Réf.

: 321-1-06

‫طـــــلــــب الــــتـــــســـــجــــيـــــــل‬
N° Dossier ‫رقم الملف‬
Demande d’immatriculation

Réservé à l’employeur ‫خــاص بـالــمــشــغــل‬

Numéro d’affiliation ‫رقــم اﻻنخراط‬

Nom ou raison sociale ‫اﻻسم أو اﻻسم التجاري‬ ‫إمضاء و خـتـم المشغل‬

Visa et cachet de l’employeur

ICE ‫التعريف الموحد للمقاولة‬

N° Tél ‫رقم الهاتف‬

Adresse émail ‫عنوان البريد اﻻلكتروني‬

Fait à : ………………..…… : ‫حرر ب‬
Je certifie que les cotisations ont été prélevées à partir du ‫أشهد أن واجبات اﻻشـتـراكات قــد اقــتــطـعــت ابــتــداء مــن‬ Le : ……………………………: ‫ﻓي‬

Réservé au salarié ‫خاص باﻷجير‬

A remplir en lettres capitales ‫يـمـﻸ بـحـروف بــارزة‬

Nom |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| ‫اﻻسم العائلي‬

Prénom |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| ‫اﻻسم الشخصي‬

‫الصورة‬
(1)
photo
N° CNI(1) ‫رقم البطاقة الوطنية للتعريف‬ Nationalité ‫الجنسية‬

(2)
Sexe M ‫ذكر‬ F ‫أنثى‬ (2)
‫الجنس‬

N° Tél portable ‫رقم الهاتف النقال‬ Date de naissance ‫تاريخ اﻻزدياد‬

Adresse ‫العنوان‬

Quartier ‫الحي‬ Commune ‫الجماعة‬ Ville ‫المدينة‬

Code postal ‫الرمز البريدي‬ Adresse Email ‫عنوان البريد اﻻلكتروني‬

Signature du salarié(e) (‫إمـضـاء اﻷجير)ة‬

Fait à : ..................................................... :‫حرر ب‬

le : ..................................................… :‫ﻓي‬

Réservé à la CNSS ‫ ج‬.‫ ض‬.‫ و‬.‫خاص بالص‬

N° d’immatriculation ‫رقم التسجيل‬
Immatriculation suite à mission de Contrôle ou d’Inspection Immatriculation Spontanée
Normale D’Office

‫إمضاء و ختم المكلفين بمهمة مراقبة أو تفتيش‬ ‫إمضاء و ختم الوكالة‬

Visa et cachet de l’équipe chargée de Contrôle ou de l’Inspection Visa et cachet de l’agence

Fait à:........................... : ‫حرر ب‬ Fait à:........................... : ‫حرر ب‬

le :..............................… : ‫ﻓي‬ le :..............................… : ‫ﻓي‬

(1) Ou titre de séjour pour les étrangers (carte de résidence ou carte d’immatriculation) (‫( أو سند اﻹقامة بالنسبة لﻸجانﺐ )بطاقة اﻹقامة أو بطاقة التسجيل‬1)
(2) Cocher la case correspondante ‫( ضع عﻼمة ﻓي الخانة المطابقة‬2)
Les traitements des données individuelles sont conformes à la loi 09-08 relative à la protection ‫ المتعلق بحماية اﻷشخاص الذاتيين اتجاه معالجة المعطيات‬08-09 ‫تتم معالجة المعطيات الخاصة طبقا لمقتضيات القانون‬
des personnes physiques à l’égard des traitements des données à caractère personnel. .‫ذات الطابع الشخصي‬
Indice de révision 09 _16.11.2023
 Pièces à joindre à cette demande ‫الوثائق المصاحبة لهذا الﻄلب‬

- Deux photos d’identité (dont une à coller sur la place réservée)
- Copie de la CNI ou le titre de séjour pour les étrangers (carte de résidence ou
carte d’immatriculation)
- Attestation bancaire comportant le RIB (pièce facultative)
‫ صورتان للتعريف إحداهما موضوعة ﻓي المحل المخصص‬-
‫ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية أو سند اﻹقامة بالنسبة لﻸجانﺐ )بطاقة اﻹقامة أو بطاقة‬-
(‫التسجيل‬
(‫ شهادة بنكية تحمل كشف التعريف البنكي )وثيقة ليست إجبارية عند التسجيل‬-

Salariés des associations/groupements ‫أجراء الجمعيات‬

- Contrat ou attestation de travail ‫ عقد شغل أو شهادة العمل‬-

Pour plus d’informations ‫للمزيد من المعلومات‬

merci de visiter notre site Web www.cnss.ma ‫يرجى زيارة موقعنا اﻻلكتروني‬
ou le portail des assurés http://www.macnss.ma/Portail_cnss/ ‫أو البوابة اﻻلكترونية للمؤمن لهم‬
ou l’application mobile « Ma CNSS » ‫أو تطبيق الهاتف‬
ou appeler notre serveur vocal au numéro 080 20 30 100 ‫أو اﻻتصال بالمجيﺐ اﻵلي على الرقم‬
ou contacter le "Client Center" au numéro 3939 ‫أو اﻻتصال"بمركز الزبناء" على الرقم‬

Réf 321-1-06
Indice de révision 09 _16.11.2023