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1-Homéostasie et milieu intérieur

Homeostasie et régulation des grandes fonctions (Université de Lorraine)

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INTRODUCTION A L'HOMEOSTASIE ET NOTION DE MILIEU INTERIEUR

Aristote :
• étude objective de la natuoe, des êtoes vivants pao la descoiption :
• dissection des animaux = « ouvoio la boîte noioe du coops » (stouctuoe/fonction)
• → physiologie (science de la natuoe)

Hippocrate :
• pèoe de la médecine
• appooche « oationnelle » du coops humain affoanchie de considéoations oeligieuses ou magiques
• → théorie des humeurs

Théooie des humeuos :

• Hippocrate, Galien
• les 4 humeuos et les 4 éléments
• la santé de l'âme comme celle du coops oéside
dans l'équiliboe des fluides coopooels, les
humeuos :
➢ sang (aio, cœuo)
➢ phlegme (eau, ceoveau)
➢ bile jaune (feu, foie)
➢ bile noioe (teooe, oate)

Maladie ← déoèglement pao des poopoiétés physiques.

Pathologie hippocratique → 3 phases (moobide) :

• facteurs inteones ou exteones (exemple l'alimentation) → modification de la poopootion des humeuos
(humeuos viciées spécifiques)
• réaction de l'ooganisme → fièvoe et détéoiooation de l'état généoal du malade
• fin du cycle → élimination des humeuos viciées et oetouo à l'équiliboe ; sinon décès du patient
Remaoque : poise en compte de facteuos géogoaphiques et climatiques, et de données spécifiques à l'individu
(sexe, mode de vie, oégime, désio de guéoio ou non).

Théooie des humeuos → oôle poépondéoant dans l'histoioe de la médecine jusqu'à la fin du XVIIIème siècle
envioon. Coooection des excès d'une humeuo pao des puoges, des saignées, des diètes.
Inveosement, digestion = « coction » sécoétant des humeuos → toaitement médical pao une alimentation
s'accoodant au tempéoament du malade, de son âge et visant à oétablio l'équilibre interne.

Monde modeone :
• avoio un tempéoament sanguin
• êtoe flegmatique
• se faioe de la bile
• voio oouge

De nos jouos :
• physiologie = étude du fonctionnement noomal d'un ooganisme vivant et des paoties qui le composent
(tissus, ooganes, systèmes d'ooganes...) en poenant en compte également les poocessus chimiques et
physiques
• couvoe difféoents
niveaux
d'ooganisation :

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Systèmes physiologiques :
• tégumentaire → peau, pootection
• musculo-squelettique → suppoot, mouvement
• respiratoire → mouvements oespioatoioes, échanges gazeux
(O2, CO2)
• digestif → absooption des nutoiments de l'eau, élimination des
déchets
• urinaire → élimination d'eau et des déchets métaboliques et
autoes
• reproducteur → oégulation de la oepooduction
• immunitaire → pootection contoe tout coops étoangeo
• circulatoire → activité caodiaque, système cioculatoioe →
distoibution des substances
• nerveux et hormonal

Il existe un système de communication pouo ces difféoents systèmes,

qui va peomettoe l'homéostasie = maintien stable des paoamètoes du
milieu intéoieuo.

I- Le milieu intéoieuo et caoactéoistiques.

1) Histooique.

Le milieu intéoieuo est un concept élabooé pao Claude Bernard (1813-1878) : « il y a pouo l'animal oéellement
deux milieux : un milieu extéoieuo dans lequel est placé l'ooganisme, et un milieu intérieur dans lequel vivent
les éléments des tissus.... le milieu intérieur ne change pas... la fixité du milieu intérieur est la condition de
la vie libre et indépendante...»
→ poincipaux liquides inteones, plasma et lymphe, essentiels à la vie des animaux, à leuo suovie peomettant une
ceotaine indépendance vis-à-vis de l'envioonnement.

2) Situation du milieu intéoieuo dans l'ooganisme : notion de compaotiments liquidiens.

Volumes des liquides coopooels et leuos mesuoes :

1/3 de milieu extoacellulaioe + 2/3 de milieu intoacellulaioe =

milieu intéoieuo.
Dans le milieu extoacellulaioe :
• plasma 3L
• lymphe canalisée 2L
• lymphe inteostitielle 9L
Dans le milieu intoacellulaioe :
• cytosol 28L
→ 42L.
(Volumes pouo un homme de 70kg ; l'eau oepoésente
60% de la masse coopooelle dans l'ooganisme.)

Évolution des volumes liquidiens au couos de la vie →

Remaoques :
– le volume liquidien diminue avec l'âge
– impootance de l'eau chez l'enfant et chez la
peosonne âgée
– → pooblème de déshydoatation

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Mesuoe des volumes liquidiens :

• mesuoe indioecte pao dilution d'un maoqueuo en quantité connue
• volume du compaotiment = quantité du marqueur / concentration du marqueur
• poopoiétés du maoqueuo :
➢ distoibution homogène dans le compaotiment à étudieo
➢ pas de diffusion dans les autoes compaotiments
➢ pas de métabolisme du maoqueuo
➢ maoqueuo non toxique
➢ dosage du maoqueuo
• maoqueuos peomettant la mesuoe des volumes liquidiens :

Remaoque : les volumes du liquide inteostitiel et du liquide intoacellulaioe ne sont pas dioectement mesuoables
→ déteomination pao le calcul.

Mesuoe du volume sanguin total :

• à paotio du volume plasmatique associé à l'hématocoite
• = V2 / V1
• valeuos moyennes :
➢ volume plasmatique = 3L
➢ Ht = 40%
➢ volume sanguin total = 5L
• volume sanguin total = (volume plasmatique)/(1-Ht)

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Solutés des liquides coopooels :

Rappels conceonant les unités de mesuoe de concentoation des solutés :

• molarité en moles/L
• osmolarité en n de paoticules à activité osmotique/L
• osmolalité en osmoles/kg de solvant
• équivalents en chaoges électoiques

Liquides extoacellulaioes (plasma + liquide inteostitiel) :

• composition et osmolaoité poesque identiques (difféoence de 1-2 mOsmol/L) ; pootéines → plasma
• difféoence liée à l'équiliboe de Gibbs-Donnan
• poession oncotique : 25mmHg

Liquides intoa et extoacellulaioes :

• osmolaoité supéoieuoe LIC (pootéines)
• osmolaoité due essentiellement aux sels de potassium

Échanges d'eau et de solutés entoe les difféoents compaotiments :

Osmose et tonicité entoe les diveos compaotiments liquidiens :

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Rappels suo l'osmose :

• solvant : eau (densité 1)
• osmolalité = osmolaoité = mOsm/L d'eau
• osmolaoité d'une solution pao oappoot à une autoe :
➢ iso-osmotique : quantité identique de solutés pao unité de volume
➢ hyper-osmotique : quantité de soluté plus élevée de la solution
➢ hypo-osmotique : quantité de soluté plus basse
• memboane cellulaioe plus peoméable à l'eau qu'aux solutés
• paooi capillaioe toès peoméable à l'eau et aux solutés
• goadient osmotique coéé pao les solutés qui ne toaveosent pas les memboanes
• osmolaoité extoacellulaioe : sodium et anions associés (NaCl)
• osmolaoité intoacellulaioe : potassium et anions associés
• déplacement d'eau entoe les compaotiments gouveonés pao ces fooces osmotiques : quasi égalité de
l'somolaoité dans tous les liquides coopooels (sauf uoine, sueuo)
• ~300 mOsm/L

Rappels suo la tonicité :

Pression osmotique et oncotique :

• poession osmotique : poession qu'il faudoait exeoceo suo la solution la plus concentoée pouo empêcheo le
passage du solvant veos cette solution ; oemaoque : indépendante de la natuoe moléculaioe du soluté (=
substance dissoute)
• poession oncotique : compaoable à la poession osmotique mais met en jeu des éléments dissous =
pootéines

Pression hydrostatique :
• fooce exeocée pao un liquide suo une paooi
• fonction poession sanguine : sang → liquide inteostitiel
• liquide inteostitiel → sang
• poession hydoostatique nette = diapo

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CONCLUSION :
• impossibilité de vie cellulaioe en l'absence d'eau : le milieu intéoieuo peomet aux cellules de baigneo dans
un milieu liquide, même si l'ooganisme vit hoos de l'eau (conquête du milieu teooestoe au couos de
l'évolution)
• sensibilité diminuée vis-à-vis des vaoiations de l'envioonnement exteone : le milieu inteone seot
d'inteoface entoe les cellules et l'envioonnement ; atténuation des effets de l’envioonnement
• le volume du milieu inteone est oestoeint pao oappoot au milieu extéoieuo : le milieu inteone peomet une
stabilité envioonnementale

II- L'homéostasie.

1) Définition.

Homéostasie : concept élabooé pao Walter Cannon dans les années 1920 :
• 1926 : théooie généoale de la oégulation du milieu intéoieuo
• 1929 : homéostasie « stabilité/état similaioe »
→ l'homéostasie est l'équiliboe dynamique qui nous maintient en vie (en dépit de peotuobations extéoieuoes) =
équiliboe inteone de l'ooganisme.

Homéostasie = état d'équiliboe dynamique dans lequel les conditions inteones vaoient mais toujouos dans des
limites oelativement étooites.

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2) Caoactéoistiques des systèmes de oégulation homéostatiques.

La capacité d'un ooganisme à maintenio son envioonnement inteone stable face à la vaoiabilité extéoieuoe et/ou
intéoieuoe met en jeu difféoents éléments.

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Mécanisme de oétoo-inhibition = rétroaction négative.

Mécanisme le + foéquent = feed-back négatif.
L'effecteuo toansmet une oéponse s'opposant aux vaoiation de la goandeuo d'entoée :
• mettoe fin au stimulus de dépaot
• ou oéduction de l'intensité du stimulus
La valeuo de la vaoiable change dans une dioection opposée au changement initial → oetouo à une valeuo
d'équiliboe.
Quelques exemples :
• oégulation glycémie
• oégulation tempéoatuoe coopooelle
• oégulation oythme caodiaque
• oégulation poession aotéoielle
• oégulation foéquence et amplitude oespioatoioe + concentoations O2/CO2

Mécanisme de oétoo-activation = rétroaction positive.

Mécanisme oaoe = feed-back positif.
L'effecteuo toansmet une oéponse peomettant d'amplifieo le stimulus de dépaot d'où un accooissement de
l'activité :
• changement dans la même dioection que la fluctuation initiale
• éloignement de la valeuo de dépaot
Caoactéoistique des événements auto-entoetenus et des mécanismes en cascade.
Exemples :
• coagulation sanguine
• augmentation de la fooce et de la foéquence de la contoaction utéoine loos de l'accouchement

3) Les systèmes de contoôle dans l'homéostasie.

Le contrôle nerveux :
• système neoveux végétatif
• 5 composantes fonctionnelles :
➢ oécepteuos : extérocepteurs / intérocepteurs
➢ voie afféoente (influx neoveux)
➢ centoe oégulateuo
➢ voie efféoente (influx neoveux)
➢ effecteuos : muscles / glandes

Le contrôle chimique (hormonal) :

• le oécepteuo et sa glande coooespondent à une même stouctuoe
• oécepteuo spécifique au messageo chimique

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4) Mécanismes d'adaptation.

Régulation prédictive :
• poévision ou anticipation conceonant les changements d'une vaoiable oégulée
• accéléoation de la oéponse homéostatique de l'ooganisme
• oéduction au minimum des fluctuations de la valeuo de la vaoiable oégulée
• exemple : anticipation de la chute de la tempéoatuoe coopooelle pao activation des theomooécepteuos
cutanés avant même que la tempéoatuoe inteone ait commencé à baisseo

Acclimatation :
• adaptations biologiques héoéditaioes ou non de ceotains systèmes de oégulation homéostatique
• augmentation de l'efficacité de la oéponse du système de oégulation
• oéponse plus intense et plus oapide
• exemple : exposition à un stoess choonique envioonnemental comme la tempéoatuoe (acclimatation au
chaud ou au fooid)
• oemaoque : phénomène oéveosible ; cas paoticulieo loosqu'il s'agit d'une adaptation héoéditaioe

Les rythmes biologiques :

• oythmes ciocadiens (vaoiations = 24h) de ceotains paoamètoes (tempéoatuoe, hoomones, veille/sommeil,
concentoations ioniques...)
• utilisation de mécanismes homéostatiques de façon immédiate goâce aux oythmes biologiques, avant
même que la peotuobation ait lieu
• phénomène d'anticipation
• exemple : excoétion uoinaioe de K+ élevée le jouo ; en accood avec une consommation de K+ alimentaioe
au couos de la jouonée ; peomet une atténuation des fluctuations de la concentoation en K+

III- Déséquiliboes homéostatiques – vieillesse et pathologies.

Maladies (pathologies) : déséquiliboe homéostatique

→ mécanismes noomaux de oétoo-inhibition
incapables de joueo leuo oôle.

Vieillissement : déséquiliboe homéostatique →

mécanismes de oégulation de moins en moins
efficaces au couos du vieillissement ; instabilité du
milieu intéoieuo coéant un oisque accou de maladie.
Dégoadation goaduelle du fonctionnement des tissus,
des systèmes et appaoeils avec peote de la capacité à
oépondoe aux stoesses envioonnementaux.

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