objective est
galement ncessaire afin de ne pas influencer la rponse du sond.

Le choix du type de question a aussi toute son importance : une question ouverte
sera souvent moins rpondue quune question ferme car linterview devra prendre
plus de temps pour rpondre et faire appel ses souvenirs. De plus, une question
ouverte portera le plus souvent sur des opinions, des intentions ou des motivations
qui sont des donnes subjectives : il est alors plus difficile de sy fier lors de lanalyse
des rsultats. Par consquent, il est conseill de prfrer les questions fermes,
lorsque cela est possible, o linterrog doit choisir parmi une ou plusieurs rponses
proposes.

Ensuite, la longueur du sondage ne doit pas dcourager. Les vtrinaires nont
pas forcment beaucoup de temps consacrer cette enqute : cest un lment
ne pas ngliger.

151
2.2. Rdaction du questionnaire

En ce qui concerne le type de question, nous avons choisi de privilgier les
questions fermes. Ainsi, la rponse est rapide et vite un questionnement de
linterview quant la rponse quil va mettre. Linconvnient majeur est que les
rponses sont imposes et limites. Pour viter de contraindre les vtrinaires
choisir une rponse trop lointaine de leur ralit, une proposition autre pouvait
tre choisie afin que les personnes prcisent leur propre rponse.

Quelques questions ouvertes sont tout de mme poses lorsque les rponses
possibles sont trop nombreuses ou simplement lorsque les rponses envisageables
sont inconnues.

Quant aux formes des questions, elles sont quasiment toutes prsentes dans ce
sondage : question rponse libre, rponse unique, rponses multiples, sous
forme de tableau ou encore de classement. Cette multitude de formes permet
dviter une certaine redondance et de lennui pendant le sondage.

Enfin, les questions ont t classes selon six thmes. Tout dabord, nous nous
sommes intresss lattrait du vtrinaire pour lacupuncture ainsi qu sa
formation, puis lactivit dacupuncture dans son cabinet vtrinaire pour
poursuivre avec le rapport quentretient leur clientle vis--vis de cette discipline.
Dans un quatrime temps, la promotion de lacupuncture dans leur cabinet a t
envisage pour dboucher sur leur utilisation de cette mdecine au quotidien. Ainsi,
nous avons fini par les interroger sur leur conduite diagnostique et leur mise en
place du traitement.

La rdaction sest voulue tre la plus simple, claire et prcise que possible. Nous
avons essay de garder une longueur limite afin que les vtrinaires puissent y
rpondre en peu de temps (entre 5 et 10 minutes).


3. La ralisation de lenqute

Deux mthodes de sondage ont t choisies : le sondage par internet et le
sondage par courrier. Raliser le sondage domicile aurait t idal mais par
manque de temps pour son organisation ainsi que pour des raisons financires, cette
technique a t abandonne.

3.1. Sondage par internet

Devant lampleur des offres internet et face aux millions dabonns en France,
nous avons suppos que la majeure partie des vtrinaires devait galement tre
quipe. Cest pourquoi nous avons dcid de mener notre enqute sur la toile.

Pour cela, lors de notre premire approche tlphonique, ladresse mail des
vtrinaires acupuncteurs souhaitant participer lenqute a t rcupre.

Un questionnaire a t cr par le biais du site Google Documents
(https://docs.google.com). Ce site a t choisi pour la facilit et la rapidit de
ralisation dune enqute ainsi que pour la gratuit du service. Le lien redirigeant
directement vers le sondage a t envoy par mail
(https://spreadsheets.google.com/viewform?formkey=dDllQnE2R3ZTOFJ1YktzbUp1
152
MmZWSHc6MQ) associ une lettre dexplication de cette tude. Les vtrinaires
rpondaient sur le site et les rsultats nous taient communiqus ds la fin du
questionnaire.

En ce qui concerne la prsentation du sondage, le site proposait certains
graphismes; il na donc pas t possible de le crer par nous mme. Nous avons
prfr le fond daspect bois avec les puces de chaque question ayant la forme
dune feuille, ce qui rappelait le ct nature, bio
Les six thmes ont t mis sur des pages diffrentes afin de laisser un effet de
surprise quant la dcouverte des diffrentes parties.
Une option permettait de rendre toutes les questions obligatoires : une rponse
est alors ncessaire pour passer la page suivante. Celle-ci na pas t retenue
pour laisser la libert aux sonds de rpondre ou non, comme ils auraient pu le faire
sur un support papier.

Lavantage de cette mthode est quelle est trs rapide. Il suffit denvoyer le mail
aux sonds pour quils reoivent le questionnaire. En ayant obtenu les adresses mail
directement par tlphone, il ne peut pas y avoir derreur et si par hasard le mail
narrivait pas destination, nous en sommes directement informs. De plus, les
rsultats sont communiqus la suite de la rponse au questionnaire. Cest donc un
gain de temps non ngligeable. Financirement, cette technique est aussi la plus
intressante car aujourdhui, la majorit des forfaits internet proposs sont en illimit.

Linconvnient majeur est dignorer quand les sonds vont aller voir leur bote
mail. Mais une grande partie des adresses mail obtenues sont celle de la clinique
dans laquelle travaille le praticien. Il est donc probable quils regardent leur courrier
lectronique au moins une fois par jour car ils reoivent souvent maintenant les
rsultats des analyses de laboratoire par internet, et donc constatent assez
rapidement la prsence du sondage.
Une autre difficult est galement de savoir quand est-ce que lon peut considrer
que les personnes ne rpondront plus. Un mail de rappel a t envoy 15 jours
aprs le premier envoi.

3.2. Sondage par courrier

Il a t ncessaire de crer un sondage sur support papier afin de lenvoyer aux
quelques personnes le dsirant sous cette forme.

La prsentation du questionnaire tait alors ici importante. Elle a t faite de
faon ce que le sondage soit agrable rpondre avec des questions pas trop
serres, de la place pour rpondre, une mise en vidence des diffrentes parties du
questionnaire

Un mot de prsentation du travail a t jointe afin dexpliquer le bien-fond de
notre sondage.
Une enveloppe timbre a t ajoute au courrier de manire ce que les
vtrinaires naient plus qu remettre le sondage dans lenveloppe puis la poster
une fois celui-ci rempli.

Cette technique est galement intressante mais elle prsente linconvnient de
prendre plus de temps. En effet, larrive du sondage destination et le renvoi
prennent davantage de temps que par internet. Mais elle permet galement aux gens
moins habitus internet dtre tout de mme laise pour rpondre au sondage.
153
Cest pourquoi les personnes contactes ont pu choisir la mthode denqute
quelles prfraient.

Pour les personnes injoignables par tlphone, lenvoi par courrier tait le seul
envisageable. Nous nous sommes alors procurs les adresses dans lannuaire ROY.

De la mme faon, il est dlicat de dterminer le moment o les sonds ne
rpondront plus. Un appel tlphonique a t pass 15 jours aprs lenvoi postal
pour sassurer que le courrier tait bien arriv chez le vtrinaire et ainsi relancer le
sond.

4. Rsultats de lenqute et analyse

Nous proposons dans cette partie de prsenter les rsultats de lenqute et dy
apporter une analyse. Seuls les rsultats importants sont explicits ici, les rsultats
dtaills sont disponibles en annexe pour une plus grande clart de rdaction.

4.1. Qualit des rponses

4.1.1. Taux de rponses

Le questionnaire a t envoy 210 vtrinaires acupuncteurs potentiels. 130
rponses ont t obtenues, ce qui reprsente un taux de rponses de 62%.

Parmi ces 130 rponses, 27 provenaient de vtrinaires pratiquant, selon eux,
trop peu lacupuncture, ou depuis pas assez longtemps pour rpondre correctement
lensemble des interrogations. Ces praticiens ont prfr, de leur propre gr, ne
pas finir de rpondre lenqute afin de ne pas biaiser les rsultats. Ainsi, seule la
premire partie tait en majorit rpondue. Il a t choisi dexclure ces rponses des
rsultats.
Ainsi, 103 rponses ont t inclues dans notre enqute. Le taux de rponses
exploitables est donc de 49%.

Ce taux de rponses est satisfaisant et correspond aux taux de rponses
habituellement rencontrs dans les enqutes ralises auprs de vtrinaires (entre
50% et 80%) [31], [77].
Il semblerait que les vtrinaires acupuncteurs soient toujours aussi
enthousiastes de partager leurs connaissances et leurs vcus par rapport cette
pratique. En effet, en 1994, les docteurs Lecoin et Richard avaient dj obtenu un
taux de rponses exploitables respectivement de 59% et de 63,5%.
Malgr tout, la diffrence de rponses entre nos deux enqutes peut sexpliquer
par la mthode de sondage. En effet, nous navons pas pu raliser lenqute
directement auprs des vtrinaires dans leur clinique, contrairement nos
confrres qui avaient rencontrs de nombreux praticiens. Bien quinternet soit
devenu facilement accessible pour la majorit dentre nous, le contact direct avec les
praticiens ne peut tre gal dans son efficacit et son intrt.

154
4.1.2. Dlai de rponse

Lensemble des rponses a t reu en un mois et demi, que ce soit pour le
questionnaire sur internet ou le questionnaire papier.
Toutefois, on peut noter lincroyable rapidit dinternet : 40 vtrinaires ont
rpondu le jour mme de la rception du sondage et 80% des rponses taient
obtenues en une semaine.
Cet outil prsente ainsi un intrt certain pour la ralisation de sondages. Il est
cependant ncessaire au pralable de faire la dmarche tlphonique pour obtenir
une adresse mail valide, ce qui reprsente un temps non ngligeable de la
ralisation de lenqute. De plus, certaines personnes expriment une certaine
apprhension fournir une adresse mail, de peur quelle ne soit divulgue sur la
toile, par manque de scurit informatique. Ce type de problme ne se rencontre pas
dans un sondage par courrier.

4.2. Formation en acupuncture et intrt port cette discipline

4.2.1. Intrt et dbut de pratique en acupuncture

Lacupuncture reprsente une source dintrt ancienne pour les praticiens. En
effet, 40% dentre eux se penchent sur cette discipline depuis plus de 20 ans. Seuls
13 vtrinaires se sont captivs pour lacupuncture depuis moins de 5 ans. On
retrouve dans cette catgorie des vtrinaires sortis de lcole vtrinaire depuis peu
mais pas seulement. Lattrait contemporain pour les mdecines douces a sans
doute capt lattention de certains praticiens sur lacupuncture.

Toutefois, malgr lintrt que les vtrinaires peuvent avoir pour lacupuncture,
le dbut de leur pratique a souvent t diffr dans le temps. En effet, seulement
25% ont commenc pratiquer lacupuncture la mme anne que celle de la
naissance de leur intrt pour cette thrapeutique. Pour les autres, ils auront attendu
au moins deux ans avant de dbuter ; 30 vtrinaires ayant patient plus de 5 ans.
Ceci peut sexpliquer de plusieurs faons. Tout dabord, cette discipline nest pas
enseigne dans les coles vtrinaires franaises, ce qui est surprenant pour une
spcialit rserve uniquement aux vtrinaires. Pourtant, ce point semble capital
puisque 86% des sonds pensent quune formation initiale en acupuncture devrait
tre dlivre lors de nos annes dtudes fondamentales. En 1994, ils taient dj
70% penser la mme chose. Certes, nos cinq annes lcole sont dj trop
courtes pour pouvoir enseigner compltement lensemble des matires
allopathiques. Nanmoins, devant lavance de lacupuncture et les preuves de son
efficacit, il semble draisonnable que cette thrapeutique ne soit pas mme
voque lors de notre formation et quaucune option ne soit propose aux tudiants
dsireux de connatre lacupuncture. De plus, tout praticien doit tre en mesure de
rpondre aux attentes des clients et de proposer toutes les possibilits
thrapeutiques pour obtenir les meilleurs rsultats de gurison sur les animaux
traits. Or, peu de vtrinaires ne pratiquant pas lacupuncture sont en mesure
dexpliquer succinctement ses bienfaits et rare encore sont ceux qui rfrent vers un
acupuncteur.
Ensuite, elle ncessite une formation (dans un organisme ou par ses propres
moyens) avant de pouvoir lexercer en clientle. La Mdecine Traditionnelle Chinoise
ntant pas vidente assimiler, cela requiert un certain temps dapprentissage. Or,
comme nous lavons vu dans la premire partie, les formations vtrinaires en
acupuncture durent de 1 2 ans et les formations en mdecine humaine durent 3
155
ans. De plus, il faut avoir le temps et largent pour raliser une formation agre,
lments pas toujours disponibles aux moments voulus.

Nous leur avons enfin demand les raisons de leur spcialisation en acupuncture.
Avant tout, lacupuncture vient majoritairement complter un arsenal thrapeutique
en mdecines alternatives nergtiques (47 personnes). Les ostopathes associent
souvent ces deux disciplines.
En seconde position est cite la volont de complter lallopathie, de pouvoir
proposer autre chose aux clients (24 personnes). Elle reprsente notamment une
thrapeutique utilisable dans les levages biologiques, qui fleurissent de plus en plus
de nos jours.
Lacupuncture et la MTC proposent une autre approche de la mdecine (21
personnes), visiblement trs attrayante pour les vtrinaires, sans doute cause des
limites et des dceptions rencontres lgard des traitements allopathiques (17
personnes) par de nombreux praticiens. Cest probablement lensemble du concept
qui plait aux vtrinaires et non pas lefficacit propre lacupuncture car cette raison
nest voque que 13 fois dans les rponses obtenues. En effet, plusieurs praticiens
affectionnent particulirement lapproche globale de lanimal que lon a en
acupuncture (et dans les autres mdecines nergtiques de faon gnrale),
lcoute et le rapport au patient plus profonds quen mdecine occidentale (11
personnes).
Mais cette discipline reprsente galement un vritable enrichissement
intellectuel et personnel (25 personnes). La Mdecine Traditionnelle Chinoise
passionne rellement beaucoup de vtrinaires interrogs. Certains considrent que
les dmarches diagnostique et thrapeutique sont plus intressantes en mdecine
chinoise quen mdecine occidentale.
Linnocuit de lacupuncture nest invoque que 5 fois : il est rassurant de
constater que les praticiens ne se servent pas cette thrapeutique uniquement
cause de son absence deffets indsirables. Cependant, 4 sonds expriment quils
apprcient particulirement la diminution de la posologie et du nombre de traitements
mdicamenteux rendue possible par lutilisation de lacupuncture.
Enfin de faon plus anecdotique, plusieurs autres raisons ont t mentionnes :
cette spcialit est atypique et originale avec une certaine lgance ; elle permet de
travailler avec son ressenti ; les animaux sont trs rceptifs ; cest une mdecine peu
invasive qui fait appel aux ressources de lorganisme ; elle permet de diminuer le
nombre dexamens complmentaires et valorisent ainsi les actes vtrinaires ; cest
une mdecine prventive ; elle reprsente un faible cot pour le vtrinaire comme
pour les propritaires ; cest une approche plus zen ; elle permet de se soigner
soi-mme.

Aujourdhui, toutes les gnrations de vtrinaires acupuncteurs se retrouvent en
France. 33% pratiquent depuis moins de 5 ans, 27,2% depuis 5 10 ans, 23,3%
depuis 10 20 ans et enfin 16,5% depuis plus de 20 ans. Depuis lessor de
lacupuncture jusquau milieu des annes 1980, les vtrinaires nont cess de
sintresser cette discipline. Laugmentation des connaissances en acupuncture et
des preuves de son efficacit y sont sans doute pour quelque chose.


156
4.2.2. La formation en acupuncture

Se former en acupuncture semble tre essentiel pour les praticiens. En effet, 90%
des sonds ont suivi une ou plusieurs formations. 62% dentre eux ont assist un
seul enseignement mais 25% ont un double apprentissage et 13% sont triplement
forms uniquement en acupuncture.

LIMAOV a form la majorit des praticiens acupuncteurs franais. LAVETAO
recense moins de vtrinaires acupuncteurs, probablement cause de sa cration
plus rcente. Toutefois, les formations humaines attirent aussi les vtrinaires
puisque 23 sonds y ont particip. On peut imaginer que la longueur de cette
formation permet une meilleure comprhension de la Mdecine Traditionnelle
Chinoise et reprsente un enrichissement culturel important.

Lenseignement donn par le docteur Franois Gonneau lEcole Nationale
Vtrinaire de Toulouse (ENVT) a t suivi par 23 sonds. A chaque cession, une
dizaine de vtrinaires sont prsents pour dcouvrir lacupuncture et possder des
bases pour dbuter leur pratique. Les cours dispenss par le docteur Molinier
lEcole Nationale Vtrinaire dAlfort (ENVA) ont t suivis par un quart des sonds
galement. Mais cet enseignement a t arrt il y a dj plusieurs annes et depuis
le dcs du Dr Molinier, aucun professeur na malheureusement repris le flambeau.

Le Groupe dEtude en Acupuncture et Ostopathie (GEAO) reprsente une
source de formation continue non ngligeable puisquun quart des vtrinaires
interrogs a assist au moins un de leurs congrs. En effet, chaque anne,
plusieurs stages sur des thmes indits sont proposs aux vtrinaires, adhrents
ou non lAFVAC, qui permettent lobtention de crdits de formation continue.

Seulement 6 vtrinaires ont approfondi leurs connaissances en acupuncture en
allant directement se former auprs de confrres pratiquant dj cette discipline.
Bien que ce type denseignement soit trs enrichissant, il nest pas vident pour des
vtrinaires praticiens de prendre plusieurs jours voire semaines sur leur temps de
travail pour raliser un stage.

Enfin, bien que lacupuncture provienne de Chine et soit plus dveloppe aux
France, uniquement 4 vtrinaires ont fait appel des formations trangres. Deux
personnes ont suivi des cours avec lInternational Veterinary Acupuncture Society
(IVAS), organisme amricain, tandis quune consur est alle se former directement
en Asie.

Quelles que soient les formations suivies, les vtrinaires ont t beaucoup
(50%) ou normment (37%) satisfaits. 10% ont t moyennement convaincus et
seulement 2 vtrinaires nont pas apprci leur formation.
Ainsi, les enseignements en acupuncture semblent tre de grande qualit. Ceci
est un atout majeur car certains vtrinaires choisissent de suivre ces
enseignements par simple curiosit. Des cours de qualit moyenne auraient pu les
dissuader de poursuivre dans cette voie.

Mais on peut alors se demander pourquoi 10% des acupuncteurs nont pas suivi
de formation ? Ils se sont tous forms par leurs propres moyens et trois dentre eux
invoquent le manque de temps. Les tarifs de formation ne sont jamais un facteur
limitant. Pour deux sonds, pratiquant depuis 40 ans, aucune formation ntait alors
disponible pour les vtrinaires souhaitant apprendre lacupuncture. On peut se
157
rjouir aujourdhui davoir accs trs facilement des formations agres ouvertes et
rserves aux vtrinaires.

La littrature concernant lacupuncture reprsente une source de formation
continue au mme titre que la pratique. Nanmoins, 17% des acupuncteurs ny ont
jamais accs. Au contraire, 31% lisent souvent des parutions. Ainsi, la majorit des
sonds ne se reportent des articles traitant dacupuncture que rarement.
Bien que de nombreux praticiens soient abonns des revues vtrinaires
scientifiques, trs rares sont les articles au sujet dacupuncture ou dautres
mdecines alternatives dans ces publications.
Pendant 10 ans environ, de 1980 1990, la Revue dAcupuncture Vtrinaire,
devenue la Brochure Pratique dAcupuncture Vtrinaire, elle-mme rebaptise la
Revue de Biothrapie Vtrinaire, ont rassembl des articles crits par des praticiens
acupuncteurs franais. Le site internet du Groupe dEtude et de Recherche en
Acupuncture (GERA) met disposition gratuitement certaines de ces publications
ainsi que quelques thses vtrinaires. Mais aucune revue franaise actuelle ne
remplace ces journaux.
En 2006, lAmerican Journal of Traditional Chinese Veterinary Medicine
(AJTCVM) a t cr. Ce priodique rassemble des articles scientifiques de qualit
crits par les praticiens expriments en MTC, concernant lacupuncture, la
phytothrapie chinoise et la thrapie par les aliments. Il sagit de la revue officielle de
lAssociation amricaine de MTC vtrinaire et de lAcadmie amricaine
dacupuncture vtrinaire. Deux numros sont dits tous les ans. Suite
labonnement, il est possible daccder lensemble des articles des anciennes
parutions sur internet.
Enfin, la plus grande source darticles scientifiques dacupuncture reste le site
internet PubMed. Tous les rsums ainsi que quelques articles entiers sont
consultables gratuitement, mais la majorit des articles entiers est payante.
Ainsi, il est possible daccder aux dernires dcouvertes sur lacupuncture et les
autres branches de la MTC grce plusieurs bases de donnes.

4.3. Lactivit dacupuncture dans les cabinets vtrinaires

4.3.1. Rpartition gographique

En rassemblant les vtrinaires ayant rpondu notre enqute ceux prsents
dans la rubrique rfrs en acupuncture de lannuaire ROY, vtrinaires qui
pratiquent donc assurment lacupuncture, nous avons pu dresser une rpartition
partielle des praticiens acupuncteurs franais.
En 1994, 49 dpartements taient dpourvus de vtrinaires acupuncteurs. La
situation sest largement amliore puisquon en dnombre aujourdhui plus que 23,
principalement dans le Nord Est.
De plus, 20 dpartements comptabilisent au moins 3 praticiens acupuncteurs, soit
3 fois plus quen 1994. Le plus grand nombre dacupuncteurs est rassembl autour
de grandes villes franaises : Lyon, Paris, Toulouse ou encore Toulon.
La pratique de lacupuncture sest donc considrablement tendue sur lensemble
de la France en 15 ans : il est dornavant simple de trouver un vtrinaire
acupuncteur, o que lon habite.
Cest pourquoi il serait particulirement intressant davoir un annuaire
rassemblant les coordonnes des vtrinaires acupuncteurs. Malheureusement,
aucune dmarche na encore t mise en place pour faire natre un tel projet.

158


Figure 40 : Rpartition gographique des vtrinaires acupuncteurs franais

4.3.2. Type de clientle

Les vtrinaires acupuncteurs ont majoritairement une clientle canine : 46% ont
une activit purement canine et 36% dominante canine.

Lactivit quine arrive en seconde position avec 5 vtrinaires exerant
exclusivement cette activit (contre 2 en 1994) et 9 autres ayant une activit mixte
dominance quine. Il semblerait donc que lacupuncture soit plus pratique auprs
de nos quids quil y a 15 ans. Ceci est tonnant sachant que cette mdecine tait
initialement pratique sur les quids car les planches des points dacupuncture
taient disponibles dans cette espce et non pas chez nos carnivores domestiques.
De plus, lespce quine est une des plus sensibles laction des aiguilles ainsi qu
toutes les mdecines nergtiques, au vu du grand nombre dostopathes travaillant
sur les chevaux. Cependant, ceci est aussi relier la proportion de vtrinaires
quins dans toute la profession vtrinaire, value environ 5 % fin 2008 [90].

Lactivit rurale ne parat pas propice la pratique de lacupuncture. En effet,
seulement 4 vtrinaires possdent une clientle dominance rurale et aucun en
clientle purement rurale. Pourtant, les animaux de rente sont rceptifs laction
acupuncturale au mme titre que les autres espces. Cependant, on peut imaginer
que cette thrapeutique est plus dure utiliser dans le cadre de cette activit : les
vtrinaires ruraux appliquent plus une mdecine de troupeau quune mdecine
individuelle, il est difficile de rester 30 45 minutes auprs dun seul animal, le cot
par animal reste lev par rapport aux autres types de traitements etc De plus, il
nest pas impossible que lacupuncture garde une image un peu sotrique auprs
des leveurs.

159
4.3.3. Animaux traits par acupuncture

Comme en 1994, le chien reste lanimal le plus soign par acupuncture. Par
contre, on constate une augmentation flagrante du nombre de chats suivant des
sances dacupuncture. Ceci est relier la hausse du nombre de flids dans les
foyers franais : en 2008, on dnombrait 10,7 millions de chats dans les familles
franaises soit 6,5% de plus quen 2006. Au contraire, les chiens sont moins
nombreux actuellement (7,8 millions en 2008 soit 3,3% de moins quen 2006) [36].
Les Nouveaux Animaux de Compagnie sont soigns par 31 vtrinaires
acupuncteurs alors quune seule personne en 1994 soignait des tortues. Certes, ils
sont aujourdhui classiquement rencontrs en clientle canine, mais aucune planche
de points nest disponible pour ces espces. Les vtrinaires doivent probablement
essayer de calquer les points rencontrs sur les carnivores domestiques. Ne
sattendant pas un exercice si important sur ces animaux, aucune question quant
lexercice de lacupuncture sur ces diffrentes espces na t pose. Il serait trs
intressant de se pencher sur ce sujet pour comprendre comment font ces cliniciens.

Parmi les grandes espces, les quids sont frquemment soigns par
acupuncture puisque 50 vtrinaires leur apportent ce traitement. En 1994, ils
ntaient que 24. Ceci confirme lefficacit de lacupuncture sur les chevaux,
constate depuis plusieurs milliers dannes. Du reste, les chevaux tant soumis de
plus en plus des contrles toxicologiques lors des comptitions, lacupuncture
reprsente une thrapeutique davenir.
Les ruminants sont encore les petits oublis de cette mdecine. En effet, aucune
augmentation majeure des soins dacupuncture na t constate en 15 ans.
Pourtant, les levages bios sont en croissance avec une utilisation de mdicaments
trs limite et rglemente. On aurait donc pu sattendre une lvation du taux de
traitements acupuncturaux sur ces espces animales. Il serait peut-tre intressant
pour les vtrinaires mixtes de promouvoir cette activit auprs de leurs leveurs car
cette part de march nest pas exploite et pourtant pleine davenir.

4.3.4. Part de lacupuncture dans lactivit professionnelle

Part de l'acupuncture dans l'activit
professionnelle en 1994
<10%
10%
20%
30%
40%
50%
>50%
Part de l'acupuncture dans l'activit
professionnelle en 2011
<10%
10%
20%
30%
40%
50%
>50%

Les rsultats obtenus en 2011 sont similaires ceux de 1994. En effet, la plupart
des vtrinaires utilisent peu voire trs peu lacupuncture : 57% des sonds valuent
leur pratique 10% maximum (54% en 1994).
24% des vtrinaires pratiquent lacupuncture souvent (20 40% de leur activit)
(27% en 1994) et 18% font de lacupuncture une pratique principale de leur activit
professionnelle ( 50% de leur activit).

160
Ces rsultats sont contradictoires avec les rponses recueillies il y a 15 ans. En
effet, 68% des sonds souhaitaient augmenter la part dactivit en acupuncture et
50% considraient que la demande de la clientle tait croissante.
On aurait donc pu sattendre avoir une part dacupuncture plus leve chez les
vtrinaires actuellement. Dautant plus que 60% souhaitent aujourdhui augmenter
leur part dactivit en acupuncture et que 60% considrent que la demande de la
clientle est toujours en hausse.

Cette stabilit de la pratique de lacupuncture sexplique peut-tre par le fait que
cette activit nest pas rentable pour 35% des sonds. En effet, malgr le faible
investissement en matriel, les consultations sont bien plus longues que les autres et
le prix demand nest pas trs lev proportionnellement au temps pass et la
formation ralise par le vtrinaire avant de pratiquer (Nous envisagerons le dtail
de ces points un peu plus loin dans lanalyse). A ceci sajoute le fait quaucun
mdicament nest vendu au terme dune consultation dacupuncture. Or, nous
savons que la vente de produits pharmaceutiques reprsente environ 50% du chiffre
daffaire dun cabinet vtrinaire.
43% des sonds souhaitent dailleurs maintenir leur activit en acupuncture. Mais
51% dsirent tout de mme augmenter leur pratique : pour la plupart (66%), ce sont
des vtrinaires qui pratiquent moins de 10% lacupuncture ; mais 20% sont des
cliniciens pour qui lacupuncture reprsente une part majeure de leur activit.
Ainsi, malgr certaines ides reues, lacupuncture nest pas indubitablement une
activit rentable, quon la pratique peu ou normment. Par consquent, entre le
souhait de vouloir augmenter son activit en acupuncture et la ralit financire
touchant le cabinet, il nest pas forcment vident de dvelopper cette discipline.

Avant de lancer une nouvelle activit au sein de son cabinet vtrinaire, il peut
tre intressant voire conseill de faire une tude de march afin de connatre la
concurrence et les enjeux conomiques associs. Pourtant, seulement 2 personnes
ont ralis ce type danalyse avant de pratiquer. Ainsi, malgr laccroissement du
nombre de vtrinaires acupuncteurs, les cliniciens ne ressentent visiblement pas le
besoin de se renseigner sur le dveloppement prexistant de cette discipline aux
alentours de leur structure professionnelle.

4.3.5. Type de cabinet vtrinaire

La moiti des vtrinaires interrogs exerce seule dans leur clinique. Lautre
moiti est associe un ou plusieurs confrres. Ceci peut paratre tonnant au vu de
laugmentation ces dernires annes du nombre de vtrinaires travaillant en
association (40% contre 25% de vtrinaires exerant seuls en 2008) [90].
Cependant, nous avons constat que les vtrinaires exerant seuls ont une part
dactivit consacre lacupuncture souvent plus leve que les personnes en
association, nombre gal dannes de pratique.

Bien que 84% des vtrinaires associs considrent quil a t facile de faire
accepter cette discipline leurs confrres, 16% (8 personnes) dclarent avoir eu des
difficults. Six dentre eux travaillent dans une clinique o aucun de leurs associs ne
pratique de mdecines alternatives. Or, ces thrapeutiques ont encore une image
ngative de mdecines inefficaces, non prouves scientifiquement et ncessitent
une certaine ouverture desprit de la part des personnes novices. De plus, un
problme de rendement peut se prsenter au sein dune association.

161
En ce qui concerne les vtrinaires exerant lacupuncture plusieurs dans une
mme clinique (5 personnes), ils en ont fait leur principale activit (> 50%).

Les mmes tendances avaient t constates en 1994.

4.3.6. Pratique dautres mdecines alternatives

Les vtrinaires acupuncteurs ont bien dautres casquettes en termes de
mdecines alternatives. En effet, 90 personnes (87%) pratiquent au moins une autre
mdecine nergtique, situation tout faire similaire en 1994.

Nombre de mdecines alternatives pratiques en
plus de l'acupuncture
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1 2 3 4 5 >5
Nombre de vtrinaires
Dans le top trois des mdecines alternatives les plus pratiques, on retrouve
lostopathie, la phytothrapie et lhomopathie. La phytothrapie intresse
visiblement de plus en plus les vtrinaires car, en 1994, elle tait pratique dans
une moindre mesure (16 personnes) par rapport aux deux autres thrapeutiques.
Sans doute lattrait pour le bio et le retour vers des traitements plus naturels y sont
pour quelque chose sans oublier la connaissance de la Mdecine Traditionnelle
Chinoise !!
Les lixirs floraux (Fleurs de Bach) ont fait leur apparition dans larsenal
thrapeutique de certains vtrinaires. Enfin, bien dautres mdecines douces
sont utilises par quelques acupuncteurs (aromathrapie, msothrapie,
micronutrition, oligothrapie, lithothrapie).

Ces mdecines alternatives passionnent les vtrinaires questionns qui
envisagent 72% dapprendre une autre mdecine parallle dans le futur. Il faut dire
que ces thrapies fonctionnent toutes en synergie, do un intrt certain, mdical et
personnel, de connatre grand nombre dentre elles. De plus, la constatation des
bienfaits sur les animaux des unes motivent probablement les praticiens se tourner
vers les autres.

Ces actions bnfiques ont peut-tre t remarques directement auprs de
leurs confrres puisque 26% des sonds ont un associ leur ct pratiquant
galement des mdecines alternatives. Lhomopathie (16 personnes) et la
phytothrapie (13 personnes) sont les plus utilises puis lostopathie (7 personnes)
dans une moindre mesure. Ainsi, bien que pour certaines personnes lassociation
semble tre un frein la pratique de lacupuncture, on voit apparatre dornavant de
plus en plus de cliniques au sein desquelles on se spcialise en mdecines
parallles, avec une complmentarit entre les associs afin de pouvoir proposer un
large panel de ces thrapeutiques.
162

En ce qui concerne les 13 personnes formes uniquement en acupuncture, elles
pratiquent depuis peu de temps (70% depuis moins de 5 ans) et 85% ont lintention
dapprendre une autre mdecine parallle dans le futur. Les deux vtrinaires ne
souhaitant pas complter leur formation sont associs des confrres qui pratiquent
dj une ou plusieurs autres mdecines alternatives, diffrentes de lacupuncture.

4.4. Le rapport de la clientle lacupuncture

60% des vtrinaires sonds considrent que la demande de la clientle pour
lacupuncture est croissante avec le temps, ceci tant compatible avec le
dveloppement progressif et la connaissance grandissante de cette spcialit
vtrinaire.
Ainsi, un peu plus de la moiti des cliniciens ont vu leur clientle se dvelopper
depuis quils pratiquent lacupuncture. De plus, il est plus frquent chez 43% des
sonds que les clients viennent en consultation pour traiter leur animal par
acupuncture plutt que ce soit eux qui proposent lacupuncture en guise de
traitement. Par consquent, on constate un attrait important de la clientle pour cette
discipline.
Les propritaires sont curieux de comprendre comment fonctionnent ces aiguilles
puisque 88% des vtrinaires doivent rpondre aux questionnements concernant les
mcanismes daction de lacupuncture.
Malheureusement, encore 35% des sonds font face de temps autre des
clients rfractaires la mise en place dun traitement acupunctural. Dans la majorit
des cas, ils ne croient pas en cette mdecine. Ceci reflte bien limage un peu
sotrique que porte encore lacupuncture dans la socit contemporaine
occidentale. Bien que les journaux de vulgarisation consacrent de plus en plus
darticles son sujet, il est frquent de lire que son efficacit nest pas encore
compltement prouve scientifiquement, ce qui peut rebuter plus quune personne.
Toutefois, certains propritaires craignent que leur animal ne supporte pas les
aiguilles, les odeurs lies aux moxas ou quils manquent de patience. Toutes ces
peurs sont lgitimes face la mise en place de nimporte quel traitement inconnu. Il
est alors sans aucun doute plus simple de convaincre ces clients en rpondant
simplement et de faon rassurante leurs interrogations. Enfin, certains invoquent
un prix trop lev ou une dure de traitement trop longue, mais beaucoup plus
rarement.

Par cette analyse, il est agrable de constater que la clientle semble souvrir
considrablement cette mdecine nergtique. De nombreux propritaires sont
demandeurs dacupuncture et rares sont ceux qui refusent ce type de traitement.
Ainsi, lavenir de cette discipline parat assur.

4.5. La promotion de lacupuncture dans les cabinets vtrinaires

Lacupuncture ntant pas une spcialit rencontre couramment, il est
intressant de la faire dcouvrir ses clients ds lors quon lexerce.

62% des sonds ont choisi de le mentionner sur leur plaque professionnelle ou
sur leur ordonnance.

Nanmoins, seulement 39% en font la promotion lintrieur de leur clinique.
Ces vtrinaires ont mis en place des supports visuels 46% uniquement dans la
163
salle de consultation, 40% dans la salle de consultation et la salle dattente et
14% uniquement dans la salle dattente.
Les planches de points du chien et du chat sont choisies de prfrence (18
personnes). Celles avec la prsentation des mridiens (5 personnes) et des 5
lments (3 personnes) le sont beaucoup moins.
Ensuite, quelques vtrinaires possdent les figurines animales (6 personnes)
quils prfrent exposer dans la salle de consultation. Ce support a un but
pdagogique particulirement intressant puisque les mannequins permettent
dexpliquer directement aux propritaires la disposition des mridiens, le passage de
lnergie etc et aussi montrer linsertion des aiguilles sur la figurine avant de le
faire sur lanimal.
Plusieurs praticiens ont affich des posters explicatifs de lacupuncture (4
personnes) et certains ont mme ralis des supports vido ou PowerPoint (3
personnes) diffuss dans la salle dattente.
Pour 4 vtrinaires, leur diplme de formation en acupuncture est placard dans
la salle de consultation. Enfin, certains ont crit la mention acupuncture (3
personnes) sur un totem dcrivant les diffrentes spcialits pratiques dans leur
clinique.

Seulement 10 vtrinaires mettent disposition des clients un document
expliquant les mcanismes de lacupuncture, ses bienfaits et ses indications.
Pourtant, le fonctionnement de lacupuncture nest pas connu par beaucoup de
propritaires et nest pas simple apprhender : il pourrait tre avantageux de leur
laisser un document la fin de la premire sance dacupuncture rsumant ce qui a
t fait, pourquoi, comment et ce qui est prvu pour le suivi. Un peu linstar de
fiches post-opratoires qui peuvent tre donnes pour expliquer le type de
pansement, le retrait des points, le traitement et les conseils post-opratoires, ce
type de papier apporte aux propritaires un discours clair et prcis auquel se reporter
nimporte quand en cas de questionnements.

58% des vtrinaires interrogs naffichent pas les tarifs de leurs sances
dacupuncture laccueil ou dans la salle dattente. Pourtant, ils sont souvent
diffrents des tarifs de la consultation de mdecine gnrale. De plus, en cas
dabsence de supports visuels sur lacupuncture dans la salle dattente, cette
information pourrait fournir un premier lment de promotion et crer une
curiosit et un questionnement chez les clients.
Toutefois, nous navons pas demand si les tarifs des actes pratiqus dans la
clinique taient, eux, visibles ou non par les clients.

Enfin, 13 vtrinaires possdent une salle de consultation rserve la pratique
de lacupuncture. Il est vident que cette situation est idale puisquelle permet de
garder lanimal au calme pendant la sance tout en permettant au vtrinaire de
poursuivre ventuellement une autre consultation en parallle le temps que les
aiguilles agissent.
On pourrait imaginer que tous ces vtrinaires font de lacupuncture leur activit
principale ; Or il nen est rien !! Seulement 5 dentre eux ont une part dactivit
consacre lacupuncture dau moins 50%. Six autres la pratiquent peu ou trs peu
( 10%). Les deux derniers lutilisent pour 20% des traitements. Ainsi, avoir une
pice rserve lacupuncture est un choix dorganisation de travail indpendant de
sa pratique. Cependant, ces vtrinaires utilisent galement tous une ou plusieurs
autres mdecines alternatives : cette salle de consultation est peut-tre affecte
lexercice de ces thrapeutiques.

164
Nous constatons de la sorte que les vtrinaires acupuncteurs commencent
faire la promotion de leur spcialit. Sachant que notre profession ne vit que du
bouche oreille et que lon parlera toujours plus de quelque chose dinhabituel ayant
marqu les esprits, ce marketing auprs de la clientle parait important et ne
peut que jouer en la faveur du praticien.

4.6. Sances et tarification

Nombre moyen de sances
dacupuncture pour traiter un animal
Nombre de rponses
1 6
2 22
3 28
1 3 24
4 5 8
Variable selon ltat aigu/chronique de
laffection
9
Non rponse 6

Tableau 8 : Nombre moyen de sances dacupuncture pour traiter un animal

Daprs les rsultats obtenus, en moyenne, un traitement acupunctural se fait en
1 3 sances ; rarement une, plutt deux ou trois.
Une sance unique est possible pour des troubles aigus pris en charge tt, pour
des troubles subcliniques ou pour une rharmonisation de lnergie par rapport
lenvironnement et aux saisons. Sinon, de faon gnrale, les propritaires amnent
leur animal en consultation plusieurs jours aprs le dbut de la maladie. Ainsi, la
premire sance est symptomatique, les autres sances permettent de rquilibrer
lnergie dans les mridiens atteints.
Toutefois, neuf vtrinaires ont rpondus que cela dpendait de ltat aigu ou
chronique de laffection. Effectivement, les pathologies chroniques peuvent
ncessiter des sances tout au long de la vie de lanimal mais selon ses besoins
donc intervalle irrgulier. Au contraire, lors de troubles aigus, les sances seront
rapproches dans le temps pour agir vite avant que laffection atteigne les couches
nergtiques les plus profondes de lorganisme.

La dure dune sance dacupuncture est considrablement plus longue quune
consultation classique. En majorit, la premire sance dacupuncture dure entre 30
et 45 minutes (56% des sonds) tandis que 20 30 minutes sont rserves
gnralement une consultation de mdecine gnrale. Pour 20% des sonds, ils y
consacrent mme plus de 45 minutes. Les sances suivantes sont pour la plupart
moins longues : 15 30 minutes pour 70% des vtrinaires. Toutefois, encore 9
personnes y passent plus de 45 minutes.
Ainsi, lacupuncture demande beaucoup de temps : pour le diagnostic comme
pour le traitement. Ceci nest pas forcment vident associer avec lexercice
quotidien de la mdecine vtrinaire car comme dans toute profession : le temps,
cest de largent . On comprend aussi pourquoi certains vtrinaires travaillant en
association peuvent rencontrer des difficults faire accepter cette pratique leurs
confrres.

Dailleurs, quels sont les tarifs des sances dacupuncture ?

Pour les carnivores domestiques, les premires sances sont comprises entre 50
et 60 chez 40 sonds et infrieures 50 (avec une moyenne autour de 40) chez
165
34 personnes. Quand on rapporte ce tarif au temps consacr et la formation
ralise, ce prix est loin dtre exorbitant et est plus faible que celui de nimporte
quelle consultation spcialise. Les sances suivantes sont gnralement factures
moins de 50 (50 personnes) ou encore comprises entre 50 et 60 (28 personnes).
Lorsquon fait la somme pour un traitement moyen dun animal par acupuncture, il
est comprhensif que certaines personnes trouvent cela trop cher. Cest pourquoi il
est important de bien expliquer le droulement des sances, le temps consacr, les
changements sur lorganisme etc et dannoncer les checs possibles pour que le
client sache quoi sattendre : il est impratif dobtenir le consentement clair
du propritaire.

En clientle quine, les tarifs sont plus levs. Les premires sances comme
pour les suivantes sont majoritairement chiffres plus de 100, ce qui reste en
accord avec les tarifs dautres consultations spcialises dans ce milieu.

4.7. Utilisation de lacupuncture au quotidien

4.7.1. Intgrer lacupuncture sa pratique quotidienne

80% des vtrinaires acupuncteurs nont rencontr aucune difficult intgrer
lacupuncture leur pratique quotidienne. Au vu de la complexit de la MTC, il est
plutt rassurant de constater que cette discipline sassocie simplement la mdecine
occidentale et est compatible avec notre faon de travailler en France.

Toutefois, 20% des sonds ont eu des problmes leurs dbuts. Plusieurs
raisons invoques cela. Tout dabord, ces vtrinaires navaient pas assez de
temps pour pratiquer suffisamment lacupuncture de faon satisfaisante. Ils ont alors
ressenti un manque de confiance et dassurance face cette mdecine. Dautres ont
prouv une gne assimiler et appliquer le raisonnement associ la MTC. Les
derniers ont rencontr des embches auprs de leur clientle : lignorance de cette
mdecine, un manque de patience et dinvestissement de la part des propritaires ou
un tarif trop lev pour leurs budgets ont empch la bonne intgration de
lacupuncture au sein de leur pratique.

De la mme faon, 80% des vtrinaires considrent que lacupuncture et la MTC
sassocient bien avec la mdecine occidentale. Pour les 20% restants, la mthode de
pense et les concepts trs diffrents sont parfois difficiles articuler ; il est
ncessaire davoir beaucoup dexprience, de formation et de pratique, pour les
utiliser en synergie et il faut faire appel notre ressenti corporel et motionnel,
lment non apprhend en mdecine occidentale.

Ainsi, dbuter en acupuncture peut tre parfois laborieux mais une fois
lassurance acquise par rapport la pratique, cette discipline sincorpore
parfaitement lexercice vtrinaire quotidien.

4.7.2. La place de lacupuncture par rapport aux autres traitements

Nous avons demand aux sonds de classer par ordre dcroissant de frquence
leur mode dutilisation de lacupuncture. Cette question a t mal comprise et de
nombreuses rponses taient incompltes ; elles ont t retires de lanalyse.

166
Il est tout de mme ressorti de cette interrogation que lacupuncture est
principalement associe aux mdecines alternatives puis lallopathie et en dernier
lieu, utilise seule.
En se focalisant sur la part dactivit consacre lacupuncture, nous constatons
que les vtrinaires qui en font une activit principale lassocient prfrentiellement
aux autres mdecines alternatives (ils en pratiquent en moyenne 3 de plus) ou
lutilisent seule. On remarque un certain rejet de lallopathie par ces personnes
(aucun sond nassocie lacupuncture lallopathie en premier lieu). En effet,
plusieurs ont choisi de ne plus se servir de traitements allopathiques pour soigner les
animaux.
Pour les vtrinaires qui pratiquent peu ( 10%), ils prfrent associer
lacupuncture un autre traitement que de lutiliser seule. Pour les personnes
formes dautres mdecines parallles, ils privilgient leur association. Sinon, ils
lassocient lallopathie.

Ceci va un peu lencontre de lide reue selon laquelle les vtrinaires qui
pratiquent lacupuncture (ou dautres mdecines alternatives) essaient de traiter
toutes les affections par cette thrapeutique. Or, nous remarquons que ces praticiens
connaissent bien les limites de chaque type de traitement et nhsitent pas les
associer afin de pallier ces dfauts. Cette synergie entre les diffrentes thrapies
est utilise quotidiennement chez les vtrinaires acupuncteurs franais.

4.7.3. Lutilisation de lacupuncture : diagnostic ou traitement ?

Lacupuncture, et plus gnralement la Mdecine Traditionnelle Chinoise,
peuvent tre utilises en diagnostic et/ou en traitement. Nous avons voulu savoir
comment les vtrinaires acupuncteurs franais sen servaient.

Comme en 1994, lacupuncture sert en priorit traiter les affections chroniques
(95 personnes). En effet, cest dans ce domaine que lallopathie possde le plus de
limites. Les mdecines parallles apportent une aide prcieuse de par leur action
stimulante sur lorganisme et le systme immunitaire et de par leur capacit
rguler lensemble des fonctions les unes par rapport aux autres et par rapport au
monde extrieur.
Lacupuncture vient ensuite complter un autre traitement (81 personnes), ce qui
est en accord avec les rponses prcdentes.
Par contre, un plus grand nombre de vtrinaires utilise actuellement
lacupuncture pour traiter les pathologies aigus (70 personnes).
Ainsi, les personnes sondes emploient principalement lacupuncture en
traitement. Il faut dire quil est plus simple de pratiquer que de russir diagnostiquer
les maladies selon un raisonnement issu de la MTC. En effet, les points Yu et Mu
sont facilement accessibles et doivent tre puncturs ds quils sont ractionnels. Ils
permettent un premier traitement simple et efficace que tout acupuncteur, mme
dbutant, peut mettre en place.

Cest pourquoi les vtrinaires interrogs se servent de lacupuncture pour
diagnostiquer les pathologies moins frquemment. Nanmoins, cette part de la
discipline est vraiment en hausse par rapport 1994, que ce soit pour les affections
cliniques (53% des sonds en 2011 vs 47% en 1994) et surtout pour les affections
prcliniques (51% en 2011 vs 20% en 1994).
Il semblerait que les vtrinaires se soient rellement sensibiliss lintrt
dutiliser lacupuncture en tant que mdecine prventive , but premier de cette
spcialit et de la MTC. Il faut dire galement que depuis plusieurs annes, on voit
167
de plus en plus de vtrinaires proposer des bilans de sant, notamment pour les
animaux gs, afin de dtecter des pathologies subcliniques. Lacupuncture a
lavantage prcieux de permettre ce diagnostic sans examen complmentaire pour
ensuite rtablir les dsordres identifis. Ceci valorise lacte vtrinaire et est moins
agressif pour lanimal. Toutefois, des analyses complmentaires ne devront pas tre
pour autant cartes en cas de persistance des troubles nergtiques lors dune
prochaine visite. On retrouve encore limportance de lassociation acupuncture-
allopathie.
De plus, les clients sont davantage rceptifs laction de lenvironnement sur
notre organisme. Il semble alors envisageable de proposer des sances
dacupuncture chaque changement de saison pour effectuer un rquilibrage de
lnergie corporelle. Cette branche de la mdecine nergtique est dvelopper
dans cette activit.

4.7.4. La conduite diagnostique en acupuncture

Pour 70% des sonds, la Mdecine Traditionnelle Chinoise et la dmarche
occidentale sont complmentaires et indissociables pour la conduite diagnostique.
Ainsi, bien que les concepts orientaux et occidentaux soient trs loigns par nature,
ils apportent chacun des informations favorisant ltablissement du diagnostic. Les
vtrinaires acupuncteurs se servent de cet atout majeur au quotidien. Ceci appuie
davantage la possibilit dassociation de ces deux types de mdecine.

11 vtrinaires utilisent principalement la MTC pour mener bien leur diagnostic.
5 font de lacupuncture leur activit principale, 3 la pratique beaucoup mais 3 lexerce
trs peu. Pour ces derniers, ils utilisent lacupuncture et les thories de MTC depuis
plus de 10 ans.
Pour 23 sonds, lapproche occidentale prdomine la dmarche diagnostique.
Plus de 80% dentre eux pratiquent peu ou trs peu lacupuncture au quotidien.

Ainsi, en accord avec les rponses prcdentes, plus on pratique lacupuncture
souvent et depuis longtemps, plus on arrive assimiler et utiliser la MTC au
quotidien pour le diagnostic comme pour le traitement.


4.7.5. Les effets recherchs dun traitement par acupuncture

Sans grande surprise, leffet le plus recherch en acupuncture est leffet
antalgique (87 personnes). Il est le plus tudi et le mieux connu grce aux tudes
scientifiques. Les effets rgulateurs (84 personnes) et laction loco-rgionale (81
personnes) sont galement beaucoup utiliss. Les effets stimulants sont un peu
moins viss (77 personnes).

Il est intressant de remarquer que linnocuit de lacupuncture est utilise chez
seulement 38 vtrinaires et nest jamais cite seule. Ainsi, lacupuncture est choisie
juste raison pour ses actions principales et non pas pour son absence de toxicit.
Les vtrinaires ont sans doute conscience des risques encourus lors de la puncture
des animaux et de linexactitude de lide selon laquelle a ne peut pas faire de
mal .

168

4.7.6. Lutilisation de lacupuncture dans les domaines vtrinaires

Nous avons cherch connatre ltendue de lutilisation de lacupuncture dans
les domaines vtrinaires. Cette question tait prsente sous forme dun tableau
cocher et au vu de sa longueur, elle a essuy un grand nombre de non rponse.

De faon gnrale et en accord avec les rponses prcdentes, lacupuncture est
prfrentiellement utilise en association avec lallopathie ou dautres mdecines
alternatives. Toutefois, les rsultats sont trs htrognes et on constate que chaque
vtrinaire possde ses prfrences en matire de traitements.

Une chose est sre, lacupuncture est trs peu utilise seule. Cependant,
certaines indications prcises de pathologies urinaires, gnitales et de la
reproduction semblent pouvoir tre traites uniquement par acupuncture. Il en est de
mme pour plusieurs affections comportementales et articulaires. On pense
effectivement la lactation de pseudo-gestation, lincontinence post-strilisation,
lanxit ou encore larthrose, affections frquemment cites comme indications en
acupuncture vtrinaire [28].

Ensuite, lacupuncture nest pas utilise chez plus de deux tiers des sonds en
lophtalmologie et en chirurgie. Ceci est totalement comprhensible puisque lon
rencontre alors principalement des troubles lsionnels et non pas fonctionnels.
Lendocrinologie est galement un domaine dans lequel les traitements par
acupuncture sont vits.

Les rsultats au sujet des affections cardiaques sont tonnants. La moiti des
sonds ne traite pas du tout par acupuncture mais lautre moiti lassocie un autre
traitement. Pourtant, en ce qui concerne les affections cardiaques, nous rencontrons
souvent des anomalies conformationnelles acquises avec le temps. Comment
lacupuncture peut-elle alors apporter un avantage quelconque ? Grce ses effets
rgulateurs ! La puncture de certains points entraine une rgulation de la frquence
cardiaque (et par la mme augmente le volume djection systolique, intressant lors
des cardiopathies), amliore la force de contraction cardiaque, augmente ou diminue
la frquence cardiaque et la pression artrielle systmique [67], [81]. Finalement,
bien que son utilit soit peu connue en cardiologie, lacupuncture peut apporter
autant de bnfices que les mdicaments allopathiques que nous utilisons
couramment.

Les affections respiratoires, digestives, dermatologiques ou nerveuses semblent
rpondre bien aux traitements associant lacupuncture une autre thrapeutique.
Ceci nest pas tonnant puisquon retrouve souvent des troubles en hypo ou en
hyper dans les structures organiques concernes ; les problmes dermatologiques
tant souvent lexpression daffections sous-jacentes. Ainsi, lacupuncture et autres
mdecines parallles viennent harmoniser lnergie. Les traitements allopathiques
sont utiliss principalement de faon symptomatique. On peut alors diminuer leur
posologie et la dure de traitement puisque les organes souffrants retrouvent
rapidement un quilibre nergtique.
Nanmoins, environ 15 20% des sonds nutilisent pas lacupuncture dans ces
domaines. Ceci est peut tre la consquence dun manque de connaissances de son
utilisation dans ce type dindications. Il est vrai que les publications traitent rarement
de ces affections. On ne peut que conseiller aux vtrinaires de se rfrer lindex
169
thrapeutique rdig par le Dr Molinier [81], o sont rfrences beaucoup
daffections dans ces domaines.

Pour finir, lacupuncture est employe chez la moiti des sonds en urgences-
ranimation en association avec lallopathie. Par contre, contrairement aux autres
domaines, elle est peu associe aux autres mdecines alternatives. Comme quoi,
mme dans les cas critiques, les aiguilles ont un intrt. On pense notamment au
point VG36 qui permet de lutter contre un tat de perte de conscience ou encore la
puncture dautres points qui agissent sur lhypotension, les hmorragies, les
congestions, les dmes
Mais restons vigilants : avoir des aiguilles sur soi en permanence est une bonne
chose, encore faut-il sen servir bon escient et connatre les limites de leur
utilisation pour ne pas entrainer de consquences nfastes pour lanimal.

4.7.7. Techniques thrapeutiques en acupuncture

Afin de choisir les points puncturer, 80% des vtrinaires appliquent soit des
recettes soit des raisonnements issus des thories de MTC, en fonction de lanimal
et de sa pathologie soigner. Encore une fois, cela montre lintgration relle des
mdecines occidentales et orientales chez les vtrinaires acupuncteurs franais.

Nanmoins, 15 sonds choisissent les points traiter uniquement selon les
thories de MTC. Pour la majorit (10/15), ils se servent pourtant dune approche
diagnostique double, occidentale et chinoise. Seulement 3 dentre eux utilisent
uniquement la MTC pour leur approche diagnostique et thrapeutique. Enfin les 2
derniers sonds tablissent leur diagnostic selon lapproche occidentale enseigne
classiquement dans les coles vtrinaires franaises.
Ainsi, on peut probablement conclure que lapproche chinoise, quant au choix des
points puncturer, entraine des rsultats plus probants que lapproche occidentale
avec des recettes thrapeutiques . En effet, dans ce cas, on ne traite pas grce
une acupuncture rflexothrapique mais avec une acupuncture traditionnelle, qui
intgre tous les lments physiologiques, anatomiques, environnementaux,
nergtiques etc

Enfin, 4 vtrinaires nutilisent que des recettes pour mettre en place leur
traitement acupunctural. Tous pratiquent depuis moins de 5 ans. Ainsi, les recettes
de points puncturer selon les affections, telles que lon peut trouver dans lindex
thrapeutique du docteur Molinier [81], permettent de se familiariser avec
lacupuncture. Au dbut de la pratique, il nest pas vident de ressentir les points
ractionnels. Ces associations de points proposes permettent souvent
lacupuncteur dbutant dessayer de percevoir les modifications en hyper et en hypo
des points dsquilibrs. De plus, cela permet de se rendre compte des effets de
lacupuncture sur lorganisme et par la mme, de prendre confiance en soi face
cette nouvelle pratique en constatant les rsultats bnfiques sur les animaux.

On pourrait donc imaginer que les vtrinaires acupuncteurs novices se servent
dun punctoscope pour localiser les points avant de les puncturer. Il nen est rien
puisque seulement 1 sond affirme utiliser ce type dappareil. Nous pensons donc
que lapprentissage de la localisation anatomique des points et du ressenti sont
suffisants tous pour puncturer au bon endroit sans difficult.

En ce qui concerne les techniques dacupuncture utilises, les aiguilles et la
moxibustion sont majoritairement choisies (97 personnes). Bien que lacupuncture
170
soit historiquement la mdecine des aiguilles, 4 vtrinaires nutilisent jamais ces
matriels. Ils prfrent des mthodes plus douces : digipression (2), dermojet (1)
ou patchs (1).
Vient ensuite le dermojet (25 personnes). Cet attrait sexplique sans doute par la
facilit et la rapidit dutilisation (injection en moins dune seconde) et laction
bnfique en tonification ou en dispersion prolonge dans le temps permises par cet
appareil.
La digipression est galement beaucoup utilise (10 vtrinaires), plus que le
laser mdical (8 sonds). Pourtant, la manipulation du laser est trs aise, les
longueurs dondes sont adaptables laction dsire sur les points et il permet daller
stimuler des points localiss dans des endroits dlicats difficilement puncturables
(tte, plis, membres ). Nanmoins, il reprsente un investissement important et
doit pouvoir tre rentabilis dans son exercice quotidien. La digipression, au
contraire, est ralisable par tout un chacun en massant les points dacupuncture, ce
qui a pour consquence leur stimulation. Linvestissement nest ici pas financier mais
personnel puisque la matrise de cette technique est loin dtre vidente.
Malgr la preuve de son efficacit dans plusieurs indications, seulement 4
vtrinaires traitent par lectro-acupuncture. De la mme faon que pour le laser
mdical, cela ncessite un appareillage particulier qui reprsente un certain cot.
Peut-tre les praticiens sont galement moins au courant des modalits de
traitement par cette technique.
Enfin, la mso-puncture la seringue est cite par trois vtrinaires.

On remarque ainsi que mme les vtrinaires faisant de lacupuncture une
activit principale de leur exercice quotidien ninvestissent pas forcment dans du
matriel sophistiqu. Les aiguilles et les moxas, faibles en investissement financier
mais forts en efficacit, restent les techniques thrapeutiques de prdilection des
vtrinaires acupuncteurs. Leur conditionnement actuel, en pochette individuelle ou
par quelques aiguilles, ainsi que le peu dencombrement quil gnre permettent
chaque praticien den avoir toujours sur eux, que ce soit dans leur clinique, en visite
dans les levages ou domicile.

4.7.8. Acupuncture et traitements allopathiques

Les principaux mdicaments dont lutilisation a t diminue voire abandonne
grce la pratique de lacupuncture sont les anti-inflammatoires non strodiens (79
personnes) et les corticodes (73 personnes) ; ce qui concide avec la recherche
prioritaire de leffet antalgique de lacupuncture. Dans une moindre mesure, les
antispasmodiques (60 personnes) sont galement souvent remplacs par
lacupuncture. Il en tait de mme en 1994.

Lutilisation des antiparasitaires (87 personnes), des anesthsiques (86
personnes), des vaccins/srums (83 personnes) et des antifongiques (73 personnes)
est reste stable pour la majorit des vtrinaires sonds. En effet, lacupuncture na
jamais prtendu soigner les infections et les infestations ou anesthsier les animaux
pour une chirurgie, ce qui sort compltement de son champ daction. Toutefois, elle a
totalement sa place en association avec les molcules appropries pour stimuler le
systme immunitaire et favoriser la recrudescence des moyens de lutte de
lorganisme.
La prescription dantibiotiques est galement reste stable pour 60% des
vtrinaires interrogs. Par consquent, une plus grande proportion dacupuncteurs
russit limiter leur emploi grce lacupuncture. Pourtant, ces principes actifs
servent aussi lutter contre les infections. Peut-tre que ces derniers russissent
171
stimuler de faon importante les dfenses de lorganisme mais aussi sont-ils peut-
tre plus sensibles une utilisation raisonne et minima de ces molcules
administres souvent tours de bras en mdecine vtrinaire.
Conformment aux rponses prcdentes, les tonicardiaques sont rarement
remplacs par lacupuncture. De la mme faon, les diurtiques ont tout leur intrt
dans notre ventail thrapeutique au quotidien. Lacupuncture sert plus en traitement
symptomatique qutiologique dans ces domaines et nest donc quune thrapeutique
adjuvante.
De faon tonnante, bien que pour 70 sonds lutilisation des vitamines et
minraux soit reste stable, 12 vtrinaires ont augment leur emploi depuis quils
pratiquent lacupuncture. Ceci est peut-tre li au fait que les sances dacupuncture
entrainent des modifications enzymatiques importantes. Or, les vitamines
interviennent en tant que coenzymes dans les ractions organiques et il est admis
que les besoins augmentent notamment lors des maladies ou des tats fbriles.
Ainsi, complmenter en vitamines et minraux en parallle des traitements
acupuncturaux pourrait tre ingnieux.

Enfin, en ce qui concerne les anticonvulsivants, les antihistaminiques et les
hormones, leur utilisation est mitige. Pour 50% des sonds, leur prescription est
reste stable mais lautre moiti des vtrinaires interrogs a russi diminuer leur
emploi.

Daprs les rponses obtenues, nous constatons que lacupuncture permet
visiblement de rduire lutilisation dun grand nombre de mdicaments allopathiques
et par consquent, les effets secondaires lis ces traitements. Ceci est d
notamment leffet stimulant sur lorganisme qui arrive mieux se dfendre seul
contre la maladie. Nanmoins, lacupuncture ne remplacera jamais certains principes
actifs, quil est ncessaire de continuer utiliser pour soigner au mieux les animaux.
Encore une fois, nous voyons ici la complmentarit des traitements allopathiques et
acupuncturaux.

En parallle, nous avons voulu connatre les limites de lallopathie rencontres
par ces vtrinaires acupuncteurs. La question tant ouverte, nous avons eu des
rponses trs varies. Finalement, chaque vtrinaire prfre lacupuncture
lallopathie dans une ou plusieurs indications assez spcifiques.
Toutefois, en majorit, ils considrent que lacupuncture reprsente un plus par
rapport lallopathie dans les maladies osto-articulaires et rachidiennes (19
personnes) et pour la gestion de larthrose (15 personnes). Dans ces domaines,
certaines indications prcises telles que les parsies du train arrire, les hernies
discales, les troubles locomoteurs chroniques ou les cervicalgies sont cites
plusieurs reprises (respectivement 8, 6, 5 et 4 fois). Les effets anti-inflammatoire et
analgsique de lacupuncture en sont sans aucun doute la cause principale sans
oublier la rharmonisation de lnergie bloque en des lieux prcis.
Les affections dermatologiques sont souvent longues et difficiles traiter avec
des checs frquents. Lacupuncture est dun intrt certain pour lutter contre cette
limite de lallopathie pour 9 sonds. En effet, il est dcrit une amlioration des
sensations subjectives de prurit, de chaleur et de douleur. Elle aide la gurison grce
aux actions anti-inflammatoire et stimulante immunitaire. Elle peut aussi amliorer les
troubles circulatoires locaux ou les troubles gnraux, hormonaux et anxieux qui
peuvent tre lorigine de certaines affections dermatologiques [2].
On retrouve galement les affections urinaires : lincontinence urinaire ou le
Syndrome Urinaire Flin sont intressants traiter par acupuncture plutt que par
allopathie pour 8 et 2 personnes respectivement.
172
Les troubles de la reproduction sont majoritairement voques par les
vtrinaires quins. Lacupuncture leur permet de traiter efficacement la strilit
ou les douleurs ovariennes chez les juments. Seulement 3 praticiens canins citent
lintrt de lacupuncture lors de lactations de pseudo-gestation et 2 lors de pyomtre
chez la chienne pour induire louverture du col utrin.
4 sonds mentionnent lpilepsie comme limite de lallopathie grable plus
efficacement par acupuncture. Par contre, les autres pathologies nerveuses sont
beaucoup moins cites.
Lacupuncture est dune aide prcieuse dans les troubles comportementaux pour
3 vtrinaires seulement.
Enfin, les affections digestives sont les moins cites dans cette question.

4.7.9. Indications de lacupuncture

Nous avons demand aux sonds de citer lindication la plus frquente pour
laquelle ils utilisent lacupuncture seule, associe lallopathie, associe une autre
mdecine alternative ou lallopathie seule. Cette question tait ouverte et prs de
50% des vtrinaires interrogs nont pas rpondu. Nanmoins, ceci nous a permis
davoir une ide de quelques affections couramment traites par acupuncture chez
ces praticiens qui exercent au quotidien cette discipline. De faon similaire la
question prcdente, nous avons remarqu la diversit des rponses proposes, ce
qui confirme ltendue possible du champ dapplication de lacupuncture dans
lexercice vtrinaire. Il est galement ressorti de lanalyse que chaque clinicien
utilise lacupuncture sa faon, associe ou non dautres traitements ; en effet,
plusieurs indications ont t cites dans les diffrentes catgories.

B Les vtrinaires sonds utilisent lacupuncture seule dans les affections osto-
articulaires (10 personnes), les troubles comportementaux (6 personnes), larthrose
(5 personnes), les douleurs aigus (5 personnes), les parsies du train arrire (4
personnes), lincontinence urinaire (4 personnes) et la lactation de pseudo-gestation
(4 personnes). Dautres indications ont t cites de faon plus anecdotique : cystite,
pilepsie, affection hpatique, paralysie, dermatologie, hernie discale, problme
hormonal, troubles ovariens chez la jument, maladie chronique dgnrative,
intolrance mdicamenteuse.
6 personnes ont rpondu quelles ne lutilisaient quasiment jamais seule. Ceci
recroise des rponses prcdentes et tmoigne peut-tre dune limite de
lacupuncture tout en appuyant lintrt de lassocier dautres traitements.

B La dermatologie (8 personnes) est visiblement le domaine dans lequel les
vtrinaires prfrent associer acupuncture et allopathie, notamment sur des cas
dotite. Les affections urinaires et digestives (6 personnes chacune) arrivent en
seconde position. Enfin, on retrouve larthrose (5 personnes), les affections
cardiaques (5 personnes), les douleurs aiges (5 personne), les affections
respiratoires (4 personnes) et les hernies discales (3 personnes).
De nombreuses autres indications sont galement cites mais par une minorit :
anesthsie-ranimation, pilepsie, maladie chronique dgnrative, gyncologie,
traumatologie, affection rnale, trouble osto-articulaire, parsie, problme lsionnel
install, diabte, faiblesse gnrale, accident vasculaire crbral, colique chez le
cheval, pathologie aige.
Par ce large inventaire, il est difficile de concevoir lexistence dun si grand
nombre de praticiens qui discrditent encore lacupuncture par rapport lallopathie
alors que leur association parait bnfique dans tant de situations

173
B Lassociation acupuncture-autre mdecine alternative est souvent prfre par
les vtrinaires forms pour la gestion daffections osto-articulaires (13 personnes)
et de larthrose (10 personnes) principalement. Puis, cette utilisation simultane
semble avantageuse lors de troubles comportementaux (4 personnes), daffections
dermatologiques (4 personnes) et pour la rcupration post-traumatique (3
personnes). On retrouve galement cits lendocrinologie, les hernies discales, les
pathologies digestives, les affections chroniques dgnratives, la paralysie ou
encore lincontinence urinaire.
De plus, plusieurs vtrinaires nous ont signal quils associent toujours
lacupuncture leur sance dostopathie.

B Enfin, certaines affections sont traites par allopathie seulement. Cest le cas
des infections identifies (13 personnes), des atteintes cardiologiques (9 personnes),
de lophtalmologie (3 personnes) ou de lanesthsie-ranimation (3 personnes)
(hmorragie, accident vasculaire crbral, dyspne aigu, insuffisance rnale aigu,
abdomen aigu ). La vaccination et le parasitisme externe ont t cits par deux
sonds. Deux autres personnes, exerant en clientle mixte nutilise pas
lacupuncture lors des csariennes de bovins ou lors de mtrite.

7 sonds ont choisi dvincer lallopathie de leur arsenal thrapeutique, sans pour
autant renier lefficacit de nos mdicaments occidentaux dans certaines indications
prcises. Ils prfrent seulement rfrer les cas ncessitant de tels traitements pour
se consacrer exclusivement aux mdecines alternatives. Mme si ces praticiens sont
peu nombreux, on constate un certain rejet de lallopathie par les vtrinaires
exerant des mdecines alternatives.

La diffrence de concept entre allopathie et mdecines douces en est
probablement la cause. En effet, pour conclure ce sondage, nous avons demand
aux vtrinaires ce que leur avait apport lacupuncture dans leur pratique
professionnelle et 90 personnes ont rpondu une vision densemble de lanimal .
Ainsi, la majorit des sonds prfrent le concept de malade, dindividu
interagissant avec le milieu dans lequel il volue, plutt que celui de lallopathie
sintressant prioritairement la maladie. Lapproche de ltiologie a volu
galement pour ces praticiens (67 personnes). De mme, la qualit de contact avec
lanimal permise par lexercice de lacupuncture est vraiment apprcie (70
personnes).
Pour certains, lacupuncture leur a permis davoir une nouvelle clientle de rfr
(40 personnes) grce cette spcialit atypique (33 personnes).
Plusieurs personnes ont ajout que lacupuncture leur apportait une satisfaction
personnelle et intellectuelle, une communication privilgie avec les propritaires, de
la diversit dans leur pratique quotidienne et tait donc une source de motivation ou
encore diminuait le stress dans leur travail.

4.8. Conclusion : le vtrinaire acupuncteur en 2011

A quoi ressemble le vtrinaire acupuncteur en 2011 ?

Il pratique depuis plus ou moins longtemps et a suivi au moins une formation en
acupuncture avant dexercer, qui la particulirement satisfait. Il considre dailleurs
quune formation initiale devrait tre donne dans les coles vtrinaires franaises.
Il exerce peu cette thrapeutique mais dsire augmenter sa part dactivit dans le
futur. Nanmoins, il pratique une ou plusieurs autres mdecines alternatives
(ostopathie, phytothrapie, homopathie) et les associent souvent. Il envisage de
174
complter son arsenal thrapeutique en apprenant encore dautres mdecines
parallles dans le futur.

Il possde une clientle canine principalement (pure ou mixte dominante
canine) ce qui explique que les chiens et les chats soient les animaux les plus
soigns par acupuncture. Toutefois, il applique ses connaissances auprs des
Nouveaux Animaux de Compagnie quil traite galement rgulirement, malgr le
manque de donnes leurs sujets.

La demande de la clientle pour lacupuncture est croissante. Certains
propritaires viennent directement le voir en qute de ce type de traitement. Sinon, il
propose lacupuncture et les clients ne refusent que trs rarement le traitement.
Ainsi, du fait de cet attrait grandissant pour lacupuncture, il fait de plus en plus la
promotion de cette activit atypique au sein de sa clinique et de sa clientle.

Il pratique lacupuncture principalement en association une autre mdecine
alternative ou lallopathie. Elle est rarement utilise seule ou seulement dans des
indications prcises.
Il se sert de lacupuncture et de la Mdecine Traditionnelle Chinoise pour le
traitement avant tout, mais aussi pour tablir son diagnostic lorsquil pratique depuis
plusieurs annes.
Il utilise principalement lacupuncture pour traiter les affections chroniques ou
pour complter un autre traitement. Nanmoins, il est sensible laction prventive
de lacupuncture et lutilise pour diagnostiquer et soigner des affections en phase
pr-clinique.
Tous les effets de lacupuncture sont recherchs : antalgiques, rgulateurs, loco-
rgionaux et stimulants.

Lassociation de lacupuncture et de la MTC avec la mdecine occidentale na
pas t difficile pour lui. Les approches diagnostique et thrapeutique sont
complmentaires ses yeux et sont utilises en parallle.
Il considre que lallopathie prsente des limites, combles par lacupuncture et
les autres mdecines alternatives. Ainsi, il utilise aujourdhui lacupuncture dans tous
les domaines de la mdecine vtrinaire, plus ou moins grande chelle, car elle
peut tre au moins un traitement adjuvant dans toutes les situations. Par
consquent, il a russi diminuer lemploi de nombreux mdicaments allopathiques
tels que les anti-inflammatoires non strodiens, les corticodes ou encore les
antispasmodiques.
La gestion des affections osto-articulaires et rachidiennes, de larthrose ou des
dermatoses prsente des rsultats bien meilleurs grce lusage de lacupuncture.

Il est satisfait de cette spcialit car elle lui a permis davoir une vision
densemble de lanimal et une autre approche de la mdecine en gnral. Cest une
discipline qui lui apporte un enrichissement intellectuel et personnel dans sa pratique
quotidienne.

En conclusion, le vtrinaire acupuncteur de 2011 a un profil semblable celui de
1994. Toutefois, grce aux connaissances plus pousses concernant cette
mdecine, son champ dutilisation de lacupuncture sest considrablement largi et il
cherche en tirer tous les avantages. Ainsi, il est capable dornavant de lassocier
la mdecine occidentale sans difficult afin dobtenir une synergie quil emploie
chaque jour au profit des animaux.
175



Conclusion


Aujourdhui, lacupuncture est accepte dans le milieu mdical. Des mdecins
allopathiques nhsitent plus rfrer des patients chez des acupuncteurs lorsque
cela est ncessaire. Cette discipline est de plus en plus connue en mdecine
vtrinaire et suit la mme voie quen mdecine humaine.

Grce ce travail, nous avons vu que la pratique de lacupuncture ne prsente
aucune entrave lexercice de la mdecine vtrinaire au quotidien bien au
contraire !
Ainsi, bien que les cheminements soient assez diffrents, les informations
obtenues lors des conduites diagnostiques occidentale et chinoise sont
complmentaires et non contradictoires.
Un traitement peut associer acupuncture et mdicaments allopathiques sans
difficult. En effet, le champ daction de lacupuncture seule est assez spcifique et
cest pourquoi elle est prfrentiellement utilise en association. Bien que quelques
rares principes actifs soient antagonistes des effets bnfiques crs par
lacupuncture, une synergie relle est constate par lassociation des deux types de
traitements. Lacupuncture a toujours sa place en tant que traitement adjuvant quelle
que soit la situation. De plus, lacupuncture a vocation diagnostiquer et traiter des
affections subcliniques et complte ainsi la mdecine occidentale novice dans ce
domaine.

Preuve lappui de lavantage de leur association, les vtrinaires
acupuncteurs interrogs dans notre tude nont eu aucun mal incorporer cette
thrapeutique dans leur pratique quotidienne. Lassociation de la mdecine
occidentale et de la mdecine chinoise leur a permis dobtenir des rsultats
thrapeutiques souvent bien meilleurs par rapport lutilisation de lallopathie seule.
Cette double pratique leur apporte une satisfaction aussi bien professionnelle que
personnelle.

Nanmoins, malgr tous ces constats positifs, lacupuncture reste une discipline
non enseigne dans les Ecoles Nationales Vtrinaires franaises ce jour. Face
lengouement de la population pour cette thrapeutique, nous risquons de la voir
pratiquer par des personnes non formes. Ainsi, pour protger lexercice de
lacupuncture vtrinaire, il est ncessaire dintgrer une formation initiale dans le
cursus universitaire actuel. A limage de la mdecine humaine, nous esprons
quune rglementation spcifique verra le jour rapidement afin de reconnatre et
dencadrer la pratique de lacupuncture et de la Mdecine Traditionnelle Chinoise.
176
177
BIBLIOGRAPHIE


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Annexe I
Liste tablie par la World Health Organization des maladies et
troubles pouvant tre traits par acupuncture


Les maladies ou les troubles pour lesquels lacupuncture a t teste dans des
essais cliniques contrls rapports dans la littrature jusquen 1998 peuvent tre
classs en quatre catgories.


1) Maladies, symptmes ou tats pour lesquels l'acupuncture a t prouve
par des essais contrls comme tant un traitement efficace
Accident vasculaire crbral
Cphale
Cervicalgie
Colique hpatique
Colique nphrtique
Correction dune malposition ftale
Dpression (y compris la dpression ractionnelle et la dpression suite un
accident vasculaire crbral)
Douleur en dentisterie (y compris les douleurs dentaires et les dysfonctionnements
temporomandibullaires)
Douleur du genou
Douleur faciale (y compris les douleurs crniomandibullaires)
Douleur post-opratoire
Dysmnorrhe primaire
Dysenterie bacillaire aigu
Epicondylite latrale
Epigastralgie (ulcre gastroduodnal, gastrite aigu et chronique, spasme gastrique)
Entorse
Hypertension
Hypotension primaire
Induction du travail prnatal
Leucopnie
Lombalgie
Maladie gravidique prcoce
Nause et vomissement
Priarthrite de lpaule
Polyarthrite rhumatode
Ractions indsirables la radiothrapie et/ou la chimiothrapie
Rhinite allergique (y compris le rhume des foins)
Sciatique


190
2) Maladies, symptmes ou tats pour lesquels leffet thrapeutique de
lacupuncture a t montr mais ncessitant des preuves
supplmentaires
Acn vulgaire
Angine (y compris amygdalite)
Arthrose
Asthme
Blessures crniennes
Cholcystite
Chollithiase
Cur irritable
Colite ulcrative chronique
Competition stress syndrome
Convalescence post-opratoire
Coqueluche
Dfaut de production de lait
Dmence vasculaire
Dpendance lalcool et dsintoxication
Dpendance lopium, la cocane ou lhrone
Dpendance au tabac
Diabte sucr non insulinodpendant
Douleur abdominale (due une gastroentrite aigu ou des spasmes gastro-
intestinaux)
Douleur lie laccouchement
Douleur lie un examen endoscopique
Douleur lie une thromboangite oblitrante
Douleur lie au syndrome radiculaire et pseudoradiculaire
Douleur lie aux cancers
Douleur oculaire due une injection sous-conjonctivale
Douleur rachidienne
Dysfonctionnement sexuel mle non organique
Dysfonctionnement temporomandibullaire
Dystrophie sympathique rflexe
Epistaxis simple (sans maladie gnrale sous jacente)
Fibromyalgie et fasciite
Fivre hmorragique virale
Infertilit fminine
Goutte
Hpatite B
Hyperlipmie
Hypoestrognie
Infection rcidivante du bas appareil urinaire
Insomnie
Maladie de Mnire
Nvralgie post-herptique
Nvrodermite
Obsit
Otalgie
Paralysie faciale priphrique de Bell
Paraspasme
Post-extubation chez les enfants
Prostatite chronique
191
Prurit
Ptyalisme iatrogne
Rtention urinaire traumatique
Schizophrnie
Syndrome de Raynaud
Syndrome de Sjgren
Syndrome de Stein-Leventhal (syndrome des ovaires polykystiques)
Syndrome de Tietze
Syndrome de Tourette
Syndrome prmenstruel
Syndrome urtral fminin
Torticolis
Troubles gastrokintiques
Urolithiase
Zona (Herps virus humain alpha 3)


3) Maladies, symptmes ou tats pour lesquels il nexiste que des essais
cliniques individuels montrant des effets thrapeutiques mais sur
lesquels lacupuncture vaut la peine dtre essaye car les autres
traitements conventionnels sont difficiles
Chloasma
Chorodopathie sreuse centrale
Daltonisme
Hypophrnie
Maladie du cur pulmonaire
Obstruction des voies ariennes suprieures
Surdit
Syndrome du colon irritable
Vessie neuropathique lie une atteinte de la moelle pinire
4) Maladies, symptmes ou tats pour lesquels lacupuncture peut tre
essaye condition que le praticien possde des connaissances
mdicales modernes et un quipement de monitoring adquat

Coma
Convulsions infantiles
Diarrhe nonatale et chez les jeunes enfants
Dyspne lie une affection chronique obstructive pulmonaire
Encphalite (virale, chez les enfants, en stade terminal)
Maladie coronarienne
Paralysie bulbaire et pseudobulbaire progressive



192
Annexe II [44]
Interrogatoire, symptmes et signification



Tableau I : Les fivres et leurs relations avec le froid




Tableau II : Est-ce que lanimal transpire ?




Tableau III : Est-ce que lanimal frisonne ?
Tableau IV : A quel moment transpire-t-il ?
Tableau V : Pourquoi transpire-t-il ?
193
Tableau VI : O transpire-t-il ?
Tableau VII : Description de la transpiration
Tableau VIII : Douleur provoque par une agression externe
Tableau IX : Douleur dorigine interne
194
Tableau X : Les tats pathologiques du Qi
Tableau XI : Les tats pathologiques du Sang
Tableau XII : Analyse du sommeil
195
Tableau XIII : Examen des urines
Tableau XIV : Examens des crottins
Tableau XV : Examen de lapptit
196
Annexe III
Questionnaire envoy aux vtrinaires acupuncteurs franais


LASSOCIATION ACUPUNCTURE ET MEDECINE
OCCIDENTALE DANS UN CABINET VETERINAIRE


Nom : Prnom : Ville :

Ecole : Anne de sortie :



VOTRE FORMATION EN ACUPUNCTURE


1. Depuis combien de temps vous intressez-vous lacupuncture ?



2. Depuis combien de temps pratiquez-vous lacupuncture ?



3. Avez-vous suivi une formation en acupuncture ?
Oui
Non (passez directement la question 6)


4. Avec quel organisme avez-vous suivi votre formation ? En quelle
anne ? De quelle dure tait-elle ?





5. Avez-vous t satisfait par votre formation ?
Enormment
Beaucoup
Moyennement
Peu
Pas du tout


6. Pourquoi navez-vous jamais suivi de formations ?
Le tarif est trop lev
Vous navez pas le temps
Vous vous tes form par vos propres moyens ; lesquels ?
Autre :
197

7. Lisez-vous des parutions concernant lacupuncture ?
Oui, souvent
Oui mais rarement
Non


8. Pourquoi avez-vous choisi de vous spcialiser en acupuncture ?




9. Pensez-vous quune formation initiale en acupuncture et autres
mdecines alternatives devrait tre instaure dans les Ecoles
Nationales Vtrinaires franaises ?
Oui
Non



LACTIVITE DACUPUNCTURE DANS VOTRE CABINET VETERINAIRE


10. Quel est votre type de clientle ?
100% canine 100% rurale 100% quine
dominante canine dominante rurale dominante quine


11. Avant de lancer cette activit dans votre clinique, avez-vous fait
une tude de march au pralable ?
Oui Non


12. Etes-vous le seul vtrinaire dans votre cabinet pratiquer
lacupuncture ?
Oui, jexerce seul
Oui mais nous sommes plusieurs associs
A-t-il t difficile de faire accepter la pratique de lacupuncture vos confrres ?
Oui Non
Non Combien tes-vous pratiquer lacupuncture ?


13. Quel pourcentage de votre activit reprsente lacupuncture ?
< 10% 10% 20% 30% 40% 50% >50%


14. Aujourdhui, dans votre activit professionnelle, souhaitez-vous :
Diminuer la part de lacupuncture
Maintenir la part de lacupuncture
Augmenter la part de lacupuncture
198

15. Considrez-vous que lacupuncture soit une activit rentable dans
votre cabinet vtrinaire ?
Oui Non

16. Pratiquez-vous personnellement dautres types de mdecine
alternative ?
Oui Lesquels ?
Ostopathie
Homopathie
Phytothrapie
Autres :

Non Envisagez-vous dapprendre un autre type de mdecine alternative dans le futur ?
Oui
Non


17. Est-ce quun confrre de votre structure vtrinaire pratique des
mthodes de mdecine alternative ?
Oui Lesquelles ?
Non



LE RAPPORT ACUPUNCTURE/CLIENTELE


18. La demande de la clientle pour lacupuncture est-elle :
Croissante
Stable
Dcroissante


19. Votre clientle sest-elle dveloppe depuis que vous pratiquez
lacupuncture ?
Oui
Non


20. Laquelle de ces deux situations est la plus frquente ?
Vous proposez lacupuncture en guise de traitement
Les clients viennent vous voir pour traiter leur animal par acupuncture


21. Les clients vous demandent-ils de leur expliquer les mcanismes
daction de lacupuncture ?
Oui, souvent
Oui mais rarement
Non

22. Certains clients sont-ils rfractaires voire refusent-ils les
traitements par acupuncture que vous leur proposez ? Si oui, quelle
frquence ?
Oui Non
199
23. Lorsque des clients refusent lacupuncture, quelle(s) raison(s)
invoquent-ils ?
Ils ne croient pas en cette mdecine
Le traitement est trop coteux
Le traitement est trop long
Ils craignent que leur animal ait une raction ngative par rapport aux aiguilles, aux
moxas (douleur, problme avec les odeurs )
Ils craignent que lanimal ne soit pas assez patient
Autre :



LA PROMOTION DE LACUPUNCTURE DANS VOTRE CABINET
VETERINAIRE


24. Est-il signal sur votre ordonnance/votre plaque que vous
pratiquez lacupuncture ?
Oui Non


25. Avez-vous des affiches, posters, figurines dans la salle dattente
ou dans la salle de consultation tmoignant que vous pratiquez
lacupuncture ?
Oui Lesquels ?
A quels endroits ?
Non


26. Avez-vous des dpliants expliquant les mcanismes de
lacupuncture, ses bienfaits et ses indications disponibles pour les
clients ?
Oui Non


27. Les tarifs des sances dacupuncture sont-ils affichs et visibles par
les clients en salle dattente ?
Oui Non


28. Avez-vous une salle de consultation rserve lacupuncture ?
Oui Non


VOTRE UTILISATION DE LACUPUNCTURE AU QUOTIDIEN


29. A-t-il t difficile dintgrer lacupuncture votre pratique
quotidienne ?
Oui Pourquoi ?
Non


200
30. Sur quelles espces pratiquez-vous lacupuncture ?
Chien Chat NAC Equids Bovins, Petits ruminants Autres :


31. Vous utilisez lacupuncture (classez par ordre dcroissant de
frquence)
Seule
Associe la mdecine occidentale classique
Associe dautres types de mdecines alternatives


32. Vous utilisez lacupuncture pour :
Diagnostiquer et traiter une pathologie en phase pr-clinique
Diagnostiquer une pathologie clinique
Traiter les pathologies aiges
Traiter les pathologies chroniques
Complter un autre traitement


33. Vous utilisez lacupuncture pour :
Ses effets antalgiques
Ses effets stimulants
Ses effets rgulateurs
Son action loco-rgionale
Son innocuit


34. Utilisez-vous lacupuncture dans ces domaines ?

Seule Associe
lallopathie
Associe une autre
mdecine alternative
Non
Pathologies cardiaques
Pathologies respiratoires
Pathologies digestives
Pathologies urinaires
Pathologies gnitales, de la reproduction
Pathologies articulaires
Dermatologie
Ophtalmologie
Endocrinologie
Pathologies nerveuses
Comportement
Chirurgie
Urgences - Ranimation
Autres :


CONDUITE DIAGNOSTIQUE ET TRAITEMENT


35. Considrez-vous quil soit difficile dassocier lacupuncture et les
thories de Mdecine Traditionnelle Chinoise avec la mdecine
occidentale ?
Oui pourquoi ? Non


201
36. Votre dmarche diagnostique est principalement base sur :
Une approche occidentale classique enseigne dans les coles vtrinaires franaises
La Mdecine Traditionnelle Chinoise et ses diffrentes thories :
Yin/Yang, les 5 lments
Les deux approches sont complmentaires et indissociables


37. Vous choisissez les points puncturer pour traiter lanimal selon
Des recettes
Un raisonnement issu des thories de Mdecine Traditionnelle Chinoise
Les deux, cela dpend de la situation (animal traiter, pathologie )


38. Vous servez-vous dun punctoscope pour reprer les points avant
de les puncturer ?
Oui Non


39. Quelle(s) technique(s) dacupuncture utilisez-vous ?
Aiguilles et moxibustion
Dermojet
Electro-stimulation
Laser mdical
Autre :


40. Depuis que vous pratiquez lacupuncture, lutilisation des
traitements suivants a-t-elle :
Augmente Diminue ou t abandonne Et maintenue stable
AINS
Corticodes
Antibiotiques
Antiparasitaires
Antifongiques
Antispasmodiques
Anticonvulsivants
Antihistaminiques
Tonicardiaques
Hormones
Diurtiques
Vaccins srums
Vitamines, minraux
Anesthsiques
Autre :
41. Citez le premier exemple qui vous vient lesprit de traitement o
lacupuncture apporte vraiment quelque chose de plus que
lallopathie :






202
42. Citez lindication la plus frquente pour laquelle vous utilisez ces
traitements :

Acupuncture seule




Association acupuncture-allopathie




Association acupuncture-autre mdecine
alternative





Allopathie seule







43. En moyenne, combien de sances dacupuncture faites-vous pour
traiter un animal ?


44. Combien de temps dure en moyenne une sance dacupuncture ?
La premire :
Les suivantes :


45. Quels sont vos tarifs pour une sance dacupuncture ?
La premire :
Les suivantes :

203

CONCLUSION


46. Que vous a apport lacupuncture dans votre pratique
professionnelle ?
Une image diffrente de votre pratique
Une vision densemble de lanimal
Une qualit de contact avec lanimal
Une autre approche de ltiologie
Une clientle de rfr
Une spcialit atypique
Autre :


47. Avez-vous des commentaires ajouter ?




















Merci davoir pris le temps de rpondre ce questionnaire
204
Annexe IV
Rsultats de lenqute

1. Depuis combien de temps vous intressez-vous lacupuncture ?

Nombre d'annes dintrt pour lacupuncture Nombre de rponses
< 5 ans 13
5 10 ans 31
10 20 ans 21
> 20 ans 38


2. Depuis combien de temps pratiquez-vous lacupuncture ?

Nombre dannes de pratique de l'acupuncture Nombre de rponses
< 5 ans 34
5 10 ans 28
10 20 ans 24
> 20 ans 17

Dbut de pratique de lacupuncture par rapport au dbut de lintrt port cette
discipline
Nombre de
rponses
La mme anne 25
Environ 2 ans aprs 33
2 5 ans aprs 15
> 5 ans aprs 30


3. Avez-vous suivi une formation en acupuncture ?

Nombre de rponses
Oui 93
Non 10


4. Avec quel organisme avez-vous suivi votre formation ?

Type de formation en acupuncture Nombre de rponses
IMAOV 32
Formation humaine 23
Formation l'ENVT 23
AFVAC - GEAO 21
AVETAO 20
Formation l'ENVA 11
Stage auprs de vtrinaires acupuncteurs 6
AVAF 3
IVAS 2
Formation aux USA (Universit du Colorado) 1
Formation en Asie 1
205
Nombre de formation par praticien acupuncteur Nombre de rponses
1 57
2 23
3 12
4 1
5. Avez-vous t satisfait par votre formation ?

Nombre de rponses
Enormment 35
Beaucoup 46
Moyennement 10
Peu 1
Pas du tout 1


6. Pourquoi navez-vous jamais suivi de formations ?

Nombre de rponses
Vous vous tes form par vos propres moyens 7
Vous navez pas le temps 3
Il nexistait pas de formation l'poque (>35 ans) 2
Javais un ami formateur en acupuncture 1
Le tarif est trop lev 0


7. Lisez-vous des parutions concernant lacupuncture ?

Nombre de rponses
Oui, souvent 32
Oui mais rarement 54
Non 17


206
8. Pourquoi avez-vous choisi de vous spcialiser en acupuncture ?
Raisons d'une spcialisation en acupuncture Nombre de rponses
Complmentarit avec dautres mdecines nergtiques/alternatives 47
Enrichissement et satisfaction personnels
Intrt pour la mdecine chinoise
25
Complmentarit avec l'allopathie pour le diagnostic et le traitement
Mdecine adapte pour llevage bio
Proposer autre chose en plus de lallopathie
24
Autre approche nergtique de la mdecine
Pour "voir autre chose"
21
Inefficacit et limites dans l'allopathie 17
Efficacit de l'acupuncture 13
Par curiosit 12
Approche globale de l'animal, coute du patient, rapport l'animal plus grand 11
Pour linnocuit de lacupuncture 5
Diminution des posologies et du nombre de traitements mdicamenteux 4
Approche plus "zen" 3
Travail par le ressenti 2
Animaux trs rceptifs 2
Elgance de l'acupuncture 2
Pour se soigner soi-mme par acupuncture 2
Spcialit atypique, originale 2
Diminution du nombre d'examens complmentaires 2
Mdecine peu invasive 1
Valorisation des actes vtrinaires 1
Mdecine prventive 1
Faible cot (pour le client, pour le vtrinaire) 1
Faire appel aux ressources de l'organisme 1
Non rponse 3


9. Pensez-vous quune formation initiale en acupuncture et autres
mdecines alternatives devrait tre instaure dans les Ecoles
Nationales Vtrinaires franaises ?

Nombre de rponses
Oui 88
Non 13
Sans opinion 1
Non rponse 1


10. Quel est votre type de clientle ?

Nombre de rponses
100% canine 48
100% rurale 0
100% quine 5
Dominante canine 37
Dominante rurale 4
Dominante quine 9

207
Rpartition gographique des vtrinaires acupuncteurs en France :
Dpartement
Nombre de
vtrinaires
Dpartement
Nombre de
vtrinaires
Dpartement
Nombre
des
vtrinaires
Dpartement
Nombre de
vtrinaires
01 2 26 4 51 0 76 2
02 1 27 1 52 0 77 3
03 1 28 1 53 1 78 3
04 0 29 1 54 4 79 1
05 1 30 1 55 0 80 0
06 2 31 5 56 1 81 2
07 1 32 2 57 0 82 1
08 0 33 2 58 1 83 8
09 1 34 2 59 3 84 1
10 0 35 0 60 1 85 2
11 0 36 2 61 1 86 1
12 0 37 0 62 1 87 0
13 4 38 0 63 1 88 2
14 3 39 0 64 1 89 1
15 1 40 0 65 1 90 0
16 0 41 4 66 1 91 1
17 2 42 1 67 1 92 2
18 0 43 1 68 1 93 1
19 2 44 3 69 9 94 1
20 0 45 3 70 0 95 0
21 1 46 2 71 3 2A et 2B 0
22 2 47 2 72 3
23 1 48 0 73 4
24 1 49 3 74 3
25 2 50 3 75 4


11. Avant de lancer cette activit dans votre clinique, avez-vous fait
une tude de march au pralable ?

Nombre de rponses
Oui 2
Non 101


12. Etes-vous le seul vtrinaire dans votre cabinet pratiquer
lacupuncture ?

Nombre de rponses
Oui, j'exerce seul 49
Oui mais nous sommes plusieurs associs 49
Non 5

Pour les vtrinaires travaillant en association :

Avez-vous eu des difficults faire accepter l'acupuncture vos confrres ? Nombre de rponses
Oui 8
Non 41


208
13. Quel pourcentage de votre activit reprsente lacupuncture ?

Nombre de rponses
< 10% 51
10% 8
20% 14
30% 9
40% 2
50% 4
> 50% 15


14. Aujourdhui, dans votre activit professionnelle, souhaitez-vous :

Nombre de rponses
Diminuer la part de l'acupuncture 1
Maintenir la part de l'acupuncture 39
Augmenter la part de l'acupuncture 61
Non rponse 2


15. Considrez-vous que lacupuncture soit une activit rentable dans
votre cabinet vtrinaire ?

Nombre de rponses
Oui 64
Non 35
Non rponse 4

Si non, vous souhaitez :
Nombre de rponses
Diminuer la part de l'acupuncture 1
Maintenir la part de l'acupuncture 15
Augmenter la part de l'acupuncture 18
Non rponse 1

Part de lacupuncture dans lactivit des vtrinaires considrant cette discipline non rentable :
Nombres de rponses
<10% 25
10% 2
20% 2
30% 2
40% 0
50% 0
>50% 4

209
Part de lacupuncture dans lactivit des vtrinaires considrant cette discipline non rentable mais
dsirant augmenter la part de lacupuncture :

Nombre de rponses
<10% 12
10% 0
20% 1
30% 1
40% 0
50% 0
>50% 4


16. Pratiquez-vous personnellement dautres types de mdecine
alternative ?

Nombre de rponses
Oui 90
Non 13

Types de mdecines alternatives pratiques en plus de lacupuncture :

Nombre de rponses
Ostopathie 64
Phytothrapie 60
Homopathie 57
Aromathrapie 4
Fleurs de Bach 4
Kinsiothrapie 2
Msothrapie 2
Oligothrapie 2
Lithothrapie 2
Mdecine Traditionnelle Chinoise 2
Gemmothrapie 2
Micronutrition 2
Gobiologie 1
Physiothrapie 1
Communication intuitive 1
Organothrapie 1
Non rponse 1

Nombre de mdecines alternatives pratiques en plus de l'acupuncture :

Nombre de rponses
1 20
2 34
3 26
4 6
5 1
> 5 2
Non rponse 1

210
Envisagez-vous dapprendre un autre type de mdecine alternative dans le futur ?
Nombre de rponses
Oui 34
Non 28
Peut-tre 39
Non rponse 2
Concernant les vtrinaires nexerant aucune autre mdecine alternative :
Nombre dannes de pratique de lacupuncture Nombre de rponses
< 5 ans 9
5 - 10 ans 1
10 - 15 ans 3
> 15 ans 0

Envisagez-vous d'apprendre une autre mdecine alternative ? Nombre de rponses
Oui 6
Peut-tre 5
Non 2


Travaillez-vous avec un associ qui pratique une autre mdecine
alternative ?
Nombre de
rponses
Oui 4
Non 9
Lesquelles ?
Phytothrapie 3
Homopathie 3
Ostopathie 1


17. Est-ce quun confrre de votre structure vtrinaire pratique des
mthodes de mdecine alternative ?

Nombre de rponses
Oui 23
Non 64
Non rponse 16

Lesquelles ?
Nombre de rponses
Homopathie 16
Phytothrapie 13
Ostopathie 7
Aromathrapie 1
Fleurs de Bach 1
Micronutrition 1
211
18. La demande de la clientle pour lacupuncture est-elle :

Nombre de rponses
Croissante 61
Stable 40
Dcroissante 0
Non rponse 2


19. Votre clientle sest-elle dveloppe depuis que vous pratiquez
lacupuncture ?

Nombre de rponses
Oui 56
Non 43
Non rponse 4


20. Laquelle de ces deux situations est la plus frquente ?

Nombre de rponses
Vous proposez l'acupuncture en guise de traitement 57
Les clients viennent vous voir pour traiter leur animal par acupuncture 44
Non rponse 2


21. Les clients vous demandent-ils de leur expliquer les mcanismes
daction de lacupuncture ?

Nombre de rponses
Oui, souvent 33
Oui mais rarement 56
Non 12
Non rponse 2


22. Certains clients sont-ils rfractaires voire refusent-ils les
traitements par acupuncture que vous leur proposez ?

Nombre de rponses
Oui 35
Non 67
Non rponse 1

Est-ce frquent ?

Nombre de rponses
Oui 0
Non 35

212
23. Lorsque des clients refusent lacupuncture, quelle(s) raison(s)
invoquent-ils ?


Nombre de
rponses
Ils ne "croient" pas en cette mdecine 31
Ils craignent que leur animal ait une raction ngative par rapport aux aiguilles, aux
moxas (douleur, problme avec les odeurs ...)
8
Ils craignent que leur animal ne soit pas assez patient 7
Le traitement est trop coteux 4
Le traitement est trop long 2
Non rponse 2


24. Est-il signal sur votre ordonnance/votre plaque que vous
pratiquez lacupuncture ?

Nombre de rponses
Oui 63
Non 39
Non rponse 1


25. Avez-vous des affiches, posters, figurines dans la salle dattente
ou dans la salle de consultation tmoignant que vous pratiquez
lacupuncture ?

Nombre de rponses
Oui 39
Non 62
Non rponse 2

Lesquels ?

Nombre de rponses
Planches avec les points d'acupuncture chez le chien et le chat 18
Planche des mridiens 5
Planche des 5 lments 3
Figurines 6
Poster informatif sur l'acupuncture 4
Diplme de la formation en acupuncture 4
Affiche prsentant les diffrentes spcialits de la clinique vtrinaire 3
Prsentation de l'acupuncture sur support vido ou PowerPoint 3
Document informatif sur l'acupuncture (type flyer) 2
Non rponse 3

A quels endroits ?
Nombre de rponses
Salle d'attente uniquement 4
Salle de consultation uniquement 13
Salle d'attente et salle de consultation 11
Non rponse 3

213
26. Avez-vous des dpliants expliquant les mcanismes de
lacupuncture, ses bienfaits et ses indications disponibles pour les
clients ?

Nombre de rponses
Oui 10
Non 90
Non rponse 3


27. Les tarifs des sances dacupuncture sont-ils affichs et visibles par
les clients en salle dattente ?

Nombre de rponses
Oui 43
Non 58
Non rponse 2


28. Avez-vous une salle de consultation rserve lacupuncture ?

Nombre de rponses
Oui 13
Non 88
Non rponse 2

Si oui, quelle part de votre activit reprsente lacupuncture ?
Nombre de rponses
< 10% 5
10% 1
20% 2
30% 0
40% 0
50% 0
> 50% 5

29. A-t-il t difficile dintgrer lacupuncture votre pratique
quotidienne ?

Nombre de rponses
Oui 20
Non 82
Non rponse 1

214
Si oui, pourriez-vous nous en donner les raisons en quelques mots ?


Nombre de
rponses
Par manque de temps pour pratiquer l'acupuncture correctement 8
Par manque de pratique, par manque de confiance et d'assurance face cette
pratique
7
Raisonnement diffrent avec un apprentissage long acqurir 5
Par manque de patience et d'investissement de la part des clients 3
Tarif trop lev pour les clients 3
Ignorance de l'acupuncture par les clients, alors rfractaires aux traitements 2
Par manque de rentabilit 1
Fin d'tudes vtrinaires rcentes, difficults assimiler allopathie et acupuncture
simultanment
1
Non rponse 2


30. Sur quelles espces pratiquez-vous lacupuncture ?

Nombre de rponses
Chien 98
Chat 90
Equids 50
Nouveaux Animaux de Compagnie 31
Bovins, Petits Ruminants 13
Porc 1
Non rponse 1


31. Vous utilisez lacupuncture (classez par ordre dcroissant de
frquence : 1) le plus frquent ; 3) le moins frquent)


Nombre de rponses
Acupuncture seule
1) 18
2) 25
3) 31
Associe la mdecine occidentale
1) 13
2) 33
3) 28
Associe des mdecines alternatives
1) 43
2) 16
3) 15
Non rponses et rponses errones 29
Rsultat
1) Associe des mdecines alternatives
2) Associe la mdecine occidentale
3) Acupuncture seule

215
Quelle est la part de lactivit consacre lacupuncture lorsque lacupuncture est utilise seule le
plus frquemment ? Pratiquez-vous dautres mdecines alternatives ?

Part de l'activit consacre
l'acupuncture
Nombre de rponses
Autre mdecine
alternative pratique ?
Nombre de
rponses
< 10% 12 Oui 11
10% 1 Non 7
20% 2
30% 0
40% 1
50% 1
> 50% 1


Quelle est la part de lactivit consacre lacupuncture lorsque lassociation acupuncture-allopathie
est la plus frquente ? Depuis combien de temps pratiquez-vous lacupuncture ?Pratiquez-vous
dautres mdecines alternatives ?


Part de l'activit
consacre
l'acupuncture
Nombre de
rponses
Nombre
d'annes de
pratique de
l'acupuncture
?
Nombre
de
rponses

Autre
mdecine
alternative
pratique ?
Nombre de
rponses
< 10% 10 < 5 ans 3 Oui 12
10% 2 5 - 10 ans 2 Non 1
20% 0 10 - 15 ans 1
30% 1 > 15 ans 7
40% 0
50% 0
> 50% 0

Quelle est la part de lactivit consacre lacupuncture lorsque lassociation acupuncture-mdecine
alternative est la plus frquente ? Combien de mdecines alternatives sont pratiques en plus de
lacupuncture ?

Nombre de rponses
Nombre de mdecines alternatives pratiques en
plus de l'acupuncture
Nombre de
rponses
< 10% 14 1 4
10% 3 2 14
20% 10 3 17
30% 5 4 5
40% 0 5 0
50% 2 > 5 3
> 50% 9

216
Comment est utilise lacupuncture par les vtrinaires consacrant au moins 50% de leur activit
cette discipline ? (Total = 12)
Nombre de rponses
Acupuncture seule
1) 2
2) 8
3) 2
Association acupuncture/allopathie
1) 0
2) 3
3) 9
Association acupuncture/mdecine alternative
1) 10
2) 1
3) 1
Rsultats
1) Association acupuncture/mdecine alternative
2) Acupuncture seule
3) Association acupuncture/allopathie
Comment est utilise lacupuncture par les vtrinaires consacrant au maximum 10% de leur activit
cette discipline ? (Total = 43)

Nombre de rponses
Acupuncture seule
1) 13
2) 2
3) 21
Association acupuncture/allopathie
1) 12
2) 20
3) 11
Association acupuncture/mdecine alternative
1) 17
2) 14
3) 11
Rsultats
1) Association acupuncture/mdecine alternative
2) Association acupuncture/allopathie
3) Acupuncture seule


32. Vous utilisez lacupuncture pour :

Nombre de rponses
Traiter les pathologies chroniques 95
Complter un autre traitement 81
Traiter les pathologies aigus 70
Diagnostiquer une pathologie clinique 54
Diagnostiquer et traiter une pathologie en phase pr-clinique 52
Non rponse 1


33. Vous utilisez lacupuncture pour :

Nombre de rponses
Ses effets antalgiques 87
Ses effets rgulateurs 84
Son action loco-rgionale 81
Ses effets stimulants 77
Son innocuit 38
Non rponse 2

217
34. Utilisez-vous lacupuncture dans ces domaines ?


Seu
le
Associe
l'allopathie
Associe une autre
mdecine alternative
No
n
Non
rponse
Pathologies cardiaques 1 22 21 53 6
Pathologies respiratoires 3 36 35 19 10
Pathologies digestives 8 23 48 15 9
Pathologies urinaires 18 29 39 14 3
Pathologies gnitales, de la
reproduction
22 19 35 19 8
Pathologies articulaires 24 9 67 1 2
Dermatologie 8 24 49 16 6
Ophtalmologie 3 7 12 72 9
Endocrinologie 8 12 34 40 9
Pathologies nerveuses 11 20 45 21 6
Comportement 19 8 51 19 6
Chirurgie 0 12 7 72 12
Urgences - Ranimation 9 51 10 29 4


35. Considrez-vous quil soit difficile dassocier lacupuncture et les
thories de Mdecine Traditionnelle Chinoise avec la mdecine
occidentale ?

Nombre de rponses
Oui 22
Non 81

Si oui, pourriez-vous nous en donner les raisons en quelques mots ?


Nombre de
rponses
Concepts trs diffrents dans leur nature, diffrence de mthode de pense 17
Il est ncessaire d'avoir beaucoup d'exprience pour utiliser les deux en synergie 4
Cela ncessite beaucoup de temps de formation et surtout de pratique 1
Il faut faire appel son ressenti corporel et motionnel, lment non apprhend
en mdecine occidentale
1
Non rponse 3

36. Votre dmarche diagnostique est principalement base sur :


Nombre de
rponses
Une approche occidentale classique enseigne dans les coles vtrinaires
franaises
23
La MTC et ses diffrentes thories : Yin/Yang, les 5 lments ... 11
Les deux approches sont complmentaires et indissociables 68
Non rponse 1


218
37. Vous choisissez les points puncturer pour traiter lanimal selon

Nombre de rponses
Des "recettes" 4
Un raisonnement issu des thories de la MTC 15
Les deux, cela dpend de la situation (animal traiter, pathologie ...) 82
Non rponse 2


38. Vous servez-vous dun punctoscope pour reprer les points avant
de les puncturer ?

Nombre de rponses
Oui 1
Non 101
Non rponse 1


39. Quelle(s) technique(s) dacupuncture utilisez-vous ?

Nombre de rponses
Aiguilles et moxibustion 97
Dermojet 25
Digipression, massages 10
Laser mdical 8
Electro-stimulation 4
Msopuncture la seringue 3
Patch 1
Non rponse 1


40. Depuis que vous pratiquez lacupuncture, lutilisation des
traitements suivants a-t-elle :


Augment
e
Diminue ou t
abandonne
Et maintenue
stable
Non
rponse
AINS 0 79 22 2
Corticodes 1 73 26 3
Antibiotiques 0 36 60 7
Antiparasitaires 1 9 87 6
Antifongiques 0 23 73 7
Antispasmodiques 0 60 36 7
Anticonvulsivants 0 48 47 8
Antihistaminiques 1 44 49 9
Tonicardiaques 0 19 75 9
Hormones 0 41 54 8
Diurtiques 1 31 63 8
Vaccins, srums 0 13 83 7
Vitamines,
minraux
12 14 70 7
Anesthsiques 0 10 86 7


219
41. Citez le premier exemple qui vous vient lesprit de traitement o
lacupuncture apporte vraiment quelque chose de plus que
lallopathie :

Nombre de rponses
Pathologie osto-articulaire, rachidienne 19
Arthrose 15
Dermatoses 9
Parsie du train arrire 8
Incontinence urinaire 8
Gyncologie (strilit chez la jument, douleur ovarienne ...) 6
Hernie discale 6
Troubles locomoteurs chroniques 5
Epilepsie 4
Cervicalgie 4
Traumatologie (aide la rcupration) 3
Lactation de pseudo-gestation 3
Comportement (stress, nervosit ...) 3
Gestion de l'animal g (stimulation gnrale) 2
Syndrome Urinaire Flin 2
Pyomtre (aide l'ouverture du col utrin) 2
Affection hpatique 2
Coliques chez le cheval 2
Pathologies chroniques 2
Affections gastriques 2
Paralysie 2
Dysplasie des hanches en stade pr-clinique 1
Myosite 1
Syndrome Queue de Cheval 1
Problme neurologique du chien g 1
Diarrhe 1
Gastro-entrite chronique, MICI 1
Drainage, rsorption d'oedmes 1
Stimulation du rveil suite une anesthsie 1
Non rponse 9


220
42. Citez lindication la plus frquente pour laquelle vous utilisez ces
traitements :

Acupuncture seule :
Nombre de rponses
Pathologie osto-articulaires 10
Comportement 6
Quasiment jamais 6
Arthrose 5
Douleurs aigus 5
Parsie du train arrire 4
Incontinence urinaire 4
Lactation de pseudo-gestation 4
Cystite 2
Epilepsie 2
Affection hpatique 2
Paralysie 2
Dermatologie 1
Hernie discale 1
Problme hormonal 1
Troubles ovariens chez la jument 1
Maladie chronique dgnrative 1
Intolrance mdicamenteuse 1
Non rponse 54
Acupuncture associe lallopathie :
Nombre de rponses
Dermatologie (notamment lors d'otites) 8
Affections urinaires (incontinence, cystite, SUF ...) 6
Affections digestives (ilus paralytique, troubles chroniques ...) 6
Arthrose 5
Affections cardiaques 5
Douleurs aigus 5
Affections respiratoires (toux, infection pulmonaire ...) 4
Hernie discale 3
Anesthsie, ranimation 2
Epilepsie 2
Maladie chronique dgnrative 2
Gyncologie (mtrite, pyomtre) 2
Dystocie 1
Traumatologie 1
Affection rnale 1
Problme lsionnel install 1
Troubles osto-articulaires 1
Parsie 1
Diabte 1
Faiblesse gnrale 1
Accident Vasculaire Crbral 1
Colique chez le cheval 1
Pathologie aigu 1
Non rponse 54
221
Acupuncture associe une autre mdecine alternative :
Nombre de rponses
Affections osto-articulaires 13
Arthrose 10
Comportement 4
Dermatologie 4
Traumatologie 3
Endocrinologie 2
Hernie discale 2
Affections digestives 2
Affections chroniques dgnratives 2
Lors de tous traitements ostopathiques 2
Paralysie 1
Incontinence urinaire 1
Strilit 1
Affections neurologiques 1
Non rponse 64
Allopathie seule :
Nombre de rponses
Infection identifie (abcs ...) 13
Cardiologie 9
Rien (cas rfr un confrre si besoin) 7
Ophtalmologie 3
Anesthsie, ranimation 3
Mtrite 1
Insuffisance rnale 1
Comportement 1
Endocrinologie 1
Pathologie aigu 1
Accident Vasculaire Crbral 1
Abdomen aigu 1
Affection respiratoire aigu (dyspne, ...) 1
Parasitisme externe 1
Vaccination 1
Hmorragie 1
Csarienne de bovin 1
Non rponse 59
43. En moyenne, combien de sances dacupuncture faites-vous pour
traiter un animal ?
Nombre de rponses
1 6
2 22
3 28
1 3 24
4 5 8
Variable selon l'tat aigu/chronique de l'affection 9
Non rponse 6
222
44. Combien de temps dure en moyenne une sance dacupuncture ?



LA
PREMIERE
SEANCE
Nombre de rponses
LES
SEANCES
SUIVANTES
Nombre de rponses
< 15 min 3 5
15 - 30 min 17 32
30 min 25 37
30 - 45 min 13 3
45 min 18 9
> 45 min 20 9
Variable 3 4
Non rponse 4 4


45. Quels sont vos tarifs pour une sance dacupuncture ?


Pour les carnivores domestiques :


LA
PREMIERE
SEANCE
Nombre de rponses
LES
SEANCES
SUIVANTES
Nombre de rponses
< 50 34 50
50 - 60 40 28
60 - 70 12 6
70 - 80 4 3
80 - 90 2 2
> 90 2 2
Variable 1 4
Non rponse 4 4
Pour les quids :

LA
PREMIERE
SEANCE
Nombre de rponses
LES
SEANCES
SUIVANTES
Nombre de rponses
< 50 0 1
50 - 60 0 1
60 - 70 0 1
70 - 80 2 0
80 - 90 1 1
90 - 100 2 1
> 100 5 5
223
46. Que vous a apport lacupuncture dans votre pratique
professionnelle ?
Nombre de rponses
Une vision d'ensemble de l'animal 90
Une qualit de contact avec l'animal 73
Une image diffrente de votre pratique 70
Une autre approche de l'tiologie 67
Une clientle de rfr 40
Une spcialit atypique 33
Une satisfaction personnelle 2
Un intrt intellectuel 2
Une diversit dans la pratique 1
Une communication particulire avec les propritaires 1
Une motivation dans son travail 1
Une remise en question de soi 1
Moins de stress 1
Non rponse 1
224