L’ENURESIE

 I Épidémiologie
 II Définitions

 III Étiologies

 IV Prise en charge

 Hygièno diététique:
 Psychologique :
 Médicamenteuse
• Hormone anti diurétique
• Anti cholinergiques
• Antidépresseurs
 Autres méthodes
Le *pipi stop
 I Épidémiologie

 10% des enfants de plus de 5 ans

 plus souvent les garçons que les filles
 3% à 12 ans,
 1 % à 18 ans.
 Le risque d’être énurétique est de
o 77% si les deux parents l’étaient
o 44% si 1 des deux l’était
o Un gène existe.
 II Définitions
miction active,
complète,
inconsciente,
involontaire,
pendant le sommeil
qui se manifeste ou persiste après 5 ans,
 II Définitions
 L’énurésie primaire : l’enfant n’a jamais été
continent (propre)

 L’énurésie secondaire : succède à une

période de continence (propreté complète)
d’au moins 6 mois.
 L’énurésie totale : l’enfant urine toutes les
nuits.
 L’énurésie clairsemée après 8 ans : on
retrouve une corrélation entre les nuits
humides et les évènements de la journée
précédente.
 L’énurésie intermittente : les accidents ne
surviennent qu’à certaines périodes.
 L’énurésie épisodique : elle survient de
façon exceptionnelle au cours de maladies,
de séparations, d’évènements familiaux
importants
 III Étiologies
 L’acquisition de la propreté nocturne s’acquiert à
la maturation nerveuse vers 3 à 4 ans.
 Au cours de cette croissance, le volume de la vessie
augmente progressivement :
 50ml à 1 an, 75ml à 2 ans, 150ml à 4 ans, 220ml à
6 ans.
 Ce n’est qu’à 5 ans que le volume de la vessie
dépasse le volume urinaire
 La production d’urines diminue pendant le
sommeil sauf pour ¼ des enfants énurétiques :
ils présentent une polyurie nocturne (due à : un
diabète, une tubulopathie et insuffisances rénales)
 Les malformations du système urinaire
peuvent être responsables d’anomalies des
sphincters.
 Le sommeil profond : l’enfant urine quand
il est sur le point de se réveiller.
 III Étiologies
 L’énurésie secondaire est volontiers déclenchée
par des facteurs environnementaux ou
émotionnels.
o Causes psychosomatiques
Erreurs de la part de parents trop pressés pour
l'acquisition de la propreté
Séparation, naissance d'un petit frère ou d'une petite
sœur
Problèmes affectifs Frustration affective
Hospitalisation etc.
L'énurésie peut être une façon de protester
contre une situation familiale pénible
comme :
Une déception
De la Jalousie (souvent lors d'une naissance)
Séparation
Mésentente des parents
Anxiété Cauchemars, des terreurs nocturnes
L'éveil des intérêts sexuels;
Découvertes sexuelles mal acceptées
Difficultés dans le milieu familial et scolaire
oLes parents, ont parfois des habitudes
inadéquates dans la recherche de la
propreté, comme une trop grande
permissivité empêchant l'organisation du
contrôle mictionnel (eux-mêmes ont souvent
été énurétiques).
Ou des exigences trop précoces qui mettent
l'enfant devant un obstacle insurmontable
  IV Prise en charge
 Hygièno diététique:
Avoir une attitude neutre,
sans que cela ne modifie en rien les relations affectives.
chambre personnelle ou, à défaut, dans un lit individuel.
Protéger le matelas.
Réduire l’ingestion des boissons après 18 heures
Faire uriner l’enfant dans la journée à heures fixes en lui
demandant d’arrêter sa miction plusieurs fois
volontairement (2 ou 3 fois).
Éventuellement le réveiller la nuit 1 heure et demi après son
endormissement (stade de sommeil léger).
Le faire participer aux résultats
 Psychologique

 Exemple:
Médicamenteuse
•Hormone anti diurétique
Desmopressine =
*Minirin spray nasal préconisé après 5 ans
pendant 3 mois.
Attention: ne pas utiliser dans épisodes
infectieux ORL ou bronchiques avec fièvre et
hypersécrétion de mucus car potentialisent
l’hormone (Pb possible de surdosage avec
convulsions par intoxication à l’eau)
•Anti cholinergiques : s’oppose à l’action du
parasympathique = antispasmodique (agit
sur le détrusor)
*Ditropan ou oxybutynine.
• Antidépresseurs
• Situations particulières en neurologie
*Tofranil, *Anafranil.
Autres méthodes
• Le *pipi stop