Examens et

Corrigés types
en
Dermatologie

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 Corrigé type du rattrapage de Dermatologie du 08/07/2013
Question 1

Diagnostic histopathologique du pemphigus

Bulle intra-épidermique suprabasale contenant des cellules épidermiques acantolytiques

Question 2

Définition de l’érysipèle

Dermohypodermite aigue bactérienne due le plus souvent au streptocoque beta

hémolytique du groupe A

Question 3

Citer 4 facteurs de l’environnement impliqués dans la pathogénie du psoriasis ?

Réponse :
-Alcool - Tabac - Infections bactériennes -Infections virales
- Les Facteurs psychologiques (Stress)
- Certains médicaments ( les sels de Lithium , les bêtabloquants)

Question 4

L’acitretine est l’un des traitements systémique du psoriasis :

- A quelle famille de médicament il appartient

- Il est commercialisé sous quel nom ?

- A quelle dose il est prescrit ?

- Quelle est sa contre-indication majeure ?

Réponse :

- Famille des rétinoïdes (dérivé de la vitamine A)

- Soriatane ou Neotigason

- 0.3 à 0.5 mg/kg/j

- La grossesse

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Question 5

- Citez quatre contre-indications à la pyrazinamide :

-Hyper uricémie
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance Rénale
- Grossesse

Question 6

- Quel est le mode d’action de la rifampicine ?

Mode d’action hautement bactéricide sur les B K extra et intra cellulaires

Question 7

Citez trois diagnostics différentiels de Gommes tuberculeuse

- Gomme syphilitiques
- gommes mycosiques
- gommes pyococciques

Question 8

Dans les urétrites gonococciques L’agent causal est :

×a- Neisseria gonorrhae (diplocoque gram -)
b- Tréponème pale
c- Staphylocoque aureus
d- Chlamydia trachomatis

Question 9

Devant une ulcération génitale chez un sujet sans antécédents de maladie vénérienne , on
peut évoquer un chancre syphilitique devant :
a- La notion d’un rapport sexuel 2 à 6 jours auparavant
×b - Le caractère indolore de la lésion
×c - la présence d’adénopathies satellites
d- la présence de cellules ballonisantes au cytodiagnostic

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Question 10

-Définition de la règle ABCDE :

A : Asymétrie de la lésion

B : Bords Irréguliers
C : Couleur iatrogène
D : Diamètre supérieure à 6 mm
E : extension de la lésion

Question 11

Les Carcinomes spinocellulaire, cochez la ou les réponses justes :

×-Sont des tumeurs qui se développent à partir des kératinocytes épidermique
×- Peuvent toucher la peau et / ou les muqueuses
- Les phototypes Foncés sont les plus exposés
- L’évolution est lente
- La dissémination métastatique est rare

Question 12

Citer les modes de transmission du VIH contact sexuel :

-Exposition au sang
- Transmission materno-Fœtale
- Toxicomanie IV
- Exposition professionnelle

Question 13

Citer deux types de lésions phanariennes au cours de l’infection par le VIH :

-Hypertrichose ciliaire
-Cheveux défrisés soyeux chez les Noirs américains et africains , Coloration jaune des ongles

Question 14

Traitement du pityriasis vesicolor (rédigez une ordonnance type) :

KETODERM gel moussant monodose L’application se fait lors d’un bain en moussant le
produit de la tête aux pieds en laissant agir 10 minutes

Question 15

Citez les deux sièges électifs de la dermatite atopique du nourrisson et du jeune enfant de
moins de 2 ans :

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 1- Zones convexes du visage + respect de la région médio faciale

2- Les membres

Question16

Quel est le principal diagnostic différentiel d’un eczéma chronique unilatéral du sein :

Maladie de Paget Mammaire

Question 17

Citez deux pathologies spécifiques responsables de prurit au cours de la grossesse :

1- Cholestase intrahépatique de la grossesse

2- Pemphigoide gravidique ou dermatose bulleuse auto immune de la grossesse

Question 18

Définition du Cytomégalovirus :

La primo-infection par le cytomégalovirus se manifeste dans 10 pour 100 des cas , sur le plan
dermatologique par un érythème morbiliforme maculopapuleux avec parfois une
composante purpurique .En cas de traitement par L’ampicilline , l’éruption est constante. Le
diagnostic est fait sur l’association de cette éruption, à un syndrome mononucléosique
sanguin. Sur le plan sérologique, on observe la présence d’IgM anticytomégalovirus, Chez
l’homme déprimé le Cytomégalovirus est responsable d’ulcérations cutanées volontiers
muqueuses et péri-orificielles .Ces Ulcérations sont souvent associés à des atteintes
oculaires, pulmonaires, digestives (SIDA). L’histologie cutanée met en évidence des cellules
endothéliales contenant des inclusions intranucléaires et intra-cytoplasmique
caractéristiques.

Question 19

Définition de L’herpès virus de type 6  :

Il est responsable de l’exanthème subit ou sixième maladie, qui atteint l’enfant entre 6 mois
et 2 ans .L’exanthème subit se manifeste par une fièvre avec température élevée 39-40C
pendant 3 jours ; la fièvre cède et apparait ensuite une éruption rosée, maculeuse,
prédominant sur le tronc qui dure 12 à 48 heure.

5
Question 20

Le traitement de la gale :

Réponse :

1-Benzoate de benzyle (Ascabiol*) en lotion :

Mode d’emploi :

Le premier jour : après un bain tiède , appliquer sur la peau encore humide .Laisser sécher
durant 10 minutes , puis appliquer une deuxième fois et laisser sécher avant de s’habiller.
Le deuxième jour : application sans bain préalable
Le troisième jour : application sans bain préalable
Le Quatrième jour : bain sans application de produit

NB :
- L’application de l’Ascabiol* se fait sur tous le corps sauf la tête
- Pour l’enfant âgé de moins de 7 ans, l’ascabiol*doit être dilué à l’eau à moitié
- La désinféction du linge et de la literie par des pulvérisations avec de L’Aphtiria * en
poudre ( gardé durant 48 heures ) ou un lavage de 60°
- Utiliser le premier jour du traitement des vêtements et une literie désinfectés ( après les
applications) , les remettre les 2 jours intermédiaires ensuite les changer le quatrième jour
en utilisant toujours des accessoires désinfectés.

2-Autre traitements :

-Sprégal* aérosol
- Lindane ( Scabecid*, Elenol *)
- Ivermectine ( Stromectol*) en per os

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 Corrigé Type Examen de Dermatologie du 11/04/2013
Question 1 :

Citer quatre caractéristiques du psoriasis de l’enfant :

Réponse :
-il est souvent aigu
- la forme en goutte est la plus fréquente
- peut succéder à une infection rhinopharyngée streptococcique
- le visage est plus souvent atteint que chez l’adulte

Question 2 :

Définition du phénomène de Koebner au cours du psoriasis :

Réponse :
-Caractérisé par l’apparition de lésion de psoriasis après traumatisme cutané
- L’éruption est strictement localisé sur la partie irritée ou traumatisée
- Exemples : Stries de grattage , cicatrices chirurgicales ou post traumatique , vaccination ,
tatouage

Question 3 :

Les dermatophytes sont des champignons : (Cochez ou les réponses fausses)

a- saprophytes de la peau , cheveux et ongles
b-toujours pathogènes au niveau des muqueuses
c-lipophiles
d- de transmission strictement interhumaine

Réponse : a,b,c,d

Question 4 :

Citer les complications potentielles d’un intertrigo interorteil :

Réponse :
- érysipèle de la jambe
-diffusion à l’ensemble du pied
- contamination main-pied << two feet , one hand >>

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Question 5 :

Le carcinome basocéllulaire : (Cochez la ou les réponses fausses)

a- peut toucher la peau et les muqueuses
b- il siégé dans 80% des cas au niveau du visage c- peut donner des métastases à distance
d- peut toucher les enfants atteints de Xerodema pigmentosum
c- la prévention repose sur la photoprotection

Réponse : a, c

Question 6 :

Le mélanome malin : ( Cocher la ou les réponses justes)

a- est une tumeur maligne développée à partir des mélanocytes ou des naevocytes
b- peut toucher les enfants
c- il faut rechercher des antécédents familiaux de mélanome dans la famille
d- il se caractérise par un grand potentiel métastatique au stade invasif

Réponse : a,b,c,d

Question 7 :

Le traitement de la tuberculose cutanée selon un schéma 4RHZE/2RH est indiqué en cas

d’association à certaines localisations extra cutanées lesquelles ? (Citer 3 localisations)

Réponse :

Tuberculose cutanée associée à une tuberculose pulmonaire, ostéoarticulaire, péricardique,

génitaux urinaire ou méningomiliaire

Question 8 :

Diagnostic clinique et para clinique du lupus tuberculeux

Réponse :

-micronodules assez mous (lupomes) brun jaunâtre à la vitro pression coalescent sous
forme d’un placard d’un placard papuleux lisse ou squameux, qui évolue lentement ver un
affaissement central avec apparition de micro – ulcérations, de croutelles, et dont la
périphérie est érythématoviolacée.

-Siège : touche surtout le visage (Nez , Joues)

- Histologie : granulome tuberculoïde toujours présent, cependant la nécrose caséeuse est

peu fréquente

- Cultures sont négatives le plus souvent

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Question 9 :

Le chancre d’inoculation de la Syphilis : (la ou les réponse (s) juste (s))

a- apparait 21 jours après le contact sexuel contaminant
b- fourmille de tréponèmes
c -est indolore
d- est contemporain D’autre lésions cutanéomuqueuses syphilitiques e- repose sur une base
indurée

Réponse : a,b,c,e

Question 10 :

Sur le plan clinique, l’ulcération du chancre mou :( réponse fausse)

a- n’est pas infiltrée mais dite <<mollasse>>, sale et douloureuse
b- survient habituellement 3 jours après e contage
c- a un fond rempli d’ un exsudat jaune v-vert nauséabond d- est indolore
e- survient après une incubation longue au-delà de 15 jours

Réponse : d,e

Question 11 :

Pour le diagnostic du chancre mou : (la ou les répons (s) juste (s))
a- la culture est l’examen de référence mais nécessite des laboratoires spécialisés
b- L ’examen au microscope à fond noir à un grand intérêt dans ce contexte
c- la PCR est l’examen de choix
d- la sérologie permet en pratique courante de confirmer le diagnostic
e- l’examen direct après coloration au MGG montre bâtonnets , courts à bords parallèles et
à extrémités arrondies

Réponse : a,e

Question12 :

Le diagnostic histologique de la Leishmaniose cutanée :

L’examen directe au microscope optique : après coloration au MGG ( May Grunwald Giemsa)
se fait à 2 niveaux
- Sur un frottis de raclage (dermogramme) : c’est l’examen cytologique de la sérosité après
scarification.
-Sur un fragment biopsique

Résultats :

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Mise en évidence des Corps de Leishman sur le frottis de raclage ou au niveau du derme
(fragment biopsique), apparaissent comme des corpuscules ovoïdes à cytoplasme clair intra-
histiocytaires ou intra-macrophagiques.

Dans la forme lupoïde :

Les parasites sont rares, et à l’histologie est retrouvé un Granulome Tuberculoïde fait d’un
infiltrat lymphocytaire avec des cellules géantes et de rares cellules épithélioïdes
histiocytaires.

Question 13 :
Quel est l’aspect clinique de l’eczéma de contact du visage et des paumes et plantes :

Réponse :
- Visage : 1 ligne Max aspect œdémateux
- Paumes et Plantes : 1 ligne Max aspect de vésicules dures enchâssées ou dyshidrose

Question 14 :
Quel est l’intérêt de la biopsie cutanée dans l’eczéma de contact :

Réponse :
Doute diagnostic ou pour documenter le caractère spongiotique d’un test épicutané

Question 15 :
Quelle complication faut-il craindre chez un patient atteint de dermatite atopique :

Réponse :
Surinfection virale herpétique HSV 1 ou Syndrome de Kaposi Juliusberg

Question 16 :
Traitement des formes cliniques grave d’Herpès :

Réponse :

Herpès grave Herpès de l’immunodéprimé : en cas de forme mineure, Zovirax per os de

200 mg 5 fois par jour pendant 5 jours ou en cas de lésions profuses, Zovirax 5 mg/kg en
intraveineuse 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours. Chez un enfant de moins de 12 ans, la
posologie sera de 250 mg/m2 de surface corporelle 3 fois par 24 heures.
* Herpès néonatal : Zovirax 500 mg/m2 de surface corporelle 3 fois par 24 heures en
perfusion intraveineuse, en milieu de réanimation néonatale
*Encéphalite herpétique : Zovirax 10mg/kg en intraveineuse toutes les 8 heures pendant 10
à 14 jours.

10
Question 17 :
Quels sont les mécanismes d’action des dermocorticoïdes :

Réponse :
Une fois appliqué sur la peau le CTC :
→traverse la membrane cellulaire par simple diffusion
→ se lie ensuite à un récepteur spécifique intracytolosique , qui est exprimé dans tous les
tissus
→une augmentation de production de protéines anti inflammatoires ( lipocortine-
l’interleukine10)
→ contrôle l’expression de multiples gènes de l’inflamation , comme ceux de cytokines pro-
inflamatoires)

Question 18 :
L’isotrétinoine est un traitement de l’acné, il joue le rôle suivant : (la ou les réponses justes)
a- d’un inhibiteur hormonal de la sécrétion sébacée
b-d ‘un inhibiteur non hormonal de la sécrétion sébacée
c-d ‘un anti inflammatoire non stéroïdien

Réponse : b

Question19 : Un homme de 35 ans , consulte pour des lésions cutanées récidivantes du

tronc et des cuisses .les premiers éléments , apparus quelques mois auparavant au niveau du
périnée et des fesses étaient douloureux et invalidantes et furent traités par antibiothérapie
locale .En raison du caractère récidivant, des prélèvement bactériens ont été réalisés au
niveau des lésions et ont montré la présence de staphylocoque doré coagulase positif
.Plusieurs cures d’antibiothérapie générale anti-staphylococcique , n’ont pas empêché la
survenue de nouveaux éléments.
Quel est votre diagnostic concernant la lésion de la cuisse :
Réponse : Furoncle
Quel est votre diagnostic concernant l’ensemble de la symptomatologie :
Réponse : Furonculose
Que pensez-vous des prélèvements bactériologiques tels qu’ils ont été pratiqués :
Réponse : Le diagnostic de furoncle est purement clinique , Les furoncles sont toujours dus
au staphylocoque doré.

11
Corrigé Type Examen de Dermatologie du 30/09/2012

Question 1 :

Citer les trois tableaux cliniques du psoriasis arthropathique :

-Oligo ou monoarthrite
-Polyarthrite voisine de la polyarthrite rhumatoïde
-Rhumatisme psoriasique axial proche de la spondylarthrite ankylosante

Question 2 :

Citer trois médicaments qui peuvent provoqués un psoriasis :

-Sels de lithium
-Bêtabloquants
-TNFα
-L’hydrochloroquine , Anti –inflammatoires non stéroïdiens

Question 3 : Diagnostic positif de la tuberculose verruqueuse :

-anamnèse : antécédents personnels ou familiaux de TBC, cicatrice vaccinale BCG
-Aspect clinique : un ou plusieurs placards papillomateux , kératosiques indolores , entourés
d’un halo inflammatoire avec extension progressive et évolution vers une atrophie centrale
-IDRT : Fortement positive , volontiers phlycténulaire
- Histologie : granulome tuberculoïde avec nécrose caséeuse avec hyperplasie épidermique .
-Culture : positive dans 1/3 des cas

Question 4 :
Citer 3 effets secondaires de la rifampicine :
-Coloration rouge des urines
-Hépato toxicité (Augmentation des transaminases)
- Nausées Vomissements
-Réaction allergique :éruption cutanée , fièvre
-Manifestation immunologiques : leucopénie , thrombopénie , anémie hémolytique ,
olygoanurieaigue imposant l’arrêt du traitement.

Question 5 :

Un jeune de 26 ans consultait pour une acné polymorphe à prédominance papulo-

pustuleuse associé à quelques lésions rétentionnelles localisée au visage et à la partie haute
du thorax, ce tableau clinique évolue depuis l’âge de 16 ans et ne répond à aucun des

12
traitements anti acnéiques locaux.
Quel est votre diagnostic :
a- acné persistante dévolution prolongée (la bonne réponse)
b-acné tardive de l’adulte
Que proposez-vous comme traitement :
Réponse : c’est le traitement de l’acné inflammatoire d’évolution prolongée :

Antibiothérapie générale :
-Les cyclines ( Doxycycline 100 mg/j ou Lymécycline 30mg/j ) pendant 3 mois
- Si contre-indication : L’érythromycine orale (1g/j) , en association à des traitements locaux

Il est recommandé d’associer l’antibiothérapie générale à un traitement local ( peroxyde de

de benzoyle et /ou à un rétinoïde)

Isotrétinoine orale :
inhibiteur non hormonal de la sécrétion Sébacée Posologie : 0.5 mg/kg/jour en attaque
pendant 3 mois environ

Effets secondaires : tératogènécité (contraception obligatoire chez une jeune femme en âge
de procréer)
Association Isotrétinoine-Cyclines → risque d’HIC

Question 6 :
Quelles sont les propriétés pharmacocinétique des dermocorticoïdes :

a-Effet réservoir : est assuré par la couche cornée qui permet un passage continu et
prolongé de la molécule vers les couches profondes de l’épiderme et du derme
b- phénomène de tachyphylaxie : la répétition des applications entraine :
-une diminution de l’efficacité avec diminution de l’activité anti inflammatoire
- une majoration de risques d’effets secondaires

Question7 :

Citez les caractéristiques d’une syphilis survenant chez un patient infecté par le VIH :

Atteinte dermatologique : Chancres géants, lésions ulcéronécrotiques, Syphilis cutané

maligne

Association : à des signes neurologiques et ou oculaires précoces

Sérologie modifiée : sero négativité, sero positivité retardée

Question 9 :
Formes cliniques de l’Herpès :

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Herpès du nouveau-né :
Il est rare mais grave. Il justifie des mesures préventives pendant la grossesse et lors de
l’accouchement .Le risque d’herpès néonatal est plus élevé si la mère souffre d’une primo-
infection que d’une récurrence. Le risque est également plus important si la femme a des
lésions cliniques.
Avant la Naissance : Contamination par voie transplacentaire ou par voie ascendante avec
une incidence élevée, avant la vingtième semaine d’avortement spontané , d’enfant mort-né
, de malformation congénitale , d’hydrocéphalie , de chriorétinite .après la vingtième
semaine d’avortement spontané , D’enfant mort-né , de malformation congénitale ,
d’hydrocéphalie de chriorétinite .Après la vingtième semaine risque de prématurité , de
retard de croissance intra-utérin.
Au cours de l’accouchement : contamination par contact direct avec la filière génitale
infectée. La prévention est difficile car le virus peut persister au niveau du col de façon
asymptomatique. L’herpès néonatal se manifeste entre le cinquième et le dix-septième jour
de vie chez les enfants nés le plus souvent prématurément.il associe des lésions
cutanéomuqueuses, une méningo-encéphalite. Une atteinte viscérale disséminée
(hépatique, oculaire, pulmonaire, digestive).Le diagnostic neurologiques et oculaires sont
fréquentes.

Question 10 :
Quels sont les signes spécifiques de la gale acariènne humaine

Les lésions spécifiques :

*Sillons Scabieux, correspond au trajet de l’acarien femelle dans la couche cornée de

L’épiderme retrouvé entre les doigts et la face antérieure des poignets.
*L’éminence acarienne est une élevure qui siège au niveau de l’une des extrémités du sillon
correspond au siège du parasite.
*Les nodules Scabieux, axillaires ou génitaux ( le chancre scabieux en cas d’atteinte génitale
chez l’homme)
*Les vésicules perlées des espaces inter digitaux des mains

Question 11 : Citez quatre diagnostics différentiels de la maladie de Paget : Eczéma de

contact, une dermite irritative, un psoriasis, une adénomatose érosive du mamelon ou des
cancers comme le mélanome, la maladie de Bowen, les carcinomes basocellulaire .

Question 12 :
Citer 04 causes possibles de prurit génital féminin :
Vulvite de contact
Vulvites infectieuses
Psoriasis vulvaire , lichen scléreux
Tumeur maligne débutante

14
Question 13 :
Citer une cause neurologique responsable d’un prurit de la région scapulaire :
Les notalgies paresthésiques

Question 14 :
Citez l’évolution et les complications de l’eczéma de contact en l’absence de l’éviction de
l’allergène :
Le passage à la chronicité
La surinfection : impétiginisation
l’érythrodermie
Le retentissement socioprofessionnel

Question 15 :
Précisez dans le tableau suivant les caractéristiques du chancre syphilitique et du chancre
mou :

Mode début Erosion, chancre Papule ou pustule

Nombre Unique 1 à 3 ou plus

Profondeur Superficiel Excavé

Induration Ferme Molle

Douleur Non Fréquente

Adénopathies Indolores fermes Sensibles Suppuration

Question 16 :
Citez les complications d’une gonococcie basse chez la femme :
-cystite + pollakiurie
- Bartholinite
-Cervicite

15
Question 17 :

Un enfant de 8 ans, est amené par sa mère pour des lésions brunâtres péri-narinaires,
péribuccales et des deux bras .Cette enfant ne présente pas d’antécédent particulier. Vous
remarquez la présence de lésions similaires sur les mains de la mère. Par ailleurs, vous
apprenez à l’interrogatoire que le petit frère a également depuis la veille une petite croute
sur le menton et qu’un de ses camarades de classe a eu les mêmes problèmes quelques
jours auparavant.
L’examen retrouve plusieurs croutes de taille variable, arrondies, superficielles, de couleur
jaune orangé entourées par un fin halo érythémateux. Le reste de l’examen clinique est
normal en dehors d’adénopathies occipitales est axillaires gauches

Quel diagnostic évoquez-vous :

Impétigo
Décrivez la lésion élémentaire de cette affection :
Vésiculo-bulle à contour clair , Reposant sur une base érythémateuse très éphémère ,
Evolution très rapidement vers une pustule puis une croute.
Quels sont les agents responsables de de cette affection :
Staphylocoque doré
Streptocoque béta-hémolytique du groupe A
parfois les deux
Quel bilan complémentaire demandez-vous dans l’immédiat :
aucun examen complémentaire n’est nécessaire.
Quel traitement général prescrivez –vous :
Antibiothérapie
Active sur streptocoque et staphylocoque
Pénicilline M oxacilline (Bristopen)
Voie orale (Sirop pédiatrique )
Durée de 10 jours
Quel traitement local prescrivez-vous :
Soins de toilette quotidiens à l’eau de et au savon
Ramollir les croutes avec une pommade
Eventuellement Antiseptique , antibiotique (Acide Fucidique)
Quelles autres mesures préconisez-vous :
Mesure D’Hygiène :
Ongles coupés à ras
Lavages fréquents des mains
Examen de l’entourage (famille, école) et traitement simultané de tous les sujets atteints
( mère , sœur , camardes de classe)

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Question 18 :
L’isolement en culture sur milieu de Sabourand de 10 colonies de candida albicans à partir
d’un intertrigo sou mammaire pose-t-il le diagnostic d’une Candidose : Justifier votre
réponse :
- Oui
-Car candida albicans est obligatoirement pathogène sur la peau

Corrigé Type Examen de Dermatologie Rattrapage Année

2011/2012
Question 1 :
Citer les lésions consécutives au grattage :
-Excoriation et stries linéaires , ulcérations parfois ,
-prurigo : : papulo-vésicules , papules excoriées
- Lichénification : peau épaisse grisâtre recouverte de fine squames dessinant un quadrillage

Question 2 :
Citer la définition et les causes du Prurit du cuir Chevelu :
- Prurit localisé , il doit faire systématiquement rechercher une pédiculose
- Les causes du Prurit du cuir Chevelu  sont : Intolérance aux produits cosmétiques , l’état
pelliculaire simple , le psoriasis , Dermite séborrhéique.

Question 3 :
Citer les 2 causes du Prurit chez la femme enceinte :
-Cholestase Intrahépatique de la grossesse
-Dermatose bulleuses auto-immunes

Question 4 :
Citer les cellules incluses dans le psoriasis :
-Kératinocytes
-Cellules présentatrice de l’antigène
-Lymphocytes T

Question 5 :
Citer la définition du psoriasis pustuleux généralisé :
- Dit de Von Zumbusch , début brutal avec une altération de l’état général , une fièvre et des
placards rouge vif , qui se couvrent de pustules superficielles pouvant confluer en larges
nappes essentiellement localisées sur le tronc , d’évolution parfois grave pouvant mettre en
jeu le pronostic vital.

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Question 6 :

Citer le diagnostic différentielle du chancre tuberculeux :

- Furoncle (au début)
-Ecthyma
-Ulcération ; Syphilitique , Bactérienne , Mycosique
- Leishmaniose

Question 7 :
Citer les lésions élémentaires de l’acné :
-Séborrhée
-Lésion rétentionnelles
- Lésions inflammatoires superficielles (papules et pustules) et lésions profondes ( nodules)
- Autres lésions : Kystes folliculaires , abcès

Question 8 :
Citer en définissant l’Acné fulminante :
-Prédilection pour le sexe masculin
-Acné nodulaire aigue, fébrile 39-40° Ulcéreuse
- Altération de l’état général
-Douleurs musculaires et articulaires
-Hyperleucocytose à l’hémogramme

Question 9 :
Citer les facteurs favorisants les carcinomes cutanés :
-Les radiations UV
- Les radiations ionisantes
-L’immunosuppressions
-Les facteurs chimiques ; L’arsenic et le goudron
-Papillomavirus oncogène HPV (Muqueuses)
-Les dermatoses préexistantes (Kératose actinique)

Question 10 :
Citer la clinique de Kaposi juluisberg :
A-atteinte cutanée : plaques érythémato-angiomateuse rouge violacé , des tuméfactions
papulo -nodulaires , des infiltrations œdémateuses
B- Manifestation extra cutanées :
- Atteinte des ganglions
- Le squelette en regard des lésions cutanés

18
Question 11 :
Citer les agents responsables de la leishmaniose :
-Leishmania Major
-Leishmania Infantum
-Leishmania Tropica

Question 12 :
Citer les formes atypiques des Leishmanioses :
- Forme Impetignoide
-Forme Vérruqueuse
-Forme Nécrotique
-Forme sèche

Question 13 :
Citer le traitement de Leishmaniose :
A-traitement généraux : Glucantine
adulte : 60 mg/kg/j sans dépassé les 6 mg/j ; enfant : 30 mg/kg/j
B-traitement local : Infiltration intralésionnelle de glucantine

Question 14 :
Lésions spécifique de la gale :
-Sillon scabieux
- L’éminence acarienne
- Nodules scabieux
-vésicules perlées

Question 15 :
Citer les types d’eczéma endogène :
- Dermatite atopique
- Eczéma nummulaire
- Dyshidrose ou eczéma dihydrosique
- Eczéma microbien
- Eczéma de stase
- Eczéma Craquelé

Question 16 :
Citer L’histopathologie des eczémas de contact :
- Une Spongiose (Œdème dissociant les kératinocytes et aboutissant à la formation de
vésicules intra-épidermique)
- Une Exocytose ( Infiltrat de Cellules mononuclées entre les Kératinocytes )
- Œdème dermique et un infiltrat riche en lymphocytes à prédominance péri-vasculaire

19
Question 17 :
Citer les modes de transmission de la syphilis :
-transmission sexuel
- transmission materno fœtal
- contamination professionnelle
- transfusion sanguine
Question 18 :
Citer L’épidémiologie de la syphilis :
- En 1999, l’incidence annuelle mondial était estimé à 12 millions de cas dans 90 % dans les
pays en voie de développement
- Recrudescence en 2000 en Europe, aux USA et en Australie
- L’OMS a fait de la prévention de la syphilis congénital un objectif majeur dans les pays en
voie de développements , ou elle est responsable de 500000 décès annuels

Question 19 :
Citer le Traitement d’acné du nouveau-né :
-Dérivés topique de la vitamine A
- Peroxyde de Benzoyle
- Erythromycine 125 mg/j
-Pas de réponse aux antibiotiques en relais par Isotrétinoine

Corrigé Type Examen de Dermatologie du 29/04/2012

Question 1 :
Patiente âgée de 6 ans est amenée en consultation par sa maman pour une dermatose
évoluant par poussées depuis l’âge de 6 mois. L’aspect des lésions est presque toujours le
même : plaques mal limitées érythémateuse puis vésiculeuses avec suintement évoluant
vers la cartellisation .Le prurit est toujours important. A l’examen, L’enfant présente des
lésions érythémateuses et squameuses du visage, du cou, des avants bras, des creux poplités
et des jambes .Ces lésions sont très prurigineuses. Par endroits la peau est épaisse et
pigmentée grossièrement quadrillée .sur les avant-bras et les jambes on note un suintement
louche avec des croutes jaunâtres. La peau saine est très sèche.

1- Quel diagnostic évoquez –vous :

Dermatite atopique / Impétiginisée

20
 2- Par quel terme désigne-t-on l’aspect quadrillé décrit :
Lichenification

- Quelle est sa signification :

Prurit chronique

3- Quelles sont les complications de cette maladie :

-Complication Infectieuses : Bactérienne : impétigo / virales = Kaposi Juliusberg
- Eczéma de contact
- Retard de croissance

4- Quel (s) traitement (s) prescrivez-vous :

-Traitement de l’impetiginisation : ATB orale anti staphylocoque et anti streptocoque
ATS + ATB locaux
- Traitement de la dermatite atopique :
Dermocorticoïdes ,Emollients en relais ,Antihistaminiques pendant quelques jours

Question 2 :
Une jeune femme de 28 ans coiffeuse, consulte pour des lésions érythémateuses
vésiculeuses et suintantes prurigineuses localisées aux mains.Ces lésions sont récidivantes
mais s’atténuent pendant les vacances et le weekend.

1- Quel Diagnostic évoquez-vous :

-Eczéma de contact professionnel

2- Quelle est la physiopathologie de cette dermatose :

- Réaction d’hypersensibilité retardée à médiation cellulaire déclenchée par le
contact avec la peau avec une substance exogène

3- Quel est le principal diagnostic différentiel :

Dermite d’irritation

4- Quel est votre traitement :

-Eviction de l’allergène
- Dermocorticoïdes

Question 3 :
Citez les formes topographiques du psoriasis :
- Psoriasis du cuir chevelu
- Psoriasis unguéal
- Psoriasis inversé
- Psoriasis palmo-plantaire

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- Psoriasis des muqueuses
- Psoriasis du visage

Question 4 :
Citez le traitement du psoriasis :
- Acitretine
- Méthotrexate
- Ciclosporine
- Biothérapie
- Indications : les traitements systémiques sont réservés pour les formes sévères

Question 5 :
Quelles sont les contre-indications des dermocorticoïdes :
- Infection cutanée
- Lésion ulcérées
- Acné
- Rosacée
- Allergie à un des composants des dermocorticoïdes
-Application de dermocorticoïde forts sur les paupières

Question 6 :
Citer les propriétés pharmacologiques des dermocorticoïdes :
-Activité anti inflammatoire
-Activité anti mitotique
- Activité immunosuppressive
Question 7 :
Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’acné conglobata :
→La plus fréquente des acnés graves
→Siège au niveau du visage , cou ,tronc, fesses et aux racines des membres
→La peau est couverte de ; comédons poly poreux , microkystes , kystes folliculaires de
grandes tailles ( papules , pustules , nodules

Question 8 :

Physiopathologie de L’HSV :
Virus à ADN famille des herpes viridae de même que le virus varicelle zona .le
cytomégalovirus et le virus Epstein-Barr. Au cours de la primo-infection le virus pénètre dans
l’organisme par la peau de muqueuse buccale ou génitale. Le virus se localise ensuite dans
le ganglion du nerf sensitif périphérique correspondant au territoire de la primo-infection.
L’infection latente est susceptible de se réactiver et cela malgré la présence d’anticorps anti
herpétique circulant.
Le virus gagne par voie axonale centrifuge le territoire cutané correspondant , il se multiplie
localement et est à nouveau responsable d’une éruption vésiculeuses ou asymptomatique

22
( excrétion virale asymptomatique ) :
Facteurs déclenchent : traumatisme , exposition solaire , infection bactérienne , prise
médicale , stresse , fatigue , règles.

Question 9 :
Définition de la maladie de Kawasaki :
Maladie de 1 enfant se caractérise par une fièvre, une glossite, une conjonctivite, un
érythemato-maculo-papuleux qui évolue vers une desquamation en larges lambeaux aux
extrémités ainsi que des adénopathies cervicale , le risque est représenté par les
localisations . Cardiaques responsable de 1 à 2 pour 100 de mortalité.

Question 10 :
Les Signes Spécifiques de la gale :
- Les sillon scabieux : petite lésion filiforme sinueuse de quelques millimètres de long
correspond au trajet de l’acarien femelle dans la couche cornée de l’épiderme visible entre
les doigts et la face antérieure du poignet
- L’éminence acarienne : élevure siégeant au niveau de l’une des extrémités du sillon
correspond au siège du parasite
- Les nodules scabieux : axillaires ou génitaux ( le chancre scabieux en cas d’atteinte génitale
chez l’homme )
- Les vésicules perlées des espaces interdigitaux des mains

Question 11 :
Les Signes Cliniques de La Syphilis secondaire :
La première floraison : quelques semaines après le chancre.
Elle est caractérisée par exanthème roséoliforme, peu prurigineux souvent discret.
La Deuxième Floraison : survient 3 à 6 mois après le chancre :
1- Syphilides papuleuses : papules disséminées sont lenticulaires, fermes, saillantes, non
prurigineuses, de couleur rouge sombre ou cuivrée avec une collerette de desquamation
périphérique (Collerette de Biett) disséminées sur tout le corps .siège : visage, tronc,
extrémités palmoplantaires.
2-Les Plaques Muqueuses : buccales, jugales, palatines, linguales, gingivales sont érosives
suintantes non douloureuses.
3- Cuir chevelu : alopécie récente faite de plusieurs aires incomplètement deglabrées sur
cuir chevelu intact.
Ces lésions cutanées disparaissent spontanément avec parfois une pigmentation résiduelle
persistante tandis que de nouvelles lésions apparaissent de moins en moins nombreuses ( 6-
18 mois)

Question 12 :
Diagnostic différentiel du chancre syphilitique :

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1-Chancre mou
2-Herpes
3-Un Aphte
4- Erosion post –traumatique
5-Chancre scabieux

Question 13 :
Citez les complications de la gonococcie chez la femme :
→Gonococcie basse :
-Cystite avec pollakiurie douloureuse et de petites hématuries terminales
-Bartholinites : très fréquente , inflammation de la glande de Bartholin située à la base des
grandes lèvres (tuméfaction unilatérale à ce niveau )
-Cervicite : Infection du col utérin est le foyer le plus constant de la gonococcie féminine

→Gonococcie haute :
-Endométrite aigue : pertes muccopurulente épaisses et sanguinolentes, douleur, fièvre
modérée, utérus augmenté de volume douloureux à la mobilisation.
-Salpingite : souvent bilatérale, pelvipéritonite, fébrile, douloureuse, elle peut être bilatérale
et cause de stérilité
-Atteinte cervicale plus pertes purulentes vaginales d’importance variable.

Question 14 :
Citez le traitement de première ligne de la tuberculose cutanée :
tuberculose cutanée isolée 2RHZ/4RH
avec atteinte extra cutanée (pulmonaire, ostéoarticulaire , rénale , péricardique) 2RHZE/4RH

Question 15 :
Citez les caractéristiques communes des infections virales survenant au cours de l’infection
par le VIH :
-Tableau clinique souvent alarmant ;
-Lésions ulceronécrotiques
–Profuses
–Evolution chronique
–Doses élevées et durée prolongée du traitement

Question 16 :
Quels sont les éléments diagnostiques cliniques d’une dermatophytose de la peau glabre :
- Plaques arrondies ou polycycliques
- Atteinte unique ou multiple
- Bordure érythematovesiculosquameuse
- Région découverte, prurit parfois intense -Evolution centrifuge avec guérison centrale

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Question 17 :
Comment diagnostiquer un mélanome au stade précoce :
-Toute tache pigmentée d’apparition récente et qui se modifie rapidement selon la règle
ABCDE doit attirer l’attention et suspecter un mélanome malin
- Plus rarement la dégénérescence d’un grain de beauté après un traumatisme selon la
règle ABCDE
-Tache brune irrégulière d’évolution rapide chez un sujet âgé ( mélanose de Dubreuilh ) .
Règle ABCDE : A asymétrie, B bords irréguliers, C couleur inhomogène, D diamètre supérieur
à 6 mm, E extension.

Question 18 :
-Caractéristiques cliniques de la maladie de Paget extra mammaire :
-Adénocarcinome intra épidermique dont la localisation vulvaire est la plus fréquente
- Se présente sous l’aspect d’une plaque érythémateuse unique , bien délimitée prenant
volontiers un aspect erythroleucoplastique et suintant
- Autres localisations : péri-anale , OGE chez l’homme , L’ombilic , région axillaire
-Association à un carcinome sous-jacent est moins fréquente , le pronostic des formes non
invasives et isolées est bon malgré les récidives .

Question 19 :
Une femme de 75 ans vient à votre consultation pour une éruption cutanée vous posez le
diagnostic de pemphigoide bulleuse.
Quels sont vos arguments cliniques :
Terrain : âge> 60 ans
Éruption polymorphe : bulles tendues , lésions eczématiformes
Topographie : tronc , racine des membres
Absence d’atteinte muqueuse
Quels seront les résultats de l’examen histologique de l’immunofluorescence  :
Biopsie cutanée : bulles sous épidermiques, infiltrat d’éosinophiles
Immunofluorescence : dépôt linéaires d’IgG et C3 , à la jonction dermo-épidermique
Deux examens sanguins peuvent vous aider à etayer votre diagnostic , Lesquels :
NFS : Hyper-éosinophilie sanguine
Immunofluorescence indirecte : anticorps anti-membrane basale circulants.

25
 Corrigé Type Examen de Dermatologie du 18/01/2012
Question 1 :
Définitions du syndrome lipodystrophique :
1-Intolérence médicamenteuse aux antirétroviraux
2- Atrophie périphérique
3- Hypertrophie centrale
4 - Intolérance aux sucres
5- élévation du cholestérol et Triglycérides

Question 2 :
Traitement de la teigne :
1-TRT Local : Antifongique local type dérivés imidazolés (Solution ;Crème ; Shampoing)
Pevaryl , Ketoderm , Mycoster 1 à 2 App / jour
2-TRT Général : Griséofulvine 10 à 20 mg/kg/jours chez l’enfant  , 1 g/jour chez adulte
Durée du traitement est de 6 à 8 semaines avec un bilan initial de contrôle (NFS,TGO,TGP)
3- Examiner et traiter les membres de la famille et les animaux domestiques

Question 3 :
Le grattage méthodique de Brocq :
1- Signe de blanchiment
2-Signe de tache de bougie
3-Signe de la pellicule décollable
4-Signe de la rosée sanglante

Question 4 :
Le diagnostic para-clinique de la leishmaniose cutanée :
a-L ’examen directe au microscope optique : après coloration au MGG( May Grunwald
Chemsa) se fait à 2 niveaux :
-Sur un frottis de raclage (Dermogramme) : c’est l’examen cytologique de la sérosité après
scarification.
-Sur un fragment biopsique :
Résultat : mise en évidence des corps de Leishman sur le frottis de raclage au niveau du
derme (fragment biopsique), apparaissent comme des corpuscules ovoïdes à cytoplasme
clair intra-histiocytaires ou intra-macrophagiques.
Dans la forme lupoïde : les parasites sont rares, et à l’histologie est retrouvé un Granulome
Tuberculoïde fait d’un infiltrat lymphocytaire avec des cellules générées et de rares cellules
éphitéhlioides histiocytaires.
B- La culture du prélèvement biopsique sur le milieu NNN (Novy Neal Nicolle) , donne des
résultats en 3-15 jours .Elle a un intérêt dans les formes pauci parasitaires .
c- La PCR ou Polymérase Chain Reaction : méthode d’amplification génétique, technique
efficace et sensible.

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d- L’immunofluorescence indirecte c’est la technique d’ELISA qui recherche des anticorps
circulants.

Question 5 :
Traitement de la syphilis :
Syphilis récente :
*Syphilis primaire , secondaire , latente < 1 ans :
Benzathine benzyl pénicilline G : Extencilline 1 injection IM Dose unique 2.4 MU
(certaine auteurs préconisent 2 cures espacés d’une semaine)
Syphilis tardive :
* Syphilis latente > 1 an ou de durée intermédiaire
Extenciline 3 inj IM , 2.4 MU , espacées d’une semaine
* En cas d’allergie à la pénicilline en dehors de la grossesse :
-Syphilis récente : Doxycycline 100mg per os 2X/j pendant 15 jours
-Syphilis tardive : Doxycycline 100mg per os 2X/j pendant 1 mois
Syphilis tertiaire :
Benzathine benzyl pénicilline G : 3 inj IM de 2.4 MU en espaces d’une semaine

Question 6 :
Moyens de diagnostic de la tuberculose cutanée :
Bactériologie
*Examen directe : mise en évidence du BK, il se pratique sur coloration de Ziehl Nelson ou
auramine
*Culture : Milieu de Lowenstein-jensen
Histologie :  La lésion caractéristique mais non spécifique de la tuberculose est le follicule de
Koester : amas cellulaire arrondi centré par une ou plusieurs cellules géantes de types
Langhans entourées de cellules épithélioides et d’une couronne de lymphocytes.
L’architecture en couches concentriques ( Lymhocytes , cellules épithélioides , cellules
géantes ) avec nécrose caséeuse centrale est très évocatrice du diagnostic .
* Amplification génique <<PCR>> : La Polymérase Chain Réaction (PCR) est une technique
d’amplification génique qui a suscité beaucoup d’intérêt dans la recherche du génome du BK
dans les formes avec examens direct négative et culture négative ; c’est le cas des formes
pauci-bacillaires (lupus vulgaire), les états réactionnels (érythème induré de Bazin).
Réactions tuberculiniques :
- il s’agit de l’injection intradermique d’un dérivé protéique purifié issu d’une culture de
Mycobaterium tuberculosis. la lecture se fait 48 à 72 heures plus tard par la mesure du
diamètre de l’induration, le seuil de positivité est de 5 mm
- Toute positivation de l’IDR, ou toute augmentation d’au moins 10 mm par rapport à une
IDR antérieure impose les investigations complémentaires.

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 Question 7 :
1- Signes cutanés liés au grattage
2- Signes de surinfection
3-Altération unguéales
4- Atteinte pileuse
5- Lésions élémentaires dermatologiques non expliquées par le grattage pouvant orienter
vers une dermatose spécifique

Question 8 :
1- Apparait dès les premières heures suivant le contact avec un agent chimique responsable
2- Présence de sensation de brulure d’intensité variable
3- Le prurit peut être présent ou absent
4- Les lésions sont limitées au territoire d’application du produit << taillés au couteau>>
5- les lésions sont sèches , érythématosquameuses , très rarement vésiculeuses ou
suintantes
6- Pas d’éruption à distance
7- Les tests épicutanés sont négatifs
8- Histologie : nécrose cellulaire et acantholyse chimique des keratinocytes

Question 9 :
Infection à papilloma virus humain :
1- Verrues : tumeurs bénignes dues au PVH
*Verrues Vulgaires
* Verrues planes
*Verrues Plantaires
2-Condylomes : Végétation vénériennes transmises sexuellement

Question 10 :
Lésions élémentaires de l’Acné :
Séborrhée :
→ La Peau a un aspect luisant , et gras sur le front , le nez , les joues et la région thoracique
supérieure

Lésions Rétentionnelles :
1- Comédons :
→ << Points Noirs >> petits bouchons de 1-3 mm des orifices folliculaires sébacés des zones
les plus séborrhéiques
→ La couleur noire de la partie externe du comédon est due à l’Oxydation des Graisses et au
dépôt de Mélanine ( provenant de l’épithélium infundibulaire )

Lésions Inflammatoires :
1-Papules :

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→ élevures rouges fermes d’un diamètre inférieur à 5mm
→ pouvant évoluer vers la résorption ou la formation de pustules

2- Les Pustules : papules à contenu purulent jaunâtre à leur partie apicale

3- Les Nodules : Lésions Profondes à Diamètre supérieur à 5 mm, évoluant souvent vers
l’abcédation, la rupture et la formation de cicatrices
**Autre Lésions : Kystes folliculaires, abcès………….

Question 11 :
Caractéristiques cliniques du carcinome Spinocellulaire :
Type de description Carcinome spinocellulaire sur kératose actinique ou sénile ; est celui
d’une Tumeur charnu ulcéro-bougeonnante facilement hémorragique recouverte de
croutes adhérentes à base indurée .La pression fait apparaitre des grains blanc-jaunâtre
qu’on appelle les vermiottes.
Formes Cliniques :
*Carcinome épidermoïde ulcéreuxfrequent aux extrémités (sur cicatrice de brulure)
*Carcinome spinocellulaire verruqueux localisé sur les muqueuses buccales ou génitales
*Au niveau de la lèvre inferieur : érosion à base infiltrée associe à une leucoplasie
nicotinique ou chéilite actinique.
* Au niveau du pénis sous forme de tumeur ulcérée (rôle HPV oncogène)
*Au niveau de la vulve après la ménopause ou sur lichen scléreux touchant les lèvres
*Localisation au niveau de l’anus est rare

Question 12 :
Signes de gravité de l’érysipèle :
- Crépitant sous cutané (emphysème)
- Plage de nécrose -Marbrure ou cyanure
- Lésions Bulleuses
- Choc septique ( Altération de l’état générale , hypotension artérielle , pâleur …)

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QCM Divers :
1-Parmi ces propositions concernant le psoriasis, vous retenez :
A) Eruption Erythématovésiculeuse
B) Dermatose alopeciante
C) Peut atteindre le visage
D) Zones électives : saignées coudes et creux poplités
E) Peut se compliquer de pustules

2- Pour le DG d’un chancre syphilitique , un seul de ces examens est inutile :

A) Examen à L’ultra microscope
B) VDRL
C) TPHA
D) IF
E) Test de Nelson

3- L’adénopathie satellite du chancre Syphilitique :

A) précède la lésion muqueuse
B) Est Douloureuse
C) Evolue ver La suppuration
D) est unique
E) Aucune de ces propositions n’est exacte

4- Au cour de la Syphilis Primaire , les propositions suivantes sont exactes sauf une :
A) Le chancre est typiquement une érosion
B) le chancre s’accompagne d’une adénopathie non inflammatoire
C) L’examen au microscope à fond noir permet d’affirmer le diagnostic
D) Le VDRL est le premier test à ce positiver
E) La Spectinomycine est inefficace

5- Parmi les examens complémentaires , lequel est le plus utile au diagnostic de Psoriasis
Pustuleux :
A) Etude bactériologique du pus
B) Etude des IG sériques
C) Histologie de La Pustule
D) Groupage HLA
E) Recherche d’une polynucléose sanguine

6- L’herpès récurrent présente le ou les caractères sémiologiques suivants :

A) Métamérique
B) Vésiculeux
C) En bouquet
D) Nodulaire

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E) Récidivant au même endroit
7- Cette Sérologie VDRL +, FTA abs -, TPHA - , INDIQUE :
A) Une syphilis primaire
B) Une syphilis secondaire
C) Une tréponématose non syphilitique
D) Une urétrite non gonococcique
E) Un faux positif

8- La première réaction sérologique à se positiver au cours de la syphilis est :

A) le test de Nelson
B) le TPHA
C) L’immunofluorescence FTA
D) Réaction du VDRL

9- Chez l’homme des ulcérations buccales et génitales récidivantes font évoquer une des
affections suivantes :
A) Candidose
B) Chancre mou
C) Aphtose
D) Herpès
E) Syphilis secondaire

10- Concernant le chancre mou :

A) provoquée par une Klebsiella
B) Incubation 10 à 15 jours
C) le chancre est auto inoculable
D) L’ulcération est souvent douloureuse
E) L’érythromycine est l’un des traitements efficaces

11- Psoriasis : (Quelle est la proposition exacte) :

A) Dermatose érythémateux –Vésiculeuse
B) Respecte les muqueuses
C) L’atteinte du cuir chevelu est responsable D’alopécie localisée
D) Peut S’observer chez le Nourrisson
E) L’exposition solaire est en général un facteur d’aggravation

12-Chez une patiente suspecte d’un psoriasis des plis sous mammaires , Quels sont les
territoires ou vous devez rechercher d’autres lésions psoriasiques pour conforter votre
diagnostic :
A) Cuir chevelu
B) Ombilic
C) Ongles

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D) Sillon inter fessier
E) paumes et plantes des pieds

13- Au cours du Psoriasis on peut observer :

A) Bulles
B) Vésicules
C)Nodules
D) Pustules
E) Aucune des lésions ci-dessus

14- Le ou les signes cliniques en rapport avec une éruption herpétique récurrente est ou
sont :
A) Eruption de même localisation que les épisodes précédents
B) Présence simultanée de vésicules d’âge différent
C) Persistance de douleurs séquellaires à distance de l’éruption
D) Eruption toujours de même type

15- La survenue d’un herpes récurrent :

A) Implique formellement un déficit immunitaire
B) Ne se voit qu’avec HSV de type 2
C) Peut être favorisée par une exposition solaire
D) Implique la persistance du virus herpès à l’état latent dans l’organisme entre les poussées
E) S’il s’agit d’u herpès génital , nécessite un rapport contaminant avant chaque récidive

16- La plaque de psoriasis est caractérisée par un des signes suivants :

A) Son manque de limitation
B) Sa desquamation importante
C) Sa vésiculisation
D) Son infiltration profonde
E) Sa localisation préférentielle sur le visage

17- Dans le psoriasis pustuleux localisé, les pustules ont les caractères suivants ; sauf un
lequel :
A) Sont amicrobiennes
B) Atteignent souvent les paumes et les plantes
C) Atteignent souvent le cuir chevelu
D) Peuvent s(accompagner d’une atteinte articulaire
E) Sont sensibles aux rétinoïdes

18- Le psoriasis vulgaire peut se compliquer de :

A) érythrodermie
B) Arthropathies
C) Atteinte Cardiaque

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D) Atteinte rénale
E) Transformation pustuleuse

19- Quel (s) traitement (s) préconisez –vous pour des lésions de psoriasis limitées aux
coudes et aux genoux :
A) PUVA-Thérapie
B) Corticoïdes Locaux
C) Acitétine ( Soriatane)
D) Méthotrexate intramusculaire
E) Vaseline Salicylée

20- Dans le rhumatisme psoriasique :

A) La proportion de cas masculins est plus grande que dans la polyarthrite rhumatoïde
B) Les articulations inter phalangiennes distales sont souvent concernées
C) L’atteinte du rachis est possible
D) Le facteur rhumatoïde est également absent
E) La gravité de l’arthrite est proportionnelle à celle de la dermatose

21- A propos du traitement du psoriasis par les rétinoïdes, quelle (s) réponse (s) est ou sont
exacte (s) :
A) Les rétinoïdes sont formellement contre-indiqués chez la femme enceinte
B) Les rétinoïdes sont contre-indiqués chez l’insuffisant hépatique
D) La posologie habituelle est de 1 mg /kg/j
D) Les rétinoïdes sont contre-indiqués en cas de psoriasis pustuleux
E) Les rétinoïdes peuvent se prescrire en association avec la puva-thérapie

22- Devant une ulcération amygdalienne unilatérale de l’adulte jeune , il faut évoquer :
A) Un chancre syphilitique
B) Une herpangine
C) Un Phlegmon Péri-amygdalien
D) Une Diphtérie
E) Une Angine à streptocoque du groupe A

23- Le chancre syphilitique typique a un seul des caractères suivants, lequel :

A) Son incubation est de 10 jours en moyenne
B) Il est douloureux
C) Il repose sur une base souple
D) Il a un fond propre
E) Aucune des propositions citées ci-dessus n’est exacte

24- Le chancre mou :

A) Fait suite à une incubation de 3 semaines en moyenne
B) Est douloureux
C) Repose sur une base indurée

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D) A un fond propre
E) S’accompagne d’adénopathies dures, sans péri-adénite

25- La première réaction sérologique à se positiver au cours de la syphilis est :

A) La réaction de Nelson
B) Le TPHA
C) L’immunofluorescence (FTA)
D) La réaction de Kline
E) La réaction du VDRL

26- Les Lésions papulosquameuses de la syphilis secondaire se localisent électivement à

toutes les zones suivantes , sauf une ; laquelle :
A) Dans les plis de flexion des paumes et des plantes
B) dans les commissures labiales
C) Dans les sillons nasaux-géniens
D) A la surface du cuir chevelu
E) Aux organes génitaux externes

27- La roséole syphilitique :

A ) survient 45 jours après le chancre
B) Survient 1 an après le chancre
C) est très prurigineuse
D) est peu visible
E) S’accompagne d’une TPHA positif dans 50% des cas

28- Quelle (s) est ou (sont) la ou (les) proposition (s) exacte (s) concernant le diagnostic
indirecte de la syphilis :
A) Les anticorps anti- tréponémiques apparaissent dans le sérum au cours de la phase
primaire 20 à 40 jours après la contamination
B) les réactions sérologiques se négatives en 3 mois sans traitement
C) La positivité de la réaction du FTA est celle qui apparait en premier
D) La positivité de la réaction de Nelson est celle qui apparait en premier
E) Une réaction de VDRL positive est possible en l’absence de syphilis authentique

29- Dans la TBC cutanée :

A) plus fréquente chez les personnes D’âges extrêmes
B) BK cultivable sur Lowestein Jensen en aérobie strict à 38°
C) BK coloré par Ziehl en rouge
D) PCR indiquée dans les états réactionnels +F Multi Bacillaires

30- Le chancre tuberculeux :

A) Réalise une ulcération à bords adhérents
B) S’accompagne D’Adénopathies Fistuleuses

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C) 1-3 semaine d’incubation
D) Guérit spontanément

31- La tuberculose verruqueuse :

A) est possible par auto inoculation
B) IDRT négatif
C) Histologie : granulome tuberculoïde T + Nécrose Caséeuse
D) Peut siéger en péri anal

32- Le Scrofuloderme :
A) Survient dans un contexte de Fièvre +AEG
B) Correspond à une Atteinte cutanée par contiguïté
C) En regard d’un foyer osseux , il prend le nom D’écrouelle
D) IDRT est Négatif

33- La tuberculose péri orificielle :

A) Réalise une Ulcération péri Orificielle aigue
B) Réalise une ulcération , superficielle , non indurée , bords irréguliers décollés
C) Secondaire à une auto-inoculation : infection pulmonaire , intestinale ou urogénitale
D) La culture est souvent positif

CAS CLINIQUE DIVERS

Cas Clinique 1 :
Jeune homme , 23 ans , consulte pour ulcération de la verge évoluant depuis 2 semaines , à
la palpation : ulcération douloureuse non indurée + 2 adénopathies inguinales
inflammatoires gauches , patient apyrétique , examen général normal , Interrogatoire :
Rapport sexuel non protégé avec une prostituée 3 jours avant L’apparition de l’ulcération.

A) Quel est le Diagnostic le plus probable ? Justifiez

B) Quel est le germe responsable ? Comment le mettre en évidence ?

C) Quels bilans demandez –vous ?

35
D) Quel traitement mettez-vous en œuvre ?

Cas Clinique 2 :

Homme 40 ans, Depuis plusieurs années des lésions cutanées aux coudes et au genoux ,
Asymptomatiques évoluant par poussées , Récemment suit à une brulure , une lésion du
même type est apparue sur le dos de la main droite .Il existe également des plaques
squameuses du cuir chevelu sans alopécie et des dépressions de plusieurs ongles , seul
Antécédent : HTA (Avlocardyl)

A) Quel est votre diagnostic ? Justifiez

B) Il y a quelques années un médecin aurait proposé une Biopsie cutanée pour confirmer le
diagnostic ? Qu’en pensez-vous ?

36
C) Quels traitements proposez-vous pour les lésions du corps ? Justifiez

D) Quel est le traitement pour le cuir chevelu ?

Cas Clinique 3 :

Demoiselle, 21 ans, consulte pour éruption génitale très douloureuse évoluant depuis 2
jours, Elle signale aussi une Dysurie, Pas d’antécédent particuliers, à L’examen : vulve
œdématiée+ Nombreuses érosions arrondies débordant vers le vagin ; les fesses + racine
des cuisses, Examen gynécologique impossible : Douloureux, Adénopathies inguinales
bilatérales très sensibles, température 38.5 °.

A) Quel est votre diagnostic ? Justifiez

B) Quel (s) est ou (sont) les agents infectieux responsables de ces lésions ?

C) Partenaire affirme n’avoir jamais eu de lésions génitales et la Femme n’a pas d’autres
partenaires !!!! Est-ce possible ?

37
Cas Clinique 4 :

Homme 29 ans, consulte pour lésion génitale découverte il y a 3 jours, Nombreux rapports
sexuels non protégés, (Suspect il y a 3 semaines) Lésion Indolore , mais indurée , pas
d’écoulement , Adénopathies inguinales mobiles et indolores , température est normale et le
reste de l’examen clinique rien à signaler .

A) Quel sont les principaux diagnostics à évoquer devant une ulcération génitale ?

B) Quel diagnostic retenez-vous chez ce patient ?

C) Quel est l’agent responsable ?

D) Vous réalisez un prélèvement de la lésion génitale, Quel examen demandez-vous sur ce

prélèvement ?

E) Quels autres examens complémentaires demandez-vous ?

F) Quel est le traitement de première intention ?

38
Cas Clinique 5 :

Patiente 37 ans , célibataire consulte pour éruption papuleuse squameuse apparue depuis
08 jours , pas d’antécédent particulier familial ou personnel dermatologique , Lésions
indolores , non prurigineuses multiples ( front , menton décolleté , cuisses , avant-bras ,
paumes et plantes ) Micro adénopathies , Fébricule 37.5°-38°, Céphalées Angine 3 mois
auparavant , Eruption le lendemain d’un repas à base de poisson , Résultat biopsie d’une
papule : Infiltrat péri-vasculaire polymorphe (Plasmocytes très élevés) épiderme épaisseur
normal.

A) Quel diagnostic portez-vous, Citez en les éléments cliniques ?

B) Que recherchez-vous dans le reste de votre examen clinique ?

C) Quels examens demandez-vous ?

D) Quel est le Traitement à prescrire ?

39
Séries de QCM avec Corrigés
Série 1 :
QCM SIMPLE

1) Au cours du psoriasis on peut observer:

A) Des bulles

B) Des vésicules

D) Des nodules x

E) Aucune des lésions

2) La corticothérapie générale est fréquemment utilisée en dermatologie. Dans

quelles affections est-elle contre-indiquée ?

A) Pemphigus

B) Psoriasis Pustuleux x

C) Dermatomyosite aiguë

D) Pemphigoide bulleuse

E) Lupus érythémateux aigu

QCM MULTIPLE

3) Le psoriasis étendu, en grandes plaques érythémato-squameuse, peut être traité

par :

A) PUVA-thérapie (photochimiothérapie) x

B) Méthotrexate x

C) Corticothérapie générale

D) Antibiothérapie

E) Rétipuvathérapie (rétinoïde et PUVA) x

40
4) Le Psoriasis vulgaire peut se compliquer de :

A) Erythrodermie x

B) Arthropathie x

C) Atteinte cardiaque

D) Atteinte rénale

E) Transformation pustuleuse x

5) Chez une patiente suspecte d’un psoriasis des plis sous-mammaires, quels sont les
territoires où vous devez rechercher d’autres lésions psoriasiques pour conforter votre
diagnostic ?

A) Cuir chevelu x

B) Ombilic x

C) Ongle x

D) Sillon interfessier

E) Paumes et plantes des pieds x

Réponses QCM

1/D- 2/B - 3/A/B/E - 4/A/B/E - 5/A/B/C/E

QCM SIMPLE

1) L’impétigo est :

A) de nature virale

B) d’origine bactérienne

C) dû à un clostidium

D) dû au bacille de Nicolaïer

41
E) en rapport avec aucune des infections

2) L’impétigo :

A) Est contagieux

B) A une origine bactérienne

C) Sa lésion élémentaire est une bulle superficielle

D) Ne donne pas de signes généraux

E) Peut être à l’origine d’une glomérulonéphrite

3) Le traitement de l’impétigo :

A) Impose une éviction scolaire

B) Doit faire rechercher un contage

C) Utilise des topiques pour faire tomber les croûtes

D) Fait appel à l’antibiothérapie dans les lésions multiples

E) Fait appel au anti-inflammatoire non stéroïdien en cas d’œdème important.

4) Parmi les propositions suivantes concernant l’impétigo, indiquez celle(s) qui est(sont)
exacte(s) :

A) Il est d’origine streptococcique

B) C’est une maladie contagieuse

C) Il peut être à l’origine de glomérulonéphrite

D) Il peut justifier une antibiothérapie par voie générale

E) C’est une dermatose bulleuse

5) Parmi les caractéristiques ci-dessous concernant l’impétigo, quelle (s) est (sont) la (les)
proposition (s) exacte (s) ?

A) Localisation essentiellement au niveau du siège

42
B) Peut s’étendre par auto-inoculation est constitué de pustules

D) Est dû, le plus souvent, à un bacille à Gram négatif

E) Doit entraîner la prescription de deux antibiotiques par voie générale lorsque les
lésions ont tendance à l’extension

REPONSES QCM

1/B - 2/A/B/C/E - 3/A/B/C/D - 4/A/B/C/D/E - 5/B/C

Série 2 :
Question n° 1 : Au cours du pemphigus vulgaire, on peut observer :

A. Une éruption caractérisée par des cocardes

B. Des lésions buccales
C. Des plaques urticariennes
D. Une bulle sous-épidermique
E. La présence d'IgA sur la zone de la membrane basale à l'immunofluorescence directe

Question n° 2 : Parmi les dermatoses suivantes, quelles sont celles qui sont susceptibles de
dégénérer en carcinome cutané?

A. Kératose sénile
B. Angiome tubéreux
C. Maladie de Paget
D. Radiodermite
E. Verrue séborrhéique

AD

Question n° 3 : Le psoriasis vulgaire peut se compliquer d'une :

A. transformation pustuleuse

43
B. atteinte rénale
C. atteinte cardiaque
D. arthropathie
E. érythrodermie

ADE

Question n° 4 : Parmi les affections bulleuses suivantes une seule s'accompagne

d'acantholyse :

A. le syndrome de Lyell
B. l'érythème polymorphe bulleux
C. la dermite herpétiforme
D. la pemphigoïde bulleuse
E. le pemphigus vulgaire

Question n° 5 : La pemphigoïde bulleuse :

A. est souvent précédée d'un prurit rebelle

B. se caractérise par des bulles sous épidermiques
C. se caractérise en immunofluorescence directe par un dépôt linéaire d'immunoglobuline
G sur la membrane basale
D. est plus fréquente chez le sujet âgé
E. les bulles peuvent s'associer à des placards urticariens ou eczématiformes

ABCDE

Question n° 6 : Chez une patiente suspecte d'un psoriasis des plis sous mammaires, quels
sont les territoires où vous devez rechercher d'autres lésions psoriasiques pour conforter
votre diagnostic ?

A. Cuir chevelu
B. Ombilic
C. Ongles

44
D. Sillon interfessier
E. Paumes et plantes des pieds

ABCD

Question n° 7 : Parmi les pathologies suivantes, une seule ne constitue jamais un accident
cutané médicamenteux :

A. Psoriasis
B. Eczéma
C. Erythème pigmenté fixe
D. Erythème polymorphe
E. Dermatite atopique

Question n° 8 : Parmi les affirmations suivantes, une seule s'applique aux carcinomes
basocellulaires cutanés :

A. Peuvent mettre en jeu le pronostic vital par extension loco-régionale

B. Peuvent siéger sur les muqueuses
C. Donnent des métastases par voie sanguine
D. Donnent des métastases par voie lymphatique
E. Ne sont jamais pigmentés

Question n° 9 : Les champignons de type dermatophyte sont :

A. Keratinophiles
B. Responsables de localisations viscérales
C. Responsables de lésions cutanées
D. Responsables de lésions muqueuses
E. Responsables de lésions pilaires

ACE

45
Question n° 10 : La corticothérapie générale est fréquemment utilisée en dermatologie.
Dans quelle affection est-elle contre-indiquée ?

A. Pemphigus
B. Psoriasis pustuleux
C. Dermatomyosite aiguë
D. Pemphigoïde bulleuse
E. Lupus érythémateux aigu

Question n° 11 :
Quel métal est le plus souvent responsable d'un eczéma de contact ?

1. Le fer
2. L'or
3. L'argent
4. Le cuivre
5. Le nickel

Question n° 12 :
L'eczéma de contact est lié à un mécanisme mettant en cause :

1. Une allergie réaginique à IgE de type I

2. Une maladie par dépôts d'immuns complexes circulants
3. Une action toxique directe
4. Un phénomène d'hypersensibilité de type IV
5. Un mécanisme phototoxique

Question n°13 :
La gale de l'adulte est caractérisée par

1. Des lésions interdigitales

2. Le prurit
3. La contagiosité importante

46
4. Le caractère familial
5. L'atteinte des organes génitaux externes

12345

Question n° 14 :
Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles peu(ven)t être provoquée(s) par un
dermatophyte ?

1. Erythrasma
2. Teigne
3. Pytiriasis rosé de Gilbert
4. Intertrigo interdigital du 4e espace inter-orteil
5. Vulvo-vaginite

24

Question n° 15 :
L'urticaire cholinergique :

1. Est déclenché par la sudation

2. Est déclenché par le froid
3. Se présente cliniquement sous forme de petites papules oedémateuses
4. Comporte histologiquement des signes de vascularite
5. Se traite par corticothérapie générale

13

Question n° 16 :
Une dermatophytie de la peau glabre se caractérise par :

1. Extension centrifuge
2. Pourtour vésiculeux
3. Plaque érythémato-vésiculeuse mal limitée
4. Dépôts blanchâtres
5. Pourtour émietté

12

47
Question n° 17 :
Au cours du psoriasis on peut observer :

1. Bulles
2. Vésicules
3. Nodules
4. Pustules
5. Aucune des lésions ci-dessus

Question n° 18 :
L'impétigo :

1. Est contagieux
2. A une origine bactérienne
3. Sa lésion élémentaire est une bulle superficielle
4. Ne donne pas de signes généraux
5. Peut être à l'origine d'une glomérulonéphrite

12345

Question n° 19 :
Les ultra-violets peuvent favoriser l'apparition de :

1. Mélanome
2. Verrues vulgaires
3. Carcinome basocellulaire
4. Maladie cutanée de Paget
5. Carcinome spino-cellulaire

135

Question n° 20 :
Les levures du genre Candida peuvent être responsables des affections suivantes.
Lesquelles ?

48
1. Vaginite
2. Muguet du nourrisson
3. Teigne du cuir chevelu
4. Langue noire villeuse
5. Intertrigo

1245

Question n° 21 :
Une urticaire peut être provoquée par :

1. Infestation parasitaire
2. Hépatite virale
3. Médicaments
4. Le froid
5. L'effort

12345

Question n° 22 :
Citer parmi les cellules suivantes celle(s) qui participe(nt) à la dermite de contact :

1. Fibroblaste
2. B lymphocytes
3. T lymphocytes
4. Polynucléaires neutrophiles
5. Cellules de Langerhans de la peau

345

Question n° 23 :
Le traitement de l'impétigo :

1. Impose une éviction scolaire

2. Doit faire rechercher un contage
3. Utilise des topiques pour faire tomber les croûtes

49
4. Peut faire appel à l'antibiothérapie devant des lésions multiples
5. Fait appel aux anti-inflammatoires non stéroïdiens en cas d'œdème important

1234

Question n° 24 :
Le carcinome baso-cellulaire est caractérisé par

1. Extension locale
2. Bordure perlée
3. Disposition métamérique
4. Evolution rapide
5. Absence de métastases

125

Question n° 25
Quel caractère sémiologique ne se rencontre pas au cours de l'érysipèle ?

A - Oedème rouge et douloureux

B - Bourrelet périphérique
C - Fièvre
D - Frissons
E - Pied froid et insensible

Question n°26
Quel est le germe classiquement responsable des érysipèles ?

A - Streptocoque du groupe A
B - Streptocoque du groupe B
C - Streptocoque du groupe D
D - Corynebacterium minutissimum
E - Staphylocoque doré

50
Question n°27
Quel est l'antibiotique de choix pour le traitement des érysipèles ?

A - Teicoplanine
B - Doxycycline
C - Ofloxacine
D - Cotrimoxazole
E - Pénicilline G

Question n°28
Que peut-on trouver au cours des investigations biologiques au cours d'un érysipèle ?

A - Hyperleucocytose
B - Chute du complément
C - Lymphopénie
D - VS augmentée
E - Anémie inflammatoire

AD

Question n°29
Quelles sont les portes d'entrée possibles pour un érysipèle (de la jambe ou du visage) ?

A - Ulcère de jambe
B - Dermatophytie des espaces inter-orteils
C - Dermite séborrhéique
D - Eczéma des conduits auditifs externes
E - Impétigo périnarinaire

ABCDE

51
Série 3 :
1) le psoriasis est une dermatose chronique qui peut toucher, la ou les réponses justes:

A - faces d’extension
B- le cuir chevelu
C- les muqueuses génitales
D- les plis de flexion des membres
E- toutes les réponses sont justes
F- aucune réponse n’est juste.

Réponse juste : E

2) Les poussée du psoriasis sont déclenchées par :

A- le stress

B- la saison hivernale.

C- les maladies infectieuses

D- certains aliments

E- certains médicaments

Réponse juste : A, B, C, E

3) Les lésions élémentaires au cours du psoriasis, (la ou les réponses justes) :

A- érythème

B- vésicule

C- squames

D- bulles

52
E- croutes

Réponse juste : A, C

4) Le grattage de Brocq retrouve dans l’ordre :

A- blanchiment de la lésion, piqueté hémorragique, ablation de la dernière squame.

B- signe de la rosée sanglante, signe de la tache de Bougie.

C- piqueté hémorragique, blanchiment de la lésion, ablation de la dernière squame.

D- blanchement de la lésion, ablation de la dernière squame, piqueté hémorragique

E- signe de la tache de Bougie, signe de la rosée sanglante.

Réponse juste : D, E

5) Proposition exacte sur le psoriasis:

A- dermatose érythémato-vésiculeuse.

B- respecte les muqueuses.

C- l’atteinte psoriasique du cuir chevelu est responsable d’une alopécie localisée.

D – peut s’observer chez le nourrisson.

E – l’exposition solaire est un facteur d’aggravation.

Réponse juste : D

6) Au cours du psoriasis on peut observer:

53
A- des bulles

B- des vésicules

C- des nodules

D- des pustules

E-aucune des lésions citées ci-dessus

Réponse juste : D

7) Psoriasis vulgaire peut se compliquer de :

A- érythrodermie

B- arthropathies

C- atteinte cardiaque

D- atteinte rénale

E- transformation pustuleuse

Réponse juste : A, B, E

8) Traitement du psoriasis par les rétinoïde, quelles sont les réponses justes :

A – les rétinoïdes son formellement contre-indiqués chez la femme enceinte.

B – les rétinoïdes sont contre-indiqués chez l’insuffisant hépatique.

C – posologie habituelle est de 1mg/kg/j.

D – les rétinoïdes sont contre-indiquées en cas de psoriasis pustuleux.

54
E – les rétinoïdes peuvent se prescrire en association avec la Puvathérapie.

Réponses justes: A, B, C, E

9) La plaque de psoriasis et caractérisée par:

A– son manque de limitation.

B – sa desquamation importante.

C– sa vésiculation.

D– son infiltration profonde.

E– sa localisation préférentielle sur le visage.

Réponse juste : B

10) Chez une patiente suspecte d’un psoriasis des plis sous mammaires.
Quels sont les territoires ou vous devez rechercher d’autres lésions psoriasiques pour
conforter le diagnostic?

A- cuir chevelu

B -ombilic

C -ongles

D -sillon interfessier

Réponse juste : Toutes les réponses sont justes A, B, C, D

11) Parmi ces propositions concernant le psoriasis, vous retenez:

55
A– c’est une dermatose alopéciante

B – il peut atteindre le visage

C– c’est une éruption érythémateuse vésiculeuse

D – les zones électives sont les plis du coude et les creux poplités

E– il peut se compliquer de pustules

Réponse juste : B, E

12) Une femme âgée de 52 ans, ATCD:HTA traitée par béta bloquants, elle prend par
ailleurs une benzodiazépine pour troubles du sommeil, un mois après un décès familial elle
voit apparaitre à la face postérieure des avants bras des plaques érythémato squameuses
formées de grosses sèches et blanchâtres, ces plaques sont bien limitées et
asymptomatiques.
Il existe également un intertrigo inguinal et inter fessier, rouge vif, bien limité, sans
squames, ainsi qu’une omphalite bordées de squames jaunâtres.
Les lésions de l’avant bras sont vraisemblablement de nature psoriasique.

a- faut-il modifier le traitement anti hypertenseur

A- Oui

B- Non

Réponse : A

13) Un psoriasis peut se compliquer :

A- d’une érythrodermie

56
B– de survenue de pustules amicrobiennes.

C –d’une atteinte rénale.

D – d’un rhumatisme.

E –d’une transformation néoplasique.

Réponse juste : A, B, D

14) Chez un adulte ayant un intertrigo siégeant dans tous les grands plis du corps, lequel
des diagnostics suivants est à envisager en premier

A - maladie de Bowen.

B - syphilis secondaire

C - épidermomycose à trichophyton rubrum.

D - psoriasis

E - staphylococcie

Réponse juste : D

15) Quel (s) traitement préconisez-vous pour des lésions de psoriasis limité aux coudes et
aux genoux ?

A - puvathérapie

B - corticoïdes locaux.

C - acitrétine (néotigason)

D - méthotrexate IM

E – vaseline salicylée.

57
Réponse juste : B, E

16) Le psoriasis du cuir chevelu a toutes les caractéristiques suivantes sauf une, laquelle:

A- il est parfois isolé

B- il est érythémato-squameux

C- il est source d’alopécie.

D- il peut siéger à n’importe quel endroit du cuir chevelu.

E- il est parfois prurigineux.

Réponse juste : C

17) Parmi les descriptions cliniques suivantes quelle (s) est (sont) celle (celles) qui est
(sont) compatible (s) avec le diagnostic de psoriasis:

A- nappes érythémateuses dans les plis inguinaux

B- ongle déformé, soulevé par une hyperkératose sous unguéale.

C- poussée de pustules des paumes et des plantes

D- érythrodermie

Réponse juste : A, B, C, D

18) Les localisations cutanées habituelles du psoriasis vulgaire sont les genoux, les coudes,
la région lombosacrée
quelle autre localisation est très fréquente

A- ongles

58
B- cuir chevelu

C- plis génitaux

D- région palmaire

E- muqueuse génitale

Réponse juste : B

19) Une femme de 32 ans présente depuis 4 ans des lésions de psoriasis de 6 cm² chacune
environ: une au niveau de chacun des genoux, une dans la région sacrée.

S’y associent des lésions des ongles et du cuir chevelu, une atteinte du pli inter fessier.

a- Les lésions ayant l’aspect typique de lésions psoriasiques sont:

A - mal limitées.

B - contours arrondies.

C - érythémateuses.

D - crouteuses.

E - non suintantes.

Réponse juste : B, C, E

b-comme tout psoriasique, on peut redouter la survenue chez cette patiente:

A- syndrome de kaposi-Juliusberg.

B- rhumatisme central.

C- psoriasis vésiculeux.

59
D- une érythrodermie.

E- une surinfection bactérienne.

Réponse juste : B, D

c-Laquelle de ces thérapeutiques vous parait indiquée chez cette patiente

A- photo chimiothérapie.

B- corticothérapie générale.

C- vaseline salicylée locale.

D –acitrétine (néotigason).

E- méthotrexate per os.

Réponse juste : C

20) Dans le psoriasis pustuleux localisé les pustules ont ces caractéristiques suivantes sauf
une, laquelle:

A- sont amicrobiennes.

B- atteignent souvent les paumes et les plantes.

C- atteignent souvent le cuir chevelu.

D- peuvent s’accompagner d’une atteinte articulaire.

E- sont sensibles aux rétinoïdes.

Réponse juste : C

60
21) Parmi les médicaments suivants administrés per os, quels sont ceux qui sont
susceptibles d’aggraver le psoriasis ou de révéler un psoriasis latent.

A- les sels de lithium.

B- les sels d’or.

C- les béta bloquants.

D- les anticoagulants.

E- D pénicillamine.

Réponse juste : A, C

22) Parmi ces examens complémentaires, lequel est le plus utile au diagnostic de psoriasis
pustuleux

A- étude bactériologique du pus.

B- étude des immunoglobulines sériques.

C- histologie de la pustule.

D- groupage HLA.

E- recherche d’une polynucléose sanguine.

Réponse juste : C

23) Un homme de 42 ans consulte pour un psoriasis évoluant depuis 6 mois; le début a
été brutal succédant à un accident de la voie publique. L’extension a été progressive avec
une rémission durant les vacances au bord de la mer. À l’examen il existe des plaques
érythémato-squameuses bien limitées épaisses des coudes, genoux, région sacrée, cuisses
et avants bras. Sur le tronc, les lésions sont émiettées, asymétriques. Des nappes
érythémateuses rouges vif sont notées dans les plis inguinaux et des plaques squameuses

61
au cuir chevelu. Les ongles sont épaissis et ponctués de dépressions et il existe une
kératodermie palmo-plantaire. Son fils est également atteint de psoriasis.

a- Dans l’histoire de la maladie et l’examen clinique quel(s) est (sont) le (les)

élément(s) en faveur du diagnostic

A- début après un accident.

B- régression l’été.

C- l’asymétrie des lésions du tronc.

D – l’antécédent familial.

E- le début à 40 ans.

Réponse juste : A, B, D

b- Quel(s) est (sont) le (les) aspect(s) clinique(s) compatible(s) avec le diagnostic de

psoriasis:

A- nappe érythémateuse rouge vif des plis.

B- le respect du visage.

C- ongles ponctués de dépressions.

D- l’alopécie des golfs temporaux.

E- la kératodermie plantaire.

Réponse juste : A, B, C, E

c-Quel examen biologique peut être utile pour le diagnostic ?

62
A- vs

B- formule de numération sanguine

C- uricémie

D- électrophorèse des protides

E- aucun des examens précédents

Réponse juste : E

d- L’amélioration des lésions l’été est un élément favorable pour la mise en route d’un
traitement. Lequel ?

A- Caryolysine locale

B- PUVA

C- Méthotrexate

D- Corticothérapie locale

E- Dioxyanthranol

Réponse juste : B

24) Un homme de 24 ans consulte pour la première fois pour une dermatose
érythemato-squameuse non prurigineuses, faite de plaques bien limitées de 5 à 20cm² de
surface rouge, recouverte de squames blanches qui se détachent facilement.
L’interrogatoire apprend que l’éruption à commencé plusieurs mois ou années auparavant
mais qu’elle se limitait aux faces d’extension des membres. Le patient n’avait appliqué
que des topiques locaux obtenus sans ordonnance dont les résultats étaient médiocres. La
poussée actuelle parait avoir été secondaire à une situation conflictuelle. On note par

63
ailleurs un état desquamatif du cuir chevelu et une hyperkératose distale sous unguéale au
niveau de quelques doigts.

L’interrogatoire ne retrouve pas d’antécédent familial de même type. L’état général et

conservé. Le patient a eu 3 poussées d’aphtes buccaux au cours de l’année écoulée. Il a été
opéré d’une fissure anale il y a 2 ans. Sa mère est asthmatique.

a-Quel (s) examen (s) complémentaire (s) confirme(nt) le diagnostic ?

A- biopsie cutanée.

B- radio de thorax.

C- recherche d’anticorps anti-épiderme

D- cytodiagnostic

E- immunofluorescence directe.

Réponse juste : A

b-Quel (s) est (sont) le (s) élément (s) qui, dans l’observation, est (sont) en faveur du
diagnostic que vous avez retenu ?

A- aphtes buccaux

B- hyperkératose sous unguéale

C- mère asthmatique

D- desquamation du cuir chevelu

E- plaques aux faces d’extension des membres

Réponses justes : B, D, E

c-Parmi ces questions posées par votre patient, vous pouvez répondre affirmativement à :

64
A- est ce contagieux

B- mes enfants risquent ils d’avoir la même chose

C- faut il faire un régime alimentaire

D- faut il éviter le soleil

E- l’évolution est elle prévisible

Réponses justes : B

d-Parmi les traitements suivants, quels sont ceux(ou celui) que vous n’utiliserez surement
pas chez ce patient ?

A- Dioxyanthranol.

B- Corticothérapie locale

C- Corticothérapie générale

D- PUVA

E- Caryolysine locale

Réponse juste : C

25) Le cytodiagnostique de Tzanck montre des anomalies cytologiques caractéristiques

d’infection virale (cellules ‘’ballonisées ‘’) au cours de :

A - Herpès de primoinfection

B - Herpès récurrent

C - Varicelle

D - Zona

65
E – Rougeole

Réponse : A-B-C-D

26) Madame R… 22 ans, vous consulte pour une lésion vulvaire douloureuse. Vous
constatez des vésicules en bouquet sur la grande lèvre . Certaines sont rompues. Il existe
des adénopathies inguinales homolatérales sensibles. Elle a 38°5C. Quel diagnostic devez-
vous envisager ?

A - Une syphilis

B - Des condylomes vulvaires

C - Un herpès génital

D - Un cancer

E - Une mycose vulvaire

Réponse : C

27) Le psoriasis peut être traité par :

A - Puvathérapie

B - Vaseline salicylée

C - Corticothérapie générale

D - Rétinoïdes

E – Goudrons

Réponse : A-B-D-E

28) Citez la ou les proposition(s) exacte(s) concernant le zona :

A – Est une forme clinique d’infection par le virus varicelle-zona

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B – Touche essentiellement l’enfant d’âge scolaire

C – Peut se traduire par une éruption vésiculaire métamérique

D – Peut entrainer des douleurs persistantes

E – Confère une immunité protectrice et durable

Réponse : A-C-D

29) Indiquez parmi les propositions suivantes, celles qui peuvent donner des lésions
érosives ou ulcérées de la muqueuse génitale masculine

A – Psoriasis

B – Herpès

C – Pemphigus vulgaire

D – Aphtose

E – Syphilis

Réponse : B-C-D-E

30) Un homme de 35 ans consulte pour des placards érythemato squameux , non suintants
, non prurigineux des coudes , des genoux et de la région péri-ombilicale.Il présente par
ailleurs une pustulose palmo plantaire , une plaque alopécique bien limitée , ronde de 3
cm sur le cuir chevelu , et un érythème localisé du gland .Les lésions sont apparues , il y a 3
mois , après son licenciement. Monsieur X a toujours connu l’existence de lésions des
coudes chez sa mère, tandis que son père, boulanger a du changer de métier du fait d’une
allergie à la farine .En vacances au bord de la mer le mois dernier, le patient a constaté
une amélioration des lésions. Enfin, les dermocorticoïdes très actifs au début devenues
moins efficaces maintenant.

a- Le premier diagnostic évoqué chez ce patient est celui de :

A- Psoriasis

B- Gonococcie

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 C- Eczéma de contact

D- Lichen

E- Eczéma atopique

Réponse : A

b-Le(s) élément(s) qui vous oriente(nt) vers ce diagnostic est (sont) :

A- L’aspect et le siège des lésions

B- La dermatose du père

C- La dermatose de la mère

D- L’âge du patient

E- La survenue au décours du licenciement

Réponse : A-C-E

c-Parmi les lésions suivantes, laquelle ne semble pas s’intégrer dans le tableau
correspondant au diagnostic évoqué ?

A- Lésion des coudes

B- Lésion périombilicale

C- Plaque alopécique

D- Pustulose palmo-plantaire

E- Erythème du gland

Réponse : C

d-Quel(s) traitement(s) local (aux) peut (vent) avoir un intérêt chez ce patient ?

A- Antifongiques

B- Antibiotiques

C- Analogues de la vitamine D

D- Anti-inflammatoires non stéroïdiens

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 E- Vaseline salicylée

Réponse : C-E

31) L'infection à HSV chez un sujet VIH positif :(cocher la ou les réponsjes justes)
A- La prévalence de l'infection à HSV est supérieure chez le VIH positif
B- L'herpès génital est la première cause de MST chez le VIH
C- La présence d'ulcérations à HSV 2 augmente la transmission du VIH
D- Il n'y a pas de résistance à l'acyclovir
E- Les poussées d'infection à HSV sont volontiers atypiques

Réponse : A-B-C-E

32) Une petite fille de 13 mois atteinte de dermatite atopique a depuis 48 heures une
fièvre à 40° et une éruption vésiculo-pustuleuse du visage et du thorax; les vésicules ont 3
à 5 mm de diamètre et sont ombiliquées. Le père a des antécédents d'eczéma au
Parfenac(r). La mère a un herpès labial récidivant. Une tante maternelle a un asthme
depuis l'âge de 14 ans.

a- Quels examens peuvent confirmer le diagnostic que vous avez évoqué devant l'épisode
aigu ?

A- Culture virale à partir des lésions cutanées

B- Cyto diagnostic sur le plancher d'une vésicule

C- IgE sériques

D- Hémoculture

E- Ponction lombaire pour recherche de virus

Réponse : A-B-E

b- Quel traitement instituez-vous ?

A-Corticothérapie locale

B- Corticothérapie générale

C-Acyclovir intra-veineux

D-Isoprénosine

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E-Kétoconazole

Réponse : C

c- Après guérison de l'épisode aigu, quels conseils donnerez-vous ?

A- Eviter les vêtements de laine au contact de la peau

B- Eviter le contact de l'eau

C- Supprimer le lait de l'alimentation

D- Eviter les expositions solaires

E- Utiliser des produits hydratant la peau

Réponse : A-E

d- Quelques semaines après guérison de l'épisode aigu, survient une poussée de la

dermatite atopique sur le visage et sur les fesses. A quelle(s) conditions) la corticothérapie
locale doit-elle être prescrite ?

A- Sous occlusion aux fesses

B- Un jour sur deux au début

C- Tous les jours

D- En utilisant un corticoïde de classe I (très fort)

E- En prévoyant un arrêt progressif

Réponse : C-E

33) Un homme de 28 ans, se plaint depuis 48 heures de brûlures siégeant à la fesse

gauche. Vous constatez 3 vésicules à contenu clair, siégeant sur une base érythémateuse.
La température est à 37,2°C. Il rapporte plusieurs épisodes identiques, environ tous les
deux mois depuis un an. Dans ses antécédents, vous retrouvez la notion d'une varicelle à
l'âge de 7 ans. Vous évoquez le diagnostic d'herpès récurrent.

a- Le diagnostic d'infection cutanée à virus Herpès simplex :

A- Est essentiellement clinique

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 B- Est orienté par la notion de varicelle de l'enfance

C- Se fait sur l'ascension du taux d'anticorps sur deux prélèvements à 15 jours

d'intervalle

D- Peut se faire sur l'isolement du virus par prélèvement du contenu d'une vésicule

E- Serait orienté par l'existence d'un syndrome mononucléosique

Réponse : A-D

b- Le ou les signes cliniques en rapport avec une éruption herpétique récurrente est
(sont) :

A- Eruption de même localisation que les épisodes précédents

B- Présence simultanée de vésicules d'âge différent

C- Persistance de douleurs séquellaires à distance de l'éruption

D- Eruption toujours de même type

E- Absence de risque

Réponse : A-D

c- La survenue d'un herpès récurrent :

A- Implique formellement un déficit immunitaire

B- Ne se voit qu'avec HSV de type 2

C- Peut être favorisée par une exposition solaire

D- Implique la persistance du virus herpès à l'état latent dans l'organisme entre les
poussées

E- S'il s'agit d'un herpès génital, nécessite un rapport contaminant avant chaque
récidive

Réponse : C-D

d- Le traitement local de l'herpès

A- Est à base d'antiseptiques locaux

B- Impose souvent l'utilisation d'une antibiothérapie locale antistaphylococcique

C- Est à base d'Eosine alcoolique à 1%

D- Repose sur les dermocorticoïdes de niveau 1

71
 E- Aucune des propositions précédentes n'est valable

Réponse : A

34) Adulte aux ATCD de tuberculose pulmonaire traitée pendant 1 mois (il ya 1 an et
demi) présente une ulcération douloureuse de la face interne de la joue gauche évoluant
depuis 7 mois sans tendance à la cicatrisation. Le fond de cette ulcération est granuleux,
ses bords sont décollés.

a- Quel est le diagnostic le plus probable ?

A- la tuberculose ulcéreuse orificielle

B- L’épithélioma spinocellulaire

C- aphtes

Réponse : A

b- Quel sont les examens complémentaires que devez demander pour comfirmer le
diagnostic ? (La ou les réponses justes)

A- Histologie

B- culture sur milieu de Lowenstein-jensen

C- N F S (numération formule sanguine)

Réponse : A- B

35) Enfant de 10 ans présente une altération de l’état général, fièvre, amaigrissement
sueurs nocturnes, toux productive associée à éruption cutanée faite de micropapules
folliculaires, rosées pustuleuses par endroit, touchant le tronc et les membres.
L’intradermoréaction à la tuberculine est fortement positive. Quel est le diagnostic que
vous évoquez ? (la ou les réponses juste(s)) :

A- Les tuberculides papulonécrotiques.

B- Les gommes tuberculeuses.

C- Le lichen scrofulosorum.

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 Réponse : C

36) La tuberculose verruqueuse est : (la réponse juste)

A- une primo-infection du bacille de koch(BK)

B- due à une réinoculation du BK

C- fréquente chez la femme

D -l’apanage de l’enfant

Réponse : B

37) Parmi les caractères du BK : c’est un bacille….. (La ou les réponses justes)

A- Sensible à la chaleur

B- Cultivable en anaérobie strict sur le milieu de Lowenstein-Jensen.

C- Résistant à la chaleur.

D- Sensible à la dessiccation.

E- Immobile.

F- Cultivable en aérobie strict sur le milieu de Lowenstein-Jensen.

Réponse : A- E- F

38) Les formes de la tuberculose cutanée engendrées par contiguïté d’un foyer
tuberculeux sous-jacent : (la ou les réponses justes)

A- Les gommes tuberculeuses.

B- La miliaire cutanée.

B. Les scrofulodermes.

C- Les tuberculides papulonécrotiques.

D- L’érythème induré de Bazin.

73
 Réponse : C

39) La forme de tuberculose cutaneo muqueuse peut être due à une réinoculation
(autoinoculation) (la ou les réponses justes) ;

A- Le lichen scrofulosorum.

B- Les gommes tuberculeuses.

C- La tuberculose orificielle.

D- Le chancre tuberculeux.

E- La tuberculose végétante.

Réponse : C- E

40) Un homme âgé de 40 ans boucher de profession se présente pour une lésion
papillomateuse et kératosique, entouré d’un halo inflammatoire siégeant au niveau de la
face palmaire de l’index droit.
Une intradermoréaction à la tuberculine pratiquée s’est révélée fortement positive.

a- Quel est le diagnostic qui vous semble le plus probable ?

A- Leishmaniose cutanée

B- Pyodermite

C- Mycoses

D- Verrue

E- Tuberculose verruqueuse

Réponse : E

b- Quels sont les arguments qui se montrent en faveur de ce diagnostic ? ( la ou les

réponses justes)

A- Profession

B- Aspect

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 C- Siège de la lésion

D- IDR T fortement positif

Réponse : A-B-C-D

41) Quelles sont les formes de tuberculose cutanée qui se voient chez le sujet sensibilisé à
la tuberculine (la ou les réponses justes) :

A- Le lupus tuberculeux.

B- Le chancre d’inoculation.

C- La tuberculose végétante.

D- Les tuberculides.

Réponse : A-C-D

42) Les bacilles de Koch : (la ou les réponses justes)

A- Sont Colorables par la fuschine.

B- Perdent la coloration de Ziehl après le traitement par l’alcool et l’acide.

C- Sont Colorables par l’auramine.

D- Conservent la coloration de Ziehl après le traitement par l’alcool.

E- Conservent la coloration de Ziehl après le traitement par l’acide.

Réponse : A- C- D -E

43) La culture du bacille de Khoch sur le milieu de Lowenstein jensen se fait à une
température : (la ou les réponses justes)

A- De 40°C.

B- De 45-50°C.

C- De 35-37°C.

D- De 28-30°C.

Réponse : C

44) L’érythème induré de Bazin se caractérise par : (la ou les réponses justes)

A- Sa survenue fréquente chez une femme.

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 B- La présence de lupomes.

C- Des poussées d’hypodermites.

D- Une localisation faciale.

E- Une intradermoréaction à la tuberculine négative.

Réponse : A-C

45) Une femme âgée de 40 ans, aux ATCD de tuberculose pulmonaire, présente un placard
rouge violacé centrofacial. L’examen cutané retrouve au niveau de ce placard des nodules
dermiques brun jaunâtres visibles à la vitropression.

Quel est le diagnostic  le plus probable?

A- lupus tuberculeux

B- gommes tuberculeuses

C- tuberculose verruqueuse

D- lupus érythémateux chronique

Réponse : A

46) L’aspect histologique caractéristique de la tuberculose cutanée est représenté par : (la
ou les réponses justes).

A- Un amas cellulaire arrondi centré par des cellules de type Langhans et entourés de
cellules épithélioїdes et de lymphocytes.

B- Un amas cellulaire arrondi centré par des cellules épithélioїdes et de lymphocytes

et entouré de cellules de Langhans

C- Présence de micro abcès intra épidermique de Munco sabouraud.

D- Présence de nécrose caséeuse.

E- Le follicule de Koёster.

Réponse : A-D-E

47) Un homme âgé de 35 ans pèse 50 Kg, se présente pour une lésion nodulaire froide,
ramollie siégeant sur la face latérocervicale droite évoluant depuis 4 mois. Une biopsie
cutanée pratiquée avec examen histologique a retrouvé un aspect de granulome
tuberculoïde avec une importante nécrose caséeuse.

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 a- Quel est le diagnostic le plus probable ? 

A- gommes tuberculeuses

B- gommes mycosiques

C- gommes syphiltiques

Réponse : A

b- un bilan pratiqué à la recherche d’une atteinte viscérale s’est révélé négatif. Quel
régime thérapeutique devez-vous-lui instauré ?

A- 2 RHZ/4RH

B- 4 RHZ/2RH

C- 2RH/4RHZ

D- 4RH/2RHZ

Réponse : A

c- A quelle dose ?

A- 3 cps de RHZ (traitement d’attaque) puis 3 cps de RH (traitement d’entretien)

B- 2 cps de RHZ (traitement d’attaque) puis 2 cps de RH (traitement d’entretien)

C- 2 cps de RHZ (traitement d’attaque) puis 3cps de RH (traitement d’entretien)

D- 3 cps de RHZ (traitement d’attaque) puis 2cps de RH (traitement d’entretien)

Réponse : A

d- Pendant quelle durée ?

A- 6 mois (2 mois de traitement d’attaque et 4 mois de traitement d’entretien)

B- 6 mois (4 mois de traitement d’attaque et 2 mois de traitement d’entretien)

C- 8 mois (2 mois de traitement d’attaque et 6 mois de traitement d’entretien)

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 D- 8 mois (6 mois de traitement d’attaque et 2 mois de traitement d’entretien)

Réponse : A

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