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‫طلب التعويض عن فقدان الشغل‬ ‫قطب التعويضات‬

Pôle Prestations
Demande d’indemnité pour perte ‫مديرية التعويضات العائلية واﻻجتماعية‬
d’emploi Direction des Prestations Familiales et Sociales

Date de dépôt ‫ﺗاريخ اﻹيﺪاع‬ N° Dossier ‫رقم الملف‬

Cadre réservé à l’assuré (e) (‫إطار مخصص للمؤمن له)ها‬


) ‫له‬
N° d’immatriculation : ‫رقم التسجيل‬
Je soussigné(e), (‫أنا الموقع)ة‬
Nom : ‫اﻻسم العائلي‬ Prénom : : ‫اﻻسم الشخصي‬

N° de CNI E : ................................................................................................................... : ‫رقم البطاقة الوطنية للتعريف اﻻلكترونية‬


N° téléphone : ................................................................................................................... : ‫رقم الهاتف‬

Adresse Email : ................................................................................................................... : ‫البريد اﻹلكتروني‬

Adresse personnelle : .................................................................................................................. : ‫العنوان الشخصي‬

Code Postal : : ‫الرمز البريدي‬ Ville : : ‫المدينة‬ Pays : : ‫البلد‬

Déclaration sur l’honneur ‫تصريح بالشرف‬

Déclare avoir perdu mon emploi auprès de l’Employeur : : ‫أصرح أنني فقدت عملي لدى المشغل‬
.
en date du : : ‫بتاريخ‬
et m’engage à aviser la CNSS en cas de reprise d’activité,
dans les huit jours qui suivent.
(‫توقيع المؤمن له)ها‬ ‫و ألتزم بإشعار الصندوق الوطني للضمان‬
Signature de l’assuré(e) ،‫اﻻجتماعي في ﺣال استئناف العمل من جديد‬
.‫داخل أجل ثمانية أيام‬

Cadre réservé à l’Employeur ‫إطار مخصص للمشغل‬


) ‫له‬
Raison Sociale : : ‫المشغل‬ ‫إمضاء و ختم المشغل‬
Visa et Cachet de
N° Affiliation : : ‫رقم اﻻنخراط‬ l’employeur

N° téléphone : : ‫رقم الهاتف‬

Déclaration de l’employeur ‫تصريح المشغل‬

Déclare que le salarié(e) ci-haut ‫أصرح أن اﻷجير)ة(المذكور‬


identifié(e) a perdu son emploi (‫إسمه)ها( أعﻼه فقد )ت( شغله)ها‬
le : :‫بتاريخ‬

Prière de cocher l’une des deux options : ‫ ﻻ( للخانات الثﻼث التالية‬/ ‫يرجى وضع عﻼمة على أﺣد ألخيارين )نعم‬
(Oui / Non) des trois cases ci-dessous:

Oui / ‫نعم‬ Non / ‫ﻻ‬

Démission …………………………............................ ............................................................................. ‫استقالة‬


‫ا‬

Départ volontaire……………………......................… .................................................................... ‫مغادرة طوعية‬


Abandon de poste ………………..............….........… ................................................................ ‫تخلي عن المنصب‬

Réf. : 310-1-26
Indice de révision : 02
Voir au verso les informations concernant les conditions d’ouverture de droit. .‫ﺗﻮﺟﺪ ﺧلفه المعلﻮمات حﻮل شروط اﻻستفادة‬
Conditions d’ouverture de droit à l’indemnité ‫شروط اﻻستفادة من التعويض عن فقدان الشغل‬
pour perte d’emploi

1- Cumul de 780 jours de déclarations de salaires 36 ‫ يﻮما من التصريحات باﻷﺟﻮر ﺧﻼل‬780 ‫التﻮفر على‬ -1
pendant les 36 derniers mois précédant la date de ‫ يﻮما مصرح بها‬260 ‫شهرا السابقة لتاريخ فقﺪان العمل منها‬
perte d’emploi dont 260 jours durant les 12 .‫ شهرا السابقة لهذا التاريخ‬12 ‫ﺧﻼل‬
derniers mois précédant cette date.

2- Perte d’emploi suite à des circonstances .‫فقﺪان الشغل بسبب ظروف ﺧارﺟة عن إرادة المؤمن له‬ -2
indépendantes de la volonté de l’assuré.

3- Dépôt de la demande d’indemnité pour perte 60 ‫وضع طلب التعﻮيض عن فقﺪان الشغل داﺧل أﺟل ﻻ يتعﺪى‬ -3
d’emploi dans un délai ne dépassant pas 60 jours à .‫يﻮما ابتﺪاء من ﺗاريخ فقﺪان الشغل‬
compter de la date de perte d’emploi.

4- Inscription à l’ANAPEC pour recherche d’emploi ‫التسجيل بالﻮكالة الﻮطنية ﻹنعاش التشغيل والكفاءات للبحﺚ‬ -4
. ‫عن شغل‬

Les traitements des données à caractère personnel sont -09 ‫ﺗتم معالجة المعطيات ذات الطابع الشخصي طبقا لمقتضيات القانﻮن‬
conformes à la loi 09-08 relative à la protection des personnes
‫ المتعلق بحماية اﻷشخاص الذاﺗيين ﺗجاه معالجة المعطيات ذات‬08
physiques à l’égard du traitement des données à caractère
personnel. .‫الطابع الشخصي‬

Pour plus d’informations : :‫للمزيﺪ من المعلﻮمات‬

Merci de visiter notre site Web www.cnss.ma ‫يرﺟى زيارة مﻮقعنا اﻻلكتروني‬
ou le portail des assurés www.cnss.ma/Portail_cnss/ ‫أو البﻮابة اﻻلكترونية للمؤمن لهم‬
ou l’application mobile « Ma CNSS » ‫أو ﺗطبيق الهاﺗف‬
ou appeler notre serveur vocal au numéro 080 20 30 100 ‫أو اﻻﺗصال بالمجيب اﻵلي على الرقم‬

ou contacter notre centre d’appel ALLO DAMANE aux numéros 080 203 3333 / 080 200 7200 ‫أو اﻻﺗصال بمركز اﻻﺗصال ألﻮ الضمان على اﻷرقام‬

Réf. : 310-1-26
Indice de révision : 02_19/03/2019

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