Vous êtes sur la page 1sur 9

Auto-observations

Date création01/11/2021
Informations Auto-observation de vos situations-problèmes
Instructions Veuillez indiquer les différents éléments concernant les situations qui vous posent problème.
Situation (contexte) Mes Emotions & Sensations
N° Date Heure Avec qui suis-je ? Où suis-je ? Que se passe-t-il ? Emotion principale Intensité % Autres émotions
Instructions Le déclencheur de cette situation Utilisez vos mots à vous Utilisez vos mots à vous
Exemple 01/10/2020 12h30 Avec mon mari et mon fils A la maison, dans la cuisine Il me dit "On mange bientôt ?!" Colère, agacement 50% Culpabilité, Nostalgie
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
Emotions & Sensations Mes pensées ou images Mes actions et leurs con
Sensations Mes pensées Images ou souvenirs Ce que j'ai fait
Qu'est-ce qui a traversé mon esprit juste avant Quels sont les images ou souvenirs qui m'ont Face à cette situation, compte tenu de mes
Je sentais dans mon corps J'ai eu l'impression d'entendre mon père
Mes joues chaudes, une tension de ressentir l'émotion principale ? traversés l'esprit à ce moment ? qui me J'ai répondu "T'es
pensées et content,
jamais émotionstu vois pas tout
Il n'est jamais content ! réprimandait, je me revoyais enfant dans la cuisine
générale ce que je fais, je ne suis pas ta boniche !"
et lui avec son visage l'air mécontent...
Mes actions et leurs conséquences
Conséquences immédiates pour mon
Conséquences immédiates pour moi
Juste après ce que vous avez fait, que se Comment ont régit entourage
les autres après votre
Je me suis sentie nulle et j'ai
passe-t-il pour vous ? fondue en Mon fils a aussi pleuré et est?venu me faire
comportement
larmes. Après avoir pleuré j'étais moins un câlin. Mon mari m'a dit "t'as un
tendue. problème" et est parti dans le salon.
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65

Vous aimerez peut-être aussi