LES PROTHESES MYOELECTRIQUES

Présentation de la société Otto Bock

www.ottobock.com
Notre réseau de distribution

Avec ses 32 filiales à l’étranger et ses 4 000 collaborateurs, Otto Bock est
proche des ses clients - partout dans le monde
Secteurs d’activité

Orthobionic® Bionic Mobility

Solutions de Stimulation
Prothèses Orthèses
mobilité neuro-musculaire
ƒ Membres ƒ Systèmes ƒ Fauteuils ƒ FES-Therapy
supérieurs modulaires manuels ƒ FES-Stand/Walk
ƒ Membres ƒ Petit ƒ Fauteuils
inférieurs appareillage électriques ƒ Neuroimplants
ƒ Liners et ƒ Bandages ƒ Pédiatrie
système ƒ Matériaux ƒ La position
d‘accrochage assise
ƒ Podologie
ƒ Matériaux
ƒ Technologies
ƒ Osseointégration
ƒ Service
S ƒ Application
E ƒ Service Finances
R ƒ Service fab ƒ Service fab ƒ Service fab ƒ Formation
V
I ƒ TQM
C ƒ Consulting/Plans et
E Installations
LES PROTHESES MYOELECTRIQUES
Présentation du Système Myobock

www.ottobock.com
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

Quelles sont les atteintes corporelles suite à une

amputation du membre supérieur ?

Æ Perte vis-à-vis de l’intégrité corporelle

Æ Perte des fonctions du membre supérieur

(perte de l’autonomie)
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

Quelles sont les attentes d’un patient amputé du

membre supérieur ?

9 Retrouver un aspect esthétique satisfaisant

9 Retrouver une certaine autonomie fonctionnelle

Retrouver une intégration sociale

et une qualité de vie
 Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

Quelle est l’importance de l’apparence de la main ?

L’apparence de la main est très importante pour l’intégrité corporelle (son propre regard)
et l’intégration sociale (le regard des autres).
Les caractéristiques de la peau (détails, souplesse et solidité, ongles) sont spécifiques à
chaque personne.
L’ esthétique de la main est un facteur déterminant dans l’acceptation de l’appareillage.
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

Quels sont les facteurs fonctionnels retenus ?

Une prothèse de bras doit apporter au patient les fonctions

suivantes (si possible sans aide du membre opposé) :

> Rotation de bras

> Flexion / Extension de coude

> Verrouillage de coude

> Rotation du poignet

> Ouverture / Fermeture de la main

 Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

Quelles solutions peut-on proposer ?

Avec gant PVC ou Silicone standard Entièrement en Silicone sur mesure

Bon aspect esthétique Très bon aspect esthétique
Pas de rééducation Pas de rééducation
Faible poids

Aucune fonctionnalité
Aucune fonctionnalité
Coût important (non pris en charge)
Poids important

Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK® page 9

 Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

Quelles solutions peut-on proposer ?

Prothèse de service (gant PVC) : Prothèse de travail :

Amputations partielles de main Résiste aux sollicitations extrêmes
Faible poids Faible poids

Fonctionnalité très limitée Fonctionnalité très limitée

Aspect esthétique moyen Aucune esthétique
Câblerie fragile Câblerie fragile

Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK® page 10

 Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

Quelles solutions peut-on proposer ?

Prothèse Moélectrique :
Bon aspect esthétique
Très fonctionnel

Poids
Recharge des batteries 1x par jour
Patients soigneux uniquement
Ne résiste pas à l’immersion (eau, poussières et sable)

Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK® page 11

 Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

Quelles solutions peut-on proposer ?

Pas de prothèse :

Pas de rééducation prothétique

Pas d’emboîture

Déséquilibre postural du rachis

Aucune esthétique
Faibles fonctionnalités (utilisation de nombreuses aides techniques)
Prise d’habitudes empêchant un futur appareillage

Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK® page 12

Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

Comment fonctionne la prothèse ?

Nous distinguons trois types d’éléments permettant de restituer la fonction:

Les capteurs, le traitement de la commande et les parties mécaniques (effecteurs).

Commande

Effecteurs
Capteurs

Source d’énergie

En complément, la batterie apporte l’énergie utile au fonctionnement de la prothèse

 Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Historique :
Système Myobock avec pince tridigitale

2 axes de recherche 1967 1975 1979 1985 1987 1995 1998 2000 2005 2006

parallèles... 1ère main Greifer Main enfant Main Main SensorSpeed

Digitale 2000 Transcarpienne

1ers prototypes Prono- Petites Coudes Batteries Coude

Supination Electrodes Ergo Li-Ion DynamicArm
:
1947 1948

Mains 1er Prototype : 1ère électrode

mécaniques Main en bois (8kg)
- Fiabilité
bois ou métal motorisée, - Faible consommation d’énergie
commandée
par - Bonne finition esthétique du gant
interrupteur
- Optimisation du poids

Prototypes avec pince adaptative (anthropomorphique)

1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010

De 1960 à nos jours, de nombreux projets ont été développés à travers le monde par Main Otto Bock
différentes équipes de recherche. Michelangelo
Aucun n’a pu répondre aux objectifs réalisés par la pince tridigitale

Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK® menu page 14

Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

Quel type de patient peut-on appareiller ?

• Désarticulation d’épaule (<1%)

• Amputation de bras (28%)

• Désarticulation de coude (~0%)

• Amputation d’avant-bras (70%)

• Amputation transcarpienne (1%)

• Les patients bilatéraux ET unilatéraux

Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

Comment le patient contrôle-t-il ces fonctions ?

Quand le patient contracte les muscles

résiduels de son moignon (Fléchisseurs
ou Extenseurs), un signal Electro
MyoGraphique (EMG) se produit à la ME
surface de la peau.
Signal EMG
Ce signal est mesuré, filtré et amplifié
par une électrode pour pouvoir activer la
prothèse motoneurone

Prothèse
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Formation des signaux EMG
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

Quels sont les groupes musculaires permettant au patient

de commander la prothèse ?

2 groupes musculaires permettent de commander

l’ensemble de la prothèse :

• FLECHISSEURS
• EXTENSEURS
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

Quel groupe musculaire sera associé à quelle fonction ?

4 fonctions myoélectriques essentielles :

Fléchisseurs Extenseurs

OUVERTURE X

FERMETURE X

PRONATION X

SUPINATION X

FLEXION X

EXTENSION X Chaque mouvement est

décomposé !
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

Quel est le résultat ?

VIDEO :
« Système Myobock.mpg »
 Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

8E38=8 Main Sensor Speed

Indications : Main pour amputés du poignet jusqu’à l’épaule

Æ Ouverture, Fermeture de la main

Service Rendu :

> Vitesse de mouvement :

Correspondant à la vitesse d’une main normale
> Précision :
Par un contrôle proportionnel de l’ouverture, fermeture
> Sécurité :
Par un capteur sensoriel qui analyse les glissements d’un objet tenu
et adapte la force de préhension pour le retenir

Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK® page 41

 Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

8E33=9 Pince Greifer

Indications : Pince de travail pour amputés du poignet jusqu’à
l’épaule

Æ Ouverture, Fermeture de la pince

Service rendu :

> Force de serrage :

Pour saisir des outils sans les lâcher
> Précision :
Par un contrôle proportionnel de l’ouverture, fermeture
> Sécurité :
Par un serrage progressif et un levier de débrayage

Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK® page 47

 Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)

13E205 Myorotronic (Processeur à 4 canaux)

Indications : Rotation pour amputés de l’avant-bras 1/3
moyen jusqu’à l’épaule

Æ Rotation du poignet
Service rendu :

> Liberté de mouvement :

Permet de contrôler la rotation de la main (Pronosupination)
en évitant les mouvements de compensation de l’épaule ou de
la main opposée
> Précision :
Par un contrôle proportionnel de la rotation
> Polyvalence :
Avec sa prise rapide, le patient peut utiliser sa rotation avec
toutes ses mains et son Greifer

Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK® page 48

 Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Rééducation prothétique

Pédagogie par objectif et rééducation, description :

Cette approche en 3 étapes permet au rééducateur (kiné ou ergo) d’amener le patient à
une utilisation de sa prothèse intuitive, en intégrant les automatismes du geste dans son
schéma corporel.
Elle est analogue à l’apprentissage de la conduite d’une voiture puisqu’elle fait appel aux
mêmes ressources du système nerveux.

9 Phase analytique :
100% de l’attention est sur la commande de l’appareil
9 Phase intermédiaire :
50% de l’attention est sur la commande et 50% sur
des combinaisons de gestes simples
9 Phase fonctionnelle :
100% de l’attention est sur l’utilisation de l’appareil

D’après « Pédagogie par objectifs et rééducation de l’amputé de membre supérieur appareillé avec prothèse myoélectrique », Frédéric LAMANDE, Renaissance Sanitaire (02310 Villiers St Denis)
Publication ISPO France 1999
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